新生儿家庭护理进展

新生儿家庭护理进展

发表时间：2014-08-27T10:37:56.170Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：吴雨桐

[导读] 开展新生儿家庭护理工作，有利于提高新生儿智商和亲情感水平，有效地预防新生儿疾病的发生发展，提高了家长们的卫生保健意识，更新了孤立观念

吴雨桐（柳州市鹿寨县中渡镇中心卫生院广西柳州 545609）

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0277-02

随着现代医学的发展，医护水平不断提高，医护模式也发生了转变。新生儿护理工作已从医院走向家庭，为产妇及新生儿提供多方面的护理服务。新生儿期是指胎儿自母体娩出脐带结扎时开始，至生后28天的这个时期，新生儿需要经过重要调整和复杂变化，才能适应新的环境，维持其生命健康发展。此期新生儿的发病率、死亡率最高，因此，精心的家庭护理是关键因素之一[1]。新生儿家庭护理是对住院产妇及新生儿继续护理的延续，提高了产妇预防疾病和保健的意识，为新生儿的健康成长提供良好保障。现将新生儿家庭护理的内容、患儿家庭护理措施及新生儿家庭护理的意义综述如下。

1 新生儿家庭护理内容

1.1 居室环境

产妇及新生儿所需的居室环境应安静、舒适，阳光充足，冬季室温维持在18-20℃、夏季在24-26℃，湿度为55-65％，通风换气效果好。杨葵等[2]认为，每天要保证两次以上通风，每次大概15分钟，这样可预防孩子生病并利于身体和大脑的发育。

1.2 喂养

1.2.1 母乳喂养

母乳喂养是最佳的喂养方式，因易于消化吸收，几乎含有蛋白质、脂肪、钙、铁和维生素Ａ、Ｄ、Ｂ等全部营养，尤其是初乳含有免疫物质，如：IgA、IgG、IgE、IgM，可以增加小儿的抵抗能力[3]，促进新生儿的生长发育，此外，通过新生儿早日吸吮母乳可刺激乳头，有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，增加乳汁，促进乳母康复，增进母子感情。

若母亲患传染病，如肝炎、结核，或感染艾滋病病毒等，以及严重的心、肝、肾病，均不宜母乳喂养。有报道[4]认为，产妇静脉血HBV-DNA<1×106copies/ml者母乳喂养相对安全，产妇静脉血HBV-DNA≥1×106copies/ml时，乳汁可检出HBV-DNA，产妇母乳喂养存在一定风险，应慎重考虑。

1.2.2 人工喂养

对于母亲因患病或母乳不足者，应进行人工喂养。可选用优质乳品或代乳品，通过适当调配，能满足喂养需求，通常用鲜牛乳或奶粉冲水并加 5%～8%的蔗糖经煮沸而成。奶嘴大小、软硬度要适宜，奶嘴剪成十字花形，避免穿孔过大而致喂养时发生呛奶。奶具每次用前要消毒，喂奶时瓶中奶温与体温接近，奶液应充满奶嘴，以防吸入空气过多造成溢乳。每次哺乳15～20分钟，视新生儿情况而定，按需哺乳。

1.3 皮肤护理

孔庆坤等[5]研究报道，新生儿的皮肤娇嫩、敏感、易受刺激和感染，其厚度只有成人皮肤的十分之一，需三年的时间才可发育至于成人相同的结构，因此保持皮肤清洁是非常重要的。如皮肤皱折处要用温水擦洗，每次大便后用温水洗净和软质纯棉毛巾擦干。洗澡时水温为38-40℃，防止浴皂水入眼、入耳，最好控制在10分钟内完成，可避免过长时间导致宝宝体力消耗而感到疲倦，及时剪指甲，防止指甲划破自身皮肤或发生甲沟炎。使用吸水性好的尿布并及时更换，能有效防止尿疹的发生。给宝宝穿纯棉宽松的衣服，避免接触过敏原，防止因牛奶喂养时皮肤接触异体蛋白导致湿疹。夏季室内通风良好，及时散热，每天勤洗澡更衣，可减少痱子的产生。也可在新生儿皮肤上扑痱子粉，或用煮沸的艾叶水掺温水给宝宝洗澡，既可去除痱子、预防痱子的产生，又能预防其它夏季皮肤病感染[6]，有助于新生儿的成长发育。

1.4 口腔护理

陈吉庆等［7］报道，大约有2%～5%的新生儿会发生鹅口疮。因此，保持新生儿的口腔清洁，才能预防鹅口疮的发生。常用的口腔护理液有0.9% 氯化钠溶液、灭菌注射用水、1.5%碳酸氢钠液、3%碳酸氢钠液等。奚小萍[8]对95例住院新生儿作研究对象，结果显示采用0.9% 氯化钠溶液进行口腔护理后，由于水分易蒸发形成高渗溶液以及特有的咸味，导致新生儿口干、黏膜出血、恶心、吐奶等不适而哭闹；而使用灭菌注射用水无色、无味、无臭，不含溶质，患儿舒适、易于接受，能有效预防鹅口疮的发生。刘瑞霞[9] 研究60例高危新生儿，使用1.5%碳酸氢钠溶液作口腔护理，结果显示，该溶液可溶解粘蛋白，清除有机物，鹅口疮的感染率仅为3.33%，对新生儿鹅口疮的预防效果明显，值得推广应用。徐海瑛等[10]报道，口腔护理液为3%碳酸氢钠液，能保护宝宝口腔使之干爽、清新,防止口腔黏膜感染或鹅口疮的发生，其效果确切，优于0.9%生理盐水，值得临床推广。

1.5 脐部护理

新生儿时期，脐带残端一般在出生后7d左右脱落，创面需10-14d愈合。在脐带脱落前注意保持残端干燥和清洁，每天洗澡后用5%的碘伏棉签轻拭脐带根部及周围皮肤，等待自然脱落。脐带脱落后，可用75%酒精消毒，1次/d，2-3d即可[11]。若脐部感染严重可给予抗生素，若已形成肉芽组织，可用5-10%硝酸银点灼后再以生理盐水洗净[12]。

1.6 臀部护理

新生儿臀部皮肤娇嫩，在护理时应保持清洁干净。若长期受到尿便的不良刺激，粪尿在细菌的作用下分解尿素产生氨，使臀部皮肤变得潮红、肿胀，甚至出现丘疹、糜烂等红斑状现象，即“红臀”。向红[13]认为，将食用菜油500ml加入干紫草30g浸泡48h，过滤装好经高温消毒后的紫草油护理新生儿臀部，能减少红臀的发生率，达到满意效果。李菊香[14]对184例新生儿采用鞣酸软膏加纯棉布联合使用，结果表明，新生儿红臀发病率为2.70%，明显低于对照组，该用药方法对预防新生儿红臀的发生有较理想的效果。杨颖[15]报道， 34名红臀患儿经复方西瓜霜和百多邦交替使用治疗7天后全部痊愈，未见复发现象，疗效很好。

1.7 心理护理

据文献[16]报道，新生儿有以下心理行为：（1）多种感觉和记忆力；（2）知觉开始发展；（3）母子拥护行为；（4）情绪反应行