骨折固定的基本原则
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则课件
骨折治疗需要大量的医疗资源和人力投入，而医疗资源的紧张使得医生
需要在有限的时间内做出最佳的治疗决策，提高治疗效果和患者的康复
速度。
未来发展方向
个性化治疗
随着医疗技术的进步，骨折治疗的未来发展方向将更加注重个性化治疗。医生将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复速度。
骨折治疗的ao原则ao 理念和基本原则课件
contents
目录
• AO原则与理念 • AO基本原则 • AO分型系统 • AO治疗策略与技巧 • AO原则的挑战与未来发展方向 • 案例分析与实践经验分享
01
AO原则与理念
AO原则的定义与起源
定义
AO原则是一种骨折治疗的理念和原则，强调通过解剖复位、 坚强固定和早期功能锻炼来促进骨折愈合和功能恢复。
坚强固定
使用内固定或外固定技术，对骨折部 位进行稳定固定，防止骨折移位和愈 合不良。
AO原则在骨折治疗中的应用
适应症
手术技巧
AO原则适用于各种类型的骨折，特别是关 节内骨折、骨干骨折和多发性骨折等复杂 骨折。
根据AO原则，医生需要熟练掌握手术技巧 ，包括切开复位、内固定植入、外固定架 应用等，以确保骨折的精确复位和固定。
起源
AO原则起源于20世纪50年代的欧洲，由德国创伤外科学会 前主席Muller和瑞士创伤外科学会前主席Schanz等医生共同 创立，旨在提高骨折治疗的疗效和患者的生活质量。
AO理念的核心内容
解剖复位
早期功能锻炼
通过手术等方法，将骨折断端精确复 位，恢复骨骼的解剖结构和功能。
在骨折愈合过程中，鼓励患者进行早 期功能锻炼，以促进血液循环、消除 肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
骨折治疗的四大基本原则
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
骨科问答题
骨科问答题骨折治疗中的基本原则我们知道，治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。
最大限度的恢复其功能。
因此。
在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三项基本原则十分重要。
1.复位是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。
复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。
2.固定骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。
常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。
如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
3.功能锻炼通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
祖国医学将其归纳为：①动静结合：固定与活动相结合，②筋骨并重：骨折愈合与功能恢复并进，③内外兼顾;局部治疗与整体治疗兼顾，④医患合作：医疗措施及调动病人的主观能动性密切配合。
骨折的专有体征有哪些1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变主要表现为缩短(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位骨折后出现不正常的活动。
3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨摈音或骨擦感骨折早期并发症有哪些在临床有时骨折本身并不严重，而骨折伴有、引起的重要组织、器官的损伤（并发症），常引起严重的全身反应，甚至危及病人生命。
骨折治疗过程中出现并发症将影响骨折治疗效果。
根据并发症发生的时间，骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。
早期并发症(1)血管损伤。
临近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，从而可能导致失血性休克，甚至死亡。
如肱骨髁上骨折可损伤肪动脉，股骨跺上骨折可损伤动脉。
(2)神经损伤。
对骨折患者应检查患肪的运动和感觉，判断有无神经损伤，如舷骨干骨折可损伤挠神经。
骨折就医前固定的基本原则
骨折就医前固定的基本原则在骨折发生后，就医前的固定原则对于减轻伤者痛苦、减少并发症和提高愈合效果至关重要。
以下是关于骨折就医前固定的基本原则：就地固定，不轻易搬运在骨折发生后，应立即就地固定患处，避免随意移动导致病情恶化。
如需搬运伤者，应按照正确的搬运方法，避免造成二次损伤。
夹板与皮肤之间应垫松软物品在固定过程中，需要注意保护伤口，避免感染。
同时，应选用质地柔软的夹板，以减轻对皮肤的压迫，提高固定效果。
固定应松紧适度，牢固可靠骨折固定的松紧程度需适度，过于紧或过于松都会影响治疗效果。
同时，固定应选用合适的材料，确保牢固可靠，以便维持患肢于正确的位置。
露出指尖或趾尖在固定过程中，需要保证患肢的血液循环良好，及时发现病情变化，及时处理。
因此，指尖或趾尖应露出夹板外，以便观察血液循环情况。
固定器材的剪裁与拼接需合适固定器材的剪裁和拼接需合适，避免使用过程中器材损坏，确保治疗过程的稳定性和安全性。
同时，应注意清洁和消毒固定器材，以避免感染。
维持患肢于功能位在固定过程中，需要注意保持患肢的功能位，便于恢复正常的生理功能。
这有助于愈合过程中避免肌肉萎缩和功能障碍。
避免对骨折端产生压迫在固定过程中，应避免对骨折端产生压迫，以免影响骨折愈合及损伤周围组织。
同时，应注意避免捆绑过紧的绷带或止血带，以免造成局部缺血。
下肢骨折要与健肢固定于同一水平下肢骨折与健肢需要固定于同一水平，避免引起不适症状。
同时，应注意维持适当的牵引和固定，以避免骨折端移位。
注意固定顺序与操作方式固定顺序和操作方式需要按照专业规范进行，以免引起不良后果。
例如，应先固定近端骨折，再固定远端骨折；应先止血，再固定骨折等。
有移位的关节内骨折和重叠移位的骨折，原则上切开复位对于有移位的关节内骨折和重叠移位的骨折，切开复位是常用的治疗方法。
这有助于恢复关节面的平整和骨折的稳定性，降低后遗症的风险。
用敷料和胶布等方法加强加垫、包扎，维持于正确对位、对线，然后将受伤肢体进行捆绑固定。
骨折治疗的四个基本原则
骨折治疗的四个基本原则骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
骨折治疗的目标是恢复骨骼的正常结构和功能，以便患者能够恢复正常活动。
在骨折治疗过程中，有四个基本原则需要遵循，分别是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
稳定性是骨折治疗的首要原则。
稳定性骨折指骨折部位的骨片能够保持相对静止，不会发生移位或错位。
稳定性的确保可以通过外固定物（如石膏、矫形器等）或内固定物（如钢板、钉子等）来实现。
外固定物适用于简单的骨折，可以通过固定骨折部位来确保稳定性。
而内固定物适用于复杂的骨折，可以通过手术将骨折部位的骨片固定在一起。
稳定性的确保有助于骨折的愈合，减少并发症的发生。
排除感染是骨折治疗的第二个基本原则。
骨折时，由于骨骼完整性的破坏，骨折部位容易受到感染的侵袭。
感染不仅会延缓骨折的愈合，还会导致严重的并发症，如骨髓炎或败血症。
因此，在治疗骨折的过程中，应该注意保持伤口的清洁，并及时应用抗生素来预防感染的发生。
对于已经感染的骨折，可能需要进行手术清创或使用抗生素治疗。
恢复功能是骨折治疗的第三个基本原则。
骨折愈合后，患者通常会出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
为了恢复骨折部位的功能，患者需要进行康复训练。
康复训练的内容包括肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等。
通过康复训练，患者可以逐渐恢复正常的运动能力，提高生活质量。
预防并发症是骨折治疗的第四个基本原则。
骨折治疗过程中可能会出现一些并发症，如血栓形成、神经损伤等。
为了预防并发症的发生，患者需要进行相关的预防措施。
例如，长时间卧床的患者需要进行肌肉活动，以避免血栓的形成；手术治疗的患者需要定期进行术后复查，以及早发现并处理可能的并发症。
骨折治疗的四个基本原则是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
通过遵循这些原则，医生可以更好地治疗骨折，帮助患者恢复正常的生活。
骨折治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者和康复师的共同努力，以达到最佳的治疗效果。
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
03
CHAPTER
AO原则在骨折治疗中的重要 折部位的解剖复位和固定，能够 减少骨折不愈合的风险，提高骨 折愈合率。
02
AO原则强调早期、快速和安全的 活动，有助于促进骨折部位的血 液循环，加速骨折愈合过程。
减少并发症
遵循AO原则的骨折治疗，注重减少 手术创伤和失血，降低感染风险，从 而减少并发症的发生。
稳定固定
总结词
稳定固定是指使用内固定或外固定方法，保持骨折部位的稳定，以促进骨折愈合。
详细描述
稳定固定是骨折治疗的另一个重要原则。通过使用钢板、髓内针、螺丝钉等内固定材料，或石膏、夹 板等外固定方法，医生可以保持骨折部位的稳定，防止移位和畸形愈合。稳定固定能够为骨折愈合提 供良好的环境，并减少并发症的发生。
这些材料具有更好的生物相容性和机械性能，能够提高骨折治疗的疗效。
02 03
生物降解材料
生物降解材料可在体内降解，避免二次手术取出，减轻患者痛苦。同时， 这些材料在降解过程中能逐渐释放药物，具有抗菌、抗炎等作用，有利 于骨折愈合。
复合固定材料
为了满足骨折治疗的不同需求，复合固定材料正在被研发。这些材料结 合了多种材料的优点，如金属的高强度、高分子的韧性等，具有更好的 综合性能。
生物学固定
AO原则强调骨折的生物学固定， 通过手术恢复骨折部位的解剖结 构，并使用内固定器材维持骨折 部位的稳定。
AO原则的目标
01
02
03
解剖复位
通过手术使骨折部位达到 解剖复位，即恢复骨折部 位的正常形态和功能。
坚强固定
使用内固定器材将骨折部 位固定，维持骨折部位的 稳定，以便患者早期进行 康复训练。
AO原则强调术后康复训练的早期介入 ，有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等 并发症，提高患者的康复效果。
骨折固定原则PPT课件
单
用
螺
这样的固定 你觉
钉
得稳定不？
固
定
情
况
4
这样的固定 你应该可以高枕无忧
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脊柱 螺钉加接骨板 中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切 和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能 保护神经结构和稳定脊柱
6Hale Waihona Puke 7张力 带原则长骨骨折的应用 要点：
➢ 骨折发生在有偏心负荷的骨骼 ➢ 接骨板放在张力侧 ➢ 接骨板必须承受张力作用 ➢ 骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加
流到前柱 ，必须尽快实现融合和前柱的 重建，以减少内固定的衰竭的危险
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主要来源： 脊柱外科手术学 （饶书城） 骨折治疗的AO原则
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谢谢 大家观看
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压力
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脊柱 ➢ 要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、 ➢ 张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、 ➢ 实现动态加压、 ➢ 促进融合
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支撑 原则
长骨 应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用
拉力螺钉不够稳定
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脊柱 ➢ 防止轴向间隙 ➢ 减少压缩和剪切的功能 ➢ 减少扭转力矩 ➢ 应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系
统
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桥接 原则
长骨 应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织
损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。 能很快形成桥型骨痂
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跨越粉粹区域，而且桥下 可以植骨哦
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脊柱 ➢ 适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，
跨越该椎维持长度、序列和稳定性。 ➢ 适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折 ➢ 因 内固定寿命有限，后期会出现负载分
骨科内固定器械的固定基本原则
骨折内固定术
AO理论与方法的进展：
2.理论： （1）生命在于运动，运动即是生命。——强调
5． 针尾留在皮质外的长度，一般以在不影响拔 针的情况下越短越好。过长则术后肢体活动时 与周围组织摩擦产生疼痛，过短则拔除时困难
6． 在股骨干骨折，行 "V" 形髓内针固定时， 也可采用髓腔扩大器扩大髓腔，这样可以扩大 髓腔和矫正部分弧度，以便插入髓内计起到牢 固的固定作用。
髓内针取出术
五、不锈钢丝内固定术
辽宁中医药大学附属第一临床医院
骨折治疗的三项基本原则
复位----固定----功能锻炼
固定的作用： 1 .维持已整复的位置 2 .保障正常骨愈合过程的进行 3 .为早期的肌肉关节活动创造条件 4 .镇痛、解除肌肉痉挛及预防继发损伤
一.概述
（一）定义：固定物置放于骨骼而使之稳定的手术
（二）种类：/切开复位内固定 \闭合复位内固定如尺骨，股骨颈
与 骨更加“贴附”，增加了板下方骨皮质的破 坏
①髓内针属中心性固定，钢板属偏心固定，前
者抗弯应力大
②髓内针固定髓内血运破坏易恢复。（软组织
Bo的概念----Biological Osteosynthesis
(一)生物固定的内涵是：充分重视局部软组织血 运，固定坚强而无加压.
(二)Bo的原则： (1)远离骨折部位进行复位，以保护骨折部软组织
（四）.内固定材料
1
要求：
1）抗酸碱，不起化学作用
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骨折固定的基本原则
骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。
骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。
正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。
骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。
它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。
骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。
紧固是骨折固定的最重要的原则。
这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。
保护是骨折固定的另一个主要原则。
保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。
保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。
天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。
天然矫正是指骨折治疗
过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。
通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。
部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。
骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。
吸收是骨折固定的另一个重要原则。
吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。
吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。
加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。
加固是指在骨折固定过程中增加辅助部件，以增强锚固效果，提高骨折固定的安全性和可靠性。
可用的加固部件包括钢板，钢管，钢丝，钢线，钢夹等。
稳定是指在骨折固定过程中，保持骨折部位的正确位置，以防止内外部力对骨折部位造成变形和运动。
内固定是指实施手术内固定技术，如钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
外固定是指利用特殊的固定部件，如绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等，以外部的方式保持骨折部位的正确位置。
生物内固定是指通过利用人体细胞的力量，将骨折部位的支撑物和血管系统融为一体。
它可以有效地缩短手术恢复的时间，提高治疗的成功率，有助于减少损伤组织，并有利于恢复骨折部位的功能。
内外固定是指在骨折固定过程中，结合内固定和外固定技术，适
当地结合两种技术，以达到保持骨折部位正确位置，促进骨折固定的最佳效果。
局部外固定是指利用绷带，定位支架，钢板，补丁，钉子，螺钉等外固定技术，保持骨折部位的正确位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
总之，以上就是骨折固定的基本原则。
骨折固定的正确执行不仅能够恢复骨折部位的功能，而且还能够促进骨折的愈合，缩短骨折治疗的时间，有助于患者的早期恢复。
因此，科学的骨折固定是有效地治疗骨折的关键所在，也是外科医生必须重视的一项重要任务。