小儿肠梗阻 PPT课件
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肠梗阻肠套叠X线表现医学影像学精品PPT课件
卧位平片见“川字征”(充气之闭袢) 钡灌肠：鸟嘴征
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
返回
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻 ppt课件
近回盲辩的回肠末端最细。 2)每组肠拌虽无固定位冒，但大体上空肠上段在
左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左 下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。
3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞.。较粗大， 该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而问肠 的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠 管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同， 空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-3cm。
空肠和横结肠，反射性引起这些胃肠道的淤张，积气、积液。立位可见气液平面，还 可有胃横结肠之间距离加大
4、小肠憩室 5、肝脓肿 6、灌肠术后 7、腹部手术后 ，肠麻痹。 8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹
多见。败血症肠麻痹。弥漫性腹膜炎
2020/11/13
9
判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠。 1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，
4）盲肠位与右下腹，结肠可见对称的结肠袋和 半月皱襞，内可以根据特定部位两侧肋腹部和盆 腔内进行鉴别。
2020/11/13
5
有人提出，小肠内存在多于几毫升的气体是不正 常的，这个理论的基础是由于气体在正常的小肠 中很快被吸收，因此气体持续存在则提示有机械 性或者麻痹性肠梗阻。然而很多人有快速吞厌气 体的习惯动作，特别是在紧张的时候更明显，而 摄入高碳酸饮料也会产生大量的气体进入空-回肠。 当大量气体快速通过小肠时。气体量暂时超过小 肠的吸收能力，此时摄片会显示小肠积气，但其 他方面表现正常。因此放射科医生要结合临床来 诊断病理性小肠扩张，而不能通过仰卧位腹平片 中扩张充气的小肠就确定。
2020/11/13
6
精神紧张病人 吞厌大量气体， 大部分小肠肠 段充气，肠腔 不宽。不应该 视为病变
2020/11/13
左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左 下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。
3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞.。较粗大， 该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而问肠 的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠 管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同， 空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-3cm。
空肠和横结肠，反射性引起这些胃肠道的淤张，积气、积液。立位可见气液平面，还 可有胃横结肠之间距离加大
4、小肠憩室 5、肝脓肿 6、灌肠术后 7、腹部手术后 ，肠麻痹。 8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹
多见。败血症肠麻痹。弥漫性腹膜炎
2020/11/13
9
判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠。 1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，
4）盲肠位与右下腹，结肠可见对称的结肠袋和 半月皱襞，内可以根据特定部位两侧肋腹部和盆 腔内进行鉴别。
2020/11/13
5
有人提出，小肠内存在多于几毫升的气体是不正 常的，这个理论的基础是由于气体在正常的小肠 中很快被吸收，因此气体持续存在则提示有机械 性或者麻痹性肠梗阻。然而很多人有快速吞厌气 体的习惯动作，特别是在紧张的时候更明显，而 摄入高碳酸饮料也会产生大量的气体进入空-回肠。 当大量气体快速通过小肠时。气体量暂时超过小 肠的吸收能力，此时摄片会显示小肠积气，但其 他方面表现正常。因此放射科医生要结合临床来 诊断病理性小肠扩张，而不能通过仰卧位腹平片 中扩张充气的小肠就确定。
2020/11/13
6
精神紧张病人 吞厌大量气体， 大部分小肠肠 段充气，肠腔 不宽。不应该 视为病变
2020/11/13
《小儿腹痛》课件
检查腹部脏器形态，排除肝、 胆、胰、脾等器质性病变。
X线检查
了解腹部有无气胀、积液等异 常表现。
04
小儿腹痛的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的腹痛，医生可 能会开处方抗生素。务必按照医 生的指示正确使用抗生素，避免
耐药性的产生。
解痉药
用于缓解腹痛的痉挛和疼痛，但需 在医生指导下使用。
抗酸药
《小儿腹痛》ppt课件
contents
目录
• 引言 • 小儿腹痛的常见原因 • 小儿腹痛的诊断 • 小儿腹痛的治疗 • 小儿腹痛的预防与护理
01
引言
腹痛的定义
腹痛是指小儿腹部出现疼痛的 症状，是儿科临床常见的病症 之一。
腹痛可能是由于多种原因引起 的，包括消化系统疾病、泌尿 系统疾病、外科疾病等。
用于缓解胃部不适和胃酸倒流，但 需在医生指导下使用。
非药物治疗
热敷或按摩
可以缓解腹部不适，但注意不要 在饭后立即进行。
调整饮食
避免过度油腻和刺激性食物，选 择清淡易消化的食物。
心理支持
对于因心理压力引起的腹痛，家 长应给予孩子足够的关爱和支持
。
手术治疗
剖腹探查术
在某些严重情况下，医生可能会建议进行剖腹探 查术以找出腹痛的原因。
痛则表示整个腹部都有炎症或病变。
04
根据腹痛的部位，可分为上腹痛、下腹痛和全腹痛等 。
腹痛的原因
消化系统疾病
如胃炎、胃溃疡、肠痉 挛、肠梗阻等，是小儿 腹痛最常见的原因之一
。
泌尿系统疾病
如尿路感染、肾结石等 ，也可能引起小儿腹痛
。
外科疾病
如阑尾炎、肠套叠等， 需要紧急手术治疗的疾 病，也是小儿腹痛的常
X线检查
了解腹部有无气胀、积液等异 常表现。
04
小儿腹痛的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的腹痛，医生可 能会开处方抗生素。务必按照医 生的指示正确使用抗生素，避免
耐药性的产生。
解痉药
用于缓解腹痛的痉挛和疼痛，但需 在医生指导下使用。
抗酸药
《小儿腹痛》ppt课件
contents
目录
• 引言 • 小儿腹痛的常见原因 • 小儿腹痛的诊断 • 小儿腹痛的治疗 • 小儿腹痛的预防与护理
01
引言
腹痛的定义
腹痛是指小儿腹部出现疼痛的 症状，是儿科临床常见的病症 之一。
腹痛可能是由于多种原因引起 的，包括消化系统疾病、泌尿 系统疾病、外科疾病等。
用于缓解胃部不适和胃酸倒流，但 需在医生指导下使用。
非药物治疗
热敷或按摩
可以缓解腹部不适，但注意不要 在饭后立即进行。
调整饮食
避免过度油腻和刺激性食物，选 择清淡易消化的食物。
心理支持
对于因心理压力引起的腹痛，家 长应给予孩子足够的关爱和支持
。
手术治疗
剖腹探查术
在某些严重情况下，医生可能会建议进行剖腹探 查术以找出腹痛的原因。
痛则表示整个腹部都有炎症或病变。
04
根据腹痛的部位，可分为上腹痛、下腹痛和全腹痛等 。
腹痛的原因
消化系统疾病
如胃炎、胃溃疡、肠痉 挛、肠梗阻等，是小儿 腹痛最常见的原因之一
。
泌尿系统疾病
如尿路感染、肾结石等 ，也可能引起小儿腹痛
。
外科疾病
如阑尾炎、肠套叠等， 需要紧急手术治疗的疾 病，也是小儿腹痛的常
小儿动力性肠梗阻健康教育
结论
注意事项包括密切关注病情、 遵医嘱治疗和均衡饮食。
如有症状加重或新的不适，请 及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
恶心和呕吐：由于消化系统受 阻而引起。
症状
便秘：因为粪便无法正常通过 肠道而出。 肠鸣音减少或没有。
常见原因
常见原因
肠道痉挛：肠道的不规律收缩 和痉挛导致食物和液体无法通 过。
粪块：因
其他疾病：如炎症性肠病、结肠癌 等也可能引起动力性肠梗阻。
小儿动力性肠 梗阻健康教育
目录 什么是小儿动力性肠梗
阻? 症状 常见原因 预防和治疗 注意事项 结论
什么是小儿 动力性肠梗阻
?
什么是小儿动力性肠梗阻?
动力性肠梗阻指肠道出现痉挛，导 致肠道内的食物和液体无法顺利通 过。 此病症主要在儿童中发生，常由于 肠道内的异常运动引起。
症状
症状
腹部疼痛：可能是剧烈和阵发 性的。
预防和治疗
预防和治疗
增加膳食纤维摄入：膳食纤维 有助于保持肠道正常运动。
饮食调整：适量饮水，避免过 多食用淀粉类食物。
预防和治疗
规律进食：定时定量进食有助 于促进肠道蠕动。 药物治疗：医生可能会开具相 应的药物以促进肠道蠕动。
预防和治疗
外科手术：在病情严重且无法 通过其他治疗方法缓解时，可 能需要进行手术治疗。
注意事项
注意事项
提醒患者及家长密切关注病情变化 。 遵医嘱进行治疗，药物按时按量服 用。
注意事项
饮食方面要均衡，既不宜营养 过剩也不宜偏食。
如症状加重或出现新的不适， 及时就医。
结论
结论
动力性肠梗阻是一种儿童常见 疾病，可能导致腹部疼痛、恶 心呕吐等症状。
预防和治疗可通过饮食调整、 增加膳食纤维摄入和采取医生 建议的治疗方法。
小儿腹痛 ppt课件【33页】
30
小儿药物计算方法——体表面积
• 体重<30Kg 小儿体表面积（ m2）= 体重（Kg）×0.035+0.1
• 体重>30Kg 小儿体表面积（ m2） =[体重（Kg）-30]×0.02+1.05
• 用药剂量=小儿体表面积（ m2）×剂量/ （ m2）
31
小儿药物计算方法——按成人剂量折算
• （四）按成人剂量折算： • 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/50 • 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量
心包疾病
弥漫性或 部位不定
腰腹部
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜 呼吸道感染、心血管疾病、过敏性疾
扭转
病、（过敏性紫癜、 荨麻疹、血管神
经性水肿）、代谢性疾病（低血糖症、
尿 毒症、卟啉病）、肿瘤、铅中毒
肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾破裂
12
二、小儿腹痛常见内科和外科疾病的临床特点
疾病名称
外科疾病
1
中度痛-----能定位（指或说）
2
注：>6分为重度疼痛，本评分法原为小儿外科范畴，小儿内科医生可参照应用
10
二、小儿腹痛的病因鉴别
11
一、腹痛部位与疾病的关系
部位
中上腹 右上腹
左上腹
腹部疾病
胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔 肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂 胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿 急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转
①好发年龄为5~14岁 ①多发在>3岁的儿童中学龄前期和
学龄期仅占10%
②脐周局限性疼痛，可自行 ②疼痛部位偏离腹部睡眠中痛醒缓
解、期间正常，有呕吐、出汗、
食欲不振、腹泻、便秘
小儿药物计算方法——体表面积
• 体重<30Kg 小儿体表面积（ m2）= 体重（Kg）×0.035+0.1
• 体重>30Kg 小儿体表面积（ m2） =[体重（Kg）-30]×0.02+1.05
• 用药剂量=小儿体表面积（ m2）×剂量/ （ m2）
31
小儿药物计算方法——按成人剂量折算
• （四）按成人剂量折算： • 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/50 • 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量
心包疾病
弥漫性或 部位不定
腰腹部
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜 呼吸道感染、心血管疾病、过敏性疾
扭转
病、（过敏性紫癜、 荨麻疹、血管神
经性水肿）、代谢性疾病（低血糖症、
尿 毒症、卟啉病）、肿瘤、铅中毒
肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾破裂
12
二、小儿腹痛常见内科和外科疾病的临床特点
疾病名称
外科疾病
1
中度痛-----能定位（指或说）
2
注：>6分为重度疼痛，本评分法原为小儿外科范畴，小儿内科医生可参照应用
10
二、小儿腹痛的病因鉴别
11
一、腹痛部位与疾病的关系
部位
中上腹 右上腹
左上腹
腹部疾病
胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔 肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂 胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿 急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转
①好发年龄为5~14岁 ①多发在>3岁的儿童中学龄前期和
学龄期仅占10%
②脐周局限性疼痛，可自行 ②疼痛部位偏离腹部睡眠中痛醒缓
解、期间正常，有呕吐、出汗、
食欲不振、腹泻、便秘
肠套叠 -超声科PPT课件
理就是肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，失 去正常的右下左上关系伴行关系。
肠套叠 -超声科
17
鉴别诊断
肠道炎症：误将增厚水肿的肠壁认为是套 叠的鞘部，仔细辨认图像形态，并结合临 床。
空肠扭转：扭转部横切时呈不完整的“同 心圆”征或“偏心圆”征，伴近端肠管重 度扩张，纵切无套筒征表现。可结合x线胃 肠造影检查。
道黏膜息肉，如黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合征）。 7、胃十二指肠型：极少见，胃套入十二指 肠内，偶见于胃肠道黏膜息肉等。
肠套叠 -超声科
8
基本病理变化
肠套叠的基本病理变化是肠管腔的梗阻、 肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍。
急性肠套叠时套入的肠管常因为肠系膜血 管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚 至坏死穿孔，此时属于绞窄性肠梗阻范畴。
2、小肠型直径2cm左右，结肠型直径3cm以 上。
3、横切面呈“同心圆征”或“靶环征” （病理结构组成？），纵切面呈“套筒征” 或“假肾征”。
4、可伴肠管扩张、肠间积液，肠动异常。
肠套叠 -超声科
12
单套型超声表现
5、回盲部肠套叠包块一般位于右侧腹腔内， 位置固定，以结肠肝曲处多见，如果套入 部分牵涉范围过大，则包块可出现于结肠 脾曲、左侧降结肠、甚至达到乙状结肠部 位。
小肠最多见，次之为食管。
2、超声表现：腹腔肠管壁处囊性或盲管样 结构，囊壁或管壁与临近肠管壁回声结构 类似，囊性结构不与肠管相通，盲管状结 构一端则会与邻近肠管相通。
2、回结型：回肠末端穿过回盲瓣进入结肠， 而盲肠和阑尾一般不套入，约占总数的30%。
肠套叠 -超声科
7
按病理解剖部位分型
3、回回结型：回肠先套入远端回肠内，然 后再一并套入远端结肠内，形成“复套”。
肠套叠 -超声科
17
鉴别诊断
肠道炎症：误将增厚水肿的肠壁认为是套 叠的鞘部，仔细辨认图像形态，并结合临 床。
空肠扭转：扭转部横切时呈不完整的“同 心圆”征或“偏心圆”征，伴近端肠管重 度扩张，纵切无套筒征表现。可结合x线胃 肠造影检查。
道黏膜息肉，如黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合征）。 7、胃十二指肠型：极少见，胃套入十二指 肠内，偶见于胃肠道黏膜息肉等。
肠套叠 -超声科
8
基本病理变化
肠套叠的基本病理变化是肠管腔的梗阻、 肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍。
急性肠套叠时套入的肠管常因为肠系膜血 管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚 至坏死穿孔，此时属于绞窄性肠梗阻范畴。
2、小肠型直径2cm左右，结肠型直径3cm以 上。
3、横切面呈“同心圆征”或“靶环征” （病理结构组成？），纵切面呈“套筒征” 或“假肾征”。
4、可伴肠管扩张、肠间积液，肠动异常。
肠套叠 -超声科
12
单套型超声表现
5、回盲部肠套叠包块一般位于右侧腹腔内， 位置固定，以结肠肝曲处多见，如果套入 部分牵涉范围过大，则包块可出现于结肠 脾曲、左侧降结肠、甚至达到乙状结肠部 位。
小肠最多见，次之为食管。
2、超声表现：腹腔肠管壁处囊性或盲管样 结构，囊壁或管壁与临近肠管壁回声结构 类似，囊性结构不与肠管相通，盲管状结 构一端则会与邻近肠管相通。
2、回结型：回肠末端穿过回盲瓣进入结肠， 而盲肠和阑尾一般不套入，约占总数的30%。
肠套叠 -超声科
7
按病理解剖部位分型
3、回回结型：回肠先套入远端回肠内，然 后再一并套入远端结肠内，形成“复套”。
小儿嵌顿疝紧急处理PPT课件
16
参考文献
1、黄永, 张冬. 小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的影响因素研 究[J]. 右江民族医学院学报, 2014(5):756-757.
2、彭延花. 小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的临床护理[J]. 医 药前沿, 2014(22).
3、张春英, 侯广军, 张飞,等. 儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复 位后并发肠穿孔43例临床研究[J]. 中国社区医师, 2015(21).
禁食、镇 静、解痉
手法复位
择期手术 立即手术
8
手法复位
紧急处理及护理
9
紧急处理及护理
10
20132016嵌
2013-220201011663嵌嵌- 顿2疝200121623嵌-例
顿疝,
顿疝, , 0, 顿疝直, 接手术
手法…
0% 直接…
手法复位成功
20132016嵌 顿疝, 手法…
手法复位失败 手术
麻醉
禁食、镇 静、解痉
紧急处理及护理
成功
手法复位
择期手术 立即手术
不成功
14
护理
手法复位不成功——立即做好术前准备
手法复位成功——择期手术 1、观察：复位后并发症（哭闹、肿物是否再次突
出、腹肌紧张、发热、腹平片） 2、禁食：根据嵌顿时间（4-6小时，有文献报道12小
时） 3、体位：平抱
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健康教育 通过以上学习 你觉得应向家长做哪些健康教育？
❖ 局部表现： 在股沟或阴囊内可见 椭圆形肿物，质地硬， 触痛明显；嵌顿时间久 者皮肤可见红肿，若长 时间肠管不能回纳则有 可能出现肠管缺血坏死 等严重并发症。
6
临床表现
先天因素
发病原因
诱发因素
7
长时间大声哭闹，便秘， 反复咳嗽、过早站立，剧烈 活动
参考文献
1、黄永, 张冬. 小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的影响因素研 究[J]. 右江民族医学院学报, 2014(5):756-757.
2、彭延花. 小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的临床护理[J]. 医 药前沿, 2014(22).
3、张春英, 侯广军, 张飞,等. 儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复 位后并发肠穿孔43例临床研究[J]. 中国社区医师, 2015(21).
禁食、镇 静、解痉
手法复位
择期手术 立即手术
8
手法复位
紧急处理及护理
9
紧急处理及护理
10
20132016嵌
2013-220201011663嵌嵌- 顿2疝200121623嵌-例
顿疝,
顿疝, , 0, 顿疝直, 接手术
手法…
0% 直接…
手法复位成功
20132016嵌 顿疝, 手法…
手法复位失败 手术
麻醉
禁食、镇 静、解痉
紧急处理及护理
成功
手法复位
择期手术 立即手术
不成功
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护理
手法复位不成功——立即做好术前准备
手法复位成功——择期手术 1、观察：复位后并发症（哭闹、肿物是否再次突
出、腹肌紧张、发热、腹平片） 2、禁食：根据嵌顿时间（4-6小时，有文献报道12小
时） 3、体位：平抱
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健康教育 通过以上学习 你觉得应向家长做哪些健康教育？
❖ 局部表现： 在股沟或阴囊内可见 椭圆形肿物，质地硬， 触痛明显；嵌顿时间久 者皮肤可见红肿，若长 时间肠管不能回纳则有 可能出现肠管缺血坏死 等严重并发症。
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临床表现
先天因素
发病原因
诱发因素
7
长时间大声哭闹，便秘， 反复咳嗽、过早站立，剧烈 活动
肠梗阻的影像诊断ppt课件(1)
• 正常人于腹部偶尔可见气液平面
1、胃底
2、十二指肠上段 3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个 小液平面
4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可
根见消据短失分小气析液气平液面体，平这面种，液平没面有不临固床定资存料在支，复持查的时气平面的疾病 ：
• 假肿瘤征、空－回肠换位征、咖啡豆三种征象是诊 断绞窄性肠梗阻的较可靠征象，而孤立性肠袢、长 液平、小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少征 可作为诊断绞窄性肠梗阻的 参考征象
小肠扭转呈 “８”形态
• 小肠扭转呈花 瓣形
• 小肠扭转呈香 蕉形
• 咖啡豆征
• 鸟嘴征：乙状结肠扭 转
• 同心圆征
• 临床表现：
1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，持续数分钟后，腹痛缓
解,反复发作。
2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。
说明有肠管梗阻。
3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或
直肠指检时发现血便。
4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜
靶征/双晕征
• 肠壁增厚，强化异常，肠 系膜水肿。
• 肠壁增厚，小肠大于 3mm，结肠大于5mm。 一般0.5-1cm。肠壁出现 分层改变，为黏膜下层水 肿增厚的征象，空肠可见 弹簧状黏膜消失。
• 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚， 占26％-96%。
肠系膜积液
• 肠系膜 密度呈 均匀增 高。肠 系膜密 度增高， 肠系膜 血管以 梗阻点 为中心 呈放射 状增粗。
• 病因病理 • 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗
阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越 向上端扩张就越轻。