老中医：口腔溃疡反复发作可能是白塞氏病

案例：22岁的湖南姑娘小卢身高150厘米，体重仅40公斤。12年来，她饱受病痛折磨，口腔溃疡每月发作，舌、唇、颊黏膜、牙龈和咽后壁均被累及，疼痛难忍，咀嚼吞咽困难，还伴有难以启齿的外阴部溃疡，以及不明原因的腹痛、腹泻，在当地医院接受各种治疗却始终未愈。后来经诊断，小卢患的是白塞氏病。

白塞氏病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征。发病与细菌、病毒感染，药物过敏，自身免疫反应等因素有关。白塞氏病以女性多见，主要发病年龄在16～40岁，一般病情较轻，预后良好。网站整理如累及心脏大血管、消化道、神经系统者，其预后则与受累脏器及其严重程度有关。白塞氏病属中医的“狐惑病”范畴。

病因病理

白塞氏病的病因有内因和外因之分，内因为素体阴虚内热，外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐，瘀热内盛而为病。

病理变化为素体阴虚内热，复感热毒之邪，蕴结于内，燔灼营血，化腐成瘀，上蚀眼口，致眼口溃烂;下损二阴，致二阴溃烂。久则肝肾阴虚，或脾肾阳虚，正虚邪恋，气血俱亏测血瘀痰结，溃疡难愈。

诊断要点

甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究

作者单位:100081北京大学口腔医学院中医粘膜科(华红、孙晓平);国家自然科学基金委生命科学部(徐岩英);北京大学口腔门诊部(丛为民);北京积水谭医院口腔科(康玉兰) 甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究华红孙晓平徐岩英丛为民康玉兰 =摘要> 目的评价甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效及安全性。方法采用随机双盲平行对照试验,试验组(甘美达凝胶),对照组(安慰剂)。擦去溃疡表面唾液后,隔离唾液,将凝胶涂于溃疡表面。每次饭后及睡前各上药1次,疗程6天。在治疗前、治疗后3天和6天进行观察。试验组入选病例63例,完成6天观察60例,剔除3例。对照组入选病例63例,完成6天观察病例62例,剔除1例。采用VA S 标尺法观察用药前、用药后3分钟、8分钟时的疼痛程度;用药前、用药3天、用药6天时溃疡面积、渗出及充血面积及渗出程度。结果用药后3分钟、8分钟时试验组对自发痛的止痛有效率分别为80.00%、95.00%,而对照组是43.55%及53.23%;试验组止痛疗效明显优于对照组(P <0.005)。用药后3天、6天试验组溃疡愈合有效率为45.00%、88.33%,而对照组是17.74%、43.55%,试验组溃疡愈合率明显高于对照组(P <0.005)。临床试验中未发现明显毒副作用及不良反应。结论甘美达凝胶对轻型复发性口腔溃疡病损局部,有止痛、促进愈合的作用 =关键词> 甘美达治疗轻型复发性口腔溃疡 A randomized double -blind controlled clinical trial of topical kamistad -gel on minor recurrent oral ulcers (ROU) H UA H ong,S UN X iaop ing ,X U Yany ing ,et al. Dep tment of O ral M edicine,Peking University School and H oap ital of Stomatology ,Be j ing 100081 =Abstract > Objectiv e T o evaluate the efficacy and safety of topical K amistad-Gel on minor recurrent oral ulcers (ROU ).Methods A randomized double-blind controlled clinical tr ial w as conducted.T he selected patients w ere treated w ith K amistad G el manufactured by the ST ADA A rzneinmittel AG in Germany.T he observation w as do ne at baseline and 3days,6days after treatment.A total of 102patients were enrolled in thi s study.Among them,60cases were treated w ith K amistad Gel,62patients were treated as the control.Results T he effective rate w as 45%and 88.33%for K amistad Gel at 3-day and 6-day po int separately,w hile it was 17.74%and 43.55%as the control group at the same t ime point.No sev ere side effect was found in the Kamistad-Gel g roup and the controls.Conclusion Kamistad Gel w as an effect ive and safety agent for the topical treatment of minor R OU. =Key words > Kamistad Gel T reatment M ino r ROU 中图分类号:R781.5 文献标识码:A 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU )为最常见的口腔粘膜病,因发病原因尚不清楚,目前的局部治疗主要采用减轻局部症状的对症治疗。甘美达凝胶含局部止痛剂(利多卡因)、抗菌剂(洋甘菊花酊、麝香草酚、利多卡因)、能消炎促进创面愈合(洋甘菊花酊),国外实验研究资料表明该药各组成成分对肌体无明显副作用,对于口腔黏膜疼痛、过敏及炎症可起到止痛、收敛、促进愈合的作用[1]。该药由德国史达德大药厂(STADA)开发研制,于1978年在德国被批准生产上市。2000年国家食品药品监督管理局(SFDA)批准将甘美达凝胶(批准文号 XL2000030)做为治疗复发性口腔溃疡的试验用药。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究,对甘美达凝胶治疗复发性口腔溃疡局部病损的有效性及安全性进行观察。资料和方法 1.试验设计:随机、双盲、平行对照临床研究。 2.病例选择:1入选标准:年龄在18~65岁患者。临床诊断符合轻型复发性口腔溃疡的病例(患者口腔内溃疡数目不超过5个,每块溃疡直径不大于5mm)。溃疡病损出现未超过四天者,其渗出、充血程度均需在轻度以上,其自发疼及激惹疼的程度按VAS 标尺法计分在3以上。进入试验前签署书面知情同意书。患者愿意而且能够遵守试验方案, # 506#现代口腔医学杂志2007年第21卷第5期 J Modern Somatol,September 2007,V ol 21,N o.5

口腔溃疡病理

口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)、复发性口疮(recurrent ahthae)或canker sores。目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。我国已有专家研发出治疗口腔溃疡的特效疗法“中医清疡祛毒疗法”，使得中医在治疗口腔溃疡领域占有一席之位。被誉为当代中国对世界医学的突出贡献。病理现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。另外还跟自身精神情趣有关，特别是阴虚体质者成为该症状的专利。病因虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但专家认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。 5、其他因素如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 6．中医病因机制

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗(精)

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 ①脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。治法：清热泻火，凉血通腑。方药：清胃散加减。生石膏15g, 黄连10g ，黄芩10g ，栀子3g ，当归12g ，生地10g ，寸冬10g ，赤芍10g ，牛膝10g 。若便秘加大黄、芒硝；红肿者加二花、公英。 ②心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈；口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛；舌尖红，舌苔薄黄脉数。治法：清心降火，凉血利尿。方药：导赤散合泻心汤加减。生地10g ，竹叶6g ，黄芩12g ，黄连12g ，滑石9g ，木通10g ，栀子12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，甘草20g 。尿赤加白茅根、大小蓟；烦躁口渴加麦冬、玄参 ③肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，经血有块，小腹胀疼。胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛。舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。柴胡6g ，龙胆草9g ，栀子9g ，香附6g ，枳壳 6g ，赤白芍各10g ，川芎20g ，当归10g ，菊花10g ，益母草10g ，生地 10g ，甘草20g 。若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。常用当归10g ，赤芍10g ，丹参10g ，川芎15g ，桃仁 10g ，红花10g ，鸡血藤15g 。 ④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。治法：益气健脾，芳香化湿。方药：七味白术散加减。党参11g ，白术15g ，茯苓15g ，苍术10g ，薏仁20g ，半夏6g ，厚朴6g ，泽泻10g ，佩兰10g ，砂仁10g ，桂枝10g ，木香 10g ，炙甘草20g 。纳差加焦三仙、莱菔子；嗳气时加旋复花、代赭石。 ⑤阴虚火旺症状：口舌生疮，好发于舌根，舌尖及舌下，溃疡数目少，周边微红，灼痛轻微，口燥舌干，面热唇红，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，五心烦热，尿黄便干，舌苔薄黄，脉沉细数或弦细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。熟地20g ，玄参10g ，山萸肉12g ，女贞子12g ，旱莲草12g ，麦冬12g ，知母12g ，黄柏12g ，黄连12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，泽泻9g ，茯苓9g 。 ⑥脾肾阳虚

复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方

复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。我们在临证中常辨证分为六型治疗。【参考文献：《口腔诊断病理学》】 1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治法：清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1剂。 2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热泻火，荡涤胃热。方药：泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服，每日1剂。 3．脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治法：温补脾肾，引火归源。方药：肾气丸加减。制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服，每日1剂。 4．脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治法：补中益气，健脾化湿。方药：补中益气汤加减。黄芪15～30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克、

复发性口腔溃疡的分析及临床研究

复发性口腔溃疡的分析及临床研究对复发牲口腔溃疡进行探究分析，并观察其临床疗效。方法：回顾性分析复发性口腔溃疡患者的临床资料，选择采用常规西医治疗的患者50例作为对照组，采取中药治疗的患者50例作为观察组，并对各组临床疗效作统计分析。结果：观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：因复发性口腔溃疡发病机制复杂，故采取对症中药治疗，可明显提高临床治疗有效率，值得临床推广。复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，好发于女性，其以口腔黏膜局限性损伤为特征，可见于口腔黏膜的任何部位，好发于唇、颊、舌侧缘等，其若不经治疗常于1周左右自行愈合，但间隔一段时间后又自行复发，且间隔时间不定，此起彼伏。R A u其可分为轻型、疱疹型、重型三种不同临床类型，但都具有疼痛剧烈、自愈性、周期性、复发性的特点，使患者饮食、说话等都造成了一定的影响，给患者的身心带来很大的痛苦的同时，目前对其治疗方法也很棘手。对2010年6月～2012年6月100例复发性口腔溃疡患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2010年6月一2012年6月在我院口腔门诊就诊并确诊为RA U且病史超过1年，至少发病2次及以上，无并发糖尿病、高血压、心脑血管疾病等的患者，并以采用常规西医治疗

的患者5O例作为对照组，采取中药治疗的患者5O例作为观察组，对各组临床疗效作统计分析。观察组男l 8例，女32例，年龄1O 一57岁；对照组男22例，女28例，年龄11—55岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2方法：采取对照治疗，其中对照组患者采取西医治疗，主要采取含漱剂、含片、散剂、药膜、局部封闭、止痛剂、激光治疗等局部治疗并视情况辅以免疫抑制剂、调节剂、增强剂等全身治疗。而观察组患者用中药千草堂咽爽含漱液，治疗1疗程后开始记录两组患者临床治疗效果，所有患者均观察1年。 1．3疗效判定：根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委员会指定的R A U评价试行标准。显效：治疗2内溃疡愈合，疼痛消失。有效：溃疡于治疗4 d内基本消失，疼痛减轻，自身溃疡复发间隔延长。无效：治疗1疗程后无任何改变。要求所有观察对象正在观察期间要注意口腔卫生，避免辛辣性食物和局部刺激，要求心情愉悦，生活规律，睡眠充足，避免劳累过度。 2结果对照组显效34例，有效12例，无效4例，观察组显效40例，有效9例，无效1例。对照组临床总有效率为92％，而观察组临床总有效率为98％，差异有统计学意义(P

复发性口腔溃疡的治疗

复发性口腔溃疡的治疗发表时间：2016-11-16T15:49:47.787Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：郭蓉[导读] 这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。太原理工大学医院 030024 【摘要】治疗复发性口腔溃疡的方法很多，本文就临床治疗中常用方法进行阐述。【关键词】复发性口腔溃疡，治疗复发性口腔溃疡（ROU）指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡，发病率高。复发发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7～lO天可逐渐愈合。口腔溃疡的发作有自限性和周期性。本病是临床常见病，可反复发作，迁延难愈。由于病因尚未明确，治疗尚无特效疗法。 1病因根据现代医学研究表明，[1]复发性口腔溃疡是由多系统因素引起的口腔病变。最近医学界经过临床及免疫学研究，认为其病原为病毒感染，而导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。其中人类巨细胞病毒潜伏在血液中的T淋巴球，EB病毒则是潜伏在血液中的B淋巴球，一旦感冒、情绪压力大，身体疲倦或精力不足，免疫力差时，病毒就会发作。医学研究也发现，这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后即存在体内，藏在表皮下的血管，并在细胞核中繁殖，医学研究也指出，感冒病毒会激活潜伏在体内的病毒，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。 2．1局部治疗口腔溃疡发作时局部用药的疗效观察报道较多。国内有学者[2]用复方硫酸铝药膜治疗ROU，成分为丁卡因、庆大霉索、地塞米松。此外，光治疗，激光、超声波等物理疗法也有报道，其机制为光治疗仪发出的可见光和红外光在低功档的热辐射可以导致末梢神经的兴奋性，起到止痛的作用，并且还可以使局部血管扩张，血流加快，消除瘀血而改善血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症的消退，同时使局部的细胞活动旺盛，代谢过程加强，而使细胞的再生和修复过程增快。低强度超声波可使药液雾化，便于吸收，促进局部血运，改善微循环，促进溃疡愈合。 2．2全身治疗目前报道的全身治疗[2]多为免疫调节及抗炎治疗，目的是减少复发，促进愈合。有学者【3】应用胸腺肽这一免疫调节剂治疗ROU取得了比较满意的效果。胸腺肽是一种较好的细胞免疫功能调节剂，可以维持机体免疫平衡，参与机体细胞免疫反应，促进胸腺细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，适用于原发性和继发性免疫缺陷病及各种免疫功能失调疾病。有报道用炎达宁治疗ROU，有效率为97％。炎达宁含有灭滴灵、洗必泰、氟美松、可罗宁等药物，具有抗菌、消炎、镇痛作用。陈亚明【4】报道，用甘草锌治疗ROU，取得良好效果。锌在人体内有着重要的作用，它能增强创伤组织的再生能力，是创伤愈合不可缺少的微量元素。缺锌可导致1：3腔黏膜发生病变并降低1：3腔黏膜的感觉功能与耐受性。有研究证明ROU患者血锌较正常人血锌明显偏低，给ROU患者应用锌制剂，既可抑制溃疡的复发又能促进其愈合。 2.3中医治疗有的学者运用中医学中的云南白药来治疗ROU。其机制为活血化瘀，消肿止痛，并能消除血栓，减轻血管内壁通透陛，阻断或减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局部的血液循环。溃疡药膜可以起到局部促进愈合、缓解症状的效果，中医认为复发性口腔溃疡，病虽生于口，实与脏腑经络密切相关。由于饮食、劳倦、情志等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热，胃火炽盛，或气阴亏虚，阴虚火旺；或脾肾阳虚，无根之火上浮，熏蒸口舌，均可导致本病的发生。传统医学采用中药对复发性口腔溃疡患者进行辨证施治一。【参考文献】 [1] 周海文复发性口腔溃疡的诊断与治疗中华口腔医学杂志 2007 42（1） [2] 陈谦明口腔粘膜病学北京人民卫生出版社 2008 62-63 [3] 沈胜利孙正等胸腺肽治疗复发性口腔溃疡北京口腔医学 1998 4 [4] 胡介男溃疡药膜与硫酸锌治疗复发性口腔溃疡126例分析北京口腔医学 1999 7 。

最快治疗口腔溃疡方法

最快治疗口腔溃疡方法嘴巴又破了，好疼啊!口腔溃疡反反复复发作，虽然不是什么大病，但是却让人食欲全无，心情糟糕。有没有什么办法可以快速解决口腔溃疡啊?跟小编一起来看看口腔溃疡的治疗方法吧，让它不再烦你! 小小一处口腔溃疡，却能在人的口腔里“兴风作浪”，一旦反复发作，就会令人寝食难安!小编请来专家，帮你解决这个恼人的小问题! 问题一：我一直很喜欢吃蔬菜，应该不缺乏维生素，但还经常口腔溃疡，这是为什么呢? 专家回答：其实口腔溃疡的具体发病原因至今尚无定论，但是它的发生与许多因素相关，比如心理压力大、精神紧张、情绪波动起伏大、睡眠质量不佳，这些均能引起植物神经功能失调，内分泌紊乱，导致机体内环境失衡，口腔内细胞免疫力下降，口腔溃疡也便不请自来了! 另外，当身体内缺少锌、铁、叶酸、维生素B12、维生素B1时，人体免疫力同样也会下降，这也是引发口腔溃疡的导火索。还需要引起注意的是，当消化系统有了问题，如患有胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、胃肠功能紊乱等疾病时，同样对口腔环境是一种伤害，口腔溃疡也会不断发生。问题二：有时口腔溃疡让我疼得没法吃东西，有没有迅速减轻痛感的方法呢? 专家回答：口腔溃疡出现4天左右的时候，是每个人的“噩梦”，不但疼，而且让你张不开嘴，无法进食，甚至影响正常的生活和工作。以下方法可减轻痛苦 ●饭前：将维生素C片磨成粉末状，在患处均匀涂抹，在溃疡面上形成一层“无坚不摧”的保护膜，就可以立即达到减轻疼痛的目的。 ●饭后：在饭后15分钟后，请喝一杯鲜榨西瓜汁，别急于下咽，每喝一口在口中含20秒，就能立即减轻那种无可奈何的疼痛感。 ●平日：暂时减少与他人的语言交流，减轻对溃疡面的摩擦，疼痛感自然也就减轻了。QQ、MSN、SKYPE都可以辅助你进行交流哦! 全国口腔黏膜中医诊疗中心基地学研发团队数年心血研发的领先治疗口腔溃疡技术“三重免疫绿色疗法”已经成功治愈数十万口腔溃疡患者。该疗法讲究中药调养和食疗配合，弥补国内外治疗口腔溃疡的不足，更系统全面根治口腔溃疡。在解决病症的同时更注重铲除病根。在有效提升疗效速度的同时注重用药的安全性，为国人的健康再注入新活力!

杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结

57 2017年10月第19期杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结李香蕾朱昕昀金红娇李梓萌（成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075）摘要：复发性口腔溃疡属中医学口疮的范畴，是临床多发病，具有易复发的特点。全国第五批老中医药专家杨运宽教授“养阴祛湿热”治疗复发性口腔溃疡，颇具心得。文章结合具体病例对治疗复发性口腔溃疡的应用体会加以总结，以飨同道。关键词：复发性口腔溃疡；杨运宽；名医经验中图分类号：R276 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）19-0057-01 Prof. YANG YunKuan’s Experience in Treating Recurrent Oral Ulceration LI Xiang-lei, ZHU Xin-yun, JIN Hong-jiao, Li zi-meng (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan, 610015) [Abstract]Recurrent Oral Ulceration(ROU) is involved in the TCM definition of Oral Aphtha, which is clinically prevalent and recurrent. The national-level TCM expert Yang-yunkuan treats ROU effectively with Yin-nourishing and heat-dampness-eliminating method. For peer reference, this article would illustrate Prof. Yang’s experiences of treating ROU with case analysis. [Key words]Recurrent Oral Ulceration;Yang Yun-kuan;Experience of Famous Doctors 杨运宽，男，教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，从事中医临床、教学、科研工作40余年，医德高尚、医术精湛，笔者有幸跟随老师待诊抄方，从中受益匪浅。复发性口腔溃疡（ROU）中医称之为“口疮”，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现至少人群的10～25％患有该病，在特定人群中，ROU的患病率可高达50％，居口腔黏膜病的首位。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠和工作，给患者生活带来了较大痛苦。目前病因及致病机制仍不明，无确切的实验室指标可作为诊断依据，从而导致该病治疗和控制复发均较为困难，尚无特效的治疗方案[1]。杨运宽教授在临床诊疗及教学工作中，对复发性口腔溃疡的辨治积累了丰富的经验，认为本病的发生，多为虚实夹杂，以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见，治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热，以“养阴祛湿热”为治疗大法，疗效满意，现介绍如下。 1 病因病机复发性口腔溃疡，属“口疮”.“口糜”范围，《素问·气厥论》曰“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。明代薛己《口齿类要?口疮》：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”其发病乃内因和外因共同作用的结果，内因主要是因为禀赋不足，或久病体虚而患病；外因则是与六淫侵袭、饮食不节、疲劳过度、情志起伏等有关，最终引起脏腑功能失调，火热上炎直达口腔而致病[2]。《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”。复发性口腔溃疡的发病与多个脏腑密切相关。“心气通于舌”（《灵枢·脉度》）、心“在窍为舌”（《素问·阴阳应象大论篇》）；“脾气通于口”（《灵枢·脉度》）、脾“在窍为口”（《素问·阴阳应象大论篇》）；足阳明经脉“入上齿中，还出挟口环唇”（《灵枢·经脉》），足少阴经脉“循喉咙，夹舌本”（《灵枢·经脉》），故口疮与心、脾、胃、肾关系尤为密切。肾经循喉咙夹舌本，舌为心之外候，肾阴虚，水亏于下，心火炽于上，水火不济，心阳偏盛；或心火亢盛，伤及肾水，以致肾阴亏损，从而致病。肾阴亏虚，阳明胃热有余，相火妄动，火炎上行，致口舌糜烂。故杨老认为，复发性口腔溃疡虽有虚实之分，但临床所见，少有纯虚、纯实之证，多为虚实夹杂，口腔溃疡多以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见。故治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热。 2 处方用药《医宗金鉴》提出采用清热泻脾散加味治疗口腔溃疡，杨老则善于采用甘露饮加味治疗该病。该方出自《宋·太平惠民和剂局方》，方中熟地、生地、石斛、天冬既可滋肾阴兼降虚火，泻中兼补；麦冬清心除烦，益胃生津；苦寒之性的茵陈、黄芩可折热而祛湿；枳壳味苦、微酸，性微寒，归肺、脾、胃、肝经，可行气、化痰、消积，枇杷叶味苦，微寒，归肺胃经，可清肺胃之热；甘草补中益气，缓和上炎之火，解毒生肌以愈溃疡。诸药合用，合奏清热养阴、行气利湿之效。杨老善于加用马勃、玄参治疗该病，马勃加强清热之功，玄参不仅有清热的功效，而且可滋肾阴。诸药合用，合奏养阴祛湿热之效。在笔者临床跟习过程中，见杨老应用甘露饮加味根据具体症状加减治疗复发性口腔溃疡，无不应手而效。 3 病案举例吴某某，男，31岁，2015年9月5日首诊。主诉：口腔溃疡反复发作5+年。患者平素喜食辛辣之物，患者诉自服阿莫西林、罗红霉素后无明显效果，迁延不愈，灼热疼痛，饮食困难，少寐，梦多。刻诊：患者左侧口腔可见多处溃疡，舌尖有一处溃疡，检查见口疮色白或暗，周边红肿不甚，心烦，面黄，二便调，舌尖稍红，苔薄白微腻。脉滑数。中医诊断：口疮。辨证：阴虚湿热证，治宜养阴祛湿热。处方：麦冬15g，天冬15g，熟地黄15g，生地黄15g，茵陈10g，黄芩10g，枳壳10g，枇杷叶15g，甘草5g，石斛30g，桑椹10g，山茱萸15g，马勃10g，玄参30g，黄连3g，淡竹叶10g，白及10g，葛花30g，青黛5g。予3剂，两日1剂。 2015年9月12日二诊：口腔溃疡缓解，眠差好转，舌暗苔黄腻，脉沉滑。处方：前方去青黛，葛花，余同前。予3剂，两日1剂。 2015年9月19日三诊：溃疡愈，未发，舌质淡红，苔薄白。脉滑略数。在二诊前方基础上去黄连、淡竹叶、白及，加藿香10g，6剂，水煎服。以守疗效。3月后随访，口腔溃疡已愈，未复发。. 按：患者口疮多年，湿热之邪留恋机体，湿性黏滞，病久缠绵，阴虚正气难复，致使口疮发作难愈，故用甘露饮加味治疗此病，病情缠绵，肾阴亏虚，故加山茱萸、桑椹加强滋肾阴之功；舌尖处见溃疡、心烦、少寐、多梦，为心火亢盛的表现，加黄连、淡竹叶泻心经实火，白及消肿生肌，能促进疮面愈合；葛花、青黛加强清热之功；藿香芳香化湿醒脾。综上，行甘露饮加味养阴祛湿热，对症加减，临床收获良效。参考文献 [1]潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2015,24（3）：312. [2]阳国英，吴滨荣．辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用[J]．湖北中医药大学学报，2015，18(3)：97- 99，100． 2017年 ————— 9月 —— 24日收稿 ————— 作者简介：李香蕾（1991-），女，汉族，成都中医药大学2015级研究生，研究方向：循证医学与针灸临床疗效评价研究： DOI:10.16040/https://www.360docs.net/doc/0d18051091.html,15-1101.2017.19.050

-复发性阿弗他溃疡护理常规

复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。【护理评估】 1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。 2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。 2.1轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。 2.2重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。 2.3疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。有自限性，不留瘢痕。 3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。【治疗要点】 1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。【常见护理诊断/护理问题】

1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。 2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。 3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。【护理措施】 1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。 2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡饮食，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。【健康指导】 ①向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7-10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪； 2.失眠、疲劳、精神紧张等因素可能与口腔的发病有关。嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。【护理评价】通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到： 1.配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好。 2.重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯。 3.焦虑情绪减轻。

口腔溃疡的原因和治疗方法最全

精品文档口腔溃疡开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享口腔溃?移动说客MSN新知社新浪微博腾讯微博人人网001QQ天涯飞信空间空间网易微博开心疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称复发性口腔溃疡。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。编辑摘要目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 诊断与鉴别诊断 5 治疗口腔溃疡-概述口腔溃疡口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称复发性口腔溃疡(ROU)或复发性阿弗. 精品文档。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。该病他性口炎(RAS) 岁之间。多数发生在20~50 口腔溃疡-病因虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当

口腔溃疡示意图的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，. 精品文档与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病。 5、其他因素如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 6、中医病因机制按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;

口腔溃疡的原因和治疗方法(最全)

口腔溃疡开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 诊断与鉴别诊断 5 治疗

口腔溃疡口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"(ROU)或复发性阿弗他性口炎(RAS)。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。该病多数发生在20~50岁之间。虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当

重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗

重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，给患者造成的伤害比较大。因此，很多患者关心重型复发性阿弗他溃疡的治疗方法。那么，重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。 (1)消炎类药： ①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。 ②软膏：0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏; ③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃

西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷(氯已定)液; ④含片：西地碘片(华素片)，具有广谱杀菌、收敛作用; ⑤散剂：复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。 ⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。 (2)止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。 (3)局部封闭：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。 (4)理疗：利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合作用。 2、全身治疗上面就是对重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗的介绍，希