中医学考试重点2

1、心主血脉的生理作用有哪些? 答：心主血脉的生理作用有两方面：其一，运输血液，使血液流注全身；其二，发挥营养和滋润作用。 2、心主神志的生理作用有哪些？ 答：心主神态的生理作用有两方面：其一，统帅全身脏腑、经络、形体、管窍的作用，其二，有主司精神、意识、思维、情志等心理活动的作用。 3、心主血脉的功能是否正常？从哪些方面表现出来？ 答：可以从五个方面来看心主血脉的功能是否正常：①面色：心主血脉功能正常时，心气充盛，血脉满盈，则面色红润光泽。心主血脉功能异常时，心气不足，则面色淡白无华；心脉瘀阻，则面色青紫；心火亢盛，则面色红赤。②舌：心主血脉功能正常时，则舌体红润、柔软、味觉灵敏，语言流利。心主血脉功能异常时，心阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心火上炎，则舌质红赤，甚至舌体糜烂；心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑；心神失常，则舌强、失语等；心阴不足，则舌红降痩瘪。③胸部的感觉：心主血脉功能正常时，胸部正常，无痛觉。心主血脉功能异常时，心血瘀阻，心前区闷痛或刺痛、心悸。④脉象：心主血脉功能正常时，脉象和缓有利。心主血脉功能异常时，心气不足，则脉象细弱无力，血液瘀阻，则脉象涩、结、代等。⑤情志：即精神意识思维活动，心主血脉功能正常时，即心的气血充盈调达，则情志安静、喜形于色，若心主血脉功能异常时，即心气涣散，则神不守舍，精神不能集中，甚至失神狂乱等症。 4、为什么肺气虚易产生感冒？ 答：因肺合皮毛，肺主气，行于卫外护之肌腠，肺气足则卫气强，卫气强则腠致密，邪不易袭，若肺气虚，则守气不足，致卫气亦虚，卫表不固，腠理失密，自然易被外邪侵袭，一旦侵袭，抵抗力又弱，病情虽不重而缠绵不愈，由于平表卫表不固，故此患者即使不患感冒，亦多汗畏风。 5、肺主一身之气的生理功能体现在哪几方面？ 答：肺主一身之气，是指全身之气都归属于肺，为肺所主。一是体现在气的生成方面，特别是宗气的生成，主要依靠肺气吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成。宗气积于胸中，走息道促肺呼吸，贯心脉助心行血，故起到主持和调节一身之气的作用。二是对全身气机的调节作用，肺有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入。 6、试述肺是如何完成行水功能的？ 答：肺的主要功能有主气、司呼吸；主宣发与肃降；通调水道；朝百脉、主治节；但与水的运输代谢的功能有主宣发与肃降及通调水道。肺主宣发的功能有排出体内浊气。宣发卫气与皮肤肌腠，调节皮毛开合，将代谢产物化成汗排出，肺肃降的功能有吸入自然界的清气，吸入清气和精液，水谷精微布散全身，并将废物向下布散化成尿液排出体外，及清洁肺和呼吸道内异物，保持呼吸道干净。则通调水道是指肺对水液代谢起着疏通和调节的作用。通过肺的宣发，不但将精液向上，向外布散，并还将输送至皮毛肌腠的水液在卫气的推动调节下化为汗液排出体外。通过肺的肃降，可将精液向下，向内布散，而且使脏腑代谢后的水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用生成尿液排出体外，从而保持水液代谢的正常运行。 7、何谓肺主宣发？有何生理作用？ 答：肺主宣发是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。生理作用体现在三个方面：①排出体内的浊气②散精于全身，外达皮毛滋养全身。③宣发卫气于皮肤肌，调节皮毛开合，将代谢产物化成汗排出。 8、为什么说脾为后天之本？ 答：脾所运化的水谷精微是气血生化的物质基础，脾主运化是指具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液并转输至全身的功能，脾运化水谷的功能正常，则能将水谷化生为精微物质，同 时，精微物质也有赖于脾的转输和散精功能，才能布散至全身各脏腑组织器官方能得到充分营养，借以维持正常的生理活动，故有“脾为后天之本”。 9、何谓“脾统血”？脾虚不能统血所致之出血有何特点？ 答：脾主统血是指脾有统摄，控制血液在经络内运行以防止溢出脉外的功能，脾统血的机理有赖于气的固摄作用，脾气健运，气生有源，气旺则摄血，血液循脉运行不致溢出脉外，若脾气虚衰，统摄无权，则血失制约而溢出脉外，则临床称为“脾不统血”。多见于各种出血的病症，如崩漏、便血、皮下出血等，出血的部位在人体下部。 10、如何理解脾主运化水湿的功能？ 答脾主运化水湿，又称“运化水液”，是指脾对水液的吸收，转输和布散作用，脾居中焦，为水液升降输布之枢纽，脾在运化水谷精微的同时，还把人体所需要的水液吸收并向上转输给肺，再由肺的宣降送至全身各脏腑组织器官，以起到滋润和营养的作用，同时，又将被机体利用后多余的水液及时转输至肾，通过肾的气化功能，化为尿液排出体外，由于脾的运化水液功能参与促进和调节人体的水液代谢平衡因而可防止体内水液潴留为患。若脾运化水液功能失常，水液停留于体内，可形成水湿等病理产物，这是脾虚生湿发生的机理，也是“脾为生痰之源”称为的根据。 11、论述肝的疏泄对脾胃消化吸收功能的作用？ 答、肝主疏泄有促进脾胃运化功能，肝主疏泄对脾胃的消化吸收功能具有促进作用，首先表现在肝的疏泄能使气机调畅，有助于脾升胃降功能的协调，为脾胃的运化功能创造条件，其次是肝的疏泄能促使胆汁分泌，胆汁的分泌又有助于饮食物的消化，反之，肝失疏泄，肝木乘脾可见胸胁胀痛，腹胀，腹泻等症，犯胃则易出现呕逆，嗳气，脘腹胀满等症，另外，肝失疏泄，可使胆汁郁滞或胆气上逆，临床可见胁肋胀痛，口苦纳呆，甚则黄疸等症。 12、论述肝的疏泄与藏血之间的关系？ 答、肝主疏泄和藏血的功能，主疏泄，是说肝具有疏通，舒畅，条达的生理功能，这种功能可使全身气机疏通畅达，主藏血，是指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能，由于肝脏体阴（体，指肝的本体，形体阴柔，内藏阴血，故肝体属阴）而用阳（用，指肝的功能，肝主疏泄，主升主动，性喜条达，气常有余，易化火化风，故其用为阳，所以肝内必须要贮藏一定量的血液，既可濡养自身，又有制约肝阳升腾，使之不致过亢，从而维持疏泄功能的冲和条达，贮藏于肝内之血向外输布，实际上是肝的疏泄功能在血液运行方面的表现。 13、简述肝的生理功能。 答、肝有主藏血为体阴，行疏泄而用阳的生理特点，肝有以下生理功能：（1）主疏泄：“泄”，即疏通畅达之义，“泄”即发泄、升发之义，肝主疏泄，是说肝具有疏通舒畅，条达的生理功能，这种功能可使全身气机疏通畅达，肝主疏泄的功能反应了肝为刚脏主升、主动的生理特点，肝的疏泄功能，主要体现在五个方面：①调畅气机：气机，即气的升降出入运动。②调节情志：情志活动是指人的情感，情绪变化，是精神活动的一部分。③促进脾胃运化功能：肝之疏泄对脾胃的消化吸收功能具有促进作用。④调节水液代谢：水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的。⑤调理充任：调节精室，女子行经，男子排精与肝的疏泄功能密切相关。（2）主藏血 肝藏血，是指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。（3）肝志为怒：怒为肝志，怒为气愤之谓，是人情绪激动时的一种反应。（4）在体合筋，其华在爪：“筋”即筋膜，附着于骨而聚于关节，是连接关节，肌肉的组织（5）开窍于目：目又称“精明”，是视觉器官（6）泪为肝液：泪有保护眼睛的作用。 14、简述肾的主要生理功能？ 答：肾的主要生理功能有藏精、主水、主纳气。藏精是指具有摄纳、贮存、封藏精气的生理功能。精气是构成和维持人体生命活动的基本物质，而肾对精气的封藏，主要是不使精气无故流失，并不断为其充盈，使其充分发挥应有的生理效应，以促进人体生长、发育和生殖能 力。肾中精气为人体生命活动之本，对机体各个方面的生理活动有着极其重要的作用，是机体物质代谢和生理功能的原动力。主水是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能。肾主水液的机理，主要体现在以下几个方面：一是升清降浊，二是司膀胱开合，三是推动和调节整个水液代谢过程。主纳气是指肾具有摄纳肺所吸入之清气而行调节呼吸的作用。呼吸虽为肺所主，但吸入的气须肾的摄纳才能下归于肾，从而使呼吸保持一定的深度。正常的呼吸运动是肺肾两脏功能相互协调的结果。只是肾摄纳正常，才能使肺的气道通畅，呼吸调匀。 15、如何理解“肾主纳气”的生理功能？ 答：肾主纳气是指有摄纳所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内气体的正常交换。人体的呼吸功能，由肺所主，其中呼气主要依赖肺气的宣发作用，吸气主要依赖肺气的肃降作用，但要维持清气一定的吸入深度，必须依赖肾气的纳气的功能，若肾摄纳无权，气就不能下潜而上浮，从而出现呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘，呼吸困难等症，临床称为“肾不纳气”所以呼吸出入其主在肺，其根在肾。因此肾主纳气对人体呼吸也起着极为重要作用。 16、人体内水液代谢与哪些脏腑有关，为什么？ 答：人体水液代谢与肺、脾、肾、肝、小肠、三焦、膀胱有关。 1、肺有通条水道功能：指肺对水液代谢起着疏通和调节的作用，通过肺的肃降，可将津液向下、下内布散，而且使脏腑代谢后的水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用生成尿液排出体外，从而保持水液代谢的正常运行。2、脾有主运化功能：脾主运化包括运化水谷和运化水液，运化水液，也称“运化水湿”，是指脾对水液的吸收，转输和布散作用，脾在运化水谷精微的同时，还把人体所需要的水液吸收并向上转输给肺，再由肺的宣降输送至全身各脏腑组织器官，以起到滋润和营养的作用，故脾的运化水液参与促进和调节人体的水液代谢平衡。3、肾有主水功能：是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能，故称为“水脏”，肾主水液的机理主要体现在以下几个方面,一是升清降浊，二是司膀胱开合，三是推动和调节整个水液代谢过程。4、肝主疏泄体现在调节水液代谢上，水液代谢的调节主要由肺、脾、肾等脏腑共同完成的，但与肝有密切关系，因肝主疏泄，能调畅三焦的气机，促进上、中、下三焦，肺、脾、肾三脏调节水液代谢的功能。5、小肠有泌别清浊的功能：主要体现在两个方面，一是小肠承受来自胃中的饮食后，进一步消化，将其分别为水谷精微和食物残渣两部分，二是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量水液，经气化后泌入膀胱，由此知，小肠也参与了水液代谢的代谢活动，故有“小肠主液”之说。6、三焦有运行水液的功能：是指三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通道，人体水液代谢，虽有赖于诸脏腑的共同作用而完成，但必须以三焦为通道才得以正常运行如果三焦水道不利，则肺、脾、肾等调节水液代谢的功能难以实现，所以三焦对水液代谢平衡起着重要作用。7、膀胱的主要功能是贮尿和排尿：尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下输膀胱。 17、人体内饮食消化的过程与哪些脏腑有关，为什么？ 答：①脾：脾有运化水谷之功能，而运化水谷是指脾对饮食的消化、吸收和水谷精微的转输作用。脾运化的功能正常，则能将水谷化生成精微物质。同时，精微物质也有赖于脾的转输和散精功能，才能布散至全身，各脏腑组织器官方能得到充分营养，借以维持正常的生理活动。②肝：肝之疏泄对脾胃的消化吸收功能具有促进作用。首先表现在肝的疏泄能使气机调畅，有助于脾升胃降功能的协调，为脾胃的运化功能创造了条件，其次是肝的疏泄能促进胆汁的分泌，胆汁的分泌又有助于饮食物得消化。③胆：由于胆的主要功能之一是贮存和排泄胆汁，而胆汁具有促进饮食物消化的作用。④胃：胃的主受纳、腐熟水谷是指胃具有接受和受纳水谷并进行初步消化的作用。胃还具有主通降的生理功能，胃主通降是指胃具有使食糜向下输送至小肠，糟粕输于大肠，并促进糟粕排泄等生理功能。这一传化过程是靠胃气下行的作用而完成的。⑤小肠：小肠接受经胃初步消化的食物，起到容器的作用，饮食物到达小