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[收稿日期]2008-11-17经筋病与经筋疗法概述牛白璐1,陈 勇1,胡幼平(指导)2
(1、成都中医药大学2002级七年制研究生,四川成都610075;
2、成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610075)
[中图分类号]R224.1 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2009)04-271-02
经筋疗法治疗经筋病前景广泛,概述如下。
1 经筋病
十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋内、关节,即指与十二经脉相应的筋肉部分,其分布范围与十二经脉大体一致。 诸筋者,皆属于节。 经筋起着约束骨骼、活动关节、保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。经筋病最早见于 灵枢 经筋 篇,可概括为: 其病当所过者肢痛及转筋 或 其病当所过者肢痛转筋 。 经筋之病,寒则反折,筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用;阳急则反折,阴急则俯不伸。 在经筋病中,主证多为痛证,其次为转筋。如足太阳经筋病小趾支,跟肿痛;足阳明经筋病当所过者,支痛及转筋。经筋病又称伤筋病证。指在外界致病因素及内部致病因素的作用下,导致人体筋肉系统发生病变,表现为筋肉的急慢性损伤症状及体征,如疼痛、拘挛、强急、转筋、痿软及不同程度的功能障碍。
临床上大多数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归为经筋病,如风湿病、肩周炎、肱骨外上髁炎、岗上肌腱炎、关节炎、面肌痉挛、偏瘫、肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、坐骨神经痛、膝关节损伤、髌腱末端病、跟腱炎、扭挫伤等。
2 经筋疗法
经筋疗法指的是以 灵枢 经筋 提出 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输 的理论为基础,应用经筋手法、经筋刺法、火罐疗法及以经筋理论为基础的药物疗法,以达到疏经通络、调和气血、解痉止痛的综合治疗手段。其选穴遵循 以痛为腧 原则。 灵枢 经筋 谓: 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧 。后杨上善进一步阐述道: 输,谓孔穴也。言筋但从筋所痛之处,即为孔穴,不必要须依诸脯也。以筋为阴阳气之所资,中无有空。不得通于阴阳之气上下往来,然邪之入腠袭筋为病,不能移腧,遂以病居痛处为腧。 现代将 输 引申理解为天应穴、阿是穴或压痛点。 以痛为腧 理论突出了经筋病的选穴特点,与内脏病多整体取穴不同,其取穴大多偏于局部或就近取穴。由于疼痛既可由局部病变引起,又可是神经根或神经干受累引起的放射痛,亦可是内脏病变引起的牵涉痛,故临床上压痛点往往难以反应病灶所在,因此黄氏[1]提出 以灶为腧 的观点,以寻找治疗的客观指征和确定治疗的穴位。
3 经筋疗法
肌肉骨骼系统及结缔组织病。经筋疗法治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎等有较好的疗效。刘氏[2] 以灶为腧 治疗肩周炎,循筋取穴,治疗组痊愈率65%,明显高出对照组(P<0.01)。侯氏[3]用锋钩针针刺阿是穴,针刺后拔火罐治疗肩周炎,治疗组临床治愈率73.7%,与对照组相比具有显著性意义。梁氏[4]在神经根型颈椎病治疗中发现,经筋疗法(理筋手法+针刺调筋+循筋拔罐)与单纯针刺相比较,在治疗效果及治愈时间上都优于后者。胡氏[5]对于神经根型颈椎病采用经筋手法结合牵引、药枕,达到纠正关节错位、疏经活络、消肿止痛的效果。谭氏[6]以经筋刺法配合经筋手法治疗颈椎病术后上肢痉挛,发现可通过降低脊髓前角细胞的兴奋性,降低肌电F波波幅及时限,提高阈值,减弱牵张反射,从而缓解痉挛。赵氏[7]以 内经 经筋理论为基础,集经络与手法为一体治疗腰腿疼痛,发现病程越短,治疗时间越短,治愈率越高。韦氏[8]采用经筋疗法对 筋结点 进行 松筋解结 、 固灶行针 、拔罐等治疗,收到较好的疗效。韦氏[9]应用经筋疗法治疗第3腰椎横突综合征较常规针刺有显著性差异。甘氏[10]在治疗 腰腹腿三联征 中,运用理筋手法、固灶行针、循筋拔罐等手段,对腰点、梨状肌点、腹股沟点及 腹缓筋 点施
行多维性的联合治疗,总有效率97.8%。韦氏[11]对网球肘患者施行理筋手法、固灶行针、循筋拔罐的方法,与传统温针灸疗法对照,有显著性差异(P<0.05)。张氏[12]应用经筋理论查灶,松解筋结,疏经通络,在膝关节骨性关节炎的治疗中起到了积极的作用。洪氏[13]应用经筋疗法治疗肋端综合征总有效率97.7%。
神经系统疾病。刘氏[14]认为面瘫责之面部经筋受累,特别对于顽固性面瘫,以经筋理论辨证施治,能收到较好的疗效。李氏[15]认为面瘫是由于机体正气不足,外邪侵袭面部筋脉,致肌肉纵缓不收,经络阻滞,筋脉失养,以经筋理论辨证施治30例,总有效率100%。王氏[16]治疗周围性面神经麻痹,经筋组愈显率达92%,病程30天内患者愈显率95%。经筋疗法治疗后患者面部穴位微循环血量明显提高[17],肌电图变化显示,患者相关募集电位数增加、运动单元电位电压增高,治疗后更为明显,能较好的促进瘫痪面肌肌力恢复[18]。庞氏[19]治疗周围性面瘫时取阳白、地仓与颊车之间阳明经筋行排刺,起针后辅以闪罐,68例治愈率85.3%。王氏[20]局部选穴加远端取穴,于所选穴位行平刺透穴,起针后于面部、颈部及足太阳膀胱经背部第一侧线配合拔罐,治疗组愈显率97.5%。秦氏[21]以理筋手法辅以针刺收到满意疗效。于氏[22]取患侧鱼际、大陵、通里、经渠等穴行经筋刺法,得气后施捻转泻法,在治疗中风后上肢痉挛状态时效果明显优于传统针刺,通过观察治疗前后肌电F波的变化[23],认为能降低脊髓前角细胞的兴奋性,减弱牵张反射以缓解痉挛。岳氏[24]以 治痿独取阳明 的理论,将 内经 中的关刺、恢刺、燔针劫刺结合形成经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状态,并运用现代康复医学有关痉挛状态的评定方法(Brunnstro m、A sh w orth、SI AS)和等力测时法等进行了疗效对比观察[25],其治疗组采用经筋刺法,取穴根据 以痛为输 的方法,对照组采用独取阳明法,发现经筋刺法对肢体各关节活动肌肉(或肌群)痉挛状态的缓解疗效明显优于对照组。刘氏[26]认为肢体痉挛状态时应以协调肌张力平衡为重点,主张采用经筋刺法拮抗亢进肌群和促进弛缓肌群的运动。
其他系统疾病。杨氏[27]认为遗尿发病主要是肾气不足,膀胱约束无权,而膀胱约束能力又有赖于经筋,应用经筋疗法可提高小便自控能力。刘氏[28]应用经筋理论,通过脉诊确立病机,通过按揉风池、肺俞、期门、阳陵泉治疗小儿高热,使筋结尽解,热退眠安。
4 小 结
中医院校传统教学重视经络,而忽视经筋理论,临床治疗性研究中缺乏多中心、大样本的随机对照试验,部分研究病例纳入标准不统一、不明确,试验的重复性差。故应当重视。
经筋疗法的内涵,探索其理论及内在的实用价值,规范临床研究标准、统一诊治方法,扩大临床样本量,这样不仅可以扩大针灸的治疗范围,还可以拓宽非药物疗法的应用范围。
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易筋经十二式和经筋的关系
易筋经十二式和十二经筋的关系 易筋经经义堂咫尺天涯编述说明：本文从网络上搜集三种易筋经十二式练法，以屠龙先生的《周潜川先 生十二式浅释》一文加以综述并评注，算是我个人的一点看法，也征询了屠龙老师的指点，同时提供给经义堂各位同仁参考，同时向三位实践作者和曹英峰老师致敬，没有他们的文字，就没有后来学习者的思考和感悟。 易筋经十二式，以十二为数，那么和人体十二经筋到底有何关系呢？关于十二式每一式对用某条经筋或者经络的说法从网络上查了一下，就网上已有的三种见解整理综述如下： 第一种；是精武杂志二十年代末期所刊署名孙晓峰著《易筋经系统修炼法要总则》，以下简称“晓峰说”。 第二种；由台湾著名的易筋经传习者易筋经儒（笔名）所写《易筋经讲义》，以下简称“经儒说”。 第三种；由网友闲来听语（网名）所写《闲来听语讲12式系列》，以下简称“听语说”。 那么下面就让我们看看上面几位的是如何解说各式的吧。 附录十二经络运行图如下：
总体论述 “晓峰说”： 《易筋经》就是改善十二经筋的方法，而根本目的是修炼十二经脉。具体分析，站桩时整条经筋处于激发状态，从而加强了循行于经筋之中的经脉的传导性。这里的关键是站桩时要姿势准确，因为每一势桩的姿势都是针对所练经筋而设定的，若有的动作姿势做不到位，也要清楚标准姿势，尽量去做。易筋经区别于一般的肢体活动，一般的肢体活动也锻炼十二经筋，但不是系统地对某一条经筋进行修炼，所以很难启动十二经脉。而易筋经的玄妙之处，就是通过特定的姿势，使整条经筋处于激发态，从而刺激了所对应的整条经脉，使整条经脉处于有序的状态，加强了经脉的通导性，使气血通畅，增强人体的内动力——真力。 “经儒说”： 易筋经练功法则依十二经脉的循环顺序以练「筋」、到顺「经」、而行「经」，达到濡养体内脏腑器官，遵循中国养生法则「不通则痛，通则不痛」；因此，此功法是对任何身体毛病都有帮助。 “听语说”： 易筋经的顺序是按十二正经流注的次序排列的，练完十二式正好十二正经走了一圈；第二是抻的是十二经筋。 编者点评： 十二经筋是黄帝内经中提出专门对应人体十二正经的，十二经筋是经络内气运行的基础和供给，虽然十二经筋涵盖了人体主要经筋内容，但不可否认，人体的经筋组织纵横，且和筋膜相互关联，而且经筋所包含的内容诸多，涉及到了肌腱、结缔组织、血管、神经等综合内容，所以单纯说每一式对应某一经筋，未必能令人信服。十二经络是循行于经筋之中的精微物质，这种经气按照特定轨迹和运行速度周流于人体系统内部而不可见，人体的运动对经络经气的运行的影响肯定是有的，但要明白，只有经筋的改变才会使得经络经气的运行产生改变，当然如果是病人，则经络经气的阻碍和衰缓并不单单是经筋的问题。
经筋疗法——08第六章常见病症地经筋疗法(三)
经筋疗法——08 第六章常见病症的经筋疗法(三).txt36母爱是一缕，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。第六章常见病症的经筋疗法（三） 23．筋性腹痛症的经筋疗法 【病症概述】 腹部，是指躯体的胸肋以下、耻骨上缘以上的腹腔。腹腔的实质性器官较多，计有消化系的食道、胃、十二指肠、空肠、结肠、回肠、阑尾、直肠、肝、脾、胰腺、胆囊、胆道，以及后腹腔的肾脏、肾上腺、肾盂、输尿管等。 腹痛，较为常见的致因是由上述的脏器病变所引起，这在现代医学的教科书上已有比较详细的分类阐述。筋性腹痛症所述的涵，乃是指腹部的肌筋病变所致的腹痛症，这是医学上专题论述者尚属罕见的容。从腹部的皮、肉、筋、脉等的组织构体而言，它虽然不属于一个独立的实质器官，但它无疑是腹部组织结构整体中的组成成分，而且是同脏器具有干丝万缕的生物活性功能。脏器的病变固然对它发生影响，而筋肉本身也同样发生病变，并对脏器发生不可避免的影响。因此，筋性病症临床症状表现，除了来自腹腔脏器病变，需加识别以外，识别腹部筋性疾病临床表现，乃是本节述的主要容。 【临床表现】 主要症状：一般而言，筋性腹痛的疼痛与典型的脏器病变疼痛性质有区别，同时缺乏脏器功能失常的主要症状表现及有关检查的阳性体征。以腹部受凉的腹痛为例，其主要是腹部肌筋挛缩，虽可伴有肠道的蠕动性增强，但多不呈现急性胃肠炎的典型症状表现及有关检验阳性体征。肌筋性腹痛的基本特点是①位置比较恒定，多有定位反复发作病史。 ②以钝痛性质表现为主，与气候骤变、劳动劳累关系密切，而与饮食关系无多大联系。③可于疼痛部位，触察到病态肌筋的阳性形征。医者触及筋性结灶时，与病人产生的异常感觉呈同步性反应。④运用综合理筋消灶法施治，可把疼痛解除，且疗效巩固。 病灶体征：在医疗常规检查及排除脏器病变有关检查，确认脏器病变可排除后，着重进行经筋查灶法检查，①上腹部的经筋查灶，按筋性类胃脘痛的章节所述进行检查。②中腹及侧腹部的检查，以腹壁的肌筋结构层次为检查重点，着重检查皮下的筋膜、腹部半月线、腹白线、腹肌的腱划膜性组织，及腹侧三肌的肌筋情况。筋性腹痛症患者，其筋结病灶点，常呈经穴区带型分布形式，但与经穴区带检查图，有显著两点区别：一是筋性穴位，自胸背向腹部斜行的斜线，幅度较大；二是腹部的经筋穴位，于腹部除呈横向性的分布结构方式以外，尚具有以任脉线为中轴、侧线呈弧线形的左右分布，构成脐部为弧心的纵形穴位分布图（详见经筋穴位施治腹部图）。 【治疗方法】 筋性腹痛症的治疗，按腹气街提出的施治方法进行治疗。《灵枢·卫气》云：“气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者”。这便说，治疗筋性腹痛，其施治的部位之一，是腰背的腧穴，之二，是腹部的穴位，构成多维性的施治方法。 具体的施治方法：①于腰背采用边舒筋边查灶的方式，对背腰华佗夹脊，于舒筋的同时，多于胸12至腰1的竖脊肌，查到结硬性的筋结病灶，遂行局部消灶，使腰背筋结导致气滞及血瘀形成的病灶松解，获得背腰阳气畅通，利于推动腹部筋脉气血之流通。
康复治疗技术教学大纲
康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础
1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素
消渴病中医诊疗方案(2015)[1]汇总
消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案 （2015年优化） 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低，引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。 一、诊断：参照中华中医药学会制订的《糖尿病中医防治指南》 做为诊断标准。 1、临床表现：多饮、多尿、多食，形体消瘦等为主要依据或中 年以后发病，嗜食膏梁厚味，形体肥胖，伴有肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症考虑消渴病的可能。 2、血糖检查：空腹血糖≥7.0mmol/L；或糖耐量试验中服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。 二、中医治疗 （一）辨证分型 1、痰（湿）热互结证 症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘 腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热化痰。 方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减。 全瓜萎、半夏、黄连、枳实、马齿苋
加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。 偏湿热困脾者，治以健脾和胃．清热祛湿．用六君子汤加减治疗。 2、热盛伤津证 症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒， 口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。 治法：清热生津止渴。 方药：糖宁1号方加减 天花粉、石膏、黄连、地黄、太子参、葛根、麦冬、乌梅、大黄、鬼箭羽、马齿苋、玄参、知母 3、气阴两虚证 症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦， 腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或 少苔，脉弦细数。 治法：益气养阴。 方药：糖宁2号方加减 天花粉、葛根、麦冬、茯苓、乌梅、黄芪、西洋参、黄精、鬼箭羽、白术 加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。 （二）兼夹证 1、兼痰浊 症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕， 恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 治法：理气化痰。
第六章 传统运动疗法
第六章传统运动疗法 一、概述 运用我国传统的体育运动方式如太极、八段锦、五禽戏等传统运动健身术来进行锻炼，以活动筋骨，疏通气血，调节气息，来畅通经络，调和脏腑，增强体质，达到治病强身的方法，称为传统运动疗法。 中医将精、气、神称为“三宝”，与人体生命息息相关。传统运动疗法通过以意领气，调意识以养神；神能御气，以气导形，调呼吸以练气，以“气行则血行”来推动气血运通，畅流全身；通过形体锻炼、活动筋骨，使周身经脉畅通，营养整个机体。如是，则形神兼备，百脉流畅，内外相和，脏腑谐调，机体达到“阴平阳秘”的健康状态，从而增进机体健康，以保持旺盛的生命力。 现代科学研究证明，传统运动疗法对人体器官功能的有利作用： 1、可促进血液循环，改善大脑的营养状况，促进脑细胞的代谢，使大脑的功能得以充分发挥，从而有益于神经系统的健康，有助于保持旺盛的情力和稳定的情绪。 2、使心肌发达，收缩有力，促进血液循环，增强心脏的活力及肺脏呼吸功能，改善末梢循环。 3、增加膈肌和腹肌的力量，促进胃肠蠕动，防止食物在消化道中滞留，有利于消化吸收。 4、可促进和改善体内脏器自身的血液循环，有利于脏器的生理功能。 5、可提高机体的免疫机能及内分泌功能，从而使人体的生命力更加旺盛。 6、增强肌肉关节的活力，使人动作灵活轻巧，反应敏捷、迅速。
二、传统运动疗法的特点 传统运动疗法基本可归纳三大特点，： 1、以祖国医学理论为指导 无论哪一种传统的运动疗法，都是以中医的阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础，以养精、练气、调神为运动的基本要点，以动形为基本锻炼形式，用阴阳理论指导运动的虚、实、动、静；用开阖升降指导运动的屈伸、俯仰；用整体观念说明运动健身中形、神、气、血、表、里的协调统一。所以，传统运动疗法的每一招式，都是与中医理论密切相关。 2、注重意守、调息和动形的谐调统一 强调意念，呼吸和躯体运动的配合，即所谓意守、调息、动形的统一。意守指意念专注；调息指呼吸调节；动形指形体运动，统一是指三者之间的谐调配合，要达到形、神一致，意、气相随，形、气相感，使形体内外和谐，动、静得宜，方能起到养生、健身、治疗的作用。 3、融导引、气功、武术、医理为一体 传统运动疗法是我国劳动人民智慧的结晶。千百年来，人们在中医养生实践中总结出许多宝贵的经验，使传统运动疗法不断地得到充实和发展，形成了融导引、气功、武术、医理为一体的具有中华民族特色的养生方法。源于导引气功的功法加：五禽戏、八段锦等；源于武术的功法如：太极拳、太极剑等。然而，无论哪种功法，运用到养生治疗方面，则都讲求调息、意守、动形，都是以畅通气血经络、活动筋骨、和调脏腑为目的。融诸家之长为一体，则是传统运动疗法的一大特点。 三、运动养生的原则
《少林易筋经》十二势图解
一、功法 总考诀曰：总考其法，图成十二。谁实贻诸，五代之季。达摩西来，传少林寺。有宋岳候，更为鉴识。却病延年，功无与类。 预备式 两腿开立，头端平，目前视，口微闭，调呼吸。含胸，直腰，蓄腹，松肩，全身自然放松。 第一势：韦驮献杵第一势 两臂曲肘，徐徐平举至胸前成抱球势，屈腕立掌，指头向上，掌心相对（10厘米左右距离）。此动作要求肩、肘、腕在同一平面上，合呼吸酌情做8－20次。 诀曰：立身期正直，环拱手当胸，气定神皆剑，心澄貌亦恭。 第二势：韦驮献杵第二势 两足分开，与肩同宽，足掌踏实，两膝微松；两手自胸前徐徐外展，至两侧平举；立掌，掌心向外；两目前视；吸气时胸部扩，臂向后挺；呼气时，指尖翘，掌向外撑。反复进行8－20次。 诀曰：足指挂地，两手平开，心平气静，目瞪口呆。 第三势：韦驮献杵第三势 两脚开立，足尖着地，足跟提起；双手上举高过头顶，掌心向上，两中指相距3厘米；沉肩曲肘，仰头，目观掌背。舌舐上腭，鼻息调匀。吸气时，两手用暗劲尽力上托，两腿同时用力下蹬；呼气时，全身放松，两掌向前下翻。收势时，两掌变拳，拳背向前，上肢用力将两拳缓缓收至腰部，拳心向上，脚跟着地。反复8－20次。
诀曰：掌托天门目上观，足尖着地立身端。力周腿胁浑如植，咬紧牙关不放宽。舌可生津将腭舐，鼻能调息觉心安。 第四势：摘星换斗势 右脚稍向右前方移步，与左脚形成斜八字，随势向左微侧；屈膝，提右脚跟，身向下沉，右虚步。右手高举伸直，掌心向下，头微右斜，双目仰视右手心；左臂曲肘，自然置于背后。吸气时，头往上顶，双肩后挺；呼气时，全身放松，再左右两侧交换姿势锻炼。连续5－10次。 诀曰：只手擎天掌覆头，更从掌注双眸。鼻端吸气频调息，用力回收左右侔。 第五势：倒拽九牛尾势 右脚前跨一步，屈膝成右弓步。右手握拳，举至前上方，双目观拳；左手握拳；左臂屈肘，斜垂于背后。吸气时，两拳紧握收，右拳收至右肩，左拳垂至背后；呼气时，两拳两臂放松还原为本势预备动作。再身体后转，成左弓步，左右手交替进行。随呼吸反复5－10次。 诀曰：两腿后伸前屈，小腹运气放松；用力在于两膀，观原须注双瞳。 第六势：出爪亮翅势 两脚开立，两臂前平举，立掌，掌心向前，十指用力分开，虎口相对，两眼怒目平视前方，随势脚跟提起，以两脚尖支持体重。再两掌缓缓分开，上肢成一字样平举，立掌，掌心向外，随势脚跟着地。吸气时，两掌用暗劲伸探，手指向后翘；呼气时，臂掌放松。连续8－12次。 诀曰：挺身兼怒目，推手向当前；用力收回处，功须七次全。 第七势：九鬼拔马刀势
经筋病与经筋疗法概述
[5]肖一公.自拟祛风蠲痹汤治疗类风湿性关节炎疗效观察 [J].中医药临床杂志,2007,19(4):319-320. [6]梁树旗.风寒湿灵散外治类风湿性关节炎140例[J].江苏 中医,2000,21(7):19. [7]牟科媛,周文生.五金汤外敷治疗类风湿性关节炎46例 [J].广西中医药,2003,26(5):32. [8]应森林,孟静岩,李尚珠,李彦.解毒消瘀膏外治类风湿性 关节炎的临床研究[J].天津中医,2001,l8(2):17-19. [9]尹百顺,张国强,刘月振.针灸治疗类风湿性关节炎62例 [J].中国针灸,2007,27(9):698. [10]刘冀东.针灸治疗类风湿性关节炎64例[J].实用中医内 科杂志,2007,2l(3):110-111. [11]肖炜,王春雷,黄泳,吴玉华.薄氏腹针治疗类风湿性关节 炎3O例[J].中医外治杂志,2008,17(4):38-39. [12]段昭侠.穴位注射治疗类风湿性关节炎的临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2005,27(4):30-31. [13]韦嵩,沈鹰,黄摄文,钟社光.蛇毒注射液穴位注射治疗类 风湿性关节炎顽固性肿痛32例[J].山东中医药大学学报,2000,24(4):276-277. [14]黄奎炎,黄禹.太乙雷火神针治疗类风湿性关节炎6O例 [J].中国民间疗法,2008,16(8):17-18. [15]牛俊明,彭海霞,赵红星.铺灸治疗类风湿性关节炎6O例 临床观察[J].光明中医,2007,22(l2):43-44. [16]姚欣艳,李淑君,范伏元,章青梅.中西医结合治疗类风湿 性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊,2008,26(8): 1815-1816. [17]刘晓英.中西医结合治疗类风湿性关节炎体会[J].基层 医学论坛,2008,12(13):445-446. [18]郭萍.中西医结合治疗类风湿性关节炎82例[J].河南中 医,2007,27(6):58. [收稿日期]2008-11-17经筋病与经筋疗法概述牛白璐1,陈 勇1,胡幼平(指导)2 (1、成都中医药大学2002级七年制研究生,四川成都610075; 2、成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610075) [中图分类号]R224.1 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2009)04-271-02 经筋疗法治疗经筋病前景广泛,概述如下。 1 经筋病 十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋内、关节,即指与十二经脉相应的筋肉部分,其分布范围与十二经脉大体一致。 诸筋者,皆属于节。 经筋起着约束骨骼、活动关节、保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。经筋病最早见于 灵枢 经筋 篇,可概括为: 其病当所过者肢痛及转筋 或 其病当所过者肢痛转筋 。 经筋之病,寒则反折,筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用;阳急则反折,阴急则俯不伸。 在经筋病中,主证多为痛证,其次为转筋。如足太阳经筋病小趾支,跟肿痛;足阳明经筋病当所过者,支痛及转筋。经筋病又称伤筋病证。指在外界致病因素及内部致病因素的作用下,导致人体筋肉系统发生病变,表现为筋肉的急慢性损伤症状及体征,如疼痛、拘挛、强急、转筋、痿软及不同程度的功能障碍。 临床上大多数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归为经筋病,如风湿病、肩周炎、肱骨外上髁炎、岗上肌腱炎、关节炎、面肌痉挛、偏瘫、肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、坐骨神经痛、膝关节损伤、髌腱末端病、跟腱炎、扭挫伤等。 2 经筋疗法 经筋疗法指的是以 灵枢 经筋 提出 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输 的理论为基础,应用经筋手法、经筋刺法、火罐疗法及以经筋理论为基础的药物疗法,以达到疏经通络、调和气血、解痉止痛的综合治疗手段。其选穴遵循 以痛为腧 原则。 灵枢 经筋 谓: 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧 。后杨上善进一步阐述道: 输,谓孔穴也。言筋但从筋所痛之处,即为孔穴,不必要须依诸脯也。以筋为阴阳气之所资,中无有空。不得通于阴阳之气上下往来,然邪之入腠袭筋为病,不能移腧,遂以病居痛处为腧。 现代将 输 引申理解为天应穴、阿是穴或压痛点。 以痛为腧 理论突出了经筋病的选穴特点,与内脏病多整体取穴不同,其取穴大多偏于局部或就近取穴。由于疼痛既可由局部病变引起,又可是神经根或神经干受累引起的放射痛,亦可是内脏病变引起的牵涉痛,故临床上压痛点往往难以反应病灶所在,因此黄氏[1]提出 以灶为腧 的观点,以寻找治疗的客观指征和确定治疗的穴位。 3 经筋疗法 肌肉骨骼系统及结缔组织病。经筋疗法治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎等有较好的疗效。刘氏[2] 以灶为腧 治疗肩周炎,循筋取穴,治疗组痊愈率65%,明显高出对照组(P<0.01)。侯氏[3]用锋钩针针刺阿是穴,针刺后拔火罐治疗肩周炎,治疗组临床治愈率73.7%,与对照组相比具有显著性意义。梁氏[4]在神经根型颈椎病治疗中发现,经筋疗法(理筋手法+针刺调筋+循筋拔罐)与单纯针刺相比较,在治疗效果及治愈时间上都优于后者。胡氏[5]对于神经根型颈椎病采用经筋手法结合牵引、药枕,达到纠正关节错位、疏经活络、消肿止痛的效果。谭氏[6]以经筋刺法配合经筋手法治疗颈椎病术后上肢痉挛,发现可通过降低脊髓前角细胞的兴奋性,降低肌电F波波幅及时限,提高阈值,减弱牵张反射,从而缓解痉挛。赵氏[7]以 内经 经筋理论为基础,集经络与手法为一体治疗腰腿疼痛,发现病程越短,治疗时间越短,治愈率越高。韦氏[8]采用经筋疗法对 筋结点 进行 松筋解结 、 固灶行针 、拔罐等治疗,收到较好的疗效。韦氏[9]应用经筋疗法治疗第3腰椎横突综合征较常规针刺有显著性差异。甘氏[10]在治疗 腰腹腿三联征 中,运用理筋手法、固灶行针、循筋拔罐等手段,对腰点、梨状肌点、腹股沟点及 腹缓筋 点施
少林二十四式易筋经上下部功法(十二大劲)详解
少林二十四式易筋经上下部功法（十二大劲）详解 一、易筋前功练法： 易筋经前功，共有十二式，每式动作不同，而各有其妙处。宜于清晨时，在空旷清洁之地，依法练习，待十二式练毕后，再从第一式复练，周而复始，晨夕各三次，半年之后，则精神萎顿者，立可振作；而精神健旺者，则实力倍增，神充气足，诚是易筋换骨之妙。尤其青年人修练，收效更见神速，但须按日行功，切不可稍有间断，若荒怠不勤，决无法预期收效。 易筋前功第一段．混元一气功： 面向东而立。 两足分开，中间相距约一尺，足之位置，须趾与附同一方向，成并行线，切忌踏成八字形。 凝神调息，精神集中，不可散漫，心平气和，不可轻浮，摒除一切杂念，不可胡思乱想，聚气于腹，毋使走泄，在行功用力的时侯，应停止呼吸几秒钟。 头部向上微昂，口宜紧闭，牙齿相接，舌尖抵住牙开，两目向前睁视，有精神的向前凝视，有稍稍怒目之意，睛珠须定，不可稍有闪闭，眼睛不可一开一闭。 然后，将两手拆腕昂起，使掌心向下，指尖向前，再缓缓略屈其肘节，将手提起少许，至腰部稍下处为度。惟两手虽上提，而两臂之气力，必须下注。所谓两臂之气力必须下注是说以意运气，心里想着这时候是两臂的气力往下注，此时有如按桌踊身之状，如同手掌按在桌上要把身子跳起来的样子。 略加停顿之后，乃将十指运力向上翘起，而掌根则运力捺下，手掌根要用力往下捺，手指尖则用力往上翘，行功时动作要慢如打太极拳一样的慢，等到手掌及手指用力，达到最高度时，再停顿片刻（手掌捺下手指翘起的这种姿势要保持几秒钟的时间），乃放下手指，提起掌根（手指放下手掌根自然就会提起来），回复原状。此时手臂放松均不着力。 如此一翘一按，是为一度，徐行四十九度。
经筋疗法治疗落枕
经筋疗法治疗落枕 发表时间：2011-10-14T10:29:16.037Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：周红[导读] 经筋疗法贯彻“以灶为腧”的施治原则：即以经筋“病灶”作为施治的腧穴。 周红（四川省成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心康复针灸科四川成都 610081）【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0395-01 落枕病症，乃是认为睡眠时，使用枕头和睡眠姿势的不适当，导致颈肩部疼痛，故又称错枕。现代医学认为，由于颈肩部肌纤维炎所致，中医学认为是感受外邪，致使颈肩部的经络闭阻，而引起此疾患。本病症起病较突然，常于睡眠起床时发作，与平时劳伤及夜间受风寒袭扰关系密切。笔者于2004年5月到2009年5月使用经筋疗法治疗落枕病，现报道如下。 1 临床资料 采用随机数字表分为经筋疗法组和对照组，其中经筋疗法组31例，女18例，男13例，最小6岁，最大78岁，平均42岁。病程数小时到3个月不等。对照组31例，女17例，男14例，最小8岁，最大76岁，平均38岁，病程数小时到2个月不等。 2 临床表现 晨起突然颈肩部疼痛，转侧不灵活，乃至转动艰难。病情程度轻重不一，可伴有全身疲倦或轻度发烧，颈肩部局限性疼痛，临床依据病情程度，可将之分成单纯局限型与广泛型，局限型仅于颈肩部的浅层，查到局部肌筋僵紧或细索样筋结病灶，触压疼痛，但以理筋手法揉拨或捏治时感到舒适；广泛型的病例，病变范围较广泛，可波及一侧颈肩部的浅、深肌筋层，产生牵涉性一侧头痛，形成筋性少阳经证的症状表现。广泛型病例，除注重患者的一般基本素质，是否合并有颈椎骨质增生，颈椎椎间盘突出症及劳伤病史等以外，尚应注意患者的口腔牙齿、牙龈、咽喉近期内有否病变存在。了解病人的整体状况，对于本病症的诊疗具有实际意义。病程3个月者均摄颈椎正侧、双斜位X线片，53例患者出现颈椎退行性改变征象，引颈试验阳性57例，其中头颅CT扫描35例，全部排除颅内器质性病变，所有患者无感觉、肌力和病理反射异常。 3 治疗方法 3.1经筋治疗组进行“消灶解结”施治，达到“灶去病除”的治疗目的。贯彻局部与整体相结合及分型辨证施治的治疗法则，运用综合疗法手段施治。①整体机能调整。可灵活运用拍打、按摩、擦疗、颈肩背拔火罐方法，以驱风散寒、调理营卫，获得机体功能平衡，全身舒适；对于已经郁积化热，热邪较盛者，适当予清热解毒饮煎服。②局部治疗。需查明病灶所处部位，以固灶行针法，“以灶为腧”的施治原则：以拇指指腹推按病灶，并固定于方便及安全的刺治部位，而行刺。以刺治直达病所治疗。病灶部位，施以一孔多刺（3～5），刺及不同的部位，施行多种不同手法施治的针刺疗法。局部多针施治量度，应当因人、因病、因症、因部位而定，采取灵活掌握方法，一般的某一局部施以3至5 刺为宜。对于颈椎骨质增生形成颈肩臂反复疼痛的病例，按骨质增生的经筋综合疗法予治，宜以较彻底治愈，达到巩固远期疗效。 3.2对照组先针落枕穴,给予局部按摩,再针风池穴加TDP30分钟后局部拔罐。 4 治疗效果 治愈：疼痛消除，颈部运功功能恢复正常；好转：疼痛减轻，颈部转动基本正常；无效：症状及功能无改善。 4.1两组患者疗效比较经筋组治疗后完全缓解23例，部分缓解6例，轻度缓解2例，显著有效率为93.5%；对照组治疗后完全缓解10例，部分缓解7例，轻度缓解11例，无效3例，显著有效率为54.8%。两组显著有效率差异有统计学意义，P<0.01。 4.2两组患者治疗前后VAS评分比较两组治疗后虽均能降低VAS评分，但经筋组降低VAS评分程度较对照组明显，P<0.05。 5 讨论 经筋疗法贯彻“以灶为腧”的施治原则：即以经筋“病灶”作为施治的腧穴。中医经典《灵枢?经筋》篇在叙述十二经筋循行途径、病症表现之后，对经筋病症，均明确地提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧的治疗原则。经筋疗法诊疗的直接对象是人体的“经筋系统”，它包含人体的皮肤、肌肉、肌腱、韧带及广泛性的机体膜性组织、结缔组织以及与其交织为网的末梢神经、血管、淋巴组织等，这些组织任何一个局部性病变，尤其是肌性收缩，势必导致系列性的连锁反应，发生累积性广泛病变。经筋针刺“消灶”疗法，是在经脉针刺疗法基础上，针对经筋结构，生理病理及病机，尤其是针对经筋“结灶”形成，需要进行“解结”治疗的特点而发展形成，主要治疗的对象是经筋的病症，其主要直接施治的部位是经筋“病灶”，其任务是“消灶解结”，①具有施治目标明确，定位准确，施治直达病所，得气显著，效力集中，见效快，消灶力强，病愈的远期疗效巩固等优点，是一门集针灸与手法为一体的独特疗法，效果超越于一般的针刺疗法，体现了“特效穴”群体的特性。②具有医者与病者统一认定的客观指征。当医者以针刺达治疗“病灶”时，医者的针感同病人的感觉同步出现。它同“以痛为腧”刺治法，只依赖病人主观感觉为凭，显然具有疗法的区别。③“以痛为腧”，由于病者的痛感差异，痛点可能是病症之标，亦可能为本，缺乏固定的治疗穴位，常规疗法难以确立，而“以灶为腧”法则，则具有病灶定位的规律性，便于常规施治。参考文献 [1]《灵枢·经筋》篇. [2]经筋治疗腰腿痛的临床观察.针灸临床杂志，2004年20卷9期.
运动疗法概论
第1章运动疗法概论 1、概念 运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。 运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。 二、特点 （1）主动积极治疗 要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。 （2）局部治疗和全身治疗相结合 通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。 （3）防病和治病相结合 能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。 （4）简便易行 运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。 3、运动疗法在康复治疗中的作用 （一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。 （二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。 （四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活 性和协调性。 （五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。 四、分类及临床应用 根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。 （一）被动运动 1.概念 由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。 2.服务对象 （1）瘫痪（肌力0-1级） （2）关节功能性障碍 （3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。 3.注意事项 （1）明确治疗的目的及顺序 运动方向先做向心性后做离心性，常用于改善肢体血液循环和淋巴循环；运动顺序错那个肢体近端至远端，刺激神经和肌肉，有利于瘫痪患者的康复。 （2）舒适自然的体位 （3）运动饿肢体要自然放松 （4）用力应缓慢轻柔 （2） 主动运动 依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施
外科 脱疽(糖尿病性足病)中医诊疗方案
脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2011年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。 （1）糖尿病患者有肢端血管和（或）神经病变和（或）合并感染者。 （2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合0～5 级坏疽标准者。 （3）踝／臂血压指数小于0.9 以下者。 （4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。 （5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 （6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变者。 （7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足畸形及夏科关节等改变者。 具备前2 条，并结合后3～7 条中任何1 条即可确诊。 2.西医诊断标准 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会2002年制订的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准(草案)》。 （1）发病年龄：多在40岁以上。 （2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。 （3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。 （4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病变为最多见。 （5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。 （6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。
（7）①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA（数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，腘动脉以远动脉病变占80％以上，血管病损形态颇似动脉硬化闭塞症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④Ｘ线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。 （二）分期诊断 1.未溃期：下肢无明显破溃。 2.已溃期：下肢已出现破溃。 （三）证候诊断 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色，舌质淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉沉迟或弦涩。 2.热毒伤阴，瘀阻脉络证：足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂，神疲乏力，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数，趺阳脉可触及或减弱。 3.湿热毒蕴，筋腐肉烂证：足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，触之患足皮温高或有皮下积液、有波动感，切开可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，趺阳脉可触及或减弱。 4.气血两虚，络脉瘀阻证：肢体麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝或消失，皮色暗红或见紫斑；或溃后创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，舌质淡红或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失。 5.脾肾阳虚，痰瘀阻络证：足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重者趾端坏疽干黑，逐渐扩大，腰酸，畏寒肢凉，肌瘦乏力，舌淡，苔白腻，脉沉迟无力或细涩，趺阳脉弱或消失。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证 治法：温经散寒，化痰祛瘀 （1）推荐方药：阳和汤和桃红四物汤加减。麻黄、熟地、鹿角胶（烊化）、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、桂枝、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、
消渴病(2型糖尿病)诊疗方案
消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 （二）证候诊断 （1）主证 ①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 ②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 ③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 ④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 ⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 ⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 ⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
运动疗法对传统护理观念的重大创新
运动疗法对传统护理观念的重大创新 运动疗法，就是通过做各种游戏、做操、炼拳、散步、按摩、社交等等活动，让患者达到身体调节，而促进疾病的治疗和康复。我们国内通常应用在外伤病人伤口愈合后恢复期之“功能锻炼”，可以称作一种“治疗方法”。但是我们很少在临床护理过程中进行应用。而国外在多种临床护理实践中、尤其是老年护理过程中广泛应用这种措施和疗法，因为通过各种运动对人体感觉、视觉、听觉的锻炼和刺激，能让患者保持乐观、坚强、健康的最佳精神状态，从而达到很好心理调节作用，消除患者的各种恐惧心理，增强了患者的自信心或生活勇气，让患者更好地配合医生及家属进行各种治疗。这样就把运动疗法的应用范围由单纯而直观的肢体运动调节，扩展到了对患者高级而抽象的心理活动的神奇调节。同时，由于运动具有多样性、灵活性、综合性之特点，所以能够融合其他各种治疗与护理方法于一体。（如，心理健康教育、体操按摩、音乐疗法、物理疗法等等。）只要通过安全、有效、科学、合理的组合与安排，就能取得系统性、全方位的高级护理目标。可见，把运动疗法应用于临床护理实践活动，不仅是对护士护理作用价值的一大提高，也是对护理辅助治疗作用及理念的发展与充实。从而，就能大大提升护士及护理学的临床地位和价值，改变患者对护士的传统看法或认识。 如，用基底刺激疗法护理老年痴呆：这就是运动疗法在护理临床中的具体应用。在现实生活或临床工作中有些深度昏迷患者，在其家属的诱导、刺激与帮助下，出现了奇迹般的恢复。这说明各种活动通过躯体及心理的双重刺激的确对人体中枢神经系统的功能恢复，有一定的治疗或复活作用。那么一般中枢神经之功能性疾病（如，老年痴呆），同样也可以利用各种“基底刺激疗法”（如，音乐、理疗、按摩、针灸、交谈及游戏等等）进行辅助治疗，达到促进或激活有感知障碍患者的神经功能，消除老年患者在情绪、记忆、感觉、心理、思维、行为等方面的异常状态，减轻痴呆症状，让老人在“存在感”“幸福感”中安享晚年。也就是说对残疾人有“人残志不残”之认识，而老年人其实也有“人老心不老”之表现，同样，对婴幼儿也有“人小心不小”的客观行为。俗话说“心病需要心药医”，那么心理、情志调节，就是一种药物调节无法取代的神药奇术。可见，以心理调节为基础的各种动态人体心理活动之护理方法及措施，是临床护理工作中重要而有效的内容。所以，运动疗法，就是对护理学中，确立以“患者为中心”的患者心理护理内容与方法的双重突破。从此，护理工作和心理调节不再是简单且枯燥乏味的框架或躯壳，而是有血有肉且丰富多彩的医患互动和治疗技术，同时使护理学的内涵与价值，都焕发出了前所未有的光彩和朝气因此，运动疗法不仅是对传统护理观念向治疗领域的重大创新性引导，也是对未来护理学主要内容与发展方向的重要指示。
易筋经图解
易筋经图解 《易筋经》全名《达摩易筋经》，共十二式，故又称《达摩易筋经十二式》或《易筋经十二式》。《易筋经十二式》是少林气功的组成部分之一，为李靖等根据《景德传灯录》脱胎取名，后世托名为达摩祖师所传，来源经不起推敲，但功法内容颇具价值，常练能疏通筋络、调理阴阳，振神健体、祛病延年。现国家以将《易筋经十二式》为蓝本的《易筋经》编入四大健身气功教材。 1、韦驮献杵第一式 立身期正直，环拱手当胸。气定神皆敛，心诚貌亦恭。 自然呼吸。两足开立，成八字形，中距五寸；两腿伸直、挺膝；身胸挺直（头顶百会穴与裆下的长强穴成一条直线）；两臂、掌自然下垂于体侧；两目平视，定心凝神；然后两手同时缓缓上抬，屈肘于胸前（膻中穴外）合掌。定式后静立一分钟。 2、韦参献杵第二式 接上式；自然呼吸，两掌从胸前向体侧平开，手心朝上，成双臂一字状；同时两足后跟翘起，脚尖着地，两目瞪睛平视；心平气合。式定约静立半分钟（图2）。
3、韦参献杵第三式 接上式；逆呼吸，两掌分别上抬，至双臂成U字状时，双肘微弯，掌心朝上，尽力上托；同时咬齿，舌抵上腭，气布胸际。式定后约静止半分钟（图3）。 4、摘星换斗式 右式：接上式；逆呼吸单吸不呼法，两脚后跟落地，全脚掌着地。左掌回收于背后，掌心朝下，尽力下按；同时扭项，目视右掌。式定后要气布胸际，深长鼻吸自由鼻呼，约静立半分钟（图4）。 左式：左右手势互换，右掌下落于背后，掌心朝下，尽力下按，同时左掌自体后擎天而起，扭颈，目视左掌。式定后用逆呼吸单吸不呼法，约静立半分钟（图4）。 5、倒拽九牛尾式 右式：接上式；逆呼吸；右脚跨前一步，成右弓步，同时右掌从体后向体前变握拳，翻腕上抬，拳心朝上停于面前。左掌顺式变拳，拳心朝上停于体后，两肘皆微屈；力在双膀，目视右拳。式定后约静立半分钟（图5）。 左式：左右手腿势互换，左腿蹬力，身体随之前移，重心落于右腿，继左脚提起跨前一步，成左弓步，同时左拳从体后向体前翻抬，右拳从面前向体后翻落，成左式；式定后约静立半分钟（图5）。
经筋疗法
经筋疗法 一、经筋病变；陆床阳性体征概念 （一）经筋病变体征概念 经筋病变体征，是在经筋体系所属的肌筋膜带及结缔组织等，人体软体组织病变所形成的临床病态形证表现。由于这组人体组织结构体系庞大、成分复杂，起止、分布及功能各异，并形成纵横交织状态，故经筋病变临床体征，具有广泛性、多形性等待点。临床检查时，需根据经筋的不同分布部位、不同组织性质，来加以识别确认。经筋病变体征，在经筋学科换称为经筋病灶。 （二）经筋病变体征检查任务要求 1.按医疗常规询问病史，体格检查，常规化检，以了解全身健康状况，并为进行特殊检查提供基础依据。 2.对基础检查发现疾患可疑迹象，进行必要的特殊检查，以明确疾病性质。 3.对经筋病症可疑的恶性变及骨性病变，要加以鉴别和排除。 4.进行经筋专科有关检查。如肌电图检查，电刺激兴奋点检查，经络测定仪检查，经穴区带检查，内脏皮肤反应过敏区检查，经筋病灶检查等。 本节重点介绍经筋病灶检查的手触查灶法。 （三）经筋查灶法的地位作用 经筋查灶法在经筋疗法的应用中，具有重要的地位，发挥积极的作用。 1.它于人身躯体直到200多个经筋穴位，填补了古医籍中十二经筋图线缺乏经筋胸穴的缺陷，为经筋疗法学科奠定了坚实的基石。 2.查明上述的经筋脑穴，具有定位准确、得气显著、治疗功效特殊等待点，为经筋疗法形成高疗效的学科奠定了基础，同时为针灸探索高效、特殊脑穴，提供重要途径。 3.经筋查灶法，在明确经筋病症具有单纯型的经筋病灶喻穴点的基础上，深入查明复合型的经筋腧穴，具有点一线一面一多维性的特点，为经筋疗法确立由点的局部治疗，发展成为点、线、面及多维性的整体辨证施治，提供了科学依据；在临床运用中，对经筋病症的施治，产生了原发与继发、标与本并治的效应。 4.经筋查灶法，揭示出经筋病症临床表现具有多种特性，如结灶性、瘀滞性、累及性及累及演进性、牵涉反应性、收缩性及收缩失均性、致疲劳或紧张性、隐蔽性、压迫性、症状类似性等，对解决临床医疗面临的诸多课题，产生了积极作用。 5.经筋查灶法，首次在医界揭示出48种难治病及病因未明疾患，存在经筋病变的致因，对医治奇难杂症具有现实意义。 二、经筋病灶检查 经筋病灶检查，即经筋临床阳性体征检查，简称经筋查灶，是经筋专科恃有的检查方法。本检查法，以双手密切配合的物理触诊检查为主，查明经筋病灶所在部位、形证特点，及其连锁反应规律，为临床施治提供依据。多年的临床实践说明，本检查方法具有灵敏度高，识别力强，定位准确、操作方便、实用，安全可靠等优点，是目前解决经筋病症疑难课题便捷的有效的检查方法。 （一）检查前准备及检查程序 病人一般取卧位，医者于询问病史、体格检查基础上，进行经筋查灶检查。全身性查灶，一般的检查顺序是从头部起始，延及颈、肩、胸、腹、背、腰及四肢。首先从中了解病人躯体所患经筋病变的大体情况，接着对重点病区及继发连锁反应形成的体证详细检查，以全面查出明显的及隐伏性的阳性病灶体征为目的，记录病灶的分布部位，为分别分次施治提供依据。（二）检查方法及技术要求