浙一医院网上挂号肝胆胰外科、肝胰移植科简介

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浙一医院网上挂号肝胆胰外科、肝胰移植科简介

浙江大学附属第一医院(以下简称浙医一院)肝胆胰外科是浙江省最大的肝胆胰专科,拥有4个病区180余张床位。由中国工程院院士郑树森领衔的医疗团队包括教授及正高及职称6人,副高职称8人,共有医师45人,其中60%拥有博士学位。肝胆胰外科的工作面涵盖了肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有外科疾病,尤其在肝脏肿瘤、胆石症及肝内外胆管结石、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗中有丰富的经验和成熟的技术,开展肝胆胰外科所有四类及以下手术并有优良的术后监护系统,保证了手术患者的康复。下属的肝胆胰整治中心拥有完善的技术设备,开展肝动脉插管化疗、小肝癌射频消融、内镜下胆道取石等介入治疗,成为手术之外的重要治疗手段。

浙医一院肝胰移植中心开展全肝移植、活体肝移植、减体积肝移植、劈裂式肝移植、再次肝移植、多器官联合移植等高难度移植术式,手术成功率近100%,良性终末期肝病移植后1年生存率达91.4%,接轨世界水平。2001年成功完成国内首例成人扩大右半肝活体肝移植,2001年完成9月龄幼儿活体左肝肝移植,患儿母亲捐献部分肝脏后不仅正常生活且于手术3年后又顺利诞下1女。2007年由郑树森院士主刀为1例106天的先天性胆道闭锁症患儿实施活体肝移植术。我中心完成的肝肾联合移植和胰肾联合移植例数均居全国前茅。肝肾联合移植病人创造并保持国内最长记录(8年余),胰肾联合移植病人创造并保持亚洲最长记录(13年余)。受者移植术后生活质量良好,部分移植受者出征加拿大及泰国,分别参加第十五届

及十六届世界移植受者运动会,共夺两金、一银、两铜,为祖国赢得了荣誉。

外科学所属卫生部多器官联合移植研究重点实验室是中国卫生部在器官移植领域设立的一个开放性研究基地,面积近2000 m2,拥有分子生物学实验室,移植免疫实验室,移植病理实验室、HLA配型实验室、药物测定室, 细胞培养室,动物实验室等专业实验部门及质谱分析仪、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、磁珠分离系统、基因操作系统、图像分析系统、双向电泳系统、蛋白纯化系统、核酸蛋白定量系统、显微手术系统、冰冻切片机、超纯水系统等先进仪器设备。

实验室依托浙江大学医学院附属第一医院丰富的临床资源和有力的政策保障,在器官移植领域开展大量创新性研究工作,取得丰硕成功,有力推动了移植免疫等相关机理研究的持续深入,为临床工作水平的不断提高奠定坚实基础。

作为全国外科学教学的先进单位之一,主编全国医学高等院校规划教材《外科学》,并主编《外科学(专升本)》、《外科学进展》等。目前根据全国外科学教学出现的新形势,已全面启动《外科学(八年制)》教材编写工作。

我科室充分延伸外科学教学范畴,主编我国第一本肝胆胰外科领域英语专业期刊《HBPD INT》及中文期刊《中华移植杂志(电子版)》,并建立有相应网站,鼓励查阅有关专业文献,拓展视野,培养科研创新精神。

学术地位

本科室主任郑树森,中国工程院院士,浙江大学外科学教授,博士生导师,是我国著名的器官移植、多器官联合移植以及肝胆胰外科专家。目前担任卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任、中华器官移植学会副主任委员、中华器官移植学会肝移植组组长、中华外科学会常委、中华外科学会器官移植学组组长、浙江省外科学会主任委员、浙江省器官移植学会主任委员;国际肝胆胰协会委员、国际肝病学术委员会委员;《中华外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普外基础与临床杂志》等多种专业杂志的编委、常务编委和副主编;《国际肝胆胰杂志》、《移植杂志》主编。郑教授是我省器官移植以及我国多器官联合移植的开拓者。在郑院士的领导下,一大批中青年学术骨干在国内外有影响力的杂志上发表了大量的学术论文,使本科室在全国享有很高的学时地位。

技术优势

肝胆胰外科下属的肝胆胰整治中心拥有完善的技术设备,开展肝动脉插管化疗、小肝癌射频消融、内镜下胆道取石等介入治疗。肝移植中心拥有监护室病床21张,配备先进的辅助呼吸及监护设备。本科室所属的卫生部多器官联合移植研究重点实验室是中国卫生部在器官移植领域设立的一个开放性研究基地,面积近2000 m2,拥有分子生物学实验室,移植免疫实验室,移植病理实验室、HLA配型实验室、药物测定室, 细胞培养室,动物实验室等专业实验部门及质谱分析仪、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、磁珠分离系统、基因操作

系统、图像分析系统、双向电泳系统、蛋白纯化系统、核酸蛋白定量系统、显微手术系统、冰冻切片机、超纯水系统等先进仪器设备。研究方向

实验室依托浙江大学医学院附属第一医院丰富的临床资源和有力的政策保障,在器官移植领域开展大量创新性研究工作,取得丰硕成功,有力推动了移植免疫等相关机理研究的持续深入,为临床工作水平的不断提高奠定坚实基础。

本科特色

肝胆胰外科的工作面涵盖了肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有外科疾病,尤其在肝脏肿瘤、胆石症及肝内外胆管结石、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗中有丰富的经验和成熟的技术,开展肝胆胰外科所有四类及以下手术并有优良的术后监护系统,保证了手术患者的康复。下属的肝胆胰整治中心拥有完善的技术设备,开展肝动脉插管化疗、小肝癌射频消融、内镜下胆道取石等介入治疗,成为手术之外的重要治疗手段。

浙医一院肝胰移植中心开展全肝移植、活体肝移植、减体积肝移植、劈裂式肝移植、再次肝移植、多器官联合移植等高难度移植术式,手术成功率近100%,良性终末期肝病移植后1年生存率达91.4%,接轨世界水平。

更多详情请了解https://www.360docs.net/doc/0c10936028.html,

外科护理学试题及答案

一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1.外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2.下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐B.高热C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘3.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠 4.低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平 5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是 13、王先生,55岁,全麻术后末清醒,突然出现鼾音,这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是 14.手术区皮肤的准备围,下列哪项是错误的 A.颅脑手术,剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线,两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线 D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前侧及外阴部,两侧到腋后线 E.备皮围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体

肝胆外科实习周记

第三周实习周记 时间:11月18日-11月22日 班级:603班/606班 实习生:王小婷 指导老师:张彩红 实习已经进行到第三周,感觉时间真的很快。在过去这一周的每一天,我都是在感悟和进步中度过,对此我感到很开心和满足。疲累也是有的,但如果付出的辛劳能够得到回报,那样的疲累也不过如此。这一周我听了很多优秀老师的课,现在听课的感觉和以前完全不一样:以前听课是为了学习知识。现在听课是为了学习教学方法。目的不一样,上课的注意点也就不一样,现在注意的是指导老师及其他老师的上课方式,上课的思想思路。 在这一周里,我上了我准备了几天的过关课,不知道是过于在乎导致很紧张的缘故还是什么,整节课下来我感觉糟糕透了,心情十分沮丧。张老师连忙鼓励我,并给我一些非常有用的建议,她让我多多实践实践。第二天,我去上了另外一个班的课,张老师过来听我的课,顺便帮我助阵维持纪律。这一次比上一次好很多了,张老师就鼓励我再多试验试验自己,于是星期五的时候,我又上了两个班的课,这两节课下来,我感觉好像比较得心应手了,张老师也不吝惜赞美之词,当着其他老师的面夸我进步了,我心里真是美滋滋的。 虽然有一些进步,但我仍不忘反省自己及自己的教学方法。一堂课下来,要抓住学生的心,维持好课堂纪律是一件不容易的事情,尤其 是高年级的学生,所以,教学任务的设计是一个非常重要的环节,任务应该环环相扣贯穿课堂的始终,因为只有不断激发学生的成就动机,才能更好的调动学生的积极性,让其配合老师的教学。 此外,我发现自己在教学过程中还是存在不少缺陷的。首先,在讲授知识点时,没有突出重点、难点,过去追求学生的自主探究;其次,课堂的调控和应变能力还有欠缺,在遇到突发事件时,自己往往还不够清醒,不能很好的处理;再次,自身的心理状态也不是很好,站在讲台上,心里免不了还是会紧张,这些都会影响我整堂课的发挥。希望本周课堂上表现出来的不足能在以后的教学工作中得到弥补!篇二:儿科实习周记 忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小出生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的. 比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就看见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台

浙一医院网上挂号肝胆胰外科、肝胰移植科简介

浙一医院网上挂号肝胆胰外科、肝胰移植科简介 浙江大学附属第一医院(以下简称浙医一院)肝胆胰外科是浙江省最大的肝胆胰专科,拥有4个病区180余张床位。由中国工程院院士郑树森领衔的医疗团队包括教授及正高及职称6人,副高职称8人,共有医师45人,其中60%拥有博士学位。肝胆胰外科的工作面涵盖了肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有外科疾病,尤其在肝脏肿瘤、胆石症及肝内外胆管结石、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗中有丰富的经验和成熟的技术,开展肝胆胰外科所有四类及以下手术并有优良的术后监护系统,保证了手术患者的康复。下属的肝胆胰整治中心拥有完善的技术设备,开展肝动脉插管化疗、小肝癌射频消融、内镜下胆道取石等介入治疗,成为手术之外的重要治疗手段。 浙医一院肝胰移植中心开展全肝移植、活体肝移植、减体积肝移植、劈裂式肝移植、再次肝移植、多器官联合移植等高难度移植术式,手术成功率近100%,良性终末期肝病移植后1年生存率达91.4%,接轨世界水平。2001年成功完成国内首例成人扩大右半肝活体肝移植,2001年完成9月龄幼儿活体左肝肝移植,患儿母亲捐献部分肝脏后不仅正常生活且于手术3年后又顺利诞下1女。2007年由郑树森院士主刀为1例106天的先天性胆道闭锁症患儿实施活体肝移植术。我中心完成的肝肾联合移植和胰肾联合移植例数均居全国前茅。肝肾联合移植病人创造并保持国内最长记录(8年余),胰肾联合移植病人创造并保持亚洲最长记录(13年余)。受者移植术后生活质量良好,部分移植受者出征加拿大及泰国,分别参加第十五届

及十六届世界移植受者运动会,共夺两金、一银、两铜,为祖国赢得了荣誉。 外科学所属卫生部多器官联合移植研究重点实验室是中国卫生部在器官移植领域设立的一个开放性研究基地,面积近2000 m2,拥有分子生物学实验室,移植免疫实验室,移植病理实验室、HLA配型实验室、药物测定室, 细胞培养室,动物实验室等专业实验部门及质谱分析仪、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、磁珠分离系统、基因操作系统、图像分析系统、双向电泳系统、蛋白纯化系统、核酸蛋白定量系统、显微手术系统、冰冻切片机、超纯水系统等先进仪器设备。 实验室依托浙江大学医学院附属第一医院丰富的临床资源和有力的政策保障,在器官移植领域开展大量创新性研究工作,取得丰硕成功,有力推动了移植免疫等相关机理研究的持续深入,为临床工作水平的不断提高奠定坚实基础。 作为全国外科学教学的先进单位之一,主编全国医学高等院校规划教材《外科学》,并主编《外科学(专升本)》、《外科学进展》等。目前根据全国外科学教学出现的新形势,已全面启动《外科学(八年制)》教材编写工作。 我科室充分延伸外科学教学范畴,主编我国第一本肝胆胰外科领域英语专业期刊《HBPD INT》及中文期刊《中华移植杂志(电子版)》,并建立有相应网站,鼓励查阅有关专业文献,拓展视野,培养科研创新精神。 学术地位

外科护理学第三章 营养支持的护理

第三章营养支持的护理(一)A。型题 1.外科病人进行营养支持时应首选 A.肠内营养 B.周围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D.完全肠外营养 E.部分肠外营养 2.肠内营养的严重并发症是 A.误吸 B.高血糖 C补水补足 D.肠道功能紊乱 E.低血糖 3.肠外营养的滴速,首日一般为 A.40ml/h B.60ml/h C.80ml/h D.100ml/h E.120ml/h 4.关于肠外营养的叙述,正确的是 A.肠外营养时,应首选中心静脉置管营养 B.不能经中心静脉导管给药、输血和取血 C.怀疑导管脓毒症时,继续观察并用大量抗生素 D.肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E.应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用 A.头静脉 B.肘正中静脉 C. 锁骨下静脉

D.颈外静脉 E.足背静脉 (二)A2题 6.病人男性,68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳,咳泡沫样痰,心悸。口唇发绀。 P120次/分,R30次/分,胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑: A.病人对食物过敏 B.管饲液误吸 C.肺水肿 D.心力衰竭 E.病人精神紧张 7.病人女性,行肠外营养第5日,出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmHg,脉搏细数。请问最可能发生的并发症是 A.损伤性并发症 B.感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 E.过敏性并发症 8.病人女性,40岁。身高160Cm,体重45kg其营养状态处于 A.营养过剩 B.营养正常 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E.重度营养不良 9.病人男性,39岁。因颅脑外伤昏迷已5天,其营养疗法宜选用的补给途径是 A.口服 B.管饲 C.经周围静脉 D.经中心静脉 E.经周围小动脉 10.病人女性,50岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口,

外科营养支持病人的护理试题及答案(五)

外科营养支持病人的护理试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.保存要素饮食的要求是 A.常温下保存24小时 B.12℃冰箱中保存48小时 C.8℃冰箱中保存1周 D.4℃冰箱中保存24小时 E.O℃冰箱中保存48小时 2.确诊败血症的依据是 A.有原发感染病灶 B.起病急骤,寒战、高热 C.全身中毒症状 D.白细胞增多 E.血细菌培养阳性 3.全身化脓性感染做血细胞细菌培养,其最佳采血时间是A.发热时 B.高热间歇时 C.寒战、高热时 D.输入抗生素时 E.输入抗生素后 4.男性,20岁,破伤风患者,频繁抽搐,引起肘关节脱臼,呼吸道分泌物多,有窒息可能,此时,应首先处理的是 A.气管切开 B.静脉点滴破伤风抗毒素 C.脱臼复位 D.鼻饲流质 E.输液应用青霉素 5.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A.清创并注射青霉素 B.清创并注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素 D.清创并注射破伤风类毒素

E.注射人体破伤风球蛋白 6.不符合丹毒临床表现的是 A.多有寒战、高热 B.局部肤色鲜红 C.烧灼样疼痛 D.一般不化脓 E.与正常皮肤界线不明显 7.破伤风治疗最重要环节是 A.注射破伤风抗毒素 B.镇静,解痉 C.局部创口处理 D.全身支持疗法 E.病室安静,减少刺激 8.男性,25岁,患颈部蜂窝织炎,颈部肿胀明显,应特别注意观察A.呼吸 B.体温 C.神志 D.血压 E.吞咽 9.女性,21岁,拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术,术前饮食管理要求是 A.禁食4小时 B.禁食6小时 C.禁食8小时 D.禁食12小时 E.不必禁食 10.刘先生,30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛,眼部周围组织红肿、疼痛,应考虑并发 A.颅内海绵窦栓塞症 B.急性蜂窝织炎 C.败血症 D.菌血症 E.脓血症 11.非特异性淋巴结炎的主要特点是

外科护理习题册及答案

外科护理 习 题 集 浙江医学高等专科学校护理系

第一章绪论 一、单选题 1.外科疾病不包括下列哪种类型 A.功能障碍 B.肿瘤 C.感染 D.浮肿 E.畸形 2.外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 第一章参考答案 一、单选题 1.D 2.E 第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理 一、单选题 E B1.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的 A.成人男性体液总量占体重的60% B.男性多于女性 C.成人多于老年人 D.婴儿多于成人 E.肥胖者多于肌肉发达者 C2.细胞外液最主要阳离子为 A.Cl— B.K+ C.Na+ D.Mg2+ E.Fe2+ C3.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 A4.正常机体对酸碱平衡的调节机制中,以哪项作用最为迅速 A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换 E.以上速度均近似 B5.高渗性脱水时,应首先补充 A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.平衡盐液 D.右旋糖酐 E.11.2%乳酸钠 B6.下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐 B.高热 C.肠梗阻 D.多尿 E.消化道瘘

C E7.低渗性脱水早期症状有 A.口渴、尿少、尿比重低 B.口渴、尿少、尿比重高 C.无口渴、无尿少、但尿比重低 D.无口渴、无尿少、但尿比重高 E.无口渴、尿少、尿比重低 C8.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖氯化钠 C.平衡盐溶液 D.低分子右旋糖苷 E.5%碳酸氢钠 B9.急性肾功能衰竭ARF少尿期电解质紊乱错误的是 A.高磷 B.低钾 C.高镁 D.低钠 E.低钙 C10.护理肾功能衰竭少尿期患者,下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血(会引起高钾血症) D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 A11.补钾前首先应考虑到病人的 A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能 E.脑功能 C E12.关于低钾血症的病因,下列哪项是错误的 A.长期少食 B.频繁呕吐,长期胃肠道吸引 C.急性肾功能衰竭 D.碱中毒(K+像细胞内转移) E.注射大量葡萄糖和胰岛素(长期接受不含钾盐的液体) B13.低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速(高钾血症有心动过缓的症状) B.乏力、软瘫 C.舒张期停搏 D.腹胀、呕吐(低钾血症的症状)E.心电图T波低平 D14.下列哪项对高钾血症病人禁用 A.等渗盐水 B.10%葡萄糖 C.右旋糖酐 D.林格氏液 E.碳酸氢钠 二、多选题 ABCD1、24小时液体出入量包括 A.口服液体量 B.尿量 C.静脉输液量 D.呕吐量ACD2、下列哪些是缺水征象 A.皮肤弹性减退 B.下肢水肿 C.口腔粘膜干燥 D.眼球凹陷AB C3、低钾血症的临床表现,正确的是. A.嗜睡、软瘫 B.腹胀 C.心悸 D.心电图T波高耸ABCD4、低钾血症的常见原因有. A.长期禁食 B.钾排出过多 C.钾向细胞内转移 D.肾外途径丢失BCD5、关于静脉补钾,以下哪些正确 A.尿量达30 ml/h见尿补钾,待尿量超过40ml/h方可补钾 B.浓度3% C.滴速<60滴/分 D.禁止直接静脉推注 三、名词解释 1、低渗性脱水 2、等渗性脱水 3、高渗性脱水 4、低钾血症 5、高钾血症 6、代谢性酸中毒

肝胆胰外科科围手术期护理常规

肝胆胰外科科围手术期 护理常规 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肝胆胰外科围手术期护理常规 一、术前护理 【护理评估】 ㈠健康史:包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。 ㈡身体状况 1、主要器官及系统功能状况:心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏 2、辅助检查:了解实验室各项检验结果,如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果,了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果,以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。 3、手术耐受力:①耐受良好:全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者;②耐受不良:全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。 ㈢心理-社会状况:了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因;了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度;了解家庭的经济承受能力。 【护理措施】 1、心理护理:⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。 ⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。 ⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。 ⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导。

2、完善辅助检查,提高手术耐受性 ⑴血常规、尿常规、出凝血功能 ⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。若血清白蛋白低于30g/L,需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。 ⑶测定血型、备血 ⑷肺功能 ⑸心电图 ⑹影像学x线、B超、CT、MRI 3、饮食和休息:鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的诱因,创造安静舒适的环境,告知放松技巧,促进病人睡眠。病情允许者,适当增加白天活动,必要时遵医嘱予以镇静安眠药。 4、输血和补液:拟行大、中手术前,遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验,备好红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者,在术前予以纠正。 5、胃肠道准备: ⑴成人择期手术前禁食8-12小时,禁饮4小时,以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎; ⑵行胃肠道手术者,术前1-2日进流食; ⑶消化道或某些特殊疾病(如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等),应放置胃管; ⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。

肝胆胰外科加速康复理念的护理实践与成效

肝胆胰外科加速康复理念的护理实践与成效 摘要】目的:探讨加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在肝胆胰外科的护理实践方法。方法:我院肝胆胰外科ERAS的护理实践主要包括ERAS病房的建设、ERAS理念下的标准化护理路径的制订及实施、ERAS理念下的 精准护理服务的提供等。结果:一系列ERAS措施明显提升了患者的舒适度,患 者术后平均住院日较ERAS开展前缩短2~3d,人均节省住院费用约3000~4000 元左右。结论:我院肝胆胰外科ERAS理念下的护理实践卓有成效,值得进一步 推广。 【关键词】加速康复外科;肝胆胰外科;护理实践 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)28-0301-02 ERAS是以循证医学证据为基础,以减少手术患者的生理、心理创伤应激反应 为目的,通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,优化围手术期处理 的临床路径,从而减少患者围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促 进患者康复[1]。这一优化的临床路径是以服务患者为中心的诊疗理念为核心,贯 穿于患者住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程[1]。 自丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出ERAS理念以来,该理念逐渐被应 用于外科各个领域,包括肝胆胰外科、胃肠外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科等[2-4]。具体地,在肝胆胰外科,国内自2015年《肝胆胰外科术后加速康 复专家共识》发布起,陆续出台了《胆道手术加速康复外科专家共识(2016版)》、《腹腔镜肝切除术加速康复外科中国专家共识(2017版)》、《肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版)》[9]等,并在最新指南——《加速康复外 科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》中以循证医学证据为基础、以问题为导向、以多学科协作为模式,制定了肝胆外科手术、胰十二指肠切除术的路径 管理指南[1]。护理人员作为ERAS多学科团队中的重要参与者与实施者,发挥着 不可或缺的作用,现将我院肝胆胰外科ERAS理念的护理实践与成效概述如下。 1.ERAS病房建设 ERAS病房护士落实ERAS干预措施,对患者进行全程管理,并协调多学科协 作组工作,以期促进ERAS团队的积极发展、最大化改善患者的临床结局。明确ERAS病房护士工作职责,包括:协调多学科落实ERAS干预措施;术前加强ERAS 措施教育、疼痛教育、康复计划教育、营养计划教育;术前帮助患者落实心肺功 能锻炼;术后督导有效镇痛管理和康复计划、营养计划落实;出院教育、出院后 随访等。此外,为配合ERAS病房建设,科室专门规划特定区域用于医患、护患 沟通访谈;为病房走廊制作用醒目颜色标记米数的步行道,并为患者佩戴运动手环,以便量化活动、精准记步;配备可移动式输液架以便于患者术后早期活动; 采用墙上宣教资料、宣教手册、宣教录像等相结合的多模式宣教手段对患者进行 健康教育等。 2.ERAS理念下的标准化护理路径 临床路径是针对某一疾病的治疗、护理、康复、营养等制定的有严格工作顺序、有准确时间要求的照护计划,是兼顾医疗质量和工作效率的有效管理手段[10]。我科组织具有循证研究基础的医护人员进行文献检索,反复论证各项推荐 建议的证据等级和推荐强度,并经医护专家探讨和调整后,以住院时间为纵轴、 以ERAS措施为横轴,制订了肝胆胰外科ERAS临床路径,可指导医护团队在特定

外科病人的营养支持题库9-0-8

外科病人的营养支持 题库9-0-8

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪类物质机体无贮备,需在每天的肠外营养液中补充()。 A.脂溶性维生素 B.水溶性维生素 C.氯化钾 D.精氨酸 E.花生四烯酸 机体无水溶性维生素的贮备,所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏,但禁食2~3周后需要补充。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]肠外营养的感染性并发症主要是()。 A.导管性脓毒症 B.吸入性肺炎 C.无结石性胆囊炎 D.肠源性感染 E.以上均不对 肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症,表现为临床突发的寒战、高热,重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱,进而发生肠源性感染,但这不属于肠外营养的感染性并发症。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]关于肠内营养制剂,下列哪项是不正确的()。 A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者 B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者 C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维 D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂 E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖 临床上肠内营养支持时,肠内营养制剂中不能添加胰岛素,这对降低血糖无帮助,添加的胰岛素会被分解为氨基酸。 (飞禽走兽金鲨银鲨 https://https://www.360docs.net/doc/0c10936028.html,/)

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]关于谷氨酰胺,下列哪项不正确()。 A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退 C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏 E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力 虽然谷氨酰胺在体内含量丰富,且具有题中所列的多种重要的生理作用,但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加,机体谷氨酰胺消耗增加。另外,机体内谷氨酰胺的合成能力有限,因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。

外科病人的营养支持和康复护理

外科病人的营养支持和康复护理 摘要:目的分析外科病人的营养支持和康复护理。方法此次选择的观察对 象是在我院接受治疗的74例外科手术患者,采取双色球抽签的方法将患者分为 两组,常规组37例患者实施常规护理干预,康复组在常规组的基础上采取以营 养支持为主的康复护理干预,并比对与观察两组患者的住院时间。结果经过护 理干预后,康复组的住院时间(16.89±5.46)d明显短于常规组(27.53±8.41)d,具有统计学意义(P<0.05)。结论对外科病人实施营养支持和康复护理对于改 善其临床症状具有促进作用,能有效减少患者营养不良情况的发生率,值得临床 进一步将其推广与应用。 关键词:外科病人;营养支持;康复护理 前言 外科病人的营养支持是指在手术与创伤后,患者机体处在高分解的代谢状态 下对细胞代谢的支持,能有效避免细胞代谢受到严重的阻碍,有利于外科病人早 日恢复健康[1]。营养支持是指根据患者的营养情况,通过静脉与消化道的途径对 患者的机体提供充足的营养,以减少患者的营养不良情况,并且对于患者的组织 修复与生理功能调节具有显著的促进作用[2]。外科病人在手术后的营养情况直接 关系手术的耐受性与危重病人的抢救成功率。本文主要针对外科病人的营养支持 和康复护理干预进行分析与探讨,现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院收治的74例外科手术患者为本次研究的观察对象,所有患者的入 院时间在2015年1月至2016年5月期间,根据双色球抽签的方法将患者分为常 规组与康复组。常规组37例患者中,男性为20例,女性为17例,年龄范围在33~84岁之间,平均年龄为(56.13±4.31)岁,其中术前营养不良患者为8例; 康复组37例患者中,男性为21例,女性为16例,年龄范围在32~83岁之间, 平均年龄为(57.03±4.53)岁,其中术前营养不良患者为9例。通过比对两组患 者的一般资料,无统计学差异(P>0.05)。 1.2护理方法 给予常规组患者实施常规护理干预:对患者的生命体征进行密切观察,进行 预防感染与定时翻身等临床护理。在此基础上,给予康复组患者反复护理干预, 具体方法如下: (1)营养支持干预:在手术后需要加强对患者进行营养护理,由于患者在 遭受创伤后应激反应会使血糖增高,致使患者的脑水肿现象加重。因此,护理人 员需要及时、针对的为患者补充营养,包括蛋白质、能量的补充,有效降低患者 的机体损耗;对于治疗后不能通过口进食的患者,应该以高维生素、高蛋白的流 食为主,不断提升患者的体质;护理人员还需要定期对患者的营养情况进行详细 的评估,根据患者的临床实际情况,及时的改善与调整营养搭配与食用量。 (2)呼吸道干预:及时对患者呼吸道中的分泌物进行处理。对于清醒的患者,应该予以咳痰指导,通过拍背的方法帮助患者将痰液排出;对于未清醒的患者,应该采取气管插管的方法,使用雾化吸入的设备帮助患者将体内的痰液排出;对于舌根后坠的患者,应该采取提高下颚的方法,防止因舌根后坠阻碍患者正常 的呼吸。 (3)心理指导干预:患者在手术后对于愈后的恢复有一定的担心,担心在

2012年欧洲关于胰十二指肠切除术后快速康复指南

·国外医学文摘·2012年欧洲关于胰十二指肠切除术后快速康复指南Kristoffer Lassen,et al.//Clinical Nutrition.2012;31:817-830 背景目前胰十二指肠切除术尚无统一的围手术期的建议和意见,指导患者快速康复和减少术后并发症、缩短住院时间。方法国际工作组组成的快速康复外科协会通过对当前文献的分析和总结,以循证医学为依据提供围手术期处理的建议,以期实现胰十二指肠切除术后的快速康复,并对这些意见和证据进行分级。结果基于循证医学依据得出了具有推荐意义的27条指导意见,在国际工作组的一致同意下把这些意见的循证依据级别分为高、中、低,把推荐级别分为强、中、弱。结论:这些统一的指导意见为胰十二指肠切除术后围手术快速康复期提供了一个必要的指导,使不同中心及国家之间可以相互比较,方便实施前瞻性队列研究和随机对照研究。 建议1:病人应常规接受详细的术前辅导。证据级别:低;建议级别:强。 术前谈话:术前谈话的预期目标是让患者了解手术及麻醉过程,减少术前的紧张及焦虑,加速术后康复,缩短住院时间。个性化的辅导和宣传应包括患者在院期间的配合及应该完成的任务,以期改善围手术期的饮食,实现早期下床活动,缓解疼痛,增加肺部锻炼。最终可以达到减少术后并发症的目的。理想的情况是,术前医生、麻醉师、护士应和患者面对面的交流沟通。 建议2:术前总胆红素<250μmol/L,不应该常规行术前减黄。证据级别:中;建议级别:弱术前的胆汁引流:5篇me-ta分析及2篇未被纳入meta分析的随机对照研究对PD术前胆汁引流的作用进行评估,于2002年发表的第一篇meta 分析纳入了5篇随机对照研究及18篇非随机对照研究。一项纳入了5篇随机对照研究的Cochrane综述也对PD术前胆汁引流的作用进行了评估,其中有4篇通过PTCD减黄,1篇选用ENBD引流。但因该5篇随机对照研究存在选择性偏倚的风险,弱化了该Cochrane综述得出的结论。该Co-chrane综述得出的结论是术前减黄不能降低胆道梗阻病人围手术期的死亡率,但有降低术后并发症的趋势,而术前减黄操作本身带来的并发症抵消了其可能带来的益处,尤其经PTCD减黄者。该Cochrane综述和其他一些meta分析得出的结论是一致的,即术前减黄无明显益、弊。最近一篇未被纳入meta分析的随机对照研究表明,对于总胆红素低于250μmol/L,术前减黄增加了相关并发症,而并没有延长总的生存期。 建议3:对于酗酒及抽烟者,应在术前1月戒酒、烟。证据级别,(戒酒):弱,(戒烟):中;建议级别:强。 术前戒烟、酒:酗酒的患者总的术后并发症增加2 3倍。每天饮酒大于60g,无酒精相关疾病者,术前戒酒一月,明显改善并加快术后恢复。每天抽烟>2支,持续一年以上,增加肺部及切口并发症的风险。随机对照研究术前戒烟1月,明显减低上述并发症。 建议4:术前不建议常规营养支持,严重营养不良者术前首选口服或肠内营养。证据级别:低;建议级别:弱术前营养:在西方国家,拟行PD术的患者,一般无营不良,通常体重减轻<7%,无需营养支持。营养不良者大手术后并发症增加,这一观点已被广泛接受。对于营养不良者,通常在术前经口或营养管给予肠内营养支持,但缺少有效的证据来支持这一做法。从对术后最佳营养支持途径的研究,推理到术前,建议只有在肠道营养无法实现的情况下,才考虑静脉营养支持。 建议5:术前5 7天行免疫营养支持,减少开腹手感染相关的并发症。证据级别:中;建议级别:弱。 免疫营养:免疫营养的作用已被深入研究了多年,但对其在胰十二指肠切除病人中的研究的较少。在胃肠道肿瘤病人中,免疫营养通过改善替代终点(白介素、C-反应蛋白)缩短住院时间一致被认为能减低感染并发症。尚无研究表明免疫营养能降低死亡率。近期发表的综述及meta分析表明,在大型胃肠道手术前后使用免疫营养能给病人带来益处,但结果并不是完全一致。对35例择期手术的患者进行系统回顾分析发现,富精氨酸饮食可减少感染性并发症,缩短住院时间。有研究证明,较无营养障碍的患者,免疫营养能给营养不良者带来更大益处,然而免疫营养却会给败血症患者带来不利的影响。尚无关于免疫营养与快速康复相关的研究。 建议6:根据结肠手术的肠道准备研究结果外推到PD 以及对PD的回顾性分析表明肠道准备并不能使患者获益,不应在术前常规行肠道准备。证据级别:中;建议级别:强经口肠道准备:机械性的肠道准备(MBP)会导致体液丢失和电解质紊乱,尤其是对于老年人。关于结肠手术的Meta分析表明,MBP并不能使患者临床获益。近期对连续200例行PD术的患者进行的一项回顾性研究表明,手术前一天行MBP及进食流质并没有发现有任何益处。目前尚无关于手术前一天常规肠道准备与半流质饮食及不限制饮食的对比性研究。。 建议7:择期手术麻醉前2h饮水或碳水化合物,并不增加术中胃的容积。不建议麻醉前6h进食固态食物。从对其他较大手术前的研究外推到PD术,建议无糖尿病者麻醉前2h进食碳水化合物。证据级别,饮水:强,碳水化合物:弱,固态食物:弱;建议级别,禁食:强,碳水化合物或水:强。 术前禁食及碳水化合物治疗:择期手术当天禁食是常规

11月规培护士考试题

11 月规培护士考试题 、单项选择题 1.外科疾病按病因分类大致可分为 A. 创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B. 创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C. 创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D. 创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E. 创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2. 下列哪项是高渗性脱水的病因 A. 剧烈呕吐 B. 高热 C. 肠梗阻 D. 大面积烧伤 E. 消化道瘘 3. "等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A. 5%葡萄糖液 B. 5%葡萄糖氯化钠 C. 平衡盐溶液 D. 低分子右旋糖苷 E. 5%碳酸氢钠

4. 低钾与高钾血症相同的症状是 A. 心动过速 B. 乏力、软瘫 C. 舒张期停搏 D. 腹胀、呕吐 E. 心电图T波低平 5. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A. 浅而快 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 6. 低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A. 肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B. 腹胀、恶心、呕吐 C. 神志淡漠或嗜睡 D. 心动过缓 E. 心律不齐,血压下降 7. 病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100 次/分,血压13."3/ 11."3 千帕(100/85mmHg),应考虑

A. 休克

B. 休克早期 C. 休克期 D. 休克晚期 E. 以上都不是 8. "休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A. 加快输液 B. 应用血管收缩剂 C. 纠正酸中毒 D. 给强心剂 E. 血管扩张剂 9 .全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A. 镇静 B. 镇痛 C. 减少呼吸道分泌物 D. 对抗局麻药毒性 E. 抑制交感神经兴奋. 10."蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头

肝胆胰外科术后胆漏:肝脏外科的国际研究小组的定义和严重程度分级

肝胆胰外科术后胆漏:肝脏外科的国际研究小组的定义和严重程度分级 摘要 背景: 尽管潜在的严重影响患者的围手术期和长期的结果,这种肝胆胰手术后并发胆漏常用的定义尚未建立。本文的目的是提出一个关于肝胆胰手术治疗后胆漏的统一的定义和严重性分级。 方法: 一个肝胆胰外科医生的国际研究小组的召开。在肝胆胰手术治疗后胆汁泄漏患者的血清和排出液体中胆红素浓度的基础上开发的一个共识的定义。 结果: 根据评价接受肝胆胰手术后胆漏患者排出液中的胆红素水平,肝胆胰手术治疗后胆漏被定义为胆红素排出液体的浓度至少为血清胆红素浓度3倍或术后第3天的浓度或作为需要放射或手术干预,导致胆道集合或胆汁性腹膜炎。这个标准的胆漏严重程度分类的使用根据其对病人的临床管理的影响。A级胆漏的原因没有改变病人的临床管理。AB级胆漏需要积极的干预治疗,但没有再次开腹手术管理的,而在C级胆漏,再次开腹手术是必需的。 结论: 我们提出了一个简单的定义和严重性分级后肝胆胰手术治疗后胆漏。本提案中的应用,将使不同的临床试验结果可进行标准化比较,可能有助于在肝胆胰手术治疗领域的形成一个客观评价的诊断和治疗方法。

Background. Despite the potentially severe impact of bile leakage on patients’ perioperative and long-term outcome, a commonly used definition of this complication after hepatobiliary and pancreatic operations has not yet been established. The aim of the present article is to propose a uniform definition and severity grading of bile leakage after hepatobiliary and pancreatic operative therapy. Methods. An international study group of hepatobiliary and pancreatic surgeons was convened. A consensus definition of bile leakage after hepatobiliary and pancreatic operative therapy was developed based on the postoperat ive course of bilirubin concentrations in patients’ serum and drain fluid. Results. After evaluation of the postoperative course of bilirubin levels in the drain fluid of patients who underwent hepatobiliary and pancreatic operations, bile leakage was defined as bilirubin concentration in the drain fluid at least 3 times the serum bilirubin concentration on or after postoperative day 3 or as the need for radiologic or operative intervention resulting from biliary collections or bile peritonitis. Using this criterion severity of bile leakage was classified according to its impact on patients’ clinical management. Grade A bile leakage causes no change in patients’ clinical management. A Grade B bile leakage requires active therapeutic intervention but is manageable without relaparotomy, whereas in Grade C, bile leakage relaparotomy is required. Conclusion. We propose a simple definition and severity grading of bile leakage after hepatobiliary and pancreatic operative therapy. The application of the present proposal will enable a standardized comparison of the results of different clinical trials and may facilitate an objective evaluation of diagnostic and therapeutic modalities in the field of hepatobiliary and pancreatic operative therapy. (Surgery 2011;149:680-8.)

外科病人的营养支持

一、单选题 1、下列关于营养支持的叙述正确的是 A.高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B.首选肠内营养支持 C.经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D.要素饮食是有渣饮食 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 答案:B 2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时 答案:E 3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A.活动性消化道出血 B.严重肠道感染 C.肠梗阻 D.脑部损伤后昏迷病人 E.急性阑尾炎穿孔 答案:D 4、灌注要素饮食时病人最好取 A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 答案:A 5、需要用肠外营养支持的病人是 A.昏迷病人 B.拒绝进食者 C.化疗期间严重呕吐病人 D.低位肠瘘病人 E.急性胰腺炎病人病情稳定后 答案:C 6、完全胃肠外营养液中,提供热能的最主要的来源是 A.葡萄糖 B.脂肪 C.氨基酸 D.维生素 E.电解质 答案:A 7、属于肠外营养输注途径的是 A.鼻胃管 B.胃造瘘 C.空肠造瘘 D.中心静脉插管 E.鼻肠管 答案:D 8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人,估计其接受营养支持的时间至少应为A.l周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 答案:B 9、需用完全胃肠外营养支持的病人是 A.昏迷病人 B.吞咽功能障碍者 C.食管癌病人术后早期 D.胃部手术后空肠造瘘者 E.高热病人需补充高能量流质时 答案:C 10、女性,67岁,因结肠癌收入院,判断其有营养不良的依据是 A.3个月内体重下降超过5% B.1年内体重下降超过5kg C.1年内体重下降5% D.血清白蛋白低于40g/L E.体质指数为25 答案:A 11、男性,42岁,因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术,,术后早期最适当的营养液输注途径是 A.鼻胃管 B.胃造瘘 C.鼻肠管 D.空肠造瘘 E.周围静脉营养支持 答案:C 12、男性,50岁,经鼻胃管进行肠内营养支持,护士的护理措施中正确的是 A.若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液 B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位

外科学(上)肝胆胰 名词解释★

外科学(上)名词解释 肝胆胰 1.门脉高压症:门静脉血流受阻、血液淤积,导致门静脉压力升高,临床表现为脾大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,呕血,腹水。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症,此时门静脉的压力大多增至30-50cmH2O。 2.门静脉高压性胃病:门静脉高压时,胃壁淤血水肿,胃黏膜下层的静脉交通支广泛开放,胃黏膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障破坏,形成门静脉高压性胃病。 3.巴德-吉利亚综合征:步-加综合征,肝腔静脉综合。肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或者合并下腔静脉高压为特征的一组疾病。 4.Calot三角:胆囊管,肝总管,肝下缘所构成的三角形区域,称为胆囊三角Calot三角,有胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管通过。 5.肠肝循环:胆汁酸(盐)由胆固醇在肝内合成之后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时,胆汁酸随胆汁排至肠道发挥其生理功能,其中95%的胆盐会通过肠道(主要是回肠)重吸收入肝,以保持胆盐池的稳定,称为肠肝循环。当胆盐的肠肝循环被破坏,胆汁中的胆盐减少或者胆固醇增加,则胆固醇易于析出形成胆结石。 6.Mirizzi综合征:由于胆囊管与肝总管半行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,导致特殊类型的胆囊结石持续嵌顿于胆囊颈部或者较大的胆囊结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或者全部堵塞肝总管。临床表现为胆囊炎、胆管炎,有明显的梗阻性黄疸。 7.Charcot三联征:肝外胆管结石继发胆管炎时,临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸称为Charcot三联征。 8.Reynolds五联征:急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制的表现称为Reynolds五联征。 9.Grey-turner征:少数严重的急性胰腺炎患者胰腺出血可经腹膜后途经渗入皮下,在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称为Grey-turner征。若出现在脐周部则称为Cullen征。 10.胰腺假性囊肿PPC:胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体聚集,被纤维组织包裹形成假性囊肿。 11.慢性胰腺炎:各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症,特征是反复发作的上腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失,病程半年以上。典型的病理改变是胰腺萎缩呈不规则结节样变硬。 12.壶腹周围癌:主要包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠腺癌。临床主要表现为黄疸、消瘦、腹痛。 13.Whipple三联征:胰岛素瘤患者表现为空腹或者运动后出现低血糖;症状发生时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl),进食或者静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。

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