现场骨折固定技术章节上网资料
四肢骨折现场急救外固定技术-重修--cs
四肢骨折现场急救外固定技术一、目的：急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救运输和搬运.二、适应证：1.生命体征稳定伤员的四肢外伤的现场急救；2.相对简单、易于复位、相对稳定的肢体骨折的治疗，包括肱骨、尺桡骨、桡骨远端、胫腓骨及踝关节等部位的骨折；3.关节脱位；严重软组织挫裂伤对骨折不明确者；4.经过止血和包扎处理的开放性骨折临时固定；三、材料准备1.器材准备：绷带，三角巾，夹板，柔软的衬垫物；2.操作者准备：告知身份，与伤者沟通病情，检查伤情，介绍即将进行的操作，消除伤员紧张情绪和恐惧心理，协助伤员摆放舒适体位，准备器材；三、操作步骤（以右侧上臂肱骨骨折和右侧前臂骨折为例）1.判断病情：表明身份，告知目的，询问患者病情，并判断意识，测量基本生命体征。
2.检查伤情：检查患者的伤情（视诊有无皮肤破损，淤点瘀斑，肿胀畸形，触诊局部有无压痛、骨擦音、骨擦感、反常活动），进行病情判断（患者初步确定为右侧肱骨骨折或右侧前臂尺桡骨骨折），检查患侧桡动脉搏动。
观察手部血运及神经有无损伤（触患者手部检查感觉及运动）。
描述初步处理方案（拟于持续牵引下行夹板固定术）。
伤肢摆放在正确的位置，皮肤清理，骨折移位畸形严重者简单纠正畸形，大体复位骨折，固定部位加衬套，骨突及夹板着力部位加衬垫用胶布固定防止移位。
3.三角巾及夹板固定伤肢：选择合适大小、外形的夹板，肱骨骨折夹板放在肢体外侧。
前臂骨折夹板置于伤肢下方，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定；松紧程度以布条带上下移动各不超过1 cm为准。
（见图1a-b）4检查血运：再次检查桡动脉搏动、手部活动情况、有无麻木感。
三角巾固定患肢：使患者肘部保持90度屈曲位，手高于肘，虎口向上保持功能位。
再将患肢固定于胸壁。
5.检查感觉及运动神经：检查肢体末端血液循环及感觉情况，检查无异常情况，X线检查确认骨折对位情况。
现场固定、搬运
骨折固定
骨折
骨和关节损伤在各类损伤中最多见， 大多是由于遭受各种暴力所致，如处理不 当，不仅增加伤员病情，还可导致残疾或 死亡。 骨折即骨的完整性和连续性受到破坏
按致伤的原因，骨折可分为
（1）外伤性骨折；
（2）病理性骨折如骨髓炎、骨肿瘤； （3）疲劳性骨折
骨折的部位
按发生在什么骨上的骨折就叫什么骨折
4.俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而 严峻缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、 限制反常呼吸。
5.坐位:适用于有胸腔积液、心衰病人。
二、下面介绍几种搬运伤者的方法
双人搬运
特殊伤员的搬运
1）脊柱、脊髓损伤伤 员的搬运
（2）颅脑损伤伤员的搬运
颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅 等表现。搬运时应使伤员取半仰卧位或侧 卧位， 使呼吸道保持通畅。颅脑损伤常合并颈椎 损伤，搬运时须注意保护其颈椎。
1、了解受伤史，根据暴力的形式、暴力的大 小及其作用的部位，充分估计有无骨折及内脏 损伤。
2、疼痛和压痛：疼痛是骨折的重要症状之一。 不动也痛，活动时更痛。不完全骨折时有局限 压痛点，顺着骨干轻轻触摸，容易查明。
深位骨折可用扣击伤肢的末端，沿着骨的传导， 测知疼痛点的所在。但应避免增加伤员的痛苦。
2、内脏损伤 3、血管损伤 4、神经损伤
固定
固定法主要用于骨折的临时固
定. 防止骨折移位,避免产生新的损 伤.也可以止痛预防休克.
临时固定可以用三角巾,绷带,胶布,
木版等作为固定物.
也可就地取材.比如布单,木棒,竹片,
手杖,画报,纸箱都可利用.
固定注意事项
浅谈骨折固定技术护理课件
contents
目录
• 骨折固定技术概述 • 骨折固定技术护理的重要性 • 骨折固定技术护理的要点 • 骨折固定技术护理的常见问题及处理 • 骨折固定技术护理的未来发展
01
骨折固定技术概述
骨折固定技术的发展历程
01
02
03
古代骨折固定
古代人们采用简单的固定 方法，如夹板、布带等， 对骨折部位进行固定。
采取止痛措施，提高患者的生活质量。
并发症的预防与处理
总结词
骨折固定技术护理过程中可能出现各种并发症，如感 染、血栓形成等，需要采取有效的预防和处理措施。
详细描述
为预防感染，应保持固定部位的清洁、干燥，定期更 换敷料，确保伤口愈合良好。如出现感染症状，应及 时使用抗生素进行治疗。为预防血栓形成，鼓励患者 进行适当的运动，促进血液循环。如出现血栓症状， 应及时采取溶栓治疗，并注意观察病情变化。在护理 过程中，密切关注患者的生命体征和病情变化，及时 发现并处理并发症，确保患者的安全和康复。
，以免影响固定效果。
患者舒适度差
总结词
患者舒适度差是骨折固定技术护理中需要关 注的问题，可能会影响患者的康复进程和生 活质量。
详细描述
患者舒适度差的原因可能包括固定物压迫神 经、肌肉，导致疼痛、麻木等不适感。为提 高患者舒适度，应选择适当的固定材料和型 号，以减少对神经、肌肉的压迫。同时，定 期检查并调整固定物位置，确保患者舒适。 在护理过程中，关注患者的疼痛情况，及时
在固定技术护理过程中，合理使用止 痛药和消炎药，帮助患者缓解疼痛。
减轻肿胀
固定技术有助于减轻骨折部位的肿胀 ，从而缓解疼痛。
预防并发症
预防感染
骨折固定技术可以减少骨折部位的暴露，降低感染的风险。
创伤与救护骨折的固定及搬运(标准版)ppt资料
徒手搬运
★单人徒手搬运法 ★双人徒手搬运法 ★3人徒手搬运法 ★4人徒手搬运法
单人徒手搬运法
不要试图整复，只限制伤肢活动 肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。 不要试图整复，只限制伤肢活动 太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 固定是先近心端后远心端 肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。 肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。 ⑴ 先止血、后包扎、再固定； 肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。 叮嘱病员尽量呼气。 坚持先救命、后致伤的原则 股骨(大腿)骨折固定法 检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况 固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。 用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊与胸前。
大腿骨折躯干固定法
小腿骨折固定法
其他常见骨折部位的固定方法
1、指骨骨折 用一与手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠 至手腕做固定。
2、掌骨骨折 用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定 ，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊与胸前。
3、上臂骨折 用长、宽与上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。
▪ 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧 肢体上。
固定的方法
⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液 循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木 等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨 折下肢可健肢固定在一起。
外伤现场急救技术--固定、搬运
xxxx急救中心医疗培训中心T_b目的要求1.掌握前臂骨折、手和肩部骨折、左侧前臂骨折伴有肘关节脱位的固定方法2.了解现场急救固定技术的目的内容介绍1.现场急救固定技术的目的2.前臂骨折的固定方法3.手和肩部骨折的固定方法4.左侧前臂骨折伴有肘关节脱位的固定方法T_e一、现场急救固定技术的目的B_e通过最简便的办法，使伤者的生命尽量维持，保证伤者的生命安全，使骨折的伤者在现场得到及时的救治。
【我的笔记】二、前臂骨折的固定方法对于前臂骨折，首先是抬高患者的伤肢，操作的动作一定要轻柔。
首先要用毛巾或衣服缠绕以保护伤肢。
由于是前臂的骨折，属于前臂的外伤，所以现场使用三角巾进行悬吊，悬吊的方式属于大手挂，可以在打结处用毛巾衬垫。
如果现场没有夹板，可以通过另一个三角巾将肢体和身体绑在一起，打结处位于腋前线处。
打结时，需要让患者深吸一口气，屏住呼吸然后打结，整理之后检查末梢循环。
B_e【我的笔记】三、手和肩部骨折的固定方法先用毛巾将手部保护起来，然后将手的位置拘束在对侧的肩部，用三角巾做小手挂，悬吊伤肢，在锁骨上方打结，并用毛巾衬垫在结下。
同样用另一个三角巾将肢体和身体绑在一起，打结处位于腋前线处，方法与前臂固定相同。
如果手部已被包裹无法检查末梢循环，可以触摸桡动脉来判断循环是否正常。
注意首先一定要保护好骨折的部分，其次要在平结的下面放两个棉垫或毛巾，同时这个宽带一定要将肢体与身体绑紧。
【我的笔记】四、左侧前臂骨折伴有肘关节脱位的固定方法B_e（一）第一步用毛巾将受伤的部位进行保护，准备三条三角巾打成宽带从伤者的腰下穿过，受伤一侧要稍长一些。
根据伤者的受伤部位将三角巾分成上中下三条，一条位于受伤部位上方，一条位于患处，另一条位于患者手腕部。
然后用将毛巾填充与伤者的身体空隙处后通过牵拉手臂的办法，将伤肢与身体相贴。
其中一人负责肩部的固定，对侧人向远端将肢体牵拉。
伴有相对的复位，贴到伤者的身体上。
首先将伤侧腕部的带子展开，拉到对侧伤者的身旁，在伤者的腋前线的位置打结，用毛巾垫放在结下。
骨折现场急救、固定法23页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
骨折现场急救、固定法
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定[可修改版ppt]
![现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/d17d2eb802768e9950e7383e.png)
骨折后教你最好的固定技术
三、外展架固定 （二）适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2.肱骨骨折合并神经损伤。 3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开 放性损伤。 4.肩胛骨骨折。 5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。
几种骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置，及 时、正确的固定，对预防休克，防止伤口 感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等 再遭损伤有极好作用。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常 见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比 较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使 颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位， 以及脊髓损伤，常使致残废，危及生 命，需要及时、正确地急救。
颈部、头两侧垫好，防止左右摆 动。
(3)用木板放置头至臀下，然 后用绷带或布带将额部、肩和上 胸、臀固定、于木板上，使之稳 固。
几种骨折固定技术
2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字 形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托 前臂。
3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固 定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈 部。
▲手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分 别压迫手腕部的尺、挠动脉。
▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向 后用力压股动脉。
▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内 踝与跟腱之间的胫后动脉。
外伤的止血方法
C、屈肢加垫止血 法：当前臂或小腿 出血时，可在肘窝、 膝窝内放以纱布垫、 棉花团或毛巾、衣 服等物品，屈曲关 节，用三角巾作8 字型固定。但骨折 或关节脱位者不能 使用。
4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背面，但其长度要超过 肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。
5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿 小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰 部，并将踝关节一起固定，以防这两部位 活动引起骨折错位。
事故应急救援之骨折固定
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
事故应急救援之骨折 固定
目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折固定的重要性 • 骨折固定的原则 • 骨折固定的实施步骤 • 骨折固定的注意事项 • 案例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨折概述
对于特殊部位的骨折，可能需要特殊的固定材料和技术，如颈椎骨折需要颈托固定 等。
在选择固定材料时，还需考虑其重量、体积和耐用性，以便于搬运和后续治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
骨折固定的实施步骤
检查患者状况
评估伤势
首先需要对患者的伤势进行初步评估 ，判断是否存在骨折的可能性。
提高救治成功率
减轻患者疼痛可以提高救 治成功率，降低因疼痛引 发的其他并发症的风险。
预防并发症
预防感染
正确的骨折固定可以有效预防感 染，降低伤口感染的风险。
预防肌肉萎缩
固定的骨折部位可以防止肌肉萎缩 ，保持肌肉的正常功能。
预防其他并发症
正确的骨折固定可以预防其他并发 症的发生，如血栓形成、关节僵硬 等。
根据骨折的稳定性
稳定性骨折和不稳定性骨 折。
骨折、运动损伤、暴 力袭击等。
症状
疼痛、肿胀、瘀伤、畸形、功能 障碍等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
骨折固定的重要性
保持骨折部位稳定
避免骨折部位进一步移位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现场骨折固定技术
一、课程视频
二、知识要点
1、现场骨折固定的目的
（1）、制动，减少伤员的疼痛，（2）、避免骨折端损伤周围的肌肉，血管，神经，（3）减少出血和肿胀，（4）、防止闭合性骨折转化为开放性骨折，（5）便于搬运伤员
2、固定方法
根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方法，常用的固定法有夹板固定法、自制夹板固定法、自体固定法、三角巾固定法、颈托固定法。
（1）、夹板固定法：适用于四肢和脊柱骨折的固定
我们以上臂中段骨折为例给大家介绍具体的操作方法：首先检查伤肢末梢血液循环（一掐、二叩、三动），判断伤员运动感觉功能是否正常，用一块木头夹板从肘部到肩部放于上臂外侧，夹板的长度要超过骨头断端的上下两个关节，夹板和伤肢之间放衬垫，用绷带先固定骨折部位的近心端，打结应打在夹板的边缘，再固定骨折部位的远心端，同样的打结方法，然后屈肘位小悬臂带悬吊前臂于胸前，再用一条带状三角巾把伤肢固定在躯干上，指端露出，检查末梢血液循环（一掐、二叩、三动），判断伤员运动感觉功能是否正常。
如果现场有两块夹板，就一块放于上臂的外侧，一块放于上臂的内侧，固定方法相同。
（2）、自制夹板固定法：适用于脊柱和四肢骨折的固定（如果现场没有夹板，我们可以根据现场能够提供的器材自制夹板，如杂志，书、棍棒、树枝等），我们以杂志做夹板固定前臂骨折为例给大家介绍具体的操作方法：首先检查伤肢末梢血液循环（一掐、二叩、三动），判断伤员运动感觉功能是否正常，用杂志放好衬垫，垫于前臂内外侧或前后，杂志的长度超肘关节和腕关节，绷带固定骨折处上下两端，屈肘位大悬臂带将伤肢悬吊于胸前，再用一条带状三角巾把伤肢固定在躯干上，指端露出，检查末梢血液循环（一掐、二叩、三动），判断病人运动感觉功能是否正常。
（3）、自体固定法：适用于四肢骨折的固定，如果现场什么固定器材都没有，我们可以用伤员的躯干和健肢作为夹板用，下面以小腿骨折为例给大家介绍具体的操作：操作者位置应在健侧，固定前检查伤肢末梢血液循环（1掐、2叩、3动），固定时伤肢不动，移动健肢，用4条宽带，其中两条重叠自健侧和伤侧膝下穿过，另外2条重叠从健侧和伤侧的踝下穿过，放好衬垫，将健肢向伤肢靠拢，膝下的2条带子分别放在大腿中下段，骨折处上端，踝下2条带子分别放在骨折处下端和踝下，依次固定骨折处上端、下端，大腿中下段，踝部，固定带打结在健侧肢体外侧，八字法固定足踝。
露趾端检查末梢血液循环. （4）、三角巾固定法（适用于锁骨、四肢，骨盆骨折的固定）锁骨骨折: 可以采用“8”字形固定法，伤员坐位，双肩向后正中线靠拢，用带状三角巾短端放在一侧肩部，长端从腋下绕过经后背与短端交叉再从另一侧肩部绕过，两端在腋下打结固定。
骨盆骨折：车祸、高坠、坍塌等很容易造成骨盆骨折，骨盆骨折常合并内脏损伤，骨盆血运丰富，骨折后易发生大出血，必须及时固定。
具体的固定方法：伤员仰卧位，用三角巾从伤员腰下插入后向下拉至臀部，将伤员双下肢屈曲，膝间加衬垫，固定双膝，三角巾由后向前包绕臀部扎紧，在下腹部打结固定，膝下垫软垫，随时观察生命体征。
颈托（适用于颈椎骨折）：颈椎骨折容易损伤脊髓，造成高位截瘫，甚至危及生命，凡是疑似颈椎骨折的伤员，都应用颈托将颈部固定，使颈部不要前后左右摆动，避免骨折的颈椎损伤脊神经。
具体操作方法，伤员仰卧位，一人固定伤员的头部，一人用颈托的后片经侧面从颈后轻轻插入，再用颈托的前片托住下颌，压住颈托的后片，固定。
交通事故，车内人员受伤，不要扭动颈部，用手托住伤员下颌，使颈部稍微后倾，同样的方法用颈托固定。
3、固定的原则
（1）、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。
（2）、夹板的长度应超过骨折处上下两个关节。
（3）、暴露肢体末端以便观察血液循环。
（4）、夹板与皮肤之间、骨折和关节突出处加衬垫。
（5）、对于开放性骨折骨头断端暴露在外的不拉动，不送回伤口内，不冲洗，不涂药。
三、练习题
（一）判断题（正确的在括号内打√，错误的在括号内打×）
1、前臂骨折固定时，夹板的长度应超过腕和肘两个关节（）
2、发生骨折时，可以将木板直接缚于骨折的肢体上进行固定（）
3、骨折端暴露，不要拉动，不要送回伤口内（）
4、开放性骨折现场应先冲洗，涂药，止血，包扎再固定（）
5、固定夹板时，用绷带先固定骨折部位的近心端，再固定骨折部位的远心端（）
6、四肢骨折固定时应暴露肢体末端（）
四、考核方法及评分标准
考核方法：采用线下考核，线下考核为学生操作考试，本节操作考试占本课程所有操作考试成绩的20%，学生在修完本节课程并完成本节任务点后，可以申请线下考试，线下考试评分标准如下：
现场骨折固定技术的考核
操作四个部位中的两个，一个部位10分，共20分。
上肢上臂骨折、前臂骨折，下肢大腿骨折、小腿骨折。
评分标准：
1、观察环境并做好自我保护（2分）
2、安慰伤者，将伤者置于适当体（1分）
3、检查受伤部位（1分）（一看、二摸检查伤处明确伤情
4、检查血液循环运动及感受（1分）（一掐，二扣，三动检查）
5、使用衬垫（1分）
6、伤肢固定（3分）（夹板的长度超过骨折处的上下两个关节，先固定骨折的近心端，再固定骨折的远心端，系带不得系在骨折处，
固定后上肢为曲肘位下肢为伸直位）
7、观察伤肢肢及伤员（1分）（一掐，二扣，三动检查）
注：6为重点，如果6错则为不合格
五、学习资源
中国红十字会总会编著《心肺复苏与创伤救护》，人民卫生出版社
中国红十字会总会编《学生生命安全读本》修订本教师用书，社会科学文献出版社
中国红十字会总会编著《救护员》，人民卫生出版社
中国红十字会总会编《救护员》指南，社会科学文献出版社
高野、张淑华、闫立强主编新编《现场急救教程》中国人民公安大学出版社。