葡萄膜疾病 PPT
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葡萄膜炎课件
葡萄膜炎
上直肌 巩膜 上斜肌 脉络膜 视网膜 角膜 晶体 瞳孔 虹膜 视神经 黄斑
玻璃体
中心凹
睫状体
下斜肌 下直肌
葡萄膜为眼球的中层，位于巩膜和视网膜之 间，由前部的虹膜，中间的睫状体和后部的 脉络膜三部分组成。葡萄膜富含色素及血管 结构，主要功能是提供眼球的营养。睫状体 分泌房水，维持眼内压并滋养晶状体，脉络 膜主要营养视网膜的外层，具有隔热，遮光 和暗房作用。
二、前葡萄膜炎
从病因和病程 ①第一类仅出现急性前葡萄膜炎，此类患者 多呈HLA-B27阳性，并且多合并有强直性脊 椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症 性肠道疾病 ②第二类为慢性前葡萄膜炎，如Fuchs综合征、 儿童白色葡萄膜炎 ③第三类是既可出现急性炎症又可出现慢性炎 症，幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可 引起此类炎症。
（一）临床表现
（2）角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）： 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为 KP 。 其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同 时存在。根据KP的形状，三种类型， 1. 尘状、中等大小：前两种主要由中性粒细胞、淋 巴细胞和浆细胞沉积而成，尘状 KP 主要见于非肉 芽肿性前葡萄膜炎，也可见于肉芽肿性葡萄膜炎 的某一个时期；中等大小 KP 主要见于 Fuchs 综合 征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎 2.羊脂状：主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。 主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
一、概述
葡萄膜炎（uveitis）过去是指葡萄膜本身的炎 症，通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血 管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人 将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。 葡萄膜炎多发于青壮年，易合并全身性自身免 疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一 些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性 眼病。
上直肌 巩膜 上斜肌 脉络膜 视网膜 角膜 晶体 瞳孔 虹膜 视神经 黄斑
玻璃体
中心凹
睫状体
下斜肌 下直肌
葡萄膜为眼球的中层，位于巩膜和视网膜之 间，由前部的虹膜，中间的睫状体和后部的 脉络膜三部分组成。葡萄膜富含色素及血管 结构，主要功能是提供眼球的营养。睫状体 分泌房水，维持眼内压并滋养晶状体，脉络 膜主要营养视网膜的外层，具有隔热，遮光 和暗房作用。
二、前葡萄膜炎
从病因和病程 ①第一类仅出现急性前葡萄膜炎，此类患者 多呈HLA-B27阳性，并且多合并有强直性脊 椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症 性肠道疾病 ②第二类为慢性前葡萄膜炎，如Fuchs综合征、 儿童白色葡萄膜炎 ③第三类是既可出现急性炎症又可出现慢性炎 症，幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可 引起此类炎症。
（一）临床表现
（2）角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）： 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为 KP 。 其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同 时存在。根据KP的形状，三种类型， 1. 尘状、中等大小：前两种主要由中性粒细胞、淋 巴细胞和浆细胞沉积而成，尘状 KP 主要见于非肉 芽肿性前葡萄膜炎，也可见于肉芽肿性葡萄膜炎 的某一个时期；中等大小 KP 主要见于 Fuchs 综合 征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎 2.羊脂状：主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。 主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
一、概述
葡萄膜炎（uveitis）过去是指葡萄膜本身的炎 症，通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血 管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人 将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。 葡萄膜炎多发于青壮年，易合并全身性自身免 疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一 些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性 眼病。
眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 2 自身免疫因素 正常眼组织内含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱 时，可引 起葡萄膜炎。 如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合抗原、黑素相关抗原等
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
3葡萄膜炎
治疗
激素治疗 并发症可应用手术治疗
Behcet病
定义:一种以复发性口腔溃疡、葡萄膜炎、 多形性皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多 系统多器官受累的疾病
临床表现
眼部表现:非肉芽肿性全葡萄膜炎,复发频繁,有自 愈倾向 口腔溃疡:通常是最初表现,多发性,反复发作,疼痛 明显 皮肤损害:最多见结节性红斑,皮肤过敏反应性试 验阳性 生殖器溃疡:疼痛明显,易复发
其他改变
急性游走性关节炎:膝关节最易受累,一般不引起关节变 形 血栓性静脉炎:多见于下肢 中枢神经系统异常 胃肠道改变:回盲部多发性溃疡 前庭功能障碍
诊断 国际Behcet病研究组制定的标准为
复发性口腔溃疡(一年内至少复发3次) 下面四项中出现两项即可确诊
复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕 眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或 视网膜血管炎) 皮肤损害(结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后 的痤疮样结节) 皮肤过敏反应试验阳性
眼科学
宁玉贤 天津医科大学眼科中心
葡萄膜炎 uveitis
第一节 概 述
葡萄膜由前向后分为三部分：虹膜 睫状体 脉络膜
虹膜：调节瞳孔大小，进而调节进入眼内光线的 量 睫状体：主要参与房水的形成和眼的调节 脉络膜：主要供给外层视网膜营养，参与视网膜 代谢和温度的调节，并起到遮光暗房的作用，保 证视网膜成像清晰
后葡萄膜炎期(葡萄膜炎发生后2周内)
双侧弥漫性脉络膜炎 ,脉络膜视网膜炎,视乳头炎,神经视网 膜炎等
前葡萄膜炎受累期(葡萄膜炎发生后2周~2月)
后葡萄膜炎期改变 前节表现 渗出性视网膜脱离发生率高
前葡萄膜炎反复发作期(葡萄膜炎发生2个月后)
转化为慢性炎症
诊断
临床表现 FFA/ICGA CSF检查 超声检查
巨细胞病毒性葡萄膜炎讲课PPT课件
05
巨细胞病毒性葡萄膜炎的护理和康复
护理要点
保持眼部清洁，避免感染 定期检查肝功能和巨细胞病毒DNA水平 遵循医生的药物ห้องสมุดไป่ตู้疗方案，按时服药 保持良好的生活方式和饮食习惯，增强免疫力
康复指导
定期复查：遵医嘱定期到医院复查，监测病情变化。
眼部护理：保持眼部清洁，避免过度用眼，遵循医生的眼部护理建 议。
定期检查：定期 进行身体检查， 特别是儿童和孕 妇
注意事项
避免与感染者 接触，特别是 免疫力低下的
人群。
保持个人卫生， 勤洗手，避免 用脏手触摸眼
睛。
避免使用公共 毛巾和眼部化 妆品，以减少
感染机会。
定期进行眼部 检查，及早发 现和治疗巨细 胞病毒性葡萄
膜炎。
04
巨细胞病毒性葡萄膜炎的案例分析
典型案例介绍
生活方式调整：保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适量的 运动和充足的休息。
心理支持：巨细胞病毒性葡萄膜炎可能会对患者造成心理压力，提 供心理支持，帮助患者保持积极心态。
06
巨细胞病毒性葡萄膜炎的预后和随访
预后情况
治愈率：巨细胞病 毒性葡萄膜炎的治 愈率较高，大多数 患者经过及时治疗 可以恢复视力。
复发率：巨细胞病 毒性葡萄膜炎的复 发率较低，但仍有 少数患者可能会出 现反复发作的情况。
并发症：巨细胞病 毒性葡萄膜炎可能 引起其他眼部并发 症，如青光眼、白 内障等。
随访：巨细胞病毒 性葡萄膜炎患者在 治疗结束后需要定 期进行随访，以确 保病情得到有效控 制。
随访建议
定期进行眼科检查，监测 病情进展
02
巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如 更昔洛韦、膦甲 酸钠等，用于抑 制病毒复制。
单纯疱疹性葡萄膜炎护理查房PPT课件
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单纯疱疹性葡萄膜炎护 理查房PPT课件
目录 疾病概述 查房重点 护理措施
疾病概述
疾病概述
单纯疱疹性葡萄膜炎是由单纯疱疹病毒 感染所引起的结膜炎。 症状包括结膜充血、分泌物增多、眼睑 水肿和结膜水肿等。
疾病概述
常见于感染单纯疱疹病毒的患者，如生 殖器疱疹患者或口唇疱疹患者。
查房重点
查房重点
观察眼部症状，包括结膜充血、分泌物 性质、角膜状况等。 监测患者体温、病情转归、治疗效果等 。
查房重点
告知患者及家属有关疾病的知识，避免 传染扩散。
护理措施
护理措施
保持眼部卫生，及时清除分泌物。 配合医生进行药物治疗如抗病毒药、 抗生素和止痛药等。
护理措施
避免擦眼及挤压，以免病情恶化。
对情绪低落的患者要进行心理疏导，帮 助其积极面对治疗和康复。
葡萄膜炎的病因及分类
眼部疼痛、红 肿、流泪
临床表现
视力下降、视 物模糊
眼压升高、眼 球突出
虹膜炎、角膜 炎、视网膜炎 等并发症
01
0 2
03
04
实验室检查
血常规检查：观察白细胞计数、中性粒细 胞比例等指标
尿常规检查：观察尿液颜色、尿蛋白、尿 糖等指标
生化检查：观察肝功能、肾功能、电解质 等指标
免疫学检查：观察抗体、补体等免疫学指 标
症状：眼痛、视力下降、 眼红、流泪等
治疗：药物治疗、手术治 疗等
预后：病情严重程度不同， 预后也不同
特殊类型葡萄膜炎
添加 标题
非感染性葡萄膜炎：如风湿性葡萄 膜炎、类风湿性葡萄膜炎等
添加 标题
感染性葡萄膜炎：如细菌性葡萄膜 炎、病毒性葡萄膜炎等
添加 标题
免疫性葡萄膜炎：如系统性红斑狼疮 性葡萄膜炎、强直性脊柱炎性葡萄膜 炎等
添加 标题
肿瘤性葡萄膜炎：如葡萄膜黑色素 瘤、葡萄膜淋巴瘤等
添加 标题
遗传性葡萄膜炎：如家族性葡萄膜 炎、先天性葡萄膜炎等
添加 标题
其他类型葡萄膜炎：如药物性葡萄 膜炎、放射性葡萄膜炎等
03
葡萄膜炎的病理机制
炎症反应过程
葡萄膜炎的病因：感染、自身 免疫反应、外伤等
炎症反应的启动：炎症细胞、 炎症因子的释放
非感染性葡萄膜 炎：由自身免疫 性疾病、药物过 敏、外伤等非感
染因素引起
特发性葡萄膜炎： 病因不明，可能 与遗传、环境等 因素有关
继发性葡萄膜炎： 由其他疾病如糖 尿病、高血压等 引起
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
02
葡萄膜炎的分类
前葡萄膜炎
病因：感染、自 身免疫性疾病、
结核性葡萄膜炎健康教育PPT
增加公众对疾病的了解有助于早期识别症状。
谢谢观看
包括眼底检查、荧光素眼底血管造影和影像学检 查（如CT或MRI）。
这些方法可以帮助医生观察眼部的病变情况。
结核性葡萄膜炎的诊断 结核检测
血液检测、结核菌素皮肤试验或胸部X光检查可 用于判断是否存在结核感染。
综合评估有助于制定合理的治疗方案。
结核性葡萄膜炎的治疗
结核性葡萄膜炎的治疗 治疗方法
主要通过抗结核药物进行治疗，同时可能需要使 用抗炎药物。
该病通常与肺结核相关，但也可以在其他部位感 染后发生。
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎的症状
患者可能会出现视力模糊、眼痛、红眼、流泪等 症状。
这些症状可能会影响日常生活，因此及早就医十 分重要。
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎的影响
如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。
早期诊断和治疗对于保护视力至关重要。
结核性葡萄膜炎的成因
结核性葡萄膜炎的成因
为什么会发生结核性葡萄膜炎 ？主要是由于结核分枝杆菌通过血液传播到眼睛，
感染葡萄膜组织。
免疫系统较弱的个体更易感染。
结核性葡萄膜炎的成因 哪些人群易受影响？
感染肺结核、高危人群（如免疫抑制者、HIV感 染者）以及与结核病患者密切接触的人。
了解这些风险因素有助于采取预防措施。
结核性葡萄膜炎健康教育
演讲人：
目录
1. 结核性葡萄膜炎概述 2. 结核性葡萄膜炎的成因 3. 结核性葡萄膜炎的诊断 4. 结核性葡萄膜炎的治疗 5. 结核性葡萄膜炎的预防
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎概述
什么是结核性葡萄膜炎？
结核性葡萄膜炎是由结核分枝杆菌引起的眼部炎 症，主要影响葡萄膜，即眼睛的中层组织。
谢谢观看
包括眼底检查、荧光素眼底血管造影和影像学检 查（如CT或MRI）。
这些方法可以帮助医生观察眼部的病变情况。
结核性葡萄膜炎的诊断 结核检测
血液检测、结核菌素皮肤试验或胸部X光检查可 用于判断是否存在结核感染。
综合评估有助于制定合理的治疗方案。
结核性葡萄膜炎的治疗
结核性葡萄膜炎的治疗 治疗方法
主要通过抗结核药物进行治疗，同时可能需要使 用抗炎药物。
该病通常与肺结核相关，但也可以在其他部位感 染后发生。
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎的症状
患者可能会出现视力模糊、眼痛、红眼、流泪等 症状。
这些症状可能会影响日常生活，因此及早就医十 分重要。
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎的影响
如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。
早期诊断和治疗对于保护视力至关重要。
结核性葡萄膜炎的成因
结核性葡萄膜炎的成因
为什么会发生结核性葡萄膜炎 ？主要是由于结核分枝杆菌通过血液传播到眼睛，
感染葡萄膜组织。
免疫系统较弱的个体更易感染。
结核性葡萄膜炎的成因 哪些人群易受影响？
感染肺结核、高危人群（如免疫抑制者、HIV感 染者）以及与结核病患者密切接触的人。
了解这些风险因素有助于采取预防措施。
结核性葡萄膜炎健康教育
演讲人：
目录
1. 结核性葡萄膜炎概述 2. 结核性葡萄膜炎的成因 3. 结核性葡萄膜炎的诊断 4. 结核性葡萄膜炎的治疗 5. 结核性葡萄膜炎的预防
结核性葡萄膜炎概述
结核性葡萄膜炎概述
什么是结核性葡萄膜炎？
结核性葡萄膜炎是由结核分枝杆菌引起的眼部炎 症，主要影响葡萄膜，即眼睛的中层组织。
葡萄膜炎护理查房xPPT课件
第4页/共14页
入院诊断
• 1、左眼前急性前葡萄膜炎 • 2、双眼老年性白内障 • 3、高血压 心脏病 • 4、支气管炎
第5页/共14页
护理
• 按眼科护理常规 • 一级护理 • 普食
第6页/共14页
入院后辅助检查结果
• 血常规：白细胞：12.95*10^9/L，中性细胞数：9.27*10^9/L，中性细胞比 率：71.58%。
• 血生化：葡萄糖8.6mmol/L，谷草转氨酶39.0U/L。 • 胸部X线片。心电图结果显示无异常。
第7页/共14页
药物治疗
• 静脉药物：地塞米松10mg 静滴 减轻炎症反应 12月10日至12月19日
地塞米松5mg
静滴12月20日至23日
地塞米松 静滴12月24日至27日
• 奥美拉唑40mg 静滴 保护胃黏膜 12月15日至12月27日
• 3、注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠； • 4、指导正确滴眼药水的方法；
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第1页/共14页
病史
• 既往史：既往肺结核、副鼻窦炎、高血压、心脏病史，否认糖尿 病史，否认肝炎病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。
第2页/共14页
LOREM IPSUM DOLOR
• 入院体查：
•
T:36.5℃ P:74次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg
第12页/共14页
出院指导
• 1、应定期复查，预防复发，如自觉有如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力 下降或无红、痛，但眼前有黑影飘浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力 下降者，应及早诊治；
入院诊断
• 1、左眼前急性前葡萄膜炎 • 2、双眼老年性白内障 • 3、高血压 心脏病 • 4、支气管炎
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护理
• 按眼科护理常规 • 一级护理 • 普食
第6页/共14页
入院后辅助检查结果
• 血常规：白细胞：12.95*10^9/L，中性细胞数：9.27*10^9/L，中性细胞比 率：71.58%。
• 血生化：葡萄糖8.6mmol/L，谷草转氨酶39.0U/L。 • 胸部X线片。心电图结果显示无异常。
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药物治疗
• 静脉药物：地塞米松10mg 静滴 减轻炎症反应 12月10日至12月19日
地塞米松5mg
静滴12月20日至23日
地塞米松 静滴12月24日至27日
• 奥美拉唑40mg 静滴 保护胃黏膜 12月15日至12月27日
• 3、注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠； • 4、指导正确滴眼药水的方法；
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第1页/共14页
病史
• 既往史：既往肺结核、副鼻窦炎、高血压、心脏病史，否认糖尿 病史，否认肝炎病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。
第2页/共14页
LOREM IPSUM DOLOR
• 入院体查：
•
T:36.5℃ P:74次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg
第12页/共14页
出院指导
• 1、应定期复查，预防复发，如自觉有如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力 下降或无红、痛，但眼前有黑影飘浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力 下降者，应及早诊治；
眼科后葡萄膜炎护理查房PPT
•
配合治疗及护理。
有坠床、跌倒的危险
• P：有坠床、跌倒的危险 与视力下降有关 • I：1、向患者及家属介绍病房各陈设位置，帮助患者熟悉、适应病房环境。 • 2、强调家属陪护，穿防滑的鞋子。 • 3、保持室内整洁，无障碍物。 • 4、告知患者床栏的使用方法，加强床挡防护。 • 5、帮助患者尽快转换病人角色，鼓励患者寻求帮助。 • O：患者在院期间未发生意外事件，安全得到保障。
• 生活指导：调节室温，适当增减衣物，警惕感冒、咳嗽，适当运动，增强抵抗力。
•
保护眼睛，外出时可戴眼睛，勿揉眼。
谢谢聆听
病例简介
• 基本情况：25床，韩国忠，男，47岁，住院号：201793
• 主 诉：双眼视物不清、发暗伴头痛一周
• 现 病 史：患者诉自一周前起强光照射后出现双眼物不清、发暗伴头疼，无眼红眼痛眼胀，无视物变形，
•
伴眼前闪光感，无畏光流泪及分泌物增多，无虹视及雾视，无复视及重影。遂至我院门诊就诊，
•
临床表现
1、症状 主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影或暗点、闪光、 视物变形、视物模糊或视力下降，合并全身性疾病者则有相应的全身症状。
临床表现
2、体征 视炎症受累部位、水平及严重程度而定。常见的有：①玻璃体内炎症细胞和混 浊；②局灶性脉络膜视网膜浸润病灶，大小可不一致，晚期形成瘢痕病灶；③弥漫性脉络 膜炎；④视网膜血管炎，出现血管鞘、血管闭塞和出血等；⑤视网膜水肿或黄斑水肿。此 外，还可出现渗出性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜新生血管、脉络膜新 生血管或玻璃体积血等改变。一般不出现眼前段改变，偶尔可出现前房闪辉、房水中少量 炎症细胞。
与视力下降有关
恐惧
与担心预后不良有关
中间葡萄膜炎护理查房PPT
炎症控制情况：观察患者葡萄膜 炎是否得到有效控制，炎症是否 逐渐消退，是否出现炎症复发或 加重等情况。
心理状态改善情况：观察患者情 绪是否稳定，是否出现焦虑、抑 郁等心理问题，及时进行心理疏 导和干预。
视力改善情况：观察患者视力是否逐渐恢复 炎症反应减轻：检查眼部炎症反应是否减轻 并发症预防：观察是否出现并发症，并采取相应措施 复查时间安排：确定复查时间，及时跟进治疗效果
男性患者比例较高
女性患者比例较低
男女患者比例因病因不同而异
性别对患者病情和护理要求无 显著影响
患者基本信息：姓名、性别、年 龄、职业等
症状及体征：葡萄膜炎症状、眼 部检查情况等
病史及家族史：既往病史、家族 遗传病史等
诊断结果：确定诊断、鉴别诊断 等
评估患者病情：了解患者的病史、 症状、体征及辅助检查结果，为 制定护理计划提供依据。
眼部感染：保持眼部清洁，避免用手揉眼，定期清洗眼部 视网膜脱落：避免剧烈运动，定期检查眼底 视力下降：定期检查视力，及时调整治疗方案 心理压力：保持心情愉悦，避免过度焦虑
视力改善情况：观察患者视力是 否逐渐恢复，是否出现视力下降 或视野缺损等症状。
并发症预防情况：观察患者是否 出现并发症，如青光眼、白内障 等，及时采取相应措施进行预防 和治疗。
护理措施实施情况：详细描述在护理查房过程中采取的护理措施，包括药物治疗、生活调理、 心理支持等方面的内容
护理效果评估：对患者接受护理措施后的病情变化进行评估，包括症状缓解、生活质量提高等 方面的表现
护理建议与展望：根据患者的病情和护理效果，提出针对性的护理建议，并对患者的康复前景 进行展望
治疗效果评估： 对比治疗前后的 症状变化，如视 力、炎症等
保持眼部清洁： 避免用手揉眼， 定期清洗眼部
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葡萄膜疾病 Uveal disease
眼科学
第一节 葡萄膜炎总论
眼科学
1.虹膜 2. 睫状体 3. 脉络膜
眼科学
解剖特点
➢ 色素组织:能遮隔外界弥散 光，成像清晰
➢ 色素组织具有特异性，易产 生自身免疫反应而发病
眼科学
解剖特点
➢ 同一血源性,常同时发炎。睫 状后短动脉主要供应脉络膜
➢ 互有交通支相连，故炎症易 于蔓延，产生全葡萄膜炎
部构成三角形排列，即 KP
(Keratic Precipitate)
眼科学
角膜后沉降物（KP）
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 白色尘埃状 嗜中性白细胞； ➢ 白色小点状 淋巴和浆细胞； ➢ 羊脂状 KP 上皮样细胞，灰白色油
腻状 ➢ 新鲜时理不清：
虹膜组织充血、水肿及细胞 浸润，虹膜纹理变得模糊， 色灰暗。
眼科学
（5）瞳孔缩小
➢ 虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括 约肌痉挛,瞳孔缩小
➢ 渗出物的粘着，使瞳孔的对光反 应更显迟钝。
➢ 这是急性虹膜睫状体炎的主要特 征之一
眼科学
（6）虹膜后粘连
渗出物聚积于虹膜与晶状体间 的缝隙中，形成粘连 ➢ 散瞳后在晶体表面常遗留环 形色素斑 ➢ 渗出物机化，仅部分被拉开， 则瞳孔参差不齐呈花瓣状
➢ 成分：房水中有细胞及蛋白 成分。
眼科学
Tyndall氏现象
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 房水中的白细胞等有形成分因重量 的关系沉积在前房底部，呈黄白色 液面，称前房积脓
➢ 纤维蛋白成分大量增加，可凝成团 块状和絮状
➢ 大量红细胞称前房积血
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 房水中的细胞和色素，受温差的影 响沉淀于角膜内皮后表面，在下半
1．症状
（1）怕光、眼痛、头痛
感觉神经末稍受炎症刺激。 反射性三叉神经疼痛。
（2）视力减退
角膜皮水肿、沉降物、房水混浊或 渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入
(3) 眼睑痉挛
眼科学
2．体征
（1）睫状充血： 位置：角膜缘周围 机理：虹膜、睫状体血管组织
受炎性刺激反应
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 局部血管扩张→通透性增加→ 血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症 细胞进入房水。(Tyndall现象)
眼科学
（二）治疗
眼科学
1.散瞳
散瞳为首要措施 ➢ 作用：瞳孔散大痉挛的瞳孔括约
肌、使睫状肌麻痹，改善循环，减 轻疼痛，防止虹膜后粘连 ➢ 常用阿托品、双星明点眼 ➢ 球结膜下注射散瞳合剂（1%阿托 品、4%可卡因、0.1%肾上腺素等量）
眼科学
2．皮质类固醇：
具有较强的抗炎作用 ➢ 局部用药,亦可球结膜下注射其
管扩张剂, 地塞米松；半球后注射强地松龙 和妥拉苏林 ➢ 晶体混浊时行白内障摘除与人工晶体植入术
眼科学
解剖特点
➢ 葡萄膜具有丰富的血管， 对全身性疾病的影响极易 产生反应
眼科学
葡萄膜炎的病因
眼科学
（一）感染
➢ 外源性感染：外伤→病原微生物 进入眼内→葡萄膜炎性反应
➢ 继发性感染：角膜、巩膜和视神 经视网膜炎症→葡萄膜炎
➢ 内源性感染：身体其它部位病变 病原微生物经血行或直接侵犯致 葡萄膜炎
混悬液 ➢ 重症者采用全身给药
眼科学
其它
3．非激素类抗炎药物：消炎痛等 4．免疫抑制剂：环磷酰胺, 干 扰
素,左旋咪唑,环胞霉素A等 5．抗生素： 6 并发症的治疗
眼科学
二、中间葡萄膜炎 （intermediate uveitis）
➢ 病变相对局限于睫状体平部、周边 部视网膜和玻璃体基部
➢ 呈慢性炎症。 ➢ 多双眼发病 ➢ 且有自愈倾向。
及真菌等。
➢ 非肉芽肿型葡萄膜炎：常系葡萄 膜组织对某种抗原的一种局部过敏反
应。
眼科学
（三）按病因分类： 感染性与非感染性
（四）按病程分类： 急性< 3 月 慢性> 3月
眼科学
前葡萄膜炎 Anterior uveitis
急性虹膜睫状体炎 （acute iridocyclitis）
（一）临床表现
眼科学
眼科学
（二）抗原一抗体反应
➢ 免疫源性葡萄膜炎: 外源性或内源性抗原→眼
部抗原一抗体反应
眼科学
抗原
1. 葡萄膜组织抗原: 色素细胞内的一种成分； 2. 晶体抗原: 为α、β、γ三种晶体蛋白， 3. 视网膜可溶性抗原（即S-抗原）是视网膜
粘合蛋白的一个亚单位。 4. 免疫复合物（IC）和人类白细胞抗原
眼科学
诊断:
➢眼前部：羊脂状或尘状KP ➢眼后部：下方玻璃体雪球状混浊， ➢睫状体平坦部雪堤样改变是特征性改 变。 ➢视网膜脉络膜损害：下方视网膜周边 部有出血、渗出或纤维增生等病灶；血 管有白鞘；陈旧时有游离色素斑。
眼科学
（三）治疗：
➢ 视力大于0.5,无明显炎症者可不必治疗 ➢ 视力小于0.5,有明显活动性炎症者可口服血
眼科学
（一）症状：
➢ 病人无痛感 ➢ 眼前闪光感,黑点飘动 ➢ 视力下降，玻璃体混浊加重 ➢ 视物变形视力锐减(黄斑部受累水肿) ➢ 夜盲--周边视网膜广泛受损 ➢ 视野:检查有实性或虚性暗点
眼科学
（二）体征
➢ 玻璃体内雪球状混浊；睫状体平 坦部雪堤样改变；周边视网膜静 脉周围炎及炎症性病灶。
➢ 中晚期常并发晶体后囊混浊，甚 至乳白色完全性白内障。
眼科学
虹膜后粘连
眼科学
虹膜睫状体炎可致晶体表面色素沉着，前房纤 维素性渗出物残留
眼科学
虹膜膨隆
眼科学
（7）眼压
➢ 病程早期炎症影响睫状突的分泌 可有短暂低眼压
➢ 有时因房水粘稠，排出速率下降， 眼压可呈短期增高
➢ 一旦房水排出完全受阻则表现继 发性青光眼
眼科学
并发症
（1） 并发性白内障 （2） 继发性青光眼 （3） 低眼压、眼球萎缩
眼科学
（一）按病变部位分类
➢ 前部葡萄膜炎：虹膜炎、前部睫状体炎，
虹膜睫状体炎三种
➢ 中间葡萄膜炎： 睫状体平坦部、周边
部视网膜、玻璃体基部炎症
➢ 后部葡萄膜炎：脉络膜炎症 ➢ 全葡萄膜炎： 指前部、中间、后部葡
萄膜炎的混合型
眼科学
（二）按炎症性质分类：
➢
肉芽肿型葡萄膜炎：常系病菌直
接感染：如结核、病毒、钩端螺旋体
（HLA），与免疫调节 紊乱有关
眼科学
（三）氧化反应：
➢ 代谢紊乱或损伤等致氧自由 基代谢产物增加组织损伤和 葡萄膜炎
眼科学
（四）花生四烯酸代谢产物：
➢ 眼内产生前列腺素（PGs) 和血栓烷A2 ，引起血管扩 张，渗透性增加炎性反应
眼科学
（五）免疫遗传机制：
➢ HLA 抗原
眼科学
葡萄膜疾病的分类
眼科学
第一节 葡萄膜炎总论
眼科学
1.虹膜 2. 睫状体 3. 脉络膜
眼科学
解剖特点
➢ 色素组织:能遮隔外界弥散 光，成像清晰
➢ 色素组织具有特异性，易产 生自身免疫反应而发病
眼科学
解剖特点
➢ 同一血源性,常同时发炎。睫 状后短动脉主要供应脉络膜
➢ 互有交通支相连，故炎症易 于蔓延，产生全葡萄膜炎
部构成三角形排列，即 KP
(Keratic Precipitate)
眼科学
角膜后沉降物（KP）
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 白色尘埃状 嗜中性白细胞； ➢ 白色小点状 淋巴和浆细胞； ➢ 羊脂状 KP 上皮样细胞，灰白色油
腻状 ➢ 新鲜时理不清：
虹膜组织充血、水肿及细胞 浸润，虹膜纹理变得模糊， 色灰暗。
眼科学
（5）瞳孔缩小
➢ 虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括 约肌痉挛,瞳孔缩小
➢ 渗出物的粘着，使瞳孔的对光反 应更显迟钝。
➢ 这是急性虹膜睫状体炎的主要特 征之一
眼科学
（6）虹膜后粘连
渗出物聚积于虹膜与晶状体间 的缝隙中，形成粘连 ➢ 散瞳后在晶体表面常遗留环 形色素斑 ➢ 渗出物机化，仅部分被拉开， 则瞳孔参差不齐呈花瓣状
➢ 成分：房水中有细胞及蛋白 成分。
眼科学
Tyndall氏现象
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 房水中的白细胞等有形成分因重量 的关系沉积在前房底部，呈黄白色 液面，称前房积脓
➢ 纤维蛋白成分大量增加，可凝成团 块状和絮状
➢ 大量红细胞称前房积血
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 房水中的细胞和色素，受温差的影 响沉淀于角膜内皮后表面，在下半
1．症状
（1）怕光、眼痛、头痛
感觉神经末稍受炎症刺激。 反射性三叉神经疼痛。
（2）视力减退
角膜皮水肿、沉降物、房水混浊或 渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入
(3) 眼睑痉挛
眼科学
2．体征
（1）睫状充血： 位置：角膜缘周围 机理：虹膜、睫状体血管组织
受炎性刺激反应
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 局部血管扩张→通透性增加→ 血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症 细胞进入房水。(Tyndall现象)
眼科学
（二）治疗
眼科学
1.散瞳
散瞳为首要措施 ➢ 作用：瞳孔散大痉挛的瞳孔括约
肌、使睫状肌麻痹，改善循环，减 轻疼痛，防止虹膜后粘连 ➢ 常用阿托品、双星明点眼 ➢ 球结膜下注射散瞳合剂（1%阿托 品、4%可卡因、0.1%肾上腺素等量）
眼科学
2．皮质类固醇：
具有较强的抗炎作用 ➢ 局部用药,亦可球结膜下注射其
管扩张剂, 地塞米松；半球后注射强地松龙 和妥拉苏林 ➢ 晶体混浊时行白内障摘除与人工晶体植入术
眼科学
解剖特点
➢ 葡萄膜具有丰富的血管， 对全身性疾病的影响极易 产生反应
眼科学
葡萄膜炎的病因
眼科学
（一）感染
➢ 外源性感染：外伤→病原微生物 进入眼内→葡萄膜炎性反应
➢ 继发性感染：角膜、巩膜和视神 经视网膜炎症→葡萄膜炎
➢ 内源性感染：身体其它部位病变 病原微生物经血行或直接侵犯致 葡萄膜炎
混悬液 ➢ 重症者采用全身给药
眼科学
其它
3．非激素类抗炎药物：消炎痛等 4．免疫抑制剂：环磷酰胺, 干 扰
素,左旋咪唑,环胞霉素A等 5．抗生素： 6 并发症的治疗
眼科学
二、中间葡萄膜炎 （intermediate uveitis）
➢ 病变相对局限于睫状体平部、周边 部视网膜和玻璃体基部
➢ 呈慢性炎症。 ➢ 多双眼发病 ➢ 且有自愈倾向。
及真菌等。
➢ 非肉芽肿型葡萄膜炎：常系葡萄 膜组织对某种抗原的一种局部过敏反
应。
眼科学
（三）按病因分类： 感染性与非感染性
（四）按病程分类： 急性< 3 月 慢性> 3月
眼科学
前葡萄膜炎 Anterior uveitis
急性虹膜睫状体炎 （acute iridocyclitis）
（一）临床表现
眼科学
眼科学
（二）抗原一抗体反应
➢ 免疫源性葡萄膜炎: 外源性或内源性抗原→眼
部抗原一抗体反应
眼科学
抗原
1. 葡萄膜组织抗原: 色素细胞内的一种成分； 2. 晶体抗原: 为α、β、γ三种晶体蛋白， 3. 视网膜可溶性抗原（即S-抗原）是视网膜
粘合蛋白的一个亚单位。 4. 免疫复合物（IC）和人类白细胞抗原
眼科学
诊断:
➢眼前部：羊脂状或尘状KP ➢眼后部：下方玻璃体雪球状混浊， ➢睫状体平坦部雪堤样改变是特征性改 变。 ➢视网膜脉络膜损害：下方视网膜周边 部有出血、渗出或纤维增生等病灶；血 管有白鞘；陈旧时有游离色素斑。
眼科学
（三）治疗：
➢ 视力大于0.5,无明显炎症者可不必治疗 ➢ 视力小于0.5,有明显活动性炎症者可口服血
眼科学
（一）症状：
➢ 病人无痛感 ➢ 眼前闪光感,黑点飘动 ➢ 视力下降，玻璃体混浊加重 ➢ 视物变形视力锐减(黄斑部受累水肿) ➢ 夜盲--周边视网膜广泛受损 ➢ 视野:检查有实性或虚性暗点
眼科学
（二）体征
➢ 玻璃体内雪球状混浊；睫状体平 坦部雪堤样改变；周边视网膜静 脉周围炎及炎症性病灶。
➢ 中晚期常并发晶体后囊混浊，甚 至乳白色完全性白内障。
眼科学
虹膜后粘连
眼科学
虹膜睫状体炎可致晶体表面色素沉着，前房纤 维素性渗出物残留
眼科学
虹膜膨隆
眼科学
（7）眼压
➢ 病程早期炎症影响睫状突的分泌 可有短暂低眼压
➢ 有时因房水粘稠，排出速率下降， 眼压可呈短期增高
➢ 一旦房水排出完全受阻则表现继 发性青光眼
眼科学
并发症
（1） 并发性白内障 （2） 继发性青光眼 （3） 低眼压、眼球萎缩
眼科学
（一）按病变部位分类
➢ 前部葡萄膜炎：虹膜炎、前部睫状体炎，
虹膜睫状体炎三种
➢ 中间葡萄膜炎： 睫状体平坦部、周边
部视网膜、玻璃体基部炎症
➢ 后部葡萄膜炎：脉络膜炎症 ➢ 全葡萄膜炎： 指前部、中间、后部葡
萄膜炎的混合型
眼科学
（二）按炎症性质分类：
➢
肉芽肿型葡萄膜炎：常系病菌直
接感染：如结核、病毒、钩端螺旋体
（HLA），与免疫调节 紊乱有关
眼科学
（三）氧化反应：
➢ 代谢紊乱或损伤等致氧自由 基代谢产物增加组织损伤和 葡萄膜炎
眼科学
（四）花生四烯酸代谢产物：
➢ 眼内产生前列腺素（PGs) 和血栓烷A2 ，引起血管扩 张，渗透性增加炎性反应
眼科学
（五）免疫遗传机制：
➢ HLA 抗原
眼科学
葡萄膜疾病的分类