淄博市医保医师考试作业382697分
淄博市医保医师考试作业382697分
第( 1 )题
学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（）元。
A、5000元
第( 2 )题
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。
C、一年
第( 3 )题
定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金拨付比例为。（D）
D、全额拨付
第( 4 )题
参保人住院超时登记解锁时，定点医院未履行告知义务，医保扣减支付费用的（）。
A、10%
第( 5 )题
城乡居民基本医疗保险的参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险的，其享受职工
基本医疗保险待遇实行（）个月的过渡期，过渡期内发生的医疗费用，从城乡居民基本医疗保险基金中支付，过渡期后，享受职工基本医疗保险待遇。
C、6
第( 6 )题
医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过（）
A、10%
第( 7 )题
由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗的，报销比例提高（）个百分点
D、2
第( 8 )题
对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的扣（）分。
D、2
第( 9 )题
医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。
A、本人
第( 10 )题
医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（）
A、10%
第( 11 )题
享受城乡（）在指定优惠就医医院就医，使用的药品按职工基本医疗保险药品目录执行。AB
A、最低生活保障的居民
B、农村五保供养对象
C、普通村民
D、以上皆是
第( 12 )题
定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其（）等挂钩。ABC
A、年度考核
B、工资待遇
C、职务职称晋升
D、编制职称
第( 13 )题
门诊与住院病历和诊疗记录应当（），化验检查
须有结果分析。ABCD
A、真实
B、准确
C、完整
D、清晰
第( 14 )题
下列说法不正确的是（）。AB
A、定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构能够增加或迁移结算地点
B、定点医疗机构应妥善保管好加密卡，严格按照加密卡申请表填写使用单位、使用地，能够转借或赠与她人，改变使用场地和设备
C、定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理，明确工作职责，合理设置管理权限，并将专职管理人员名单报淄博市医疗保险事业处备案。
D、淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“
第( 15 )题
《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》内容包括( ) ABCD
A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施
B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌
C、按要求参加经办机构组织的会议
D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗
第( 16 )题
关于缴费比例，以下说法正确的是（）ABC
A、用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。
B、单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数，按2%的比例缴纳。
C、个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按5%的比例缴纳。
D、单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数，按5%的比例缴纳。
第( 17 )题
《凡例》规定：“备注”一栏标有“△”的药品，参保人员（）使用时，不予支付CD
A、住院
B、门诊
C、慢性病
D、门诊统筹
第( 18 )题
省新增的乙类药品160种西药和131种中成药，根据不同的药品种类，确定个人自付比例分别为（）ABCD
A、 5%
B、 10%、
C、 20%、
D、 35%
第( 19 )题
学生和儿童因意外伤害发生门诊医疗费用由（）相关情况说明等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续。ABCD
A、学校或家庭凭门（急）诊病历
B、诊断证明
C、门诊医疗费用发票
D、相关情况说明材料
第( 20 )题
我市纳入医保的抗排异药品包括( )ABD
A、吗替麦考酚酯
B、环孢素
C、金水宝
D、她克莫司
第( 21 )题1
职工医保门诊慢性病起付线与住院起付线合并计算
A、正确
第( 22 )题1
拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的，会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。
A、正确
第( 23 )题1
定点医疗机构应妥善保管好加密卡，严格按照加密卡申请表填写使用单位、使用地，不得转借或赠与她人，不得改变使用场地和设备。
A、正确
第( 24 )题
凡接诊符合临床路径准入条件的病种，纳入按病
种收费管理，一律实施临床路径管理，入径率要达到50%以上，完成率要达到80%以上。
A、正确
第( 25 )题
参保人在进行门诊统筹结算时，能够选择是否首先使用医保个人账户金额。
B、错误
第( 26 )题
病种诊疗服务成本应包括患者从诊断入院到按病种规范治疗出院所发生的全部费用。
A、正确
第( 27 )题
在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，60天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。
B、错误
第( 28 )题
我市长期护理保险对参保人发生的护理服务费用采取定额直接补偿方式。
A、正确
第( 29 )题
定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理，明确工作职责，合理设置管理权限，并将专职管理人员名单报淄博市医疗保险事业处备案。
A、正确
第( 30 )题
延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。
A、正确
做一半没有保存，重新开始的。
第( 1 )题
医保医师第()次被冻结医保服务编码12个月的医师，取消医保服务编码。
C、三
第( 2 )题
定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理，明确工作职责，合理设置管理权限，并将（）名单报淄博市医疗保险事业处备案。C、专职管理人员
第( 3 )题
因病情需要仍需延长医疗康复期的，上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（）天。
D、30
第( 4 )题
超过90天医疗康复期仍需住院医疗康复的，经医疗康复专家确认组确认后最长不超过（）日。
D、60
第( 5 )题
城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上到最高支付限额之间，在二级医院报销比例为（）。3
C、70%
第( 6 )题
在肾移植中，哪项属于医保不予报销的项目？（）C、肾源的费用
第( 7 )题
关于个人账户划转比例，说法不正确的是（B）
A、职工以本人缴费工资为基数，不满45岁的按
2.2%划入。
B、职工以本人缴费工资为基数，不满45岁的按
2.7%划入。----
-------- 本和本有修改，注意。别搞混了
C、在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及以上的按2.8%划入
D、退休人员以本人基本养老金为基数，按4.1%划入。
第( 8 )题
退休职工医保门诊慢性病报销比例为（）元。
D、80%
第( 9 )题
定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更。( )
D、跨区县城区内变更的
第( 11 )题
定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对各类医疗项目医保编码严格对应，（）ABCD
A、需单独另收费的附加项目需单独对应
B、对于药品要做到药品本位码绝对对应
C、对于诊疗项目要依据项目内涵严格对应
D、对于耗材要根据耗材的实际归属种类、特性审慎对应
第( 12 )题
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括( ) ABCD
A、出诊费
B、检查治疗加急费
C、优质优价费
D、特约上门服务费
第( 26 )题
城乡居民基本医疗保险基金免征税费。
A、正确
第( 27 )题
参保人未按照相关规定办理市内住院联网结算手续，符合政策规定的医疗费用先由参保人自负10％后，医疗保险经办机构再按规定进行报销。
A、正确
第( 28 )题
异地定居住院治疗的，应在入院后7个工作日内到所属医疗保险经办机构办理相关手续。
B、错误
第( 29 )题
医疗机构在进行药品目录对应时，如果发现该药
品在医保处发布的药品目录中没有，就要找个报销比例一样，名称相近的目录对应。
B、错误
第( 30 )题
参加基本医疗保险的城乡居民因患危、急、重病症经门（急）诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用由个人负担;经门（急）诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用，其中在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按二级定点医院支付标准结算。
B、错误
淄博市医保医师考试作业382697分
淄博市医保医师考试作业382697分
第( 1 )题 学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（）元。 A、5000元 第( 2 )题 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。 C、一年 第( 3 )题 定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金拨付比例为。（D） D、全额拨付 第( 4 )题 参保人住院超时登记解锁时，定点医院未履行告知义务，医保扣减支付费用的（）。 A、10% 第( 5 )题 城乡居民基本医疗保险的参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险的，其享受职工
基本医疗保险待遇实行（）个月的过渡期，过渡期内发生的医疗费用，从城乡居民基本医疗保险基金中支付，过渡期后，享受职工基本医疗保险待遇。 C、6 第( 6 )题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过（） A、10% 第( 7 )题 由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗的，报销比例提高（）个百分点 D、2 第( 8 )题 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的扣（）分。 D、2 第( 9 )题 医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。
A、本人 第( 10 )题 医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（） A、10% 第( 11 )题 享受城乡（）在指定优惠就医医院就医，使用的药品按职工基本医疗保险药品目录执行。AB A、最低生活保障的居民 B、农村五保供养对象 C、普通村民 D、以上皆是 第( 12 )题 定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其（）等挂钩。ABC A、年度考核 B、工资待遇 C、职务职称晋升 D、编制职称 第( 13 )题 门诊与住院病历和诊疗记录应当（），化验检查
淄博城乡居民医保政策详细解读
淄博城乡居民医保政策详细解读 近期,淄博市召开全市城镇居民医保和新农合整合工作会议,确定建立统筹城乡的基本医疗保险制度,从2014年1月1日起正式启动全市城乡居民医疗保险政策。对于整合后城乡居民医保的覆盖人群、缴费标准、医疗待遇等相关问题,不少市民打来热线进行咨询。对此,淄博市人力资源和社会保障局负责同志就城乡居民医疗保险政策接受记者采访,对市民的疑问一一进行解答。 1、建立城乡居民医疗保险制度有何重大意义? 城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险体系的重要组成部分,是将原城镇 居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行整合的医疗保障制度,以政府为主导,采取居民个人缴费为主、政府给予适度补助的筹资方式,建立基本医疗保险基金,切实保障城乡居民基本医疗需求的。城乡居民基本医疗保险制度的建立,将为城乡居民提供一个公平、均等享受公共服务的机会,更好体现大数法则,进一步提高医疗保障水平和基金抗风险能力,实现各项基本医疗保险制度无缝衔接,促进城乡居民合理流动。 2、城乡居民基本医疗保险覆盖哪些人群? 城乡居民基本医疗保险主要覆盖本市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围外的城乡居民。主要包含各高等院校、中专和技校学生,中小学阶段学生,托幼机构的在册儿童,未满18周岁的未入学(园)的少年儿童(含新生儿)；以及未参加职工基本医疗保险的成年城镇居民和农村居民。 3、城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少? 城乡居民基本医疗保险筹资采取个人缴费和财政补助相结合的办法。2014年度,学生和儿童个人缴费标准为每人每年80元；成年居民个人缴费分两类标准,一类标准为每人每年200元,二类标准为每人每年100元。城镇居民按照一类标准缴费,农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府代缴。新生儿父母参保的,出生当年不缴费,享受学生儿童医疗保险待遇。 4、城乡居民医疗待遇有哪些? 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、门诊医疗待遇。在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。 在本年度首次住院的,成年居民一类标准缴费的,医疗费用起付标准分别为:一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院、社区
医保知识的相关考试题目是什么
医保知识的相关考试题目是什么 医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的 药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不
超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。 医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )
淄博医保政策
城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。 统筹基金最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍左右，2008年暂定为7万元。随着在岗职工平均工资的增长，统筹基金最高支付限额将适时进行调整，具体办法由市劳动保障部门会同市财政部门制定。 1.住院医疗费用的支付。对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为70 0元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。 住院医疗费用在起付标准以上部分，按超额累进制报销，并根据医院的等级确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同，职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为18%、22%、26%；10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为10%、15%、20%；50000元以上至70000元（含70000元）部分，自负比例均为10%。退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同。 2.门诊大病医疗费用的支付。门诊大病医疗费用起付标准为1000元，统筹基金支付门诊大病费用和住院费用的年最高支付限额为7万元。 （三）用人单位平均缴费基数达到上年度全市在岗职工平均工资的150%-200%（含200%）的，其在职职工统筹基金支付比例提高1.5个百分点；200％以上至250%（含250%）的，提高3个百分点；250%以上的，提高4.5个百分点。 （四）超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用７万元以上至25万元以下的部分(含25万元)，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%。
深圳市医保试题与答案
【答案】 医疗保险 一、定点医疗机构 （一）判断题 01.√ 02.× 03.√ 04.× 05.√ 06.√ 07.× 08.× 09.√ 10.× 11.× 12.√ 13.√ 14.× 15.√ 16.√ 17.× 18.× 19.× 20.× 21.× 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.√27.√ 28.√ 29.× 30.× 31.× 32.√ 33.√ 34.√ 35.√ 36.√ 37.× 38.√ 39.√ 40.× 41.× 42.√ 43.√ 44.√ 45.√ 46.× 47.√ 48.√ 49.√ 50.× 51.√ 52.√ 53.× 54.× 55.× 56.× 57.√ 58.× 59.× 60.× 61.√ 62.× 63.× 64.√ 65.× 66.√ 67.√ 68.√ 69.√ 70.√ 71.√ 72.√ 73.× 74.√ 75.√ 76.× 77.√ 78.√ 79.√ 80.√ 81.× 82.× 83.× 84.× 85.× 86.√ 87.× 88.× 89.√ 90.× 91.√ 92.√ 93.√ 94.√ 95.√ 96.× 97.√ 98.√ 99.√ 100.√ 101.√ 102.√ 103.√ 104.× 105.√ 106.× 107.× 108.× 109.√ 110.√ 111.× 112.√ 113.× 114.√ 115.√ 116.√ 117.√ 118.√ 119.√ 120.× 121.√ 122.√ 123.√ 124.√ 125.√ 126.√ 127.× 128.× 129.× 130.√ 131.√ 132.√ 133.× 134.√ 135.× 136.√ 137.√ 138.× 139.√ 140.√ 141.√ 142.√ 143.√ 144.× 145.√ 146.× 147.√ 148.√ 149.√ 150.√ 151.√ 152.× 153.× 154.√ 155.× 156.× 157.× 158.√ 159.× 160.√ 161.√ 162.√ 163.× 164.× 165.√ 166.√ 167.√ 168.× 169.× 170.√ 171.× 172.√ 173.× 174.√ 175.√ 176.× 177.× 178.× 179.× 180.√ 181.√ 182.√ 183.× 184.√ 185.√ 186.√ 187.√ 188.× 189.× 190.× 191.× 192.× 193.× 194.× 195.× 196.× 197.× 198.√ 199.× 200.× 201.√ 202.× 203.√ 204.× 205.× 206.× 207.√ 208.× 209.√ 210.√ 211.× 212.× 213.√
医疗保险定岗医师培训手册
淄博市医疗保险定岗医师培训手册 （一）淄博市医疗保险定岗医师管理暂行办法 第一条为加强对医疗保险定点医疗机构的管理，规范临床医师医疗服务行为,根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）和山东省社会保险事业局《山东省医疗保险定岗医师管理意见》（鲁社保发[2006]20号）文件精神，结合我市实际情况,制定本办法。 第二条本办法所称医疗保险定岗医师(以下简称定岗医师)是指经劳动保障部门及卫生部门核定，定点医疗机构内为参保人员提供医疗服务的、具有执业医师资格的医师。 第三条定岗医师的申请条件： （1）熟练掌握医疗保险政策和药品、诊疗项目及服务设施三个“目录”标准，坚持因病施治、合理用药的原则； （2）本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构内的医师； （3）取得执业医师资格； （4）具有医疗处方权； （5）未发生过医疗事故； （6）无为了个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为； （7）无为厂家推销药品、医疗器械产品并收取“回扣”、病人“红包”的行为； （8）无违反基本医疗保险制度和规定的其他行为。 第四条定岗医师的聘任：医疗保险定点医疗机构对本单位内愿意承担城镇职工基本医疗保险诊疗服务的医师资格进行初步审查，符合申请条件的，由定点医疗机构统一向劳动保障部门提交《淄博市医疗保险定岗医师资格申请表》及执业医师资格证复印件。劳动保障部门会同卫生部门进行执业资格和行医科目认证，组织培训、考试，考试合格的，发给《淄博市基本医疗保险定岗医师聘任证书》和医师编码签章。 第五条定岗医师应履行的指责： （1）熟练掌握基本医疗保险政策规定，自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。 （2）认真核对参保人员身份，防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书，记录清晰、准确、完整。 （3）坚持“首诊”负责制，执行逐级转诊制度。 （4）坚持“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出院带药不超过两周量的给药原则。 （5）严格执行目录外检查治疗及用药的告知、签字同意制度。 第六条定岗医师的资格管理： （1）定岗医师资格有效期为3年。获得定岗医师资格的医师须参加医疗保险知识再教育（一次再教育合格计1个学分），获得3个学分以上（含3个学分）方有资格参加定岗医师资格到期后的登记注册。卫生部门将医疗保险知识再教育纳入执业医师年度考核体系。
淄博市医保医师作业95分
淄博市医保医师作业95分 第( 1 )题 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下(含65万元)由城镇职工大病补助比例为 ( ) , A、30% , B、40% , C、50% , D、60% 第( 2 )题 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为()，与住院起付标准分别计算。 , A、550元 , B、200元 , C、100元 , D、500元 第( 3 )题 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料( )
, A 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 , B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 , C、土地证复印件 , D、医疗康复仪器、设备清单 第( 4 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为() , A、一类标准为每人每年100元 , B、二类标准为每人每年150元 , C、学生每人每年90元 , D、以上都不对 第( 5 )题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予( )的补 偿 , A、70% , B、50% , C、65%
, D、60% 第( 6 )题 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的， 应到所属医疗保险经办机构 办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复 核期限的病种( ) , A、冠心病 , B、系统性红斑狼疮 , C、脏器官移植 , D、肾病综合征 第( 7 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中 属于一票否决的项共有:( ) , A、10项 , B、5项 , C、20项 , D、100项 第( 8 )题 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下(含65万元)补助( )
医疗保险培训考试试题
医疗保险培训考试试题 The latest revision on November 22, 2020
许昌市医疗保险培训考试试题单位：姓名：总得分： 一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及 及（）。 2、定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。 3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放 《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附 的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处
方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开 “”。一次处方量，口服药急性病不超过 量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉输液不超过 量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药 的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治
医保试题
医保知识考试题 一、填空题（每空 1分，共20分） 1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收 支基本平衡的原则。 2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1 月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。 3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的——— 内；自费药品应控制在总药费的————；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的— 。 ——— 4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为——————；当年多次住院，从第二 次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。 5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗 费用由————支付。 6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为————万元；在一、二、三级医院报销比例分别 是75%、————、55%。 7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划 入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按————%划入，个体劳动者————享受个人账户待遇。 8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为————元/日，离休人员住院享受 床位费标准为————元/日。 9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院————日内，持医保卡、身份证（户 口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。 10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。 二、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10% 后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，
淄博市医保医师考核8.9分解析
取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。 ?A、2年 ?B、3年 ?C、4年 ?D、5年 第( 2 )题 个体劳动者首次参加医疗保险实行（）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。 ? A.3 ? B.5 ? C.6 ? D.12 第( 3 )题 冠状动脉扩张球囊最高限额是（） ? A.5000元 ? B.10000元 ? C.15000元 ? D.20000元
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） ?A、50% ?B、60% ?C、70% ?D、80% 第( 5 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（） ?A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 ?B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 ?C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 ?D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 第( 6 )题 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。 ? A.10% ? B.20% ? C.30%
? D.40% 第( 7 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 ?A、10万 ?B、20万 ?C、30万 ?D、40万 第( 8 )题 下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（） ?A、阻塞性肺气肿 ?B、精神分裂症 ?C、类风湿病（活动期） ?D、甲状腺功能减退症 第( 9 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为() ?A、一类标准为每人每年100元 ?B、二类标准为每人每年150元 ?C、学生每人每年90元
淄博市医保定岗医师作业答案
淄博市医保定岗医师答案 第( 1)题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植 第( 2 )题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。B、1.2万 第( 3 )题人工椎体的最高限额是（） A.30000元 第( 4 )题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符 合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C、40% 第( 5 )题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出 书面申请后予以变更。D、第四季度 第( 6 )题人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 第( 7 )题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。D、500元 第( 8 )题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务 单位的医疗服务协议。C终止 第( 9 )题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部 分补助（）A、70% 第( 10 )题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。A、挂号费 第( 11 )题我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、 中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院 第( 12 )题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有A、参保人员就诊人数B、 医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率 第( 13 )题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.洁牙 B.牙列不齐矫治 C.种植牙 D.色斑牙治疗
(完整版)医保试题答案2019
医保相关知识考题 姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请： （1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明； （2）伪造___财务___票据或者凭证； （3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的； （4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____
合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。
2020淄博市医保考试题按字母排列汇总
单选题 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。 C .10 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。 C、20％ 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( )的补偿。、60% 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元、1.2万 2015年城乡居民个人缴费标准为()、二类标准为每人每年150元 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。、4万 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。、220元 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（）、50%
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）、70% 2015年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次偿比例不低于（20%）。C 2015年城乡居民个人缴费标准为(二类标准为每人每年150元)B 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（1.2万）元。B 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ 50%）的补偿。 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( 60%)的补偿。D 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（70%）C 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（50%）。C 1、2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。B、1.2万 2、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（）的补偿。C、50% 3、2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（20%）。C
医保知识考试试题库
工伤保险 一、单项选择 1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以（）为基数，缴纳基本医疗保险费。（A） A、伤残津贴 B、职工工资 C、一次性伤残补助金 D、单位平均工资 2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。 A、未满16周岁 B、未满18周岁 C、未满14周岁 D、为完成学业的 3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发（ A ）。： A、50% B、25% C、75% D、40% 4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。（A） A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30% 5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（B ）。 A．10% B．20% C．30% D．40% 6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按（A）核定
A．职工因工死亡时的条件 B．工伤认定时的条件 C、职工家庭情况 D、职工社会关系情况 7职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天( )、境外每人每天( )。（B） A.10元、15元 B.15元、20元 C.10元、20元 D.15元、15元 二、多项选择 1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级13 个月 B、8级10个月 C、9级7 个月 D、10级4个月 2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时（统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级20个月B8级16个月C、9级12月D、10级8个月 3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（BC） A、5级伤残为17个月的本人工资 B、6级伤残为16个月的本人工资 C 、5级伤残为18个月的本人工资
2018年度淄博市医保考试试题
在各级别医院实行统一的病种分值，不受等级系数限制的是（）。 ?A、手术病种 ?B、县域内病种 ?C、肿瘤病种 ?D、大病病种 第( 2 )题 不因病施治，开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的（）。 ?A、扣10分 ?B、扣2分 ?C、取消医保医师 ?D、扣4分 第( 3 )题 定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的院领导任组长，（）名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。 ?A、1-3 ?B、3-5 ?C、2-4 ?D、3-6
举报违规行为经查实，违规医疗费用金额在5000元以上的，奖励（），最高奖励不超过6000元。 ?A、2% ?B、5% ?C、10% ?D、全额 第( 5 )题 定点医疗机构应当按医保信息系统的（）标准，配备医保联网相关的设施设备，经淄博市医疗保险事业验收系统合格后实现与医保信息系统有效对接 ?A、技术和规范 ?B、技术和接口 ?C、规范和接口 ?D、规范和程序 第( 6 )题 淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。 ?A、出院结算 ?B、入院登记
?C、诊间结算 ?D、联网结算 第( 7 )题 医保服务编码有效期()年，期满后须再次参加培训考试，成绩合格者医保服务编码继续有效. ?A、1 ?B、2 ?C、3 ?D、4 第( 8 )题 关于联网结算，下列说法错误的是： ?A、联网结算必须使用社保卡。 ?B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。 ?C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。 ?D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。 第( 9 )题 关于住院结算，下列说法错误的是： ?A、住院参保人需在5日内进行医保登记。 ?B、住院发生的费用必须每日上传。
医疗保险试题
医疗保险试题
一．单选题 1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万 2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万 3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70% 4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50% 5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10 6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元 8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止 9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费 11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共 2
有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提 3
淄博市城镇居民医疗保险报销说明
医疗费用报销说明（城镇居民） 一、城镇居民的住院医疗费用设置起付标准，在本年度首次住院的，起付标准分别为:一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线（单次住院不足起付标准的，年内累计计算）。在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险最高支付限额为12万元；少年儿童住院起付标准为100元，年度最高支付限额为12万元。 二、参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准至最高支付限额部分，统筹基金报销比例分别为65%、60%、50%。 三、门诊大病医疗费一个医疗年度设立一次起付线，起付线为1000元（如年内住院，门诊和住院的起付标准合并计算），最高支付限额为12万元。 四、参保城镇居民因病情需要，在市内医保联网医院住院的，须在入院2日内持医保卡、身份证（户口本）复印件到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销；按规定转到市外协议医院住院的，出院后持相关资料到区医保处进行手工报销，经审核扣除自费项目后，先由个人负担医疗费用的15%；转市外非协议医院住院的，先由个人负担医疗费用的30%，余额部分再按第二条执行。 一级医院一般指乡镇卫生院； 二级医院一般指区县和部分市级专科医院例如：淄川区医院、区中医院、张店区医院、市精神病医院、山东侨联医院等； 三级医院淄博市有6家：市中心医院、市一院、市三院、市中医院、淄矿集团中心医院、解放军第148医院。 温馨提示：医疗费用报销咨询电话 0533--5288442 住院费用 报销比例 医院等级 一级医院 二级医院 三级医院 0—12万元 65% 60% 50%
中国淄博市社会医疗保险调查报告
中国淄博市社会医疗保险调查报告 医疗保险是世界性难题。各国一直都在为寻求一种适合本国国情、公认理想的医疗保险模式而作出长期不懈的努力。我国医保历史很短，更不能说我国现行的医保模式就完美无缺，在已普遍采用的医疗保险模式中。虽然有不少长处，但均存在这样和那样缺陷，仍需要不断的改革与创新。 一：医疗保险定义 医疗保险：我们主要指的是社会医疗保险，它是由国家、单位和个人三方合理负担，实现互助共济，依据法律法规为参保人员医疗费用提供补偿的一种社会保障制度。 与商业医疗保险有着本质的区别： 性质不同：医疗保险是社会福利事业，商业保险是以赢利为目的。 缴费办法不同：社会医疗保险是三方合理负担，商业保险个人负担。 参保条件不同：社会保险面对全市所有居民；商业医疗保险要求身体健康，且对参保年龄也有限制。 保障程度不同：社会医疗保险保障水平随着经济发展而提高，商业保险仅限某种疾病，且保障水平不发生变化。 二：医疗保险构成体系 1.城镇职工基本医疗保险： 城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险. 2.城镇居民基本医疗保险： 城镇居民基本医疗保险，是具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
3.农民工基本医疗保险： 4.离休人员医疗保险： 5.补充医疗保险：（补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。） 1.大病救助医疗保险 2.公务员补助医疗保险 3.企业补充医疗保险 三：医疗保险发展历程简介 一：市医保处简介 淄博市医疗保险事业处的前身是市公费医疗办公室，2003年7月正式挂牌成立。 淄博市医疗保险事业处人员编制51名，内设9个科室，经费来源为全额预算管理。二：主要职责 负责全市所有用人单位各类职工医疗保险业务； 为参保职工建立医疗保险个人帐户并进行管理，审核拨付各项医疗费用； 对老红军、二等乙级以上革命伤残军人及甲、乙类保健干部的医疗进行管理和审核兑付医疗费； 负责城镇居民医疗待遇的审核、支付和医保卡的管理； 负责医保基金的稽核和定点医疗机构的监督检查等 医疗保险发展历程简介 我国的医疗保障制度也由过去的公费医疗、劳保医疗转轨为现在的医疗保险制度。淄博市医疗保险改革起步于1994年，首先按照“三段通道”模式在全市机关事业单位全面实施医疗
题库-医保卷
一、单项选择题 1.下列不属于门诊特殊病种治疗项目的是（） A.肝移植抗排异治疗 B.重度尿毒症透析治疗 C.肝囊肿手术治疗 D.肺结核治疗 正确答案：C 2.参保人员办理转外地就医备案的有效期为（）个月 A.3 B.6 C.12 D.18 正确答案：C 3.参保人员住院期间医院无相应设备需要到其它定点医院检查、治疗的，需申请办理（）手续，发生的医疗费用单独记账，实行刷卡结算。 A.特治特药备案 B.转外就医备案 C.临时定点备案 D.院外检查备案 正确答案：D 4.参保人员患慢性疾病，在出国（境）期间，医疗机构认为需携带药品持续治疗的，到医保经办机构备案后，可一次性配取最多不超过（）个月用量的药品。 A.1 B.2 C.3 D.6 正确答案：C 5.一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，对超过规定支
付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构进行评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过（）个月。 A.1 B.2 C.3 D.6 正确答案：C 6.已办理异地居住备案手续，在年度内未发生门诊医疗费或发生数额低于年度内个人当年账户划入总额，并且未申请门诊医疗费零星报销的（即未发生当年个账资金支出），如果参保人员要求在年度结束后将实际划入当年账户资金结转支付给他，可申请办理（）手续。 A.账户共济 B.个账包干 C.账户清算 D.提现 正确答案：B 7.家庭病床备案有效期为（） A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.长期 正确答案：B 8.关于特殊病种说法，错误的是（） A.只有门诊特殊病种待遇，无住院特殊病种待遇 B.有特殊病种资格的，住院时不交起付线 C.转外就医的可在二级定点医疗机构享受特殊病种待遇 D.肺结核应在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗