关于钙与补钙的有关保健常识

关于钙与补钙的有关保健常识

1、缺钙的严重危害

一、儿童缺钙的严重危害：将影响生长发育，严重时会导致儿童佝偻病"X"和"O"型腿等。

二、青少年缺钙的严重危害：生长慢、精力不集中、易过敏、易感冒、偏食烦躁、易疲倦，缺钙会使眼球失去弹性，引起假性近视眼。

三、孕妇及哺乳期妇女缺钙的危害：女性一生都要补钙，年轻时身体发育需要补钙，而孕产妇、哺乳期妇女缺钙将直接影响两代人的健康。

四、老年人缺钙的严重危害：缺钙会使老年人加速衰老，影响晚年幸福，严重者会使老人在病床上度过晚年。现已证明，高血压、动脉硬化、糖尿病、心率紊乱都与缺钙有直接关系。

老年妇女由于骨质疏松造成的骨折比老年男子多2－3倍，立即补钙，刻不容缓！

2、补钙的讲究

钙是支持生命的重要元素，像吃盐一样，人一生中的各阶段都要不断地补钙，但千万别因此被拐进“死胡同”。

俗话说“药补不如食补”，其实我们身边含钙量高的食品比比皆是。天然食物中牛奶每百克含钙100～120毫克，每袋市售牛奶中含钙约为240～280毫克，而且容易被人体吸收，被认为是最理想的钙源。日本1995年的一项研究提示，牛奶对人类骨骼有“镇静”作用，可减低骨钙丢失。如果一个儿童每天喝500

毫升奶，就可以补充600毫克钙，再辅以含钙丰富的蔬菜、豆制品、面包等，基本上可以达到摄钙标准。（站长按：牛奶是最好的钙源，故应从小就培养小孩喝牛奶的习惯，还可以补充蛋白质。但**的体内有阻碍蛋白质吸收的因素，故就慎重选择牛奶类型。）

豆类尤其是大豆制品中含有的植物性雌激素异黄酮对骨质疏松的防治有很好的作用。鱼虾蟹类，禽蛋肉类，榛子、花生、芝麻等干果，海带、木耳、香菇等均不失为钙的良好来源。豆腐在点卤过程中加入一些电解质，使蛋白沉淀，如南豆腐中加石膏即硫酸钙，北豆腐加的卤水即是含镁的盐，对骨质也是有益的。

作为钙剂产品，厂家应该在说明中标示每个包装（片、袋、丸、瓶）中钙的含量，有些钙剂每片（袋）含钙量22～25毫克，这对于更年期妇女补钙就不太适宜，因为若每天补充500毫克钙，就需服用10～20片，这么大把地吃药片一般人较难接受。对于说明中不标示钙含量的产品最好不予选用。

有些钙剂经过加工特别是锻烧后，生成氧化钙，碱性增大，服用后对食道及胃肠道会有一定的刺激作用引起呕吐、胃疼等不良反应，一般最好不要选用。

天然来源的生物钙如牡蛎壳等，来源于海洋。由于海洋污染问题，所以有报道这类钙剂存在铅镉等元素污染。专家建议对这类产品应进行重金属监测，并在产品说明中加以标示。

钙的补充是一个长期的过程，因此在钙剂的选择上要考虑价格性能比。专家特别指出，价格高的产品不一定质量好，吸收好。比较我国市场上的一些钙剂的价格，按每天补充相同钙量计算，不同钙剂价格相差10倍甚至20倍之多。

专家建议，钙剂的补充可分早晚各1次，或早中晚各1次，一般可在进食时补充。晚上睡前服用可防止夜间血钙浓度下降引起的抽筋，而且对于改善睡眠质量也有较好的效果。贫血病人补钙与补铁的时间最好隔开，钙对铁的吸收有一定的抑制作用，同样铁对钙的吸收也不利。含磷的可乐饮料、酒精以及富含植酸、鞣酸的食物（如麦麸、菠菜等）会降低钙的吸收。维生素C对钙的吸收有一定促进作用，因此多食用富含维生素C的水果或饮用橙汁等有利于钙的吸收。维生素D不仅是钙被机体吸收的载体，而且钙只有在维生素D的作用下才能被骨骼利用。

在日常生活的细节中，要注意减少钙的损耗：食物应保鲜贮存，牛奶加热时不要搅拌以免钙的流失；菜不宜切得过碎，炒菜要多加水，烹调时间不要太长；菠菜、茭白和韭菜等含草酸较多的蔬菜，应当先用热水浸泡以溶去草酸。

过量补钙不仅是一种浪费，对某些人也可能产生不良影响。在补钙结合补维生素D时，应防止过量维生素D中毒。对绝大多数**来说，补钙量在每日2000毫克的范围内是安全的。

3、补钙时间有讲究

如果缺乏胃酸，如萎缩性胃炎，若用碳酸钙则吸收率很差。服用碳酸钙最好同时进餐，这样可增进碳酸钙的吸收。如果老年人缺乏胃酸，则服用枸橼酸钙较好。如果您所吃的膳食不能满足钙的需要，则必须改变您的膳食。如多吃奶制品及上述含高钙的蔬菜。最近，美国农业部和卫生部提出一天吃5次蔬菜和水果的健康行动计划，就是这个道理，用吃天然膳食的方法来满足钙的需要。

4、补钙原则

（1）平衡膳食是基础。营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中的含钙量较高。合理安排的平衡膳食，其中的钙含量可以达到推荐供给量的标准。国务院提倡的大豆行动计划及学生奶计划就是补钙的最好途径。

（2）从营养预防钙。缺乏有关疾病和减少老年性骨质疏松程度的角度，膳食中应有充足的钙。膳食改善后，不足的部分根据需要选用钙剂：（a）钙制剂必须不含有害成分。如由天然的贝壳或动物骨骼制备的钙制剂，应避免使用有污染的原料及避免其对胃肠的刺激作用。

（b）膳食中钙存在的化学形式似乎不是影响钙吸收的主要因素。而受试者的年龄、生理状况、体内钙的存留情况、摄入钙量的多少、膳食中其他成分（如蛋白质、磷等）对钙的吸收、利用有较大影响。一般说来，每份钙制品中含元素钙的量和消费者对补钙计划的经济承受能力是选择钙制剂类型的参考标准。

（c）补钙剂的颗粒要能分散，与食物混合或饭后服用者吸收较好；分次比集中服用的效果好。在有胃酸的条件下，碳酸钙也可以被吸收。胃酸缺乏者，有机酸钙，如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等水溶性制剂比较容易吸收。

（d）在食物中原有钙水平的基础上，补充钙剂的剂量以膳食中钙的总量能

达到推荐的每日膳食供给量水平的效果为好。

（e）补钙计划是一长期过程，不可能在短期内见到效果。有研究证实：在受试的双胞胎儿童和青少年中，一名补钙，另一名不服钙剂；在一两年内，双胞胎中补钙者的骨密度增加大于另一名未补钙的相应对照者，但停止补钙两年后，补钙者与对照者的骨密度没有大的差别。说明骨骼是不断再建的，骨骼中的钙也是不断更新的，坚持膳食中的钙营养对维持骨的健康有重要意义。

（f）应注意补钙的安全性问题，目前认为每日钙元素总量不要超过2000

毫克。

（g）补钙剂应含有维生素D，维生素D的推荐供给量为每日10微克（400国际单位），不可过量。

（3）要有健康的生活方式，包括多运动和晒太阳。运动员的骨密度大于静坐较多的人群；同一个人上臂优势侧的骨密度也大于另一侧，说明运动可以增加骨骼的密度和强度。多运动还可以增加身体的平衡能力，减少摔跤几率和骨折发病率。多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。

5、补钙要注意

一些唯利是图的企业为宣传自己的补钙产品，宣称通过食补已不能满足人体对钙的需求，提出全民缺钙、全民需集中补钙的口号。日前，中国消费者协会就此发布消费警示，补钙须防误区。

误区之一：广告铺天盖地，宣扬全民缺钙，人们补钙跟着广告走。

我国营养学会公布的每日钙摄入推荐量为800毫克，青少年及孕妇钙摄入推荐量为1200—1500毫克。我国居民摄钙量地区间的差异很大，牧业区人群以及豆制品摄入量较高地区人群的钙摄入充足，蛋奶摄入较多的城市人群及沿海食用鱼类较多的人群钙摄入也较充足，而内地部分地区尤其是北方农村以米面菜为日常主食的人群钙摄入量偏低，每日摄钙量为400毫克左右，并非人人缺钙。

误区之二：在商场、药店通过仪器的简单测试就能确定是否缺钙。

在一些大城市的商场、药店中，部分补钙产品生产厂家在免费为消费者测钙，很多被测试过的人都发觉自己被判定为“重度缺钙”，继而在测试人员的推荐下购买某种钙保健品。

误区之三：各种各样的广告宣传暗示人们，必须通过吃钙保健品才能迅速补钙。

误区之四：补钙产品越贵，含钙量和吸收率就越高，效果也越好。

据调查，目前市场上销售的各类补钙品，以含纯钙质每克计，零售价格从几角钱至20余元不等。巨额的利润和竞争带来的是广告大战。有的补钙品广告使一般人以为服用了该种钙产品，钙质就会像水泥一样一层层“粘”到骨头上。

误区之五：老年人单纯补钙就能防治骨质疏松症。

误区之六：强调儿童也必须通过服用钙保健品补钙。

很多家庭受广告宣传影响，担心食补的钙摄入量仍不够，便刻意给孩子服用补钙产品。

误区之七：补钙首选含维生素D的产品。

根据医学原理，人体皮下脂肪内含有的活性物质在阳光作用下也能转换成维生素D，过量摄入维生素D反而会抑制体内自身维生素D的生成，甚至造成体内

积蕴中毒。

人体是否缺钙与两方面原因有关：一是峰值骨量，即在35岁左右时人体骨量达到一生中的最高骨量时钙的含量，它又由三种因素所决定，即遗传的因素、补钙的因素和身体锻炼的因素；二是钙流失情况，它也由三种因素所决定，即钙的补充、钙的流失量以及生活习惯，如嗜烟酒、咖啡、茶、可乐，盐摄入量过高，少吃肉或吃太多肉都可导致钙的流失。针对以上误区，中消协郑重警示消费者：

一、应加强对广告宣传的理性思考，对补钙商品有正确的认识。不应被各类响亮的补钙商品名称所迷惑，在营养学领域这些名称多数不存在。

二、不要听信某些钙保健品的夸大宣传。目前人体对补钙产品中钙的吸收率仅在30％左右，并不存在所谓的“95％”的吸收率。

三、提倡合理地改进膳食结构，尽量从天然食品中获取钙。在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶，如果每人每天喝奶250克，便能提供钙300

毫克；再加上膳食中其他食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。

四、消费者判断自己到底缺不缺钙应该去正规医院接受“双能X线骨密度测试仪”的检测，商场、药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测人体手臂的尺骨和桡骨，而人体钙流失的主要危害是造成腰椎和胯骨的缺钙，因此这种测试并不准确；同时这类仪器又是放射源，其辐射对被测试者有一定影响。

五、对于老年人、育龄妇女、青少年等钙需求量较大的特殊人群，可根据自身需要适量服用钙产品。专家们的意见是，市场上流通的补钙产品都经过国家相关部门的检验认定，其品质没有太大区别，贵的不一定就好。

六、补钙并非越多越好，最重要的是人体的实际吸收率。每次服用元素钙超过200毫克时，就会使吸收率降低。

七、对于老年人来说，缺钙是导致骨质疏松症的一个重要原因，需要从改善膳食结构和服用补钙剂两方面加强钙的摄入。单纯补钙并不能全面防治骨质疏松症，内分泌失调、维生素D活力下降、运动量减少、盐摄入量过高等因素都可能导致老年人骨质疏松症，因此需要通过医生检查确定自己是否缺钙。

八、儿童补钙应以食补为主。据专家研究发现，儿童过量服用钙制剂，会抑制对锌元素的吸收，因此对有缺锌症状的儿童进行补钙时，应以食补为主。

九、服用添加维生素D的补钙剂过量，会产生积蕴中毒现象。由于人体个体差异普遍存在，并不是所有的人同时既缺钙又缺维生素D，部分人长期服用维生素D反而会抑制体内自身维生素D的形成，或是引发维生素D大量摄入而积蕴中毒现象。

十、患有疾病者补钙时要慎重。对于心脏病人，许多临床医生都提倡采用高钙饮食，以降低血压，维持心脏功能；然而研究发现，心脏病患者补钙不当，也会因钙沉积而引发人身意外。

十一、补钙的同时注意与户外运动相结合，经常沐浴阳光，可促进人体内维生素D的合成；不吸烟，少饮酒，饮用咖啡、茶、碳酸饮料等要适量，有助于人体对钙的吸收。

十二、呼吁社会各新闻媒体密切关注补钙问题，全面、客观、公正地报道补钙问题；呼吁社会各界加强对补钙知识的科普宣传，帮助消费者树立正确的补钙保健观；呼吁政府有关管理部门，加强对钙保健品的监管，查处虚假、夸大宣传，

打击制售假冒伪劣商品的行为，进一步规范补钙制品行业，切实维护广大消费者的合法权益。

6、何物最补钙

钙是人体内最丰富也是最重要的矿物质，占体重2％，其中99％固定于骨钙库，1％游离在血液和细胞外液里。骨钙库与血钙间有自稳系统保持动态平衡。由雌雄激素、甲状旁腺素、降钙素、维生素D3等参与调控。钙不足时，调节机能从骨骼释放钙来保持正常血钙浓度，维持整体生理功能。

中国营养学会规定钙日供推荐标准量：儿童800～1200mg，少年1000～1200mg，**与老年人800mg，孕哺妇1500mg。而卫生部调查资料显示，国民钙摄入量仅为标准量的50％左右，尤其是中小学生及50岁以上的中老年，普遍钙摄入量不足。

钙营养不足是当今全球性健康问题。现在对缺钙补钙的知识和意识增强了，然而面对充斥市场的钙产品、保健食品、药品该如何选择？

不同钙源在体内吸收方式是有区别的，药效表现也有很大不同。一般选择要考虑：产品含钙量、溶解度、吸收利用率、有无毒副作用、配方科学含金量、是否合算等。

无机酸钙盐类：以贝壳蛋壳为原料的碳酸钙，含钙量40％，溶解度差，影响吸收率；经高温煅烧的活性钙，碱性强，对胃肠刺激大；以动物鲜骨为原料的多羟基磷酸钙或经磷酸化的磷酸钙，含钙量中等。对这类钙制剂，难有足够的胃酸使之全部离子化，故吸收率仅30％左右。另外，这类原料中可有重金属污染，对人体健康不利。

有机酸钙盐类如乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙，普遍存在含钙量低，肠吸收率20％～40％。

以上钙制剂的吸收机制是从离子钙变为钙结合蛋白的主动吸收过程，受到胃酸、钙结合蛋白对钙运转能力及维生素D等因素影响，而且是饱和吸收过程。

新近我国科学家发现和证明，新一代钙产品L－苏糖酸钙在人体内是以分子态被动扩散吸收，因为与钙离子结合的酸根物质具有生物活性，充当载体使钙到达组织细胞，以络合物形式留在体内需要钙的地方，缓慢释放钙离子，从而使吸收利用率大大提高。钙的吸收量与摄入量正相关，摄入越多吸收也越多。目前关于分子补钙理论的完善和充分的实验研究使我国在钙制剂研究与开发方面走在国际前列。

L－苏糖酸钙是由粮食制成的维生素C深加工的产物。科学家已证实，L－苏糖酸钙能促进骨胶原合成并使骨盐框架结构更符合力学要求，从而提高骨的强度与韧性。

补钙除了合理选择钙制剂之外，多晒太阳，均衡营养、科学烹调等也很重要。日常有许多食物可供钙源补充。这里介绍一些富含钙的食品：

乳类与乳制品牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。500ml 鲜牛奶可补充600mg钙。

鱼虾蟹类与海产品鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

肉类与禽蛋羊肉、羊脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、肉松等。

豆类与豆制品黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干（100g豆腐干可补

充200mg钙）、豆腐皮、豆腐乳等。

蔬菜类芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

水果与干果类柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。

食物保鲜贮存可减少钙耗损，牛奶加热不要搅拌，烧蔬菜要多加水，切菜不能太碎，烧菜时间宜短。菠菜、茭白、韭菜都含草酸较多，宜先用热水浸泡片刻以溶去草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。罐头食品的汁液里富含矿物质。乳糖可贮留较多膳食钙，高粱、荞麦、燕麦、玉米等杂粮较稻米、面粉含钙多，平时应适当吃些杂粮。

7、钙制剂的选择

经过国际上大量的动物与人体试验，对各个年龄段如：婴幼儿、儿童、青少年、成年、60岁以上老人等试验对象的研究证明，不论是哪一类钙，无机钙还是有机钙。如果实验对象在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40％，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85％。并没有哪种钙制剂的吸收率特别高。实际上我们所需要的是补钙，是各种钙制剂中的钙元素而不是制剂本身，制剂本身仅作为钙的载体。这是一个数学与化学的基本问题，并没有多少高深的学问。

因此选用钙制剂，首先要看钙在制剂中占多少百分比。如：您要补充600mg 的钙，用碳酸钙只要1500mg，枸橼酸钙就需要2717mg，乳酸钙需要4615mg，葡萄糖酸钙需要6667mg，各种氨基酸钙也在5000mg以上。市面上有的钙制剂，其分子式比葡萄糖酸钙还复杂，要摄取600mg需要10～15克制剂，这样做是不可能的。有的公司宣称他们的钙制剂在骨骼中沉积率很高，这里有一个体内对钙沉积的阈值问题。一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。此外，还有两种钙制剂要特别注意。一种是活性钙，这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中有重金属，pH值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。用家畜动物的骨骼磨粉制成的钙制剂，由于重金属尤其是铅容易沉积在骨骼中，因此服后也会受重金属污染。这两种钙制剂，尤其是活性钙是应该被淘汰的。

影响钙制剂吸收的各种因素影响钙吸收最主要的因素是体内的1，25－二羟维生素D。这是食物中的维生素D与人体皮肤中的7－脱氢胆固醇经阳光照射后，再合成维生素D3，再在肝脏，尤其是肾脏中经羟化反应而生成的。它能促进钙在小肠甚至在结肠中的吸收。如果人体缺乏1，25－二羟维生素D，钙的吸收只有10％。如果补充了维生素D，并在肝脏与肾脏合成了1，25－二羟维生素D，钙的吸收率会增加到60～75％。

由此可见，促进钙的吸收，钙制剂的不同类型是次要的，主要的还是体内1，25－二羟维生素D含量是否丰富。足不出户的老年人，肾脏病患者，由于缺乏1，25－二羟维生素D，很容易导致钙的吸收不良与缺乏，以至发生骨折。老年妇女绝经后，由于缺乏雌激素，可以影响钙的吸收与缺乏。此外，生长激素与甲状旁腺激素缺乏，也会影响钙的吸收。人不活动，例如长期卧床休息、瘫痪的病人，宇航员长期在失重的情况下容易缺钙，以至发生骨质疏松症和骨折。

影响钙在体内的平衡，最主要的不是钙的消化吸收率，不是钙从粪便中排出多少。这在各种不同的钙制剂中区别只有25％。钙最主要的丢失是在尿中，一般有50％。如果膳食中食盐含量很高而且吃大量动物蛋白质，则钙从尿中的丢失就多。食物如菠菜、油菜，其中含有大量草酸或植酸，会影响膳食中钙的吸收。食物中的纤维素一般不会影响，但小麦的麸皮则会影响钙的吸收。膳食中含有大量的脂肪、磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄。治疗胃病所用的抗酸药，若含有大量的铝会增加钙的排泄与影响钙在骨骼中的沉积。要补钙先查钙

8、“钙剂穿肠过”小心吃出病

据调查，我国学龄前儿童因维生素D缺乏等原因引起钙营养不良的发生率达50％，由此引发的小儿佝偻病患病率达30％以上；孕产妇低钙症状的发生率达60％，产后骨质疏松症的患病率达10％以上。更年期妇女骨质疏松症的患病率达40％。某些人出于商业目的，在媒体上大加炒作，宣扬“全民缺钙，全民补钙”，“钙越多越好，补钙可治百病”，使滥用钙剂变成了世纪之交中国人的一种时尚消费，我国成为世界上钙制剂消费量最大的国家。但据昆明、广州等地调查，每天服用单纯钙制剂的学龄前儿童，其佝偻病的患病率与末服钙剂组基本相同。这种现象在老年人群表现得更为明显。国内外研究表明，在人体骨丢失高峰期服用大量钙剂，并不能改善其骨丢失状况。一次花几十元甚至数百元买一个“钙剂穿肠过”，其社会浪费是显而易见的。更为严重的是，在许多钙制剂中含有品种不一、剂量不一的维生素D制剂，正常人长期服用此类钙剂，势必引起不良后果。据武汉、哈尔滨等地调查，服用×钙剂后，有近20％的小儿和孕产妇血浆总钙浓度超过正常上限，如不及时纠正，就有可能造成组织钙化，在血管壁、肾脏等组织器官形成钙沉积，对人体造极大危害。

9、已往的骨钙检查法

影像学中的X线摄像是反映骨钙化程度的指标，主要用于小儿佝偻病的诊断与临床分型，但不易发现早期病人和临床前期或亚健康人群等重点预防对象。双光能骨密度仪较可靠，但需特殊仪器，目前在北京仅有3台，每次检查费100

多元，显然不适用于大众；生化检查指标中25羟维生素D3只能反映人体近期维生素D水平。血钙仅占人体总钙的0.1％，波动范围仅为3％，据统计，在严重钙营养不良的病人中有30％的人血钙降到正常值下限以下。大量研究证实，骨源性碱性磷酸酶（BAP）是反映骨代谢状况的理想生化指标。BAP由成骨细胞合成，当人体钙营养不良时，成骨细胞反馈性增生活跃，分泌大量BAP释放入血，造成血中BAP活性升高。

新检查法

中科院生物物理研究所组织国内临床酶学专家和化学试剂专家，经过3年的潜心研究，研制成功了测定小儿和**血中BAP活性的检查技术，并将其开发成试剂盒ZS－isoAPNB和ZS－isoAPAB，已于今年7月经国家药品监督管理局批准注册。

为了将以往需用特殊仪器才能完成的BAP测定技术，变成不需仪器设备，在

基层，甚至病人家庭就可检测的简易技术，科研人员发明了“自动分离"

血浆斑点酶免疫试验装置（DOT－ELISA）”。只需取微量末梢血，即可完成检测和比色分析，省去了离心分离血浆的麻烦。该装置可避免两类反应在同一区域进行而产生的相互干扰，以及不能控制显色反应时间的缺点，可全程评价钙缺乏和钙流失高危人群。BAP可分为两类。一类是小儿型（NB）型，与成骨过程障碍有关；另一类是**型（AB型），与骨质疏松即溶骨过程有关。研究人员研制成功了DOT－ELISA方法，开展了该技术对指导大众科学补钙的临床价值的研究。

10、该不该补“钙”

ZS－isoAPNB／AB两种检查技术可将人血中BAP区分为3个水平：

正常水平（小儿＜200U／L、**＜150U／L）。

预防水平（小儿200～250U／L、**150～200U／L）。

治疗水平（小儿＞250U／L、**＞200U／L）。

11、正常上限

钙营养范畴的正常人定义为：无维生素D和钙营养摄入不足与利用障碍因素以及既往史和现在史者。研究人员从20000名学龄前小儿中严格筛选出1901例正常小儿，从400余名孕妇中筛选出214例正常孕产妇作BAP测定。测试结果显示，1901名正常小儿中BAP活性＞200U／L者仅8例；214名正常孕妇中BAP活性＞150U／L仅4例。由此确定了0～7岁BAP＜200U／L，育龄妇女＜150U／L 作为正常上限。

病理值

生化指标超标并不一定是病人。测定210例经“金标准”诊断为小儿佝偻病的患儿和146例产后骨质疏松症病人的BAP活性，以误诊率、漏诊率最低，诊断灵敏度、特异度、准确度为原则，确定小儿的BAP病理值为＞250U／L、**＞200U ／L。采用上述病理值对小儿佝偻病诊断的准确度为92.3％，大骨节病的诊断准确度为93.6％，孕产妇骨质疏松症诊断特异度为89.9％、灵敏度为87.2％，是目前上述疾病诊断符合率最高的单项生化指标。

谁该补钙

研究人员将介于正常参考值和病理值之间的测定值设定为预防水平。

（1）首先对BAP活性为预防水平的71例小儿和43例孕妇用“金标准”进行诊断分析，在小儿中仅3例诊断为佝偻病早期，在孕产妇中仅1例经骨密度仪诊断为骨质疏松症。

（2）对上述预防水平的小儿和孕产妇给予维生素D和钙剂治疗，一个月后复查BAP，观察活性变化，其阴转率分别为91％和93.2％，证明这部分人群中，90％以上为临床前期病人。

12、补多少钙

上述研究证明，BAP的3个活性水平正好代表了钙营养不良疾病发展的3个阶段，分为正常人群（正常水平）、预防人群或临床前期人群（预防水平）和病

人（治疗水平）。即BAP为正常水平者不必服用钙剂及维D，预防水平者可给予预防剂量的钙剂和维D，并定期复查，防止其向临床型发展。治疗水平者是病人，需给予治疗剂量的钙剂和维D，并定期复查，根据BAP活性变化确定是否继续给药。14个临床单位用BAP判断小儿佝偻病疗效的资料，发现5种治疗方案、6

种钙剂的BAP阴转率存在明显差别。以肌肉注射VD3和口服碳酸钙的阴转率最高（89～94％，平均91.8％）。所以应在服药4周后复查BAP，如BAP活性仍无变化，则应更换钙剂。亦即，新检查法有助于确定某种钙制剂是否含维D和维D

是否有效。

怎样加服维生素D

服钙须服适量维D，但维D过多会在体内蓄积而中毒。据研究，如钙制剂中含有活性维D，在服药后一周，BAP会上升约20％，二周后开始下降，到四周后降至正常水平。这是因为一旦钙化过程转入正常，生成的成骨细胞会即时转化为骨细胞，不再合成BAP，血中BAP活性又会转为正常，这就为确定钙制剂中是否含活性维D提供了依据。如这类制剂中有活性维D就要少用慎用，从而避免长期服用此类制剂而导致不良反应。

13、选择钙保健品要全面考虑

人离不了钙，因为钙是人体内含量最多的矿物营养素。它分布全身血管内、血管外、细胞内、细胞外。钙无处不有，无处不在，尤其是骨骼和尖利的牙齿，集中了人体百分之九十九的钙，保持人的体形，参与人的运动；其余百分之一的钙，参与全身各种生命活动。为什么要补钙呢?我国膳食结构以素食为主，含钙少，吸收差，加之大米、?白面等谷类含有的植酸又减少钙的吸收。因此，多次全国调查，国人膳食中钙均不足。最近一次全国膳食调查(1992年)，膳食中钙的摄入量还达不到每日供给需要量的一半(49 2％)，城市稍高(53 3％)，农村较低(47 1％)，儿童、孕妇、?老人缺钙更为明显。

钙缺乏以食补为好，食品中含钙较多的牛奶、大豆等相当一部分人又不爱吃，即使吃了，量也不多。因此，较多时期内难以达到钙供给需要量。食补不行，用药补，于是有关含钙的药品、保健品如雨后春笋般出现在市场上。我国人口众多，钙缺乏严重，补钙需要的量很大。目前市场供应的钙远不能满足需求，就是加大十倍、一百倍恐怕也难以达到满足。可以想像，补钙热将长期持续下去。

如何选择钙保健品是一个值得考虑的问题。首先要考虑其含钙量，其次溶解度和吸收利用度如何，再次配方是否合理，最后还要考虑价格、口味等。一般来说，钙制剂或钙保健品都标明有含钙量。标明含钙量有两种方式：一种是含钙化合物的量；另一种是含钙元素的量。营养学上习惯用钙元素的毫克量来表示。常用钙化合物的含钙量为：乳酸钙13.0％，碳酸钙40.0％，磷酸氢钙23.0％，葡萄糖酸钙9.0％，氯化钙27.2％，醋酸钙23.0％。以上各种钙在药典上均有记载，?市面上一些新的钙化合物，其含钙量为：活性钙(煅烧)50.0％，生物碳酸钙(生牡蛎钙?)38.4％，L—苏糖酸钙13.0％，枸橼酸钙(柠檬酸钙)21.0％等等。补钙量因人而异，一般补充到供给需要量的三分之一至二分之一。?粗略计算，?婴幼儿每天可补200～300毫克，学龄儿为300～400毫克，青少年为500～600毫克，**为300～400毫克，孕妇和乳母为400～600毫克。钙保健品的溶解度：钙以离子状态吸收，在机体内也以离子状态参与生命活动。因此，凡是溶解度大，

在溶液中钙呈离子状态的钙保健品，其吸收利用必然较好。溶解度大的钙剂有氯化钙、乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等。溶解度较差的有碳酸钙、磷酸氢钙，未经处理的活性钙等，这些钙在胃酸作用下也可溶解呈离子状态而被胃肠吸收。钙的吸收利用：钙吸收以溶解度为前提，同时与机体状态密切相关。例如机体缺钙(钙饥饿)时吸收高，不缺钙时吸收差；年龄小吸收多，年龄大吸收少；胃肠功能正常吸收高，不正常时吸收差；胃酸分泌正常吸收好，胃酸少时(如胃炎，?小婴儿、老年人等)吸收差；谷类中的植酸，菠菜中的草酸不利于钙吸收，?谷类发酵后植酸分解破坏，菠菜在开水中焯一下后草酸溶于水中而流失，钙吸收就增加；钙磷比例对钙吸收作用大，其比例在2∶1，钙吸收最好；食物中的

氨基酸，β—乳糖，寡糖也促进钙吸收；维生素D对促进钙的吸收利用起很大作用，?当钙缺乏时吸收的钙很少，补充维生素D后钙吸收可成倍增加。人对钙的吸收与多种因素有关，?大致在15％～45％之间，由于以上种种原因，钙吸收率可偏高或偏低。有的钙保健品在广告宣传上说其钙吸收率在90％以上，这是在

钙饥饿的动物实验观察到的结果。

中国预防科学院营养及食品研究所的实验观察证实，多种钙保健品的钙吸收率都差不多。配方的合理与否对钙吸收的影响：在保健品中一方面要注意钙剂的选择，另一方面要注意配方的合理性，维生素D具有强烈的促进钙吸收作用，?因此在钙保健品中适量加些维生素D可增加钙的吸收。某些广告宣传吃钙保健品不用服维生素D，钙的吸收也会很好。其实这是一种误导，因为维生素D?主要是在日光照射下人体皮肤自行合成的，不是从食物中摄取的，一般情况下身体内贮藏有维生素D，?在一定的时期内能起到促进钙的吸收。但是，长久下去，维生

素D减少后，不补充维生素D，钙的吸收就会降下来了。价格在选择钙保健品时是一个既重要又实际的因素：由于补钙是长期行为，甚至有人强调终身补钙，因此，货真价实是一个必然要考虑的因素，对于一般市民和工薪阶层来说更是如此。价格高并不一定效果好，消费者应权衡利弊而选择之。钙保健品的剂型和味道也要考虑。婴儿以口服液或冲剂为宜，儿童、**可用片剂，老年人除片剂外，也可考虑溶液或冲剂等。市场上的保健品很多，就笔者所知，在含相同的钙量前提下价格较低的有：钙尔奇D、复合钙、?劲得钙及某些食用钙粉等。有些钙保健品

吸收好，味道也好，但价格较高，家庭经济条件许可者不妨食用。

14、补钙需同时应用维生素Ｄ吗？

补钙时是否同时应用维生素Ｄ要根据每个人的具体情况而定。

由于儿童的消化功能正在完善，所摄取的食品种类尤其是蔬菜还较有限，再加上大多数儿童有挑食、厌食和不吃蔬菜的现象，为了使钙能在体内充分吸收，在医生指导下服用或注射适量的维生素Ｄ，同时加强室外活动和注重锻炼身体都是很有必要的。

青少年已经具备了成年人所具有的一切生理功能，除了接触太阳照射的时间相对增加，自身合成维生素Ｄ的能力已完全具备以外，从正常的膳食中获得他们身体所需的维生素Ｄ已不是问题，到了青少年时期额外补充维生素Ｄ就几乎没什么必要了。当然，如果极个别的青少年有厌食、挑食，以及对阳光过敏的现象，补钙过程中加服适量维生素Ｄ还是有好处的，但一定要在医生指导下应用，以免发生维生素Ｄ中毒。维生素Ｄ是一种脂溶性维生素。

体内可以合成并且可以长期贮存维生素Ｄ，其在人体内有促进肠道吸收钙质，

促进肾小管对钙的重吸收和调整血钙的重要生理功能，维生素Ｄ不足时人体钙的吸收率降低。维生素Ｄ是调节钙代谢的催化剂，钙才是保持人体骨骼坚硬粗壮、牙齿坚利及正常新陈代谢的原料。如果钙不足，维生素Ｄ并不能建造骨骼，过量应用还有产生中毒的可能，对人体产生有害影响。

在缺钙状况下一般是先补钙后补维生素Ｄ，补钙及补维生素Ｄ均以达到国家推荐的供给量标准为好，尤其是对于维生素Ｄ，以达到有效作用的最少剂量为好。值得注意的是，维生素Ｄ中毒初期的表现与维生素Ｄ缺乏的症状相似，不易区别。对某些维生素Ｄ敏感者，每日仅１５００国际单位即可出现中毒症状，千万不要认为维生素Ｄ是营养药、补药，就长期持续应用。

中国营养学会推荐每日维生素Ｄ供给量标准：老人、幼儿为４００国际单位，成年人为２００国际单位。美国ＦＡＤ推荐量为１００国际单位。目前我国用于预防和治疗佝偻病用的维生素Ｄ制剂，无论是预防性投药还是治疗剂量，均已远远超过机体需要量，例如肌内注射维生素Ｄ３每支３０万国际单位，口服的英康利乳剂每支含维生素Ｄ３３０万国际单位，口服的维生素Ｄ２片每片５０００国际单位，口服的浓鱼肝油胶丸（ＡＤ丸）含有维生素Ｄ１０００国际单位，维生素Ａ１万国际单位，这些剂量在实际应用中应该有所了解。

15、调整膳食结构是补钙最佳途径

医学、药学方面的专家一致认为，调整膳食结构是改善中国人群钙摄入量缺乏的最有效途径。

针对一个时期以来各种补钙产品广告大肆炒作并有误导之嫌，中国消费者协会和中国保健科技学会组织召开了“明明白白补钙专家研讨会”，就消费者在补钙方面关心的问题进行了研讨。

据中国一九九二年全国营养调查的结果，中国居民膳食营养素摄入量中，以钙缺乏最为明显，人均钙摄入量仅为中国营养学会推荐量的百分之五十。

与会专家认为，根据对中国居民膳食营养水平的调查，缺钙是在中国居民中存在的普遍现象，重视缺钙问题，提高补钙意识，预防钙缺乏症的发生，在中国这个以植物性来源的食物为主的国家是十分必要的。但是，补钙并非必须服用钙制剂。以食补为主，调整膳食结构，增加奶类及其制品的消费量和大众食品中强化钙，是改善中国人群钙摄入量缺乏的最有效途径。

专家们就儿童、妇女、老人的生理特点，提出了科学补钙的基本原则。

专家指出，由于一些企业的过分炒作，导致消费者在补钙时陷入误区，必须加以澄清。中国预防医学科学营养与食品卫生研究所研究员荫士安指出，目前一些补钙的保健食品或所谓的特殊营养食品，违反《食品广告管理办法》，进行有疗效和治疗作用的广告宣传，给消费者造成误导。

多数专家认为，一般**每天补充八百毫升钙是安全的，并非多多益善。长期大量服用补钙制剂，可能引起便秘，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石。

与会专家一致呼吁社会各界特别是新闻媒体，在补钙方面，正确引导消费者；政府有关部门加大力度规范商家的广告宣传和营销活动，对广大消费者进行广泛的补钙宣传和科普教育，使消费者能够走出补钙的误区，真正明明白白补钙。

16、多喝牛奶是补钙的捷径

针对不少成年人钙质摄入不足的事实，补钙当然很重要。对于消化功能良好的健康人来说，食补是最好的补钙方法。营养专家认为，膳食补钙最符合人体的生理特点。含钙丰富的食物有虾皮、芝麻酱、牛奶和奶制品。但前两种食品平时很难食入太多，而牛奶中钙的含量丰富，吸收率高，比较值得提倡。

中国预防医学科学营养与食品卫生研究所的荫士安研究员认为，增加奶和奶制品的摄入量是首选的补钙方法。牛奶是一种营养丰富的食品，也是钙和磷的最佳来源(每100克牛奶含钙元素120毫克)。牛奶中的蛋白质、乳糖、柠檬酸、维生素D等提供了人体生长发育和维持健康的基本营养物质。不仅如此，牛奶中的钙还能被人体很好地利用。研究表明：牛奶有增加尿的排泄、保持血管弹性及直接降血压的作用，高血压患者坚持饮牛奶有可能使血压稳定下来，并且它对预防脑中风大有裨益。专家认为，与其服用钙片，不如从奶制品中获取钙为好。比如一天三杯牛奶，再加上酸牛奶和乳饼之类的快餐就可满足人们对钙的基本要求。

由于我国居民长期养成的膳食习惯，目前我国牛奶的消费量年人均不足7公斤，而亚洲的平均消费量为40公斤，世界年均牛奶消费量为94公斤，差距之大令人震惊。造成这一现象的原因主要是成年人没有日常饮用牛奶的习惯，还有就是一些人对牛奶不适应，吃后产生胀气甚至腹泻。有关人士指出，有些人体内缺少消化牛奶中乳糖的酶，对此可以采用以酸奶代替鲜奶的方法。酸奶在生产过程中把部分乳糖转化成酸，不仅含有多种营养元素，还有利于维生素的保存，利于人体吸收。酸奶中的乳酸菌进入肠道还可抑制腐败菌生长，调整肠道菌群，对人体健康极为有利。

17、怎样补钙能延缓人体衰老?

人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的主要原因之一，那么通过补钙保骨以延续钙丢失和防治骨质疏松也可成为抗衰老的重要措施之一。具体做法如下：

(1)年轻时注意增加骨量贮存。初始骨密度(即最高骨质发育)决定机体骨贮存，年轻时的骨量多少非常重要。从出生至20一30岁间，骨量随年龄增长而持续增加，这个阶段的骨量越大，即最高骨峰值越大，骨骼越粗壮坚硬，骨贮存越多。这个阶段称之为正钙平衡期。从成年期开始，人的一生要不断地丢失大量的骨。骨矿研究测试表明，35岁以后人平均骨矿含量以0．5—1％的速率下降。到60一70岁时，女性丢失全身骨量的35-50％，男性丢失30一36％，随年龄增高，骨丢失量增加的阶段称之为负钙平衡期。增加骨量可防治骨质疏松。补钙保骨增加骨贮存，要从胚胎期开始，延续至儿童期、青年以至壮年期，保证机体最大限度地贮存骨，每日钙摄入量应达到国家推荐的供给量标准。目前我国膳食营养调查，各年龄段人钙摄入均未达到国家推荐的膳食营养素供给量标准，这是影响人群健康水乎的大问题，需要引起全民的重视。国家推荐每日瞄食钙供给量标准为3岁儿童至成年人800毫克，其中10-13岁1000毫克，13-16岁1200毫克，孕妇、乳母1590毫克。为防治骨质硫松建议老年人为1000-1500毫克。

(2)合理营养，注意膳食平衡。人体的生存和健康依赖于不断地摄入各种营养索，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种无机盐、多种维生素、水等，因为人体对各种营养素需求量不同，所以摄入量过多或者过少都会产生疾病。众所周知，

高血压、动脉硬化是引起老年人心脑血管疾病、危及健废的主要疾病之一，美国俄勒冈大学专家研究饮食与高血压的关系时发现，商血压患者的血钙水平比血压正常的人低很多，提示引起高血压、动脉硬化的因素中，缺钙比高钠有更大的危险性。美国国家健康统计中心调查10372名18岁至74岁的人，分析饮食中17种营养素与血压之间关系后发现，引起高血压的真正原因是缺乏钙、钾、维生素A、维生素C四种营养素。高血压患者饮食中，这四种营养素均低于需要量。尤其缺钙最为明显。正常人体每日钙的最低需要量是800— 1000毫克，如果每天摄入钙量大于1500毫克时，患高血压的危险性仅为3—4％；如果每天摄入钙量少于300毫克时，患高血压的危险性可增加至11—14％，高于前者4倍。

蛋白质是人体最重要的营养家，摄入适当的蛋白质有利于钙的吸收和利用，但过量摄入蛋白质会增加尿中钙离子排泄，出现负钙平衡，最终引起钙离于缺乏。研究表明，每日摄入蛋白质40一70克，钙的吸收利用率增加；每日摄入100 克蛋白质，需摄入1000毫克钙方可保持正钙平衡；每日摄入蛋白质140克时，反倒出现负钙平衡。尽管蛋白质是人体最重要的营养素，也要适宜摄入，不是越多越好。在维持钙代谢方面，植物蛋白质比动物蛋白质更优越，多食大豆有益健康，大豆富含钙质(367毫克／100克大豆)和蛋白质(36— 40克／100克大豆)，且大豆中植物蛋白质有助于钙质吸收。

(3)提倡科学的生活方式。运动有益于骨量增加，骨丢失减少。首先是体重。体重与骨量呈正相关，体重大的人骨量多，体重下降时骨量也丢失。有资料表明，宇宙飞行员乘狭小的飞船在宇宙飞行一周后骨量减少20％。其次是肌肉量。肌肉量越多则骨量也越多，经常运动、肌肉发达的人骨量比运动量少、肌肉不甚发达的人多。即使未有疾病。完全卧床36周后骨小粱丢失的数量可相当于人体衰老10年所丧失的骨小梁数量。无论男女老幼，经常性的肌肉活动对骨骼产生机械刺激，可使骨骼更加粗壮结实。老年人坚持经常性的体育锻炼，有助于增加骨量，减少骨质疏松，延缓衰老。过多吸烟、饮酒，对骨量有害，建议老年人不吸烟，少饮酒，有利于减少骨丢失。补钙方式与吸收也有关系，吃饭时补充钙剂与空腹或餐后服钙剂相比，钙吸收率可提高20％，尤其无胃酸者及消化性溃疡病人宜餐中补钙，把钙作为食品强化剂而广泛应用，是切实可行的。如英国人从第二次世界大战结束后开始实行面粉加钙，骨质疏松发生率不仅远远低于印度、日本等东方国家，而且低于芬兰、美国等西方国家。

(4)注意疾病和药物因素对骨质的影响，及时补钙。糖尿病人随大量尿糖排出，伴有大量尿钙丢失，负钙平衡，导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松，且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高，又加重胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降，而加重糖尿病症状，形成恶性循环。甲状腺机能亢进(甲亢病人)，机体代谢率增高，骨质脱钙。神经损伤、瘫痪和长期卧床病人可增加骨丢失，引起骨质疏松。各种疾病需要长期应用皮质类固醇激素治疗，柯兴氏症(原发性皮质激素分泌不足症)等，可出现皮质类固醇性骨质疏松，如结缔组织病(风湿、类风湿、皮肌炎)和高烧、肾病等。慢性腹泻，吸收不良综合症，肝、胆、胰慢性疾病，胆汁性肝硬化，可伴有脂肪痢、钙质和维生素D吸收本良，也增加骨质疏松的危险性。肾功不全及肾衰病人伴有肾性骨营养不良。偏瘫、阻塞性肺部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。胃切除的人有的％伴有骨质疏松。

以上疾病及其治疗用药过程会加重骨质丢失，即加重骨质疏松，及时补充钙

剂和维生素D，有助于治疗原发病并防止副作用，可收到联合效应。这类病人补钙每日至少1500— 2000毫克。

18、年龄段与钙的需要量

钙的需要量主要是测定骨骼对钙的需要而决定的。由于在骨骼中的钙不是恒定的，它是不断地由食物中的钙输送到血液，再从血液输送到骨骼，骨骼中的钙也不断从骨骼中输出，再经过肾脏由尿中排出体外。从婴幼儿到青少年、一直到**，钙在骨骼中输入比输出多，因此形成骨骼生长。**则输入输出平衡，而中老年人骨骼中输出比输入多，所以骨密度降低，容易导致骨质疏松症。要测定钙代谢是否正常，主要应该观察钙的外平衡以及骨密度。

美国国立卫生研究院对各个年龄段所制订的钙的需要量为：

1、由于母乳喂养与牛乳喂养婴儿钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55～60％，而牛乳喂养的，不论是普通牛乳或配方乳，吸收率都只有40％左右，因此单用牛乳喂养的婴儿必须补充钙。由于配方乳，将钙的含量提高到比人乳高一倍，因此不论是人乳还是配方乳中，所能利用的钙都能达到150～200mg ／日。6到12个月的婴儿需要钙400～600mg／日，这与美国和我国所定的每日膳食中营养素供给量标准（RDA）400～600mg相同。

2、1～10岁儿童每天补充800mg钙是足够了，但最近的研究表明对6～10岁儿童摄取钙超过800mg，可能更能加速骨骼的生长。此外，缺乏钙还能延迟牙齿珐琅质的成长和加速龋齿的生成。因此，美国国立卫生研究院提出对这一年龄段儿童每日应供给800～1200mg的钙。这比我国RDA的800mg要高。

3、青少年在性发育成熟期前，每日需要补充钙400mg左右，在性发育期每日需要钙400～500mg。在这时，小肠对钙的吸收良好，吸收率约有40％。一般骨密度最高的峰值发生在成年20岁以后一直到30多岁。这一峰值对人体钙的营养以及骨骼与牙齿的健康非常关键。如果峰值高，则在老年时不容易患骨质疏松症。最近的研究证明，如果这时每天补充钙1200mg或更多，则可以使钙在骨骼中沉积更多，使骨密度峰值升得更高，这时钙的阈值为1200～1500mg／日。因此对20岁以后到30多岁的青年人，骨密度成长到峰值时，可以补充钙到1200～1500mg。

4．50岁以上骨骼中的钙输出大于输入，因此容易发生骨质疏松症。对钙的摄取应该提高到1000mg。妇女在这时会发生停经，这时体内的雌激素开始降低，其中的17β－雌二醇能加速钙的丢失。妇女的更年期需要持续6～10年。在这时非常容易发生骨质疏松症，甚至骨折。如果服用雌激素或大豆异黄酮（植物雌激素）则钙的剂量可以用到1000mg，如果不用激素，则钙需要1500mg。老年男性每日需补钙1000mg。

5、怀孕与哺乳的妇女胎儿骨骼的生长，尤其是怀孕后期，需要一共从母体摄取30克钙。哺乳期间，每天需从母乳中输送200～300mg的钙给婴儿。因此孕妇与乳母每日需要钙1200～1500mg。

19、如何科学补钙

钙是人体内含量最多的元素，约有1200克，也是最容易缺乏的元素之一。其中99％形成骨骼，１％存在于血液软组织里。人体是否缺钙与两方面原因有

关。一是峰值骨量，即在35岁左右时，人体骨量达到人生中最高骨量时的钙含量，主要由遗传因素、补钙因素和锻炼因素决定；二是钙流失情况，由钙的补充、流失量及生活习惯所决定，如嗜烟酒、咖啡、茶、可乐、盐摄入量过高，少吃肉或吃太多肉都可导致钙的流失。针对国人补钙的实际情况，中国消费者协会警示消费者要科学补钙，方能永葆健康。

一、不随广告走。增加自己的保健知识，正确认识补钙。钙品生产企业常以明星为前驱，吸引消费者。对此应根据自身需要做出选择，而不要被各类响亮的补钙商品名称所惑，切记此类商业用语纯属炒作，在营养学领域多数并不存在。

二、不要听信某些钙品的夸大宣传。如一些广告称的“沉积好、吸收快”，使人误认为人体对钙的吸收是简单的过程，实际上钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层，固定到里面的骨质中。另有广告宣称自己的产品“颗粒比一般产品小若干倍”，实际上颗料大小只是物理变化，并不能从本质上改善人体对钙的吸收率；目前人体对补钙产品中钙的吸收率仅在30％左右，事实上并不存在所谓的“95％”的吸收率。

三、尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等，特别是牛奶，每100克鲜牛奶含钙１２０毫克，如果每人每天喝奶250克，便能提供钙300毫克；每天喝牛奶500克，便能供给600毫克的钙；再加上膳食中其它食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要，值得注意的是，在食用这些含钙丰富的食品时，应避免过多食用含磷酸盐、草酸、蛋白质丰富的食物，以免影响钙的吸收。

四、检测钙的含量，应去正规医院。商店药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测手臂的尺骨和桡骨，而钙的流失主要危害是腰椎和胯骨的缺钙，因此这种测试不准确。而且这类仪器是放射源，其辐射会对身体产生影响。

五、钙产品并非越贵越好，应根据自身需要选用。目前市场上流通的钙产品，其品质没有太大区别。而且不同钙品适宜人群也不同，碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，但不适合慢性肾功能不全者。

六、补钙不是越多越好，重要的是看吸收。每次服用元素钙超过200毫克时，就会降低吸收率。

七、老年人缺钙是引起骨质疏松症的重要原因，应从改善饮食结构和服用钙品两方面加强钙的摄入量。

在摄入含钙食品时，老年人应考虑自身的身体状况，饮食合理适中，促进身体吸收；在服用补钙产品时需注意，老年人肠道对钙的吸收能力较弱，单纯服用钙制剂无法从发病机制上有效防治骨质疏松症，必须服用一定剂量的维生素，才能防止钙质流失，提高肠道吸收钙的能力，促进骨代谢和骨形成。但特别需要引起重视的是，单纯补钙并不能全面防治骨质疏松症，内分泌失调、维生素Ｄ活力下降、运动量减少、盐摄入量过高等因素都可能导致老年人患骨质疏松症。

八、儿童补钙应以食补为主，在服用钙品时应特别小心。儿童肠胃功能较弱，不要选择碱性强的钙品，如碳酸钙、活性钙等；不应在服用钙品时同时饮用汽水、碳酸饮料等，以免降低吸收率。另外，儿童过量服用钙品，会抑制对锌元素的吸收，因此对缺锌儿童进行补钙时应以食补为主。

九、服用添加维生素Ｄ的钙品时，谨防积蕴中毒。许多消费者认为，补钙只能选择与维生素Ｄ合一产品，这是一种误解，由于人体个体差异普遍存在，并不

是所有的人同时既缺钙又缺维生素Ｄ，部分人长期服用维生素Ｄ反而会抑制体内自身维生素Ｄ的形成，或是引发维生素Ｄ大量摄入而积蕴中毒现象，中毒症状为高钙血症引起的肝肾功能损伤和软组织钙化，表现为食欲减退、反应迟钝、心律不齐、呼吸困难、恶心呕吐、烦渴多尿、便秘等。

十、一些疾病患者，应在医生指导下补钙。研究发现，心脏病患者补钙不当，会因钙沉积而引发人身意外，因此高血压、冠心病等心血管疾病患者应在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙制剂来达到降血压的目的，不能盲目补钙，避免发生意外。此外，正在服用甲状腺激素、四环素、皮质类固醇等激素类药物的患者，补钙时要先向医生咨询清楚，因为补钙剂与这类药物可能会相互作用，对人体产生不利影响。

20、钙铁锌同补最好

从不同人群的分类情况看，我国儿童缺钙铁锌现象最为突出。钙铁锌作为人体必需的元素，对儿童的生长发育及智力发展十分重要。从我国第三次营养调查来看，儿童缺钙或钙营养不足占50％，缺铁或铁营养不足占45％，缺锌或锌营养不足占60％。儿童体内缺乏钙铁锌微量元素会引起多种疾病。缺钙就会发生

软骨病及出牙迟，牙齿稀松、鸡胸、身体矮小、“X”形腿、畸形等儿童佝偻病症状。缺铁使细胞色素和含铁酶活性减弱，致使供氧不足，使氧还原及能量代谢紊乱，免疫功能下降，导致贫血症。缺锌表现为生长发育迟缓、智力下降、精神萎靡、厌食等，严重时会造成缺锌性侏儒。

由于我国人民的膳食结构以素食为主，植物性食品中钙铁锌元素含量不足，且含植酸和草酸，易结成不溶性盐，人体难以吸收；许多独生子女饮食习惯不良，加上地方区域性微量元素的缺乏，我国的儿童更应加强钙铁锌的补充。

按照科学剂量同时补钙铁锌，会使三种元素都能得到很好的吸收，在治疗效果方面还有相互协调的作用。医学专家在摄取不同钙量的锌平衡实验中，证明儿童服用钙剂后，并没有影响对铁、锌的吸收；同时服钙铁锌的药带动力学研究表明，三种元素都得到了有效的吸收。

在补钙防止佝偻病的同时给予补铁补锌可以改善小儿免疫功能，增强抗感染能力，改善机能代谢，促进小儿佝偻病的痊愈；儿童在单纯补铁纠正贫血后，行为落后的状态仍不能完全恢复，补充钙、锌有助于贫血儿童改善智力、稳定情绪，促进贫血儿童智力和体力的恢复；补锌改善食欲的同时，常需补充钙、铁以促进机体的恢复。补充钙、铁有助于儿童增进食欲，在临床上铁钙在儿童生长发育上均有协同作用。

生长激增期怎样补钙？

人的一生有两个生长激增期，一个是婴儿期，1岁时体重是出生时的3倍，身长是初生时的1．5倍，这个时期的生长发育迅速，因缺钙而发生佝偻病或佝偻病症状的患病率很高，那么0～3个月婴儿怎样补钙？首先，提倡母乳喂养，母亲补充钙剂,每天服用钙片，每餐2片，必要时晚点心2片。3～4个月婴儿，逐步添食米粉、蛋黄、菜汁菜泥，可将钙片研碎，混在米糊中喂入，每天2片，大一点3片，逐步自己含服。

第二个激增期9～18岁，特别是女的11～13岁，男的12～14岁，骨骼快速生长和成型时期,这个时期补充钙，有效地达到高峰骨质的最佳状态，对他一生

起至关重要的妙用。可是现在据调查60%学生从来不喝牛奶、50%学生不能保证每天吃到鸡蛋，他们每天摄取的钙远远不能满足生理需求，我们建议每天可服用钙片，以改善他们缺钙的现状。

21、学习任务重更应及时补钙吗?

实际上，凡是要用脑子的人都要注意钙的营养，无论是大人还是小孩。成年人脑子用时间长了会头晕、头痛、浑身困乏，补一些含钙量高、易吸收的钙剂会觉得舒服许多。对于中小学生来说，学习任务重更应注意钙的平衡，因为钙对他们所起的作用不仅仅是醒脑、镇静和恢复体力的问题了。

我们常说，儿童是长体力长智力的年龄，而钙的作用恰恰是既补体力又益智力。对于在校的学生们来说，身体还处于生长发育的时期，对钙的需求量很高，他们需要完成繁重的学习任务，对钙的消耗会增加许多。如果不及时补充钙营养，孩子在繁重的学习过程中很容易出现疲乏、失眠、健忘等现象，有的甚至由于神经衰弱而难以跟上学校的进度，学习成绩下降，产生厌学的情绪，身体的健康状况也会受到不良影响。如果我们了解了钙的重要作用后，能够及时给孩子补充些含钙较高的食品或钙营养补剂的话，就可以有效地防止这些不良后果出现，使孩子既完成了学习任务，又恢复了体力，使他们有足够的能力继续完成身体的生长和发育。

22、怎样判断小儿缺钙?

6个月的毛毛白白胖胖，近来夜晚常常啼哭不止，表现亦不如以前活泼，妈妈带他来医院检查，医生判定毛毛缺钙，这是为什么呢?

由于小儿生长迅速，并且户外活动少，晒太阳少，常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。

小儿是否缺钙可从以下几个方面判断：

①常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

②精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。

③夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

④1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

⑤前额高突，形成方颅。

⑥常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。

小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。

缺钙的表现各种各样，家长应学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙，以便在缺钙时及时给孩子提供含钙丰富的食物，如鱼、虾皮、海带、排骨汤，同时多吃含维生素D丰富的食物，如**肝、羊肝、牛肝，来促进钙的吸收。一般情况下，缺

钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重，可在医生指导下补充维生素D和钙剂。

23、儿童补钙注意：钙片不是糖果

市场上儿童用的钙片层出不穷，草莓、水蜜桃等水果味儿，粉红、宝蓝等鲜艳的颜色，确实很得小孩子的欢心。不过值得注意的是，这些钙片中多含有人工色素和香精，不利于儿童的生长发育。专家指出，补钙是件持之以恒的事，长期吃这样的果味钙片，就跟吃零食一样，会造成婴幼儿食欲减退，还会使糖分摄入过多而产生肥胖。小孩补钙，除了注意多喝牛奶、吃豆制品等含钙丰富的食物外，补充天然来源的钙片才是首选。

24、小儿都需补钙吗

小儿生长发育，需要合理的补充营养素。要各种无机盐中，最容易缺乏的是铁、锌和钙。因此一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃。那么小儿是否都需用要补钙呢？

乳类和海产品中含钙较多，每100克牛奶中含钙102毫克，500毫升奶便可满足3岁以下孩子一天的需用要量。母乳中的钙吸收率优于生乳，因此母乳喂养的孩子较少发生缺钙。水产品中的虾皮、海带、鱼骨粉等都是良好的钙质来源，每100克虾皮含钙多达成1760毫克。大豆含钙也不少，但其表皮中含有较多的植酸，会妨碍钙质的吸收，去皮后食用吸收率大大增加。有些蔬菜如菠菜含钙也很多，如能先焯后炒，去掉部分草酸后再吃，也不失为钙质的良好来源。

维生素D 能大大促进钙的吸收。如果单纯补钙而不补充维生素D，仍然无法避免佝偻病的发生。一般说来，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D供人体利用，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，故佝偻病十分少见，一般不需要再额外补钙。

同位素研究表明，肠道中过多的钙将随大便排出，不仅造成浪费，还会妨碍铁和锌的吸收，引起贫血和食欲不振。这是由于铁、锌和钙都是二价阳离子，在肠道吸收时会互相拮抗的缘故，因此不能盲目地给孩子补充大量的钙。

25、“大”、“胖”宝宝易缺钙

儿子从医院抱回家后，前来祝贺的人无不夸赞我们的儿子结实、健壮。作为外科医生的孩子他爸也认为，他那八斤的大胖儿子健康得很。但是，孩子却整天哭闹，特别容易惊醒，睡眠时间很短，亲戚朋友都说是因为奶不够吃的原因。于是，我们买来奶粉，孩子一哭就给他加餐，但是情况仍然没有大的改变。

快满月了，望着他那稀疏的头发，我不禁有些着急。孩子的爸爸不在家，姐姐颇有经验地认为：聪明的脑袋不长毛；而姥姥则抱怨，孩子后脑勺没头发是睡枕头磨掉的。

一天，一位从医的亲戚来家串门，一看到我们孩子的情况，就断定孩子缺钙，这时我才恍然大悟。于是，从他两个半月开始补钙。随着年龄增长，剂量也逐渐加大。渐渐地，情况好转了，孩子开始长出头发，夜里也不再哭闹了，除了吃奶，一夜能睡七八个小时，头也不再大得出奇了。

想起前几个月的煎熬，我深感对症下药的重要。倒是孩子的奶奶、姥姥还在

纳闷：自己以前养孩子从来也没补过什么钙，也没见什么缺钙。其实，现在社会情况变化很大，各家经济条件都比从前好得多，怀孕时，母亲营养充足，孩子就会长得很大。出生后，孩子生长又极为迅速，对钙的需求很大。到了冬季，孩子几乎没有机会出门晒太阳，因此，缺钙的现象就更为普遍了。

所以，我在此想提醒有类似经历的妈妈们，尤其是有胖儿子、胖女儿的家长们，当心孩子“外强内虚”，特别是缺钙的问题。

26、儿童缺钙不宜滥补

钙是儿童发育进程中一种不可缺少的重要物质，由于儿童骨骼发育迅速，需要较多的钙，如果稍不注意，小儿就易出现缺钙现象。为了防止缺钙，家长们常给孩子用各种钙制剂，可凡事都有个度，补钙也不例外。

每个孩子缺钙的程度各不相同，因而补钙多少也不同。补钙过多可使婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而充分增大。一方面形成小畸形，另一方面可限制脑部发育。此外，骨骼过早钙化闭合，使骨骼的发育受到影响，自然使身高受到限制。骨中钙的成分过多，骨骼变脆，易发生骨折，吃太多的钙还会使孩子食欲不振，也影响肠道对其他营养物质的吸收。

为此，儿科大夫提醒家长，给孩子补钙有学问，不同的钙制剂其钙的含量不同，服用时应根据具体补充的钙制剂特点适当使用。

据儿科大夫讲，人体对钙的需求量，因年龄的不同而各异，1岁以内的小儿每日需要0.5g左右，而13岁以上则需要1.2g，这里所指的是钙元素的量，而不是钙片的量。

应将钙制剂中的含钙元素的量核算出来，结合已能从食物中摄取的钙量，决定服钙制剂的量。下面对各种钙制剂作一比较：

(1)葡萄糖酸钙每片(0.5克)含钙元素22.24毫克，体内吸收较好，小儿吃起来不太困难。

(2)乳酸钙每片(0.5克)含钙元素65毫克，氯化钙每片(0.5克)含钙元素(80毫克)。虽然钙含量较高，但不易溶解，多不为小儿接受)。

(3)盖天力每片含钙量元素25毫克，以含钙素的天然物质为原料制成，人体易吸收，除含钙外，还含有锌、铁、锶、锰等微量元素。

(4)龙牡壮骨冲剂采用龙骨、牡蛎、党参、黄芪等中药研制而成，具有补肝肾、健脾胃、壮骨镇惊等功效，除含钙外，重点在补益脾胃、调理消化吸收机能，有助于对钙及各种微量元素的吸收。

预防佝偻病，要让小儿多接触阳光，晒太阳是预防佝偻病最方便、经济、安全、有效的方法。小儿满月后，可逐渐到户外活动，正常天气晒2个小时左右可以满足维生素D 的需要，晒太阳不要隔着玻璃，要让皮肤充分接触阳光，阳光中的紫外线照射皮肤后有利于形成维生素D。

呵护您的宝宝健康成长，既要补钙，也要谨防中毒。

27、儿童如何补钙

钙是生命之源, 一般人以为补充钙只是为了预防骨质疏松症, 不知道钙与全身的神经传导, 细胞讯息传递, 智力发展, 内分泌平衡.....都有密切的关系, 还好的是, 现代人大多知道要服用钙片或由饮食中增加钙的摄取, 对于3-

—7岁的幼儿来说, 由于他们的消化肠道刚刚脱离婴幼儿时期的发展期, 对于

食物的吸收尚未功能完整, 所以仍然很娇嫩, 对于像钙片这种营养补充品的吸

收是一个最大的问题, 到底儿童应该如何补钙呢?

一般营养学家多建议儿童以牛奶来当作最佳的钙质补充来源, 因为牛奶易

于消化吸收, 且富含钙质, 并含多种蛋白质, 矿物质与维生素等营养, 但是面

临的问题是许多儿童并不喜欢喝牛奶, 或是喜欢喝加味的调味奶, 以增加喝牛

奶的适口性与口感接受度, 但如此一来又摄入多余的糖类, 而会担心有儿童肥

胖的问题发生, 另一方面, 许多东方儿童有乳糖耐受症的体质, 喝牛奶(尤其是营养保存较佳的鲜奶)会发生腹泻, 因而对于喝牛奶这件事永远裹足不前。

如果小孩不喝牛奶, 可以选择一些吸收较佳的钙片补充剂来为儿童补

钙, 目前市面上多种的钙片, 柠檬酸钙是比较新一代的价廉物美产品, 因为柠

檬酸钙不需胃酸活化吸收, 吸收率最佳,又不会如碳酸钙产生二氧化碳胃胀气的缺点, 且柠檬酸盐在血中的溶解度比产生结石的草酸盐为高, 因此柠檬酸根会

抢夺结石成份中的钙, 多了一个预防结石的功能, 比其它的钙更佳, 对于肠胃

功能尚未完全发育完成的儿童, 可以得到较好的补钙效果, 目前在国内外营养

医学界已开始风行。

除了补充牛奶或钙片以外, 应该多让儿童到户外运动, 除了可以增进骨骼

强健的发展, 也让小孩接触日光而生成维它命D3, 以增进钙在肠道中的吸收度。

另外要注意的是, 市面上许多标榜" 天然活性钙", "珍钙"........的天然产品, 对于儿童的使用更应十分注意, 因为这些天然产品多半因为原料采自海洋, 由于环境污染,制造过程若没有小心处理可能会有重金属污染的疑虑, 重金属对于儿童幼小身体的危害, 将远远超过成年人。

根据WHO世界卫生组织的统计,全世界包括先进国家的儿童, 钙的摄取量只有需要量的30%-60%, 大部份国家(尤其是饮食中缺钙的东方国家与第三世界国家), 生长中最需要钙的儿童大多处在严重缺钙的状况下, 因此, 除了生长迟滞, 佝偻病, 牙齿发育不全, 过动症这些发生在儿童缺钙的症状以外, 甚至影

响到大脑智力发展与将来一生的健康, 如果能够从儿童时期就开始补钙, 就能

让骨骼, 内脏, 大脑...,的发育都达到最佳的状态, 为将来一生的健康打好基础。

28、给孩子补钙时的注意事项

有关专家提醒家长，在给孩子补钙时，应注意以下事项：

不要听信夸大的承诺。因为钙对人体的重大作用，有些商家利用人们对补钙的渴望，在推出自己的产品时往往夸大其作用，给消费者以误导。研究表明，各种钙补品人体的吸收率只能达到40%，而有的厂家将高达99%以上的动物实验结果直接用于人体吸收率加以宣传，欺骗消费者。因此购买时必须弄清产品的钙含量、吸收率、有无副作用等，不能轻信“高效、高能、活性”等词。

不能过多地补钙。补钙虽然重要，但并非多多益善，对于不同年龄的人有不同的标准，要严格遵照中国营养学会推荐的中国人每日钙的供应量。如果一个正常人每天超过2000克，不仅造成浪费，且还会产生副作用。

钙盐中VD含量并非多了就好。人如果每天服用400国际单位以上的VD，就有可能引起VD中毒，具体表现为食欲下降、恶心、腹泻、头痛等症状，因此