软组织闭合性创伤的护理
软组织闭合性创伤的护理
1病情观察
对伤情较重者要注意观察局部症状体征的发展；密切观察生命体仕时变化，注意有无深部组织器官损伤；对挤压伤病人应观察尿量尿色、尿比重，注意是杏发生急性肾衰竭。
伤情较重者卧床休息，其体位应利于呼吸和促进伤处静脉回流。
2.局部制动
抬高患肢15~30·以减轻肿胀和疼痛伤处先行复位，再选用夹板、绷带等固定方法制动，以缓解疼痛，利于修复。
3.配合局部治疗
小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。 24小时后可温敷和理疗，促进吸收和炎症消退。血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎，预防感染。
4.促进功能恢复
病情稳定后，配合应用理疗、按摩和功能锻炼，促进伤肢功能尽快恢复。
5.心理护理
安慰病人，多做心理疏导，减轻其紧张、焦虑等不良心理，积极配合治疗。
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软组织损伤康复
第七章软组织损伤的治疗 “软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。 软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。 软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。 第一节急性软组织损伤的治疗 一、概述 急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。 (一)诊断 1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 可修改编辑
闭合性损伤
闭合性损伤处理原则 皮肤是覆盖人体表面的组织，在运动中很容易受到暴力所致的损伤。受伤部位的皮肤黏膜保持完整性，深层组织没有裸露的损伤称为闭合性损伤。临床上早期伤处肿胀，局部压痛，稍后皮肤青紫，皮下淤血，严重者可有肌肉组织损伤和深部血肿。发生扭伤时，若关节超过正常范围的异常活动可造成关节附近韧带与关节囊的损伤。 一、闭合性损伤的处理原则 对闭合性软组织损伤的处理，应根据其不同的病理过程进行。闭合性软组织有急、慢之分，处理过程分述余下： （一）急性损伤 急性软组织损伤的病理过程可分为四个阶段： 1、组织损伤出血 2、炎症反应及肿胀 3、肉芽组织形成 4、疤痕形成 治疗的基本原则是按不同的病理过程进行处理,大致可分为早中后三个时期. 1、早期 指伤后24或48小时以内，组织出血和局部炎症期。 处理原则：这一时期的主要时适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。 治疗方法：伤后即可冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当制动。加压包扎就是用适量厚度的棉花或海绵放于伤部，然后用绷带稍加压力进行包扎。一般先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时并用。加压包扎24小时后即可拆除，再根据伤情作进一步处理。如外敷新伤药，疼痛较重者服止痛片，瘀血较重者内服跌打丸、七厘散等。 2、中期 指伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 处理原则;主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 治疗方法：可采用热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的恢复功能锻炼，以保持机体神经及肌肉的紧张度，以及在维持中建立起来的条件反射，及各个器官与系统的反射性联系。 3、后期 损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象已基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或者疤痕收缩，出现伤部僵硬，活动受限等情况。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，使之软化，松解。 治疗方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐药熏洗。
多发伤的护理要点
多发伤的护理要点 1.保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，。气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，维持有效潮气量。 2. 建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用8～12 G一次性输液器或16～20 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。 3 .紧急控制出血。创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。急诊护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经紧急手术， .4 .用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。留置导尿管，记每小时尿量。根据监测结果，及时采取相应抢救措施。 5判断休克程度，一看：看面色、粘膜、皮肤颜色及发绀程度；二摸：摸脉搏，摸肢体温度；三测：测血压。采用床旁B超、床旁摄片，减少搬动 6.对有紧急手术指征的病人，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室。 7有连枷胸、反常呼吸严重伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸。及早采用气管插管，使用机械通气，保证机体供氧，纠正低氧血症，并行血气与血氧饱和度监测。 8如遇胸部开放性损伤，伤口与外界相通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤。置胸腔闭式引流管，再清创(较大缺损者须先行气管插管)，修复缺损；遇有心脏挫伤、心功能不全及严重肺挫伤者，最好用s一一Ganz导管进行床旁血流动力学监测。 9密切注意腹部体征，注意有无腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠呜音减弱或消失等情况。如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，避免延误手术时机。 10给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件。 11合并四肢、骨盆、脊柱损伤伤员的护理观察要点，注意观察有无脊髓损伤、肢体截瘫及休克情况。凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰成一直线，防止扭曲。有截瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮等三大并发症发生。 12及时牵引或固定骨折的肢体，并注意伤肢血液循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血液循环，防止骨筋膜室综合征的发生。
运动医学(体育保健学)复习题
1运动性心脏增大表现:心动徐缓，运动性心肌肥大,运动员心脏重量 2运动员心脏生理性期前收缩具有（偶发、运动后减少或消失）特点。 3青少年运动员常见的呼吸性窦性心律不齐具有（吸气时心率加快，呼气时变慢特点。4窦性心动过缓是指安静时心率低于（60）次/分。 5某学生长跑集训一月后血压由原来的100／60 mmHg升高到140／90mmHg，提示（机能不良） 6运动后即刻脉搏达到180次／分，休息10分钟后脉搏仍比运动前安静脉搏快7次／10秒运动量为（大）。 7“青春性高血压”患者血压增高的特点为（收缩压升高，舒张压降低） 8进行自我监督时，以下哪项指标最客观而且可靠。（） 9某长跑运动员在集训的第四周体重比原来下降2kg，本人无其他不适，应考虑（） 10 对青少年儿童进行人体形态测量时，必须包括（身高，体重，胸围）这三项反映身体发育的基本指标。 11测量身高时，被测量者赤足，足跟并拢，足尖分开成（60”），以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上。 12 测量身高时，上肢自然下垂，躯干自然挺直，足跟、骶骨部及两肩胛与立柱保持接触，头部摆正，但不必紧靠立柱，两眼平视前方，保持耳屏上缘与（眼眶下缘）处于同一水平线。 13.根据WHO 对亚太地区推荐的超重和肥胖判断标准BMI< 18. 5 kg/m2 为低体重组； B、：BMI 18.5～22.9 kg/m2 为正常体重组； C：BMI 23.0～24.9 kg/m2为超重组 14.平静时的胸围在平静呼吸的呼气末测量，深吸气末和深呼气末各测量胸围一次计算呼吸差，测试误差不得超过（1 ）cm 15.脊柱侧弯的检查的Ⅱ度侧弯：各个椎间棘突然连线偏离垂线（ 2 ）cm者，亦称固定性侧弯。 16.胸廓形状检查中桶状胸是指：胸廓横径和前后径比约为（ 1 ） 17.女运动员月经失调的常见征象包括：闭经月经稀少；月经初潮推迟 18.影响女子运动员月经初潮的因素: 体脂；运动训练；营养 19.运动处方中与健身效果和安全最密切相关的是（运动强度） 20.运动处方的内容包括（运动种类运动强度和运动时间；运动中注意事项 21.健身运动中靶心率的范围一般可按（220 ）减年龄控制
常见创伤的急救护理
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。 二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低，预后越差。
软组织损伤后期疗法
药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为 闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则： ü早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。 ü中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。 ü后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。 外用药酒时应注意： 1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应； 2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻； 3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用； 4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外面相通，损伤时的出血聚集在组织内，这种损伤在体育运动中最为多见。常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带损伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。各种闭合性软组织损伤的病理过程和处理原则有相似之处。 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍。为了做到处理正确，对其病理变化和修复过程应有一定的了解。这种损伤的病理变化过程，可分为急性和慢性两大类。 急性损伤：常因一次较大的暴力作用所致，发病教急，病程较短，病理变化和临床症状及体征都教明显。当人体某部位受到一次较大暴力作用后，局部组织细胞遭到破坏，发生组织撕裂或断裂，组织内的小血管因此也破裂、出血。出现组织内血肿，出血停止后，即出现反应性炎症。此时，坏死组织被被蛋白溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、充血，血管壁的通透性增高。因此，血液中的液体、蛋白质和白细胞等，通透血管壁形成渗出液。同时，伤后淋巴管发生损伤性阻塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴管及时运走。因此，局部除了血肿外，还形成水肿，这种肿胀产生压迫和牵扯性刺激，使局部疼痛进一步加剧，反应在外表上，则出现损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍等一系列急性炎症的症状。 伤后4-6小时，血肿和渗出的液体开始凝结，形成凝块。伤后24小时左右，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的肉芽组织，逐渐的伸入到凝块中并开始将其吸收。同时渗出的白细胞逐渐将坏死的组织清除，临近健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织以代替那些缺损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复。 损伤组织的愈合是通过组织再生来实现的，再生的组织在结构和功能上都与原来的组织完全相同，称为完全再生。若缺损的组织不能完全由机构功能相同的组织来修补，而由肉芽组织代替，最后形成瘢痕，则称为不完全再生或称瘢痕修复。 损伤组织能否完全再生，首先取决于组织本身再生能力的强弱和损伤的严重程度。人体内各种组织的再生能力差异较大，如结缔组织、小血管及骨的再生能力较强，软骨的再生能力较差。此外，组织再生的强弱，还与伤员的全身或局部血液供应有关，全身或局部血液都较好，则组织再生能力就较强。反之，则再生能力就较差。 治疗过程中采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成。如果伤后处理不当，血肿或渗出液不能迅速的吸收，则可能发生粘连或瘢痕形成过多，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，引起不同程度的功能障碍，轻者出现酸胀麻痛或无力等后遗症，重者则出现关节僵直，运动功能明显受限。 慢性损伤：由于急性损伤处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。
纤维支气管镜诊治吸入性损伤的护理
纤维支气管镜诊治吸入性损伤的护理 【关键词】纤维支气管镜 吸入性损伤是由于热、烟雾或化学物质被吸入气道，直接造成气道或肺实质损伤。吸入性损伤病人病情重、复杂、并发症多，若不及时采取有效的治疗和护理干预，可导致窒息、肺部感染或多器官功能衰竭等严重并发症而危及生命，是当前严重烧伤死亡的主要原因之一［1］。近年来随着纤维支气管镜的普及，为正确诊断及评估吸入性损伤严重程度提供了重要依据，同时也为局部治疗提供了良好的途径。我科自1996年1月～2003年12月对45例吸入性损伤病例采用纤维支气管镜进行诊治和护理，取得良好效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者45例，其中男36例，女9例，年龄13～65岁，平均33岁，烧伤面积10%～90%，平均31%。致伤原因包括烟雾、蒸汽、化学物质等吸入。所有患者均在受伤后3h内入院。 1.2 方法采用日本产Olympus纤维支气管镜，均在床边进行，由有经验的医师操作。病人取平卧位，术前以2%利多卡因表面麻醉，将纤维支气管镜经鼻或气管导管开口插入，迅速检查气管及支气管损
伤情况，然后用毛刷直接从下气道取得痰标本、装入培养试管中进行细菌培养+药敏实验。检查完毕后将镜头置入需灌洗的气道处，用生理盐水100～200ml，边注边吸，通常吸出量要达到注入量的一半以上，根据病情可间歇灌洗4～5次;期间配合高浓度吸氧。 2 结果 45例吸入性损伤患者中，轻度30例，无1例因气管堵塞而行气管切开术;中度9例，3例病情稳定，6例发生成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭，其中2例抢救成功，4例死于呼吸衰竭;重度6例，3例抢救成功，3例死于多器官功能衰竭。 3 护理 应用纤维支气管镜检查是确诊吸入性损伤最直接的方法，可直接地观察损伤的情况和判断损伤的程度;所以对于疑有类似损害者，可早期行纤维支气管镜检查，以明确诊断并及时治疗;同时早期纤维支气管镜检查也可避免轻度及部分中度吸入性损伤者被错误地行气管切开而导致机会性感染及护理困难［1］。纤维支气管镜还可用于局部吸痰和灌洗，从而起到诊断和治疗的双重作用。 3.1 纤维支气管镜检查和灌洗治疗的指征在下列情况下应采用
吸入性损伤的护理
吸入性损伤的分类 吸入性损伤按病情严重程度分为轻，中，重三类或轻，重两类；有的按损伤部位分为上，下气道及肺实质损伤，目前国内多数采用三度分类法。 1，轻度吸入性损伤 指声门以上，包括鼻，咽和声门的损伤，临床表现鼻咽部疼痛，咳嗽，唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血，肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂，坏死，病人无声音嘶哑 及呼吸困难，肺部听诊无异常。 2，中度吸入性损伤 指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤，临床表现为刺激怀咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难，痰中可衾碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣，肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干罗音，患者常并发气管炎和吸 入性肺炎。 3，重度吸入性损伤 指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤，临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管扣不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀，心率增快，躁动，谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落， 可致肺不张或窒息，肺部听诊呼吸音低，粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干，湿罗音，严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性 呼吸功能衰竭而死亡。 吸入性损伤应该怎么护理 吸入性损伤的护理方法有哪些？吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其 是伴有头面部烧伤患者。那么，吸入性损伤要怎么护理呢？下面是吸入性损伤的护理 的一些原则，了解一下希望对你有帮助。 吸入性损伤的护理方法有哪些？ 对于患有吸入性损伤的患者应该鼓励咳嗽，深呼吸及帮助翻身，鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、头 低足高位，卧翻身床的患者。在翻身俯卧时，用掌心叩拍背部，作体位引流。减少氧 耗量，重度呼吸道烧伤后，即使行气管切开，缺氧情况不能完全改善，患者烦躁、躁
腹部闭合性损伤--护理查房
腹部闭合性损伤--护理查房 护理查房 护理查房 腹部闭合性损伤 腹部闭合性损伤目录 ?病史 ?护理诊断及护理措施 ?健康教育?姓名:余泽胜性别:男年龄:40 岁床号:20床入院日期:2013-03-28 ?主诉:“摔伤至左上腹疼痛两小时 余” ?入院情况:T36.8℃ P88次/分 R20次/分 BP150/90mmHg 体检: 左上腹压痛(+)、移动性浊音(+ ),头面部皮肤擦挫伤,急诊上腹 部CT:脾破裂、腹腔积液。? 病程:于3.28急诊在全麻下行脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术,术后患者麻 醉未醒入ICU治疗,于3.29病情稳定回 我科继续治疗 ,带回胃肠减压管一根 (4.2拔管),引流出少量胃液,左膈
下乳胶管(4.7)及双套管(4.4拔除) 均引流出少量淡血性液体,保留导尿管 (3.31拔除)引流畅,尿色清。医嘱予 以补液、抗炎、止血等对症治疗。术后 诊断:失血性休克、创伤性脾破裂、胰 腺损伤。? 4.3患者因脾切除术后血小板高,医嘱 予以口服阿司匹林、活血化瘀等对症治 疗,因卧床胸腔积液,血象仍高,继续 抗感染治疗。4.12患者血小板升高明显,有血栓形成 危险,经血液科及中医科会诊后,医嘱 予以活血化瘀、应用抗血小板凝集药物 、抗凝治疗及中药口服等治疗。4.20患者血小板仍高、血象高,因个人原因出院,告知风险及注意事项。相关检查: 93.31:血红蛋白85.8g/L,血小板342.6*10 /L 9 ,白细胞10.26*10 /L 94.2:中性粒细胞93.0%、白细胞10.8*10 /L 94.6 :血红蛋白99.0g/L、血小板1258*10 /L ,谷丙转氨酶99U/L4.9:CT:脾脏切除术后改变、胰尾部挫伤、 两侧胸腔积液,血红蛋白105.0g/L、血小板 9 9 1318*10 /L、白细胞14.2*10 /L
多发伤护理常规
多发伤护理常规 【常见问题/关键点】 1、心跳呼吸骤停 2、休克 3、低氧血症 4、感染 5、肾功能衰竭 6、MODS 7、疼痛 8、恐惧 【初始评估】 1、气道情况：是否通畅、有无分泌物，颜色紫绀等情况 2、呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度 3、循环水平，瞳孔情况，GCS评分 4、意识水平，瞳孔情况，GCS评分 5、到达时间、生命体征、疼痛评分 6、受伤时间、损伤机制，有无现场昏迷史 7、性别、年龄、过敏史、既往史 8、充分暴露，检查全身的受伤情况 【持续评估】 1、生命体征 2、意识水平，瞳孔变化情况，持续GCS评分 3、气道通畅情况 4、呼吸情况：呼吸的频率节律形态 5、循环情况：监测血压，不稳定时期每5-15分钟评估一次血压，平稳后可改30分钟到1 小时评估一次，评估有无休克及组织低灌注表现以及毛细血管再充盈时间 6、尿量：尿液的颜色、性状、量 7、腹部体征：有否膨隆，有无腹膜刺激征的出现 8、肢体活动情况：有无运动障碍 9、各种实验室检查结果;X线，CT，B超，MRI，腹腔穿刺等特殊检查结果 10、用药后效果评价：止痛剂应用后30分钟评估疼痛评分 11、评估患者及家属心理焦虑的情况 【干预措施】 1、无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。连接心电监护如为室颤或无脉性 室速立即予除颤 2、有呼吸的患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上 3、给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测 4、开通至少两路大的静脉通路（至少20#留置针）并保持一路接输血器。 5、予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤（注意：当证实脊柱可解除制动时，应记录时间及作 出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能） 6、抽取血标本：CBC;BG;PT;APTT;CX7，术前免疫及配血，必要时针对怀孕妇女检查RH类型。 7、床边备好吸引物品和复苏设备。 8、制动/夹板固定骨折及错位的部位，对有连枷胸、反常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外 固定，呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸影响。及
吸入性损伤患者的观察护理及心里疏导
吸入性损伤患者的观察护理及心里疏导 发表时间：2011-11-24T10:41:39.923Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：燕翠兰张晓凤高俊清 [导读] 及早处理创面及化脓性病灶，合理使用抗生素，增加营养支持，加强机体抗病能力。 燕翠兰张晓凤高俊清（内蒙古第三附属医院内蒙古包头 014010） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0178-02 【摘要】目的探索提高基层医院呼吸道烧伤护理质量的方法。方法根据病情做好气管切开术前术后护理；适量使用抗生素；加强胃肠道以及静脉营养；做好呼吸道湿化以及排痰的无菌护理；加强心理疏导；调动患者战胜疾病的积极性。结果 63例轻、中、重度病人治愈出院，9例重度呼吸道烧伤病人出现合并症，死于呼吸衰竭。结论对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰、营养的护理以及患者的心里疏导等对病情好转治愈有致关重要的作用。 【关键词】呼吸道护理吸入性损伤 1 临床资料 轻度呼吸道烧伤37例，轻度呼吸道烧伤是指口、鼻、鼻咽部轻度烧伤。临床表现头、面、颈烧伤，鼻毛烧焦，咳嗽，唾液增多，咽干，吞咽疼痛和困难，纤维内镜检查见鼻咽后壁黏膜发红、充血、水肿，附有碳黑颗粒和大量黏稠痰液，有时黏膜脱落，会厌及声带运动无障碍，声门开大6～7mm。轻度呼吸道烧伤一般不需要做气管切开术，只经过10～15天蒸汽吸入和口腔护理之后，全部治愈出院。 中度呼吸道烧伤21例。中度呼吸道烧伤是指咽喉和气管烧伤。除上述症状外，尚有刺激性咳嗽，声音嘶哑，喉气管高调呼吸音，鼻翼扇动，大量口鼻腔黏液，肺部听诊有干性啰音，纤维内镜检查见鼻咽腔黏膜明显充血、水肿，大量黏稠痰液，有时黏膜脱落，会厌及声带运动有障碍，声门开大4-5mm。中度呼吸道烧伤应在密切观察下随时准备气管切开术。经过15-30天气管切开护理后，大多数病例呼吸困难改善，21例中度呼吸道烧伤病人也全部治愈出院。 重度呼吸道烧伤14例。重度呼吸道烧伤是指支气管及支气管以下的烧伤，严重累及小支气管和肺泡。除轻、中度呼吸道烧伤症状外临床表现如呼吸急促，呼吸频率40～60次/分钟，鼻翼煽动，甚至窒息，口鼻渗液多，肺部有明显干、湿啰音和哮鸣音，并有典型肺水肿症状。纤维内镜检查见鼻咽腔黏膜高度充血、水肿，有大片苍白或黄褐色斑块状损伤，会厌及声带运动明显障碍，声门开大不足4mm。严重者并发心力衰竭，重度呼吸道烧伤应立即建立人工气道。有1例患者入院1小时经抢救无效而死亡，其余8例入院后立即做气管切开，但切开后呼吸困难未见改善，经大量吸氧，不断吸痰，蒸汽吸入等措施，都未能解决呼吸困难，死于呼吸衰竭，合并败血症。由此可见重度呼吸道烧伤病人死亡率极高。 2 护理 2.1气管切开的护理要点 2.1.1病人有呼吸道烧伤，出现声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状时，即配合医生做气管切开术[1]。 2.1.2严格控制输液速度，预防肺水肿。 2.1.3烧伤早期出现水肿高峰是在伤后6—10h，48h后水肿收回，在这期间，呼吸道分泌物增多，要勤抽吸，抽吸时动作要轻柔，防止损伤出血。 2.1.4气管内坏死黏膜在3天—2周内脱落会阻塞气管，应该经常保持呼吸道通畅及湿润，定期做蒸汽吸入或气溶合剂持续点滴入气管内（持续点滴配方是：生理盐水500ml加庆大霉素12万u，氟美松5-10mg，异丙肾上腺素10mg），每分钟不超过10滴，并经常吸痰，以达到湿化，易于使坏死组织脱落和排出。滴管每早由当班护士更换，必要时做气管冲洗，每次冲洗用液5ml左右。 2.1.5预防肺部继发性感染，加强无菌操作，应备多根吸管，每次抽吸需用吸管1根，保持无菌。气管内套管每8h清洁煮沸消毒1次，吸管每班消毒。气管切开护理箱内放置消毒吸管、圆盆、钳、消毒瓶、生理盐水等，夜班负责每早消毒更换1次。注意套管系带松紧。气管切开之伤口敷料每早由夜班负责更换[2]。 2.1.6进食时注意，可能因烧伤、水肿、会厌关闭不全而致食物误入气管，致吸入性肺部感染，必要时留置鼻胃管鼻饲饮食。 2.1.7套管内套芯挂在床头，以备急需时用。 2.1.8拔管之前要做塞气管试验,即持续塞管48h，如无呼吸困难等表现者方可拔管。 2.1.9插管后注意呼吸情况，准备气管切开包，如出现呼吸困难，及时报告医生紧急处理，同时保护切口，防止异物从伤口吸入气道内。 2.1.10密切观察病人情况，详细书写护理记录，总结病情变化规律，为治疗提供依据。 2.2排痰护理 吸入性损伤的患者，咳嗽反射减弱，口鼻腔黏膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患者不能自行排痰，而肺部感染是呼吸道烧伤患者的最常见并发症，也是呼吸道烧伤患者致死的一个主要原因。排痰护理显得尤为重要[3]。 2.2.1体位排痰法 有条件的医院可以使用翻身床，基层医院可以采用病人身体条件能接受的方式通过翻身改变病人的体位，同时由上至下叩击背部，鼓励患者有效咳嗽，叩击时五指并拢，掌心空虚，每4小时1次，每次10-15min。 2.2.2湿化雾化排痰法 烧伤病房的温度一般保持在28-32℃，湿度20%-40%，由于保持体温以及体表伤口的需要，患者多需使用热风机或烤灯，而长时间吸入干燥的空气又会加重气管内分泌物的黏稠度，造成气道堵塞，导致肺部感染，湿化呼吸道局部环境可以有效地解决这一问题[4]。 （1）用盐水湿纱布2层盖在患者口鼻或气管切开外套管处，一般30min更换1次，有污染时根据情况随时更换。 （2）未做气管切开患者，每小时气管内注入加抗生素的等渗生理盐水（生理盐水250ml加入庆大霉素8万u）3ml，气管切开患者持续滴入每小时15-20ml。 （3）雾化吸入法:每小时1次，每次15min左右，雾化液（生理盐水2ml加入2mg普米克令舒或者2ml生理盐水加入5mg薄利康尼）。 2.2.3吸痰
第八章 损伤病人的护理
第八章损伤病人的护理 病因分类 1.机械性损伤：又称创伤，为损伤最常见的原因。 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤：除可引起局部机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 伤口修复过程 ①炎症反应约3～5日 ②组织增生和肉芽形成1～2周 ③组织塑形约需1年 影响伤口愈合的因素 ①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素 伤口愈合的类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ?治疗和护理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。 第一节创伤病人的护理 分类 1．闭合性创伤：损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，无开放性伤口。常伴有深部器官损伤。 （1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤：挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤) 2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤 护理评估：健康史 ?应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体 ?了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过 身体状况 1．局部表现 ?一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 严重创伤并发休克时病人常不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。为避免漏诊或误诊，创伤引发的体腔内疼痛，在确诊前慎用麻醉止痛剂。 严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍，出现远端肢体苍白、皮温降低。此时必须及时切开减压。 神经或运动系统创伤所致的功能障碍，对诊断有定位价值。 ?开放性创伤者还可见到伤口和出血 ?合并重要的神经、血管及内脏损伤表现 2．全身反应 ?轻者无明显全身表现 ?重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现
多发伤的护理
多发伤的护理 一、护理评估 1、受伤原因、部位等；损伤程度及性质。 2、意识及生命体征变化，有无休克表现。 3、呼吸情况，气道是否通畅。 4、有无活动性出血。 5、有无致命性损伤。 6、各种实验室检查结果。 7、心理及社会支持状况。 二、护理措施 1、密切观察并记录生命体征变化、配合医生抢救。 2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物或异物。给予氧气吸入，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。 3、建立两条外周静脉通路或中心静脉通路，监测中心静脉压，合理补液，尽快恢复有效循环血量。 4、查找引起休克的原因，控制活动性出血，做好术前准备。 5、各脏器损伤的急救护理： （1）颅脑损伤：观察意识、瞳孔、生命体征变化，给予脱水治疗，积极完成术前准备。 （2）血气胸：胸带固定胸壁，配合医生放置胸腔闭式引流。 （3）腹部损伤：配合完成 B 超、CT、腹腔穿刺等检查，积极完成术前准备。
（4）骨与关节损伤：妥善包扎固定，做好术前准备。 6、疼痛护理：评估疼痛的部位、性质、程度，根据医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。 7、观察伤口及引流管的情况，妥善固定，保持通畅。观察记录引流物的颜色、性状和量、 8、留置尿管，记录每小时尿量及尿色。 9、心理护理：取得患者及家属的信任，消除恐惧感。 三、健康指导要点 1、有胸腔闭式引流的患者进行深呼吸及腹式呼吸训练，鼓励有效咳痰。 2、向骨折的患者解释保持牵引肢体功能位的必要性。 3、告知留置管道的目的和意义，以取得患者的配合。 四、注意事项 1、颈托固定，防止颈髓损伤。 2、病情不稳定时，避免搬动患者。 3、处置脑脊液耳漏、鼻漏时，不能用棉球堵塞。
闭合性软组织损伤的物理治疗
闭合性软组织损伤的物理疗法 目的 物理疗法是治疗闭合性软组织损伤的有效手段，通过本实验使学生了解常用的物理疗法的原理及操作方法，巩固在体育保健学中所学到的理论知识。 原理 本实验介绍冷冻疗法、温热疗法及拔火罐疗法。冷冻疗法用于闭合性软组织损伤的早期（通常指24h内），实在皮肤或粘膜上应用寒冷刺激治疗伤病的方法。冷疗具有镇痛、防止肿胀、解痉等作用。温热疗法用于闭合性软组织损伤的中晚期，是用不同方式将热作用于患处，达到增强血液循环和促进渗出物的吸收，改善局部组织营养，加快损伤的修复作用。拔火罐疗法是利用火罐中的负压作用使局部毛细血管充血，同时对穴位是一种刺激，有通经活络的作用。 器材 冰块、毛巾、冰袋、冷喷射装置（氯乙烷或氟甲烷）、海绵、弹力绷带等；热水袋、布袋、红外线辐射器（TDP）、诊疗床等；各类火罐，如陶瓷、玻璃火罐等；点燃用品，如火柴、酒精棉及镊子（大号）等；1%龙胆紫药水及消炎膏、无菌敷料、胶布；人体经络及穴位分布挂图或模型。 方法与步骤 一、冷疗方式 （一）冰袋冷敷法 用特制冰袋（内装冰块）或用一塑料袋装入碎冰块，置于伤部10~15min。 （二）冰毛巾敷裹法 将一毛巾在混合冰水（1：1）中浸湿拧干，放置在局部。开始每隔1min更换一次，以后每隔2min更换一次，总冷敷时间为20min。 （三）冷气雾法 利用喷射装置将制冷剂（氯乙烷或氟甲烷）喷射于伤部及其周围。每次喷射5s，间隔1min，一次治疗喷射2~3次。 （四）局部冰水浴 先把约4cm厚的海绵放在伤部，外裹弹力绷带，然后将裹有弹力绷带的伤肢浸入混合冰水中5~10min，使局部降温。 二、温热疗法 （一）热敷 1．使用热水袋或热毛巾做伤病处热敷。 2．可把炒热的盐或沙子装入布袋内做热敷。 （二）红外线疗法 1．伤病者采取舒适的体位，充分暴露治疗部位。 2．接通电源（指示灯亮），预热5min，然后将TDP辐射器对准治疗部分或穴位。 3．红外线灯与照射部位应该垂直，灯距以仪器说明书的规定为标准。 4．以有舒适的温热感为宜。 5．每次辐射时间为20~30min，每日1~2次，10~15次为一疗程。 （三）拔火罐疗法 1．火罐的种类及性能
腹部损伤病人的护理答案
腹部损伤病人的护理（5月） 姓名成绩 一、选择题 1、腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（ B ） A、肝 B、脾 C、肾 D、胰 E、膈 2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂的最主要依据是（ D ） A、腹痛性质 B、腹膜刺激征程度 C、腹部损伤程度 D、腹腔穿刺液的性质 E、影像学检查结果 3、疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（ E ） A、B超 B、CT检查 C、NRI检查 D、介入检查 E、x线 4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（ E ） A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B超检查 E、腹腔穿刺抽出不凝固血液 5、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（ E ） A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染 D、输新鲜血 E、治疗休克同时手术探查止血
6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（ A ） A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克 7、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（ E ） A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃 8、腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断（ E ） A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折 9、女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（ E ） A、腹痛进行性加重 B、血压明星下降 C、全腹胀，肠鸣音消失 D、X线检查示阁下游离气体 E、腹部透视发现胃扩张 10、男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括（ A ） A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D、消化液漏出量少 E、实质性脏器破裂出血量少 二、简答题 1、闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？
一般性运动损伤的紧急处置
一般性运动损伤的紧急处置 对于经常参加健身运动的人们来说，各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是：“冷敷”“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。 “冷敷”就是冷冻疗法，利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部，两分钟左右换一次；或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时，通过这种方法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解症状。 冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤，如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后２４至４８小时以内，采用这一方法比较有效，但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。 “热攻”就是通过热疗，促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷３０分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。 “冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤。但对于一些旧伤，就需要通过中西医结合治疗，才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。 中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性，通过外敷，实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效，一般来说，内服云南白药、“金品”痛舒胶囊、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药，可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。 西医各种药水对皮肤损伤有比较明显的杀菌消毒作用，常用的外用药有２％红汞溶液（红药水），１％龙胆紫溶液（紫药水），２％碘酊（碘酒），消炎粉及各种消炎药膏如土霉素软膏、四环素软膏等。内服的镇痛药种类也很多，如复方阿斯匹林片、安乃近片及各种止痛片。
多发伤护理常规
多发伤护理常规 常见问题/关键点 1．心跳呼吸骤停 2．休克（失血性，心源性，感染性） 3．低氧血症 4．感染 5．肾功能衰竭 6．MODS 7．疼痛 8．恐惧 初始评估 1．气道情况：是否通畅、有无分泌物，颜面紫绀等情况 2．呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度 3．循环情况：血压、脉搏、毛细血管再充盈时间、出血量 4．意识水平，瞳孔情况，GCS评分 5．到达时间、生命体征、疼痛评分 6．受伤时间，损伤机制，有无现场昏迷史 7．性别、年龄、过敏史、既往病史 8．充分暴露，检查全身的受伤情况 持续评估 1．生命体征 2．意识水平、瞳孔变化情况，持续GCS评分 3．气道通畅情况 4．呼吸情况：呼吸的频率节律型态 5．循环情况：监测血压，不稳定时期每5-15分钟评估一次血压，平稳后可改30分钟到1小时评估一次，评估有无休克及组织低灌注表现以及毛细血管再充盈时间 6．尿量：尿液的颜色，性状，量 7．腹部体征：有否膨隆，有无腹膜刺激征的出现 8．肢体活动情况：有无运动障碍 9．各种实验室检查结果：X线，CT，B超，MRI，腹腔穿刺等特殊检查结果 10．用药后效果评价：止痛剂应用后30分钟评估疼痛评分 11．评估患者及家属心理焦虑的情况 干预措施 1．无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。 2．有呼吸的患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95％以上。 3．给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测。 4．开通至少两路大的静脉通路（至少20＃留置针）并保持一路接输血器。 5．予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤。（注意：当证实脊柱可解除制动时，应记录时间及做出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能）。 6．抽取血标本：CBC、BG，PT 、APTT， CX7 ，术前免疫及备血，必要时对怀孕妇女检查RH类型。 7．床边备好吸引物品和复苏设备。 8．制动/夹板固定骨折及错位的部位，对有连枷胸、反常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外固定，呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸影响。及早采用气管插管或气管切开，建立人工气道，进行机械通气，纠正低氧血症，保证供氧。9．清洗伤口并覆盖敷料（注意：尽量保留一些暴力事件受害者身体上的证据如枪伤或刀刺伤的伤口）。 10．协助医生放置有创性监测通路监测血压。
损伤病人的护理 习题(精)
第十一章损伤中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 A1型选择题 1、下列哪一种是闭合性损伤: A.擦伤 B.剌伤 C.挫伤 D.切割伤 E.裂伤 2、下列哪项是开放性损伤: A.挫伤 B.擦伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.爆震伤 3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是: A.疼痛剧烈 B.压痛明显 C.肿胀和瘀斑 D.功能障碍 E.伤口和出血 4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.创伤性窒息 5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.裂伤 7、擦伤的特点是: A.皮肤青紫、瘀斑 B.皮肤水肿 C.皮肤呈多处小裂口及渗出 D.皮肤呈广泛破损出血 E.表皮破损，点状出血及渗出 8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕脱伤 9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为:
A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.挫伤 10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为: A.裂伤 B.剌伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.切割伤 11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约: A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.39.5℃ 24、使用止血带止血时应: A.每隔1小时放松1－2分钟 B.每隔1个半小时放松5－10分钟 C.每隔2小时放松10分钟 D.每隔2小时放松15－30分钟 E.持续几小时不放松，以免再出血 27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜: A.彻底清创缝合伤口 B.只清创，不缝合 C.清创后延期缝合 D.单纯换药 E.单纯清洗伤口 28、清洁伤口是指: A.污染伤口经清创后 B.消炎后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6－8小时内的伤口 E.引流以后的伤口 X型选择题 1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选： A.抗休克 B.加压包扎止血 C.骨折复位 D.清创缝合 E.骨折临时固定 3、一大面积烧伤患者，补液后血压，尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者仍有：