我国医院临床药学发展现状展望
我国医院临床药学的发展现状及展望【摘要】我国药品安全问题、合理用药问题已成为医院临床非常常见的问题之一，通过归纳和分析我国医院临床药学取得的进步和存在的不足，提出对未来的展望，在教学、临床、体制等各方面入手，促进临床药学的发展，保证临床合理用药的展开。
【关键词】临床药学；专业化；服务化；医药结合
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0129-01
我国临床药学起步已经30多年，但发展不均衡。在临床医药工作中，我国不合理用药者占服药者的11%-26%[1]，药品的不良反应相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的[2]，药品安全、合理用药都使得临床药学成为医院非常重要的部分，而传统的药学模式也慢慢向全方位、专业化的药品服务转变。现对我国医院临床药学所取得的成就，存在的不足和两方面作归纳和总结，并提出对临床药学的展望。
一、我国医院临床药学取得的成就
1.国家政策的支持：1987年，我国12家重点医院被卫生部批准为全国临床药学试点单位；1991年，卫生部规定三甲医院的临床药学工作作为医院考核指标之一；2002年相关规定明确了药学工作者的工作职责、工作内容[3]。
2.专业培养方式的改进：2005年和2007年展开了“临床药师培训试点”的工作[4]，让在职药师参加了规范化的再教育培训，提
临床药学发展文献综述
临床药学发展文献综述 临床药学（Clinicalpharmacy）是一门以患者为对象，研究药物及其 剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科。其目的是用客观、 科学的指标来研究具体患者的合理用药，其核心问题是要最大限度地 发挥药物的疗效，确保患者的用药安全与合理1。我国的临床药学工作起步早发展晚，虽然近10余年越来越受到重视，2005年卫生部启动“临床药师培训试点基地建设”，并于2007年下发《关于开展临床药 师制试点工作的通知》，遴选批准44家医院为试点单位2，得到了较 快发展，但和一些发达国家相比还存有差距。本文通过文献回顾分析，比较同期国内、外临床药学工作的开展情况以及临床药师工作的开展 情况，以期找出差距，为我国临床药学发展提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 中文文献以中国期刊全文数据库（CNKI）为检索工具，分别以“临床 药学”、“临床药师”、“药学服务”为关键词进行检索，检索年限 为2008－2009年。英文文献以美国国立医学图书馆PubMed检索系统（U.S.NationalLibraryofMedicine，http：http： //https://www.360docs.net/doc/0016268660.html,/pubmed/）为检索工具，检索年限同中文文献，分别以clinicalpharmacy、clinicalpharmacist、phar-maceuticalcare为关键词进行检索。 1.2文献筛选与提取 由2名研究人员独立筛选文献，使用自拟文献提取表提取文献并交叉 核对，不同意见与第三方讨论解决。共获取中文文献504篇，英文文 献885篇，排除动物实验、药物分析、药理学、综述、临床试验等及 重复文献，最终纳入中文文献483篇，英文文献576篇。对纳入的文 献进行分类统计。采用Excel对数据进行统计分析，运用Excel进行 百分比的运算。
我院临床药学工作现状与展望
我院临床药学工作现状与展望 介绍本院临床药学工作开展情况和展望。从临床药师查房、药品不良反应（事件）监测工作、药物咨询和合理用药宣传、抗菌药物合理使用监控、参与医院临床会诊、带教工作等方面，叙述了临床药学具体的工作内容。进一步开展上市药物的再评价、临床药学科研、临床中药师的培养工作。本院临床药学已经有了较好的开端，但是还要进一步努力。临床药学工作应该进一步与临床紧密结合，促进临床合理用药。 [Abstract] This paper introduces the present situation and prospect of the clinical pharmacy in our Hospital. The specific contents of the work in clinical pharmacy are described from the ward rounds of clinical pharmacist, ADR monitoring, drug consultation and rational administration propaganda, rational use of antimicrobial agents monitoring, clinical consultation and teaching, etc, which provides the foundation of the work for further development of drug revaluation, clinical pharmaceutical research and the training of clinical pharmacist of traditional Chinese medicine. The results show that clinical pharmacy in our hospital achieves a good beginning, but also needs further efforts. It should further make the clinical pharmacy closely related to the clinical and promote clinical rational use of drugs. [Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacist; Present situation; Prospect 临床药学的产生和发展是药学发展史中一个重要的事件，而临床药师的出现也是顺应了这种医学服务观念转变的必然。美国是从20世纪50年代开始发展的，而我国是从2002年开始的，卫生部与国家中医药管理局要求医疗机构的药学部“开展以合理用药为核心的临床药学工作”，并“逐步建立临床药师制”，比起来晚了半个世纪。本院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了临床药学工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。2005年和2007年卫生部科教司又先后启动临床药师培训试点和临床药师制试点。2005年至今，卫生部先后建立了3批临床药师培训基地，本院有幸成为第三批临床药师培训基地。2011年10月，第一批临床药师学员已经顺利毕业回到了自己的工作岗位。 1 本院临床药学的现状 1.1 临床药师查房 临床药师每天跟随医疗小组例行查房，全面掌握病史和用药史，合理提供药物治疗建议。临床药师利用扎实的药物治疗学知识，与医师和患者沟通，合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系，及时预防、发现和纠正药物不良反应的发生。这样有利于药师和患者之间的感情与信息交流，提高患者的满意率，树立临床药师良好形象，确保查房的质量和效果[1]。但临床药师要做到精通所有药物在疾病状态下的合理应用却比较困难。临床药师可以在临床医师的薄弱环节——其对本专科以外的知识就显得相对不足，作为切入点，尤其是当多种疾病用药出
医院药学的现状与发展趋势
医院药学的现状与发展趋势 摘要:医院药学在我国医院中一直处于从属地位,发展现状已不能满足临床需要。随着医药卫生事业的不断发展和医疗体制改革的深入,药学监护、计算机网络技术、药品不良反应监测、临床药学人才的培养、药物处方分析等将成为医院药学的发展趋势。 关键词:医院药学现状发展趋势 医院药学是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。医院药学不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。医院药学管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变。强化质量管理与质量控制,坚持法制化、规范化管理,为广大群众提供安全、高效、价廉的药品,在坚持社会效益为最高准则的前提下,克服片面追求经济效益造成用药结构不合理,增加患者负担,医院社会声誉下降的不良现象,从而实现社会效益和经济效益同步增长,促进医疗卫生事业的可持续发展。它又是医院为患者服务的一个重要窗口,服务质量的优劣,直接关系到医院的声誉。面对目前的药房管理中存在的问题和现实状况,主要应该从以下几个方面着手: 1、医院药学现状: 在我国医院的医、药、护、技四大骨干学科中,药学一直处于从属地位。人们对药学普遍不够重视,而药学人员本身由于新药多、同类产品多,药品管理消耗了很多精力,以致于无暇顾及专业上的发展。而且现有的药学技术人员学历大多比较低,知识结构不合理,受到的培训少,不能够适应医院药学发展的新形势。药学技术人员的处境尴尬:教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大。 1.1药剂科基础设施差、设备陈旧。为满足患者的需求,追求经济效益,医院对各临床科室的基础设施投入很多,购买了许多昂贵的设备;唯独医院药房、药库十年如一日,没有根本性的变化,有的甚至还是八十年代初的设施。 1.2多数医院领导不重视。一方面,对药学工作认识不足。大部分中小医院领导认为医院药学不需要什么技术,医院药学工作只是简单重复的劳动,任何人都可替代;另一方面,在社会一些舆论的影响下如医药分家等,医院领导产生了一个误区,以为药剂科始终会从医院剥离,不愿也不想为医院药学投资。还有,对新的医院药学模式没有认识。医院药学新的工作模式即临床药学或药学保健不能立即带来经济效益或社会效益,反而需要医院的投入,医院领导不理解不支持医院临床药学工作的开展。 1.3临床药学人才匮乏。中小医院药学人员学历低,大都是中专学历,占到70%以上,本科学历甚少,有的医院甚至没有一个;年龄层次不合理,年龄老化,45岁以上
简述我国临床药学的发展
２００７年第１６卷第１２期 简述我国临床药学的发展 药业纵横 胡建英 （福建医科大学附属协和医院药剂科。福建福州３５０００１） 摘要：简述国际临床药学发展状况，详述我国临床药学的发展历史、取得的成果、存在的问题．指出我国临床药学的发展挑战与机遇并存。发展前景看好。 关键词：临床药学；发展历史：挑战；机遇 中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—４９３１（２００７）１２—００１５—０２ 临床药学是运用现代药学知识．结合临床．研究各种药物在患’者体内作用及代谢等方面的规律．并使药物发挥最大的疗效．以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科…。研究内容涉及到临床药动学、临床药效学、药物相互作用、药物不良反应监测、治疗药物监测和给药方案设计等。ｌ临床药学是现代药学与临床相结合的产物，以患者为对象。结合患者的具体情况。研究合理、有效、安全使用药物，实现用药的个体化．以提高用药水平。临床药学也是一项应用性研究工作．药师在临床治疗上运用药学知识．提出用药方案，监控用药过程．追踪用药结果，作出用药评价．计算用药成本，全面服务于患者。 １国外临床药学的发展 ２０世纪５０～６０年代．美国首先建立了临床药学这一新兴学科。把过去传统的药学教育重点从药转向人。医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外．还要到临床去参与医师用药．协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应发生率。与此同时．临床药学教育也得到飞速发展。由于美国药学界的成功实践．许多国家纷纷仿效，以患者为中心开展药学服务．提高医院整体药学水平成为医院药学发展的必然趋势［２］。 如今在欧美等发达国家．医院临床药学已发展至药学服务这一更高阶段．药师参与临床实践，协助医师、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成为日常工作。在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等问题也得以较好地解决．从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。药学服务（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ）由美国药学家于１９８８年提出．并于１９９３年在国际药学会议得到了正式肯定。临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”，以合理用药为核心。药学服务突出的是“患者利益第一”。药师走入临床并成为临床医疗团队中的一员．面对患者直接提供药学技术服务。药学服务要求药师与医师、护士和其他医技人员密切配合，共同以患者为中心，是与用药相关的医疗服务全过程。未来临床药学的研究重点将包括借助药物基因组学研究个体化用药、研究生物药物及基因药物的体内分析方法、体内代谢动力学研究、ＰＫ—ＰＤ结合模型研究、药物相互作用的代谢机理研究、手性药物的体内分析方法及药代动力学研究以及新药安全性的评价等。 ２我国临床药学的发展 ２．１简要发展历程 我国临床药学工作开始于２０世纪７０年代经历了几个发展阶段．其中７０年代主要侧重于处方分析，８０年代开始涉及合理用药．但也只是检测药物的血药浓度．９０年代后才逐渐出现药师参与临床实践。卫生部出台的《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出：“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式．开展以合理用药为核心的临床药学工作．参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。近１０年来，临床药学的发展在我国Ｅｔ益受到重视。积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以患者为中心的药学服务和药师参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于多种原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的发展也不平衡。 ２．２已取得的进展 近２０年里．我国临床药学发展获得了长足的进步．主要表现在以下几个方面［３］． １）医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持。１９９１年。国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作．并作为医院考核指标之一。２００２年１月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计。建立重点患者药历．实施治疗药物监测．逐步建立临床药师制……”．从而在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。同年．上海市卫生局在１０家大型综合性医院推行了临床药师制试点工作．制定了临床药学工作的考核标准．对全国医院开展临床药学工作起到了积极的推动作用。 ２）初步建立了适合临床药学工作的药学人才教育及培养模式。从２０世纪８０年代初期开始。我国已陆续开展了多种形式的临床药师教育。在学历教育方面。原华西医科大学药学院和大连医学院分别试办了５年制本科临床药学专业。尽管有些工作未能延续．但为后来临床药学专业课程设置和临床药师的培养提供了探索性的经验。１９９９年，国家卫生部颁布了《医院药师规范化培训大纲》（试行）。规定在两阶段共５年的最后１年培训中．须进行临床知识培训，参加临床科室实习，包括查房、会诊和药物治疗。２００６年５月 ’＇＇＇，＇，●，ｌ’’＇＇＇＇，，，ｌ，ｌ’’’＇ｌ＇＇＇，＇，，ｌ，，ｌ’＇，＇＇＇＇，ｌｌ＇ｌ＇’＇’ｌ＇，＇＇ｌ，ｌｌ，＇＇＇＇＇＇，ｌｌ，，’＇＇，，ｌ＇，＇’＇，＇，，ｌ，，＇’，，ｌ，， 专家建议取消保健晶Ｉ虽然国家有规定．但实际上保健品和药品二者是无法完全区别开的。有专家认为，既然国家无法完全区别保健品和药品．保健品就不应该再存在．即除非国家重新定义保健品和药品．否则就应该取消保健品。专家认为，消费者病了就吃药．没病也不用靠保健品来养生，保健品本身并不是养生、保健的首选。传统医学历来主张“药补不如食补”，合理、平衡的日常饮食足以供给人体所必需的各种营养，是人生长发育、延年益寿之本。按营养、科学、全面、平衡的原则选择各式各样的食物．精心调配一日三餐．才是人们养生保健的最佳途径。 （原载《首都医药》，本刊略有删改） ?１５? 万方数据
医院药学发展五年规划
医院药学发展五年规划 为提升我院药学工作水平，促进医院药事治理和临床合理用药工作的健康进展，增强医院药学工作在国内的学术阻碍和竞争力，按照国内医院药学工作进展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作以后五年进展的规划设想，请批阅。 1.医院药学进展现状与趋势 建立国家差不多药物制度是确保国民公平享有差不多卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家差不多药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项全然性制度。国家差不多药物制度涵盖国家差不多药物的有关政策和策略，包括差不多药物名目选择、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的差不多药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生咨询题。差不多药物制度更加大调临床合理使用——为指导临床合理使用差不多药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家差不多药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的差不多药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试持续推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其进展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不明白如何吃药，需求专门大却不找药师。明显是认识不够，社会接纳上出了咨询题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的阻碍，没有形成良好的临床药学、药师进展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事治理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速进展，主动参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，
我院临床药学工作现状及发展方向
西南国防医药２００８年第１８卷第１期?１１１? ＣＨＫＤ、ＣＢＭｄｉｓｅ、维普、万方等数据库。ＣＢＭｄｉｓｅ仅设有一个参考文献字段，可以对被引作者、被引期刊和被引文献题目进行检索；维普库收录期刊的连续性较差，不利于完整的引文分析｝万方库的统计源期刊较少，在引文检索方面不具备优势。ＣＨＫＤ覆盖面广，涉及学科多，文献量大，实现了单汉字标引，还可运用布尔算符和截词符进行组配与检索以提高检索效率，它提供了单项、多项和高级检索界面下等多种引文检索方法ｏ’４）。这使Ｃ卧似ｉｓｃ等数据库只能望其项背，自叹弗如了。举个例子，对我院医学实验科刘仲明主任有关压力传感器方面的文章进行引文检索，以引文或参考文献为检索入口，ＣＢＭｄｉｓｃ（１９７８～２００７、４）共查到文章１篇，为自引文献；而通过ＣＨＫＤ（１９９７～２００７）共查到命中文献２１篇，其中被自引１５篇，被他引论著１５篇，从这个例子就可以比较出两个数据库在引文检索效果方面的差距了。 ３在论文写作中的应用 ３。１撰写英文摘要针对院内一些老主任、护理人员、第一外语非英语以及对英文不是非常精通的医务人员，我馆为他们提供了英文摘要翻译的信息服务，这种类型的翻译工作专业性较强，偏重于临床，有些医学专业词汇紧跟医学前沿，在机版“全医药大辞典”和相关医学工具书中都查不到，但ＣＨＫＤ可以帮助我们解决这一问题，只需通过“篇名＆关键词＆摘要”这一检索入口，输入需要查询的词，就可以获得一些相关文献，再在摘要中查找其对应的中（英）文词汇，这种方式既简单实用，又能够查询到一些相关的参考文献，可谓一举两得。但应注意的是，期刊质量是良莠不齐的，其收录文章的质量也是千差万别的，因而我们所参考文章的摘要翻译质量是需要评估的。如果没有对期刊加以筛选，亦不对其中英对照进行评价的话，很可能会出现错译、曲译或翻译不准确的结果。因此我们在符合条件的文献中一定要选择权威的核心期刊，如中华牌期刊，此外，还应对文献作者及单位进行甄别，只有这样，才能可以保证词汇得到准确无误的翻译。 ３．２检索参考文献在医学论文尤其是论著的写作过程中。参考文献是相当重要的．它代表了作者对所研究问题国内外现状的文献掌握情况，如果所著的是综述等三次文献，那么文献基础就显得更为重要。通过ＣＨＫＤ可以检索出密切相关 我院临床药学工作现状及发展方向的参考文献，浏览这些文献对于我们的学术研究和写作都是非常有益处的，有助于提高论文写作的质量和水平，激发作者撰写论文的积极性。我院有一名护士长在写文章时不知道参考文献类型代码和文献标识码如何标注，只要通过ＣＨｌ（Ｄ，在“篇名”字段中输入“参考文献类型”或“文献标识”，就可以找出一些编辑部刊登的相关文章，各种参考文献类型代码和文献标识码一目了然，非常清晰。 ３．３查看稿约医务人员在投稿之前都要仔细阅读杂志社的稿约，了解其办刊方向和收录文章的范围，根据其对稿件的具体要求及相关格式撰写文章。我们可以在ＣＨＫＤ的“刊名”字段输入具体杂志名称，再在结果中用检索词“稿约”或“投稿”检索“篇名”字段，再在年代上加以限制（２００６～２００７），这样就可以非常便捷地查到相关杂志的最新稿约了。 ＣＨＫＤ因其文献量大、覆盖范围广、更新频率快、检索功能齐全等优点，已被多家医院应用到医教研的信息服务工作中去凸～。而其在查新工作、引文检索、论文写作等方面的作用、经验和使用技巧，却少有人关注和总结。我们在日常的医学信息工作实践中发现，ＣＨＫＤ在这些方面一枝独秀，功能强大，其特点和作用尚有待进一步挖掘、开发和利用，以使其更好地为医院信息工作服务，为院广大医务工作者提供更加直观、丰富、实用、快速的信息服务。 参考文献 Ｃ１３刘松岩，李友仁．谈ＣＨＫＤ信息资源在医院信息化建设中的应用［Ｊ］．医学信息（西安）２００１，１４（８）：４８６—４８７． Ｃ２］王胜利，张仲才．ＣＢＭｄｉｓｃ和ＣＨＫＤ数据库检索系统应用比较Ｄ］．医学情报工作，２００４，５：３４２—３４４． ［３）黄洁．ＣＢＭＤＩＳＫ与ＣＨＫＤ引文检索的比较［Ｊ］．医学情报工作．２００５，５：３４３—３４４． Ｃ４３丁梅．中国医院知识仓库的引文检索［Ｊ］．医学情报工作，２００４，４：２７８－２８０． ［５）冉萍，潘淼。曾小武．充分利用ＣＨＫＤ为医院医教研服务ＦＪ］．医学信息，２００３，１６（７）；３７７—３７８． （６］张旭昶．清华同方全中文数据库ＣＨＫＤ在我院的应用［Ｊ］．医学综述，２００６．１２（１３）：２－３． 收稿日期：２００７—０７—１１ 郑玲利，訾铁营，袁明勇 （成都医学院第一附属医院药剂科，四川新都６１０５００） 关键词药学；工作现状；发展方向 中图分类号Ｒ９６９文献标识码Ａ文章编号１００４—０１８８（２００８）０１—０１１１—０２ 临床药学是一门以病人为研究对象，以提高医疗质量为目的，以提高药物疗效、增进合理用药为核心，通过研究药物在人体内的作用与代谢，使药物充分发挥疗效，保证患者用药安全有效的学科∞。随着现代医药科学的发展，人们逐步认识到药物的疗效不仅仅与药物本身的化学结构、理化性质紧密相关，还与药物的配方、剂型、使用方法密不可分，更重要的是与病人的身体特性和疾病等个体因素有关∞。因此，以合理用药为核心的临床药学越来越受到人们的重视。我院结合自己医院的等级规模、仪器设备和人才配备情况，分别派两名药师专职进行药师下临床的全程药学服务，现就这些年来的
中国国内临床药学发展现状概述
中国国内临床药学发展现状概述 https://www.360docs.net/doc/0016268660.html, 在欧美等发达国家，一些医院的临床药学已发展至药学服务这＿更高阶段，药师参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成日常工作；在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。 在我国，随着近十年来人们对临床药学发展的重视，对其关注程度甚至超过了医院药学本身.因此，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人为中心的药学服务和参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于存在主、客观两方面原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的发展也不平衡，一些曾备受鼓舞的年青药师在具体实践中遭遇挫折，开始感到药师下临床之艰难；也有一些医院管理者认为，目前药师下临床的条件尚不具备，与欧美等发达国家相比差距甚大。鉴于此，笔者就当前国内临床药学发展的现状与存在的问题阐述﹁点自己的看法。 1 正确认识国内、外临床药学发展的现状与差距 目前，有不少学者认为我国临床药学工作开展的时间与美国等发达国家几近相等，即始于20世纪60年代中期，当时临床药学的概念和实践在全球范围内刚刚兴起。再来看看40年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距似乎越来越明显，于是开始有人对国内临床药学的发展产生了怀疑。事实上，在20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。如果以1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入临床药学内容为标志，国内临床药学的发展应该只有20年左右的时间。 在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策支持滞后、缺乏教育支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面： 1.1 医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持 如，1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药
中药临床药学的现状与未来发展的思考
中药临床药学的现状与未来发展的思考 中药临床药学是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的一新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。因此，对提高中医药临床疗效，减少不良反应具有十分重要的意义。 目前，中药临床药学工作由于难度较大，尤其是医院中药房条件较差，力量薄弱，困难较多，加之部分医院领导对中药临床药学工作不够重视，使中药临床药学未得到很好地开展和应有的发展。为此，笔者就中药临床药学的概念、任务、主要研究内容和现状、存在问题、未来发展思考作如下探讨，以引起同道重视。 1中药临床药学的概念 1．1中药临床药学的概念 中药临床药学是指在中医药理论指导下，以病人为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的综合性的学科。中药临床药学以病人为对象，是指为适应各种不同病人的个体差异和复杂多变病情的防治需要，运用现代的药剂学、药理学等专业知识密切结合临床病人的状况，指定合理的用药方案，监测用药过程及摸索用药规律，以确保临床用药的安全和有效。 1．2中药临床药学与临床中药学 目前，学术界有中药临床药学和临床中药学两种提法，我们认为临床中药学与中药临床药学都涵盖临床、中药，从广义上讲，二者应该是一致的，因为它们的研究对象都是中药，研究范畴均限于临床。二者是在中医药理论指导下，研究合理有效与安全用药的科学，其核心是
临床合理用药。但从狭义上讲，二者的逻辑定义却各有侧重。临床中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的一门学科。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是大中药学学科中的核心和基础。由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物是如何应用的， 所以，它又具有与临床学科密不可分的关系。它是直接根源于临床的，其任务就是要实现老药新用，常药特用，优化量效。中药临床药学是中药药物与中医临床密切结合而发展起来的。它是以中医药理论为指导，中药的临床应用和多种现代监测为手段，研究中药的体内作用机理，以及如何发挥最大治疗作用的学科。中药临 床药学，就其属性来说，它是临床药学下面的分支学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。总之，临床中药学与中药临床药学虽各有侧重，但大体的内容是一致的。我们赞成提中药临床药学，因其更侧重于合理用药，更符合现代临床药学的核心内容。 2中药临床药学的任务 临床中药师在开展中药临床药学工作中主要应围绕以下几个方面进行：参与临床合理用药；临床治疗药物的监测包括药效和不良反应监测及药代动力学和生物利用度监测；药物情报的收集与咨询服务；药物相互作用和配伍的研究；临床试验及药物评价等。这些也是中药临床药学工作的主要任务。 3中药临床药学的现状
医院药学发展五年规划范文
医院药学发展五年规划 为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作在国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。 1.医院药学发展现状与趋势 建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的相关政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用——为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，并成为我国医院药学发展的方向。然而，在发展的同时，一些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，招收临床药师。各级药学会也在加强对药师的短期专业培训。一批“种子”人才正在成长起来。 2.我院药学工作现状
我国临床药学的现状及发展
我国临床药学的现状及发展 摘要概述我国临床药学的发展现状及存在困难,并在此基础上对临床药学的发展提出包括教育、制度、分科、宣传、信息等方面的建议。 关键词临床药学；现状分析；发展思路 临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进入临床, 运用药学专业知识, 协助医师提出个体化给药方案, 并监测患者的整个用药过程, 从而提高药物治疗水平, 最大限度地发挥药物的临床疗效。我国的临床药学萌芽于20 世纪60 年代初期; 20 世纪70 年代末至80 年代初,一些大型综合性医院根据各自的条件,开展了不同程度的临床药学工作。20 多年来,我国在临床药学的理论研究和实践方面都取得了一定的成绩, 为合理用药和提高医疗质量作出了应有的贡献。但与快速发展的医药事业的要求相比, 还有很大的差距, 特别是临床药师制度的建立和实施方面需要不断地改进和完善。在欧美等发达国家, 一些医院的临床药学已发展至药学服务这一更高阶段,药师参与临床实践,如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成日常工作;在药师的配合下,临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决, 从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。因此,积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人为中心的药学服务和参与用药决策,已成为药学界的共识。 1.医院药学在我国的发展历程及临床药学在医院药学中的地位 20世纪我国医院药学的发展步骤和国外类似，大体经历了药品调配、临床药学和药学服务(pharmaceutical care)三个阶段。 80年代以前基本是药品调配阶段，当时医药科技水平不高，药品研制、生产和供应远远不能满足临床的需要，药品属于稀缺资源，医院药房的中心工作是保障药品供应，满足临床的需要。 80 年代以后，医药工业和药品经济迅速发展，药品供不应求的矛盾逐渐缓和，医院药师开始走出药房进入病房，以临床药师的身份，开展治疗药物监测、药物情报咨询、药物不良反应(ADR)监测与报告、参与临床药物治疗工作，协助医师选用药物、制订合理的给药方案等，临床药学逐渐成为医院药学工作者的中心。这一阶段的特点是围绕药品的合理使用开展药学技术服务。但此时临床药学工作关注和研究的重点依然是药物本身，许多工作范畴还属于临床药理学的内容。 90年代以来，医药科技进步对传统医院药学工作的冲击越来越明显，由于工业制剂在质量保证、资源、经济效益和环境保护等方面都比医院制剂优越，医院制剂的规模缩小，主要集中于制剂创新和制备市场没有供应的药剂等。同时，随着医疗改革，以药养医局面的彻底改变，医院药房也面临如何生存的问题。医药进步，为医院药学的发展既提出了挑战又提供了新的机遇，医疗体制的变化促使药学服务意识增强。新的医疗制度的实施，使患者有更多的机会选择就医的医院。社会经济水平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上都发生重大改变，医院药房传统的单一供应式模型已不再适应这种形势，只有提供药学服务才能真正体现“以患者为中心”的服务宗旨。随着药学服务工作的探索和深入，我们把其定位进一步提高、专业活动的时间和空间范围进一步扩大，提出了“全程化药学服务( integrated pharmaceutical care)”的概念。
对医院临床药学工作现状的看法及建议
对医院临床药学工作现状的看法及建议 发表时间：2013-06-06T14:43:52.733Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：黄勇[导读] 目前，国内外不合理用药的现象都极为普遍，药源性疾病已成令人关注的社会问题。黄勇 (毕节市第三人民医院贵州毕节 551700） 【摘要】临床药学服务的主要目的是保证临床用药安全、有效、合理，但目前医院临床药学工作却面临诸多问题。本文对医院临床药学工作的现状提出自己的看法及建议，供同行参考。 【关键词】临床药学现状建议 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0355-02 目前，国内外不合理用药的现象都极为普遍，药源性疾病已成令人关注的社会问题。临床药学是以病人为对象，研究有效、合理和安全使用药物的一门学科，是现代药学和临床相结合的产物，而临床药学服务的核心是确保病人用药安全、有效、合理，减少药物不良反应及副作用。临床药学工作好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此，如何做好医院临床药学工作，提高服务质量，是我们每个医务工作者需要思考和关心的问题。 1 医院临床药学服务的现状 1.1 医院领导对药师要求不高，重视不够 由于国家医疗体制存在的某些弊端，导致医院重医轻药，对药学工作者的重视不够，对药师要求只是照医师处方发药，调配好医师处方，不发生差错就行。 1.2 法律规章制度不健全 目前，药学服务工作还处于宣传与探索阶段，我国涉及药品及药学服务的法律法规主要有《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》等，这些法律法规的内容主要对药师有具体要求，而对医师、护士要求较少，且未完全明确医院开展药学服务的内容、规范、程序及相应的责任和义务。 1.3 人才培养工作不到位 首先，我国医院药学人员的比例普遍偏少，缺乏相应的人员参与临床药学工作；其次，我国医院药房人员学历参差不齐，即便是高等学院的药学专业课程也主要是以化学为主，与临床用药相关的内容较少，导致药师临床药学知识水平受限而很难与医师交流，再加上医药学的不断发展，其药学知识未能及时补充更新，同时，药师大多缺乏临床经验，让他们参与临床合理用药工作无疑有较多困难。[1] 1.4 医院对临床药学服务的软硬件设施投入不同 由于不同等级医院的设施条件、技术力量、经费投入的不同，在药学服务开展水平上也存在差异，特别是基层医院，大多停留在“保证”药品供应的服务层面。 1.5 药学服务主体多元化 虽然提供服务者主要是药师通过参与临床用药的选定及开展ADR监测等，然而药师在药品应用中离不开医师配合，医师在临床用药中有较大的选择决定作用，但多种原因都严重影响医师用药的合理选择，这就给药学服务的规范化投下了阴影。[2] 2 开展临床药学服务的几点建议 2.1 医院管理层应把药剂科与临床科室视为同等地位，从提高医院质量的角度来认识，加大软硬件的投入，特别是药物浓度监测等方面的检测体系，加强促进药师与医师沟通，加强各科室用药监督。 2.2 明确药师的培养方向，临床药学教育中，应增加临床药学相关方面的学科，加强理论与实践结合，提高临床药师的专业技术水平。 2.3 临床药师应提高思想，转变服务观点，随着社会的发展，医改的推进，药师调剂工作应由“具体操作经验服务型”模式向“药学知识技术服务型”改变，要建立以患者为中心的服务模式，药师主动与医师及患者沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务，主动登记，上报药品不良反应记录，及时汇总反馈给临床。 2.4 相关部门进一步完善临床药师相关法律法规，增加医师参与药学服务的相关法律法规，使得在药学服务中药师发挥自己专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，以提高临床疗效，促进安全用药，减少ADR发生。 3 结语 临床药学服务是药学发展的方向，也是医药卫生体制改革的目标，所以无论是大型医院或基层医疗机构，都应重视临床药学服务的发展。希望在国家大力支持下，在我们广大医务人员共同努力下，药学服务能真正造福于患者，能真正为患者提供一个安全、有效的治疗。参考文献 [1]张石革，马国辉 . 药师职责转型的时代使命与其必然性中国药房，2006，17（２）：84～86 [2]邵蓉，张婷. 对临床药学服务中若干问题的思考中国药房，2006，16（14）
临床药学服务在基层发展的现状与趋势论文
临床药学服务在基层发展的现状与趋势论文临床药学服务在基层发展的现状与趋势 1 药学服务概念与范畴 药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。 二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务;狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。 2 临床药学服务在基层医院中的发展现状 2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。 2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。 2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。 3 提高临床药学服务的几点建议 3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍，让临床药师广泛参与到临床药物治疗中，并结合临床实际，开展实验研究工作，对临床药物治疗进行合理的监测，与医生共同探讨病例分析，从而为患者制定合理的用药方案，建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。
药学论文：我国临床药学的发展现状
我国临床药学的发展现状 临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进人临床,运用药学专业知识,协助医师提出个体化给药方案,并监测患者的整个用药过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上,忽略了药学工作的技术内涵,“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够,药师获得继续教育机会不多,在知识结构和层次上尚有欠缺,不能适应开展临床药学工作的要求,这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。 随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化,广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨,如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,是医疗体制改革的目标之一。药师要积极参与药物经济学研究,利用医院丰富的临床数据,运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命
质量分析等多种方法,分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响,在相同疗效的情况下,选择最经济的给药方案,优化卫生资源的利用,积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案,扭转医师处方无法监督的局面,促进合理经济用药。 世纪年代以来,发达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为中心’的模式,此模式在国内被广泛称为药学监护。美国的大部分医院都有一批各专业的临床药师,直接参与临床用药,参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测,由检验科来承担。这样,临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。美国临床药学经过多年的发展,药学服务深人人心,工作水平也达到很高水准,临床药师在临床用药中的决策指导地位,已得到了充分肯定,据一份调查显示,临床药师在住院病房参与治疗工作中,药师提出的用药方案和建议以上被采纳或经过修改后被采纳,药师面向患者参与治疗,发挥了良好的医疗效果。由于临床药师全天候面向患者进行监护,不但发挥了良好的医疗效果,也使患者在病房的花费大大降低。[论文网https://www.360docs.net/doc/0016268660.html,]
浅谈医院药学现状及发展趋势
浅谈医院药学现状及发展趋势 【摘要】医院药学是现代医疗工作的重要组成部分，对于维护医疗安全，保证医疗质量具有重要的作用。随着现代医学模式的转变，使医院药学出现了一个划时代的变革，医院药学已经向高度专业化的临床药学发展。许多医院在调剂、制剂、药品保管和药品检验的基础上，拓展了临床药学和药学信息服务两项业务，形成了医院药学运行系统。医院药学工作由被动型服务向主动型服务转变，由传统的保障供应型向技术服务型转变，由以对“物”的管理为主向以患者合理用药为中心的管理转变。大多数医院药学工作已取得了很大成绩，但横向比较来看发展滞后，面对又挑战显得软弱无力。本文旨对医院药学发展成就、存在问题及未来趋势作一简单探讨。 【关键词】医院药学；医疗质量；现状；发展趋势 【绪论】医院药学同医药卫生事业的发展同步，在改革开放的大潮中伴随着医院的发展进人快速轨道，在卫生保健、康复治疗中发挥着重要作用。“食品、药品直接关系人民群众身体健康和生命安全，是一件天大的事。”中央领导如是说.中国现在生产的药品多达04多种剂型，50o0多个品种，再加中药制剂和进口药品。药品的07%由医院消耗，医药市场与医院关系密切，目前为买方市场，左右着走向，“以药养医”的结果带给医药卫生系统严重后果。医药市场“混乱”，药品重复生产，价格虚高，贿赂成风，天价收费事件沸沸扬扬未过，而亮菌甲素和欣弗事件又登场，按下葫芦浮起瓢，全社会关注.
目录 摘要 (1) 关键词 (1) 绪论 (1) 本论 (3) 一、医院药学的形成与发展 (3) （一）早期药房 (3) （二）医院药房研发制剂 (3) （三）临床药学的开展 (2) 二、医院药学的现状 (2) （一）观念陈旧，学术地位未能缺立 (3) （二）基础设施和设备条件差 (3) （三）体制、机构不顺，管理滞后 (4) （四）药剂人员的整体素质偏低 (4) 三、改善医院药学的发展对策 (4) （一）加强学习,提高药剂师的整体素质 (4) （二）使药房服务模式市场化,扩大经济效益 (4) （三）尽快建立临床药师服务制度 (5) （四）突出重点点发展临床药学 (5) 结论 (5) 参考文献 (6)