孕妇先兆子痫的处理方法
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导语：孕妇在临产前或者晚期妊娠会发生先兆子痫的现象，面对危情时刻，该如何应对处理减少孕妇及胎儿的的伤害程度，下面一起来看下急救方法。
什么是孕妇先兆子痫？发生子痫怎么办？下面我们一起来看。
当孕妇在妊娠20周后，常规体检中发现血压突然升高;化验室检查有蛋白尿;体重异常增加并且从踝部开始出现水肿。向小腿、大脑及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现凹陷。出现足部及小腿明显的凹陷性水肿，经休息而不消退等妊娠高血压综合症状。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐症状时，说明抽搐随时可能发生，这样的状况称为先兆子痫。此时必需提高警惕，尽早入院治疗，防止子痫的发生。
子痫多发生于晚期妊娠和临产前(即妊娠20周到产褥期第一周之间)，常表现为眼球固定，瞳孔放大，头向一侧扭转，牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂直伸，迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减，全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气、而后恢复呼吸逐渐清醒，若抽搐频繁或病人昏迷不醒.则说明病情严重。
孕妇出现先兆子痫怎么办
在子痫发生时，应争取在病人牙关紧闭之前，尽快在其身上下牙齿之间塞进一个用纱布或手绢包好的筷子，以防其抽搐中咬伤口唇或舌部;同时呼叫救护车准备入院治疗。病人发生抽搐时，应有人在其身边扶持，以免孕妇从床上跌下摔伤;及时擦去病人口边的呕吐物，以免因为误吸而产生窒息：由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐，可引起子宫收缩而发生早产，故在现场急救中应有所防备。
妊娠高血压、先兆子痫疾病的治疗
妊娠高血压、先兆子痫疾病的治疗 发表时间：2011-05-16T08:32:41.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：蔡岩峰[导读] 妊娠高血压疾病（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病。 蔡岩峰（黑龙江省绥化市妇幼保健院 152072）【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0161-02 【摘要】妊娠高血压疾病（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。 【关键词】妊娠高血压先兆子痫诊断治疗 1 临床资料 1.1一般资料收集自2004年1月至2009年12月。分娩总数1500例，其中妊娠高血压疾病180例，先兆子痫110例，年龄19-41岁，平均年龄28岁；经产妇8例，初产妇3例；外来务工者9例，本地人员2例；孕周最早出现在31周，最迟为39+周，其中两例为双胎妊娠；产前发生10例，产后发生1例；从未做产检6例，不定期产检5例。经过治疗疗效显著患者痊愈出院，现将治疗情况分析如下。 1.2实验室检查 血常规，包括血细胞比容(HCT)、血小板计数、红细胞形态。尿常规，24小时尿蛋白定量。 肝、肾功能。心肌酶谱(包括LDH)。水、电解质和血气分析。凝血功能。 1.3辅助检查 眼底检查。心电图。对可疑有颅内出血或脑栓塞者，应行CT和(或)MRI检查，有助于早期诊断。B超检查。胎心监护。 根据病史及临床体征基本可做出先兆子痫的诊断，但须通过上述各项检查才能确定全身脏器受损情况、有无并发症，以确定临床类别及制定正确的处理方案。 2 治疗方案及原则 2.1 妊娠期高血压与轻度先兆子痫 2.1.1 休息左侧卧位，保证睡眠。 2.1.2 饮食摄入充足的蛋白质、蔬菜，补足铁与钙剂。应避免过多食盐，但不必严格限制，以免低钠血症使产后易发生循环衰竭。 2.1.3 药物为保证休息及睡眠，可给苯巴比妥0.03～0.06g，3次/日，或地西泮2.5mg，睡前口服。 2.1.4 加强产前检查次数，注意病情发展。如发展为重度先兆子痫，则立即收入院。 3 药物治疗 3.1镇静止抽：首选药物为硫酸镁，将25%硫酸镁10～20ml加于5%葡萄糖100ml中，30分钟滴完，继以25%MgSO4 60ml加入5 %葡萄糖500ml中，以1～2g/h速度静滴，每日总量为22～25g，不超过30g。注意事项：血 Mg2在2～3.5 mmol/L时为有效治疗浓度，达4～5mmol/L浓度时膝腱反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡。 3.2降压：一般在收缩压≥160mmHg或舒张压≥105～1 10mmHg时才用。血压不必降至太低，同时不能波动太大，一般维持收缩压140～150mmHg、舒张压90～100mmHg即可，否则易出现脑血管意外和胎盘早剥。长期使用降压药时要注意有无胎儿生长受限(FGR)的发生。 3.3镇静： 1)地西泮(安定，diazepam)：10mg肌内注射或静脉缓慢注射。 2)巴比妥类药：苯巴比妥(phenobarbital)0.03～0.06g，3次/日；或苯巴比妥0.3g肌注。 3)冬眠合剂(lytic cocktail)。 一般不主张用利尿剂，只有在左心衰竭、肺水肿及脑水肿或合并肾功能不全时才给利尿脱水治疗。左心衰竭时用速尿，颅内压增高时用20%甘露醇250ml静脉点滴(半小时内滴完)。肾功能不好时禁用，心衰时减量慎用。 3.4 促胎肺成熟对孕周小于34周的患者，如7日内有终止妊娠可能时可肌内注射地塞米松(dexamethasone，DEX)5mg，Q12h，共4次。如马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟。现已证实倍他米松的作用优于地塞米松。随诊生前用过糖皮质激素的儿童，发现用倍他米松者的脑白质周围病变少于用地塞米松者。 3.5 终止妊娠 1)轻度先兆子痫，病情控制满意，应在39～40周终止妊娠。 2)重度先兆子痫、先兆子痫伴脏器损害者，其终止妊娠指征为：①经积极治疗24～48小时无明显好转；②妊娠34周以上，经治疗好转； ③妊娠<34周，经积极治疗后无好转，应用DEX促胎肺成熟后终止妊娠。在此期间应密切监洲孕母病情与胎儿状态，如发现异常，即使用DEX未达24小时终止妊娠也有效果。 3)控制子痫2～4小时，为防止再发作或抽搐反复发作，用足量解痉、降压药物仍未能控制者。 4 子痫的处理 4.1 入院后及时了解病情，曾用过何种药、用药量及用药时间。 4.2 首先要控制抽搐，首次以25%硫酸镁16～20ml(4～5g)+5%葡萄糖20ml静脉慢推>10分钟或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入；如不能止抽，再以25%硫酸镁60ml(15g)溶于5 9/6葡萄糖500ml中，以1～2g/h速度静点。或安定10mg小壶内、或冬眠合剂1/2～1/3全量稀释于5～10%葡萄糖20ml中，静脉慢推5分钟以上。 4.3 抽搐停止后将患者移入暗室，保证其绝对安静，专人护理，加用床围栏防止跌伤。抽搐时应将包有纱布的压舌板放入患者上、下臼齿问，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸分泌物。 4.4 控制血压收缩压≥1 60mmHg或舒张压≥110mmHg时可静脉给予降压药，如硝普钠或苄胺唑啉等，以维持血压在140～150/100mmHg。
(推荐)先兆子痫的护理
先兆子痫的护理 当孕妇在妊娠20周后，常规体检中出现血压突然升高；化验室检查蛋白尿；体重异常加重并且从踝部一开始出现水肿，向小腿、大腿及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现山凹陷、足部及小腿明显的凹陷性水肿，经休息而不消退等妊娠高血压综合征的症状后。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐时，说明抽搐随进可能发生，称为先兆子痫，是妊娠特有的疾病。它时刻影响母婴的安危，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。因此，做好先兆子痫的抢救配合与护理，是有效地防止病情的发展，提高抢救成功率的关键。 在护理工作中，通过细致观察，可以及时、全面、系统地发现病人病情变化，掌握第一手材料，立即报告医生，使病人及时得到处理。 当先兆子痫病人入院，我们常规准备压舌板或开口器，镇静、利尿、降压、解痉等急救物品，将安置住单人高危病房、带墨镜，窗帘用黑色或墨绿色，绝对卧床休息，观察双侧瞳孔的大小及对光反射情况，用心电监护仪监测P、R、Bp，注意神志的改变。 分娩后48小时内，极易诱发子痫的抽搐和产后大出血，所以严密观察病情十分必要。术后放置高危病房，保持空气新鲜，光线宜暗，保持病房安静，严禁探视，一切治疗集中，每10～15分钟测血压一次，6小时后可改为每小时1次，监测意识状态，重视病人主诉，注意有无烦燥、头昏、呕吐等现象。监测宫缩和宫腔积血，病人回室后即检查宫底高度、阴道流血、宫腔大小，30分钟检查一次。如宫底升高，宫腔容积增大，要及时压出宫腔积血，或在常规消毒下带无菌手套，取出宫腔积血，应用宫缩素加强宫缩，观察出血量，及时发现早期休克征象，并做好抢救休克的一切准备工作，术后如心功能良好，加快输液速度，以每分钟70滴进行输液。在注射硫酸镁用以解痉时应注意：每次给药前和用药期间，呼吸≥16次/min，尿量≥25ml/h或每≥600ml/24h。膝反射必须存在方可使用。并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现中毒现象时立即静脉推注以对抗毒性作用。 先兆子痫剖宫产术后，母乳喂养工作要比剖宫产术后推迟开展,一般于术后第2～3天开始卧式哺乳，将新生儿与产妇胸贴胸，腹贴腹以抚慰促进泌乳。术后4～5天教会产妇坐式喂哺姿势，并告知如何挤奶，如何保持泌乳。每次喂哺前,使用温开水清洗乳头、乳晕，婴儿吸吮时先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房为佳，若不能吸净应将多余乳汁挤出，以促进乳汁的分泌。每日用温水擦洗乳头，以防皲裂。若有皲裂，喂哺完后挤几滴奶涂抹患处或使用鱼肝油外涂。
子痫不能吃什么,子痫的注意事项
子痫不能吃什么，子痫的注意事项 文章目录*一、子痫的饮食和注意事项1. 子痫的饮食注意事项2. 子痫的其他注意事项*二、子痫的简介*三、子痫的高发人群和危害 子痫的饮食和注意事项 1、子痫的饮食注意事项忌辛辣食品。 2、子痫的其他注意事项每日用口灵漱口液漱口3次,保持口腔清洁、口气清新。无论采取何种卧位,都应定时翻身、注意肢体活动。床单位保持清洁、平整。根据恶露情况勤换卫生纸,使会阴部清洁舒适。 子痫的简介子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。 诊断: 病史中过去无慢性高血压、肾病及糖尿病史亦无抽搐发作情况,妊娠晚期有水肿、高血压和蛋白蛋情况,先有先兆子痫的症状,特别是初产妇、双胎妊娠及羊水过多等情况,先兆子痫的诊断一般不难肯定。如患者来院已发作过抽搐,注意了解子痫抽搐的典型表现,并量血压及体温,进行尿蛋白和肾功能检查,检查眼底,
子痫诊断不困难。需要与子痫患者进行鉴别诊断的主要是与抽搐、昏迷有关的疾患,如常见的癫痫、脑炎、脑溢血、低血糖、癔病等。 1、癫痫发作。癫痫患者过去多有发作史,发作前常有先兆, 发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛1～2min,亦可咬破舌,大小便失禁。但抽搐后多数立即清醒,即使有短暂昏迷或神智模糊,于短时内可恢复正常。无高血压、水肿及蛋白尿。眼底无妊 高征变化。患者于抽搐后来急诊时注意询问有关病史,及时检查 尿蛋白,测血压以利迅速诊断。 2、高血压脑病及脑溢血。患者妊娠前应有慢性高血压病史,常无浮肿及蛋白尿。突然出现昏迷,意识丧失,软性偏瘫,病理反 射阳性,瞳孔多不对称。脑溢血时脑脊液有特殊改变,即可诊断。 3、脑炎。脑炎发病有季节性,乙型脑炎见于夏秋季,流行性 脑炎多见于春季。起病虽然急,但先有发热、头痛,颈项不适,迅 即高热、恶心、呕吐、烦躁、昏迷,亦可发生谵妄、惊厥。子痫 患者并无发热,无颈项强直及脑膜刺激征,亦无病理反射。脑炎患者无高血压、水肿、蛋白尿,脑脊液检查有典型炎症改变。 检查: 1、血、尿常规由于血液浓缩,血细胞容积及血红蛋白常偏高,如合并贫血则表现为正常及降低。血小板计数正常或减少。出、
ACOG临床指南_子痫前期和子痫的诊断和处理
ACOG临床指南——子痫前期与子痫的诊断与处理 在美国，妊娠高血压发病率约12-22%，它也是%孕产妇死亡的原因。但是这些疾病的命名和分类不明确。这份公告仅提供妊娠期高血压病（子痫前期与子痫）及多种相关并发症诊断与管理的指南。慢性高血压已另外讨论。 背景 定义 全国高血压项目工作组(下面称工作组)建议用“妊娠期高血压病”代替“妊娠引起的高血压”来描述妊娠20周后血压升高不伴尿蛋白升高，且产后血压正常的病例。根据工作组设定的标准，血压正常的女性孕20周后收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg定义为妊娠期高血压。15%妊娠期高血压将进展为子痫前期或子痫。 子痫前期是高血压、蛋白尿，并可能伴随多种其他体征、症状，如水肿，视觉障碍，头痛及上腹部疼痛的综合征。实验室异常包括，溶血、肝酶升高和血小板数降低(HELLP 综合征)。HELLP综合征患者伴或不伴蛋白尿。蛋白尿定义为24小时尿蛋白大于等于，相当于随机尿蛋白(+ )。框内是子痫前期的诊断标准。(诊断子痫前期的标准：妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，蛋白尿即尿蛋白≥24h。子痫前期是妊娠特有的综合征，通常发生在孕20周后；数据来自全国高血压教育项目工作组关于妊娠期高血压的报告)。尽管未经研究证实且存在其他定义，但是很多医生通常使用这些标准诊断子痫前期。实验设计也频繁地使用这些诊断标准。框内是重度子痫前期的定义(下列标准至少一条符合可诊断为重度子痫前期：卧床休息患者间隔6小时两次收缩压≥160mmHg或舒张压≥ 110mmHg；蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白；少尿：24小时尿量＜500ml；大脑或视觉障碍；肺水肿或发绀；上腹部或右上腹疼痛；肝功能受损；血小板减少；胎儿生长受限)。 过去预示可能发生子痫前期的高血压定义为患者血压较基础血压升高 30/15mmHg；然而它不是预测妊娠结局的良好指标。所谓的“30-15规则”不是工作组设定的子痫前期诊断标准的一部分。然而据工作组所述，孕妇血压较基础升高30/15mmHg，需密切监测。 子痫定义为子痫前期孕妇新发抽搐。除了子痫其他抽搐的原因包括，动静脉畸形出血、动脉瘤破裂、特发性癫痫。产后48-72小时以后新发抽搐病例其他原因的可能性更大。 慢性高血压病并发子痫前期的诊断标准包括，孕20周前高血压女性新发蛋白尿，早孕期蛋白尿突然增加，血压迅突然升高，或进展为HELLP综合征。慢性高血压女性出现头痛，scotomata，或者上腹部痛也可能是慢性高血压合并子痫前期。 流行病学和高危因素
先兆子痫的护理
先兆子痫的护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
先兆子痫的护理 当孕妇在妊娠20周后，常规体检中出现血压突然升高；化验室检查蛋白尿；体重异常加重并且从踝部一开始出现水肿，向小腿、大腿及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现山凹陷、足部及小腿明显的凹陷性水肿，经休息而不消退等妊娠高血压综合征的症状后。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐时，说明抽搐随进可能发生，称为先兆子痫，是妊娠特有的疾病。它时刻影响母婴的安危，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。因此，做好先兆子痫的抢救配合与护理，是有效地防止病情的发展，提高抢救成功率的关键。 在护理工作中，通过细致观察，可以及时、全面、系统地发现病人病情变化，掌握第一手材料，立即报告医生，使病人及时得到处理。 当先兆子痫病人入院，我们常规准备压舌板或开口器，镇静、利尿、降压、解痉等急救物品，将安置住单人高危病房、带墨镜，窗帘用黑色或墨绿色，绝对卧床休息，观察双侧瞳孔的大小及对光反射情况，用心电监护仪监测P、R、Bp，注意神志的改变。 分娩后48小时内，极易诱发子痫的抽搐和产后大出血，所以严密观察病情十分必要。术后放置高危病房，保持空气新鲜，光线宜暗，保持病房安静，严禁探视，一切治疗集中，每10～15分钟测血压一次，6小时后可改为每小时1次，监测意识状态，重视病人主诉，注意有无烦燥、头昏、呕吐等现象。监测宫缩和宫腔积血，病人回室后即检查宫底高度、阴道流血、宫腔大小，30分钟检查一次。如宫底升高，宫腔容积增大，要及时压出宫腔积血，或在常规消毒下带无菌手套，取出宫腔积
胚胎植入障碍与先兆子痫
医学分子生物学杂志,2006,3(2):85-89 JM ed M o lB io,l2006,3(2):85-89 专家述评胚胎植入障碍与先兆子痫 王雁玲 中国科学院动物研究所计划生育生殖生物学国家重点实验室 北京市, 100080 王雁玲,理学博士,中国科学院动物研究所研究员。1999年赴香港大学医学院从事 人类体细胞永生化的合作研究。主要从事胚胎植入的细胞和分子机理、妊娠相关疾病 发病机理等研究,主持国家自然科学基金重点和面上项目、国家 973 项目、中国 科学院知识创新重要方向项目子课题等。曾获 北京市科学技术奖 一等奖。 【摘要】 先兆子痫是妇产科临床上造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,但由于病因学尚未得到阐明,它仍被称为一种 理论性疾病 。如何有效地预测、诊断、治疗和预防先兆子痫,一直是全世界生殖医学界倍加关注的问题。越来越多的证据表明胚胎植入障碍与先兆子痫的发生直接相关,因而探讨生理和病理状况下滋养层细胞与母体子宫之间的对话机理可能成为阐明先兆子痫发病机理的重要突破口。 【关键词】 胚胎植入;先兆子痫;滋养层细胞;母胎对话 【中图分类号】 Q492 Abnor m al I m pl antati on and Pathogenesis of Pre-ecl a mpsia WANG Yan ling S tate K ey Labora tory of R e p roductiveB iology,Institute of Zoology,ChineseAcade m y of Sciences,B ei-jing,100080,China 【Abstract】 Pre-ec la m psi a(PE)has been one o f the serious proble m s that are life-threaten i n g to both pregnan tw o m en and t h e ir fetuses PE is still a so-ca lled d isease of theories as its pathogenesis re m a i n s unclear,and there has been little prog ress i n the pred iction,d iagnosis,treat m en t and pre-vention of PE I ncreasi n g ev idence has i n d icated that abnor m alities i n e m br yon ic i m p l a ntation con-tri b ute to the occurrence of PE Therefore,understanding t h e m o lecu lar m echanis m s underlying physi o log ica l and pa t h ological crossta l k bet w een p lacenta l trophob lasts and m aternal uterusm ay lead to a critica l breakthrough i n the elucidation o f PE etiology 【Key words】 pre-ecla m psia;e m bryonic i m p lantati o n;trophob lasts;feta-l m ater na l crossta l k 受精卵在输卵管中卵裂发育,至囊胚期到达子宫,随后藉其外围的滋养外胚层细胞与母体子宫内膜识别、黏附,滋养外胚层细胞分化而来的滋养层细胞进一步向子宫内膜内浸润,将胚胎牢固地锚定在子宫内。这一过程被称为 胚胎植入 。胚胎植入是一复杂的生理过程,涉及细胞的增殖、分化、黏附、迁移、细胞外基质的降解和重组以及血管的新生和重建等一系列细胞行为,其任何一环节失控都将导致妊娠疾病,如自发流产、先兆子痫(pre-ecla m psia,PE)、葡萄胎乃至绒毛膜上皮癌等。 PE属于妊娠高血压疾病,其发病率高,对母儿危害严重。临床上虽然能通过解痉、降压和中止妊娠等手段对一部分患者进行急救,但由于缺乏有效的临床预测和防治措施,因此仍是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,也是国际生殖健康研究领域极为关注的项目。 1 人类胚胎植入过程及母胎界面形成 人类的成熟胚泡与可接受性子宫内膜的黏附发生于受精后第6~7天,其内细胞团侧的滋养外胚
孕妇先兆子痫的急救措施
孕妇先兆子痫的急救措施 关于《孕妇先兆子痫的急救措施》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 当孕妇在妊娠20周后，常规体检中发现血压突然升高;化验室检查有蛋白尿;体重异常增加并且从踝部开始出现水肿。向小腿、大脑及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现凹陷。出现足部及小腿明显的凹陷性水肿，经休息而不消退等妊娠高血压综合症状。 子痫多发生于晚期妊娠和临产前(即妊娠20周到产褥期第一周之间)，常表现为眼球固定，瞳孔放大，头向一侧扭转，牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂直伸，迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减，全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气、而后恢复呼吸逐渐清醒，若抽搐频繁或病人昏迷不醒.则说明病情严重。 在子痫发生时，应争取在病人牙关紧闭之前，尽快在其身上下牙齿之间塞进一个用纱布或手绢包好的筷子，以防其抽搐中咬伤口唇或舌部;同时呼叫救护车准备入院治疗。病人发生抽搐时，应有人在其身边扶持，以免孕妇从床上跌下摔伤;及时擦去病人口
边的呕吐物，以免因为误吸而产生窒息：由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐，可引起子宫收缩而发生早产，故在现场急救中应有所防备。 绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压，抵抗肌肉的抽搐活功。因为这会造成孕妇更多的损伤甚至发生骨折;禁止在孕妇神志不清时给其吃药喝水、因为此时最容易呛入气管中引起窒息。发生子痫后，胎儿的生存将直接受到危害。随着孕妇的抽搐时间延长，胎儿的缺氧将越来越重，严重的子痫胎儿窒息而死亡。所以，条件许可的话，应火速请医生携带必需的药品到现场抢救。待病人病情稳定后在将其移送医院治疗。 在等待救援期间。必需注意温度的变化，避免声音和亮光的刺激，防止子痫再次发作。可将病人卧室内的窗户用厚窗帘遮蔽、减弱灯光，禁止喧哗，使孕妇取侧卧位，以减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫，同时也可防止其呕吐物误吸。
先兆子痫与子痫病人的麻醉
【先兆子痫与子痫病人的麻醉】（引自『疑难合并症麻醉学』） 【病情特点】 一。先兆子痫多发生于年轻（≤20岁）初产妇，于孕期第20周以后发病；若伴有滋养体病，则发病可更早些；少数也发生于产后。发生率约为2.5~7 %；其主要症象及诊断依据有三： ①高血压，SBP和DBP分别升高 4 和2 kPa (30和15 mmHg)；或SBP、DBP和MAP 分别高于18.7、12 和 14 kPa(140、90 和105 mmHg)； ②蛋白尿，高于300 mg/L/24h ；中间尿的蛋白定性大于 1+ ； ③全身浮肿，与体位无关。 二。先兆子痫发展至严重时，称重症先兆子痫，伴有多系统终末器官损害，包括： ①静息期血压高于21.3 / 14.7kPa（160 /110 mmHg）； ②肾功能损害，表现尿蛋白高于5 g / 24 h ；尿蛋白定性 3 + 、4 + ；尿量少于 500 ml / 24 h ； ③视力障碍、头痛及其它脑部症状； ④肝区疼痛； ⑤肺水肿、紫绀； ⑥ Hellp综合症，包括溶血、肝酶增高和血小板计数下降。母婴的安全受到高度威胁。 有毒品瘾史者，重症的发生率增高。重症先兆子痫发展至抽搐时，即为子痫，存在细胞水平上的氧输送、氧消耗及氧摄取异常。死亡率至少为 20%，可高达到40%。 三。先兆子痫 / 子痫的病理生理改变，主要集中在免疫性血管内皮损伤，与血管内皮参与的血管舒缩物质生成及其作用异常有密切关系，表现全身小动脉痉挛、水钠潴留和凝血机制改变。血管收缩物质主要包括血管紧张素和凝栓质等。血管扩张物质有前列腺素Ⅱ、前列腺环素和内皮衍生松弛因子等。
㈠呼吸道： 因蛋白尿致血浆胶体渗透压降低，血管内液体经毛细血管大量外渗至组织间，从而导致面、喉、四肢及腰骶部水钠潴留性浮肿。严重喉水肿时，可出现呼吸困难，或造成气管插管困难。 ㈡凝血功能： 血小板可减少至15万mm3 以下，发生率 11—50%，系血小板粘附于受损的内皮所致；也与前列腺素失衡致血小板功能改变及未成熟血小板计数增多有关。但约有 10—25%先兆子痫病人，其血小板计数可正常，而出血时间则延长。当血小板计数不足10万mm3 时，系统器官功能不全及凝血障碍将增多，一般都伴有出血时间延长。据此，有人将出血时间正常与否，列为此类病人是否选用硬膜外麻醉的一项重要依据。血小板计数和功能一般均于产后4天内恢复正常，若恢复延迟，有血液成分输血的指征。 ㈢呼吸循环系统： 先兆子痫初产妇于孕期 12—14周起，可出现高心排和高灌注，由此可继发广泛的血管内皮损伤，并对内源性血管活性物质敏感，有时可突然发作心血管意外，易被误诊为急性心脏病发作。其典型的表现为：高心排血量、高外周血管阻力、高血容量和高左心作功，但肺毛细血管嵌楔压（PCWP ）并不增高。此时，如果静脉输液过量，则极易导致PCWP升高而并发左心衰竭和肺水肿。因此，对重症先兆子痫病人输液，必须谨慎、适度，最好在PCWP指导下进行，此时，CVP已不能产生作用，因在重症先兆子痫时，CVP与PCWP之间已无直接相关性。 ㈣中枢神经系统： CT检查证实，45%病人可见脑水肿；EEC检查证实，90%病人有异常。临床表现头痛、视力障碍和烦燥，系脑组织水肿和 / 或脑血流改变所致，个别可出现脑出血。全麻诱导可能诱发MAP增高，可加重中枢神经系症状，故麻醉处理原则之一是，控制母体血压不超过脑自动调节限度的上限值。 ㈤胎儿、胎盘系统： 先兆子痫时，子宫生成前列腺素等血管扩张物质减少，可出现子宫血管痉挛；又因母体循环血流儿茶酚胺增加，可出现全身血管痉挛。两者的作用相加，将明显影响胎儿血流供应，影响新生儿Apagar 评分，见表。
先兆子痫的药物治疗
"> 先兆子痫的药物治疗 妊娠期高血压有许多临床特点，孕期血压骤升是导致孕产妇死亡的第二大原因，发生率约5%-8%，会导致孕产妇心功能衰竭、脑血管意外以及肾衰，直接结果是胎儿发育不良、早产、死产等。 先兆子痫是一种不明病因的妊娠特异性的多系统功能紊乱病症，约占妊娠总数的5%-7%，是造成围生期孕妇和婴儿死亡的主要原因。主要临床表现是怀孕后20周左右出现高血压和蛋白尿[1]，多胎妊娠、糖尿病以及肾炎妇女是主要发病人群。先兆子痫的诊断标准：1）收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg（分2次检测，间隔6h）；2）24h尿蛋白超过300mg[2]，尿样本检测（+）。重型先兆子痫的诊断标准：1）血压高于160/110mmHg；2）24h蛋白尿超过5g。重型先兆子痫还包括高血压危象、急性肾衰竭、脑功能及视觉障碍、肺水肿或发绀等临床特征[1,3]。相比先兆子痫，孕后20周也可能出现不伴有肾功能紊乱的妊娠高血压，妊娠期高血压的患者血压在分娩后12周内回复正常。先兆子痫出现癫痫发作后就称为子痫。子痫发生率低，仅占先兆子痫患者的1%，一些患者不出现先兆子痫[1,4]。多数子痫发生在妊娠期的前3个月或分娩后的48h内，但少数病例报道，妊娠前20周和产后23天仍有子痫发生[5,6]。 慢性高血压患者妊20周前可能伴或不伴有蛋白尿，但该时期存在尿蛋白增加或新出现的蛋白尿、血压急速上升或出现HELLP综合征（溶血、肝酶升高和血小板减少）则诊断为慢性高血压伴先兆子痫[1,7]。 1危险因素和临床特征 先兆子痫以孕20周后新发的高血压和蛋白尿为特征，它使5％－8％的妊娠复杂化并引起医源性的早产。先兆子痫的临床特征可以表现在妊娠中期到产后数日间的任何时间。临床评估：A.筛查：妊娠妇女每次产检时常规筛查任何先兆子痫的体征和症状。先兆子痫高风险的妇女早孕时就应评估血压，建立准确的产检时间，进行基本的实验室检查。B.先兆子痫的危险因素：.初次妊娠状态；先兆子痫的病史；妊娠初期血压增加而且体形偏大；先兆子痫的家族史使危险性增加2－5倍；多胎妊娠；先前存在的母亲高血压；孕前糖尿病；抗磷脂抗体综合征；血管或结缔组织疾病；母亲高龄（> 35－40岁）；.晚孕筛查：妊娠中期的后期和妊娠晚期产检时血压和尿蛋白测量对先兆子痫的诊断很重要。 血压的升高通常是疾病的首要表现。孕妇应诉说先兆子痫的可能表现，如持续或严重的头痛，视力改变，右上腹或心口痛，突然体重大幅度增加，或颜面浮肿。先兆子痫可通过以下标准诊断：收缩压>140 mm Hg或舒张压>90 mm Hg和随机尿蛋白测定1+或30 mg/dL或24尿蛋白定量大于等于0.3g。 重度先兆子痫的标准：新发的蛋白尿高血压且至少下列1项。中枢神经系统功能障碍的症状：视力模糊，暗点，精神状态改变，精神状态改变，严重头痛；肝包膜扩张的症状：右上腹或心口痛；肝细胞损伤：血清转氨酶浓度至少为正常的两倍；严重的血压升高：相隔至少6小时两次收缩压>160mmHg或舒张压>110mmHg；血小板减少：<100,000/mm3；蛋白尿：相隔4小时两次随机样本超过5g/24小时或3+；少尿：24小时尿量<500ml；胎儿宫内生长受限；肺水肿或紫绀；脑血管意外；凝血紊乱。 2发病机制 先兆子痫和子痫的病因及发病机制目前尚不清楚。可能与胎盘，滋养叶细胞缺血或内皮，免疫，神经内分泌异常有关。而先兆子痫或子痫的高血压发病机制则主要为体内缩血管物质（内皮素，血管紧张素，加压素等）产生增加，而扩血管物质（一氧化氮，前列腺环素
子痫的发病原因及危害
子痫的发病原因及危害 子痫属于妊高症，是妊高症里最严重的一类。子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。 子痫易引起胎盘早剥、胎儿生长受限、甚至母婴生命危险。是孕期一种较常见的严重并发症。因此孕妇们到了孕20周后一定要定期测血压、查尿常规！妊高症发现越早越容易处理，越晚越棘手。 子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病，在发达国家，子痫发病率大约平均1/2000次分娩；子痫患者的死亡率约1%。 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
滋养细胞侵袭异常 可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。免疫调节功能异常 母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 血管内皮损伤 氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 遗传因素 子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。 营养因素 缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 子痫多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。
先兆子痫
胎盘弹性可预测妊娠先兆子痫 2016-01-29 12:05 来源：丁香园作者：苏轼张世玉字体大小-|+ 先兆子痫约占全部妊娠的 5%～7%，发生于妊娠 34 周之前时可导致母婴预后不良，应早期诊断、早期监控并早期预防。既往有报道对妊娠中期子宫动脉频谱进行研究以期预测先兆子痫，但准确性差别较大。新近也有研究试图联合母体生物标志物与子宫动脉搏动指数来提高预测敏感性，但效果甚微。 来自土耳其的 Canan 博士等通过前瞻性研究，首次比较了正常妊娠胎盘与先兆子痫胎盘的弹性值，认为剪切波弹性成像技术在评估胎盘功能以及辅助预测先兆子痫方面具有一定的价值，2015 年第 1 期的 J Ultrasound Med 杂志刊发了此研究文章。 作者共纳入了 2012 年 11 月至 2013 年 6 月间的 129 例单胎中期妊娠孕妇，其中胎儿生物学评分正常、自然分娩、无任何围产期并发症的 101 例作为正常 A 组，28 例早发型先兆子痫者作为 B 组，其诊断标准包括：（1）妊娠中期高血压（>140/90 mmHg）；（2）蛋白尿（>0.3 g/24 h）；（3）子宫动脉多普勒检查异常（子宫动脉舒张早期切迹存留，搏动指数 > 第 95 百分位数）。 对入选孕妇首先进行常规二维超声，然后进行剪切波弹性超声检查。弹性超声检查时，使胎盘位于屏幕中央，感兴趣区分别置于胎盘中央和边缘区进行取样测值（图 1）。 图 1 患者 25 岁，初产妇，孕 22 周：图 A 为感兴趣区置于前壁胎盘中央区，采集 5 个数据并取均值；图 B 为感兴趣区置于胎盘边缘区，采集 5 个数据并取均值 研究显示 B 组弹性均值和范围明显高于 A 组，而组内的中央区和边缘区弹性值之间无统计学差异。作者据此认为，妊娠中期的正常妊娠和先兆子痫妊娠的胎盘硬度存在显著差异，但由于 B 组样本量太少，尚无法证实先兆子痫的严重程度与弹性值之间的关系。 作者指出，在进行剪切波弹性成像检查时，感兴趣区应该选在无血供区域，并远离纤维组织嵌入处，边缘区域取样时，取样区与胎盘边界之间要留有部分胎盘组织，以使获得的结果更加准确可信。 先兆子痫时胎盘可发生梗死、动脉狭窄硬化、重量减轻、绒毛炎症等病理性改变，这种病变与肝纤维化、胰腺炎、肝炎病理学表现有类似之处。作者认为正是这些组织学改变引起了弹性值的增加。 作者也谈到，由于检查时探头的最大穿透距离只有 8 cm，胎盘位于后壁时无法进行剪切波弹性检查，这限制了其在常规筛查中应用。 总之，剪切波弹性成像技术能够根据胎盘弹性值鉴别中期妊娠过程中是否伴发先兆子痫，也有助于评估胎盘功能，并且能增加现有预测先兆子痫方法的准确性。
子痫的症状
子痫的症状 文章目录*一、子痫的症状*二、子痫的并发症*三、子痫的饮食注意事项1. 子痫吃什么好2. 子痫不能吃什么 子痫的症状1、高血压。血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,≥ 160/110mmhg,会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。 2、尿蛋白:在身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。 3、水肿:如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀,就应该去看医生,这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。 子痫的并发症癫痫发作:癫痫患者过去多有发作史,发作前
常有先兆,发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛1～2min,亦可咬破舌,大小便失禁。但抽搐后多数立即清醒,即使有短暂昏迷或神智模糊,于短时内可恢复正常。无高血压、水肿及蛋白尿。眼底无妊高征变化。患者于抽搐后来急诊时注意询问有关病史,及时检查尿蛋白,测血压以利迅速诊断。 高血压脑病及脑溢血:患者妊娠前应有慢性高血压病史,常无浮肿及蛋白尿。突然出现昏迷,意识丧失,软性偏瘫,病理反射阳性,瞳孔多不对称。脑溢血时脑脊液有特殊改变,即可诊断。 脑炎:脑炎发病有季节性,乙型脑炎见于夏秋季,流行性脑炎多见于春季。起病虽然急,但先有发热、头痛,颈项不适,迅即高热、恶心、呕吐、烦躁、昏迷,亦可发生谵妄、惊厥。 子痫的饮食注意事项 1、子痫吃什么好富含VC果蔬——预防子痫 子痫是孕晚期容易发生的一种严重并发症,影响孕妇和胎儿的安危。有关专家对数百名子痫及健康孕妇的饮食进行调查时发现,每天从食物中摄取VC比较少的孕妇,血液中的VC水平也比较低,她们发生子痫的几率是健康孕妇的2-4倍。因此,专家建议孕期应注意摄取富含VC的新鲜蔬菜和水果,每天的摄取量最好不低于85毫克。 鱼类——避免胎儿脑发育不良
子痫应急预案
子痫应急预案 【概述】 子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。 【目的】 迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板 放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬 眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。 3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25％硫 酸镁20ml（5g）+5％GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。 4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录 血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠 等维持血压在140-150/100mmHg。 7、预防感染首选青霉素或头孢类。 8、处理并发症 肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50％葡萄糖20ml静脉慢推。 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、产科处理 未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、 体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减 少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。 3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性 高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。