医疗住院收费票据(机打)式样

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住院时间： 2015年2月2号到2015年2月11日医疗住院收费票据

住院天数：9

收款单位（章）: 收款人（签章）：

年 月 日

业务流水号： 医院类型：非营利性医院病历号：39583958