医疗票据样式

收款单位（章）：

收款单位（章）:收款人（签章）:记

账

联

存

根

联

收款单位（章）:收款人（签章）:

附4： 医疗住院收费票据（手工）式样

安徽省医疗住院收费票据(手工)

业务流水号： 医院类型： 年 月 日NO.0000000000

存

根

联

记

账

联

第第

二

联

第

三

联

附3： 医疗住院收费票据（机打）式样补

第

二

联

第

三

联

安徽省医疗门诊收费票据(手工)

记

账

联

第

二

联

第

一

联

附1: 医疗门诊收费票据（机打）式样

安徽省医疗门诊收费票据(机打)

存

根

联

第

附2: 医疗门诊收费票据（手工）式样

第一第

二

联

第

三

联

安徽省医疗住院收费票据(机打)

第

三

联记

账

联

存

根

联