六经头痛分证

六经头痛分证 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

一、六经头痛涵义辨析

1．与经脉循行部位相关的头痛。六经头痛指头痛发生在该经脉循行部位者，如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。

2．与六经病病机相关的头痛。六经头痛是指与六经病相关的头痛。如，太阳头痛指伤寒太阳病头痛，阳明头痛指伤寒阳明病头痛，等等。《兰室秘藏·头痛门》所补出的太阴头痛与少阴头痛亦属此类。

六经头痛不但包括外感头痛，还应包括内伤头痛。头痛是极其复杂的病症，不但在病因病机方面有外感内伤之不同；就病位而言，可以涉及脏腑及其经脉。显然，对六经头痛从单一方面理解是不全面的。

3．三阴三阳六经病病机与经脉循行部位结合。如果将以上两种认识结合起来，则更适应临床需要，这是本文对六经头痛范围、属性的界定。《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法，六经各有见症。”明·秦景明在《症因脉治·头痛论》中指出“伤寒门头痛，皆是三阳经表症，今在杂病门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。”

任何疾病就其属性而言不离阴阳虚实，不出五脏六腑十二经脉，其病不属外感即是内伤。因此，将三阳三阴以及所属的脏腑经脉与外感内伤的病因病机有机结合起来对头痛进行辨证论治，既符合临床亦切合实用。

临证辨治头痛的基本要素大约有三条：一是能明确病位，二是能确定病性，三是能明确致病邪气的性质。以六经辨证论治头痛完全可以满足以上条件。？

二、六经辨证论治头痛临证举要

（一）太阳头痛

1．部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。

通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”

2．病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。

3．属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。

4．证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清

热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。

（二）阳明头痛

1．部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……”

2．病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。

3．属性：实证为主。

4．证治：①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。②寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明经脉。方用选奇汤。《丹溪心法·眉眶痛》选奇方“治眉骨痛不可忍，大有效。”③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃

热，通络止痛。方用白虎加白芷汤（《卫生宝鉴》卷九）。或白虎葛根汤（知母、石膏、葛根、白芷。《伤寒大白》）。热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。④胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。⑤阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气汤类方或防风通圣丸。

（三）少阳头痛

1．部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。《伤寒大白·头痛》：“少阳经头角痛，痛引耳前后……”

2．病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。

3．属性：实证、热证多见。

4．证治：①少阳郁热（郁火）：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利少阳，清散郁火。方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。②少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：和解少阳，疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。③少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。④特

殊头痛——雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳，清热利湿解毒。方药：淸震汤加味。

（四）太阴头痛

1．部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下……”。

2．病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。

3．属性：虚实兼见，以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。

4．证治：①痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤（《兰室秘藏》），或芎辛导痰汤（《奇效良方》）。痰郁化热，痰热上蒙之头痛，用加味二陈汤（《医方考》）。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如《伤寒大白·头痛》曰：“顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石”。即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治“痰火上冲”之头痛。②气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：益气健脾，升达清阳。方药：顺气和中汤（《卫生宝鉴》黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎）。③气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。治法：益气升清，活血化瘀。方药：清阳汤（《脾胃

论》）。④气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，补虚通络。方药：黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣）加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。

（五）少阴头痛

1．部位：不定，以全头痛多见。足之阴经虽不行于头，却皆循于面，而“挟舌本”。如《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本……”。

2．病因病机：少阴精血不足，不能生髓充脑，则脑髓空虚；阳气亏虚，既易感受寒邪，复不能温养清窍。

3．属性：以精血不足，阳气亏虚为基本病机变化。

4．证治：①肾阴不足：头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴补肾。方药：杞菊地黄丸加味，天麻、桑叶、黑芝麻。②肾精亏虚：头痛而空，或兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，健忘头昏，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补肾填精，生髓荣脑。方药：加味左归饮（《医学从众录》，在左归饮基础上重用肉苁蓉，少佐川芎、细辛）。③肾气亏虚：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲健忘，阳痿遗精，经闭带下，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补益肾气，填精生髓。方用大补元煎加味。④肾阳不足：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫，或见眩晕，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：温补肾阳，益气生精。方药：右归丸。⑤阳虚感寒：头痛经久不

愈，时作时止，恶风畏寒，面白肢冷，舌质淡胖，苔薄白润，脉沉细。治法：温阳补虚，散寒止痛。方药：麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。

（六）厥阴头痛

1．部位：巅顶、颜面疼痛多见，或全头痛，或头痛部位不定。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，……上贯膈，布胁助，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”。《丹溪心法十二经见证》足厥阴肝经见证有“头痛”。

2．病因病机：情志伤肝，导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风动；或久病虚寒。

3．属性：虚实兼见。

4．证治：①肝气郁结：头痛头胀，痛无定处，情绪不宁，或见胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌淡红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，利气止痛。方药：四逆散合香茗散（《鲁府禁方》香附子、川芎、细茶。水煎温服）加天麻、天南星、白蒺藜。②肝郁化火：头胀头痛，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清热泻火。方药：白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花。③气滞血瘀：头痛经久不愈，痛处固定，性情急躁，失眠健忘，或胸胁疼痛，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：疏肝理气，活血止痛。方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。④肝阳上亢：头胀痛而眩，面红面赤，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳，降逆止痛。方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤。⑤肝经风火：颜

面阵痛，面颊有烧灼感，痛连齿目，突发突止，作止无时，烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，疏风止痛。方用羚羊角汤（羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁）。⑥血虚头痛：头痛，或伴头晕目眩，胁痛，或惊惕不安，妇女甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。治法：养血柔肝，缓急止痛。方药：加味四物汤合四神散（《丹溪心法·眉眶痛》“治妇人血风，眩晕头痛”，用四神散。菊花、当归、旋覆花、荆芥穗），加天麻、僵蚕。血虚受寒用当归四逆汤，寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。⑦肝寒上犯：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚则四肢厥冷，舌淡红，苔白，脉弦。治法：暖肝散寒，温经止痛。首选吴茱萸汤。

（七）杂类头痛

《丹溪心法十二经见证》手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足太阳、手少阴”。

1．全头痛：治从六经合病着眼。

2．游走痛：从肝胆、少阳着眼，从风、气着手。

3．头痛休作有时：求之于少阳、厥阴。

4．证治：①气血失和：头痛头晕，情绪不畅加重，伴见胸胁胀闷、心悸、恶心等症状，舌质红，苔薄白，脉弦细。治以疏调气血，和畅气机：柴胡桂枝汤（柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜）加香附、旋覆花、天麻等。②肝胆湿热：头痛头胀，口苦口干，心烦易怒，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清利肝胆湿热：龙胆泻肝汤加味。

太阴头痛：苍术

少阴头痛：细辛

厥阴头痛：吴茱萸、藁本

太阳头痛：川芎、蔓荆子、羌活少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎阳明头痛：白芷、葛根、知母

六经辨证论治头痛临证述要

六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。《伤寒论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。以下试述之，不当之处，请指正。 1 《伤寒论》有关头痛证治的回顾 1.1三阳病皆可出现头痛 1.1.1太阳病头痛 ①头痛是太阳病的主要症状之一。太阳中风、太阳伤寒都会出现头痛，其特点是头项强痛。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。 “太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。 “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。 ②太阳头痛与足太阳经脉循行部位有关。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，……是动则病冲头痛，……脊痛，……是主筋所生病者……头顖项痛……”。 1.1.2阳明病头痛 ①阳明头痛责之热，热邪循阳明经脉上攻，蒸于面，扰于清窍，发生头痛。“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤”。

②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。 1.1.3少阳病头痛 ①少阳头痛其证以热为主。“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。 ②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主骨所生病者，头痛，颜痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛……”。 1.1.4阳经合并病头痛三阳经脉皆行于头面，则阳经合并病也可以发生头痛。如“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒……”。 1.2三阴病惟厥阴病可见头痛 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。厥阴头痛与足厥阴肝经循行密切相关。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”。

六经辨证图谱—中医歌诀整理

六经辨证图谱—中医歌诀整理 2018-02-20 都峤转自赵医生D医馆修改微信分享：我的经验用好桂枝汤走进太阳篇。太阳乃膀胱经也。桂枝汤是张仲景的群方之首，张仲景以桂枝配方81方风寒病治愈率百分之七十以上，可见张仲景对桂枝是多么重用。可荡净世界，人人难免受空调、风扇、摩托车、电瓶车、冷饮、凉啤酒、冬天不穿棉袄之苦，病在眼前，医生的临床不能小题大作，舍近求远，大胆用方，桂枝汤症百分之七十以上人人都有。医者不用桂枝方盲人瞎马夜无光仲景治病六大法：仲景写下伤寒论，六经辩症是总纲；伤寒就是诊断学，留给后人做临床；三百九十七法症，一百一十三个方；良医诊断去找病，辨清病源找处方；庸医拿药去找病，这种医生不能当；错误用方医生罪，苦不堪言病人伤；开鬼门洁净腑去腕陈坐：

仲景治病六大法，六法牢记胸中藏；第一大发开鬼门，温经解表发汗良；第二大法洁净腑，顺水行舟要清肠；去腕陈坐第三法，热结膀流攻下良；第四大法滋补肾，辨清寒热回肾阳；第五大法实脾土，温胃健脾莫用凉；第六大法调营卫，调和营卫桂枝汤；六经辩症：仲景写下六经辩，六经辩症是提纲；第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；二阳阳明有表症，发汗解表葛根汤；三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；而阳并病有表症，柴胡桂枝各半汤；四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；读者回忆想一想，哪篇没有桂枝方；八十一方篇篇用，哪有医圣不效方；仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方；太阳中风表不解，桂枝解表第一方；桂枝加减用的好，随心所欲百病良；

桂枝症：当今世界生活好，空调风扇把人伤；可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉；摩托电车太普遍，汗后常常受风凉；十人七个桂枝症，医生临床不要忘；素问骨空论。大风刮倒无根树，骨空传伤壮年人。长江无水河流干，脊椎无髓五脏完。骨空与一椎二椎：骨髓不能贯顶，温度不能保护大椎，常常受寒，引起脊髓空虚，颈椎强直，不能自如（原文：致如）。压迫神经、常常手嘛、头晕、头昏、恶心、呕吐、颈椎增生、脊髓若不能贯于大脑，引起脑空，若要受寒，能引起爆发性的头疼。骨空于三椎：病在肺与大肠，肺为华盖，主一身之气，主皮毛，通十万八千毛孔，肺喜温怕寒，遇寒就发，咳嗽、经常感冒，引起多发病，如肩周病、咳嗽、气管炎、肺气肿、肺脓病、肺结核、肺癌等。骨空在五椎：病在心与小肠，心为君，君病者，神明失守，引起心烦意乱，坐卧不安；病轻者，不知不觉，危重者就在一刻，别忘了速效救心丸。骨空于九椎：肝胆必病，阴阳不顾、寒热往来，造成甲肝、乙肝、黄疸肝炎、病为肝肾同源，肾病常在。骨空于十一椎：病在脾胃，底不能顾上，上不能顾下，阴阳隔离，常常胃病治疗时，若走进了误区，必死无疑。

《伤寒论》辨治头痛浅析

《伤寒论》辨治头痛浅析摘要：头痛是内科常见临床症状，《伤寒论》创六经辨证理论体系，详细论述了六经头痛的病因病机、临床表现及治法方药，成为后世医家治疗头痛的临床指导。笔者在跟师学习中发现，头痛病症在神经内科临床中十分常见，现结合临床，浅析仲景《伤寒论》对这一病症的辨证论治。关键词：头痛、《伤寒论》、辨治浅析 1.太阳伤寒之头痛《伤寒论》原文第35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”此为太阳经外感风寒，腠理闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，致太阳经气不利，外邪循经于上而发为头痛。临床症状常表现为头痛发热，腰身酸痛，恶风畏寒，无汗而喘，口不渴，脉浮紧，苔薄白，方用麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄为肺经专药，发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗；杏仁降肺气，与麻黄一宣一降以平喘；甘草缓和麻黄、桂枝辛温之性，防止过汗阴伤。全方合用，共奏发汗解表，宣肺平喘之效，用于治疗伤寒表实之头痛。 2.太阳中风之头痛《伤寒论》曰：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。此病在太阳，风邪袭表，腠理不固，卫强营弱，营卫不调，症见头痛发热，恶风汗出，苔薄白，脉浮缓。治当解表祛风，调和营卫，方用桂枝汤。方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药益阴敛营，与桂枝相须为用，

调和营卫；生姜辛温散寒止呕；大枣甘平，补中益气，益阴和营；甘草调和诸药。全方解肌祛风，调和营卫，用于治疗中风表虚之头痛病症。 3.阳明腑实之头痛《伤寒论》曰：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。此病在阳明，为阳明头痛证。伤寒六七日，病邪入里化热，热结肠道，腑气不通，邪热循经上扰，故见头痛有热，腹胀便秘，舌红苔黄燥，脉沉实，临床上头痛多以前额为主，治当以承气汤，通腑泄热止痛，腑实轻者，用小承气汤，重者用大承气汤。 4.少阳胆郁之头痛《伤寒论》原文：伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。此属邪犯少阳，邪在半表半里，致少阳枢机不利，循经上犯清窍，故头痛，临床以两侧头痛为主，且伴有胸胁苦满、寒热往来、心烦喜呕、脉弦细等少阳证候。治疗上以小柴胡汤和解少阳，方中柴胡苦平，入少阳，透解邪热，疏达经气；黄芩清泻热邪；法夏和胃降逆止呕；人参、甘草扶正祛邪；生姜、大枣和胃生津，全方和解少阳枢机，枢机利，则头痛自除。 5.太阴脾虚之头痛《伤寒论》曰：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。此为误用下法、吐法，损伤脾阳，致中阳不足，脾失健运，无以制水，则水湿停聚，上冲心脑而发为头痛眩晕。临床表现多为头痛头

六经头痛分证

一、六经头痛涵义辨析 1．与经脉循行部位相关的头痛。六经头痛指头痛发生在该经脉循行部位者，如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。 2．与六经病病机相关的头痛。六经头痛是指与六经病相关的头痛。如，太阳头痛指伤寒太阳病头痛，阳明头痛指伤寒阳明病头痛，等等。《兰室秘藏·头痛门》所补出的太阴头痛与少阴头痛亦属此类。六经头痛不但包括外感头痛，还应包括内伤头痛。头痛是极其复杂的病症，不但在病因病机方面有外感内伤之不同；就病位而言，可以涉及脏腑及其经脉。显然，对六经头痛从单一方面理解是不全面的。 3．三阴三阳六经病病机与经脉循行部位结合。如果将以上两种认识结合起来，则更适应临床需要，这是本文对六经头痛范围、属性的界定。《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法，六经各有见症。”明·秦景明在《症因脉治·头痛论》中指出“伤寒门头痛，皆是三阳经表症，今在杂病门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。” 任何疾病就其属性而言不离阴阳虚实，不出五脏六腑十二经脉，其病不属外感即是内伤。因此，将三阳三阴以及所属的脏腑经脉与外感内伤的病因病机有机结合起来对头痛进行辨证论治，既符合临床亦切合实用。临证辨治头痛的基本要素大约有三条：一是能明确病位，二是能确定病性，三是能明确致病邪气的性质。以六经辨证论治头痛完全可以满足以上条件。? 二、六经辨证论治头痛临证举要（一）太阳头痛 1．部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2．病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3．属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。 4．证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。⑤风

中医的头痛分型与鉴别

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快解除病痛。

六经辨证论治头痛临证述要

六经辨证论治头痛临证述要 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。《论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。以下试述之，不当之处，请指正。 1 《论》有关头痛证治的回顾三阳病皆可出现头痛 1.1.1太阳病头痛 ①头痛是太阳病的主要症状之一。太阳中风、太阳都会出现头痛，其特点是头项强痛。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。 “太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。 “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。 ②太阳头痛与足太阳经脉循行部位有关。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，……是动则病冲头痛，……脊痛，……是主筋所生病者……头顖项痛……”。 1.1.2 阳明病头痛 ①阳明头痛责之热，热邪循阳明经脉上攻，蒸于面，扰于清窍，发生头痛。 “不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤”。

②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。 1.1.3 少阳病头痛 ①少阳头痛其证以热为主。“，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。 ②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主骨所生病者，头痛，颜痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛……”。 1.1.4 阳经合并病头痛三阳经脉皆行于头面，则阳经合并病也可以发生头痛。如“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒……”。三阴病惟厥阴病可见头痛 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

六经辨证头痛

一、太阳头痛 1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背,或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔,脊痛……”《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛,如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2.病因病机:风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3.属性:外感内伤皆可致病，但以内伤为主;属实者居多。４．证治： ①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法:疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。 ②瘀血证：头痛项强,或痛连肩背手臂，经久不已,颈部压痛,舌质暗或紫,或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法:活血化瘀，疏经通络。方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证:头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红,苔黄腻,脉滑或濡。治法:清热化湿，疏经通络。方药:麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。 ④风寒证:头痛起病较急，其痛如破,连及项背，恶风畏寒,遇风尤剧，口不渴,苔薄白,脉多浮紧。治法：疏风散寒,通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。 ⑤风热证：头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风，口渴欲饮,面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄,脉浮数。治法:疏风清热,通络止痛。方药:葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。” ⑥风湿证：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络,化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。二、阳明头痛 1.部位:头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……” ２.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。 3.属性:实证为主。 4．证治：

中医规范病名库

中医规范病名库一、内科 1、感冒：辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症 2、咳嗽：辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 3、肺痿：辩证分型：虚热/虚寒 4、肺痈辩证分型：初期、成痈期、溃脓期、恢复期 5、哮证辩证分型：发作期（寒哮、热哮）缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 6、喘证辩证分型：实喘（风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹）虚喘（肺虚、肾虚） 7、肺胀辩证分型：痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 8、肺痨辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 9、痰饮辩证分型：痰饮（脾阳虚弱、饮留胃肠）悬饮（邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热）溢饮支饮（寒饮伏肺、脾肾阳虚） 10、自汗盗汗辩证分型：肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺 11、血证辩证分型：鼻衄（热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎、气血亏虚）齿衄（胃热炽盛、阴虚火旺）咳血（燥热伤肺、肝火犯肺、阴虚肺热）吐血（胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢）便血（肠道湿热、脾胃虚寒）尿血（下焦热盛、肾虚火旺、脾不统血、肾气不固）紫斑（血热妄行、阴虚火旺、气不摄血） 12、心悸辩证分型：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻13、胸痹辩证分型：心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阳虚、气阴两虚、阳气虚衰14、不寐辨证分型：

实证（肝郁化火、痰热内扰）虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚） 15、厥证辨证分型：气厥（实证、虚证）血厥（实证、虚证）痰厥食厥 16、郁证辨证分型：实证（肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁）虚证（忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺） 17、癫狂辨证分型：癫（痰气郁结、心脾两虚）狂（痰火上扰、火盛伤阴） 18、痫证辩证分型：风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚 19、胃痛辩证分型：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒） 20、噎（ye）膈辨证分型：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微） 21、呕吐辩证分型：实证（外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃）虚证（脾胃虚寒、胃阴不足） 22、呃逆辩证分型：实证（胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞）虚证（脾胃阳虚、胃阴不足） 23、泄泻辨证分型：感受外邪（寒湿、湿热）食滞肠胃肝气乘脾脾胃虚弱肾阳虚衰 24、痢疾辨证分型：湿热痢、痰毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢 25、霍乱辨证分型：寒霍证（轻证、重证）热霍证

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法,无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性,就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段,即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体,即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性,即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经,六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发,对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则,对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法;在三阴病中,也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法;扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：?????上述是伤寒六经系统与治疗法则。以下为六经辩证治疗系统的各经证治。?（一)太阳经证治系统?在太阳病理阶段,由于是表病位的阳性过程,体表组织在抗御反应中表现着功能亢进与代谢增高,体表组织因其功能特性而通过排汗的代谢机能以祛除病理物质，所以有发热自汗出与发热汗不出两种向外趋之势态。仲景根据太阳这种外趋之病势而因势利导用汗法祛邪。但汗法据自汗病势用解肌法,以桂枝汤为主方;据无汗病势用发汗法，以麻黄汤为主方。自汗病势之各具体证候因有太阳自汗病势的同一性，又各有其特殊性质,所以皆用桂枝汤加减法治疗。无汗病势之各具体证候也因有着太阳无汗病势的同一性及各自的特殊性质,也皆以麻黄汤加减方治疗。桂枝汤加减方共十五个都以桂枝为主体,都以脉浮、发热恶寒、自汗为病理依据。麻黄汤加减方包括葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等四个,都以麻黄为主体,都以脉浮、发热恶寒、无汗为病理依据。这样组成一个伤寒太阳辩证治疗系统。但在太阳病理过程中,由于这样那样的原因而造成这样那样的并发或继发证。这些并发或继发证因为不是伤寒病因引起的,所以属杂病的范畴。如蓄血、水逆、热喘、水饮、虚烦、悸气、结胸、心下痞、胀满、停饮、滑脱等证。太阳阶段的辩证治疗系统略如下表：??(二)阳明经证治系统 ?在阳明病理阶段，由于肠胃的生理特性(如胃的呕吐和肠的排便亦为保护和防御反应),在抗御过程中,表现为上越、里热、下夺三种趋势。仲景据上越趋势而用吐法，以涌吐而祛除病理物质;据里热之势而用清法,以通肠来祛除里热；据下夺之势而用下法,以排便来祛除病理物质。上越、里热、下夺以胃家实为共性,上越以愠愠欲吐,里热以汗出而渴，下夺以不大便为各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法,以邪之所在不同，因其所趋之势而祛除之。在阳明阶段中亦有并发或继发证,例如黄疸、热入血室、

六经辨证头痛

一、太阳头痛 1. 部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢?经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话?头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛…… 头两边痛……项似拔……” 2. 病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3. 属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。 4. 证治： ①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。 ②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。 ④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧, 口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。 ⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药: 葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白?头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。” ⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。二、阳明头痛 1. 部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。《伤寒大白?头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……” 2. 病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。 3. 属性：实证为主。 4. 证治: ①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；

六经头痛分证

六经头痛分证 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

临证辨治头痛的基本要素大约有三条：一是能明确病位，二是能确定病性，三是能明确致病邪气的性质。以六经辨证论治头痛完全可以满足以上条件。？二、六经辨证论治头痛临证举要（一）太阳头痛 1．部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2．病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3．属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。 4．证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清

中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医对头痛证的分型及辨证治疗【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗 Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China. 【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics. 【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment 1 阴虚阳亢头痛主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。舌质正常或偏红，舌苔薄黄，脉弦或弦细。治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。药用生赭石30克，怀牛膝30克，生杭芍20克，生龟板25克，生石决25克，生龙骨25克，生牡蛎25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝

六经辨证论治头痛临证述要完整版

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六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。《论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。以下试述之，不当之处，请指正。 1《论》有关头痛证治的回顾 1.1三阳病皆可出现头痛 1.1.1太阳病头痛 ①头痛是太阳病的主要症状之一。太阳中风、太阳都会出现头痛，其特点是头项强痛。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。 “太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。 “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。 ②太阳头痛与足太阳经脉循行部位有关。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，……是动则病冲头痛，……脊痛，……是主筋所生病者……头顖项痛……”。 1.1.2阳明病头痛 ①阳明头痛责之热，热邪循阳明经脉上攻，蒸于面，扰于清窍，发生头痛。 “不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤”。 ②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。 1.1.3少阳病头痛

常见病六经辨证治疗

中医认为致病原因有二，一内因，二外因。一内因：疾病从内而生。内伤七情五脏伤。七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则伤心，怒则伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，忧思气结，喜则气消，怒则气上。二外感百病皆因风而起，风就是水火也就是寒热而引起的外感的病, 也就是风寒暑湿燥热六气太过不及。气候的变化而人体正气不足（水火盈亏）不能适应所产生的疾病。风寒暑湿燥火进入人体所发生的变化, 但是这种变化是经过六经传变。六经：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。太阳病首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状, 包括太阳伤风, 太阳伤寒, 以及太阳温病等。太阳伤风所谓太阳伤风, 是伤于风, 因为吹到风而感冒,

所以叫伤风,风为阳邪，其性开泄，症状是汗出, 项强, 头痛, 发烧。这时候就用桂枝汤剂来治疗。桂枝汤桂枝10生白芍6生甘草9生姜3片大枣3枚（掰开）。小儿分三次服用。大人分一至两次服用。素体虚弱再值伤风就会出现汗多如雨，全身乏力，头昏、心慌、肢节疼痛等症，这时就要用桂枝加附子汤来治疗。桂枝加附子汤桂枝10生白芍6生甘草9生姜3片大枣3枚（掰开）川淡附子（或黑附子）9。小儿分三至四次服用，每三小时服一次。大人分一至两次服用太阳伤寒还有一种就是太阳伤寒, 伤于寒症, 冬春之际，天气太冷, 或者空调风扇下工作,（空调病是也）得到感冒是因为伤于寒, 病人会全身恶寒, 怕冷, 全身没有汗, 高热, 身痛, 骨节痛,咳嗽这时候要用麻黄汤剂来治疗。

麻黄汤麻黄10桂枝10杏仁6生甘草9 小儿分三次服用，大人分一至两次服用。太阳伤寒少阴虚寒病人会全身恶寒重, 怕冷, 全身没有汗, 低热或无热,咳嗽、身痛,小便清长，甚至大便稀溏或大便秘结，这时候要用麻附辛合四逆汤加生姜来治疗。麻附辛合四逆汤加生姜麻黄6川淡附子（或黑附子）7细辛3干姜9生甘草9生姜3片六付水煎服，小儿分三次服用.。大人加倍量分两次服用。太阳温病、夏天泄泻、咽喉炎（喉咙痛）太阳温病就是出汗后伤于寒，本身体内的热气通过皮肤排出体外，但是出汗后被寒所伤，汗毛孔闭塞，热气循经直攻喉咙，出现喉咙疼痛，咳嗽、全身疼痛，或陷于阳明胃肠出现泄泻，这时就用葛根汤来治疗。葛根汤葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生

六经头痛片的说明书

六经头痛片的说明书如今社会压力大，人们忙于应付各种工作需求，相对来说，人的神经功能就承受着巨大的压力。长期处于这种压力状态下很容易让人的神经功能出现问题，神经功能紊乱就是其中一种比较常见的疾病。目前对于神经功能疾病的治疗，服用六经头痛片能有起到很好的治愈效果，并且任何副作用。【药品名称】通用名称：六经头痛片商品名称：六经头痛片拼音全码：LiuJingTouTongPian 【适应症/功能主治】疏风活络，止痛利窍。用于全头痛、偏头痛及局部头痛。【规格型号】0.35g*12s*3板

【用法用量】口服，一次2-4片，一日3次。【注意事项】1．本药为川芎茶调散基础上加味研制成的，以疏风止痛，利窍活血为主。临床治疗感冒头痛，鼻炎引起的头痛、偏头痛，神经性头痛。2．如患其他疾病而伴有头痛症状者，应以治疗主病为主。3．素有某些较严重慢性病史者，应在医师指导下服药。4．除非有医师指导，一般不宜在服用头痛药期间服用其他中成药。5．服药后症状无改善，或病情加重者，应向医生咨询。6．除非在医生指导下，否则不得超过推荐剂量使用。7．过敏体质慎用。8．药品性状发生改变时禁止服用。9．儿童必须在成人监护下使用。10．请将此药品放在儿童不能接触的地方。11．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师【有效期】36 月【批准文号】国药准字Z12020255 【生产企业】天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂【主要成份】白芷、辛夷、荆芥穗油、藁本、川芎、细辛、葛根、女贞子、茺蔚子。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。看完上面对于六经头痛片的介绍，您是否对于该药物有了一个比较明确的了解了呢?神经系统的疾病对于人类的影响比较大，恢复一个健康的神经系统可以让您很好的享受生活带来的乐趣，正确用药很关键。

中医对头痛是如何辨证施治的

中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点： ①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。 ②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。 ③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。 ④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。 ⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。 ⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。 ⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。一般将头痛分以下7种证候： 1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。治法：疏风散寒兼活血止痛。选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。 2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。治法：疏风清热、活血止痛。选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。 3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。治法：平肝潜阳，兼活血止痛。选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。 4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。 5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，

头痛的中医辨证

头痛症的中医辨证施治 xx,头痛,辨证施治作者/xxxx 头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。病因病机病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为：头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。一、风寒型