奥美拉唑针的溶媒选择
问答题目：问题来自临床一线，并且非常实用，不要错过。请问在临床上，注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒：A 5%葡萄糖注射液 B 10%葡萄糖注射液 C 葡萄糖氯化钠注射液（葡萄糖8.0%、氯化钠0.18%）D 生理盐水
查看注射用奥美拉唑的药品说明书，一般都没有说禁止或强烈推荐使用何种溶媒，看起来生理盐水、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射应该都是可以的。
但是，在临床实际操作过程中，经常发现因为溶媒选择不合适而出现变色甚至沉淀物。
奥美拉唑为硫酰基苯并咪唑类结构，易受pH值、光线、金属离子、温度等因素的影响。
特别是在酸性条件下，奥美拉唑化学结构发生改变，出现聚合和变色现象；因此奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中。
糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，易造成奥美拉唑变色及聚合沉淀。注：大部分含糖（果糖，转化糖等）的输液PH值都偏低。
所以大部分PPI制剂（质子泵抑制剂）的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。若依据药品说明书选用含葡萄糖的配置液，则尽量控制在100ml，且现配现用，配置完成后2小时内用完，最好是避光使用。
作为临床医生，大部分时候开完处方就完事了，配置注射都是护士完成，有时候处方一种药物很多年，自己都没见过这个药物长什么样子，而类似奥美拉唑配置后出现变色的情况更容易被忽视和无视，当临床偶尔遇到时我们也不知如何解释，通常是采取重新配置处理。类似这种Tips的知识积累很重要。
奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌
在检查前与其联系，提醒其入院检查。在健康宣教时，注意与家属中多位家属均进行健康教育，以提高对疾病的重视。比较两组患儿家属对早产儿视网膜病的知识了解程度，对比早产新生儿出院后视网膜复查依从性。知识了解程度采用我院自制的量表，由患儿家属填写，均为选择题，满分共100分。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患儿家属对视网膜病知识了解程度及复查情况比较 见表1。 表1 两组患儿家属对视网膜病知识了解程度 及复查情况比较（x±s） 组别n知识了解程度复查（n）未复查（n）复查率（%）实验组9087.95±7.38791187.78 对照组8065.74±7.29354543.75统计值t=13.02χ2=7.84χ2=7.84χ2=7.84 P值 <0.05<0.05<0.05<0.05 3 讨论 早产儿家属不能遵医进行定期视网膜复查与较多因素有关，包括经济因素、病情了解不够、重视程度不够、害怕筛查结果等［3］。为早产儿视网膜病变的复查，确实做到早期发现病变，早期干预。护士要在建立良好的护患关系的基础上，给予家属充分的健康教育，包括对视网膜病变发生的原因、定期检 查的意义、目的、各种检查的方法，并缓解其焦虑情绪，使其能够正视检查给患儿带来的不适和哭闹，并耐心讲解疾病危害。对病变的患儿，要与家属沟通，使其能够积极进行治疗。 护士的健康宣教和心理支持，要从多方面入手，结合多种手段，如建立健康档案，告知下次复查时间，使用视频教程、图片、宣传册等，加强其对疾病的认识［4］。通过我院护士良好的护理干预，家属对早产儿视网膜病变能够有足够的认识，可主动到医院进行检查，效果显著，复查率为87.78%。进一步说明采用优质的临床护理干预，能提高早产儿视网膜复查的依从性，对避免此疾病的发生和致盲有重要的意义。 参考文献： ［1］ 王吉，石计朋，王凯，等.早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查［J］.临床儿科杂志，2009，26（9）：747-751.［2］ 李海静，汪盈，姜娜，等.早产儿视网膜病变筛查与高危因素分析［J］.中华眼底病杂志，2011，27（3）：284-285.［3］ Gelman R，Martinez Perez ME，Vanderveen DK，et al.Diag?nosis of plus disease in retinopathy of prematurity using Retinal Image multiScale Analysis［J］.Investigative Ophthalmology&Visual Science，2005，46（12）：4734- 4738. ［4］ 谢立华，伍玲，杨郁，等.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：42. 本文编辑：王海燕 2011-08-24收稿 ·经验与革新· 奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌 李逢菊，王凤霞 （泰安市中心医院 山东泰安271000） 奥美拉唑是一对活性旋光对映体消旋混合物，它能降低胃酸的分泌，是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。它是一种弱碱性物质，在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质，抑制H+、K+-ATP酶（质子泵），高度抑制胃酸分泌。在其药品说明书上的禁忌中提及避免与酮康唑、伊曲康唑合用，但我们对1例82岁因“慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭”入院的男性患者遵医嘱给予生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.2g静脉滴注，在加药后此液体立即出现变色，透明液体变成茶色，并产生沉淀絮物，对此进行了试验观察。现报告如下。 材料：奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司生产40mg/支），生理盐水200ml，维生素B6（齐都药业生产0.1g/支）。 方法：将生理盐水100ml加奥美拉唑1支，生理盐水100 ml加维生素B61支，取干燥试管1个，分别用2ml无菌注射器抽取奥美拉唑液体、维生素B6液体加入试管，然后观察试管内液体变化情况，试管内液体立刻出现变色，本来透明液体变成茶色，几分钟后并有沉淀絮状物，静置10min后混合的液体仍为浑浊，而奥美拉唑液体与维生素B6液体还是无色透明。 讨论：注射用奥美拉唑与维生素B6之间存在配伍禁忌，由于条件所限，尚不能明确变色的原因，且在400种中西药药物配伍检索表上查不到。在日常工作中护士应注意以下几点：①用药前仔细阅读药品说明书，注意药物配伍禁忌；②避免以上药物同时使用，尽量不要多种药物同时加入一组液体应用；③每支注射器只能吸取一种药物，切勿吸取多种药品，以免发生化学反应或pH的改变产生浑浊沉淀；④输液过程中细心观察药液是否有变化，如发现立即停止输液并更换输液管；⑤护士在配制药物时要严格无菌操作，严格三查七对，以提高临床用药的安全性，避免产生不良反应。 本文编辑：王海燕 2011-10-06收稿 9 齐鲁护理杂志2011年第17卷第36期万方数据
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床分析
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床分析 发表时间：2013-02-25T12:54:47.373Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈建国1 王月中2 [导读] 目的观察奥美拉唑治疗应激性消化道溃疡的临床疗效。 陈建国1 王月中2(1金坛市水北中心卫生院江苏金坛 213200; 2金坛市中医医院江苏金坛 213200) 【摘要】目的观察奥美拉唑治疗应激性消化道溃疡的临床疗效。方法分析2007年2月至2011年12月我科收治的应激性消化道溃疡54例的临床资料,54例患者分为奥美拉唑持续给药组、奥美拉唑间断给药组及雷尼替丁组。结果三组均可有效治疗应激性溃疡,且奥美拉唑持续给药组和奥美拉唑间断给药组疗效显著高于雷尼替丁组(P<0.05)。结论奥美拉唑治疗应激性溃疡疗效确切,且疗效明显优于雷尼替丁。【关键词】奥美拉唑应激性溃疡上消化道出血 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0139-01 应激性溃疡上消化道出血是临床上由严重的原发病（如脑出血、颅脑损伤及烧伤等严重疾病）引起的急危重症。其发生与否直接决定患者的预后，应激性溃疡上消化道出血一旦发生,预后极差,病死率高,所以，临床上除了针对原发病的积极治疗外,也在积极探讨对应激性上消化道出血的治疗方法,以挽救患者的生命,降低病死率。因此,治疗应激性溃疡并出血对改善患者的预后有重要意义。本文对我院2007年2月至2011年12月使用奥美拉唑治疗应激性溃疡出血的疗效进行分析,总结如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取2007年2月-2011年12月我院应激性溃疡消化道出血住院患者54例,其中男性35例,女19例,年龄33～76（43.3±20.5）岁。所有病例既往均无消化道疾病、肝硬化门静脉高压等病史。发生以下情况之一者确定为消化道出血:①呕吐物或胃管引流物中见咖啡色或血性液体;②大便潜血阳性或柏油样便;③呕吐物或胃管引流物潜血阳性。入选病例随机分为奥美拉唑持续给药组（A组）、奥美拉唑间断给药组（B组）及雷尼替丁组（C组）三组, A组18例（男12例,女6例），平均年龄(42.3±20.9)岁;B组20例（男13例,女7例），平均年龄(43.5±19.6)岁；C 组16例（男10例,女6例），平均年龄(43.9±21.2)岁。原发疾病中A、B、C三组脑出血分别为6例、7例和5例; 脑梗死分别为5例、4例和4例;颅脑外伤分别为4例、2例和4例;产后大出血分别为0例、1例和1例; 重症胰腺炎分别为1例、2例和1例; 肝性脑病分别为1例、0例和1例；心力衰竭分别为1例、1例和0例; 呼吸衰竭分别各有1例。三组间年龄、性别、病程等比较无显著性差异(P>0.05)。 1.2 治疗方法 A组给予奥美拉唑针剂40mg溶于生理盐水100ml,持续静脉泵泵入，3.3mg/h；B组给予奥美拉唑针剂40mg溶于生理盐水100ml,40mg/h 静滴，1次/12h；C组给予雷尼替丁注射液150mg溶于生理盐水100ml, 150mg/h静滴，1次/12h，三组均治疗7～10d。所有病人常规留置胃管。三组治疗期间均不加用其他止血药物。 1.3 观察指标 观察患者脉搏、血压等生命体征变化，观察并记录患者呕吐物及大便情况,并进行潜血试验。出血停止判断：①黑便消失或粪便转黄,血压及脉搏平稳;②大便潜血试验阴性;③胃管引流无血液或咖啡样液体，潜血试验阴性。符合以上3项中1项判断即为出血停止。 1.4 疗效判定标准 显效:24h内无呕血,排便间隔时间延长或柏油样便减少或大便颜色变淡,血压、脉搏保持稳定;有效:24～72h内达到上述标准;无效:72h后未达到上述标准。 1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用均数±标准差表示,数据比较采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 各组患者经治疗后临床疗效 经治疗后A组和B组总有效率明显高于C组(P＜0.05)，A组稍高于B组，但两组比较差异无统计学意义，见表1。 表1 各组治疗后疗效分级 显效有效无效死亡总有效 A组 13(78.1%) 3(15.6%) 1(3.1%) 1(3.1%) 16(93.8%) B组 12(67.7%) 5(22.6%) 2(6.5%) 1(3.2%) 17(90.3%) C组 6(35.5%) 4(25.8%) 4(29.0%) 2(9.7%) 10(61.3%) 3 讨论 应激性溃疡是指休克、创伤、手术后及严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。在非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，涉及到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的参与。最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。研究表明,应激性溃疡大多在原发病发生后3～5d内出现,约占良性消化道溃疡出血的32.9%,对于应激性溃疡的发病，胃酸和H＋一直被认为是溃疡病发病的重要因素。研究表明H2受体拮抗剂对消化道溃疡出血有较好的治疗作用，但该类药物起效慢，而质子泵受体阻断剂能确切阻断高胃酸这个始发环节,从而显著降低其死亡率[1-3]。奥美拉唑作为一种选择性质子泵抑制剂,其主要作用在于壁细胞胃酸分泌过程中的关键H+-K+-ATP 酶,使该酶不可逆地失去活性,导致壁细胞内的H+不能转移到胃腔中而抑制胃酸分泌,待新的H+-K+-ATP酶生成时,壁细胞才恢复其泌酸功能[4]。此外,还发现奥美拉唑具有升高胃粘膜血流量的作用[4],所以能改善胃粘膜的血液循环,维持上皮细胞的能量代谢,从而更有效地治疗上消化道出血。说明奥美拉唑能持久稳定地抑制胃酸、提高胃内pH值，可以有效的治疗应激性溃疡。溃疡基底部的血管被胃酸溶解,出血部位凝血块和血痂溶解脱落是导致大出血、出血不止和再出血的主要原因，因此使胃内pH值持续稳定在较高水平防止血痂溶解脱落显的尤为重要[5]。由于奥美拉唑稳定性较差，因此，在治疗应激性溃疡时持续小剂量稳定的血药浓度与抑酸作用呈正相关[6]。持续小剂量静脉滴注奥美拉唑，可维持胃液PH值的稳定性，对应激性溃疡的控制取得了良好的治疗效果[7]。我们应该注意，持续静脉小剂量滴注奥美拉唑可使胃液pH值维持在一个较稳定水平，能降低消化道出血停止后再次出血的发生率。
消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用
消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用意义分析 发表时间：2019-08-16T10:48:14.690Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期作者：许方 [导读] 【摘要】目的：分析消化性溃疡合并上消化道初学治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用意义。方法：选取2017年1月到2018年1月本院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。 （贵州省晴隆县人民医院贵州晴隆 561400） 【摘要】目的：分析消化性溃疡合并上消化道初学治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用意义。方法：选取2017年1月到2018年1月本院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，对照组采用常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗；治疗后观察2组患者的临床治疗效果，比对2组患者止血时间以及输血量。结果：观察组临床疗效为96%高于对照组80%，差异（P<0.05）；观察组止血时间以及输血量皆小于对照组，差异（P<0.05）。结论：在消化性溃疡并上消化道出血治疗中，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽，疗效显著，止血效果好，值得在临床上推广并应用。 【关键词】消化性溃疡并上消化道出血；大剂量；奥美拉唑联合奥曲肽 【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0118-01 前言 上消化道出血常见原因通常为消化性溃疡，研究显示该病因在上消化道出血原因中可站约50%，临床主要表现为上腹部剧烈的疼痛、呕血、黑便，会在短时间内大量出血，继而出现 低血压，甚至休克，严重时危及生命[1] 。本次的研究，就是以此为背景去分析消化性溃疡合并上消化道出血患者采取大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗的方式，在临床治疗上取得的效 果。 1 资料和方法 1.1 基础资料 选取2017年1月到2018年1月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组男31例，女19例，平均（43.37±4.12）岁。对照组男30例，女20例，平均（47.45±5.48）岁。均经内镜证实为消化性溃疡合并上消化道出血，两组患者性别、年龄、溃疡类型及出血量等一般资料差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 2组患者均给予奥曲肽静推，观察组在此基础上给予奥美拉唑静滴，按8毫克每小时维持滴注，按此剂量持续给药72小时。对照组在此基础上给予奥美拉唑40毫克静滴，按12小时一次 给药[2] 。 1.3 观察指标 治疗后观察2组患者临床治疗效果（根据止血情况评定治疗效果，治疗后无呕血黑便，血压、心率稳定；大便潜血试验连续3次阴性；内镜检查证实出血停止。以上三项中只要符合其 中一项，即判定为出血停止。用药48小时内出血停止为显效；48到72小时内出血停止为有效；用药72小时候出血仍未停止为无效。）治疗效果效果=（显效+有效）/总例数×100%），比对2组患者止血时间以及输血量。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“均数±标准差”表示，差异采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，详见表1。 2 结果 两组患者临床治疗效果有效性进行比较的结果：观察组显效37例，有效11例，无效2例，治疗效果有效率96%；对照组显效16例，有效24例，无效10例，治疗效果有效率80%。两组有效率进行比较，观察组显著高于对照组，其差异（P<0.05），详见表1。 两组患者止血时间及输血量比较的结果：观察组止血时间平均（20.27±5.57）小时，输血量为平均（1.33±0.64）U；对照组止血时间平均（34.56±7.87）小时，输血量为平均 （2.37±0.61），其差异（P<0.05），详见表2。 表2两组患者临床治疗效果有效性 组别例数显效有效无效效率 观察组503711296% 对照组5016241080% 表2两组患者止血时间以及输血量 组别例数止血时间（h）输血量（U） 观察组5020.27±5.57 1.33±0.64 对照组5034.56±7.87 2.37±0.61 3 讨论 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。上消化道出血则是消化系统常见的急病，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病 变引起的出血[3] 。消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，约占所有病因的50%，上消化道出血也是消化性溃疡最常见的并发症。 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，被广泛用于抑制胃酸的分泌形成，它可以有选择性的作用在胃粘膜壁细胞，能够强效抑制胃酸分泌，且该药物效果显著持久，能大限度的保护患者的 胃肠功能[4] 。大剂量的奥美拉唑可以迅速提升机体胃内的酸碱值，可以起到快速止血，降低出血量的功效，且它的疗效要优于使用常规剂量奥美拉唑，并且在大剂量使用的情况下，也 未发现有更多不良反应产生[5]。 奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续时间更长。本品具有多种生理活性，如抑制生长激素、胰酶、胰高血糖素和胰岛素、缩胆囊素-胰酶泌素。对胰腺实质细胞膜有直接保护作用；减少内脏血流量，降低门脉压力，减少肠道过度分泌，增加肠道对水和钠的吸收。奥曲肽也被广泛运用于上消化道出血的治疗，且 疗效较佳[6]。 本研究结果显示，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血的治疗中，疗效卓越，止血迅速，同时也大幅度降低了患者的输血量。对照使用常规药量患者，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽的患者在临床治疗成效上也更有显著优势。因此，该种治疗方法值得在临床治疗上推广应用。 参考文献 [1]杨琴.大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血78例[J].中国药业,2015,32(3):83- 84. [2]胡淑云,陈丽,晏淑川等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用[J].当代医学,2017,23(24):111-112. [3]叶庆荣,黄宏佳,杨苗等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2018,13(18):6-7. [4]唐卫星.消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(81):15980,15982. [5]刘豪.消化性溃疡并上消化道出血应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的疗效观察[J].世界临床医学,2017,11(14):101,104. [6]屈健,叶水莲.大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血病人的临床价值研究[J].海峡药学,2017,29(10):180-181.
注射用奥美拉唑钠分析报告
注射用奥美拉唑钠质量对比分析报告 上海医药工业研究院 二〇一三年五月
目录 目录 (1) 概述 (2) 一、质量标准 (3) 二、检测结果与统计分析 (3) 三、风险评估 (9) 四、总体评价 (9) 附件1 注射用奥美拉唑钠样品情况 (11) 附件2 注射用奥美拉唑钠碱度测定结果 (12) 附件3 注射用奥美拉唑钠溶液的澄清度与颜色测定结果 (13) 附件4 注射用奥美拉唑钠水分测定结果 (16) 附件5 注射用奥美拉唑钠有关物质 (17) 附件7 注射用奥美拉唑钠含量测定结果 (20) 附件8 注射用奥美拉唑钠风险评估 (21)
概述 奥美拉唑钠（Omeprazole Sodium）为胃壁细胞质子泵抑制剂，化学名：5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠盐一水合物，分子式：C17H18N3NaO3S·H2O；该药是苯并咪唑类衍生物，具有亚磺酰基苯并咪唑化学结构，化学性质不稳定，对光、热、湿、酸等条件均十分敏感，易降解变色。 奥美拉唑钠是阿斯利康制药有限公司（AstraZeneca，以下简称“阿斯利康”）首先研制，于1987年以商品名“Antra”在瑞士上市，1989年通过美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国上市，商品名：“洛赛克”（LOSEC?）。 注射用奥美拉唑钠现行标准为国家药品标准WS1-(X-350)-2004Z-2011，浙江亚太药业股份有限公司（以下简称“亚太药业”）产品与阿斯利康制药有限公司（AstraZeneca，以下简称“阿斯利康”）产品均执行此标准；此标准为2011年 4 月10 日起实施的新国家标准，对原标准WS1-(X-350)-2004Z中的溶液的澄清度与颜色、有关物质和含量测定等项目进行了修订，更好的保证了注射用奥美拉唑钠安全有效、质量可控。 重要质控项目分析检测和统计分析结果显示，亚太药业12批样品之间的碱度、溶液的澄清度与颜色、水分、装量差异、有关物质、含量测定结果无显著差异，其产品具有良好的批内、批间均一性及稳定性；与阿斯利康公司原研产品相比，杂质个数较少、杂质总量相近，其余质量指标均无显著差异。 参照国家食品药品监督管理局国家药品评价性抽验工作中药品质量风险评估方法，依据国家药品标准WS1-(X-350)-2004Z-2011评估，亚太药业产品质量风险指数结果：批质量风险指数为57～65，企业单品种质量风险指数为61；阿斯利康公司原研产品质量风险指数结果：批质量风险指数为61～78，企业单品种质量风险指数为69。 从质量标准对比分析、样品检测与结果统计分析以及风险评估情况看，亚太药业产品执行的药品注册标准较完善，有利于产品的质量控制；其产品均一、稳定；质量不低于阿斯利康公司原研产品，达到国际先进水平。
溶媒盐水与糖水选择
业务学习 时间：地点：主讲人： 参加人员： 溶媒到底选盐水还是糖水？ 一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定 1、根据病人的原发病及其并发症而定： （1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。 （3）如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： （1）电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。 （2）根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。 3、盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。 4、有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。 二、抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑 在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
1、β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。 2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。 3、青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5） 中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。 5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。 三、附录 1、不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物： 呋塞米，析出结晶。 布美他尼，析出结晶。 苯妥英钠，pH<4 时不能完全溶解。 碘解磷定，葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶 A 为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状。 肝素钠，在pH<6 的溶液中很快失效。
分析奥美拉唑治疗上消化道出血临床效果
分析奥美拉唑治疗上消化道出血临床效果 发表时间：2018-06-11T14:03:32.633Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：施燕 [导读] 奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。 海门市第四人民医院江苏海门 226141 摘要：目的：观察分析奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取本院（在2016年11月-2017年11月）收治的112例上消化道出血患者，按照不同治疗方法分为实验组（56例，应用奥美拉唑治疗方法）和对照组（56例，应用法莫替丁治疗方法）。采用统计学分析两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率（肠鸣音、腹痛）、临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间。结果：实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。关键词：奥美拉唑；上消化道出血；临床效果 上消化道出血是临床中较为常见的一种疾病，一旦未及时治疗势必会威胁到上消化道出血患者的生命健康安全[1]。随着质子泵抑制剂（奥美拉唑是质子泵抑制剂）的出现，能够积极抑制胃酸分泌效果[2]。上消化道出血病情发展速度较快，在短时间内发生大出血状况，导致诸多并发症的发生，一旦未及时进行止血处理，势必会引起失血性休克甚至是死亡情况。临床中对上消化道出血患者的有效药物选择引起高度重视，为了提高上消化道出血患者的治疗效果，本文将综合分析奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院（在2016年11月-2017年11月）收治的112例上消化道出血患者，按照不同治疗方法分为实验组（56例，应用奥美拉唑治疗方法）和对照组（56例，应用法莫替丁治疗方法）。纳入标准：（1）所有入组患者均符合上消化道出血疾病诊断标准；（2）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）对奥美拉唑、法莫替丁药物过敏者；（2）合并严重心肝肾障碍者。实验组中有40例男性、16例女性；平均年龄为（38.65±12.22）岁，平均发病时间为（7.15±1.75）年，平均体重为（62.32±11.02）kg；疾病类型：10例糜烂性胃炎、12例应激性溃疡、22例十二指肠球部溃疡、12例胃溃疡。对照组中有41例男性、15例女性；平均年龄为（38.68±12.18）岁，平均发病时间为（7.11±1.82）年，平均体重为（62.42±11.06）kg；疾病类型：12例糜烂性胃炎、10例应激性溃疡、25例十二指肠球部溃疡、9例胃溃疡。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组应用法莫替丁[批准文号：国药准字H21023631；生产企业：安斯泰来制药（中国）有限公司；包装：20mg*30s/盒]治疗方法，选取20mg法莫替丁溶于0.9%氯化钠20ml中进行静脉注射，连续治疗5d。 1.2.2实验组 实验组应用奥美拉唑（奥西康，批准文号：国药准字H10980267；生产企业：江苏联环药业股份有限公司）治疗方法，选取40mg奥美拉唑溶于0.9%氯化钠20ml中进行静脉注射，连续治疗5d。 1.3观察指标 分析两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率、临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。 2.结果 2.1两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率比较 实验组肠鸣音、腹痛等不良反应发生率分别为3.57%（2/56）、1.79%（1/56），对照组肠鸣音、腹痛等不良反应发生率分别为10.71%（6/56）、12.50%（7/56），实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 2.2两组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间比较 实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间分别为（25.29±2.75）d、（28.36±3.29）d、（4.28±1.12）d，对照组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间分别为（36.02±3.11）d、（41.40±4.62）d、（6.65±1.31）d，实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。 3.讨论 上消化道出血的发病率近年来呈现逐年上升发展趋势，一旦未及时治疗上消化道出血患者，势必会引发诸多并发症[3]。引起上消化道出血的主要原因是：（1）静脉曲张；（2）凝血功能异常；（3）消化性溃疡[4]。研究资料表明，酸性PH环境下会延长部分凝血酶原激酶时间，与此同时抑制血小板聚集功能[5]。酸性PH条件一旦形成凝血块，胃蛋白酶中的蛋白溶解作用将会消失。应用奥美拉唑在治疗上消化道出血患者过程中，可以再短时间内提高PH值，积极促进血小板聚集，避免血块被过早溶解，最终预防再出血状况，继而缩短上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间，降低不良反应发生率。本文研究结果显示实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。 综上所述，奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。 参考文献： [1]陈立平.联用奥美拉唑和奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（18）：159-161.
中药注射剂溶媒的选择
中药注射剂溶媒的选择 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
为什么中成药注射剂大多选用葡萄糖做溶媒中成药注射剂除说明书有规定可使用%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言应该使用葡萄糖为溶媒更为合适：“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率或降低药效。 糖尿病患者 5% 葡萄糖静滴时可加胰岛素吗 在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入 4 U 胰岛素。 患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素」，回答是为了兑冲葡萄糖。 那么请问这种用药方法对吗 为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢 如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗 为什么非要用葡萄糖 想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。 一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。（此时不宜选用NS做溶媒）
而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。 譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。 可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。 糖尿病人能否应用胰岛素 但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。 我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米（按75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 g。 所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。 胰岛素该如何冲兑 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。 一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。
大剂量奥美拉唑治疗20例重症胰腺炎的疗效观察
大剂量奥美拉唑治疗20例重症胰腺炎的疗效观察 发表时间：2016-06-20T10:45:12.260Z 来源：《健康世界》2016年第6期作者：常再道 [导读] 临床上治疗重症胰腺炎患者，为患者配合大剂量的奥美拉唑治疗明显优于常规剂量的美拉唑治疗效果。云南省腾冲市芒棒镇中心卫生院 679109 摘要：目的分析并研究大剂量阿美拉唑治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院在2015年4月到2016年1月收治的40例重症胰腺炎患者作为研究对象，将所有患者按照随机发划分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者配合常规剂量的奥美拉唑进行治疗，观察组患者配合大剂量老美拉唑进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察并做比较。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；治疗过程中观察组患者的不良反应发生率和并发症发生率与对照组相比无差异，P＞0.05，不具有统计学意义；观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上治疗重症胰腺炎患者，为患者配合大剂量的奥美拉唑治疗明显优于常规剂量的美拉唑治疗效果，值得推广使用。 关键词：大剂量；奥美拉唑；重症胰腺炎 重症胰腺炎在临床上是一种较为严重的几位症状，这种病症的主要表现是患者的胰腺出现弥散性的出血和坏死情况[1]，同时患者可能会伴有全身性的炎性反应。重症胰腺炎的起病比较急，患者病情一般较重，只在临床上具有较高的病死率。目前来说临床上认为对于重症胰腺炎采用非手术治疗是一种较为可行有效的早期治疗方法[2]，能够明显降低患者的病死率，而奥美拉唑则是一种有效的治疗药物，但是关于计量的选择在临床上却一直有着较大的争议。本研究主要据此分析大剂量美拉唑对重症胰腺炎患者的治疗效果，结果取得满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 2015年4月到2016年1月，在我院收治的重症胰腺炎患者当中抽取40例患者作为研究对象，将所有患者随机化分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者当中男性患者11例，女性患者9例，患者的最高年龄为65岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（39.4±13.4）岁；观察组患者当中有男性患者10例，女性患者10例，患者的最高年龄为69岁，最低年龄为33岁，平均年龄为（42.5±11.6）岁。所有患者经过诊断均为重症胰腺炎患者，诊断符合该疾病的诊断标准，分组以后对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者在治疗之前均予以禁食6小时，同时为患者进行胃肠减压处理，开通患者的肠外营养通路，为患者给予维持水电解质平衡，同时为患者给药抗生素进行抗炎，为患者给药生长抑素对患者的胰腺分泌和乙醚活性进行抑制。患者在综合治疗的基础上予以静脉滴注大剂量的奥美拉唑进行治疗，选择计量为80mg，将其加入100毫升的生理盐水当中进行治疗，患者需要在30分钟内滴注完成，然后为患者按照每小时8mg的剂量为患者维持静脉滴注72小时，在对患者治疗第三天开始，将奥美拉唑改为40mg，同样将其加入100毫升的生理盐水中为患者进行滴注治疗，每隔12小时为患者进行一次地主，连续为患者给药两周。对照组患者在常规治疗的基础上，给予常规的奥美拉唑治疗，所选计量为40mg，并将其加入100毫升的生理盐水中，每隔12小时为患者进行一次静脉滴注，同样连续为患者给药两周。 1.3疗效判定 如果3日内患者的腹部疼痛症状消失，者的血清淀粉酶恢复正常，则表示患者治疗显效；如果患者的腹部症状在7日内小时接患者的血清淀粉酶恢复正常，这为治疗有效；如果患者的治疗症状超过7日仍然未见好转，患者的血清淀粉酶持续升高，这为治疗无效[3]。[注：治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%] 1.4统计学分析 本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用??检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。 2.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；治疗过程中观察组患者的不良反应发生率和并发症发生率与对照组相比无差异，P＞0.05，不具有统计学意义；观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况请详见表1所 示。 3.讨论 重症胰腺炎在临床上是一种较为严重的疾病，这种病症主要以一线出现弥散性的出血或组织坏死为主要特征，可能会导致患者出现全身性的多发期功能损害或功能衰竭，严重的时候可能导致患者死亡[4]。而重症急性胰腺炎患者的主要死亡原因就是因为全身的炎性反应，因为重症胰腺炎患者可能会因为机体而受到各种理化因素的损伤，导致患者的机体出现了应激反应，受损伤的胰腺分泌可能会大量蕴含着一定的炎性因子[5]，这种情况会加大胰腺炎的反应，导致患者出现瀑布式的炎性反应，最终发展为全身炎性反应综合征。临床有研究表明，关于重症胰腺炎的治疗，采用非手术的治疗方法可以在患者，病情早期对患者进行医治，生幻觉的生存质量。而奥美拉唑片是治疗重症胰腺炎的一种主要药物，但是关于奥美拉唑的药物剂量却一直都是一个主要的争议问题，本研究主要分析大剂量阿米拉唑治疗重症胰腺炎的临床效果，通过结果能够证明大剂量的奥美拉唑对于重症胰腺炎具有较好的治疗。经过分析可以得出，质子泵抑制能够对胃酸的分泌进行抑制，进而间接地对胰腺炎的外分泌产生抑制作用，减少了因为胰酶和各种因子以及炎性介质所引起的损伤，在72小时内为患者进行大剂量的奥美拉唑，能够促使患者的胃肠ph值迅速上升，进而能够缓解患者的病情。所以通过本研究能够得出，临床上治疗重症胰腺炎患者，为患者配合大剂量的奥美拉唑治疗明显优于常规剂量的美拉唑治疗效果，值得推广使用。
奥美拉唑注射液变色原因及应对措施
奥美拉唑注射液变色原因及应对措施奥美拉唑（Omeprazole）是一种特异性作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+ - K + -ATP 酶的活性，从而抑制胃酸分泌的药物。常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓- 艾氏综合症及消化道溃疡出血等。临床上在配制奥美拉唑注射液时，常常发生配制注射液变色继而弃用，由此造成药物浪费的情况。本文对奥美拉唑注射液变色的原因进行探讨，并提出应对措施，以期对临床有所帮助。 1、PH值奥美拉唑具有亚磺酰基苯并咪唑化学结构，呈弱碱性，其在溶液中稳定性 受PH值、光线、金属离子、温度等多种因素影响。特别是在偏酸性条件下，奥美拉唑发生化学结构改变，出现变色现象。因此本品用冻干法制成的注射用灭菌粉末中含氢氧化钠（奥美拉唑在碱性条件下稳定）。临床上使用的奥美拉唑有两种类型：静脉滴注用奥美拉唑和静脉推注用奥美拉唑，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了EDTA 而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小，推注时间短而没加EDTA但配有含 PH调节剂枸橼酸的专用溶媒（加入枸橼酸调节PH的目的是避免氢氧化钠过高的PH对血管的刺激），所以奥美拉唑，其粉末是碱性的，而其专用溶剂是酸性的。张俊松等的研究表明：混 合溶液的PH对溶液的稳定性有很大影响，PH大于9时，放置8 h后溶液外观仍然无色澄清； 而PH小于8时，混合溶液在30min内即可出现不同程度的颜色变化和沉淀，致使注射液无法使用［1］。影响PH值的因素有：溶媒的选择、溶媒的量和配制方法。对于静推奥美拉唑，只能选用专用溶媒，因为10ml专用溶媒配40mg药物酸碱性恰好合适，既不会引起静脉炎， 也不会引起药物分解变色；静滴奥美拉唑，可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，禁 用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。5%葡萄糖注射液P H值为3.2?5.5，而氯化钠注射液 的pH值为4.5?7.0 ,所以氯化钠注射液更合适。溶媒的量，张俊松等将奥美拉唑分别加入不同量的氯化钠注射液中，结果：100ml 6h 内，250ml 4h 内不变色，而500ml 30min 内溶液即可能变色。所以溶媒量以100ml为宜，如使用250或500ml输液，由于配制后PH值降 低，增加了溶液的不稳定，且滴注时间延长更容易变色。对于静推奥美拉唑来说，配制方法非常重要，正确的方法是：用注射器从安瓿中抽取10ml专用溶媒，将约5ml溶媒缓慢注入 冻干粉中，尽可能回抽空气以降低正压（利于注入剩余溶媒），再注入剩余全部溶媒，震摇小 瓶使奥美拉唑与溶媒充分混合。操作要点是：避免回抽空气时针尖接触到药液，因为此时注射器内还有5ml 酸性溶液，少量药物进入注射器，在这样的酸性环境中迅速分解变色。
奥美拉唑镁肠溶片说明书
核准日期： 修改日期： 奥美拉唑镁肠溶片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：奥美拉唑镁肠溶片 商品名称：洛赛克MUPS 英文名称：Omeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets 汉语拼音：Aomeilazuomei Changrongpian 【成份】 本品主要成份为奥美拉唑镁。 其化学名称为：双-5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基}-1H-苯并咪唑镁 化学结构式为： 分子式：C34H36N6MgO6S2 分子量：713.21 【性状】 本品为淡粉红色（10mg）或粉红色（20mg）薄膜衣片。 【适应症】 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂；预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓－艾氏综合征的治疗。 【规格】 以C17H19N3O3S计 （1）10 毫克；（2）20 毫克 【用法用量】 必须整片吞服，至少用半杯液体送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中(如：果汁)，分散液必须在30分钟内服用。 十二指肠溃疡：本品常用剂量20毫克，一日一次，通常溃疡可在二周内治愈。如果初始疗程疗效不肯定，应再治疗二周。对用其它药物治疗无效的十二指
肠溃疡，用40毫克，一日一次，通常四周内可治愈。对复发患者，可重复予以治疗。 幽门螺杆菌的根除： 三联疗法：本品20毫克，阿莫西林1000毫克和克拉霉素500毫克，均为一日2次，持续一周。或本品20毫克，克拉霉素250毫克和甲硝唑400毫克，均为一日2次，持续一周。 二联疗法：本品40毫克，一日一次，和克拉霉素500毫克，一日3次，持续二周。或本品20毫克，阿莫西林750～1000毫克，均为一日2次，持续二周。为确保治愈，可参考十二指肠溃疡的推荐剂量。 非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡或十二指肠糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。 预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状：正常剂量为20毫克，一日一次。 为预防幽门螺杆菌根除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发，剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够；若该剂量无效，可增至40毫克。 胃溃疡：常用剂量20毫克，一日一次，通常四周内可治愈。若初始疗程未完全治愈，应再治疗四周。其它治疗无效的胃溃疡患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。复发的病例，可反复治疗。 胃溃疡的长期治疗，本品20毫克，一日一次。若治疗失败，剂量可增至40毫克，一日一次。 非甾体类抗炎药相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。 预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状：常用剂量为20毫克，一日一次。 反流性食管炎：剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。本品常用剂量20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食管炎患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。一旦复发，应重复治疗。 慢性复发性反流性食管炎的长期治疗，剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能足够；若该剂量无效，可增至40毫克，一日一次。 胃食管反流病的对症治疗：本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够；如果每天20毫克治疗二至四周仍未能控制症状，建议做进一步检查。