北京市医保类型有哪些
北京市医保类型有哪些
北京市一共有。。。12种医保类型!
怎么会这么多?听我一一给您道来!!
1、基本医疗保险(企业职工、退休人员)：持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》(俗称“蓝本”)到医保窗口挂号就医，到医保收费窗口结算。
2、“一老一小”参保人员：门诊普通窗口挂号，自费就医;住院：持“社保卡”或《北京市老年人医疗保险手册》、《北京市学生儿童医疗保险手册》到医保窗口挂号就医。
3、城镇无业居民参保人员：参照“一老一小”中的老年人。
4、公费医疗中的医疗照顾人员，持“医疗证”或“优诊证”和“医疗照顾人员就诊凭证”到医保窗口挂号就医。
5、公费医疗中的区公务员，持“医疗证”和“区公务员医疗保险卡”到医保窗口挂号就医。
6、北京市公费医疗人员，持“医疗卡”(指定医院证明)到医保窗口挂号就医。
7、参保生育保险人员，持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》和“生育险服务证”到医保窗口挂号就医。
8、参保工伤保险人员，持“工伤证”到到医保窗口挂号就医。
9、医保内“特殊病”人员：持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》到医保窗口挂号就医，到“特殊病窗口”(住院收费处)结算。
10、农民工参保人员：门诊普通窗口挂号，自费就医;住院：持《北京市农民工基本医疗保险手册》，到医保窗口挂号就医。
11、新农合参保人员：持《新型农村合作医疗医疗保险手册》到医保窗口挂号就医，到医保窗口结算。
12、异地医保人员：需办理“异地工作居住人员医保定点申报单”后，普通窗口挂号，自费结账后，回申报地报销。
其中“一老一小”又可以分为老年人和学生儿童;
新农合各区县之间待遇也不相同，通常只允许到所在区的医院就诊，跨区看病只有急诊住院才可以报销;
公务员的待遇各区之间也不尽相同，分持卡和不持卡两种。
北京市基本医疗保险报销流程
北京市基本医疗保险报销流程 第一步:报销材料 第二步: 1. 在职职工的社保卡 2. 门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3. 住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4. 医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: 进入后找到”下载专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退出. 再从“手工报销”的页面进入,进行1.2 等如下步骤的操作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行1.2等步骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的.请各位HR们切记!!!
1.2 录入流程: 2.1住院录入:点击”手工报销”→医疗费用录入→住院费用录入→输入“公民 * 号”→点击“查询”→点击“新增”→然后依次录入住院费用结算单上的数据→点击“保存”→点击“生成审核表”(打印并盖单位公章) →退出“住院费用录入” 1.2.2数据报盘:点击“数据报盘”→进入“生成住院七日留观门诊特殊病报盘文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件:点击“查询”→点击“报盘”,将文件存入U 盘,报送到各区县医保中心 1.2.4纸质文件:接1.2.3后,点击“打印”,生成“北京市基本医疗保险手工报销费用明细表”(左上角盖公章) 1.2.5报盘文件:住院和门诊由于是分别报销,所以也各自生成一个报盘文件,是“.txt”,不要对文件做任何改动,直接存放到U盘即可. 1.3注意事项:1.3.1医院:产生费用的医院必须是北京市医保范围内的医院,并且最好是二级以上的医院(有些药品,一级医保医院是自费,但是在二级和二级以上的医院就是工费,如果是住院情况的话,这笔钱可能会几千块,其实只是医院等级的差别) 1.3.2职工:首先,必须是单位在职职工,且一个自然年度内费用累计超过1800元.其次,非单位在职职工但是在档案存放地自主缴费参保人员,对于这部分人员来说,他们的费用报销单位就是档案存放的各区县和街道,需要他们盖章(1. 2.4)在纸质文件上.
北京市医保定点19A医院
北京市医保19家Ａ类医院、专科医院和中医医院 （下列医院不需要选择，属报销范围） 19家Ａ类医院： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院 专科医院和中医医院 东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级
1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲 1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科 1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科 西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医 2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲 2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲 2155002 北京急救中心专科三级甲 2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级 2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级 2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲 2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科 2155004 北京大学口腔医院门诊部专科 崇文 3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙 3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医 3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲 3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级 3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级
北京市医保中心门诊报盘操作流程
门诊单据报销的要求 1.每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收 2.介定上传与非上传单据的区别方式： ①收据上有手册号为上传单据。（按上传方式录入） ②收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。（按手工方式录入） ③无手册号也无急诊章不予报销。（退还本人） ④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报（医保已支付贰元字样不用申报）。 ⑤持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。 3.报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。 4.如参保人员是因外伤就诊的，请在交单时附上相关的外伤证明或者外伤说明。 5.同一人员在一个工作日内的上传或者手工单据一次只可申报一份。 6.上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。 7.明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。 8.2010年门诊报销支付依旧分为3类： 第1类为在职人员， 起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。 （自2010年4月1日起执行） 第2类为退休人员（70岁以下）， 起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。 已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。（在社区卫生服务站就医报销90%） 第3类为退休人员（70岁以上）， 起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。 已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统 医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557 软件公司咨询电话：96102
北京市医保类型有哪些
北京市医保类型有哪些 北京市一共有。。。12种医保类型! 怎么会这么多?听我一一给您道来!! 1、基本医疗保险(企业职工、退休人员)：持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》(俗称“蓝本”)到医保窗口挂号就医，到医保收费窗口结算。 2、“一老一小”参保人员：门诊普通窗口挂号，自费就医;住院：持“社保卡”或《北京市老年人医疗保险手册》、《北京市学生儿童医疗保险手册》到医保窗口挂号就医。 3、城镇无业居民参保人员：参照“一老一小”中的老年人。 4、公费医疗中的医疗照顾人员，持“医疗证”或“优诊证”和“医疗照顾人员就诊凭证”到医保窗口挂号就医。 5、公费医疗中的区公务员，持“医疗证”和“区公务员医疗保险卡”到医保窗口挂号就医。 6、北京市公费医疗人员，持“医疗卡”(指定医院证明)到医保窗口挂号就医。 7、参保生育保险人员，持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》和“生育险服务证”到医保窗口挂号就医。 8、参保工伤保险人员，持“工伤证”到到医保窗口挂号就医。 9、医保内“特殊病”人员：持“社保卡”或《北京市基本医疗保险手册》到医保窗口挂号就医，到“特殊病窗口”(住院收费处)结算。
10、农民工参保人员：门诊普通窗口挂号，自费就医;住院：持《北京市农民工基本医疗保险手册》，到医保窗口挂号就医。 11、新农合参保人员：持《新型农村合作医疗医疗保险手册》到医保窗口挂号就医，到医保窗口结算。 12、异地医保人员：需办理“异地工作居住人员医保定点申报单”后，普通窗口挂号，自费结账后，回申报地报销。 其中“一老一小”又可以分为老年人和学生儿童; 新农合各区县之间待遇也不相同，通常只允许到所在区的医院就诊，跨区看病只有急诊住院才可以报销; 公务员的待遇各区之间也不尽相同，分持卡和不持卡两种。
北京市基本医疗保险规定
北京市基本医疗保险规定 北京市人民政府于2001 年2 月20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68 号令），并于2005 年5 月对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第158 号令）。为便于员工了解有关政策，特编发有关内容供您参考。 一、北京市医疗保障体系的构成： 1．基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人的基本医疗需求。主要用于支付一般的住院费用。 2．大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。 3．企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用。 二、关于单位和个人缴费： 1. 医疗保险缴费基数怎样计算? 在职员工按本人上一年月平均工资为基数； 如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的，应以社平的60%做为其缴费基数； 如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的，应以社平的300%做为其缴费基数。 2. 医疗保险缴费比例是多少? 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额４％以内的部分，列入成本。 三、关于基本医疗保险个人账户： 1. 什么是个人账户？金额如何体现？ 个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。员工参加基本医疗保险后，社会保险
基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户，该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折，但只能用于取钱。 2. 个人账户资金每月按什么标准计入？ 个人账户资金= 缴费基数. 合计比例（详见下表） 3. 个人账户能够支付哪些费用？ 可以支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准金（含）以下的医疗费用，起付标准金以上最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用；个人账户超支部分由本人自理。 4. 对个人账户的资金是如何计息的？ 个人账户的存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需要缴纳利息税。 四、关于定点医院和《北京市医疗保险手册》： 1. 定点医院可以选择几家？如何选择？ 员工根据就近就医，方便管理. 的原则，在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别一般为一级的医疗机构）。 2. 定点医院是如何划分等级的? 根据卫生行政部门医疗机构等级评审的规定，医疗机构共分为三级：三级医院指市级医院, 二级医院指区县级医院, 一级医院指社区卫生服务中心(地段医院)和乡镇卫生院。 3. 定点中医医院和定点专科医院的选择是如何规定的? ．医保规定的A 类定点医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。 ．本市定点专科医院和定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。 ．参统人员也可将专科医院、A 类医院选为本人的4 家定点医疗机构之一，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。 4. 长期派驻外地工作的参保人员如何选择定点医院？ ．长期派驻外地工作的参保人员，可选择当地2 家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构为个人就医的定点医院，在本市只能选择1 家定点医院（共3 家）。 ．凡选定的异地医院须每年审批一次 5. 定点医疗机构如何变更？ 员工选择的定点医疗机构在参统一年内不能变更，到期后如要求变更的，可提出申请，由单位统一办理。 6.什么是《北京市医疗保险社会保障卡》? 作为替代之前《北京市医疗保险手册》也称作"医疗蓝本"，用于验明本人身份，记录本人医疗保险相关个人信息，就医时进行实时结算，并做本人转移关系时的专用磁卡，不得丢失或借他人使用。自2009年4月30日起，北京市陆续下发社会保障卡（以下简称社保卡），并逐步实行参保人员持卡就医，实时结算。
北京市基本医疗保险报销流程
关于北京市基本医疗保险的手工报销流 程及方法 第一步: 报销材料: 1.在职职工的社保卡 2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什 么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 第二步: 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系 统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最 新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载 专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进 行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库 这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人 的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,
那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的 信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退 出. 再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操 作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步 骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的. 请各位HR们切记!!! 1.2 录入流程: 1.2.1住院录入: 点击”手工报销”→医疗费用录入 →住院费用录入→输入“公民身 份证号”→点击“查询”→点击 “新增”→然后依次录入住院费 用结算单上的数据→点击“保存” →点击“生成审核表”(打印并盖 单位公章) →退出“住院费用录 入” 1.2.2数据报盘: 点击“数据报盘”→进入“生成 住院\七日留观\门诊特殊病报盘 文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件: 点击“查询”→点击“报盘”, 将文件存入U盘,报送到各区县 医保中心
北京市医保定点医疗机构名录
目录 一、A级定点医院（19家） 2 二、北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单 3 三、北京市基本医疗保险定点医疗机构（专科）名单（78家） 34 四、定点医疗机构（中医）名单（共30家） 40 五、就医注意事项 42 六、北京市定点医疗机构、定点零售药店官网查询 北京市定点医疗机构名单 一、 A级定点医院（19家） 注：以下A级定点医院（19家）不用选定可直接凭社保卡就医： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、房山区良乡医院 16、大兴区人民医院 17、北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院 二、北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单注：请从（综合）名单中选择4家做为定点医院： 标蓝色为19家A类医院，不用选便是医保定点医院 北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单 总计：419家
编码医疗名称等级邮编单位地址 东城区：17 01110001首都医科大学附属北京同仁医院三级甲100730东城区崇内大街2号 01110003中国医学科学院北京协和医院三级甲100730东城区王府井帅府园1号 01110004中国人民解放军北京军区总医院三级甲100700东城区东四六条南门仓5号 01110005卫生部北京医院三级甲100730东城区东单大华路1号 01110006北京市公安医院三级合格100006东城区银闸胡同工同25号 01110007北京市第六医院（东城区交道口社区卫生服务中心）二级甲100007东城区交道口北二条36号 01110008北京市和平里医院（东城区和平里社区卫生服务中心）二级甲100013东城区和平里北街18号 01110009北京市隆福医院任务（东城区景山社区卫生服务中心）二级甲100010东城区美术馆东街头18号 01110010交通部北京交通医院二级合格100009东城区安内大街车辇店胡同15号 01110011北京市东城区东四医院（东城区东四社区卫生服务中心）一级甲100010东城区朝阳门内北小街40号
北京市基本医疗保险定点医疗机构申报须知
事项名称：申请基本医疗保险定点医疗机构 事项依据：《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知（就劳社医发〔2001〕11号） 办理对象及范围：辖区内营利性和非营利性医疗机构 办理条件： 一、符合本市区域医疗机构设置规划； 二、符合医疗机构评审标准； 三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。 1、制定并执行符合北京市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规； 2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度； 3、准确提供门（急）诊、住院、单病种费用等有关资料。 四、严格执行国家及本市面上物价部门制定的医疗服务和药品价格政策、收费标准，并经物价部门检查合格（价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行《北京市统一医疗服务收费标准》规定）。 五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专（兼）职管理人员及专用设备。 1、根据业务量配备合理数量的专（兼）职管理人员，并有主管院长负责的医疗保险办公室； 2、配备必要的计算机等设备，满足医疗保险信息系统要求； 3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表； 4、执行医疗保险的医疗费用结算办法； 5、参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。 七、对医疗机构（对内服务）医务人员和服务人数的要求，按照《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》（京医保发[2001]13号）和《关于认定在京中央企业基本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知》（京医保发[2002]2号）的有关规定执行。 提供材料： 1、定点医疗机构申请报告。 2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》。 3、《医疗机构执业许可证》副本复印件。 4、医疗机构评审的合格材料及复印件。 5、药品和物价部门监督检查的合格证明材料。 6、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格。 7、市物价局单独批准医疗机构开展《北京市统一医疗服务收费标准》以外的收费价格证明材料。 办理程序 符合规定、材料齐全上报医保科核准，经实地考查符合条件后上报市医保中心。 办理时限：30个工作日 办理结果状态：材料上报市医保中心待审批，不符合规定、材料欠缺、项目填写不全或欠规范者，立即告之，退回材料。 办理部门名称：医疗保险管理科318室
北京医保卡使用新规定
北京医保卡使用新规定 民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。给大家整理了关于北京医保卡使用新规定，希望你们喜欢! 北京医保卡使用新规定1、北京医保卡就医使用 ①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据; ②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册; ③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。 2、北京医保卡报销方法 第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。 第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。 持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销： 一是急诊没带社保卡;
二是进行计划生育手术; 三是企业欠付医疗保险费; 四是补换社保卡期间。 3、北京医保卡查询余额 ①北京医保卡电话查询：12333 ②北京医保卡在线查询：北京医保卡余额查询 ③网上银行查询医保存折 ④医保卡服务窗口查询：北京市人力资源和社会保障局联系方式 ⑤其他方法：定点医疗机构查询 4、北京医保卡挂失补办 补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。 北京医保卡使用新规定1、人工器官报销提高50% 此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。 2、医保增110个诊疗项目
北京医保报销规定
北京医保报销规定（详解） 居民大病医保： 1、只报销住院及几项特殊病门诊 （除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院） 2、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元 3、居民医保基金支付60%，个人负担40% （只需付个人应付部分） 4、在一个年度内，居民医保基金最高支付15万元 职工社保医保： 统筹基金，住院和特别门诊， 1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元 2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比 （以三级为例，1300-3万，报销85%；3-4万，报销90%；4万以上，报销95%） 3、在一个年度内，最高支付10万元 大额互助， 1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万。 在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。 （退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%） 2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万（只需付个人应付部分） 个人账户，自由支配 医保卡 启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。 现在正在逐步开始发放医保卡。 目前，门诊用社保卡，住院仍用蓝本。 只有蓝本的，（凭贴有条形码的蓝本） 门诊，是先自己交费，超过1800部分，把医院给的单据和处方交给单位，由单位负责报销。住院，出示医保蓝本，交一些押金，只需要付个人应付部分，医保报销部分由医院和医保结算。
关于留观 住院和死亡前7天，均算住院。须在结算后60日内，带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据（异地就医提供异地门诊收据）、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明，到参保时户籍所在地社保所申请报销。 若留观超过7天，一直没住院，只能按门诊报销。 补充医疗保险的报销办法 第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门（急）诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步（按自然年）。 第十四条参保人门（急）诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销；若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用，超过起付线以上的部分，补充医疗保险不再报销。 第十五条参保人住院医疗费应在出院后一个月内到中智公司办理报销手续。女员工符合国家计划生育规定的生育费用在生育后三个月内到中智公司办理报销手续。员工子女医疗费用可在当年内随时办理报销手续。 第十六条参保人需按照基本医疗保险的规定提供相关报销材料。报销材料不符合基本医疗规定的，补充医疗保险亦不予支付。 第十七条药费报销按基本医疗保险规定的药量：急性病不得超过三日药量，慢性病不超过七日药量，外用药开三支或三盒。药量超过用药规定时，超出部分由参保人自付。所开药物应与就诊疾病相符，发现有不相符的，所有医疗费均不予报销。 第十八条在外地工作并参加当地基本医疗保险的参保人，报销门（急）诊及住院费用时应先由当地基本医疗保险先行报销，办理完毕后将材料交由中智公司办理补充医疗报销手续；当地基本医疗保险不报销门急诊费用的，可随时交由中智公司办理补充医疗报销手续。
北京市医疗保险常见问题
医疗保险常见问题解答 门诊持卡实时结算篇 关键词：医保患者就医须知 持卡患者到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？ 答：持卡患者到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，出具相关单据，并上传医疗费用明细，患者按原流程进行医疗费用申报。 持社会保障卡怎样看病？ 答：持社保卡后首次到我院就诊，请您先到门诊大厅办卡处办理社保卡关联手续。在挂号时必须出示社会保障卡；其次，到诊室看病时，请您向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。 持卡就医是否需要选定医院？ 答：实行持社会保障卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。 如何查询卡内信息？ 答：参保人员可持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。社保卡服务热线 是“96102”，提供24小时开通服务；另外通过登陆北京市人力资源和社会保障网（https://www.360docs.net/doc/0916461622.html,）可进入社保卡服务网站界面进行查询。 社保卡丢失如何办理？
答：社保卡一定要保管好，如果您不慎将社保卡丢失或损坏，请及时挂失或更换。挂失可拨打24小时热线电话“96102”进行电话预挂失，也可持《居民身份证》到社保卡服务网点（设在街道社保所）进行书面预挂失。进行正式挂失 时，带上《居民身份证》，同时办理补新卡手续。在社保卡补办过程中，如果 您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》，就医时由个人现金全额垫付，并保留处方、明细、收费单 据，到工作单位（或社保所）手工报销。 就医不带卡能报销吗？ 答：领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医， 须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能 支付。 参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、工伤保险、补换卡期间、参保后 未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后并保留处方、明 细、收费单据，到工作单位（或社保所）手工报销。 持社保卡就医后还需要门诊起付线吗？ 答：参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊 费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分，按照政策规定 的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。 参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如 持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊
北京基本医疗保险有关问题的解答
北京市基本医疗保险有关问题的解答 一、基本医疗保险个人帐户的构成 ?职工个人缴纳的基本医疗保险费； ?按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费； ?个人帐户存储额的利息； ?依法纳入个人帐户的其他资金。 二、用人单位和个人如何缴纳基本医疗保险费 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。 用人单位按全部职工缴费工资基数之和9 %缴纳基本医疗保险费。职工按本人上一年月平均工资的 2 ％缴纳基本医疗保险费。职工本人月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60％为缴费工资基数缴费；高于300％的则以300％为基数缴费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数缴费。《北京市医疗保险规定》实施前已退休的人员不再缴纳基本医疗保险费。 大额医疗费用互助金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1％缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 三、基本医疗保险基金是如何划入个人帐户的 用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人帐户，其标准为： 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的 0.8 %划入个人帐户； 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的 1 %划入个人帐户； 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的 2 ％划入个人帐户； 不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3％划入个人帐户；
70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的 4.8％划入个人账户。 ◆基本医疗保险缴费比例与个人帐户的划转图解 四、门诊急诊就医须知 ◆就医须知 1、门、急诊要在本人选定的医院就医，也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（注意：每年评选一次，2004年A类医院为人民医院、宣武医院、北医三院、北大医院、积水潭医院、协和医院、同仁医院、友谊医院、健宫医院、房山医院、广安门医院）就医； 2、急诊也可到就近的北京市定点医院就医； 3、就医时出示《北京市医疗保险手册》； 4、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断；急诊使用专用处方或 在医保专用处方上盖急诊章； 5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细； 6、与医院用现金结算医疗费用； 7、到定点药店购药时，须定点医院在处方上加盖“外购章”； 8、急诊收据要有急诊章； 9、处方、收据及明细单药妥善保存，不要丢失。 ◆报销标准
北京市医保卡使用
北京市医保卡使用 一、门诊、急诊费用 1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、定点医院和定点零售药店 1.报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。 2.不报销范围：
以下6类费用按规定不能报销： 1.非定点零售药店购药； 2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用； 3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用； 4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用； 5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用； 6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。 四、医保卡使用方法 关于北京医保卡如何使用的问题，很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡，那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗？在医院和药店对北京医保卡如何使用方法有什么限制吗？根据北京社保局下发的文件，对北京医保卡如何使用提出了五条注意要点： 1、如何刷卡 当你在药店购买物品时，并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付，当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时，只能通过现金支付，并且不得用医保卡进行报销。 2、如何就医？ 挂号时，你需要向工作人员出示北京市医保卡，这个时候如果不知道
医保不用选也能报销的北京市医保定点A类医院
医保不用选也能报销的北京市医保定点A类医院、专科医院和中医医院名单 A类定点医院 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）
东城 1151001北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004中国中医研究院骨伤科医院中医三级 1151005中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006北京天安中医院中医一级 1151007首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲 1154001北京地坛医院专科三级甲 1155001北京市东城区口腔医院专科 1155002北京市东城区急救站专科 1155003北京地坛口腔门诊部专科 西城 2110013北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医 2153001首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001北京市结核病控制研究所专科三级甲
北京市医保定点医疗机构名录
目录 一、级定点医院（家） 二、北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单 三、北京市基本医疗保险定点医疗机构（专科）名单（家） 四、定点医疗机构（中医）名单（共家） 五、就医注意事项 六、北京市定点医疗机构、定点零售药店官网查询 北京市定点医疗机构名单 一、级定点医院（家） 注：以下级定点医院（家）不用选定可直接凭社保卡就医： 、首都医科大学附属北京同仁医院 、首都医科大学宣武医院 、首都医科大学附属北京友谊医院 、北京大学第一医院 、中国医学科学院北京协和医院 、北京大学人民医院 、北京大学第三医院 、北京积水潭医院 、中国中医研究院广安门医院 、首都医科大学附属北京朝阳医院 、中日友好医院 、北京大学首钢医院 、首都医科大学附属北京中医医院 、北京市健宫医院 、房山区良乡医院 、大兴区人民医院 、北京天坛医院 、北京市石景山医院
、北京世纪坛医院 二、北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单 注：请从（综合）名单中选择家做为定点医院： 标蓝色为家类医院，不用选便是医保定点医院 北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单 总计：家 编码医疗名称等级邮编单位地址 东城区： 首都医科大学附属北京同仁医院三级甲东城区崇内大街号 中国医学科学院北京协和医院三级甲东城区王府井帅府园号 中国人民解放军北京军区总医院三级甲东城区东四六条南门仓号 卫生部北京医院三级甲东城区东单大华路号 北京市公安医院三级合格东城区银闸胡同工同号 北京市第六医院（东城区交道口社区卫生服务中心）二级甲东城区交道口北二条号 北京市和平里医院（东城区和平里社区卫生服务中心）二级甲东城区和平里北街号 北京市隆福医院任务（东城区景山社区卫生服务中心）二级甲东城区美术馆东街头号 交通部北京交通医院二级合格东城区安内大街车辇店胡同号 北京市东城区东四医院（东城区东四社区卫生服务中心）一级甲东城区朝阳门内北小街号 北京市东城区长安医院一级甲东城区老钱局胡同甲号 北京市东城区北新桥医院（东城区北新桥社区卫生服务中心）一级甲东城区东直门内大街号 北京市东城区朝阳门医院（东城区朝阳门社区卫生服务中心）一级甲东城区东四南大街灯草胡同号 北京市东城区建国门医院（东城区建国门社区卫生服务中心）一级甲东城区后赵家楼胡同号 北京市东城区东外医院（东城区东直门社区卫生服务中心）一级甲东城区东直门外察慈小区号楼 北京铁路局东华门铁路医院一级东城区东安门大街号 北京航星机器制造公司北京东城航星医院（一级）东城区和平里东街号 西城区：
北京市医保支付标准
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的１０％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的５％左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限 额按上一年本市职工平均工资的４倍左右确定。 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。 结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： （一）在三级医院发生的医疗费用： １、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８０％，职工支付２０％； ２、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８５％，职工支付１５％； ３、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９０％，职工支付１０％； ４、超过４万元的部分，统筹基金支付９５％，职工支付５％。 （二）在二级医院发生的医疗费用： １、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８２％，职工支付１８％； ２、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８７％，职工支付１３％； ３、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９２％，职工支付８％； ４、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，职工支付３％。 （三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： １、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８５％，职工支付１５％； ２、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付９０％，职工支付１０％； ３、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９５％，职工支付５％； ４、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，职工支付３％。 （四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的６０％。
北京地区医保19家A类医院,专科医院和中医医院详细名单
北京市医保19家Ａ类医院名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院
专科医院和中医医院名单 东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级 1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲 1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科 1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科 西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲
2018年北京医保报销条件及流程
2018年北京医保报销条件及流程 一、门诊费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。 （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000 元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300 元，1300元以上的部分布满70 周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70 周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内支付限额2 万元。 （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。 （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15 个工作日内完成审核，结算，支付工作。 （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。 （六）申报日期：每月1-20 日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1 月20 日前申报。 、住院费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300 元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3 万元，在职85%，退休91%，3 万-4 万在职90%，退休94%，4 万以上，在职95%，退休97%。普通住院90 天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付7 万元。住院大额支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。