风湿性干燥综合征

风湿性干燥综合征

一、风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，其常见的症状有：

1. 系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等可有多个*官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。

2. 常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-dna抗体、抗ena抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

4.雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性

损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6. 发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

7. 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。

类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。

二、干燥症属于中医“燥症”畴，多因热津伤或久病精血亏；或失血过多所致，症候表现以燥为主，也有外燥表现。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。

干燥症多发于40岁以上女性，正值肾阴虚衰之时，尤其从本病的发生，发展来看，肾的精力衰竭，不能蒸泌津液，遍布全身是其主要病理，所以治疗干燥症，就要从治肾入手，滋肾润燥，生津益阴，肾阴充则五液充，则腺体分泌功能正常。

在这种理论指导下，干燥症专科经长期大量的临床与实验研究，提出了“滋肾通腺”的新见解，研制出“润燥灵胶囊”系列制剂，补益肾精，疏通腺体，调整免疫机能，消除口眼干燥症状，防止系统受害，尤其能修复溃肠，改善吞咽困难等，为干燥症患者康复带来了希望。

干燥症患者的发病以阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两眼、口腔、皮肤、**等燥热之象。因此，干燥症患者的饮食应偏于甘凉滋润，正是所谓的“甘守津还”，应以甘淡、甘凉、甘寒为主，但也不可滋腻太过，以免阻碍脾胃，影响食物的消化吸收。

宜多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞子、青菜、淡菜、甲鱼等，以及清凉新鲜水果，如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等。

干燥症患者要以少食多餐为宜，并可经常用西洋参、白沙参、白菊花、金银花等代茶饮。口舌干燥者常含话梅、藏青果等或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津止渴饮料，切忌过酸。

干燥症患者应避免辛辣火热饮料、食物，以防燥热伤津，并注意少食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，应严禁吸烟。

三、干燥综合症是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵害外分泌腺，包括泪腺及唾液腺等，引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少，表现为眼及口的干燥。干燥综合症是一种全身性疾病，腺体外的脏*如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均可能被累及，造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状，称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少，从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状，称为眼干燥症。

干燥综合症可单独存在，也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合症，后者称为继发性干燥综合症。因此，对有干燥症状的人，判断是否患有干燥综合症，还要检查其有无自身免疫性缺陷，或合并其他系统性全身免疫性疾病，以明确是干燥症还是原发性或继发性干燥综合症。

（一）补水为主辅以食疗

干燥症主要靠预防，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。首先，要注意补水，宜多喝水、粥、豆浆，多吃些萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功能，很适宜有热，出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便干结的人食用。要尽量少食或不食辣椒、葱、、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻食物，以防加重干燥症状。

预防干燥症，平时应注意保持乐观情绪，经常到空气新鲜的地方去散步，吐故纳新，以收敛“神气”，使肺气不受燥邪的侵害。

（二）须防意外

干燥综合症患者除需要专科治疗外，因泪液分泌少，平时应带防护镜，避光避风，保持室湿润;因唾液分泌少，保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口，牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。干燥综合症患者不论到何处就医，都应主动告知医院病情，防止手术中、手术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。

（三）以下介绍几则成功治疗“干燥综合症”的食疗米粥帮你解干燥：

1.梨子粥--取梨2个，洗净后连皮带核切碎，加粳米100克煮粥。该粥具有生津润燥、清热化痰的功效，可用做秋季保健食品。

2.木耳粥--将白木耳5--10克浸泡发涨，加粳米100克，大枣3--5枚同煮粥。白木耳味甘性平，有滋阴润肺、养胃生津的作用。

3.百合粥--新鲜百合60克，冰糖适量，加粳米100克煮粥。该粥有清心润肺之功效。

4.芝麻粥--将黑芝麻适量淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米100克煮粥。芝麻可润五脏、补虚气。

5.麦门冬粥--用麦门冬20--30克，煎汤取汁，再以粳米100克煮粥待半熟，加入麦门冬汁和冰糖适量同煮。麦门冬可养阴生津，对肺燥、干咳、少痰等症效果较好。

6.菊花粥--菊花50克煎汤，再与粳米100克同煮粥，具有清暑

热、散风热、清肝火、明眼目的作用，对风热感冒、心烦、咽燥、目赤肿痛等有一定效果。

四、干燥综合症的治疗方式以补水为主，辅以食疗。

首先，秋季要注意补水。秋季宜多喝水、粥、豆浆，多吃些萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功能，很适宜有热，出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便燥结的人食用。

秋季要尽量少食或不食辣椒、葱、、蒜、胡椒、烈性酒等燥热之品，少吃油炸、肥腻之物，以防加重秋燥症状。

也可以用麦冬煎水代茶饮用。麦冬甘寒，有养阴润肺的功效，是预防秋燥的保健饮品。

秋气肃杀，邪气常犯肺引起咳嗽。这种干咳常无痰，但有胸闷气紧，常久治不愈，可用食疗方防治。

方法一：用干银耳50克，温水浸泡后洗净，熬至烂熟，调入一个鸡蛋，加糖服用。早晚各一次。特别适合年老体弱，有干咳无痰病史者。

方法二：可食鸭梨粥。将3只鸭梨洗净加水煮半小时，去渣后放入大米50克煮成粥食用，有清心、降火功效，特别适合肺热咳嗽。

预防秋燥症，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。平时应注意保持乐观情绪，经常到空气新鲜的地方去散步，作深呼吸吐故纳新，以收敛“神气”，使肺气不受燥邪的损害。秋天，

干燥的气候为一些细菌、病菌繁殖和传播创造了有利条件。因此，在打扫卫生时要洒水，预防尘土飞扬，避免病菌随尘土进入呼吸道引发疾病。

干燥综合症须防意外，患者除需专科治疗，因泪液分泌少，平时须带防护镜，避光避风，保持室湿润；因唾液分泌少，保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口，牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。患干燥综合征不论何处就医，都应主动告知，防止手术中、术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。

五、对于这种病，在采用药物辩证施治的同时，可运用药膳食疗。

1、咽喉干燥

口腔粘膜干燥是本病的重要症状之一。口腔唾液粘稠，继而出现干燥、口渴，舌面光滑无苔，舌体发红。治宜清热养阴。

竹叶石膏粥：鲜竹叶15g，生石膏40g，麦冬20g，粳米100g，砂糖适量。先煎，取药液，再用药液煮粳米成粥，食时加砂糖即可。本粥谱系由《伤寒论》一*中的竹叶石膏汤改进而成。

沙参藕粉：藕粉两匙，冰糖5g，沙参10g，麦冬10g，桑叶lOg，生地5g。先将沙参、麦冬等药材煎煮30分钟，取过滤液，放入冰糖与藕粉调成稀糊状食用。

2、眼目干燥

眼角膜及结膜干燥，同时可伴有头晕、耳鸣：口咽干燥，舌红少苔等症。治宜养血柔肝。