宫颈癌文献简述
宫颈癌流行病学及高危因素探讨
宫颈癌流行病学及高危因素探讨
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌死亡率3.25/10万,与20世纪70年代9.98/10万相比有大幅下降。在男女两性癌症中居第5位,占全部癌症的7.3%,其病死人数占全部恶性肿瘤病死人数的18.4%。本文将目前国内外宫颈癌流行病学及高危因素研究加以综述。
标签:宫颈癌;流行病学;高危因素
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。在妇女肿瘤病中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。例如人乳头瘤病毒(HPV)感染、多产、初产年龄、性行为、经济状况、吸烟、长期使用口服避孕药等。近年来宫颈癌的发病正呈现一种年轻化趋势。
1 流行病学特征
1.1地理分布特点世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列。我国宫颈癌的地理分布主要集中在中部地区,排在前几位的高发区为湖北五峰县鱼关区、江西靖安县等;低发区为北京、上海、等地。据中国恶性肿瘤死亡调查表明,全国宫颈癌死亡率超过9.98/10万的省有山西、内蒙古、陕西、湖北、湖南及新疆,以山西为最高。地理分布反映了宫颈癌的发病率与经济发展状况密切相关。
1.2人群分布特点
1.2.1年龄我国普查资料表明,小于30岁的已婚妇女,宫颈癌少见,30岁以后随着年龄增加,宫颈癌发病率明显升高,55~65岁是高发年龄组,65岁以后呈下降趋势。广西医科大学附属肿瘤医院在1995~2002年间共收治宫颈癌患者381例,小于40岁占30.18%。这与欧美等西方国家报道一致。
1.2.2职业宫颈癌主要发生在社会阶层较低的妇女,调查发现,山西阳曲县农民宫颈癌的患病率为721.79/10万,工人为584.79/10万,而干部为201.67/10万,存在明显的职业关系。广西调查307例宫颈癌患者发现,不同职业宫颈癌发病率:农民占47.6%,无业及个体占27.4%,在职干部、职工占19.5%。
宫颈癌文献简述
宫颈癌的过去、现在和未来
关键词:宫颈癌危险因素现状调查宫颈癌疫苗
引言:宫颈癌作为近年来最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病有年轻化的趋势。随着最近几年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以获得早期发现和治疗,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.此文将围绕宫颈癌的当前治疗状况与未来的预防等内容开展,包括最近引入国内的宫颈癌疫苗(HPV疫苗)利弊的阐述,如何预防、提早发现宫颈癌。并且将结合最新的临床病例、科学研究国内外研究现状进行研究分析,详尽地阐述对当前的影响及发展趋势。
正文:
一、宫颈癌的危害
目前,宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位。而根据2015年中国癌症统计数据显示,中国宫颈癌发病率居于全球第二位置,严重危害中国妇女健康,是当今我国最重要亟待解决的公共卫生问题之一。宫颈癌患者年龄跨度较大,常见于15-85岁,发病高峰年龄通常为45-55岁。且近年来说,逐渐呈上升趋势及年轻化趋势(周菁,王亚仙,2015).
妇女一旦得了宫颈癌,患者生活起居会发生非常恶劣的影响,其一是严重影响患者的生理生活,例如出现尿频、尿急、尿痛的情况,并下腹部或盆腔容易出现肿块、下肢容易出现水肿。最严重的便是宫颈癌会对女性子宫造成致命损伤,由于在治疗过程中宫颈癌的特殊性质,患者不得不采用割掉子宫的方案得以保全性命,因此永远丧失怀孕的机会。
从之前的统计结果可以看出,宫颈癌已经成为全球女性健康的杀手,如何预防和治疗宫颈癌已经成为了一个亟待解决的问题。
图表宫颈癌病毒
二、宫颈癌的现状与现有治疗方法
文献:IIIB期宫颈癌的治疗
文献:IIIB期宫颈癌的治疗
FIGO IIIB期宫颈鳞癌指的是肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或
肾无功能的情况。NCCN指南推荐对于IIIB期宫颈鳞癌予以盆腔外照射、铂类为基础的化疗及近距放疗(1级证据)。发表于JAMA Oncology的一篇随机对照研究对此提供了更加确切的证据。
总计850例患者按照1:1的比例接受了含顺铂的同步放化疗和单纯放疗,经过88个月的随访(四分位61.3-113.1个月),在同步放化疗组和单纯放疗组分别发生222例复发、213例死亡,和252例复发、243例死亡。同步放化疗组的5年无病生存(DFS)显著优于单纯放疗组(52.3% [95% CI 52.2%-52.4%] vs. 43.8% [43.7%-43.9%]),复发或死亡的HR0.81(95% CI 0.68-0.98,P=0.04)。同步放化疗组的5年总体生存(OS)也优于单纯放疗组(54.0% [95% CI 53.9%-54.1%] vs. 46.0% [45.9%-46.1%]),死亡的HR 0.82(95% CI0.68-0.98,P=0.04)。经过对预后因素的校正后,同步放化疗对DFS和OS的影响依然显著优于单纯放疗。但是同步放化疗组的急性血液学不良反应显著高于单纯放疗组。
因此,对于FIGO IIIB期宫颈鳞癌患者,以顺铂周疗为基础的同步放化疗要比单纯放疗提供更好的预后结局。
文献引自:ShrivastavaS, Mahantshetty U, Engineer R, et al. Cisplatin Chemoradiotherapy vsRadiotherapy in FIGO Stage IIIB Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix:A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018.
宫颈癌综述论文题目大全
1 叶酸及其代谢酶基因与宫颈癌相关性的研究综述
2 紫杉醇脂质体和紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗无法手术宫颈癌的疗效和安全性的系统综述与Meta分析
3 宫颈癌发病风险预测模型的系统综述
4 全球宫颈癌筛查指南制定现状的系统综述
5 p16/Ki67和E6/E7 mRNA在宫颈癌筛查中的研究进展(综述)
6 microRNA-21诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的系统性综述与Meta 分析
7 HPV疫苗在预防宫颈癌领域的专利技术综述
8 长链非编码RNA C5orf66-AS1在宫颈癌发生中的作用及其机制研究
9 采用高危型人乳头瘤病毒检测筛查宫颈癌:为美国预防服务工作组提供最新的证据报告和系统综述
10 关于宫颈癌筛查新技术与防控措施的研究综述
11 宫颈癌早期筛查的应用与进展综述
12 宫颈癌的图像引导放疗研究综述
13 国内外宫颈癌筛查障碍研究综述
14 宫颈癌术后护理综述
15 宫颈癌与人乳头状瘤病毒研究综述
16 宫颈癌中医证候特点及演变规律系统综述
17 HPV与宫颈癌发病相关性研究新进展(综述)
18 人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的相关性研究进展(文献综述)
19 红景天提取物对乳腺癌、宫颈癌治疗的研究综述
20 宫颈癌常用筛查技术综述
宫颈癌的病因及防治的研究进展
Modern Medicine and Health Research2019Vol.3No.24口综述/Summary
宫颈癌的病因及防治的研究进展
李莉娟打罗幼珍2
(1.三峡大学医学院,湖北宜昌443002;2.宜昌市中心人民医院,湖北宜昌443002)
摘要:宫颈癌是除乳腺癌外威胁女性健康和生命的第二大肿瘤,近年来其发病群体呈年轻化趋势。值得庆幸的是,宫颈癌病因较为明确,早期筛查方法较多,有独特且较长的癌前病变期,有利于宫颈癌的早期诊断和治疗。随着宫颈癌高危因素和预防性疫苗的研究深入,宫颈癌的预防可以提前到一级预防,从而大量减少了宫颈癌的发病率和死亡率。目前,宫颈癌主要治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,可根据患者自身情况综合应用。本文将从宫颈癌的病因、预防和治疗3个方面进行综述。
关键词:宫颈癌;人类乳头瘤状病毒;病因;预防;治疗
中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号:2096-3718.2019.24.0016.04
1宫颈癌概述
宫颈癌是威胁女性健康的第二大肿瘤,在发展中国家,宫颈癌的发病率和死亡率是发达国家的2倍。章静菲等[1]对1399例宫颈癌患者进行调查分析,结果显示,宫颈癌最小年龄患者17岁,近年来,患者平均年龄由58.2岁降至46岁,发病人群日益年轻化,年龄小于35岁的妇女宫颈癌发病率呈上升趋势。2018年世界卫生组织(WHO)发布,全球宫颈癌发病率为10万人中约有13人患病,死亡率为每10万人中约有7人死亡。2018年,全球新发宫颈癌病例约为56.9万例,死亡病例约为31.1万例,其中84%发生在经济欠发达的地区,且预计到2030年,这一比例会增加至98%。胡尚英等[2]根据流行病学调查分析我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势,宫颈癌的发病率与各地医疗、经济、文化水平的差异息息相关,中部发病率高,西部死亡率高,农村发病率和死亡率高于城市。发病率随教育程度的升高而降低,可能与文化程度高的女性防癌意识更强且能早期筛查和防治有关。乔友林等[3]通过抽样调查对我国2006—2012年宫颈癌死亡率进行分析,其中死亡率较高的地区为宁夏回族自治区、甘肃省、陕西省等,死亡率较低的地区为北京、上海、重庆等。宫颈癌的主要病因有人类乳头瘤状病毒(HPV)感染、性因素、多次阴道分娩、避孕措施、宫颈慢性病变以及遗传和营养状况因素,可从HPV疫苗、宫颈癌及癌前病变筛查、病因预防三方面进行预防。宫颈癌独特且缓慢的癌前病变期为防治提供了宝贵的机会,随着对宫颈癌病因和高危因素的深入研究以及预防性疫苗的研制与推广,宫颈癌的病因预防进一步完善,宫颈癌防治策略和技术手段取得了明显进步。
宫颈癌发生机制及研究进展
宫颈癌发生机制及研究进展
【摘要】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,世界范围内每年新发病例仅次于乳腺癌,严重危害了女性的健康。其发生发展是多因素综合作用的结果。HPV感染是诱发宫颈癌的主要原因,DNA甲基化在宫颈癌的发生发展中也具有重要作用。针对其发生机制,宫颈癌的预防和治疗方面的研究取得了很大进展,如HPV疫苗、新的宫颈癌筛查技术等,此外,中医中药也具有很好的效果。在查阅国内外多篇关于宫颈癌的研究论文的基础上,本文综述其发生的医学遗传学机制及研究进展。
【关键词】宫颈癌、HPV感染、、基因、DNA甲基化、HPV疫苗、中医中药
【正文】
今年7月,我校外文学院青年教师江静老师因宫颈癌去世,年仅34岁,令人无比痛惜。距其发觉不适到去世,仅仅经过了7个月。宫颈癌这一妇科恶性肿瘤,再次引起人们的关注和极大恐慌。据WHO报道,世界每年新发宫颈癌患者约为50万,仅次于乳腺癌。其中我国新发病例15万,约占全球的1/3,为我国妇科恶性肿瘤第一位。因此,研究宫颈癌的发生机制及致病因素,对于宫颈癌的预防和治疗具有重要意义。
一、主要类型
宫颈癌是由于人类乳突病毒长期慢性感染子宫颈上皮细胞,导致上皮细胞化生不良,进而癌化。其中第十六型人类乳突病毒慢性感染易造成鳞状细胞癌,第十八型人类乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病学上,第十六型人类乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人类乳突病毒感染,故临床上宫颈癌以鳞状细胞癌表现为主,腺癌则相对少见。
二、致病因素
宫颈糜烂、性卫生不良、婚产因素、营养状况、吸烟、家族史是造成宫颈癌的高危致病因素。人乳头瘤病毒(HPV)、巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)是主要的微生物学致病因素。此外,还有基因改变、激素、表皮生长因子受体等其他致病因素]1[。总之,宫颈癌的致病因素很多,其发生发展是一个相当复杂的生物学过程,往往是多因素、多步骤、长时间作用的结果。
子宫颈癌诊断与治疗指南(2021年版)
474
·指南与共识·
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《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期
CHINA ONCOLOGY 2021 Vol.31 No.6子宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第1位,根据世界卫生组织(World Health Organization ,WHO )的数据,全球每年有新增病例53万,约25万女性因子宫颈癌死亡,其中发展中国家女性因子宫颈癌死亡人数占全球女性因子宫颈癌死亡人数的80%。在西方发达国家,由于人乳头瘤病毒(human papilloma virus ,HPV )疫苗的使用和子宫颈癌筛查的普及,子宫颈癌发病率缓慢下降;在中国,每年新增子宫颈癌病例约14万,死亡病例约3.7万。
本指南适用于子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及子宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(neuroendocrine carcinoma of the cervix ,NECC )。其他特殊病理学类型,如透明细胞癌、肉瘤等发病率低,国际、国内尚未就诊断与治疗方法达成共识,因此,本指南不包括这些少见病理学类型的诊治,部分诊治可参照本指南。在临床实践中,根据医院的设备、技术条件以及患者的病情,国际上推荐采用最适合的符合指南的方法诊治患者。对于病情复杂的子宫颈癌,临床医师应灵活应用指南,不适用于本指南的情况下建议参考高级别循证医学证据及研究结果,并鼓励参加临床试验。1 分期1.1 分期规则
子宫颈癌分期规则采用国际上统一使用的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics ,FIGO )2018年分期(表1)、TNM 分期作为参考(表2)[1]。FIGO 2018年子宫颈癌分期与2009年分期相比,主要有以下不同:
全面综述:宫颈癌的治疗
全面综述:宫颈癌的治疗
墨西哥国家癌症研究所、生物医学研究部的 Alfonso 博士近期在线发表于 Taylor & Francis 杂志的一篇综述,重点提出以下观点:
1. 顺铂放化疗比单独的放疗毒性更大,但是,其毒性是可处理的;
2. 顺铂放化疗毒性特征的认识比较完善,且其毒性可通过高科技放疗进一步减轻;
3. 化疗中加入贝伐单抗可改善进展期宫颈癌患者的中位生存期,但是会相应产生一些副作用,如:中性粒细胞减少发生率增高、肠道穿孔、出血及血栓栓塞事件;
4. 卡铂与紫杉醇联合被认为是进展期宫颈癌患者的另一标准选择,目前正评估加入贝伐单抗的疗效;
5. 希望保留生育力的早期宫颈癌患者行新辅助治疗是安全的,似乎不影响生育率。
目前,早期、局部进展期宫颈癌的治疗主要是放化疗,然而,大多晚期患者的治疗主要是姑息性化疗。此文献将重点阐述、分析宫颈癌患者治疗中产生的一些安全问题,主要从以下几点分析:
1. 早期高危和局部进展期宫颈癌患者参与目前放化疗临床试验所出现的一些安全问题;
2. 晚期宫颈癌患者接受姑息化疗产生的安全问题;
3. 以及保留生育功能的安全隐患。
目前的宫颈癌治疗专家共识:
与单行放疗相比,以顺铂为基础的化放疗所引起的毒副作用更为明显,但仍可耐受。目前,宫颈癌的治疗仍需进一步改进:
1. 进一步开发更为有效、可耐受的联合放化疗方案
2. 公布顺铂为基础的放化疗后的辅助治疗的有效性及耐受性
3. 将靶向治疗纳入放疗增敏方案
目前最大的问题仍旧是宫颈癌患者群多为晚期患者,当前将贝伐单抗纳入到化疗方案中实则为治疗的一大进步,然而,治疗的毒性及经济问题仍然是在全球广泛推行的重要障碍。年轻的宫颈癌患者保留
人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的相关性研究进展(文献综述)
ห้องสมุดไป่ตู้
4 , , , ,17 8 等 型被认 为是低危 型 , 24 4 5 6 , 3 4 4 2和 1 与宫颈大部
份 良性病 变有 关 ; P 1 ,83 ,5 3 4 ,15 ,6 5 ,9 H V 6 1 ,1 3 ,9,5 5 ,2 5 ,8 5 , 6 ,8和 8 87 2型被认 为是高危型 , 与宫颈癌及 宫颈上皮 内瘤变
有关 。
2 H V 感染 与 宫颈癌 的关 系及表 现 P
2 1 H V感染 以前 认 为宫 颈癌 的危 险 因素主 要包 括 3 . P 个方面 : 细菌 、 ① 病毒 、 微生物等生物学 因素 ; ②性生 活过多 、 早孕 、 早产 、 吸烟 等行 为危 险因素 ; 家族 聚集 的遗传 因素 。 ③ 近年来宫颈癌 的生 物学 病因取得了突破 性进展 。现 已证实 , H V感染是 宫颈癌发生 的必要 条件 P , 没有持 续 H V感 P 染 的女性发生 宫颈癌 的可 能性 几乎 为零 , 特别 是高 危型 H V感染与宫颈癌 的发生 有明确关 系 。感染 高危型 H V最 P P 危险 因素是性伴侣 的数 目, 伴侣 越多感 染几 率越 大 , 性 另外
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我国宫颈癌筛查现状及HPV检测技术发展概况-宫颈癌筛查综述(中篇)前沿资讯
我国宫颈癌筛查现状及HPV检测技术发展概况-宫颈癌筛查综
述(中篇)前沿资讯
宫颈癌筛查综述
上篇:有关宫颈癌的重要事实
中篇:我国宫颈癌筛查现状及HPV检测技术发展概况
下篇:基于自取样技术的HPV检测在宫颈癌筛查中的应用进展
我国宫颈癌相关的几组关键数据
我国宫颈癌发病率和死亡率一直居高不下,每年新发病例数量占世界新发病例的28%、亚洲的50%,而每年死亡病例则占到亚洲的25%-33%[1]。以2015年为例,我国新发病例为9.89万,死亡病例为3.05万[2]。目前,国内部分地区普通人群的HPV感染率在10%-14%,最常见的感染型别是HPV16、58和52[3]。2004年由中国医科院肿瘤研究所等单位联合开启了“中国妇女HPV感染和宫颈癌(以人群为基础) 的流行病学调查”,其结果表明:我国城市和农村妇女的高危型HPV感染率都较高,且年龄组分布曲线呈现出双峰现象,而发达国家通常只有第一个高峰。2010年我国宫颈癌筛查覆盖率在城市比例为29.1%,其中经济发展水平较高的东部城市为31.3%,而农村地区只有16.9%[4]。
国家层面大力推动宫颈癌筛查工作
鉴于宫颈癌和乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要危险因素,2009年,我国政府正式在国家层面启动“两癌”筛查,同年,“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”被写进政府工作报告。2011年,《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》中指出要逐步开展宫颈癌、乳腺癌两癌查治等重大公共服务项目。“两癌”筛查
项目每年由国家财政部拨款,1200万农村妇女可免费接受宫颈癌筛查。由于以细胞学为基础的筛查短期内无法适应大规模宫颈癌筛查,2014年国家卫计委正式启动“两癌”筛查HPV初筛试点项目,涉及全国28个省(区、市)。宫颈癌筛查项目成效显著,但仍面临不少问题,如项目覆盖地区和人群数量远远不足,距离《中国妇女发展纲要(2011-2020年) 》中制定的目标即宫颈癌筛查覆盖率要达80%,还有较大差距。
宫颈癌的致病原因及治疗分析
文章编号:WHR2020124002
宫颈癌的致病原因及治疗分析
李若冰
西安大兴医院,陕西西安 710082
【摘 要】目的:宫颈癌的致病原因及治疗分析。方法:收集在本院2018年5月至2020年6月收治的宫颈癌患者资料共计60例。主要回顾分析致病原因以及不同治疗方法的治疗效果。结果:从致病原因来看,主要的原因为人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒Ⅱ型(HSV Ⅱ)以及月经和分娩。从治疗方案来看使用次数最多的是手术治疗、化疗以及放疗。结论:宫颈癌主要的致病因素为感染人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒Ⅱ型(HSV Ⅱ)以及月经和分娩。治疗方案选择上主要集中在手术治疗、化疗以及放疗。
【关键词】宫颈癌;治疗分析;致病原因
宫颈癌是妇女群体中比较常见的一种恶性肿瘤,对其身体上和心理上都有很大的影响。宫颈癌也叫子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,人乳头瘤病毒就是通常我们所说的HPV是该病发生的最主要的危险因素。目前最主要的预防治疗方法是定期筛查、注射疫苗。早期宫颈癌的治愈率较高,且预后相对更好[1 2]。发病人群主要集中在40~55岁年龄段[3]。主要的发病原因与早婚早育、不健康的性生活以及通过性交被感染病毒所导致,尤其是感染了人乳头瘤病毒HPV16以及18型病毒[4]。宫颈部位发生的病变容易被发现,所以容易进行早期诊断,及时地采取治疗手段有很高的治愈率。发展到晚期的时候,采取积极有效的治疗可以让患者得到长时间的缓解。目前在临床上使用频率较高的治疗手段是手术治疗和化疗,随着医学的进步也发展出不同的治疗方式[5 6]。基于此收集本院2018年5月至2020年6月收治的宫颈癌患者资料共计60例,进行回顾分析,旨在分析宫颈癌的致病原因及治疗,详细阐述如下。
宫颈癌放疗文献
RUAN Shasha, WU Gang, DING Qian, SONG Yingqiu, LI Guiling. Cancer Center, Union Hospital, Huazhong
University of Science and Technology, Wuhan 430023, China
( 接 受 ≥ 95% 处 方 剂 量 的 靶 区 体 积 百 分 比 ) ; D 95
(95%的靶区体积所得到的绝对剂量) ;PTV 的最大
剂量 D max 、平均剂量 D mean 、最小剂量 D min ;靶区均匀
指数( HI) ;靶区适形指数 ( CI) 。 其中,HI = D 5 / D 95
2011 to October 2012 were divided into box technique group with 33 patients and IMRT group with 44 patients according to their own
wishes, and were treated with box technique or 9⁃filed IMRT associated with intracavitary irradiation and concurrent chemotherapy con⁃
宫颈癌患者症状群管理的研究进展
【摘要】 目的 宫颈癌患者在疾病治疗过程中常出现多种症状,这些症状往往不是单独出现,而是同时出现并形成症状群,给患者造成严重的身心负担,影响生活质量。文章总结了宫颈癌患者症状群的国内外研究现状,介绍了宫颈癌患者常见的症状群种类、评估工具和管理策略,分析和总结目前研究中存在的问题,对今后的研究提出思路,以期为医务工作者进行宫颈癌患者症状群管理提供理论依据。【关键词】 宫颈癌;症状群;管理;研究总结中图分类号R47 文献标识码
A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.02.014
宫颈癌患者症状群管理的研究进展作者单位: 410000 湖南省长沙市 中南大学湘雅三医院(黄
荣,刘欢, 黄辉);中南大学湘雅护理学院(曾利红)
黄荣 刘欢 曾利红 黄辉
宫颈癌是全球女性面临的主要公共卫生问题之一,发病率及病死率分别居女性恶性肿瘤第4位和生殖系统肿瘤第1位[1]。在我国,宫颈癌位列常见肿瘤的第8位,每年新发病例约11.1万例[2]。随着医疗技术的发展、经济水平的提高和防癌筛查的普及,宫颈癌患者长期生存率明显上升。由于疾病及其治疗相关因素等的影响,宫颈癌患者常出现恶心、疲劳、焦虑、抑郁和便秘等症状,影响生活质量[3]。这些症状往往同时发生,以聚类形式出现,加重患者的功能障碍和身心负担。由于症状间的协同效应,较单一症状管理而言,针对症状群进行管理更加高效和全面。开展宫颈癌患者症状群的研究,不仅为医护人员实现症状系统评估和高效管理提供理论依据,还有利于减轻患者的症状困扰和经济压力,改善生活质量和预后。本文综述了宫颈癌患者症状群的表现形式、评估工具和管理策略,以期为宫颈癌症状群管理研究提供参考。1 症状群的概念
宫颈癌的文献
宫颈癌的文献
宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,由宫颈上皮细胞的恶性转化引起。宫颈癌的发生与许多因素有关,包括HPV感染、吸烟、过度饮酒、多个性伴侣等。
目前,宫颈癌的预防和早期诊断是重点研究的方向之一。HPV疫苗的出现为预防宫颈癌提供了新的手段。同时,基于HPV的筛查方法也成为了早期发现宫颈癌的重要手段之一。
治疗方面,手术和放疗是常用的治疗方法。近年来,靶向治疗和免疫治疗也在宫颈癌治疗中得到了广泛关注和研究。
总的来说,宫颈癌的研究涉及多个领域,从病因、预防、早期诊断到治疗都是研究的重点。随着科学技术的不断进步,相信在宫颈癌的防治方面会有更多的突破和进展。
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宫颈癌的发病机制的研究综述
宫颈癌的发病机制的研究综述
摘要:宫颈癌为临床妇科常见恶性肿瘤疾病,患者死亡率比较高,可对女性生命安全构成严重危害。在当前的医学领域研究中,宫颈癌的发病机制以及预防治疗已成为研究热点。对此,本文主要对宫颈癌的发病机制进行详细探究,并对宫颈癌预防治疗措施进行分析,以期为临床工作提供参考。
关键词:宫颈癌;HPV;免疫机制
宫颈的形状为圆锥形,在女性非孕期,宫颈的长度在2.5cm至3cm之间,与子宫和阴道相连接。宫颈是由子宫内膜的腺上皮细胞以及宫颈阴道部鳞状细胞所组成的,二者之间的交接区域即为宫颈移行区,这一区域肿瘤发生率比较高。宫颈癌是造成女性死亡的常见恶性肿瘤,近年来,宫颈癌发病率显著提升,并且患者呈现年轻化趋势,对女性生命安全构成严重危害。宫颈癌患者的发病机制比较复杂,对此,本文将对宫颈癌患者的几种发病机制进行深入研究。
一、宫颈癌的发病机制和病因
很多专家学者均对宫颈癌的发病机制展开深入研究,发现宫颈癌的发病机制比较复杂,其中,人乳头瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌的关键因素,另外,病毒感染、家族史遗传、性生活紊乱等均会对宫颈癌的发生产生较大影响。
(一)人乳头瘤病毒(HPV)。
人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要发病机制,HPV为球形双链闭环DNA病毒,在人体感染HPV后,其能够直接作用于鳞状上皮细胞,并且不断增殖,进而诱发病变,患者临床症状主要为尖锐湿疣。
德国科学家HaraldZurHause研究发现,宫颈癌的发生与持续性感染HPV具有较大关联,HPV-16、HPV-18以及HPV-31等均属于高危型HPV,是诱发宫颈癌的关键要素。
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宫颈癌的过去、现在和未来
关键词:宫颈癌危险因素现状调查宫颈癌疫苗
引言:宫颈癌作为近年来最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病有年轻化的趋势。随着最近几年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以获得早期发现和治疗,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。此文将围绕宫颈癌的当前治疗状况与未来的预防等内容开展,包括最近引入国内的宫颈癌疫苗(HPV疫苗)利弊的阐述,如何预防、提早发现宫颈癌。并且将结合最新的临床病例、科学研究国内外研究现状进行研究分析,详尽地阐述对当前的影响及发展趋势。
正文:
一、宫颈癌的危害
目前,宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位。而根据2015年中国癌症统计数据显示,中国宫颈癌发病率居于全球第二位置,严重危害中国妇女健康,是当今我国最重要亟待解决的公共卫生问题之一。宫颈癌患者年龄跨度较大,常见于15-85岁,发病高峰年龄通常为45-55岁。且近年来说,逐渐呈上升趋势及年轻化趋势(周菁,王亚仙,2015)。
妇女一旦得了宫颈癌,患者生活起居会发生非常恶劣的影响,其一是严重影响患者的生理生活,例如出现尿频、尿急、尿痛的情况,并下腹部或盆腔容易出现肿块、下肢容易出现水肿。最严重的便是宫颈癌会对女性子宫造成致命损伤,由于在治疗过程中宫颈癌的特殊性质,患者不得不采用割掉子宫的方案得以保全性命,因此永远丧失怀孕的机会。
从之前的统计结果可以看出,宫颈癌已经成为全球女性健康的杀手,如何预防和治疗宫颈癌已经成为了一个亟待解决的问题。
图表宫颈癌病毒
二、宫颈癌的现状与现有治疗方法
尽管宫颈癌的病因到目前为止还不完全明确经过统计研究病例发现,但根据国内外研究资料表明,认为可能与以下原因有关:
1.病毒感染,90%以上的宫颈癌伴有疱疹病毒型感染人乳头瘤病毒HPV
2.性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产
3.其他生物学因素,感染单纯疱疹病毒II型、沙眼衣原体、滴虫等病原体对HPV感染导致宫颈癌的发病有协同作用
4.宫颈病变,多产所致的宫颈裂伤、宫颈糜烂、子宫颈管内膜外翻、子宫颈管内膜外翻
5.其他行为因素,吸烟作为HPV感染,营养不良、卫生条件差的协同因素,不合理使用雌激素,可以增加子宫颈癌的患病风险
宫颈癌可以归类为感染性疾病,所以该病可以通过预防和治疗而治愈,但是高危型HPV感染患者转化为宫颈癌的比例很大。
医学上认为HPV-DNA检测是一种突破,能评判初期宫颈癌的发生及发展的一个指标能对宫颈癌进行有效地诊断和治疗,对细胞学结果进行分流的工具和对CIN进行预测同时也改善预后和抗复发的有效措施对降低宫颈癌的发病率和病死率有着非常重要的意义。
目前,宫颈癌的治疗则比较复杂,根据病情的不同合理治疗方案治疗,早期以手术为主,术后配合使用防止转移和复发的药物,如复方斑蟊胶囊和西黄丸。早期的宫颈癌是可以治愈的,后期的话则以药物治疗为主要手段,目的为了提高患者的生存质量和延长生命。
经过阅读整理大量医学资料,目前宫颈癌的检查方法主要有如下几种:
1.第一阶梯宫颈细胞学检查
( 1) 宫颈刮片法,子宫颈刮片细胞学检查,是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要治疗方式,但准确率较低
(2) 薄层液基细胞检测( TCT) 检测,准确率高,因为涂片薄染色容易,可以更加清晰地展现并观察细胞的结构,有助于发现异常的细胞。取材和涂片技术相比于传统的巴氏涂片法有明显进步,极大程度降低了宫颈早期的病变的漏诊率
2.第二阶梯阴道镜检查
第二阶梯对于TCT细胞学检查后提示不典型临床细胞,继续用阴道镜对其行阴道镜检查,将观察部位放大6 ~ 40倍,在醋酸白及碘试验后,对于TCT检查发现有异常病变的要在阴道镜观察下选择可疑部位活组织观察病灶细微结构
3.第三阶梯病理学检查
第三阶梯在阴道镜指导下发现宫颈可疑或病变部位,比较可靠,多点取组织在宫颈和宫颈管涂碘不着色区
三、预防宫颈癌的综合方法
(一)推广宫颈癌的筛查和接种HPV疫苗
宫颈癌的初级预防应始于对年轻为由性行为少女,在其进入性活跃期之前接种HPV。疫苗目前FDA已经批准了三种 HPV疫苗,包括针对HPV-16和HPV-18的二价疫苗,针对HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11的四价疫苗,除上述四中亚型之外,还存在覆盖另外五种高危亚型的九价疫苗
(二)预防性干预措施
大量病例调查显示,宫颈糜烂、子宫慢性炎症、性行为频繁、性伴侣过多以及性卫生不良是宫颈癌的危险因素,早婚、早育、多产也与宫颈癌发病率升高有关。大众女性应提高的对宫颈癌的认识,为了有效降低宫颈癌的患病率,要形成健康的生活习惯。
当地医疗机构为了有效地提高人群对宫颈癌预防知识的认识水平,要进行针对性强的、形式多样的、医院与社区相结合的健教育宣传,积极鼓励参与宫颈癌的筛查。同时,提倡健康的性行为,提倡适龄婚育,大力开展健康生育的宣传,避免过早发生性行为和生育行为。
对于女性个人,养成良好的性生活习惯,避免经期性行为,加强性卫生,性行为时用安全套。积极治疗子宫颈慢性炎症和宫颈糜烂,及时发现、及时彻底治疗。吸烟妇女应该积极戒烟,大大降低发生宫颈癌的风险。
四、宫颈癌的最新研究成果和未来展望
(一)HPV检测方法——分子检测技术
分子检测技术的发展使 HPV 检测进入了新的时代,使用 PCR 技术进行HPV-DNA 的检测使得标本来源不受限制,且能进行 HPV 分型并确诊。这些检测方法包括:基因芯片法、PCR+ 膜杂交法、表面等离子体谐振技术、实时荧光 PCR 法、流式荧光杂交法、电离飞行时间质谱。
新兴检测技术。电离飞行时间质谱技术检测临床 HPV 样本具有较好的特异性和灵敏性,但目前主要在研究阶段,还未进入临床应用。
(二)延长HPV疫苗的保护期限
宫颈癌疫苗上市时间不长(2006年上市),所以长期有效保护年限目前还没有实际结果,现在的双价疫苗的保护期限是8.4年,四价疫苗保护期限是5年左右。现在正在开发测试这一新疫苗,旨在延长对抗HPV亚型癌基因的保护期限。
结论:
宫颈癌病因较明确,其筛查方法较完善,尽管各国对于HPV疫苗注射的指南有所不同,但始终强烈推荐患者HPV注射疫苗。因为就现有资料来看,对于16-26岁未感染过HPV的女性,宫颈癌疫苗对于癌前病变的保护超过95%,有效性是值得信赖的。如今在网络上总有传言说HPV疫苗可能带来的副作用,但是事实上HPV确实可以有效减少患宫颈癌的几率。
除此之外,男性也应该注射 HPV 疫苗,因为男性也有对宫颈癌的责任。
同时,调查结果显示,机体疾病、应用免疫抑制剂引起的机体免疫力下降也会增加患病可能,患者应该注意得到自身心理状态的异常、疲劳、睡眠障碍,并即使治疗改善。
此外,政府要广泛开展预防子宫颈癌相关知识的宣教,增加公众对宫颈癌的认知,如多个性伴侣、性生活过早或不洁、性传播疾病、吸烟、HPV 感染等相关因素。
女性应该定期进行身体检查,提早发现疾病。已经确诊的女性应该积极治疗,不要过于悲观、消极,配合医生的药物和检查。