乡镇卫生院中医科基本标准[1]

附件:

乡镇卫生院中医科基本标准

一、科室设置

（一）中医科作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置。

（二）无床型卫生院设立1个以上中医诊室；有床型卫生院和中心卫生院设立1个以上中医诊室和1个以上中医康复治疗室。

（三）设置中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片。

二、人员

（一）中医人员和中药人员总编制根据乡镇卫生院编制意见确定。

（二）每个中医诊室至少配备2名中医类别医师，每个中医康复治疗室至少配备1名中医类别医师。

（三）负责中药房的药剂人员应当为具有中专以上学历的中药人员，或具有丰富中药饮片鉴别经验的中药人员。

三、医疗用房

（一）每中医诊室净使用面积不低于乡镇卫生院每诊室平均净使用面积。

（二）中药房面积应当与乡镇卫生院规模和业务需求相适应。

四、设备配备

（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、电冰箱、计算机等。

（二）中医设备：针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、TDP神灯、中药雾化吸入等设备。

（三）设置中医康复治疗室的，应配备针灸治疗床、推拿治疗床等设备。

（四）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。

（五）中药房设备：中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜。

五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

六、民族地区乡镇卫生院民族医科参照本《基本标准》执行。

乡镇卫生院中医科基本标准

中医科简介

中医科简介 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

中医科简介临洮县人民医院中医科自我院外科大楼试运行以来正式成立，科室以中医治疗和针灸推拿为特色，承继传统医学精华，结合现代医学科技，根据病症运用中医中药和不同手法、不同针具及现代康复理疗设备，对人体经络进行刺激，以疏通经络，调和阴阳，使全身气血流通，达到益气养血，防病治病的目的。科室人员组成合理，三级医师梯队形成，目前共有医护人员23人，医师10人，护士12人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，主管护师5名，护师（士）7名。科主任潘星宇是我县唯一一名中医类别主任医师，他出自中医世家，现为定西市名中医，甘肃省第三批名中医候选人，在他的带领下，科室中医特色浓厚，充分发挥中医中药简便验廉的优势，运用针灸、推拿、理疗、中药贴敷、穴位注射、穴位埋线及中药熏蒸、艾灸、刮痧、拔罐、小针刀、蜡疗等综合方法主治内科偏瘫、中风后遗症、面神经麻痹、面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、胃痛、呃逆、便秘、肥胖症、泄泻、失眠、前列腺炎等；妇科痛经、盆腔炎、月经不调、更年期综合症、尿道综合症、胎位不正等；儿科青少年假性近视、小儿脑瘫、小儿遗尿等；伤科颈肩腰腿痛、风湿寒性关节痛、坐骨神经痛等疾病。并大力推广农村适宜技术，尤其对于慢性脾胃病、外感病、颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎小关节紊乱症、梨状肌损伤综合症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛及风湿类风湿疾病等有其独特的疗效。科室环境舒适，设施一流，服务一流，全科医护人员始终遵循“患者至上，以病人为中心”的原则。科室现开放床位68张，在门诊部设有1个名中医工作室，2个普通诊疗室（其中1个以中医中药为主，1个以针灸理疗为主），住院部配有先进的高科技大型医疗设备，现有10台颈腰椎多功能牵引床，3台中药熏蒸治疗床，2台微波治疗仪，1台骨质增生风湿治疗仪，1台前列腺治疗仪，2台蜡疗机，拥有环境舒适的推拿按摩室、针灸理疗室和药物熏蒸治疗室、颈腰椎牵引室，艾灸室、穴位埋线室、小针刀治疗室、蜡疗室、中药敷贴治疗室、蜡疗室、康复理疗室、足疗室及功能锻炼室。全科室医护人员坚持以一流的技术服务，优良的医德医风，将竭诚为广大患者的健康保驾护航！

中医科宣传材料

病友，您好！您现在所住的科室是天祝县医院中医科，您的主治医生是，责任护士是，现就我科的基本情况向您做个简单的介绍： 1、在中医科住院的优惠政策：起付金降低20%，中医药品费、治疗费报销比例上浮10%，按 90%报销。 2、哪些疾病适合中医治疗中医是中华民族优秀传统文化的重要组成部分有着悠久的历史。千百年来，中医积累了丰富的诊疗经验，对许多疾病具有独到见解、独特疗法和确切疗效。那么患哪些疾病该看中医呢？慢性疾病：中医的指导思想为整体观念，辩证论治，中医在诊疗时特别注意五脏六腑之间的相互关系，善于分析、综合和推理，擅长于调理人体气、血、阴、阳和脏腑功能平衡。因此，中医对于各种慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、慢性肠炎、反复口腔溃疡、面部痤疮、尿道综合征、贫血、糖尿病及老年期的消化、内分泌、神经、心血管等系统疾患的治疗有相当好的治疗效果。大病初愈：大病后患者往往会出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗、低热等虚弱现象。此时采用中药调理效果尤为显著，因为此时中医采用扶正祛邪、辨证施补、全面调整的治疗方法，故能使病后虚弱者较快地恢复人体的生理平衡。妇科疾病：妇女的痛经、月经失调、带下病、功能性出血、乳腺增生、更年期综合症、妊娠及产后疾患如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等宜看中医。因中医治疗妇科病用药谨慎，且中医中药治疗妇科疾病不仅治标而且治本。儿童疾患：儿童尤其是幼儿生病时，因为幼儿较难描述病情，就是家长往往亦很难准确地陈述病况。而中医可采用望、闻、问、切的传统方法，加上现代化的化验检查，通过综合分析，可准确诊断病情，并对症下药。疑难疾病：各种肿瘤手术和放化疗后及癌症晚期病人，中医治疗可帮助早日恢复或延长生命期、提高生存质量。阳痿、遗精、少精、死精、女性不孕、神经官能症、面瘫、脱发、风湿、痹证、牛皮藓、白癜风等疑难病求治于中医中药很可能会取得意想不到的神奇疗效。有病难诊：许多人自觉有病，但经各种现代化的诊疗设备检查、化验后，仍难以确诊时宜看中医。如对于气虚自汗、盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、小便频数、夜尿频频、口渴、心悸、胸闷、狂躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头晕眼花、失眠健忘等症状，经中医仔细辨证，诊断出病因并对症施治，对西药过敏或有严重副作用时,亦可改用中医药治疗。 3、“三不要”、“三不用”、“四不能”原则 “三不要”：可做可不做的检查，坚决不做；可开可不开的药物，一律不开；可收可不收的费用，分文不收。 “三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口耗材。 “四不能”：每位医生主管的每一名出院病人所用国家基本药物费用，占该病人总药品费用的比例不能低于30%；每位医生所管出院病人的抗生素费用，占该医生出院病人总药品费用的比例不能高于医院规定的控制线；每位医生所管全部出院病人的药品费用占该医生出院病人医疗总费用的比例不能超过医院规定的我科药物费用比例。 4、我科在护理站设立了病人意见投诉箱，如果您对我们的服务有什么建议和意见，请您毫无保

医院中药房基本标准

（四）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。有条件的医院应有临床药学人员。四、房屋（一）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。（二）中药饮片调剂室的面积三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米；中成药调剂室的面积三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米。（三）中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。五、设备（器具）中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。（一）中药储存设备（器具）药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。（二）中药饮片调剂设备（器具）药斗（架）、调剂台、称量用具（药戥、电子秤等）、粉碎用具（铜缸或小型粉碎机）、冷藏柜、新风除尘设备（可根据实际

三级中医院评审标准(2017年)

附件1 三级中医医院评审标准（2017年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。二、有中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育

和师承教育与培训。第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。二、按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主。五、积极采用中医药方法,提高急危重症和疑难复杂疾病中医药诊疗能力。六、加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导等服务。七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。八、合理配置、应用中医诊疗设备。九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。第四章重点专科建设一、省级以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、

中医科简介

中医科简介中医科作为临床科室，科内医生均具备一专多能的临床诊治水平。科室坚持以中医药为主、中西医结合，突出中医辨证辨病特色，积极开展中药饮片、中成药治疗、中药穴位贴敷、中药封包治疗、中医体质辨识、治未病健康管理等中医药适宜技术。特别对小儿咳喘、腹泻、消化不良、疳积、厌食、抽动症及提高免疫功能，对成人呼吸道感染、顽固性咳嗽、哮喘、急慢性咽炎、口腔溃疡、痤疮、失眠、眩晕、头痛、胃脘痛、肝炎、黄疸、急慢性肠炎、性功能障碍，以及对妇科不孕症、盆腔炎、附件炎、痛经、闭经、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调等疾病，均有独到而确切的疗效。中医科一贯秉承良好的医德医风，精湛的诊疗技术，优质的诊疗服务，竭诚为广大患者提供特色中医药诊疗服务，您的健康是我们永恒的追求！诊疗范围： 1、外感病证：感冒：普通感冒、流行性感冒、反复感冒、外感发热等。 2、肺病证：咳嗽、喘证、哮证等，包括咽喉炎、扁桃腺炎、急慢支气管炎、肺炎、支气管扩张等。 3、心脑病证：心悸、胸痹、眩晕、中风、失眠、痴呆等，包括心律失常、冠心病、各种原因引发的眩晕等。 4、脾胃肠病证：胃痛、腹痛、腹泻、便秘等，包括食道炎、胃、十二指肠炎、溃疡病、慢性结肠炎、功能性便秘以及消化道肿瘤等。 5、肝胆病证：黄疸、肋痛、臌胀等，包括肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、肝硬化、腹水等。 6、肾膀胱病证：水肿、淋证、癃闭、遗精、阳痿等，包括急慢性肾炎、泌尿系感染、结石、前列腺增生、性功能障碍等。 7、气血律液病证：郁证、血证、汗证、消渴、虚痨、肥胖等，包括抑郁症、出血疾病、糖尿病、甲亢等。 8、经络肢体病证：头痛、痹病、腰痛等，包括风湿病、类风湿、痛风性关节炎。

综合医院中医科建设标准

综合医院中医临床科室基本标准一、科室设置（一）作为医院的一级临床科室。（二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。（三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。二、人员（一）每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士。（二）三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。（三）主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。三、医疗用房（一）门诊诊室的面积应满足开展业务的需求。三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。（二）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。四、设备配备（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。（二）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。六、综合医院中西医结合、民族医临床科室及专科医院中医、中西医结合、民族医临床科室参照本《基本标准》执行。

医院中药房基本标准一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。二、部门设置（一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。（二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。三、人员（一）中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。（二）中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。（三）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。（四）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。有条件的医院应有临床药学人员。四、房屋（一）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。（二）中药饮片调剂室的面积三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米；中成药调剂室的面积三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米。（三）中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。五、设备（器具）中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。（一）中药储存设备（器具）药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。（二）中药饮片调剂设备（器具）

中医专家介绍

安医中医专家介绍干磊主任医师专业技术特长：中医内科杂病，男性前列腺疾病，男性不育症，慢性硬膜下血肿等。主持“十一五”国家科技支撑项目1项，发表论文8篇。现任中医科副主任，安徽省中医药协会学术部副主任。黄守正主任医师教授专业技术特长：擅长中医内科（脾胃病）、中医康复疗法、中医妇科（月经不调）。兼《安徽中医药临床杂志》编委。孔昭遐主任医师教授专业技术特长：擅长治疗内、儿、妇科杂病，其中对过敏性疾病，如过敏性紫癜，紫癜性肾炎、过敏性鼻炎，过敏性皮肤疾病以及肾病综合症、慢性肾炎、乳儿肝炎、月经不调、盆腔炎和外伤性硬膜下积血（液）均积累了丰富的临床经验，筛选总结出疗效确切的验方。先后承担“紫肾方治疗紫癜性肾炎临床研究”及“十五国家科技攻关计划：各老中医临床经验及传承方法研究-孔昭遐名老中医学术思想、经验传承研究”等省、部级科研课题。发表论文1篇。陆勤峥副主任医师副教授专业技术特长：从事中西医结合临床医疗及中医教学工作四十余年，具有较丰富的临床经验，治学严谨、医术求精，精于脉理，详于辨证，能运用中医理论于临床某些疑难杂症，侧重于消化道胃肠疾病，心脑血管及风湿免疫方面的病症。兼安徽省医院评审委员会委员、安徽省中医药学会理事会理事、合肥市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员肖玉英主任医师专业技术特长：擅长中医内科、妇科及儿科临床的各种常见病，疑难病的诊治，尤在慢性肾炎、类风湿性关节炎、睡眠障碍、妇科病方面有丰富的临床经验。毛自武副主任医师

专业技术特长：擅长运用中医手段诊治痔瘘。金玲副主任医师专业技术特长：擅长中医内科，中医世家，从事中医临床三十余年，注重辨证施治，对咳喘、消化系统疾病、睡眠障碍、月经不调、附件炎，及一些疑难杂症，有一定的临床经验和研究。张恩乐主任医师副教授专业技术特长：擅长中内科、妇科，对心血管疾病、脾胃疾病、肝胆系统疾病、泌尿系统疾病、糖尿病、肿瘤康复以及妇科月经病、带下病等有一定的研究。承担省级科研课题一项，兼安徽省中医药现代化研究会内儿科分会副会长，安徽省中医药学会脾胃病专业委员会委员，安徽省康复医学会理事。徐强副主任医师专业技术特长：中医内科临床、心血管疾病、睡眠障碍等面有较深造诣。兼安徽省中医药学会心血管分会委员，安徽省中医药学会脑病分会委员，安徽省睡眠学会理事。余晓琪副主任医师副教授专业技术特长：主要从事过敏性疾病的中西医结合诊治工作，对慢性咳嗽、哮喘、荨麻疹等疾病有较深研究。参加国家科技部“十五”、“十一五”攻关项目。发表论文6篇。高庆华副主任医师专业技术特长：具有扎实的中医基础理论知识，掌握本专业相关学科的最新进展。熟练运用中医理、法、方、药进行辨证论治，擅长中医消化、肝病的诊治。现为安徽省中医药管理局临床与学术技术带头人。承担多项省、部级科研项目。兼中华中医药学会会员，中华中医药学会防治艾滋病分会委员。陈焕农副主任医师

中医科临床医疗质量考核评分表.2016年 doc

中医科临床医疗质量考核评分表科室：科室签字：2016年2月项目考核内容分值考核标准及方法考核情况扣分医疗质量（12）核心制度知晓程度落实情况 0.1 三级医师查房制度（体现中医特色）是□否 □ 0.6 首诊负责制度（中医）是□否 □ 0.6 查对制度（中医）是□否 □ 0.1 交接班制度（中医）是□否 □ 0.6 会诊制度，抽查外出会诊记录（中医）有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度，抽查外出会诊记录，请进来医师会诊记录，留存会诊医师的资质, 是□否 □ 是□否 □ 中医中药的安全使用（中医） 0.9 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症是□否 □ 医疗质量控制实施（中医） 0.6 通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。是□否 □ 0.3 通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。参与多学科综合门诊诊疗工作。是□否 □ 0.6 科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标是□否 □ 0.3 中医医疗质量与安全控制方案是□否 □ 0.6 中医医疗质量与安全控制评价考核制度是□否 □ 0.6 有质量改进措施，开展质量管理与持续改进活动。是□否 □ 实施操作记录（中医） 0.3 在门诊病历中记录实施治疗项目及注意事项是□否 □ 尊重患者的隐私（中医） 0.6 对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟通是□否 □ 设备使用（中医） 1 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范，严禁违规操作是□否 □ 掌握治疗及操作的适应症及禁忌症（中医） 1 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。是□否 □指令性工作（中医）0.6 指令性工作完成情况是□否 □急救能力 1 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人人知晓是□否 □ 1 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术是□否 □ 医疗安全不良事件上报（中医） 0.6 医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。是□否 □

医院科室分类及功能简介

门诊部：内科、外科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸推拿科、心理咨询室等。住院部：呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。急诊部：内科、外科、妇产科、儿科等。药房：门诊药房、急诊药房、住院药房、药房仓库等。收费室：门诊收费窗口、住院收费窗口、急诊收费窗口等。化验室：生化室、检验室、病理室等。放射科：拍片室、CT室、透视室、磁共振室、ECT室等。手术室：更衣间、洗手间、1号手术间、2号手术间、...n号手术间等。 B超室：腹部B超室、心脏B超室、阴道B超室等。行政楼：院长办公室、副院长办公室、书记办公室、医教科、院办室、宣传科、防保科、财务科、病案室、医保办、人事科等。后勤科室：衣被室、洗衣间、消毒室、水电工、电脑技术室、锅炉房、木工房、仓库、物资部、设备科室设置：（三级）（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。科室设置：（二级）（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。科室设置：（一级）（一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。医院科室分类内科：心血管内科、神经内科、普通内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾病内科、血液内科、感染内科、老年病内科、风湿免疫内科、透析科、变态反应科外科：普通外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、整形外科、肛肠外科、肝胆外科、乳腺外

中医科医疗质量与安全考核标准.doc

万荣县人民医院中医科医疗质量考核标准评价指标（总分100分）评价要点一、科室管理（ 15分） 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。评价方法现场查看科室上班人员，与科室工作人员使用非卫生技术人员从事诊疗活动名册比较。的，当月质控考评为零分。现场查看工作人员名册及调取医院医务科有一名执业的医师或护士未注册医务人员注册档案的，当月质控考评为零分。现场查看医疗操作发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。发布虚假、违法医疗广告的，当月分值评分 0.2 分 0.2 分 0.2 分 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。分 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 4分 4、无虚假、违法医疗广告。 2 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中查看医疗投诉质控考评为零分。查看医疗投诉不符合人事科规定要求的酌情扣分。 1、查看科室相关制度是否完善。不符合护理部规定要求的酌情扣分 2、现场抽查医务人员的制度知晓情况。。 1、查看科室相关制度是否完善。凡出现此类情况者，当月质控考评 2、现场抽查医务人员的制度知晓情况。零分。现场查看医疗操作凡出现此类情况者，当月质控考评零分。科室规章制度岗位职责不完善，酌看记录情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 0.1 分。 0.2 分 0.2 分 0.5 分 0.5 分 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规。 3分 4、制定本科室突发事件应急预案 ( 医疗和非医疗事件 )及医疗救援任务。2分华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章看记录、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。看记录无相应预案不得分。 2分 3分 1分

中医科简介

一、.科室工作人员：李盛良：职务：院长职称：临床执业医师梁胜: 毕业于广西中医学院、大专、中医执业助理医师,从事中医内儿科工作，擅长运用针灸、拔罐疗法、刮痧疗法、艾灸疗法、放血疗法、中药外敷、熏蒸及外洗药线点灸、推拿疗法等对内、儿科常见病、多发病及各种急、慢性以疼痛为主要症状的疾病进行诊治。梁黎云：毕业于柳州医学高等专科学校、大专、医士,从事中医内儿科工作，曾到武鸣县中医院中医院进修学习中医药壮医适宜技术，擅长运用针灸、拔罐疗法、刮痧疗法、艾灸疗法、放血疗法、中药外敷、熏蒸及外洗药线点灸、推拿疗法等对内、儿科常见病、多发病进行诊治。何建东：毕业广西南宁地区民族卫生学校、中专、医士,从事中医内儿科工作，擅长运用针灸、拔罐疗法、刮痧疗法、艾灸疗法、放血疗法、中药外敷、熏蒸及外洗药线点灸、推拿疗法等对内、儿科常见病、多发病及各种急、慢性以疼痛为主要症状的疾病进行诊治。二、科室业务中医科是近几年本院发展较快的科室，科室由院长—副院长领导的科主任负责制，管理正规化。科室工作人员掌握中医适宜技术基本操作技能，了解中医药基本知识，并充分运用中医中药辨证论治理论，提供具有中医药特色的康复和健康指导。开展中药治疗、针灸、拔罐疗法、刮痧疗法、艾灸疗法、放血疗法、中药外敷、熏蒸及外洗、药线点灸、推拿治疗等项目，具有诊治内儿科常见病、多发病的能力，尤其应用中西医结合方法治疗高热、厥脱、呼吸、消化、神经、泌尿、内分泌、皮肤病等系统疾病以及小儿高热、惊风、乳蛾、肺炎咳嗽、疳积、腹泻等病具有良好疗效。运用传统中医针灸手法及推拿手法并配合现代理疗设备的治疗各种急、慢性疾病，尤其治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节痛、偏头痛、扭挫伤等各种原因引起的，以疼痛为主要症状的疾病疗效显著。具有丰富的临床经验和肯定的临床治疗效果，中医药、壮医等适宜技术

三级中西医结合医院评审标准(2017年版)

附件4 三级中西医结合医院评审标准（2017年版）第一部分中西医结合服务功能第一章发挥中西医结合特色优势的措施一、医院坚持以中西医结合为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中有引导发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医、中西医结合对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、医院人员配备合理。二、有中医药、中西医结合人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。二、参照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。三、中医类别执业医师和经过2年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医师门诊诊疗行为规范,体现中医或中西医结合理念和思维,得到患者认同。四、住院诊疗行为规范,优势病种以中西医结合治疗为主。五、积极采用中西医结合方法，提高急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。六、加强康复能力建设，提供急性期康复诊疗，疑难重症康复训练、指导等服务。七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。八、合理配置、应用中医诊疗设备。九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

中医骨伤医院基本标准(试行)

附件1 中医骨伤医院基本标准(试行) 二级中医骨伤医院一、床位住院床位总数100以上，其中骨伤科床位占60%以上。二、科室设置（一）临床科室。至少设置正骨科、筋伤科、创伤科、骨关节科、脊柱科、小儿骨科、骨病科中的三个科室以及科、外科、急诊科、重症监护室、麻醉科、康复科。（二）医技科室。至少设置药剂科（中药房设置应达到《医院中药房基本标准》要求）、检验科、血库、医学影像科、手术室、消毒供应室。（三）职能科室。至少设置医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械（设备）科、病案（统计）室、信息科。三、人员（一）每床至少配备1.2名卫生技术人员。（二）中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比

例不低于60%，中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%。（三）病区实际每床至少配备0.4名护士。（四）各临床科室至少有1名本专业中级专业技术职务任职资格的执业医师，全院50%以上的临床科室应有副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师。（五）各科室医师结构合理，并能够满足三级医师责任制等核心制度要求。（六）药学、检验、医学影像等技术人员具有相应资质，人员配备满足工作需求，医学影像科医师不少于3名。四、房屋（一）每床建筑面积不少于60平方米。（二）病房每床净使用面积不少于7平方米。（三）设有整复室。五、设备（一）中医诊疗设备。至少配备小夹板设备、小针刀设备、骨科牵引床、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、针疗设备（如针灸针、电针治疗仪）、中药熏蒸熏洗设备（如中药熏蒸机、中药熏洗仪）、超声治疗设备（如超声治疗仪、超声雾化治疗仪）、中医光疗设备（如红外光疗仪、激光治疗仪）、中医电疗设备（如微波治疗仪、中频治疗仪）、中医磁疗设备（如磁振热治疗仪、特定电磁波治疗仪）、灸疗设备（如温灸器、艾灸仪）、罐疗设备（如火罐）、推拿设备(如推拿治疗仪、手法治疗床)、

中医院医疗质量持续改进

中医院医疗质量持续改进 Revised on November 25, 2020

中医院医疗质量管理和持续改进实施方案中医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进实施方案。一、医疗质量管理组织医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。医院实行医疗质量管理责任追究制。二、医疗质量管理的内容 1(认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 2(加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 3(加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4(加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。三、医疗质量管理的措施和方法 (一)医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。 (二)基础医疗质量管理

中医理疗室简介(一类特选)

老年病科（内二科）中医理疗室简介中医理疗室是老年病科中医特色治疗项目场所。多年来一直致力于颈、肩、腰腿痛，中风偏瘫，面瘫、肺胀康复等各种疾病的治疗，把中医和理疗有机地相结合，为患者解除疾患痛苦。一、现有中医设备 1 各种规格毫针。 2 灸疗设备：艾箱1个。 3 罐疗设备：玻璃火罐 1套 4 中药外治设备：中药硬膏，刮痧板4块，木桶2只， 5中医电疗设备：电针仪（6805－AII）1台，（脉冲）超短波电疗机（DL－C－M）1台，脉冲针灸治疗仪（KWD-808I)2台 6 超声治疗设备：超声波雾化中医磁疗设备器（WH-2000）1台。 7 中医磁疗设备：特定电磁波治疗器（TDP） CQ-22 5台，袖珍式多功能高效磁电疗机 5台二、开展中医特色服务有：针灸、电针、梅花针、红外线灯治疗、磁疗、低频脉冲电治疗、穴位注射、穴位放血、艾灸、拔火罐、超声雾化、中药封包、中药泡足、耳穴压豆等中西医特色治疗三、主治病种：1.中医：感冒、咳嗽、哮病、喘症、风湿痹症、

中风、偏瘫、颈椎病、腰腿痛、养生保健、等等。 2.针灸：颈、腰椎病、落枕、肩周炎、面瘫、网球肘、胃脘痛、带状疱疹、腱鞘炎、中风、养生保健 3.康复理疗：颈、腰椎病；偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢后康复；老年性疾病康复治疗、各种痛证等。四、针对人群：患有以上疾病的各类人群及亚健康状态各类人群六、科室人员简介：科主任蒋苏英同志是我院工会主席、院长助理、大内科主任，擅长于心脑血管、神经、内分泌、内儿科等内科各系统疾病及危急重症的诊治，经验独到，疗效突出；内二科副主任姚振海，属内科主治中医师，同时担任我院血透室副主任，擅长急慢性肾脏病诊治，对早、中期肾脏擅长中西医药治疗，对终末期肾病（尿毒症）能进行血液透析治疗；硕士研究生胡子衡医师属肾脏内科研究生，也对各种肾脏病、消化系统、内分泌等常见内科疾病有丰富的临床经验；陈巧仙中医师，擅长肿瘤内科疾病诊疗；郭东玲医师擅长内分泌疾病诊疗；彭西西医师擅长呼吸内科疾病诊疗，李钻琼中医医士擅长内科各种康复理疗，他们中西专业合璧，突出中医特色。

中医科专家简介

周伟，中医副主任医师，中医世家，毕业于湖北中医学院，从事中西医结合临床二十多年，在中医肾病、风湿骨病、针刀疗法、子午针灸、养生保健等领域均有独到见解，在省级刊物上发表学术论文四十余篇，曾获省级科技进步奖和多项国家专利，擅长急慢性肾炎，肾功能不全，风湿类风湿，肩周炎，颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，膝关节病，跟骨刺及疑难顽症的辩证治疗。同济门诊中医科诊疗范围: 中西结合、标本兼治颈肩腰腿、风湿骨痛肝胆胃肾、慢性炎症心悸失眠、咳嗽哮喘妇人杂病、减肥美容同济门诊部中医科提醒您，中医中药对以下疾病有显著疗效 *反复感冒*急慢性咳嗽* 哮喘反复发作*发热但体温不高*自汗、盗汗、局部多汗 *慢性咽炎反复发作*慢性扁桃体炎* 口腔溃疡反复发作* 长期口咽干燥 *急慢性胆囊炎*慢性胃炎* 胃十二指肠溃疡* 脂肪肝* 肝硬化* 慢性结肠炎 *五更泻*高血脂* 反复腹泻*肺气肿* 心慌心悸*冠心病反复发作 *经常气短乏力* 失眠多梦* 各型肝炎* 慢性炎症*慢性心功能不全 *慢性肾功能不全* 下肢浮肿*痤疮*经常上* 黄褐斑*反复发作皮肤瘙痒*小儿食欲不振*产后体虚*手术后体虚* 人流后体虚*大病之后体虚 *月经不调*痛经*不孕不育* 更年期综合症* 产后缺乳*乳腺增生 *卵巢囊肿*经行乳胀* 中风偏瘫*面瘫*偏头痛*关节炎*肋软骨炎*颈椎病*腰肌劳损* 腰椎间盘突出症* 腰椎骨质增生*肩周炎 *骨关节炎* 外伤后或手术后长期疼痛*四肢冰凉*局部麻木*习惯性便秘 *脱发*伤口久不收口* 骨折固定后*脱位复位后*习惯性扭伤*习惯性落枕*紫癜*糖尿病降糖不明显*高血压病头昏头晕*先兆流产*慢性荨麻疹 *慢性湿疹*类风湿关节炎*痛风*贫血* 遗尿*亚健康状态足病的理想选择——足浴疗法足浴疗法属于中医外治疗法，我们中医科用中药煎剂对足部沐浴泡洗，治疗老寒腿、足冰凉、足跟痛、足癣、足汗症、足异味、鸡眼胼底、足皲裂、扭伤疼痛等多种疾病，取得了显著疗效。随着电热足浴盆的普及，足浴疗法更加便捷实用，对其他病，如膝关节炎、痛风、痛经、廉疮等均有较好的辅助治疗。具有祛风散寒，活血止痛，温通经脉，杀虫止痒，生肌散结等作用，而且对缓解疲劳、养生保健具有积极意义。药酒药茶与药膳

医院中药房基本标准

医院中药房基本标准 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

国中医药发〔2009〕4号卫生部国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，局各直属单位：根据《医疗机构管理条例》有关规定，卫生部、国家中医药管理局制定了《医院中药房基本标准》。现印发给你们，请遵照执行。在执行过程中有何问题，请及时反馈卫生部、国家中医药管理局。本标准自印发之日起施行。二○○九年三月十六日医院中药房基本标准国家中医药管理局文件卫生部

一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。二、部门设置（一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。（二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。三、人员（一）中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。（二）中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。（三）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。

统计报表制度标准范本

管理制度编号：LX-FS-A92594 统计报表制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

统计报表制度标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。一、目的 1、全面运用各种统计调查方法，系统、准确、及时地反映公司各项工作基本情况，开展统计分析，提供统计资料，为公司科学决策提供信息服务。 2、发挥统计监督作用。二、统计信息网的构成 1、综合统计(包括上级各种统计报表要求等) 2、专业统计(包括工程统计、财务统计等) 3、基层统计(包括上级各种统计报表及班组原始记录，如:工长日记、机械班组记录等)

三、统计人员要求 1、各部门应安排素质好、责任心强的员工担任(专职或兼职)统计人员。统计人员应按“统计法”的要求，认真负责地搞好各项统计工作，并应加强学习，参加培训，不断提高自身业务水平。 2、统计人员享有所辖范围内的统计调查权、统计报告权及统计监督权。被调查部门和人员应积极协助统计人员工作，及时提供真实可靠的资料和情况。 3、各部门统计人员要保持相对稳定，以保证统计工作的正常进行和连续性。四、统计报表与统计台账 1、统计报表是各部门通过统计数字向上级机构报告本部门在生产、业务、经济等方面活动情况的主要形式。各级领导及统计人员都应重视统计报表的填制与报送。各部门领导对上报报表均要签名，以示负

中医院医疗质量持续改进

中医院医疗质量持续改进 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】