小肠结肠炎耶尔森菌肠炎,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的症状,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎治疗【专业知识】
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炎治疗【专业知识】
疾病简介
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患感染病。临床表现以急性胃肠炎、小肠结肠炎和败血症等类型为主。亦有急性阑尾炎、脑膜炎、多发性关节炎、猩红热型、黄疸型和淋巴细胞白血病等多种临床类型，部分病例有慢性倾向。
疾病病因
一、发病原因小肠结肠炎耶尔森菌属(Yersinia enterocolitica，YE)肠道杆菌科，是革兰阴性、卵圆形粗短杆菌，有鞭毛和菌毛，在普通培养基上25～30℃易生长。本菌在体外抵抗力较强，对湿热和化学消毒剂敏感。该菌具有侵袭性，还可产生耐热肠毒素，两者与致病性有关。
二、发病机制
细菌进入肠道后通过肠毒素、细胞毒素及侵袭力致病。小肠结肠炎耶尔森菌首先黏附在回肠下端、盲肠及结肠黏膜，继而侵袭到固有层并引起炎症，形成浅表溃疡，集合淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎。其产生的耐热肠毒素抑制上皮细胞对Na 和水的吸收，引起腹泻。若机体抵抗力下降，此菌可进入血流引起败血症和迁徙性病灶。此外，该菌还可诱发自身免疫性疾病，现认为与超抗原活性有关。假结核耶尔森菌进入肠道后常局限在回盲部淋巴结和肠系膜淋巴结，形成化脓性淋巴结炎和肉芽肿病变，偶尔进入血流。
症状体征
一、症状1.小肠结肠炎约2/3病例表现为此型，潜伏期4～10天，急起发热、腹痛和腹泻，水样稀便，可带黏液，偶见脓血。少数有呕吐。病程一般数天，可长达1～2周。
2.末端回肠炎病变以末端回肠、阑尾和肠系膜淋巴结炎症为主。临床特点是突然发热、右下腹痛或压痛，可伴腹泻，外周血白细胞增多。
小肠结肠炎耶尔森氏菌检验(食品微生物学检验)
食品安全国家标准 食品微生物学检验 小肠结肠炎耶尔森氏菌检验 1范围 本标准规定了食品中小肠结肠炎耶尔森氏菌(Y e r s i n i a e n t e r o c o l i t i c a)的检验方法三本标准适用于食品中小肠结肠炎耶尔森氏菌的检验三 2设备和材料 除微生物实验室常规灭菌及培养设备外,其他设备和材料如下: 2.1冰箱:0?~4?三 2.2恒温培养箱:26??1?二36??1?三 2.3显微镜:10倍~100倍三 2.4均质器三 2.5天平:感量0.1g三 2.6灭菌试管:16mm?160mm二15mm?100mm三 2.7灭菌吸管:1m L(具0.01m L刻度)二10m L(具0.1m L刻度)三 2.8锥形瓶:200m L二500m L三 2.9灭菌平皿:直径90mm三 2.10微生物生化鉴定试剂盒或微生物生化鉴定系统三 3培养基和试剂 3.1改良磷酸盐缓冲液:见A.1三 3.2 C I N-1培养基(C e p u l o d i n I r g a s a nN o v o b i o c i nA g a r):见A.2三 3.3改良Y培养基(A g a rY,M o d i f i e d):见A.3三 3.4改良克氏双糖培养基:见A.4三 3.5糖发酵管:见A.5三 3.6鸟氨酸脱羧酶试验培养基:见A.6三 3.7半固体琼脂:见A.7三 3.8缓冲葡萄糖蛋白胨水[甲基红(M R)和V-P试验用]:见A.8三 3.9碱处理液:见A.9三 3.10尿素培养基:见A.10三 3.11营养琼脂:见A.11三 3.12小肠结肠炎耶尔森氏菌诊断血清三
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱，表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 （一）消化系统表现 1．腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2．腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 3．其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4．体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 （二）全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一)
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一) 作者：安贺军于玫王新月林芳冰沉静 【关键词】溃疡性结肠炎；痢疾；病因病机 溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病。 1病名归属 中医学中无溃疡性结肠炎病名，历代医籍中有“休息痢”、“久痢”、“滞下”、“肠澼”等相关记载。早在《内经》中肠澼是以便血、腹痛、下利白冻脓血、并发痔疾为主症，这与溃疡性结肠炎症状相似，但肠澼的病名后世未被延续下来使用。汉代张仲景《伤寒杂病论》中泻痢并论，统称为“下利”，如“下利已差，至其年、月、日、时复发者，以病不尽故也，当下之”。《古今医统大全·滞下门》谓：“休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食，恣用厚味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息”。在中医古籍中相关论述较多，根据其对病名的解释，我们很容易将它们和溃疡性结肠炎的部分症状联系起来。由上可见，时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎中最常见的慢性复发型的发病特点是相似的，而慢性持续型溃疡性结肠炎又与病程较长之久痢症情类似，只是这一类型在临床上较少见。 2病因病机 2.1病因认识 （1）感受外邪。外感六淫之邪引发痢疾，如得不到正确治疗则会迁延为休息痢。（2）饮食不节。饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的物质，因食物靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，水谷不能正常运化而为湿、滞，因此，饮食不节是痢疾发病的重要因素。（3）七情内伤。思虑劳神过度，伤神损脾而致脾运化无力，水谷停滞肠胃之中而致病。 2.2发病机理 （1）脾肾亏虚。《诸病源候论》中指出“由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也”。脾传肾为贼邪难疗，先痢而后泻者，肾传脾为微邪易医，是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。故治痢不知补肾，非其治也”。（2）积滞内停。积滞是痢疾主要致病因素，邪滞于肠，以致气血壅滞，大肠通降不利，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。六腑以降为顺，休息痢是在脾肾亏虚基础上，治疗之初未用推下之法，而不能使邪气尽去，积滞壅于肠中，使肠道正常通降功能不能恢复，在诱发因素作用下，痢下时作时止积年累月缠绵不愈。
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的症状,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎治疗【专业知识】
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！小肠结肠炎耶尔森菌肠炎,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的症状,小肠结肠炎耶尔森菌肠 炎治疗【专业知识】 疾病简介 小肠结肠炎耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患感染病。临床表现以急性胃肠炎、小肠结肠炎和败血症等类型为主。亦有急性阑尾炎、脑膜炎、多发性关节炎、猩红热型、黄疸型和淋巴细胞白血病等多种临床类型，部分病例有慢性倾向。 疾病病因 一、发病原因小肠结肠炎耶尔森菌属(Yersinia enterocolitica，YE)肠道杆菌科，是革兰阴性、卵圆形粗短杆菌，有鞭毛和菌毛，在普通培养基上25～30℃易生长。本菌在体外抵抗力较强，对湿热和化学消毒剂敏感。该菌具有侵袭性，还可产生耐热肠毒素，两者与致病性有关。 二、发病机制 细菌进入肠道后通过肠毒素、细胞毒素及侵袭力致病。小肠结肠炎耶尔森菌首先黏附在回肠下端、盲肠及结肠黏膜，继而侵袭到固有层并引起炎症，形成浅表溃疡，集合淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎。其产生的耐热肠毒素抑制上皮细胞对Na 和水的吸收，引起腹泻。若机体抵抗力下降，此菌可进入血流引起败血症和迁徙性病灶。此外，该菌还可诱发自身免疫性疾病，现认为与超抗原活性有关。假结核耶尔森菌进入肠道后常局限在回盲部淋巴结和肠系膜淋巴结，形成化脓性淋巴结炎和肉芽肿病变，偶尔进入血流。 症状体征 一、症状1.小肠结肠炎约2/3病例表现为此型，潜伏期4～10天，急起发热、腹痛和腹泻，水样稀便，可带黏液，偶见脓血。少数有呕吐。病程一般数天，可长达1～2周。 2.末端回肠炎病变以末端回肠、阑尾和肠系膜淋巴结炎症为主。临床特点是突然发热、右下腹痛或压痛，可伴腹泻，外周血白细胞增多。
中国溃疡性结肠炎发病特点特点
第十三节 中国溃疡性结肠炎的发病特点 一、概况 溃疡性结肠炎1859年由Wilks 首先描述, 我国于1956年首次报道。过去认为该病在我国是一种少见病，但近年来报道的病例数显著增加，1978年杭州第一次全国消化系统疾病学术会议报道的病例为337例，1999年西安第六次全国消化系统疾病学术会议报道病例为例达1 627例；1986年成都全国慢性腹泻研讨会报道的病例为581例，1996江西全国肠病研讨会报道的病例为1 412例；特别 是1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上报道的病例达3 065例，远远超过溃疡性结肠炎高发区全欧洲同期（1991～1993年）新诊断的患者数1397例(图3-13-1)。济南军区总医院住院资料分析, 1981年~1990年为57例, 1991~2000年为213例, 这除与溃疡性结肠炎诊治水平提高有一定关系外, 说明其患病率可能明显升高。文献报道的病例数更是逐年增多，最近10余年文献报道病例数目累积超过2万例。由于我国目前尚无该病的流行病学资料，因此对这些大样本资料进行分析研究总结，不仅有利于阐明溃疡性结肠炎在我国的发病特点、诊治情况，而且对世界消化学的发展也具有重要意义。 我国在1978年制定了第一个溃疡性结肠炎诊断及治疗标准（草案），1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会讨论修订后成为正式标准（太原标准），2000年中华医学会提出了对《炎症性肠病诊断和治疗规范化的建议》，同国际上通用的Lennard-Jones 标准相比，尽管具体内容有所不同，但在强调排除诊断、综合诊断、完整诊断三方面是一致的。 世界消化学网数据库(http://www.wjgn https://www.360docs.net/doc/056819467.html,)中收录的我国自1981～2000年有关溃疡性结肠炎的文献超过 1 560篇，《世界华人消化杂志》（1993年创刊）和《World Journal Gastroenterolgy 》（1995年创刊）自创刊以来共发表有关溃疡性结肠炎文章 102 篇，内容涉及动物模型、病因和发病机制、诊断标准、方法、治疗 (包括西药、中药、中西医结合、手术、介入治疗)等诸方面，基本反映了国内溃疡性结肠炎的研究现状。《世界华人消化杂志》2000年3月专门就溃疡性结肠炎的诊断和治疗刊出了《焦点论坛》专栏，为加深对该病的认识，提高诊治水平，推动其成为消化病学研究的一个方向和热点做出了积极的贡献。 1999年, 我国第一个溃疡性结肠炎多中心协作组在济南军区总医院成立, 由8个具有代表性的省级三级甲等医院组成, 吸收从事病理学和流行病学研究的图3-13-1 全国会议报告的病例数目 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 19781986199319961999年 数目
结肠炎症状及治疗
结肠炎症状及治疗 一、疾病概述 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明，以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病。 二、结肠炎病因 1、环境因素。生活方式的变化，如饮食、作息等，都提示可能和结肠炎发病相关 2、遗传因素。结肠炎的另一个重要现象是其遗传倾向。通常一级亲属发病率显著高于普通人群。 3、感染因素。结肠炎的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。但每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，故一般认为都与感染有关。 4、免疫因素。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，从而引发结肠炎。 三、结肠炎症状 1、腹泻 结肠炎早期的主要症状，以粘液脓血便最为常见，每日数次至10次不等，常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。 2、腹痛 轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。 一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。右下腹亦可出现压痛，有时能触及痉挛的结肠。 3、便秘 大便秘结，4~5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。
4、里急后重 常有便意，腹中疼痛有重坠感，如厕时又无便感或排的很少。 5、其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷； 严重者有发热、心跳加速，以及衰弱、贫血、失水、电解质平衡推敲和营养障碍等表现。 四、结肠炎类型 一、按病情分 1、轻度型 此症型最多见，通常只累及结肠的远端部分（即乙状结肠），起病慢、症状轻。 可见轻度腹泻，每天少于4次，或与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液。 无全身症状。 2、中度型 介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每天多于4次，多为稀便和血便，腹痛较重。 有轻度全身症状，表现为低热，体重减轻，食欲减退。可有肠道外表现。 3、重度型 起病急骤，有显著的腹泻，每日多于6次，伴血便或粘液脓血便，腹痛严重。 有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现。 二、按病程分 1、初发型 无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。 2、慢性复发型 临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数以水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。 3、慢性持续型
中西医病名对照
. 中西医病名列表 第一章传染病类、时行病类（相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类） 1、时行感冒（流行性感冒） 10、肝热病（急性病毒性肝炎） 11、感冒（普通感冒）、肝瘟（急性病毒性重症肝炎） 212 3、麻疹（麻疹）、痢疾（细菌性痢疾） 1、湿阻或伤湿（湿阻、风或风痧（风疹 1、湿或湿瘟（肠伤、水痘（水痘副伤寒 1、疫斑热（流行性出血热、白喉（白喉 1、温毒发或瘟毒发斑（斑疹伤寒、百日咳（百日咳 1、稻瘟病（钩端螺旋体病、烂喉丹痧（猩红热 1、疟疾（疟疾、痄腮（流行性腮腺炎 第二章寄生虫病类（相当于西医的寄生虫疾病类） 1、赤虫病或扁虫病（姜片虫病） 7、黄胖病或黄肿病（钩虫病）或吸 2、肺虫病或吸虫病（肺虫病 8 、蛔虫病（蛔虫病）虫病） 9 、蛲虫病（蛲虫病）、寸白虫病（绦虫病） 310 、鞭虫病（鞭虫病）、囊虫病（囊虫病）411 、肝虫病（华支睾吸虫病）、包虫病（包虫病） 5 12 、蛊虫病（血吸虫病）、丝虫病（丝虫病） 6 第三章脑系病类（相当于西医的神经系统疾病类） 1、痫病（原发性癫痫或继发性癫痫） 19、冷厥或寒厥或阴厥（冻僵） 2、癫病（抑郁症单纯型或偏执型精 20、酒厥（急性酒精中毒） 神分裂症） 21、尸厥（植物状态去大脑皮质状态） 3、狂病（躁狂症青春型精神分裂症） 22、中恶（神经精神性昏厥） 4、癫狂病（躁狂抑郁型或混合型情 23、脑痨（结核性脑膜炎脑内结核瘤）感性精神障碍） 24、脑瘤（颅内良性或恶性肿瘤） 5、多寐（发作性睡病） 25、脑络痹（脑动脉硬化症） 6、不寐（神经性失眠） 26、脑萎（弥漫性大脑萎缩症脑叶萎缩症） 7、卑惵（神经衰弱症反应性抑郁症 27、痴呆（先天性痴呆继发性痴呆老年性恐怖症）痴呆） 8、神劳（神经衰弱神经衰弱综合 28、颤病（震颤麻痹） 征） 29、口僻（面神经麻痹） 9、脏躁（癔病性激情发作更年期综 30、头风（偏头痛血管神经性头痛）合征或抑郁症） 31、面风痛（三叉神经痛） 10、百合病（病后神经功能紊乱脑器 32、颅脑痈（脑脓肿） 质性精神障碍） 33、脑鸣（神经性脑鸣） . .
小肠结肠炎耶尔森氏菌显色培养基使用说明书
小肠结肠炎耶尔森氏菌显色培养基使用说明书 用于小肠结肠炎耶尔森氏菌的分离和检测 组分 科玛嘉小肠结肠炎耶尔森氏菌基础培养基和增补剂各一瓶。 基础培养基：琼脂15.0 g/L 蛋白胨20.0 g/L 盐类 5.0 g/L 色素1.3 g/L 增补剂：0.1 g/L pH值7.0±0.2 操作 1、基础培养基：取瓶内干粉41.3 g溶于1000 mL去离子水的洁净三角瓶 中，充分搅拌混匀。也可根据需要按照41.3 g/L的比例扩大或缩小制备 培养基的量。 2、加热至100℃，不停搅拌，使其完全溶解。切勿加热超过100℃，切勿 121℃高压灭菌。若使用微波炉加热，应将培养基加热沸腾，立即移出， 轻轻摇匀，再放入微波炉加热，观察小气泡变为大气泡，直至完全溶解 即可。切勿使培养基溢出。 3、增补剂：取增补剂0.1g溶于1mL去离子水中，（也可按照0.1g/L的比 例扩大或缩小制备增补剂的量），搅拌均匀，使其完全溶解，将增补剂溶 液过0.45um滤膜备用。注：增补剂应现配现用，制备好的增补剂溶液在 -20℃可保存15天。 4、把混匀后的增补剂加入到冷却至47℃±2℃的基础培养基中，轻轻摇动 使其充分混匀，倾注平皿，使其凝固，晾干备用。 保存该成品平板在室温可保存一天或在冰箱内贮存1个月（2℃~8℃，避光）。 接种 划线或涂布接种（冰箱内保存的平板使用前应恢复至室温），在30±1℃恒温条件下需氧培养24h~36h 。 结果
性能及局限 一些小肠结肠炎耶尔森氏菌在该培养基可能生长较弱。一些较为罕见的非致病性耶尔森氏菌也可能会淡紫色菌落（伯氏耶尔森菌、莫氏耶尔森氏菌、克氏耶尔森氏菌、罗氏耶尔森氏菌等）。最终鉴定为致病性小肠结肠炎耶尔森氏菌需做附加试验。 贮存条件 基础干粉贮存于15℃~30℃干燥环境中，增补剂贮存于2℃~8℃环境中，在有效期前使用。 污染处理 使用过的培养基需要在121℃灭菌至少20分钟才可以按照有关规定丢弃。附：供体外诊断使用，产品须专业人员操作。
新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗指南
新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗指南 一、疾病概述 新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal necrotizing enterocolitis ，NEC）是新生儿期多种原因所致的小肠，结肠局限性或广泛性坏死性炎症，临床表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现，腹部X线检查以肠壁囊性积气为特征。NEC的发病率和死亡率随胎龄及体重的增加而减少。临床流行病学资料显示，在一些早产儿发生率低的国家，NEC的发病率很低，如日本仅为0.27%。近年来随着VLBW 儿死亡率下降，NEC的发病率逐渐增多。该疾病死亡率较高，据不完全统计，目前我国本病的病死率为10-50%。 与NEC发生的主要相关因素： 1）缺氧缺血：如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等； 2）饮食因素：如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气； 3）细菌感染：如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠粘膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。 4）早产：由于肠道功能不成熟，血供调节能力差，肠蠕动弱，食物易滞留发酵，导致细菌易繁殖，同时肠道内SIgA低下，也利于细菌侵入及繁殖。 二、诊断 1、临床表现： NEC的临床表现轻重差异较大，即可表现为全身非特异性败血症症状，也可表现为典型胃肠道症状腹胀、呕吐、腹泻或便血三联征。 1）腹胀：腹胀一般最早出现且持续存在，一般先出现胃潴留，最后全腹膨胀，肠鸣音减弱。 2）呕吐：呕吐先为奶汁，逐渐出现胆汁样或咖啡样物。 3）腹泻或血便：往往出现较晚，血便可为黑便或鲜血。 4）其他：可出现呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、休克等感染中毒症状。 2、生化检查 1）血常规：感染性血象，血小板多降低。 2）粪常规：镜检可见红细胞、白细胞、潜血试验阳性。
最全中西医病名对照
中西医的病名对照 说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐 慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证
16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血） 慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏
功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛 中医西医病名对照 【一】内科 糖尿病--消渴 甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛 高血压病--风眩、眩晕、头风 心律失常--心动悸 慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心
小肠结肠炎耶尔森菌调查
小肠结肠炎耶尔森菌调查 [摘要] 目的了解高密市食品中小肠结肠炎耶尔森菌及动物带菌情况。方法2006-2010年采集家畜家禽粪便、冷冻食品共2097份，4℃冷增菌后用选择性培养基进行病原菌分离培养并作生化鉴定，将可疑菌株做进一步的血清学鉴定和生物分型及毒力检测。结果2097份标本中分离出131株小肠结肠炎耶尔森菌，总的检出率为6.25﹪,其中O:3（携带毒力基因ail+、ystA+、rbfc+）和O:9血清型的检出率分别为0.76﹪和1.52﹪。108株仅携带ystB基因（82.44﹪）；26株不携带任何基因（19.85﹪）。131株小肠结肠炎耶尔森菌分布在3个生物型，其中生物1A型占74.80﹪;生物3型占1.52﹪;生物4型占0.76﹪。结论本地区存在致病性小肠结肠炎耶尔森菌，有感染人和动物及引起食源性型疾病的可能，因此必须加大该菌的监测力度，以预防小肠结肠炎耶尔森菌病的感染流行。 [关键词] 小肠结肠炎耶尔森菌；血清分型；生物分型；毒力基因. 小肠结肠炎耶尔森菌广泛分布于自然界，是能在冷藏温度下生长的少数几种肠道致病菌之一［1］，除引起胃肠道症状外，还可引起关节炎，结节性红斑及肠系膜淋巴炎等疾患，甚至引起败血症，造成死亡［2］。本病以散发为主，但也呈暴发性流行，并有明显的地域性分布。该菌还是重要的食源性致病菌，国内外均时有报道过油该菌引起的食物中毒，其原因都是食品污染小肠结肠炎耶尔森菌引起的［3，4］，2006-2010年间采集家畜家禽新鲜粪便及各种冷冻食品2097份进行该病原菌的分离鉴定、血清分型、生物分型毒力因子检测，目的是为了了解高密市食品中小肠结肠炎耶尔森菌和动物带菌情况，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1标本来源参照《全国小肠结肠炎耶尔森菌监测方案》，采集宿主动物新鲜粪便、各种冷冻食品共计2097份。 1.1.2主要试剂小肠结肠炎耶尔森菌选择性培养基为美国Acumedia manufactures ,https://www.360docs.net/doc/056819467.html,nsing,Michigan 48912 产品；改良磷酸盐缓冲液（PSB）及其他培养基均购自北京陆桥技术有限责任公司；所用抗生素及api 20 E生化条均为在有效期内。 1.2实验方法 1.2.1分离培养取动物粪便标本、冷冻食品5g加入45ml的改良磷酸盐缓冲液（PSB）, 4℃冰箱冷增菌后，分别于第7天、第14天、第21天接种CIN和麦康凯琼脂平板，经26℃48h 培养后观察挑选可疑菌落（在CIN平板上挑取扁平，有明显的边缘，中心为深红色，周围有透明圆环，成“公牛眼”状菌落，在麦康凯平板上挑取无色半透明不粘稠针尖状大小的菌落）做进一步的鉴定。 1.2.2生化鉴定及分型将上述可疑菌落转种改良克氏双糖铁琼脂斜面进行初筛，26℃培养24h，根据改良克氏双糖铁及生化性状：斜面和底层均变黄（少数不发酵或迟缓发酵蔗糖斜面可仍为红色）、不产气、硫化氢阴性、尿素酶阳性、26℃培养24h动力阳性、37℃培养24h 动力阴性，镜检为革兰染色阴性无芽孢球杆状或球状细菌，用法国梅里埃公司生产的api 20 E生化条做进一步的系统生化鉴定。 1.2.3 血清分型对可疑菌株用玻片凝集法进行血清分型，同时设生理盐水作为对照。 1.2.4生物分型将分离到的菌株参照有关文献资料进一步做生物分型1A, 1B ,2 ,3 4 和5型。 1.2.5 毒力相关基因检测利用聚合酶链反应(PCR)方法测定ail、ystA、ystB 、virF、yadA 和rbfc相关毒力基因。 2 结果 2.1标本检出情况2097份样本中共分离到131株小肠结肠炎耶尔森菌，总的检出率为
中医药治疗溃疡性结肠炎
中医药治疗溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童和老年人。中医学认为本病主要属于“泄泻”范畴。“久痢”、“肠澼”、“滞下”、“休息痢”均涉及本病。因本病临床表现复杂，合并症多，病因及发病机制尚未完全明确，内科治疗只能用激素等药物灌肠，口服水杨酸制剂及其他对症治疗，仅能暂时缓解病情，少数病人上述治疗无效，须进行外科手术治疗，对患者身心造成极大痛苦。而笔者采用中医辨证施治，以中药口服加外用治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果。现介绍如下。 1临床资料 本组患者共122例，根据症状、体征、结肠镜检查及病理检查确诊。其中男62例，女60例，年龄25～45岁，平均36.2岁。轻度患者42例，表现为腹泻每日＜4次，腹痛、便血较轻或少见。中度患者60例，表现为腹泻每日4～5次，为稀便或血便，腹痛较重，伴低热、食欲不振、体重减轻等。重度患者20例，表现为突然出现严重的腹痛、腹泻、便血、高热、体重减轻等。 2辨证施治 2.1湿热下注型症状：发热，腹痛、腹泻或里急后重，粪便挟有脓血、粘冻。苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。方药：（1）内服方：
白芍10g，炒槐花10g，白头翁10g,秦皮6g,黄芩6g,木香6g,生甘草6g,白花蛇舌草15g,红藤30g,水煎服，日一剂。(2)外用方a:上述内服方煎成200ml，每晚做保留灌肠1次，14天为一疗程，间隔3～5天进行下一疗程。b:马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g,丹参、儿茶各30g,水煎成100ml，每晚睡前做保留灌肠，15日为一疗程。 2.2寒湿下注型症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，中脘痞闷，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治则：温化寒湿，行气和血。方药：（1）内服方：当归12g,木香9g,炮姜9g,枳实9g,苍术15g，白术15g，猪苓15g，厚朴15g，茯苓15g，泽泻15g。水煎服，日一剂。(2)外用方:白芨、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各30g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，14天为一疗程。 2.3脾虚肝旺型症状：腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛不减，伴胸胁胀痛，脘闷纳呆，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝解郁，缓急止痛。方药：（1）内服方：柴胡15g，白芍20g，防风15g，木瓜15g，白术15g，陈皮12g，苡仁30g，焦山楂20g。水煎服，日一剂。(2)外用方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白芨各15g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。 2.4脾胃虚弱型症状：常见于病情反复发作患者，肠鸣腹泻，粪便中挟有不消化食物，纳呆胸闷，疲乏无力，舌淡苔白，脉濡缓。治则：补脾健胃。方药：（1）内服方：党参20g,白术15g,山药20g,莲子15g,茯苓15g,车前子15g,马齿苋30g,炒谷麦牙各15g,黄芪30g,扁豆20g,砂仁10g,
肠炎的早期症状
肠炎的早期症状 肠炎分为急性期以及慢性期两种，相对来说，临床上主要是以急性期最为常见，并且急性肠炎主要高发于夏季，秋季。需要注意进行预防，而慢性肠炎的特点是长期存在，反复复发，腹泻是其主要表现形式。那么肠炎的早期症状有什么呢?下面和来看看吧! 肠炎的早期症状： 1、腹痛腹泻：腹痛腹泻是急性肠炎的典型症状特点。大多在肚脐周围痛，呈阵发性绞痛，引起排便感觉，排便后腹痛略有减轻。腹泻大多为稀水样便，含有不消化食物残渣，一般每日可排便7-8次，最多可达十几次。经治疗，1-2天内，最多2-3天恢复正常，病情经过比较良好。 2、恶心呕吐：个别严重病人伴低烧，恶心呕吐，并发生脱水症状，急性肠炎要注意与其他疾病引起的腹泻鉴别。总的说来，腹泻中较轻的情况一般为急性肠炎。 3、全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。 4、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多
为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。 5、体征方面：肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般急性肠炎患者病程短，数天内可好转自愈。 肠炎的治疗方法： 1.病原治疗 病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑复方新诺明、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑灭滴灵治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B 治疗。 2.对症治疗 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等
黄颡鱼小肠结肠炎耶尔森氏菌16SrDNA及系统发育分析
黄颡鱼小肠结肠炎耶尔森氏菌16SrDNA及系统发育分析 苟小兰1，王利1*，黄艳青2 （1.西南民族大学生命科学与技术学院动物遗传育种学国家民委-教育部重点实验室，四川成都610041 2. 中国水产科学研究院东海水产研究所，上海，200090） 摘要：从发病黄颡鱼心脏中分离到1株细菌GM2402，对该菌株进行分离培养、形态学观察、 生理生化试验与16S rDNA基因的PCR扩增及序列分析。结果表明，菌株GM2402为革兰氏阴 性杆菌，具动力性，V-P试验、水杨酸、过氧化氢酶、脲酶等阳性，不发酵鼠李糖、乳糖等， 硫化氢、枸椽酸盐等阴性。16S rDNA序列长1417bp，GenBank中的登录号是JX101598，且 与数据库中小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia enterocolitica）的相似性高达99.6%，系统发育 树显示与小肠结肠炎耶尔森氏菌聚为一个分支。综合菌株GM2402的生化特性及分子生物学 分析结果，判定菌株GM2402为小肠结肠炎耶尔森氏菌,为水生动物致病菌的分子鉴定积累了 参考资料。 关键词：黄颡鱼；小肠结肠炎耶尔森氏菌；16SrDNA；系统发育分析 Phylogenetic Analysis and 16S rDNA of Yersinia enterocolitica Isolated from Yellow Cartfish（Pelteobagrus fulvidraco） GOU Xiao-lan1, WANG Li1*, HUANG Yanqing2 (1.Key Laboratory of Animal Genetics and Breeding of State Ethnic Affairs Commission & Ministry of Education, College of Life Science and Technology, Southwest University for Nationalities , Sichuan Chengdu 610041 2.East China Sea fisheries Research Institute， Chinese Academy of Fishery Sciences, Shanghai 200090) Abstract:One bacteria strain named GM2402 was isolated from the heart of natural diseased yellow cartfish (Pelteobagrus fulvidraco), the strain was identified according to its morphological characteristics, physiology and biochemistry experiments, as well as, PCR amplification of 16S rDNA genes and sequence analysis. The results showed that strain GM2402 was Gram-negative bacterium, the ability to movement and MR-VP, salicylic acid, catalase and urease were positive, but L-rhamnose, Galactose, H2S and citrate salt were negative. 16S rDNA sequence of strain GM2402 was 1417bp and accession number was JX101598. Strain GM2402 shared 99.6% identity with Yersinia enterocolitica strains in GenBank database. Phylogenetic tree demonstrated that strain GM2402 was gathered into one cluster with Y. enterocolitica. Both biochemical character and molecular analysis were proved that strain GM2402 was Y. enterocolitica. It will benefit the identification of Y. enterocolitica in aquatic animals. Keywords:Pelteobagrus fulvidraco; Yersinia enterocolitica; 16S rDNA; phylogenetic analysis
溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析
溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析 摘要】目的：观察溃疡性结肠炎临床表现，结合现有技术，分别用中医辩证施 治和西医治疗对溃疡性结肠炎临床研究进展进行分析。对溃疡性结肠炎临床表现 和各种治疗方法进行评价。方法：选取我院自2006年1月~2008年12月收治的 病理证实的的63例小肠淋巴瘤和63例小肠腺癌病灶。分析其治疗效果、临床表 现情况等。结果：近3年来患者溃疡性结肠炎住院患者数量和内镜检测出的数量 呈明显增加趋势。溃疡性结肠炎患病率大约为0.01%.住院的溃疡性结肠炎患者中 以轻度和中毒患者为主分别占到35%到42%。临床表现类型以慢性复发和初发型 为主。暴发的患者比例仅仅占到2.4%。其主要临床表现为腹泻、腹痛、血便等等 遇到多数肠道疾病的病理表现较为相似。结论：溃疡性结肠炎是容易复发的，以 轻中度为主的，肠道外病变较少见的多发性肠道疾病。国内以柳氮磺胺吡啶及激 素治疗为主，手术死亡率及癌变率较低。 【关键词】溃疡性结肠炎；临床表现；进展；分析 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0363-02据有关资料显示，溃疡性结肠炎在国外较为常见，患病率也较高，一般在 0.8%左右，而在我国溃疡性结肠炎比较少见，然而，近年来溃疡性结肠炎的患病 率呈现逐年增加的趋势，根据近15年的临床资料显示，溃疡性结肠炎已经成为 肠道主要疾病。所以，在治疗溃疡性结肠炎方面我们该加强和提高诊断水平、治 疗水平和技术，为患者解除痛苦，提高患者生活质量。溃疡性结肠炎一般临床表 现为腹痛，腹泻，血便等症状。从文献资料和临床资料来看溃疡性结肠炎容易复发，西医治疗见效快却不治本，中医治疗需要长期观察，不能立竿见影。这对医 生的治疗提出了较高的要求。本文就患者临床表现为主要参考，溃疡性结肠炎临 床表现进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理证实的溃 疡性结肠炎患者。其中，93例男性，33例女性，年龄19-78岁，平均55.4岁， 48例。男性51例，女性12例。年龄18-70，平均年龄44岁63例小肠腺癌，病 变部位在十二指肠38例，空场1例，回肠1例。男42例，女21例。年龄18-70岁，平均年龄42岁。采用西门子公司sensation16层螺旋CT机。腹部器官多样，检查前后需做必要的准备以利于检查顺利进行。 1.2影像检查：使用西么子螺旋CT，挑选受试者，首先对容积扫描的双期 增强原始数据进行回顾性重建。对其进行6h的空腹准备，或者饮用受检用药（5%的甘露醇1000ml）以充填胃肠道减少气体伪影干扰，肠道准备充分，充盈度基本满意，以回肠充盈最佳，病变周围肠段充盈良好，符合诊断要求。静脉高压注射70-100ml，扫描采纳数130-150mas，螺旋距离为1.5，速度0.5，备好抢救药品和 氧气，与患者积极沟通，病人如果有心里障碍，可以全麻，通知其家属为其解释 检查过程中的注意事项等等。准备事项完毕，开始进行扫描。扫描时应注意观察 扫描对象的体征反映，及时处理。扫描结束后，将数据传至工作站后采用MPR进行后处理。 1.3钡剂灌肠： 126例溃疡性结肠炎患者中14例做了钡剂灌肠检查,主要是 表现为黏膜紊乱的溃疡性结肠炎的患者为9例,糜烂、溃疡3例、肠管短缩1例，肠腔狭窄无，息肉1例。 1,4 内镜表现：境内表现分析，126例溃 疡性结肠炎患者进行肠镜检查，其中112例溃疡性结肠炎患者镜下病变范围及主
中西医病名对照
中西医病名列表 第一章传染病类、时行病类（相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类） 第二章寄生虫病类（相当于西医的寄生虫疾病类） 第三章脑系病类（相当于西医的神经系统疾病类）
第四章心系病类（相当于西医的心血管系统疾病类） 第五章肺系病类（相当于西医的呼吸系统疾病类） 第六章脾系病类（相当于西医的消化系统疾病类）
第七章肝系病类（相当于西医的消化肝胆系统疾病类）
第八章肾系病类（相当于西医的泌尿生殖系统疾病类） 第九章瘿、痹、痿、瘤等病类（相当于西医的内分泌系统、代谢系统、结缔组织系统和肿瘤疾病类）
外科病类 （相当于西医的同科疾病类） 中西医学对肿瘤名称命名对照 一、良性肿瘤： 1：耳覃外耳道乳头状瘤。
2：瘿瘤甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿及癌。 3：脂瘤脂肪瘤以及皮脂腺囊肿。 4：痰色舌下囊肿。 5：痰核慢性淋巴结炎、淋巴结核以及肿瘤。 6：血瘤海绵状血管瘤。 7：胎瘤小儿血管瘤。 8：筋瘤腱鞘囊肿、软组织恶性肿瘤。 9：气瘤软组织肿瘤。 10：骨瘤骨良性肿瘤。 11：疣、痔、息肉。 二、恶性肿瘤： 1：舌菌舌癌。 2：茧唇唇癌。 3：喉百叶喉癌。 4：失荣鼻咽癌颈部转移、恶性淋巴瘤、腮腺癌及颈部转移癌。 5：石瘿甲状腺肿瘤。 6：噎膈食管癌、喷门癌。 7：反胃胃幽门部癌、以及幽门狭窄。 8：乳岩乳癌。 9：肺积晚期肺癌。 10：脾积包括肝癌及肝脾肿大、慢性白血病脾肿大。 11：肝积肝癌。 12：伏梁胰腺癌、或横结肠癌。 13：症瘕包括腹腔内胃、肝、胆、胰腺、膈、子宫、卵巢、肾脏等良性及恶性肿瘤。 14：肠覃卵巢、盆腔、胃肠道肿瘤。 15：肾岩阴茎癌。 16：五色带下宫颈癌、子宫癌。 17：石瘕子宫肌瘤、以及盆腔良性恶性肿瘤。 18：骨疽骨的良性恶性肿瘤。 19：上石疽颈淋巴结转移癌、何杰金氏玻 20：内瘤软组织恶性肿瘤。 21：石疔、黑疔、青疔、翻花包、体表的恶性肿瘤、黑色素瘤、癌性溃疡。22：翻花痔肛管癌。
第11节 坏死性小肠结肠炎
第11节坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，也是NICU最常见的胃肠道急症。临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现，腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。近年来随着VLBW儿病死率 的下降，NEC的发病率逐渐增多。据美国统计，活产儿NEC发病率为1%0-3%0，占NICU 患儿的2%-5%；90%以上为早产儿，病死率为13. 1 /10万，占发病人数的20%-40% NEC 的发病率和病死率随胎龄和体重增加而减少。临床流行病学资料显示，在一些早产儿出生率低的国家，NEC发病率很低，如日本仅为0. 27%。据不完全统计，目前国内本病的病死率为10%-50%。 [病因和病理生理] 1964年Person首次报道NEC，但至今对其病因及发病机制仍未完全明了。目前一般认为是由多因素综合作用所致。其中涉及多个“I"，包括早产(immaturity) ,感染(infection)、摄食(ingestion)、缺血(ischemia) ,氧合不足(insufficient oxygenation) ,损伤(injury)、血管内置管(intravascular catheter)和免疫因素(immunological factor)。所有因素都是通过影响肠猫膜血液供应、勃膜局部缺血，致使肠道蠕动减弱，食物在肠腔内积聚，影响肠道功能并导致细菌繁殖，但哪个因素起主要作用，有不同的意见。 1.早产由于肠道功能不成熟、血供调节能力差、胃酸低，肠蠕动弱，食物易滞留及发酵，致病菌易繁殖，而肠道对各种分子和细菌的通透性高;肠道内SIgA低下，也利于细菌侵人肠壁繁殖。多数国内外学者认为NEC的主要病因是早产及早产儿的一系列并发症，如窒息、肺透明膜病(HMD)、动脉导管未闭(PDA)、呼吸衰竭等，感染和喂养不当参与了NEC的发生。超过20%的NEC病例中早产为其单一的致病因素。应用体外培养技术和免疫组化技术研究发现，未成熟的人类肠道细胞与成熟的人类肠道细胞相比，在细菌脂多糖、白细胞介素一1(IL-1)的刺激下，前者产生更多的IL-8,IL-8的mRNA表达比足月儿的肠道细胞的表达旺盛，说明未成熟的人类肠道在炎症因子刺激下较成熟的人类肠道更易产生炎症反应，这些研究结果可以在病理生理方面解释为何早产儿较足月儿易发生NEC。早产儿一氧化氮(NO)生成减少，也是易发生NEC的原因。国内报道88. 6%的NEC早产儿病例合并RDS、休克、败血症。另外，通过回顾性分析发现在NICU住院的合并NEC的早产儿与对照组比较，呼吸暂停、增加奶量过快和合并感染是早产儿发生NEC的三个最危险因素。 2.感染及其炎症反应有不少研究认为感染和肠壁炎症是NEC的最主要病因。有研究观