张善举教授治疗复发性口腔溃疡经验

-65- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第2期

张善举教授治疗复发性口腔溃疡经验Experience of Prof. ZHANG Shan-ju for treating recurrent oral ulcer

郑柳飞张善举（指导）

（河南中医学院，河南郑州，450002）中图分类号：R364.1+6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）2-0065-02

【摘要】口腔溃疡是临床常见病、多发病，复发性口腔溃疡临床治疗更为棘手，吾师张善举教授根据多年临床经验，运用玉女煎加味治疗复发性口腔溃疡，疗效显著。

【关键词】复发性口腔溃疡；玉女煎；经验

【Abstract】Oral ulcer is a common disease in clinic. Prof. ZHANG Shan-ju used Yu’nv Jian to treat recurrent oral ulcer. Clinical efficacy was confirmed.

【Keywords】Recurrent oral ulcer; Yu’nv Jian; Experience

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.2.035

张善举教授，洛阳市第二中医院院长，河南中医学院硕士研究生导师，从事中医临床工作30余年，临证经验丰富，医术精湛，擅长消化系统、内科杂病的诊治，对复发性口腔溃疡的治疗更谓独具匠心。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将吾师治疗复发性口腔溃疡的经验整理如下。

复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）是临床上最常见的口腔黏膜病变之一，其发病率居口腔黏膜疾病之首，人群的患病率约为15%。本病好发于唇、舌、颊、软腭等口腔黏膜角化差的部位。以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病，且具有周期性、复发性、自限性等特点，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠[1]。本病属祖国医学“口疮”“口糜”“口疳”等范畴。其基本病位在脾胃，与心、肾等密切相关。胃热阴虚，虚火上炎，是本病发生的关键。

1 病因病机胃热阴虚、虚火上炎

导师张善举教授认为，复发性口腔溃疡总体上多以虚实论之，实证多由过食辛辣厚味，以致心脾积热，复感燥热之邪，热盛化火，循经上攻于口而致黏膜溃烂而成。虚证多由素体阴虚或热病，大病后期，真阴衰竭；亦有因本病迁延难愈，反复发作，耗伤真阴，引起肾水不足，难以济火，虚火旺盛，命门之火失去维系，浮游于上，循经上扰咽喉口舌引起本病。导师认为火热、阴虚为本病的两大致病因素，相因为病，热邪灼伤口腔黏膜是本病的始动因素，而体内阴液不足则是导致病情反复，缠绵难愈，机体易感性的关键。正如《素问·气交变大论》中曰：“岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛。”指出口疮以火热为邪。《寿世保元·口舌》云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”综上所述，胃热阴虚、虚火上炎是本病发生的关键。

2 治疗方法清胃热，滋肾阴，引火归元

临床上本病一般的治法为苦寒清热，但往往效果不佳反而伤及阴液，导师张善举教授根据多年临床经验，总结出清胃热、滋肾阴、引火归元的治疗方法，选用玉女煎加味治疗复发性口腔溃疡取得了满意疗效。玉女煎一方出自《景岳全书》，具有清胃泻火、滋阴增液之功。该方主治少阴不足、阳明有余之证。导师在此方的基础上，辨证论治，以清胃热、滋肾阴、引火归元为法，加味治疗复发性口腔溃疡，拟方药如下：生石膏20g，生地20g，知母12g，麦冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮30g，蒲公英15g，金银花15g；伴便秘者加三棱10g，莪术10g；头痛者加川芎10g，白芷10g；口干渴者加天冬20g。方中石膏辛甘大寒，清火而不伤阴，故为君药。生地黄甘而微温，以滋肾水之不足，且滋而不腻，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助生地滋肾养阴；麦冬微苦甘寒而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火[2]。蒲公英、金银花清热解毒。土茯苓、地肤子、白鲜皮共奏清热利湿、解毒疗疮之效。全方妙在少量附子、肉桂相伍，引导上越之火回到命门之中。诸药合用，能清能补，标本兼顾，使胃热得清，肾水得补，溃疡得愈。

3 病案举例

患者甲，女，48岁。2013年12月就诊，口舌反复破溃3年余。口腔两颊部、舌根部见数个溃疡面，口腔烧灼疼痛，痛连舌根，且口干舌燥，进食困难。每因劳累，进食辛辣刺激食物后加重，外院反复中西药治疗，效果不佳。来诊症见：口腔两侧颊部及舌根等处有数个溃疡，状如黄豆或绿豆大小伴见烦热干渴，纳差，大便秘结，3～4d 1次，舌红，苔黄少，脉弦细，神志清，精神差。吾师中医诊为口疮。辨证属胃火炽盛、肾阴亏虚，治宜清胃热、滋肾阴、引火归元，以玉女煎加味。处方：生石膏20g，生地20g，知母12g，麦冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮30g，蒲公英15g，金银花15g，三棱10g，莪术10g。水煎服，1剂/d，分早晚温服。服药5剂后，溃疡面积明显缩小，疼痛减轻，大

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Clinical Journal of Chinese Medicine 2015 V ol.(7) No.2

便秘结症状明显缓解，守上方继服7剂，溃疡完全愈合，大便通畅，诸症消除，随访半年，未见复发。

4 体会

导师张善举教授认为胃热阴虚、虚火上炎是导致本病的基本病机，口疮的生成责之于火，火又有虚实之分，由于复发性口腔溃疡反复发作，长期不愈，耗伤真阴，肾水不足，虚火上越，且在治疗过程中多用寒凉之品，损伤阳气，故吾师在玉女煎的基础上佐以少量制附子、肉桂以引火归元。《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上炎，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄。”肉桂辛甘热，善补命门之火，益火消阴，引火归元，为命门火衰，虚阳上浮之要药。故附子、肉桂为全方用药之精妙也。临床上吾师用此法治疗复发性口腔溃疡取得了满意疗效。

参考文献：

[1]魏成功,段晨霞.夏翔教授从阴论治复发性口腔溃疡[J].中医中药,2013, 36(11):534

[2]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2008,11:116

作者简介：

郑柳飞，女，河南中医学院2012级研究生。

编辑：段苏婷编号：EA-140526251（修回：2015-01-19）

健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病35例临床观察Clinical observation on treating 35 cases of chronic obstructive pulmonary disease by Jianpi Bushen therapy

胡美菊

（常宁市中医医院，湖南常宁，421500）

中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）2-0066-02 证型：GD

【摘要】目的：探讨健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：70例COPD患者随机分为治疗组和对照组，各35例，两组均接受西医常规治疗，治疗组同时在中医辨证的基础上采用健脾补肾法遣方用药治疗，10d为1个疗程，2个疗程后对比疗效和肺功能。结果：治疗组有效率达91.4%，高于对照组的71.4%，疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的FEV1和FEV1/FVC均有明显提升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（①P<0.05）；治疗后两组组间对比，治疗组的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组，差异均具有统计学意义（②P<0.05）。结论：健脾补肾法治疗慢阻肺能明显提高临床疗效，进一步改善患者的肺功能，值得临床应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健脾补肾；临床疗效

【Abstract】 Objective: To investigate effects of Jianpi Bushen therapy on chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 70 patients were randomly divided into two groups, 35 cases for each. The control group was given routine treatment; another was given Jianpi Bushen therapy more, 10 days for 1 course, efficacy and lung function in two groups were compared in 2 courses. Results: The efficacy 91.4% in the treatment was higher than 71.4% in the control; after treatment, FEV1 and FEV1/FVC in two groups were elevated; the FEV1 and FEV1/FVC in the treatment was higher, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Jianpi Bushen therapy shows obvious effects on COPD, and was worthy of promotion in clinic.

【Keywords】COPD; Jianpi Bushen; Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.2.036

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中常见多发病，多由其它慢性肺病发展累及气道、肺实质及肺血管所致。由于气道固定性阻塞，呼气气流受限是本病典型的病理生理改变的标志，亦是疾病诊断的关键，临床中患者多表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等，严重影响患者的健康和生存质量[1]。目前西医所采用的抗感染、解痉平喘、化痰止咳、氧疗、糖皮质激素等综合治疗，疗效有限，且存在反复发作。2012年以来，笔者根据中医辨证，采用健脾补肾法治疗COPD患者35例，获良效，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者均来源于2012年1月-2013年12月我院内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》[2]。治疗组患者35例，男21例，女14例，年龄55～80岁，平均（65.3±8.2）岁；病程8～16年，平均（11.7±2.6）年。对照组35例患者中男21例，女14例，年龄55～80岁，平均（65.3±8.2）岁；病程8～16年，平均（11.7±2.6）年。两组患者性别、年

甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究

作者单位:100081北京大学口腔医学院中医粘膜科(华红、孙晓平);国家自然科学基金委生命科学部(徐岩英);北京大学口腔门诊部(丛为民);北京积水谭医院口腔科(康玉兰) 甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究华红孙晓平徐岩英丛为民康玉兰 =摘要> 目的评价甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效及安全性。方法采用随机双盲平行对照试验,试验组(甘美达凝胶),对照组(安慰剂)。擦去溃疡表面唾液后,隔离唾液,将凝胶涂于溃疡表面。每次饭后及睡前各上药1次,疗程6天。在治疗前、治疗后3天和6天进行观察。试验组入选病例63例,完成6天观察60例,剔除3例。对照组入选病例63例,完成6天观察病例62例,剔除1例。采用VA S 标尺法观察用药前、用药后3分钟、8分钟时的疼痛程度;用药前、用药3天、用药6天时溃疡面积、渗出及充血面积及渗出程度。结果用药后3分钟、8分钟时试验组对自发痛的止痛有效率分别为80.00%、95.00%,而对照组是43.55%及53.23%;试验组止痛疗效明显优于对照组(P <0.005)。用药后3天、6天试验组溃疡愈合有效率为45.00%、88.33%,而对照组是17.74%、43.55%,试验组溃疡愈合率明显高于对照组(P <0.005)。临床试验中未发现明显毒副作用及不良反应。结论甘美达凝胶对轻型复发性口腔溃疡病损局部,有止痛、促进愈合的作用 =关键词> 甘美达治疗轻型复发性口腔溃疡 A randomized double -blind controlled clinical trial of topical kamistad -gel on minor recurrent oral ulcers (ROU) H UA H ong,S UN X iaop ing ,X U Yany ing ,et al. Dep tment of O ral M edicine,Peking University School and H oap ital of Stomatology ,Be j ing 100081 =Abstract > Objectiv e T o evaluate the efficacy and safety of topical K amistad-Gel on minor recurrent oral ulcers (ROU ).Methods A randomized double-blind controlled clinical tr ial w as conducted.T he selected patients w ere treated w ith K amistad G el manufactured by the ST ADA A rzneinmittel AG in Germany.T he observation w as do ne at baseline and 3days,6days after treatment.A total of 102patients were enrolled in thi s study.Among them,60cases were treated w ith K amistad Gel,62patients were treated as the control.Results T he effective rate w as 45%and 88.33%for K amistad Gel at 3-day and 6-day po int separately,w hile it was 17.74%and 43.55%as the control group at the same t ime point.No sev ere side effect was found in the Kamistad-Gel g roup and the controls.Conclusion Kamistad Gel w as an effect ive and safety agent for the topical treatment of minor R OU. =Key words > Kamistad Gel T reatment M ino r ROU 中图分类号:R781.5 文献标识码:A 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU )为最常见的口腔粘膜病,因发病原因尚不清楚,目前的局部治疗主要采用减轻局部症状的对症治疗。甘美达凝胶含局部止痛剂(利多卡因)、抗菌剂(洋甘菊花酊、麝香草酚、利多卡因)、能消炎促进创面愈合(洋甘菊花酊),国外实验研究资料表明该药各组成成分对肌体无明显副作用,对于口腔黏膜疼痛、过敏及炎症可起到止痛、收敛、促进愈合的作用[1]。该药由德国史达德大药厂(STADA)开发研制,于1978年在德国被批准生产上市。2000年国家食品药品监督管理局(SFDA)批准将甘美达凝胶(批准文号 XL2000030)做为治疗复发性口腔溃疡的试验用药。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究,对甘美达凝胶治疗复发性口腔溃疡局部病损的有效性及安全性进行观察。资料和方法 1.试验设计:随机、双盲、平行对照临床研究。 2.病例选择:1入选标准:年龄在18~65岁患者。临床诊断符合轻型复发性口腔溃疡的病例(患者口腔内溃疡数目不超过5个,每块溃疡直径不大于5mm)。溃疡病损出现未超过四天者,其渗出、充血程度均需在轻度以上,其自发疼及激惹疼的程度按VAS 标尺法计分在3以上。进入试验前签署书面知情同意书。患者愿意而且能够遵守试验方案, # 506#现代口腔医学杂志2007年第21卷第5期 J Modern Somatol,September 2007,V ol 21,N o.5

中医治疗小细胞肺癌经验方

小细胞肺癌这种疾病的发生，使人们的生活变得不幸福，中医是治疗小细胞肺癌的常见手段，可全程参与患者的治疗，在抑制病情、改善病症、调理机体、减轻治疗副作用，以及预防复发、转移等多方面都有着不错的作用。随着人们对中医治疗小细胞肺癌效果的认可，中医治疗小细胞肺癌经验方也因此受到一些人的关注。小细胞肺癌，无疑会给患病者的生命健康造成严重威胁，因而一旦确诊需要及时采取治疗。目前小细胞肺癌的治疗提倡多学科、多手段的综合治疗，如手术后联合化疗可杀伤残留微小、转移灶，从而巩固手术疗效，降低术后复发率。除了西医各手段的综合运用外，我国传统医学中医治疗也是小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分之一，随着其抗癌功效的日益被认可，在小细胞肺癌综合治疗中也占据着越来越重要的地位。那么，小细胞肺癌患者什么时候介入中医治疗比较好呢？目前，小细胞肺癌的治疗多以西医为主，若此时能够及时介入中医治疗，除了有助于发挥中医本身抗癌作用，增强整体疗效外，而且还有助于调理机体，恢复气血阴阳脏腑功能平衡，有助于机体的恢复。此外，中医治疗在改善手术、放化疗所致的恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应和损伤方面也有着积极作用，有助于治疗安全、顺利地完成。对于部分患者，如进入康复期患者，中医巩固治疗还能发挥防复发、转移的作用。一些病入晚期患者，在中医保守治疗下也有助于减轻痛苦，提高生活质量。因此，小细胞肺癌患者及时将中医纳入治疗非常重要，但一定要注意避免盲目服用未经专业中医指导的药方，即使是一些经验方，以免因为盲目用药延误治疗时机。由于出身中医世家，百年来家族人习医不辍，更涌现出了一些像袁积德这样能够造福一方百姓，凭医术还被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的中医。一代代沉淀的中医环境，以及优良家风，让袁希福院长在耳濡目染下对中医学产生了浓厚的兴趣，也立志成为像袁积德等祖辈一样的中医。不错的天赋，加上自身的努力，使袁希福院长得到祖父亲自教导，在其指点下熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。北京中医药大学、中国中医研究院的先后学习，多位名家的指点，更让袁希福院长掌握大量理论知识。从医后，袁希福院长仍不断学习，并结合临床积累治疗经验。因此，在从医近四十年的时间里，袁希福院长对于小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗积累下丰富经验，也帮助了很多患者减轻了痛苦，延长了生命。部分参考案例：案例1：左一佩（化名），女，小细胞肺癌，河南新乡人 2015年5月初，左一佩出现反复咳嗽症状，持续了三个多月。在家人的催促下，于2015年8月5日到南阳南石医院检查，8月10日，做完支气管镜后，病理显示：小细胞肺癌，随后左一佩便开始了放化疗。但是化疗和放疗的副作用却让她痛苦不堪，精神不振、浑身乏力，走路时出虚汗，白细胞降低，身体看起来虚弱的很，头发还大片大片地掉。儿子实在是心疼母亲的身体，于是到处打听解决办法，后经人介绍于2015年8月31日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。经袁希福院长进行中医中药治疗后，家属反馈：“头一个月效果还不多明显，但是第二个月效果是真的好，身上有劲儿，痰血少了，虚汗也少了，也不发烧。感觉到有效就一直在吃，吃了一年，就感觉特别好了，完全恢复了。”（2016.11.14）报告显示：肺炎，左肺上端片状高密度影；（2017.4.26）报告显示：两肺感染，右上肺高密度影；（2019.10.2）报告显示：两肺炎症，右上肺软组织密度影；

陈治恒教授临床经验方

陈治恒教授临床经验方早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精而出现的性交不和谐障碍。见于《辨证录-种嗣门》。又称为鸡精，即人们常说的一触即发、一泄如注现象。中医认为肾藏精、主生殖、司精关开阖。肾虚相火妄动，精关开阖功能失司，则精液封藏不固则出现早泄。组方夜交藤，天冬15、地黄、党参、砂仁5g、知母、黄柏、煅龙牡各30g、远志、茯神、五味子、金樱子、覆盆子，枸杞子。先用冷水浸泡2小时，煎煮2遍和匀，早晚分服。也可以上药加量研细末炼蜜丸，每粒10克，每次服1粒，每日2次。1个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。本方由《卫生宝监》三才封髓丹加减而成。方中党参补脾益气，天冬滋阴补肺生水，熟地补肾滋阴，三药合而固精封髓为君药；知母、黄柏清泻相火，可以降低射精中枢的兴奋性，使射精所需要的刺激阈增高；为臣药；金樱子、五味子、枸杞子补肾涩精，以增强肾脏的固精之功；远志、茯神、煅龙牡宁神定志潜镇，以利神归于舍，而精不早泄为佐；少许砂仁醒胃，防上药滋腻为使。诸药合用，共奏滋阴泻火、补肾固精、宁神定志之功。本方对早泄疗效颇佳，适用于阳

事易举，容易兴奋，性交时一触即泄者。用药治疗壮阳密方(久战不败) 配方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克（各大药店均有售）用法：碾为细末，空腹黄酒送服，隔日服用20天，效果明显，服用30天，让你的“火力”无比威猛。温馨提示：30岁以下无性功能障碍者男人勿用适应人群：35——80岁男人。《郑重声明》我空间所有的东西，如想用请慎重或遵医嘱使用，如果使用中出现不良反应或事故一切后果自负！中药伟哥鹿茸60克僵虫60克黑附子60克百仁60克淫羊藿60克蛇床子60克肉苁蓉60克巴戟肉60克仙茅60克和服20克蜈蚣8条共计570克共研末装胶囊，2次/日5粒/次饭后服用！一副即愈！壮阳有效方配方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克（各大药店均有售）用法：碾为细末，空腹黄酒送服，隔日服用20天，效果明

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗(精)

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 ①脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。治法：清热泻火，凉血通腑。方药：清胃散加减。生石膏15g, 黄连10g ，黄芩10g ，栀子3g ，当归12g ，生地10g ，寸冬10g ，赤芍10g ，牛膝10g 。若便秘加大黄、芒硝；红肿者加二花、公英。 ②心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈；口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛；舌尖红，舌苔薄黄脉数。治法：清心降火，凉血利尿。方药：导赤散合泻心汤加减。生地10g ，竹叶6g ，黄芩12g ，黄连12g ，滑石9g ，木通10g ，栀子12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，甘草20g 。尿赤加白茅根、大小蓟；烦躁口渴加麦冬、玄参 ③肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，经血有块，小腹胀疼。胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛。舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。柴胡6g ，龙胆草9g ，栀子9g ，香附6g ，枳壳 6g ，赤白芍各10g ，川芎20g ，当归10g ，菊花10g ，益母草10g ，生地 10g ，甘草20g 。若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。常用当归10g ，赤芍10g ，丹参10g ，川芎15g ，桃仁 10g ，红花10g ，鸡血藤15g 。 ④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。治法：益气健脾，芳香化湿。方药：七味白术散加减。党参11g ，白术15g ，茯苓15g ，苍术10g ，薏仁20g ，半夏6g ，厚朴6g ，泽泻10g ，佩兰10g ，砂仁10g ，桂枝10g ，木香 10g ，炙甘草20g 。纳差加焦三仙、莱菔子；嗳气时加旋复花、代赭石。 ⑤阴虚火旺症状：口舌生疮，好发于舌根，舌尖及舌下，溃疡数目少，周边微红，灼痛轻微，口燥舌干，面热唇红，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，五心烦热，尿黄便干，舌苔薄黄，脉沉细数或弦细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。熟地20g ，玄参10g ，山萸肉12g ，女贞子12g ，旱莲草12g ，麦冬12g ，知母12g ，黄柏12g ，黄连12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，泽泻9g ，茯苓9g 。 ⑥脾肾阳虚

复发性口腔溃疡的分析及临床研究

复发性口腔溃疡的分析及临床研究对复发牲口腔溃疡进行探究分析，并观察其临床疗效。方法：回顾性分析复发性口腔溃疡患者的临床资料，选择采用常规西医治疗的患者50例作为对照组，采取中药治疗的患者50例作为观察组，并对各组临床疗效作统计分析。结果：观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：因复发性口腔溃疡发病机制复杂，故采取对症中药治疗，可明显提高临床治疗有效率，值得临床推广。复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，好发于女性，其以口腔黏膜局限性损伤为特征，可见于口腔黏膜的任何部位，好发于唇、颊、舌侧缘等，其若不经治疗常于1周左右自行愈合，但间隔一段时间后又自行复发，且间隔时间不定，此起彼伏。R A u其可分为轻型、疱疹型、重型三种不同临床类型，但都具有疼痛剧烈、自愈性、周期性、复发性的特点，使患者饮食、说话等都造成了一定的影响，给患者的身心带来很大的痛苦的同时，目前对其治疗方法也很棘手。对2010年6月～2012年6月100例复发性口腔溃疡患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2010年6月一2012年6月在我院口腔门诊就诊并确诊为RA U且病史超过1年，至少发病2次及以上，无并发糖尿病、高血压、心脑血管疾病等的患者，并以采用常规西医治疗

的患者5O例作为对照组，采取中药治疗的患者5O例作为观察组，对各组临床疗效作统计分析。观察组男l 8例，女32例，年龄1O 一57岁；对照组男22例，女28例，年龄11—55岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2方法：采取对照治疗，其中对照组患者采取西医治疗，主要采取含漱剂、含片、散剂、药膜、局部封闭、止痛剂、激光治疗等局部治疗并视情况辅以免疫抑制剂、调节剂、增强剂等全身治疗。而观察组患者用中药千草堂咽爽含漱液，治疗1疗程后开始记录两组患者临床治疗效果，所有患者均观察1年。 1．3疗效判定：根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委员会指定的R A U评价试行标准。显效：治疗2内溃疡愈合，疼痛消失。有效：溃疡于治疗4 d内基本消失，疼痛减轻，自身溃疡复发间隔延长。无效：治疗1疗程后无任何改变。要求所有观察对象正在观察期间要注意口腔卫生，避免辛辣性食物和局部刺激，要求心情愉悦，生活规律，睡眠充足，避免劳累过度。 2结果对照组显效34例，有效12例，无效4例，观察组显效40例，有效9例，无效1例。对照组临床总有效率为92％，而观察组临床总有效率为98％，差异有统计学意义(P

治疗肺癌骨转移的中药方子

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。对于是肺癌病人而言，早发现、早治疗才能增加康复几率。但是临床上，多数患者确诊的时候都是晚期，都已经出现了扩散转移，如肺癌骨转移，治疗肺癌骨转移的中药方子有哪些呢？下面一起来了解一下。中药方一：南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功用：养阴清肺，解毒散结。中药方二：制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。主治：阳虚型肺癌。中药方三：生黄芪60克，党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克，白术、半夏、陈皮各15克，茯苓25克，甘草、胆南星各5克，山药、黄精各20克，三七粉（另冲）3克。制用法：水煎服，每日1剂，2次分服。适应症：肺癌脾虚痰湿证方剂。在临床上，很多患者寻找中药方子，可能会网上搜索，或是听别人说，但是偏方治疗疾病往往存在很多的误区，要知道，一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。治疗肺癌建议患者去正规的医院找老经验的老中医进行治疗。中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。一定要谨慎客观的看待中医，在无法确定所要就诊的中医大夫是否具备真实医术和水平的时候，不要盲目相信，跟风就诊。只有确定中医大夫本身拥有合法的行医资格，有真实的辩证处方能力，值得信任的人品，才可以放心的就诊。在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。李霞，女，45岁，新乡市获嘉县人，肺癌，多发转移求医经历：2015年10月，因咳嗽、气短，李霞在当地医院按支气管炎治疗，治疗无效后遂发现肺癌，经活检免疫组化被确诊为肺腺癌。确诊后，李霞在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，李霞开始出现头晕、头胀，昼夜无睡意，检查结果显示肺部肿块有所进展，且已向双侧锁骨上窝、右侧肺门、纵膈淋巴结、脑、肝等部位转移。治疗方案：2016年1月18日，李霞经病友介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，李霞的精神、体力非常差，脸色晦暗，而且伴有气喘、头胀、咳嗽、胸闷、易出虚汗等症状，随后袁希福院长为其开具7天配合化疗的汤药。此后，用药后感觉精神、体力、睡眠明显好转的李霞一边化疗，一边坚持服用中药，袁院长也根据其情况及时调整药方。2016年6月15日，服药近5个月的李

重庆的名老中医有哪些

重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单重庆国医堂医院名老中医名单谭文举副主任医师/副教授/江津市名老中医/成都中医药大学函大教师江津市医疗事故鉴定专家库成员/江津市中医学会理事从事中医临床工作40余年，具有丰富的工作经验。集传承和教义相互参融，攻读各类中医著作，1986年受聘为成都中医药大学函大教师，解读《金匮要略》，评为“先进教师”。1998年评为江津市名中医，2002年受聘为江津市中医学会理事，2006年受聘为江津市医疗事故鉴定专家库成员，在诊疗实践中形成自己的行医特色，仔细诊察，辩证施治，力求用药精准，仁心为病患解忧，受到患者及家属广泛赞誉。擅长：运用中医辨证施治理论治疗肺部疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、心脑血管疾病、泌尿系统疾病、皮肤疾病、儿科、中医妇科、经带胎产、恶性肿瘤等疑难杂症。冯二伟医学硕士/中医肿瘤、肝病专家毕业于河南中医药大学，原北京西山医院中医专家，师从王景林、王新敏教授。从事中医诊疗工作30余年，受邀参加过肿瘤中医药研究项目。在《医学科学》、《实用中西医结合临床》等期刊上发表论文多篇，精于中医辨证施治，扶正祛邪；主张在临床中药疗、心疗、体疗、食疗四位一体，为患者排忧解难。擅长：中西医结合治疗：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等各种肝病；肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等各种肿瘤疾病；胃痞病、胃脘痛、吐酸病、胃溃、萎缩性胃炎各种脾胃病。王晓光副主任医师原北京首都医科大学附属佑安医院肝病科主任毕业于哈尔滨医科大学医疗系，从事肝胆疾病诊疗工作近30年，具有扎实的肝脏疾病理论基础和丰富的临床经验。曾多次参加全国及省级肝胆疾病学术会议并宣读论文。出版医学著作3部，发表国家及省级论文近30篇，获得市级科技成果一等奖，并获政府2次记功表彰。对肝病诊疗技术发展历程的深度剖析以及在肝病治疗方面的独到见解，受到业内人士及患者

临床观察

欣胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察谢晶日张亮李明（黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科，黑龙江哈尔滨150040）【摘要】目的：观察欣胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法：92例经胃镜和胃粘膜组织活检后被确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变的患者，随机分为治疗组与对照组，每组各46例，治疗组予以欣胃颗粒，对照组予以胃复春片。治疗期间停服其他药物，12周为1个疗程，共2个疗程。观察患者治疗前后的症状和胃镜活检的变化。结果：治疗组临床症状、病理结果、抗Hp感染疗效均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：欣胃颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变有良好的治疗作用。【关键词】欣胃颗粒；慢性萎缩性胃炎；癌前病变；临床观察作为胃癌发生发展的重要阶段—胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer. PLGC），是指较易转变为癌组织的病理学变化，大多数人认为它就是慢性萎缩性胃炎（CAG）伴发的中、重度肠上皮化生（IM）和（或）异型增生（Dys）[1]。胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国其死亡率位居恶性肿瘤之首，而且下降趋势不明显。因此胃癌前病变受到了越来越多的学者们的重视。本观察应用欣胃颗粒治疗46例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，取得了良好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料92例入选患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院消化科门诊，均经胃镜和胃粘膜组织活检后被确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变，且中医证型为气阴两虚兼血瘀。随机表法随机分为两组：对照组46例，其中男30例，女16例；年龄35～70岁，平均（5 2.9±10.16）岁；病程1～10年，平均（5.59±2.74）年；Hp阳性29例，阴性17例；其中伴有IM者28例，伴有Dys者18例。治疗组46例，其中男34例，女12例，年龄30～68岁，平均（51.1±10.69）岁；病程1～12年，平均（6.65± 3.27）年；Hp阳性32例，阴性14例；其中伴有IM者30例，伴有Dys者16例。两组患者经统计学分析在性别、年龄、病程方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》[2]、《中药新药临床研究指导原则》第2辑[3]和《幽门螺杆菌共识意见》[4]。 1.3 活检取材标准活检取材根据悉尼系统要求取5块标本：胃窦组织2块—取自幽门2～3cm的大弯和小弯；胃体组织2块—取自距贲门8cm的大弯和小弯（约距胃角近侧4cm）；胃角1块，标本要足够大且达到粘膜肌层。 1.4 治疗方法治疗组予欣胃颗粒（冲剂）（由黄芪、焦术、沙参、石斛、三棱、莪术、甘草等组成，黑龙江中医药大学附属医院制剂室配置，每袋10g），每次1袋，日3次冲服。12周为1个疗程，共2个疗程。对照组予胃复春片（由红参、香茶菜、炒枳壳等组成，杭州胡庆余堂药业有限公司生产,每片0.359g），每次4片，日3次口服。12周为1个疗程，共2个疗程。服药期间禁服其他药物，禁食生冷、辛辣的食物。 1.5 疗效判定标准临床疗效、病理疗效标准参照文献[3]有关标准。HP疗效标准参照文献[4]。 1.6 统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验, 疗效分析用Ridit检验。作者简介：谢晶日（1955—），男，教授，主任医师，博士研究生导师，主要从事消化系统疾病的中医药防治研究。

复发性口腔溃疡的治疗

复发性口腔溃疡的治疗发表时间：2016-11-16T15:49:47.787Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：郭蓉[导读] 这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。太原理工大学医院 030024 【摘要】治疗复发性口腔溃疡的方法很多，本文就临床治疗中常用方法进行阐述。【关键词】复发性口腔溃疡，治疗复发性口腔溃疡（ROU）指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡，发病率高。复发发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7～lO天可逐渐愈合。口腔溃疡的发作有自限性和周期性。本病是临床常见病，可反复发作，迁延难愈。由于病因尚未明确，治疗尚无特效疗法。 1病因根据现代医学研究表明，[1]复发性口腔溃疡是由多系统因素引起的口腔病变。最近医学界经过临床及免疫学研究，认为其病原为病毒感染，而导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。其中人类巨细胞病毒潜伏在血液中的T淋巴球，EB病毒则是潜伏在血液中的B淋巴球，一旦感冒、情绪压力大，身体疲倦或精力不足，免疫力差时，病毒就会发作。医学研究也发现，这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后即存在体内，藏在表皮下的血管，并在细胞核中繁殖，医学研究也指出，感冒病毒会激活潜伏在体内的病毒，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。 2．1局部治疗口腔溃疡发作时局部用药的疗效观察报道较多。国内有学者[2]用复方硫酸铝药膜治疗ROU，成分为丁卡因、庆大霉索、地塞米松。此外，光治疗，激光、超声波等物理疗法也有报道，其机制为光治疗仪发出的可见光和红外光在低功档的热辐射可以导致末梢神经的兴奋性，起到止痛的作用，并且还可以使局部血管扩张，血流加快，消除瘀血而改善血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症的消退，同时使局部的细胞活动旺盛，代谢过程加强，而使细胞的再生和修复过程增快。低强度超声波可使药液雾化，便于吸收，促进局部血运，改善微循环，促进溃疡愈合。 2．2全身治疗目前报道的全身治疗[2]多为免疫调节及抗炎治疗，目的是减少复发，促进愈合。有学者【3】应用胸腺肽这一免疫调节剂治疗ROU取得了比较满意的效果。胸腺肽是一种较好的细胞免疫功能调节剂，可以维持机体免疫平衡，参与机体细胞免疫反应，促进胸腺细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，适用于原发性和继发性免疫缺陷病及各种免疫功能失调疾病。有报道用炎达宁治疗ROU，有效率为97％。炎达宁含有灭滴灵、洗必泰、氟美松、可罗宁等药物，具有抗菌、消炎、镇痛作用。陈亚明【4】报道，用甘草锌治疗ROU，取得良好效果。锌在人体内有着重要的作用，它能增强创伤组织的再生能力，是创伤愈合不可缺少的微量元素。缺锌可导致1：3腔黏膜发生病变并降低1：3腔黏膜的感觉功能与耐受性。有研究证明ROU患者血锌较正常人血锌明显偏低，给ROU患者应用锌制剂，既可抑制溃疡的复发又能促进其愈合。 2.3中医治疗有的学者运用中医学中的云南白药来治疗ROU。其机制为活血化瘀，消肿止痛，并能消除血栓，减轻血管内壁通透陛，阻断或减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局部的血液循环。溃疡药膜可以起到局部促进愈合、缓解症状的效果，中医认为复发性口腔溃疡，病虽生于口，实与脏腑经络密切相关。由于饮食、劳倦、情志等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热，胃火炽盛，或气阴亏虚，阴虚火旺；或脾肾阳虚，无根之火上浮，熏蒸口舌，均可导致本病的发生。传统医学采用中药对复发性口腔溃疡患者进行辨证施治一。【参考文献】 [1] 周海文复发性口腔溃疡的诊断与治疗中华口腔医学杂志 2007 42（1） [2] 陈谦明口腔粘膜病学北京人民卫生出版社 2008 62-63 [3] 沈胜利孙正等胸腺肽治疗复发性口腔溃疡北京口腔医学 1998 4 [4] 胡介男溃疡药膜与硫酸锌治疗复发性口腔溃疡126例分析北京口腔医学 1999 7 。

老中医治疗肺癌经验方

老中医治疗肺癌经验方老中医治疗肺癌经验方一肺癌是一种生长于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤。此病多与吸烟、大气污染或其他癌症转移有关。主要症状是咳嗽、痰血、胸痛、气急发热，久则乏力消瘦、贫血、声音嘶哑等。1．益肺消积汤中文名称: 益肺消积汤来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中

药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。 2．破瘀散结汤中文名称: 破瘀散结汤来源: 上海市中医医院沈丕安。 [功能主治] 功能破瘀散结。主治肺癌。 [处方组成] 三棱15～30克、莪术15～30克、留行子15～30

最全国家级名老中医名单(含第一、二、三、四、五批)。

整理人：医中凡草-赖永金 2009年30位入选“国医大师”的名老中医（民族医）名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。30位国医大师将享受省部级劳动模范和先进工作者待遇。第一批国家级名老中医总后勤卫生部（7人）吴一纯张志雄汪承柏赵冠英黄世林张剑秋高辉远卫生部直属单位祝谌予李介呜魏龙骧李鸿祥刘茂莆张德修李幼安夏幼周陈泽霖姜春华于尔辛俞瑾李超莉印会河焦树德张代钊陈克忠李文瑞李辅仁许润三肖琪梁贻俊武泽民北京市关幼波刘韵远李培松王为兰翟济生王玉章金世元屠金城马在山刘春圃许公岩粱宗翰方和谦李荣福王嘉麟巫君玉贺普仁中国中医研究院董德懋周济民赵永昌谢海洲路志正韦玉英刘志明张作舟傅方珍步玉如阎润茗尚尔寿方药中程莘农郭效宗谢宗万王孝涛施奠邦朱仁康上海市张镜人乔仰先韩哲仙陈苏生董廷瑶裘沛然钱伯文张赞臣夏少农顾伯华朱南孙丁季峰黄羡明李国衡秦亮甫颜德馨施维智何承志姜春华张志雄王正公李绍周孔庆蕃冯世镐黄有云余子贞广东省何炎燊林品生钟明远周伯康周瑞石刘明刘佥梁剑波冯耀南江苏省周仲瑛徐景藩邱茂良江育仁干祖望汪履秋诸方受丁泽民谢昌仁程子俊杨泽民徐迪华杜晓山汪朋梅王寿康汪达成郑绍先朱良春汤承祖姚寓晨任达然王玉玲福建省俞慎初俞长荣吴光烈康良石盛国荣郑孙谋黄宗勖骆安邦林朗辉蔡友敬林庆祥赵芬陈宣根山东省姚子扬周次清吕同杰衣元良陆永昌郑惠芳张子义孟铭三孙明仙刘洪祥于鹄忱陈伯咸李乐园张子函王传吉王云铭曲衍海张瑞丰李正之郭志尧李廷来冯宝麟湖南省郭振球吕侠卿赵尚久易希元颜文明胡毓恒肖佐桃刘炳凡张怀安刘祖贻谭新华欧阳琦王足明王奇成江西省钟新渊万友生洪广祥潘佛岩宗瑞麟余鹤龄张志钧范崔生龚子夫姚奇蔚曾庆骅廖彩森周炳文吴德兴魏稼四川省李仲愚何天祥倪宣化杜琼书江尔逊陈枢懋廖孔禹王静安杨介宾李孔定郑陶万邹学熹张签铭唐卡昂旺降措陈治恒唐成德徐楚江王临轩陈潮祖张士良旦科周楚良龚去非郑惠伯段亚亭王希知史方奇陶克文湖北省杜建民刘云鹏李今庸王明章李致纯李同生吕继端钱超铭涂绍川李丹初田玉美章真如陈绪伦张介安李培生叶明波杨百沸广西壮族自治区班文秀梁申秦家泰林沛湘李士桂黄荣活曾宜敬周基邦河南省娄多峰赵清理李振华邵经明吕承全武明钦乔保钧唐祖宣郭维淮毕福高石冠卿张海岑郭春园冯化驯李鸣皋翟明义浙江省何子准杨继荪钟一棠袭笑梅赵炯恒盛循卿张沛虬詹起荪施延庆陆芷青沈光祥蒋文照叶文瑜唐福安韩树滋何任辽宁省李玉奇洪作范彭静山查玉明王乐善李寿山王文彦周鸣岐孟宪民贲子明博宝庆何宏邦董子沛谷铭三潘廷尉 ?

浅析胃痛从气血论治

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(3), 246-250 Published Online May 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/555080948.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/555080948.html,/10.12677/tcm.2020.93035 A Simple Analysis on the Treatment of Stomachache from Qi and Blood Xinqing Dai, Jingyan Meng* Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin Received: Mar. 9th, 2020; accepted: Apr. 10th, 2020; published: Apr. 17th, 2020 Abstract Physiologically, spleen-stomach is the source of qi and blood production as well as the pivot of qi movement ascending and descending; qi and blood provided the energy for the spleen-stomach. Pathologically, the spleen-stomach diseases will cause the disharmony of qi and blood; the dis-eases of qi and blood also can make the effect on the spleen-stomach. Based on the close relation-ship between qi and blood and spleen-stomach, this paper expounds the etiology and pathogene-sis of the stomachache from two aspects of “deficiency causing pain” and “obstruction causing pain”, summarizes the literature review on the clinical experience of the stomach treated from qi and blood, and then analyzes the typical cases for the further demonstration. In the final treat-ment, analyzing and treating stomachache has a good curative effect from the perspective of qi and blood. The treatment of stomachache starts with qi and blood, the key is to harmonize qi and blood. Keywords Stomachache, Spleen-Stomach, Qi and Blood, Etiology and Pathogenesis, Therapeutic Method, Formula and Medicinal 浅析胃痛从气血论治戴欣晴，孟静岩* 天津中医药大学，天津收稿日期：2020年3月9日；录用日期：2020年4月10日；发布日期：2020年4月17日摘要生理上，脾胃为气血生化之源、气机升降之枢纽，气血为脾胃提供活动基础；病理上，脾胃为病会致气*通讯作者。

杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结

57 2017年10月第19期杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结李香蕾朱昕昀金红娇李梓萌（成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075）摘要：复发性口腔溃疡属中医学口疮的范畴，是临床多发病，具有易复发的特点。全国第五批老中医药专家杨运宽教授“养阴祛湿热”治疗复发性口腔溃疡，颇具心得。文章结合具体病例对治疗复发性口腔溃疡的应用体会加以总结，以飨同道。关键词：复发性口腔溃疡；杨运宽；名医经验中图分类号：R276 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）19-0057-01 Prof. YANG YunKuan’s Experience in Treating Recurrent Oral Ulceration LI Xiang-lei, ZHU Xin-yun, JIN Hong-jiao, Li zi-meng (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan, 610015) [Abstract]Recurrent Oral Ulceration(ROU) is involved in the TCM definition of Oral Aphtha, which is clinically prevalent and recurrent. The national-level TCM expert Yang-yunkuan treats ROU effectively with Yin-nourishing and heat-dampness-eliminating method. For peer reference, this article would illustrate Prof. Yang’s experiences of treating ROU with case analysis. [Key words]Recurrent Oral Ulceration;Yang Yun-kuan;Experience of Famous Doctors 杨运宽，男，教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，从事中医临床、教学、科研工作40余年，医德高尚、医术精湛，笔者有幸跟随老师待诊抄方，从中受益匪浅。复发性口腔溃疡（ROU）中医称之为“口疮”，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现至少人群的10～25％患有该病，在特定人群中，ROU的患病率可高达50％，居口腔黏膜病的首位。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠和工作，给患者生活带来了较大痛苦。目前病因及致病机制仍不明，无确切的实验室指标可作为诊断依据，从而导致该病治疗和控制复发均较为困难，尚无特效的治疗方案[1]。杨运宽教授在临床诊疗及教学工作中，对复发性口腔溃疡的辨治积累了丰富的经验，认为本病的发生，多为虚实夹杂，以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见，治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热，以“养阴祛湿热”为治疗大法，疗效满意，现介绍如下。 1 病因病机复发性口腔溃疡，属“口疮”.“口糜”范围，《素问·气厥论》曰“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。明代薛己《口齿类要?口疮》：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”其发病乃内因和外因共同作用的结果，内因主要是因为禀赋不足，或久病体虚而患病；外因则是与六淫侵袭、饮食不节、疲劳过度、情志起伏等有关，最终引起脏腑功能失调，火热上炎直达口腔而致病[2]。《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”。复发性口腔溃疡的发病与多个脏腑密切相关。“心气通于舌”（《灵枢·脉度》）、心“在窍为舌”（《素问·阴阳应象大论篇》）；“脾气通于口”（《灵枢·脉度》）、脾“在窍为口”（《素问·阴阳应象大论篇》）；足阳明经脉“入上齿中，还出挟口环唇”（《灵枢·经脉》），足少阴经脉“循喉咙，夹舌本”（《灵枢·经脉》），故口疮与心、脾、胃、肾关系尤为密切。肾经循喉咙夹舌本，舌为心之外候，肾阴虚，水亏于下，心火炽于上，水火不济，心阳偏盛；或心火亢盛，伤及肾水，以致肾阴亏损，从而致病。肾阴亏虚，阳明胃热有余，相火妄动，火炎上行，致口舌糜烂。故杨老认为，复发性口腔溃疡虽有虚实之分，但临床所见，少有纯虚、纯实之证，多为虚实夹杂，口腔溃疡多以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见。故治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热。 2 处方用药《医宗金鉴》提出采用清热泻脾散加味治疗口腔溃疡，杨老则善于采用甘露饮加味治疗该病。该方出自《宋·太平惠民和剂局方》，方中熟地、生地、石斛、天冬既可滋肾阴兼降虚火，泻中兼补；麦冬清心除烦，益胃生津；苦寒之性的茵陈、黄芩可折热而祛湿；枳壳味苦、微酸，性微寒，归肺、脾、胃、肝经，可行气、化痰、消积，枇杷叶味苦，微寒，归肺胃经，可清肺胃之热；甘草补中益气，缓和上炎之火，解毒生肌以愈溃疡。诸药合用，合奏清热养阴、行气利湿之效。杨老善于加用马勃、玄参治疗该病，马勃加强清热之功，玄参不仅有清热的功效，而且可滋肾阴。诸药合用，合奏养阴祛湿热之效。在笔者临床跟习过程中，见杨老应用甘露饮加味根据具体症状加减治疗复发性口腔溃疡，无不应手而效。 3 病案举例吴某某，男，31岁，2015年9月5日首诊。主诉：口腔溃疡反复发作5+年。患者平素喜食辛辣之物，患者诉自服阿莫西林、罗红霉素后无明显效果，迁延不愈，灼热疼痛，饮食困难，少寐，梦多。刻诊：患者左侧口腔可见多处溃疡，舌尖有一处溃疡，检查见口疮色白或暗，周边红肿不甚，心烦，面黄，二便调，舌尖稍红，苔薄白微腻。脉滑数。中医诊断：口疮。辨证：阴虚湿热证，治宜养阴祛湿热。处方：麦冬15g，天冬15g，熟地黄15g，生地黄15g，茵陈10g，黄芩10g，枳壳10g，枇杷叶15g，甘草5g，石斛30g，桑椹10g，山茱萸15g，马勃10g，玄参30g，黄连3g，淡竹叶10g，白及10g，葛花30g，青黛5g。予3剂，两日1剂。 2015年9月12日二诊：口腔溃疡缓解，眠差好转，舌暗苔黄腻，脉沉滑。处方：前方去青黛，葛花，余同前。予3剂，两日1剂。 2015年9月19日三诊：溃疡愈，未发，舌质淡红，苔薄白。脉滑略数。在二诊前方基础上去黄连、淡竹叶、白及，加藿香10g，6剂，水煎服。以守疗效。3月后随访，口腔溃疡已愈，未复发。. 按：患者口疮多年，湿热之邪留恋机体，湿性黏滞，病久缠绵，阴虚正气难复，致使口疮发作难愈，故用甘露饮加味治疗此病，病情缠绵，肾阴亏虚，故加山茱萸、桑椹加强滋肾阴之功；舌尖处见溃疡、心烦、少寐、多梦，为心火亢盛的表现，加黄连、淡竹叶泻心经实火，白及消肿生肌，能促进疮面愈合；葛花、青黛加强清热之功；藿香芳香化湿醒脾。综上，行甘露饮加味养阴祛湿热，对症加减，临床收获良效。参考文献 [1]潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2015,24（3）：312. [2]阳国英，吴滨荣．辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用[J]．湖北中医药大学学报，2015，18(3)：97- 99，100． 2017年 ————— 9月 —— 24日收稿 ————— 作者简介：李香蕾（1991-），女，汉族，成都中医药大学2015级研究生，研究方向：循证医学与针灸临床疗效评价研究： DOI:10.16040/https://www.360docs.net/doc/555080948.html,15-1101.2017.19.050