特检、特治申请单
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：张立哲性别：女年龄：80岁单位：科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：脑梗塞
因病情需要需进行头颅CT 、颅内多普勒、颈部血管彩超检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：向天瑞性别：女年龄：59岁单位：南召向东厂科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：1、脑梗塞
2、冠心病
3、高血压2级
4、膀胱炎？
因病情需要
需进行头颅CT 检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：向天瑞性别：女年龄：59岁单位：南召向东厂科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：1、脑梗塞
2、冠心病
3、高血压2级
4、膀胱炎？
因病情需要
需进行胸部正侧位DR片检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：向天瑞性别：女年龄：59岁单位：南召向东厂科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：1、脑梗塞
2、冠心病
3、高血压2级
4、膀胱炎？
因病情需要
需进行颈部血管彩超检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：向天瑞性别：女年龄：59岁单位：南召向东厂科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：1、脑梗塞
2、冠心病
3、高血压2级
4、膀胱炎？
因病情需要
需进行肾输尿管膀胱彩超检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
医疗保险
特检、特治、特殊用药申请表
医保编号：不详
姓名：向天瑞性别：女年龄：59岁单位：南召向东厂科室：内科
诊断及治疗情况：
诊断：1、脑梗塞
2、冠心病
3、高血压2级
4、膀胱炎？
因病情需要
需进行头颅CT 检查/治疗/用药该检查/治疗/用药属医疗保险支付部分费用项目，个人应负担20 %已向患者解释清楚，特请医保办批准
主治医师：
科主任：
患者或家属年月日年月日
医保办审核人意见：
审核人签名：
医院医疗保险办公室：
年月日
检测报告管理程序文件
检测报告管理程序 编写人: 日期：审核人: 日期：批准人：日期：
1.目的： 对检测报告的容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制，确保为客户提供准确、可靠的检测结果和客观而有效的检测报告。 2.围： 适用于本检测中心出具的检测报告的管理。 3.权责： 3.1…负责检测数据的记录、汇总、分析和检测报告的编制。 3.2…负责检测报告的审核。 3.3…批准检测报告的签发。 3.4…负责检测报告盖章、发放、副本（或拷贝）存档。 4.定义：无。 5.工作程序： 5.1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确和客观地出具检测报告， 在为部客户进行检测或与客户有书面协议的情况下，可以简化的方式报告结果，但有关信息可从本检测中心随时调用。 5.2检测报告的格式和容 5.2.1检测报告由封面、检测容、检测结果、检测结论及检验、审核、批准人签名等 组成。报告的格式、容应满足客户或检测方法中规定的要求，适用于所进行 的各种检测类型，尽量减小产生误解或误用的可能性，并且提供足够的信息， 这些信息通常是以下要求的容： 5.2.1.1标题：检测报告； 5.2.1.2本检测中心的名称和地址； 5.2.1.3检测报告的唯一性标识：在报告上编制编号和页码、以确保能够识别 证书的唯一性和完整性，并打印“以下空白”作为报告的结束语； 5.2.1.4客户的名称或地址：标明委托方单位的名称和地址； 5.2.1.5所用方法的标识：给出检测所依据的文件名和编号； 5.2.1.6检测样品的描述、状态和明确标识； 5.2.1.7日期：检测日期、有效日期，有必要时，给出抽样日期或委托/接收日 期； 5.2.1.8抽样计划和抽样程序的说明； 5.2.1.9检测结果：应按检测方法的要求给出结果（适用时，带有法定测量单 位）； 5.2.1.10检测人、审核人、批准人的、职务、签字或等效标识；
检测报告管理程序
编写人: 日期： 审核人: 日期： 批准人：日期： 1.目的： 对检测报告的内容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制，确保为客户
提供准确、可靠的检测结果和客观而有效的检测报告。 2.范围： 适用于本检测中心出具的检测报告的管理。 3.权责： 3.1…负责检测数据的记录、汇总、分析和检测报告的编制。 3.2…负责检测报告的审核。 3.3…批准检测报告的签发。 3.4…负责检测报告盖章、发放、副本（或拷贝）存档。 4.定义：无。 5.工作程序： 5.1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确和客观地出具检测报告， 在为内部客户进行检测或与客户有书面协议的情况下，可以简化的方式报告结果，但有关信息可从本检测中心随时调用。 5.2检测报告的格式和内容 5.2.1检测报告由封面、检测内容、检测结果、检测结论及检验、审核、批准人签名 等组成。报告的格式、内容应满足客户或检测方法中规定的要求，适用于所 进行的各种检测类型，尽量减小产生误解或误用的可能性，并且提供足够的 信息，这些信息通常是以下要求的内容： 5.2.1.1标题：检测报告； 5.2.1.2本检测中心的名称和地址； 5.2.1.3检测报告的唯一性标识：在报告上编制编号和页码、以确保能够识别 证书的唯一性和完整性，并打印“以下空白”作为报告的结束语； 5.2.1.4客户的名称或地址：标明委托方单位的名称和地址； 5.2.1.5所用方法的标识：给出检测所依据的文件名和编号； 5.2.1.6检测样品的描述、状态和明确标识； 5.2.1.7日期：检测日期、有效日期，有必要时，给出抽样日期或委托/接收日 期； 5.2.1.8抽样计划和抽样程序的说明； 5.2.1.9检测结果：应按检测方法的要求给出结果（适用时，带有法定测量单 位）； 5.2.1.10检测人、审核人、批准人的姓名、职务、签字或等效标识； 5.2.1.11需要时应注明检测结果仅对样品或批次有效及不得部分复印报告的 声明。 5.2.2当需要对检测结果做出解释时，检测报告中还应包括下列信息： 5.2.2.1对检测方法的偏离、增添或删节，以及特殊检测条件的说明，如环境 条件； 5.2.2.2根据检测方法中规定的技术要求给出符合或不符合的声明；
检测申请表
编号： 陕西省建筑消防工程质量检测 申请表 申请单位（盖章） 申请时间
受检单位提供资料目录及施工产品明细 为保证现场检测工作正常进行和报告的出具，贵公司（单位）须提供以下资料、证书（复印件亦可，需加盖印章）： 1、建筑工程消防审核意见书； 2、消防产品的检测报告、产品合格证：防火门、防火卷帘、消火栓及消火 栓箱、灭火器、火灾自动报警联动控制柜、喷头、火灾探测器、水流指示器、信号控制阀、报警阀组、防火阀、风机、疏散指示标志和应急照明灯具； 3、消防供水、消防线缆隐蔽工程验收报告、绝缘电阻测试记录； 4、管道冲洗、试压验收报告； 5、自动报警系统设备、元件地址编码表，系统及联动控制调试报告； 6、气体自动灭火系统的设备及部件合格证、检测报告。 以上资料及以下表格应在一定时间内填好，提供我公司,以便准确及时完成《检测报告》。 另：请用正楷字填写。
工程概要 工程名称工程地点 建设单位负责人联系电话 建筑高度层数建筑类别 底层面积总建筑面积耐火等级 设计单位负责人、电话 消防工程总包单位资质证书负责人联系电话 火灾自动报警系统 设置部位 系统形式1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警 产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注感烟探测器 感温探测器 火焰探测器 复合探测器 可燃气体探测器 声光讯响器 手动报警按钮 监视模块 控制模块1 控制模块2 短路保护器 楼层显示器 集中报警控制器 区域报警控制器 电话插孔 火灾事故广播
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消防联动控制器 火警电话控制器 事故广播控制器 备电情况消防用电总负荷 消防控制室位置面积 施工单位负责人、电话 自动喷水灭火系统系统类型1、干式2、湿式3、预作用4、开式 系统设置部位系统保护面积 产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 水泵结合器 喷淋水泵 稳压泵 气压水罐 施工单位负责人、电话 消火栓灭火系统产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消火栓按钮 室内消火栓 水泵结合器
检验检测机构资质认定申请书模板
附件13： 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申请日期：
国家认证认可监督管理委员会编制 填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
无损检测申请单
无损检测申请单 项目名称吴航罩式炉——内罩申请时间2014-8.26早上发料 检件名称焊接试验用不锈钢试块数量 5 检测部位钢板直缝坡口形式无焊接方法埋弧焊 检测方法X射线表面状态探伤地点制造部大滚床旁 探伤标准GB/T3323-87 合格级别II级探伤时间2014-8.26晚 共7件 第一组：8mm与8mm，1件；焊缝编号1，无缝，未清根，455/390/51 第二组：8mm与8mm，1件；焊缝编号2，1mm缝，未清根，410/390/51 第三组：8mm与8mm，1件；焊缝编号3，1mm缝，清根，400/385/50 第四组：6mm与6mm，1件；焊缝编号4，1mm缝，清根，360/345/50 第五组：6mm与6mm，1件；焊缝编号5，1mm缝，清根，355/340/53 第六组：6mm与8mm，1件；焊缝编号6，1mm缝，清根倒角，420/343/50 第七组：6mm与8mm，1件；焊缝编号7，1mm缝，清根倒角，400/380/50 检验部位编号焊工号检测长度（mm）厚度（mm）材质检验比例 1 500 8/8 310 100% 2 500 8/8 310 100% 3 500 8/8 310 100% 4 560 6/6 310 100% 5 560 6/ 6 310 100% 6 500 6/8 310 100% 7 440 6/8 310 100%
无损检测申请单 项目名称瀚阳（广州）不锈钢光亮退火炉申请时间2012.11.09 检件名称马弗单节筒体直缝数量8 检测部位筒体直缝坡口形式X形及V形焊接方法氩弧焊 检测方法X射线表面状态探伤地点热工产品部 探伤标准JB/T 4730 合格级别I级探伤时间2012.11-2012.12 检测部位示意图： 检验部位编号焊工号检测长度（mm）厚度（mm）材质检验比例10-3 2115 10 601 100% 8-3 1320 8 601 100% 7-3 1515 7 601 100% 6-3 1760 6 601 100% 5-3、5-10、5-11、5-12 2325x4 5 601 100%
检测送样委托单大全
钢筋检测委托单GLJCS2010-WT-01 委托基本信息 委 托 单 位 填 写 委托单位 工程名称 见证单位 见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测 机构 填写 样品状况□正常□ 收件人收费情况委托信息录入人委托编号 材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料 类别 □钢筋砼用热轧光圆钢筋「GB1499.1-2008」，□钢筋砼用热轧带肋钢筋「GB1499.2-2007」，□冷轧带肋钢筋「GB13788-2008」，□冷轧扭钢筋「JG190-2006」， □低碳钢热轧圆盘条[GB/T701-2008] 连接 类别 □双面搭接焊，□单面搭接焊，□电渣压力焊，□闪光对焊；□ □钢筋机械连接：□现场检验，□工艺检验（□I级接头，□II级接头，□III级接头） 检测 项目 原材性能：□屈服强度、□抗拉强度、□断后伸长率「GB/T228-2002」， □180°弯曲「GB/T232-1999」，□反复弯曲「GB/T238-2002」， 焊接性能：□抗拉强度，□90°弯曲「JGJ18-2003、JGJ/T27-2001」； 机械连接性能：□抗拉强度「JGJ107-2003」 样品情况（委托方填写）序 号 钢筋 牌号 型号 规格 生产厂家钢筋批（炉）号 代表 批量 使用 部位 检验 组数 检测编号 （检测机构填写) 备注 1、请在所选项前“□”打“√”。 …………………………………………………………………………………………………………………………… 叙永县居安建设工程质量检测有限公司 钢筋检测报告领取凭单 委托单位填写 委托单位 工程名称 检测项目□金属材料原材性能检测□金属材料焊接性能检测□金属材料连接性能检测报告领取人及时间委托日期 检测机 构填写 检测编号报告发放人 备注1、请在所选项前“□”打“√”。 2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。
见证取样送样委托单(全套)
委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
影像检查申请单
XXXXX医院 影像检查申请单 检查项目：囗CT 囗DR 囗MRI 囗彩超检查号：_____________
注：申请做MRI的患者，请医生告知MRI检查须知。并履行签字手续。 XXXX医院MRI检查知情同意书 患者姓名：性别：年龄：联系电话： MRI检查是在一高磁场强度的环境中进行的，存在一定的安全隐患。 一、MRI检查潜在风险： 1、各类金属物体若进入了磁体间，如铁制的车、平车、担架、轮椅、氧气瓶、消毒灯、非抗磁性高压注射器、手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属首饰等，均会吸入磁体造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。 2、扫描过程中被检查者若皮肤直接触碰磁体内壁及各种导线，有可能会导致灼伤。 3、MRI检查时，由于射频脉冲的作用，噪声大，个别病人可能出现恐惧感，无法配合检查，导致检查失败。同时，检查时会让人体体温上升，高热患者慎做MRI检查，尤其高热小儿。 4、婴儿检查前半小时不可过多喂奶，防止检查时因溢乳导致窒息发生。 5、装有电子置入物（如心脏起搏器）因射频场的干扰而发生动能紊乱甚至失灵；体内置入物（如支架）受磁场作用位置发生移位。 6、除上述情况，在检查过程中有可能发生其它不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。 二、注意事项： 1、进入磁共振扫描室的所有人员，均需取下身上所携带的金属物品： 手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环等。 2、若有MRI检查禁忌症者，禁止做此项检查： （1）体内有人工关节、骨科固定物、补片、铁屑或植入的药物注射器等金属植入物； （2）铁磁性异物及心脏起搏器等微电脑控制维持生命的器具者； （3）精神异常者、高热、幽闭症患者、危重病人呼吸循环不稳定者。 三、患者知情选择： MRI检查是仪器对人体须检查部位间隔一定长度分层逐层扫描，获取组织器官信息，因而较小的病变可能没有采集到，因而有漏诊、误诊的可能。 医生已告知患者将要进行的MRI检查可能发生的并发症的风险： 患者签名：签名日期：年月日
13.检验检测机构资质认定申请书
13.检验检测机构资质 认定申请书 https://www.360docs.net/doc/012251097.html,work Information Technology Company.2020YEAR
附件13： 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
检验申请批复单(样表)
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程 检验申请批复单 承包单位：安徽太平建筑工程有限公司 监理单位：中经国际工程监理集团有限公司 工程项目东升村环村北路0.8km（非贫困村）工程地点及桩号K0+00-K0+150路面工程 具体部位基层填隙碎石铺筑 检验内容宽度、横坡、平整度、厚度、压实度要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签字：日期： 本项目可以继续进行本项目不可以继续进行质量证明附件： 1、路面宽度检查记录 2、横坡测量检查记录 3、路面平整度检查记录 4、路面厚度检查记录 驻地监理工程师意见： 日期：承包人收到日期、时间： 签字：日期： 2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单 承包单位：安徽太平建筑工程有限公司 监理单位：中经国际工程监理集团有限公司 工程项目东升村环村北路0.8km（非贫困村）工程地点及桩号K0+150-K0+300路面工程 具体部位基层填隙碎石铺筑 检验内容宽度、横坡、平整度、厚度、压实度要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签字：日期： 本项目可以继续进行：质量证明附件： 1、路面宽度检查记录 2、横坡测量检查记录 3、路面平整度检查记录 4、路面厚度检查记录 监理工程师意见： 签字：日期：承包人收到日期、时间： 签字：日期： 2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单 承包单位：安徽太平建筑工程有限公司 监理单位：中经国际工程监理集团有限公司 工程项目东升村环村北路0.8km（非贫困村）工程地点及桩号K0+300-K0+450路面工程 具体部位基层填隙碎石铺筑 检验内容宽度、横坡、平整度、厚度、压实度要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签字：日期： 本项目可以继续进行：质量证明附件： 1、路面宽度检查记录 2、横坡测量检查记录 3、路面平整度检查记录 4、路面厚度检查记录 监理工程师意见： 签字：日期：承包人收到日期、时间： 签字：日期： 2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
(完整版)检测报告修改申请表
检测报告修改申请表 申请信息：Application Information ★公司名称Company Name： ★联系人Contact : ★电话Tel: ★传真Fax: 电邮E-mail: ★取报告方式Report pick up: 自取Self-pick up 快递Express ★邮寄报告地址Report Delivery To: 报告信息：Report Information 1 原报告编号Original issued report(s) No.: 2 是否已收到正本报告Report(s) received or not:是Yes 否 No 更改信息amending information：（请列明更改内容以便审核）(please list amending content to auditing) 原报告内容 (original report content) 须修改内容 (amending report content) 注意事项：Notice 1. 如申请重新发出之报告，而原报告因故不能归还中鼎检测技术有限公司，则原报告在本申请被接纳时将自动作废；On the case of report re-issued which original one can not be returned to CTT, the superseded report(s) should be invalid once this request is accepted; 2. 每份报告的修改或多出一份报告的费用为人民币50元；RMB 50 will be charged for one more report issued or one report amended. 3. 报告的修改周期为一个工作日；The period of report amending is one working day. 4. 若涉及多份报告的修改，请以附表的方式列出修改清单并加盖公司印章；If refer to several reports amending, please according attachment to list amending content and cover company chop. changer of information to the report(s) mentioned above and would agree to pay any charge incurred for this service. 申请人签名、公司印章及日期 Signature, Company Chop& Date 以下信息由CTT填写：CTT fill in the below information 客户修改报告原由：the cause of amending report by client 重新编印的报告编号Reprint the issued report(s) No.: 技术负责人 Technology Manager 客服部会签 Customer Service 主管审核 Director 经办人 Transactor
见证取样送样委托单(全套)
砂浆试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 混凝土试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位
检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 水泥见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位