2019年外科主治医师相关专业知识专业知识考试大纲

2019年外科主治医师相关专业知识-专业知识考试大纲

好消息！好消息！2019年卫生资格考试大纲正在陆续公布中，要知道，考试大纲可是我们复习备考的关键哦！羿才教育小编现将2019年骨外科主治医师专业知识考试

大纲为大家整理如下：

骨外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识(专业代码318):

(标记有“部分为非骨外科学专业人员须掌握，报考骨外科学专业人员须掌握以下全部内容)。

1.手外伤

熟练掌握

四、手外伤及断肢再植

五、下肢骨折及关节损伤现场急救

手部骨折与脱位肌腱

损伤表现及诊断神经损伤表现及诊断治疗原则

(1) (2) (3) (4)

(1) *神经损伤的分类 (2) *临床表现 (3) *治疗原则

10.踝部骨折

(1) (2) (3) (4)

*解剖分型

*临床表现与诊断 *治疗原则熟练掌握

1.脊柱骨折

(1) (2) (3) (4) *病因与分类临床表现 *急救处理治疗原则熟练掌握

六、脊柱及骨盆骨折 2.脊髓损伤

(1) (2) (3) (4) 3.骨盆骨折

(1) (2)

(3)

(4)

(5)

病理分型 *临床表现 *并发症治疗原则 *解剖 *分型 *临床表现 *常见的并发症诊断及治疗原则熟练掌握

熟练掌握

七、周围神经2. 上肢神经损伤

损伤 (1) (2) (3) (4) (5) *解剖概要

臂丛神经损伤的表现与治疗

*正中神经损伤的表现与治疗

*尺神经损伤的表现与治疗 *桡神经损伤的表现与治疗熟练掌握

②+③

(1) (2) (3) 股神经损伤的表现与治疗 *坐骨神经损伤的表现与治疗 *胫神经损伤的表现与治疗 1.概论

熟练掌握

3.下肢神经损伤

（2）骨折

（3 ）磨损与碎屑反应

（4 ）假体松动

（5）*深静脉血栓（）与肺栓塞（）

②+③

5.人工全髋关节置换（1）*手术适应证、禁忌证

（2 ）手术入路及选择

（3）假体及固定方式选择

（4）术后常见并发症及处理原则

（5 ）翻修适应证与处理原则

（6 ）术后康复

②+③

③

熟练掌握

6.人工膝关节置换（1）*手术适应证、禁忌证

（2 ）手术入路及选择

（3）各种膝关节畸形的矫正原则

（4 ）假体选择

（5 ）翻修适应证与处理原则

（6）术后常见并发症及处理原则

（7 ）术后康复

②+③

③

熟练掌握

7.其他关节置换

（1）人工肩关节置换的适应证和禁忌

证

（2）人工肘关节置换的适应证和禁忌

证

（3）人工踝关节置换的适应证和禁忌

证

③了解

十二、骨与关节结核 ③

4.髋关节结核

(1) (2) (3) (4) (5) 5.膝关节结核

(1) (2)

(3)

(4) (5)

病因与病理临床表现 *影像学检查

*诊断及鉴别诊断治疗原则

病因与病理 *临床表现 *影像学及关节镜检查诊断与鉴别诊断治疗原则熟练掌握

熟练掌握

十三、非化脓性关节炎 1.骨关节炎

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

(8)

*病因与病理

*临床表现 *体格检查

*影像学检查 *诊断与鉴别诊断 * 一般治疗 *药物治疗关节内注射治疗

熟练掌握

2021内科学主治医师备考必备知识点汇总

2021内科学主治医师备考必备知识点汇总内科学考试部分必备知识点：1-10 必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。必备知识点3：胸壁疼痛特点： ①部位局限，有压痛； ②皮肤病变可有红、肿、热； ③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长； ④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。必备知识点4：异常脉搏： ①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。 ②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。 ③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 ④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。

必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。 ①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）； ②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。 ③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。 ④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。必备知识点7：特殊类型的呼吸 ①Kussmaul呼吸。 ②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。 ③间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。必备知识点8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断COPD的必要条件。必备知识点9：RV/TLC：残气量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。必备知识点10：长期家庭氧疗（LTOT），其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2＞90%。内科学考试部分必备知识点：11-20 必备知识点11：低流量吸氧，给氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。必备知识点12：X线肺动脉高压征象：

内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷10

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷10 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A4型题(总题数：1，分数：6.00) 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。（分数：6.00） (1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿√ B.变应性肉芽肿性血管炎 C.显微镜下多动脉炎 D.原发性冷球蛋白血症性血管炎 E.皮肤白细胞碎裂性血管炎解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。 (2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00） A.急进性肾小球肾炎I型 B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型 C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型√ D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型 E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 (3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（分数： 2.00） A.甲强龙冲击√ B.CTX冲击√ C.血浆置换√ D.抗生素治疗 E.血液透析解析：解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。二、 X型题(总题数：2，分数：4.00) 1.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括（分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿病√ B.显微镜下型多血管炎√ C.变应性肉芽肿性血管炎√ D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎√ E.局灶性节段性肾小球硬化解析： 2.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为（分数：2.00） A.肾病综合征√

外科主治医师考试必考知识点

外科主治医师考试必考知识点 2017年外科主治医师考试必考知识点汇总胰腺损伤的临床表现胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%. a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致); b)肩部疼痛(膈肌受刺激); c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。 d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。横膈损伤的表现及处理 1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。 2.诊断：X线胸片检查最为重要。 3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。 (1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。 (2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。腰背痛的原因

患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因： 1.一般性发炎如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。 2.创伤如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。 3.细菌感染主要是关节部位受细菌感染。 4.关节退化关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。 5.肿瘤骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。 6.新陈代谢(metabolic) 随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。化学性胃损伤 1.病因：误服强酸、强碱的化学物质 2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。 3.病理： (1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔; (2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。

全科主治医师考试模拟试题及答案

D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温

内科学主治医师内科学全真模拟试题及答案

2011年内科学主治医师内科学全真模拟试题及答案一、单选题 1、下列有关乳癌的叙述，正确的是 A.若在40岁以前，切除了卵巢乳癌的发病率就大大下降了 B.更年期后妇女，因卵巢功能减退乳癌发病率下降 C.炎性乳癌多见于绝经期后的妇女 D.血运转移多发生在乳癌的晚期 E.最常见的乳癌远处转移依次为肝、骨、肺标准答案： a 2、右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于 A.右锁骨下 B.右锁骨上 C.右腋窝中央组 D.右腋窝胸肌组 E.右胸骨旁标准答案： d 3、乳腺癌临床诊断中，能发现最早期乳腺癌的诊断方法是 A.近红外线扫描 B.B.超 C.钼靶照相 D.红外线热图 E.乳腺干板静电摄影标准答案： c 4、代谢性碱中毒的原因不包括 A.急性肾功能衰竭 B.胃液丧失过多 C.碱性物质摄入过多 D.缺钾 E.应用利尿剂

标准答案： a 5、目前认为取决乳痛预后的最主要因素 A.乳癌分期 B.乳癌的生物学特性 C.乳癌患者的免疫力 D.乳癌患者的年龄 E.正确的乳癌综合治疗方法标准答案： b 6、急性乳腺炎的最多见的原因是 A.初产妇 B.先天乳头内陷 C.有乳腺囊性增生症病史 D.全身抵抗力下降 E.乳头皮肤破溃损伤标准答案： e 7、以下有关乳腺疾病的诊断和治疗不正确的是 A.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能 B.乳管内乳头状瘤极少恶变 C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变 D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇 E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤标准答案： b 8、乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现： A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛 B.前臂内旋、外展无力 C.胸大肌外侧萎缩 D.上臂后内侧皮肤麻木 E.胸小肌萎缩标准答案： a

妇产科主治医师考试知识点

妇产科主治医师考试知识点妇产科主治医师是医院的职称之名，需要医生考试通过职称考试才可以获得。妇产科主治医师考试是考生们很难逾越的难关，基础掌握不牢靠是很难通过考试，该复习什么知识才能考过妇产科主治医师考试呢，成了考生们最为关注的问题，小编整理了妇产科主治医师考试难点让考生作为参考，希望对大家有所帮助。妇产科主治医师知识点：黄芫花引产黄芫花为瑞香料植物，《本草纲目》记载有“催生去胎”作用，其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死，释放内源性前列腺素(PG)，引起宫缩。其引产成功率高，付作用小，临床使用评价较利凡诺尔高，现多用以终止中、晚期妊娠。黄芫花乙醇液每支含生药0.6克，可用生理盐水或羊水稀释后使用，原则上孕月份大小与需用药量成反比，即孕13～24周用0.6g、25～32周用0.4g，33周以上用0.2～0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。黄芫花引产成功率在98%以上，注药至流产时间为22～75小时。羊膜腔内注药宫缩强，多较快流产，胎儿多在注药后6小时内死亡，主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出，出血多在100ml以内。一般注药一次，即可成功。妇产科主治医师知识点：软产道瘢痕 (1)子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产机会相应增加。但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高，但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，试产时易破裂。对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，应立即剖宫产同时修复子宫破口，必要时需切除子宫止血或消除感染灶，术中必须探查膀胱有无损伤。 (2)宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗，或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。 (3)阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时，可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重，

内科主治医师专业知识分类真题1-2

内科主治医师专业知识分类真题1-2 (总分：30.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题 (总题数：4，分数：5.00) 男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。（分数：1.50） (1).最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.急性白血病 B.原发性血小板减少性紫癜 C.骨髓增生异常综合征(RAEB) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍件贫血√ 解析： (2).该患者应首选以下哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.升白药物 B.肿瘤诱导分化剂 C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG) D.雄性激素√ E.糖皮质激素解析： (3).该患者贫血的主要原因为( )（分数：0.50） A.造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C.骨髓造血功能衰竭√ D.红细胞破坏过多 E.红细胞内在缺陷解析：女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。（分数：1.00） (1).该患者的诊断考虑是( )（分数：0.50） A.类风湿关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.痛风解析： (2).患者最恰当的治疗是( )（分数：0.50） A.阿司匹林 B.非甾体类抗炎药 C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药√ D.糖皮质激素(大剂量) E.单用慢作用抗风湿药物

解析：女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。（分数：1.50） (1).本病人应考虑什么诊断( )（分数：0.50） A.流感 B.疟疾√ C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎解析： (2).如何明确诊断( )（分数：0.50） A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫√ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体解析： (3).应采取哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉√ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注解析：女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（分数：1.00） (1).根据临床，最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成√ C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤解析： (2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )（分数：0.50） A.脑血管造影 B.头颅CT √ C.腰穿 D.TCD E.SPECT 解析：

2016年内科主治医师报考条件详解

2016年内科主治医师报考条件详解 2016年内科主治医师报考条件是怎样的呢？有什么要求？为了方便大家报考内科主治医师，乐教考试网小编整理了以下有关2016年内科主治医师报考条件的内容，希望对广大考友有所帮助。 2016年内科主治医师考试介绍为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。一、内科主治医师资格考试范围(乐教考试网) （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。（二）专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。（三）考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。二、内科主治医师资格取得方式(乐教考试网) 内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。

三、内科主治医师资格证书管理(乐教考试网) 参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试：（一）伪造学历或专业技术工作资历证明；（二）考试期间有违纪行为；（三）国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。 2016年内科主治医师考试科目(乐教考试网) 内科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。其中“基础知识”与“相关专业知识”科目内科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。 2016年内科主治医师报名条件(乐教考试网) 凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。内科学专业（注：部分地区2016年内科主治医师考试报名条件略有不同，具体以当地卫生局公布内容为准。2016年卫生资格报名条件各地区汇总）： 1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：（1）遵守中华人民共和国的宪法和法律；

2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总

2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总眼外肌及其筋膜的解剖学【掌握】眼外肌共有六条:四条直肌、两条斜肌。 1.外直肌起自眶尖Zinn总腱环之上外方，在眼球与眼外侧壁间水平前行,横贯下斜肌附着点后附着于角膜缘后6.9mm之巩膜上。肌腱较长,约8.8mm,宽9.2mm,由于眼外肌肌纤维平面与眼球的视轴重合，故肌肉的收缩只能使眼球外转而无其他动作。 2.内直肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧偏下方,在眼球与眶内侧壁间水平前行，附着于角膜缘后5.5mm之巩膜上，肌腱全长 3.7mm,宽10.3mm,是直肌中最肥大、力量最强的眼外肌。当肌肉收缩时其作用使眼球内转，无其他动作。 3.上直肌起自眶尖Zinn总腱环之上方,向前、向上、向外走行。经过赤道部时跨过上斜肌,附着于眼球垂直经线上方、角膜缘后7.7mm之巩膜上,其附着线不与角膜平行，而是鼻侧端较颞侧端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°,肌腱长5. 8mm,宽10.6mm。上直肌的主要作用为使眼球上转，次要作用为内转及内旋。

4.下直肌起于眶尖Zinn总腱环之下方，向下、向外、向前，在眼球与眶下壁之间走行，附着于眼球垂直经线下方、角膜缘后6.5mm之巩膜上,其附着线鼻侧端较颞側端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°，腱长 5.5mm,宽9.8m。下直肌的主要作用是使眼球下转,次要作用为内转及外旋。 5.上斜肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，穿过滑车后即向后外方向转折经上直肌的下面附着于眼球赤道后颞上象限之巩膜上。该肌肉的特点:虽起于眶尖，但因它的肌腱穿过滑车向题侧转折，故它的动作起源于滑车。其肌腱平面与眼球视轴成51°角。该肌主要作用是使眼球内旋,次要作用为下转及外转。 6.下斜肌是唯一不起于眶尖部的眼外肌。它起于眶骨内下缘稍后之骨质浅凹处。从此点向后外方及上方走行,经过下直肌下面，附着于眼球后部外下象限之巩膜上。下斜肌与视轴成51°角。其主要作用是使眼球外旋,次要作用为上转及外转。下斜肌附着线之前端位于外直肌附着点下缘后10mm、高于外直肌下缘2mm处。眼外肌肌鞘包裹眼外肌的筋膜称肌鞘，其前部近肌肉附着处较厚，后部极薄。四条直肌的肌鞘向两侧延伸并互相连续，此结构称为肌间膜。

内科主治医师专业知识-1

内科主治医师专业知识-1 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：44，score:44分) 1.诊断窦性心律必备的依据是 ?【A】Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立 ?【B】V1导联P波直立 ?【C】Ⅱ导联P波双相 ?【D】P-R间期小于0.12秒 ?【E】P波振幅小于0.35mV 【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析] 窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波

在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置)。 2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 ?【A】庆大霉素 ?【B】氧氟沙星 ?【C】青霉素 ?【D】红霉素 ?【E】亚胺培南【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析] 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共10～14天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。

3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 ?【A】PET-CT ?【B】胸部CT ?【C】心包穿刺 ?【D】ECG ?【E】超声心动图【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路： 4.关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是 ?【A】ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时

?【B】基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血 ?【C】ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 ?【D】运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极?【E】运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： 5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 ?【A】左室射血分数＜50% ?【B】右室舒张末压降低 ?【C】心搏量增加

主治医师 (内科学)-2009年历年真题精选

主治医师 (内科学)-2009年历年真题精选 1、类风湿关节炎的遗传易感基因是 A.HLA-B27 B.HLA-DR2 C.HLA-DR3 D.HLA-DR4 E.HLA-DR5 2、关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误 A.胃出血 B.胃穿孔 C.肾间质性损害 D.肌肉溶解 E.胃溃疡 3、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 A.骨质疏松和关节间隙变窄 B.滑膜炎 C.血管翳 D.骨质疏松 E.骨性强直

4、关于狼疮带试验的叙述不正确的是 A.用间接免疫荧光法 B.取腕上方伸侧的正常皮肤 C.取红斑皮损部位的皮肤 D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 5、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 A.血小板减少 B.血栓 C.习惯性流产 D.狼疮脑病 E.以上都是 6、关于ANA的叙述不正确的是 A.可见于正常人 B.＞1∶20即有诊断意义 C.可见于SLE D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平行

7、SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL抗体 E.抗ds-DNA抗体 8、SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关 A.抗SSA抗体 B.抗SSB抗体 C.抗ACL抗体 D.抗Sm抗体 E.抗RNP抗体 9、用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型 A.IgM-RF B.IgG-RF C.IgA-RF D.IgD-RF E.IgE-RF 10、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射

亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查 A.ESR B.CRP C.RF D.摄颈椎正侧位X片 E.颈椎CT 11、妊娠可诱发SLE活动，特别在 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期 D.妊娠早期和产后6周 E.妊娠晚期和产后6周 12、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外 A.泼泥松 B.甲基泼尼松 C.氢化可的松 D.可的松 E.地塞米松和倍他米松 13、能控制肾小球内高压的药物是

全科主治医师肿瘤防治

肿瘤防治知识点一：概述一、肿瘤的定义与分类（一）肿瘤定义生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。附表：肿瘤发展的几个阶段（二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性）区分他们的关键是异型性的大小! 续表交界性肿瘤良性交界性團生良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类

某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名二、肿瘤病因癌症的病因至今尚未完全阐明。（一）外在因素（二）内在因素总结如下表：（一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物续表 ②物理因素 ③生物因素

续表（二）内在因素、肿瘤病理 1. 肿瘤分期续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合型腺瘤等。分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。

5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。知识点二：肿瘤临床表现与诊断一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。二、肿瘤的诊断（一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查附：肿瘤标志物（二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查（1）X线检查 1 ）透视与平片：

内科主治医师专业知识-12

内科主治医师专业知识-12 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：14，score:28分) 1.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是【score:2分】【A】HLA-Ⅱ 【B】ICA 【此项为本题正确答案】【C】IGR 【D】CRP 【E】ENA 本题思路： 2.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是【score:2分】【A】HBeAg 【B】HBsAb 【C】HBV DNA 【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 【E】抗-HBc 本题思路：

3.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是【score:2分】【A】间质性肾炎【B】系膜毛细血管增生性肾炎【C】膜性肾病【D】微小病变肾病【此项为本题正确答案】【E】新月体型肾炎本题思路： 4.对临床上2型糖尿病患者，TC 6.3mmol/L，TG 7.0mmol/L，LDL 4.2mmol/L，HDL 0.6mmol/L。降脂药物中应首选【score:2分】【A】考来替泊【B】阿托伐他汀【C】洛伐他汀【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】

【E】阿西莫司本题思路： 5.临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免【score:2分】【A】发生肺出血【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】发生胸膜反应【D】发生气胸【E】发生胸膜粘连本题思路： 6.男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是【score:2分】【A】积极控制感染、纠正酸中毒【B】应用平喘药物

主治医师 (内科学)-案例分析题 4

主治医师 (内科学)-案例分析题 4 1、急诊首先应行哪项检查明确诊断 A.头颅MRI B.头颅CT C.DSA D.TCD E.脑电图 F.心电图 G.血生化检查 2、头颅CT回报未见异常，考虑诊断为 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作 E.脑肿瘤 F.脑栓塞 3、此时最适宜的治疗是 A.阿司匹林 B.扩张血管药物

C.钙拮抗剂 D.介入溶栓治疗 E.神经营养剂 F.降压 G.开颅减压 4、该患儿的癫痫发作类型是 A.复杂部分性发作 B.典型失神发作 C.非典型失神发作 D.部分性发作 E.肌阵挛发作 F.失张力发作 G.强直-阵挛发作 5、首选的治疗是 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.托吡酯 E.丙戊酸钠 F.加巴喷丁

G.手术治疗 6、该患儿的预后为 A.反复发作造成智力下降 B.转化为全面性发作 C.转化为复杂部分性发作 D.合理治疗2年可望治愈 E.青春期后发作加剧 7、最可能的诊断为 A.三叉神经痛 B.颅内占位病变 C.普通型偏头痛 D.丛集性头痛 E.典型偏头痛 F.紧张性头痛 8、患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有 A.麦角胺咖啡因 B.丙戊酸钠 C.苯噻啶

D.地西泮 E.阿司匹林 F.舒马曲普坦 9、为了防止发作，应 A.疲劳和少睡 B.饮用红酒和巧克力 C.服用利舍平 D.食用奶酪食物 E.以上都不是 10、该患者可能的诊断是 A.乙肝后肝硬化 B.肝癌 C.丙肝后肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.脾大、脾功能亢进 F.肝囊肿 G.自发性腹膜炎 H.低蛋白血症 I.肝脓肿

(自整理-已考过)内科主治医师考试-神经系统

神经系统考纲基础知识二十五、脑血管病（了解）（1）脑血管的解剖和危险因素（2）脑血管病的概念二十六、脑变性疾病（了解）（1）分类和基本病理改变（2）概念、病理改变和发病机制二十七、周围神经疾病（了解）：概念、发病原因和基本病理改变相关专业知识 1、脑血管疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、癫痫（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、痴呆（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、周围神经病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、脑变性疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点神经病的概论脑神经(12对) 1、脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和（一）视神经 ①） ② ③ ④象限盲，如颞叶病变；象限盲，如顶叶病变； 1 （1 （2）动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内、向下运动。 ★知识点：①瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，若一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在同侧动眼神经。 2滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。 3

三叉神经损害：同侧面部感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。（四）面神经：仅接受对侧皮质脑干束控制的神经元只有舌下神经核和面神经核下部）记住两个下就是面神经控制。支配舌前2/3味觉，损伤没有表情。 ★①患侧瞳孔散大，直接及间接对光反射均消失，对侧直接及间接对光反射均存在，病变为动眼神经。 ②患侧瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接对光反应存在，病灶在视神经。 ③患侧直接及间接角膜反射均消失，损伤部位为面神经；左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在左侧三叉神经；左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在右侧面神经。 ④一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是动眼神经损伤。 ⑤一眼球静止时处于内收位，瞳孔对光反应正常是滑车神经损害。（五）舌咽神经、迷走神经（1）舌咽神经：舌后1/3味觉 ●记忆歌诀：舌前面，舌后咽，三叉神经管一般（2）迷走神经 2.临床表现：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。一侧周围性病损时病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。（六）神经系统的检查（1）浅反射包括：①角膜反射；②咽反射；③软腭反射；④上、中、下腹壁反射（胸7～8、9～10、11～12）；⑤提睾反射（腰1～2） ●记忆歌诀：上中下，七八、九十、十一十二（2）深反射包括：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 ①肱二头肌反射（颈5～6）；②桡骨膜反射（颈5～6）；③肱三头肌反射（颈6～7）；④膝反射（腰2～4）；⑤跟腱反射（骶1～2）。 ●记忆歌诀：肱二桡骨颈五六，肱三六七腰二四意义：深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要体征；深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。（3）病理反射：①巴彬斯基（Babinski）征；②Chaddock征，③0ppenheim征，④Gordon征（4）脑膜刺激征：①屈颈试验；②克密格征；③布鲁津斯基征。 2.腰椎穿刺术：（1）腰椎穿刺的常规部位首选第3~4腰椎间隙（2）禁忌证：包括颅内压增高和明显视盘水肿（颅内压增高）、颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊椎结核。 ●记住：有颅内压增高形成脑疝危险的时候禁用。 3.脑脊液常规检查：糖CSF糖含量受血糖水平影响。正常值2.5～ 4.4mmol/L。一、运动系统(分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。) （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老子强硬，硬瘫）（2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪；（儿子软弱，软瘫）典型疾病：周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症（出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍）

2017年全科主治医师基础知识-全科医学概论

全科医学概论第一节全科医学全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。一、全科医学的概念 1.定义面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象（1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民）（2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心）（3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科（1）整体医学观（2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素）（3）独特的方法与技术（沟通）（4）突出的服务优势（持续沟通）（5）高度重视服务艺术

二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学社区医学营造的社区环境健康；全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。第二节全科医疗一、定义全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。

内科主治医师消化内科学(专业知识)-试卷22

内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷22 (总分：70分，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分) 男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。【score:6分】 (1).为了确诊，除下列哪项外为进一步应排除的疾病【score:2分】【A】糖尿病【B】肾脏病【C】肺病【此项为本题正确答案】【D】结缔组织病【E】精神病本题思路： (2).要确定诊断，该患症状应持续多长时间【score:2分】【A】2周【B】4周【C】8周

【D】12周【此项为本题正确答案】【E】16周本题思路： (3).关于该患的治疗除哪项之外均正确【score:2分】【A】奥美拉唑【B】多潘利酮【C】阿米替林【D】限制高脂肪饮食【E】普鲁本辛【此项为本题正确答案】本题思路：功能性消化不良目前应用的为2006年罗马Ⅲ诊断标准。近期出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感4个症状之中至少1个症状，且时间大于3个月，出现症状的累计时间≥6个月。排除器质性疾病，如糖尿病、肾病、结缔组织病、精神类疾病等。其中将功能性消化不良分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。餐后不适综合征的诊断标准为：必须包括以下的1项或2项：发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次；早饱感使其不能完成平常餐量的进食。每周发作数次。诊

断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。上腹痛综合征(EPS)的诊断标准必须包括以下条件：上腹部间断性疼痛或烧灼感，至少为中等程度，发作频率至少为一周1次，至少在6个月中症状持续3个月，并且无泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域的疼痛，症状在排便或排气后不能缓解，并且其临床症状不符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准。目前功能性消化不良的治疗方式主要有饮食及生活方式调整、药物治疗。其中药物主要包括抑酸药、促动力药、抗焦虑抑郁药等。二、 A2型题(总题数：6，score:12分) 1.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外【score:2分】【A】结肠癌【B】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【C】结肠冗长