宋绍亮教授治疗复发性口腔溃疡经验
王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈
国际中医中药杂志2013年5月第35卷第5期 Int J Trad Chin Med, May 2013, V ol. 35, No.5 ·479· 对于肛周脓肿却无益；另一种是肛周脓肿的手术时机选择不当。 3.2 熟悉肛周脓肿的症状、体征与特点：防止误诊，做好及时正确的治疗。肛周脓肿的诊断一旦确立，应采用相应方法尽早根治，若因特殊原因不能作根治术时也应及时切开排脓引流，防止病情恶化。 3.3 准确彻底地处理内口、保证引流通畅是治愈肛周脓肿的关键：肛周脓肿能否治愈不复发、不成为肛瘘，关键在于内口的处理是否彻底、引流是否通畅。如果内口处理好，杜绝感染物继续侵入，同时引流通畅，则必然治愈；否则容易复发或形成肛瘘。 3.4 既要根治脓肿，又要尽量减少损伤、保护肛门功能：①认真确定肛周脓肿的类型和所在位置，选择、制定正确的治疗方案。传统将肛周脓肿分为肛提肌上脓肿和肛提肌下脓肿。前者为高位、后者为低位，按理论上讲完全正确，且对临床有指导意义。单内口、单间隙者按挂线切开引流术治疗，单内口或多内口、多间隙脓肿按挂线多切口引流术处理，对于多处挂线者术中仅拉紧1处或两处，其他可放松留线待术后10～12 d后再紧线；若为单一内口高度不超过1.5 cm、无明显炎症者可作内口封闭切开引流术；多间隙脓肿应作多切口引流术，以保护括约肌。如此治疗不仅可使引流通畅、消除感染源，又可因挂线使慢性切割、组织修复同时进行，有效保护肛门的括约功能。或用内口封闭避免括约肌损伤，以避免严重的后遗症。②提倡微创，避免不必要的损伤：徐主任根据微创、小切口、多切口和应用提脓化腐生肌药的原则，主张脓肿引流切口不用弧形切口，而用与肛门呈放射状的小切口，切口外缘与脓肿腔的外缘平齐即可；对于多间隙的半蹄铁型脓肿做2～3个小切口，对于蹄铁型脓肿做3～5个小切口，同一方位可分段作小切口；小切口配合中药煎汤熏洗以清热解毒排脓、活血化瘀，再用化腐生肌药提脓拔毒生肌。脓液多时脓腔内放置渴龙奔江丹药条引流。但孕妇不宜用丹药。如果感染已经局限可采用缝合内口引流的方法治疗，但不要关门留寇。③对婴幼儿的处理应提倡微创，避免损伤［6］。不论脓肿位置高低，均应采用挂线小切口引流或结合缝合的方法治疗，原则上不用化腐提脓的丹药。 3.5 仔细了解患者全身情况：要对手术适应症、禁止症、可能发生的情况做出正确判断，不可盲目手术。 参 考 文 献 ［1］徐廷翰. 中西医结合大肠肛门病研究新进展. 成都：四川科学技术出版社，2004：41-45，69-73，96-98，241-243. ［2］徐廷翰. 肛瘘的根治和功能保护. 中国现代临床医学，2008，7（3）：40-45. ［3］徐廷翰. 中国痔瘘诊疗学. 成都：四川科学技术出版社，2008. ［4］徐廷翰，吴佐周，毛红，等. 中西医结合医学学科发展报告. 北京：中国科学技术出版社，2009：141-149. ［5］徐廷翰. 粘膜肌瓣下移封闭小切口药条引流术治疗高位复杂性肛瘘操作要点和防止复发的技巧. 中华临床与实用医学杂 志，2009，6（12）：29-31. ［6］徐廷翰. 肛瘘的根治和肛门功能的保护. 中国现代实用医学杂志，2006，5（1）：53-56. （收稿日期：2013-02-18） （本文编辑：高荣慧） 王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈德学慧 张明锐 李鸿涛 咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要 DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2013.05.040 作者单位：010020 呼和浩特，内蒙古中蒙医医院中医内分泌科（德学慧）；内蒙古医科大学中医学院各家学说教研室（张明锐）；100700 北京，中国中医科学院中医药信息研究所古籍研究室（李鸿涛） 通信作者：李鸿涛，Email：Newdream1013@https://www.360docs.net/doc/1f5353188.html, 特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文［1］用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文［2］治疗小儿风热咳嗽；王素梅［3］治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻［4］常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。北京名医
甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究
作者单位:100081北京大学口腔医学院中医粘膜科(华红、孙晓平);国家自然科学基金委生命科学部(徐岩英);北京大学口腔门诊部(丛为民);北京积水谭医院口腔科(康玉兰) 甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究 华 红 孙晓平 徐岩英 丛为民 康玉兰 =摘要> 目的 评价甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效及安全性。方法 采用随机双盲平行对照试验,试验组(甘美达凝胶),对照组(安慰剂)。擦去溃疡表面唾液后,隔离唾液,将凝胶涂于溃疡表面。每次饭后及睡前各上药1次,疗程6天。在治疗前、治疗后3天和6天进行观察。试验组入选病例63例,完成6天观察60例,剔除3例。对照组入选病例63例,完成6天观察病例62例,剔除1例。采用VA S 标尺法观察用药前、用药后3分钟、8分钟时的疼痛程度;用药前、用药3天、用药6天时溃疡面积、渗出及充血面积及渗出程度。结果 用药后3分钟、8分钟时试验组对自发痛的止痛有效率分别为80.00%、95.00%,而对照组是43.55%及53.23%;试验组止痛疗效明显优于对照组(P <0.005)。用药后3天、6天试验组溃疡愈合有效率为45.00%、88.33%,而对照组是17.74%、43.55%,试验组溃疡愈合率明显高于对照组(P <0.005)。临床试验中未发现明显毒副作用及不良反应。结论甘美达凝胶对轻型复发性口腔溃疡病损局部,有止痛、促进愈合的作用 =关键词> 甘美达 治疗 轻型 复发性口腔溃疡 A randomized double -blind controlled clinical trial of topical kamistad -gel on minor recurrent oral ulcers (ROU) H UA H ong,S UN X iaop ing ,X U Yany ing ,et al. Dep tment of O ral M edicine,Peking University School and H oap ital of Stomatology ,Be j ing 100081 =Abstract > Objectiv e T o evaluate the efficacy and safety of topical K amistad-Gel on minor recurrent oral ulcers (ROU ).Methods A randomized double-blind controlled clinical tr ial w as conducted.T he selected patients w ere treated w ith K amistad G el manufactured by the ST ADA A rzneinmittel AG in Germany.T he observation w as do ne at baseline and 3days,6days after treatment.A total of 102patients were enrolled in thi s study.Among them,60cases were treated w ith K amistad Gel,62patients were treated as the control.Results T he effective rate w as 45%and 88.33%for K amistad Gel at 3-day and 6-day po int separately,w hile it was 17.74%and 43.55%as the control group at the same t ime point.No sev ere side effect was found in the Kamistad-Gel g roup and the controls.Conclusion Kamistad Gel w as an effect ive and safety agent for the topical treatment of minor R OU. =Key words > Kamistad Gel T reatment M ino r ROU 中图分类号:R781.5 文献标识码:A 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU )为最常见的口腔粘膜病,因发病原因尚不清楚,目前的局部治疗主要采用减轻局部症状的对症治疗。甘美达凝胶含局部止痛剂(利多卡因)、抗菌剂(洋甘菊花酊、麝香草酚、利多卡因)、能消炎促进创面愈合(洋甘菊花酊),国外实验研究资料表明该药各组成成分对肌体无明显副作用,对于口腔黏膜疼痛、过敏及炎症可起到止痛、收敛、促进愈合的作用[1]。该药由德国史达德大药厂(STADA)开发研制,于1978年在德国被批准生产上市。2000年国家食品药品监督管理局(SFDA)批准将甘美达凝胶(批准文号 XL2000030)做为治疗复发性口腔溃疡的试验用药。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究,对甘美达凝胶治疗复发性口腔溃疡局部病损的有效性及安全性进行观察。 资料和方法 1.试验设计:随机、双盲、平行对照临床研究。 2.病例选择:1入选标准:年龄在18~65岁患者。临床诊断符合轻型复发性口腔溃疡的病例(患者口腔内溃疡数目不超过5个,每块溃疡直径不大于5mm)。溃疡病损出现未超过四天者,其渗出、充血程度均需在轻度以上,其自发疼及激惹疼的程度按VAS 标尺法计分在3以上。进入试验前签署书面知情同意书。患者愿意而且能够遵守试验方案, # 506#现代口腔医学杂志2007年第21卷第5期 J Modern Somatol,September 2007,V ol 21,N o.5
复发性口腔溃疡的中医辨证治疗(精)
复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 ①脾胃积热 症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。 治法：清热泻火，凉血通腑。 方药：清胃散加减。生石膏15g, 黄连10g ，黄芩10g ，栀子3g ，当归12g ，生地10g ，寸冬10g ，赤芍10g ，牛膝10g 。若便秘加大黄、芒硝；红肿者加二花、公英。 ②心火上炎 症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈；口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛；舌尖红，舌苔薄黄脉数。 治法：清心降火，凉血利尿。 方药：导赤散合泻心汤加减。生地10g ，竹叶6g ，黄芩12g ，黄连12g ，滑石9g ，木通10g ，栀子12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，甘草20g 。尿赤加白茅根、大小蓟；烦躁口渴加麦冬、玄参 ③肝郁气滞 症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，经血有块，小腹胀疼。胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛。舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。 治法：舒肝理气，调理冲任。
方药：丹枝逍遥散加减。柴胡6g ，龙胆草9g ，栀子9g ，香附6g ，枳壳 6g ，赤白芍各10g ，川芎20g ，当归10g ，菊花10g ，益母草10g ，生地 10g ，甘草20g 。若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。常用当归10g ，赤芍10g ，丹参10g ，川芎15g ，桃仁 10g ，红花10g ，鸡血藤15g 。 ④脾虚湿困 症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。 治法：益气健脾，芳香化湿。 方药：七味白术散加减。党参11g ，白术15g ，茯苓15g ，苍术10g ，薏仁20g ，半夏6g ，厚朴6g ，泽泻10g ，佩兰10g ，砂仁10g ，桂枝10g ，木香 10g ，炙甘草20g 。纳差加焦三仙、莱菔子；嗳气时加旋复花、代赭石。 ⑤阴虚火旺 症状：口舌生疮，好发于舌根，舌尖及舌下，溃疡数目少，周边微红，灼痛轻微，口燥舌干，面热唇红，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，五心烦热，尿黄便干，舌苔薄黄，脉沉细数或弦细数。 治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄汤加减。熟地20g ，玄参10g ，山萸肉12g ，女贞子12g ， 旱莲草12g ，麦冬12g ，知母12g ，黄柏12g ，黄连12g ，丹皮10g ，赤芍10g ，泽泻9g ，茯苓9g 。 ⑥脾肾阳虚
国医大师郭子光教授治疗泄泻验案赏析
第9卷第21期·总第125期 2011年11月·上半月刊6 按语：为了弘扬国医大师名医文化，学习国医大师高尚医德，传承国医大师临床技艺，特设此栏目。请广大作者参照本期文稿之模板撰写论文。凡此类论文，均将列入“北京21世纪环球中医药网络教育中心十二五科技攻关项目（No：21C125TCM001）”中统一管理，欢迎来稿！ 本刊编辑部 国医大师郭子光教授治疗泄泻验案赏析※ 高尚社 关键词：郭子光；验案；泄泻 doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.003 文章编号：1672-2779（2011）-21-0006-02 国医大师郭子光教授，出身于祖传中医世家，幼承庭训，秉承家枝，熏得其真传。郭老勤求苦训，博采众方，擅长治疗内科疑难杂症，验识俱丰，在用中医药治疗疑难病方面积累了丰富的经验，特别是在用中医药治疗泄泻方面匠心独运，疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和对郭子光教授治疗本病验案赏析，冀以弘扬大师心法，传承仁术。 1 病机阐微 对于本病的成因，彭淑霞[1]认为多是为饮食不洁、饮食不节、饮食生冷而致脾胃受伤所致。按现代医学病因分类可分为感染性（霍乱、痢疾及其它感染）及非感染性（食饵性、症状性、过敏性及其它原因）；林德土[2]等认为本病的主要病变在于脾胃与大小肠。其致病原因有外邪、内伤及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍。脾胃功能障碍是由多种原因引起的，有外邪影响，脾胃本身虚弱，肝脾不和以及肾阳不足等，均可导致脾胃功能失常，而发生泄泻；于大猛[3]等认为本病其病机有本虚与标实两个方面。本虚以脾肾亏损为主，重在脾虚。标实以湿邪、郁热、血瘀、食积、气滞等为主，湿热泄贯穿始终；刘汶[4]认为该病多由于饮食内伤、情志不调。外感六淫，禀赋不足等原因，导致脾胃虚弱，脾虚气滞，或肝气郁结，疏泄不利，横递犯脾，肝脾不和，脾失健运，湿浊阻滞，升降失调，肠道气机不畅，传导失司而发病。病位在肠，与脾、胃、肝、肾关系密切。而郭老认为，此病大多病程较长，其病机以脾肾阳虚，寒湿内滞为多。 2 治则探幽 对于本病的治疗，孙玉芝[5]认为应按《伤寒论》：“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便”。也即宜用“利小便以实大便”之法治疗腹泻；朱安龙[6]等认为由于其病机脾肾阳虚为本，湿滞内 ※基金项目：北京21世纪环球中医药网络教育中心十二五科技攻关项目[No：21C125TCM001] 作者单位：河南省460-01医院（中牟451460） 停为标，故治宜温肾健脾，涩肠止泻；盛成和[7]认为本病标实本虚之证，故宜用清补兼施之法，使食积、痰湿、气滞、瘀阻、郁热等祛除，在于补肾健脾诸法，以免使邪胶固不解。对虚实夹杂，寒热交错之证则寒热并用，邪正兼顾。万文蓉[8]认为本病究其病因，莫不由外感六淫之邪，内伤饮食生冷之物，运化受阻，传导失职，气血凝滞，湿热郁蒸而致。根据长期的临床观察，发现慢性肠道疾病尽管证见各异，但肠间多有积滞，所以临床治疗多遵循腑病“以通为用”的理论。“通”字法其实就是六腑的正治法，因为只有恢复了六腑的以通为用，其传化物而不藏的功能才能得以实现，此即《本经》所说：“荡涤肠胃，推陈致新。”而郭老认为，久病泄泻可损伤肾阳，而“肾为胃之关”，脾运失助，脾失温煦则泄泻缠绵难愈，损正伤阴，使脾肾阳虚，故治疗应以温肾健脾，渗湿止泻为主。 3 方药撷萃 对于本病的选方用药，邢益阳[9]认为应以健脾以肝、补土泻木之各方痛泻要方治疗。因为其病位在肠，关键病变脏腑在脾胃，且与肝胆有密切关系，因脾胃主运化，为升降之枢纽，肝主疏泄，胆与肝相表里，肝胆之疏泄功能正常，有利于脾胃之运化，使清气上升，浊气下降，升降有序。正如《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”师照敏[10]认为治疗宜用平肝止泻汤为主要治疗。方中重用白芍和白术，前者养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，为肝家之要药，所含的芍药苷有较好的解疼作用，能缓解胃肠蠕动亢进引起的腹痛；后者燥湿健脾，温中益气，脾气健旺则肝元所克，所含挥发油能缓和胃肠蠕动；防风散肝舒脾，胜湿止泻，为理脾引经要药；陈皮芳香和中化湿，既助白术以健脾祛湿，又助白芍以顺肝疏之势，能和脾通络，增强缓急止痛作用；太子参、茯苓、炒扁豆和芡实有健脾止泻之功；久泻伤脾阳，葛根升阳止泻。全方肝脾同治，气血共调，共奏柔肝解郁，健脾益肠止泻，调和阴阳气血之功。李培[12]认为宜用自拟“肠炎方”治疗。方用黄连、黄柏、白头翁、本香、枳壳、赤芍、当归、吴茱萸、甘草。认为“湿胜则濡泻”、亦有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。方中
复发性口腔溃疡的分析及临床研究
复发性口腔溃疡的分析及临床研究 对复发牲口腔溃疡进行探究分析，并观察其临床疗效。方法：回顾性分析复发性口腔溃疡患者的临床资料，选择采用常规西医治疗的患者50例作为对照组，采取中药治疗的患者50例作为观察组，并对各组临床疗效作统计分析。结果：观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：因复发性口腔溃疡发病机制复杂，故采取对症中药治疗，可明显提高临床治疗有效率，值得临床推广。 复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，好发于女性，其以口腔黏膜局限性损伤为特征，可见于口腔黏膜的任何部位，好发于唇、颊、舌侧缘等，其若不经治疗常于1周左右自行愈合，但间隔一段时间后又自行复发，且间隔时间不定，此起彼伏。R A u其可分为轻型、疱疹型、重型三种不同临床类型，但都具有疼痛剧烈、自愈性、周期性、复发性的特点，使患者饮食、说话等都造成了一定的影响，给患者的身心带来很大的痛苦的同时，目前对其治疗方法也很棘手。对2010年6月～2012年6月100例复发性口腔溃疡患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2010年6月一2012年6月在我院口腔门诊就诊并确诊为RA U且病史超过1年，至少发病2次及以上，无并发糖尿病、高血压、心脑血管疾病等的患者，并以采用常规西医治疗
的患者5O例作为对照组，采取中药治疗的患者5O例作为观察组，对各组临床疗效作统计分析。观察组男l 8例，女32例，年龄1O 一57岁；对照组男22例，女28例，年龄11—55岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2方法：采取对照治疗，其中对照组患者采取西医治疗，主要采取含漱剂、含片、散剂、药膜、局部封闭、止痛剂、激光治疗等局部治疗并视情况辅以免疫抑制剂、调节剂、增强剂等全身治疗。而观察组患者用中药千草堂咽爽含漱液，治疗1疗程后开始记录两组患者临床治疗效果，所有患者均观察1年。 1．3疗效判定：根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委员会指定的R A U评价试行标准。显效：治疗2内溃疡愈合，疼痛消失。有效：溃疡于治疗4 d内基本消失，疼痛减轻，自身溃疡复发间隔延长。无效：治疗1疗程后无任何改变。要求所有观察对象正在观察期间要注意口腔卫生，避免辛辣性食物和局部刺激，要求心情愉悦，生活规律，睡眠充足，避免劳累过度。 2结果 对照组显效34例，有效12例，无效4例，观察组显效40例，有效9例，无效1例。对照组临床总有效率为92％，而观察组临床总有效率为98％，差异有统计学意义(P 欣胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察 谢晶日张亮李明 （黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科，黑龙江哈尔滨150040） 【摘要】目的：观察欣胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法：92例经胃镜和胃粘膜组织活检后被确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变的患者，随机分为治疗组与对照组，每组各46例，治疗组予以欣胃颗粒，对照组予以胃复春片。治疗期间停服其他药物，12周为1个疗程，共2个疗程。观察患者治疗前后的症状和胃镜活检的变化。结果：治疗组临床症状、病理结果、抗Hp感染疗效均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：欣胃颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变有良好的治疗作用。 【关键词】欣胃颗粒；慢性萎缩性胃炎；癌前病变；临床观察 作为胃癌发生发展的重要阶段—胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer. PLGC），是指较易转变为癌组织的病理学变化，大多数人认为它就是慢性萎缩性胃炎（CAG）伴发的中、重度肠上皮化生（IM）和（或）异型增生（Dys）[1]。胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国其死亡率位居恶性肿瘤之首，而且下降趋势不明显。因此胃癌前病变受到了越来越多的学者们的重视。本观察应用欣胃颗粒治疗46例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，取得了良好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料92例入选患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院消化科门诊，均经胃镜和胃粘膜组织活检后被确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变，且中医证型为气阴两虚兼血瘀。随机表法随机分为两组：对照组46例，其中男30例，女16例；年龄35～70岁，平均（5 2.9±10.16）岁；病程1～10年，平均（5.59±2.74）年；Hp阳性29例，阴性17例；其中伴有IM者28例，伴有Dys者18例。治疗组46例，其中男34例，女12例，年龄30～68岁，平均（51.1±10.69）岁；病程1～12年，平均（6.65± 3.27）年；Hp阳性32例，阴性14例；其中伴有IM者30例，伴有Dys者16例。两组患者经统计学分析在性别、年龄、病程方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》[2]、《中药新药临床研究指导原则》第2辑[3]和《幽门螺杆菌共识意见》[4]。 1.3 活检取材标准活检取材根据悉尼系统要求取5块标本：胃窦组织2块—取自幽门2～3cm的大弯和小弯；胃体组织2块—取自距贲门8cm的大弯和小弯（约距胃角近侧4cm）；胃角1块，标本要足够大且达到粘膜肌层。 1.4 治疗方法治疗组予欣胃颗粒（冲剂）（由黄芪、焦术、沙参、石斛、三棱、莪术、甘草等组成，黑龙江中医药大学附属医院制剂室配置，每袋10g），每次1袋，日3次冲服。12周为1个疗程，共2个疗程。对照组予胃复春片（由红参、香茶菜、炒枳壳等组成，杭州胡庆余堂药业有限公司生产,每片0.359g），每次4片，日3次口服。12周为1个疗程，共2个疗程。服药期间禁服其他药物，禁食生冷、辛辣的食物。 1.5 疗效判定标准临床疗效、病理疗效标准参照文献[3]有关标准。HP疗效标准参照文献[4]。 1.6 统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验, 疗效分析用Ridit检验。 作者简介：谢晶日（1955—），男，教授，主任医师，博士研究生导师，主要从事消化系统疾病的中医药防治研究。 复发性口腔溃疡的治疗 发表时间：2016-11-16T15:49:47.787Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：郭蓉[导读] 这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。 太原理工大学医院 030024 【摘要】治疗复发性口腔溃疡的方法很多，本文就临床治疗中常用方法进行阐述。【关键词】复发性口腔溃疡，治疗复发性口腔溃疡（ROU）指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡，发病率高。复发发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7～lO天可逐渐愈合。口腔溃疡的发作有自限性和周期性。本病是临床常见病，可反复发作，迁延难愈。由于病因尚未明确，治疗尚无特效疗法。 1病因根据现代医学研究表明，[1]复发性口腔溃疡是由多系统因素引起的口腔病变。最近医学界经过临床及免疫学研究，认为其病原为病毒感染，而导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。其中人类巨细胞病毒潜伏在血液中的T淋巴球，EB病毒则是潜伏在血液中的B淋巴球，一旦感冒、情绪压力大，身体疲倦或精力不足，免疫力差时，病毒就会发作。医学研究也发现，这类病毒属于原发性病 毒，人们被感染后即存在体内，藏在表皮下的血管，并在细胞核中繁殖，医学研究也指出，感冒病毒会激活潜伏在体内的病毒，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。而人体免疫功能失调是其主要发病机制之一。 2．1局部治疗口腔溃疡发作时局部用药的疗效观察报道较多。国内有学者[2]用复方硫酸铝药膜治疗ROU，成分为丁卡因、庆大霉索、地塞米松。此外，光治疗，激光、超声波等物理疗法也有报道，其机制为光治疗仪发出的可见光和红外光在低功档的热辐射可以导致末梢神经的兴奋性，起到止痛的作用，并且还可以使局部血管扩张，血流加快，消除瘀血而改善血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症的消退，同时使局部的细胞活动旺盛，代谢过程加强，而使细胞的再生和修复过程增快。低强度超声波可使药液雾化，便于吸收，促进局部血运，改善微循环，促进溃疡愈合。 2．2全身治疗目前报道的全身治疗[2]多为免疫调节及抗炎治疗，目的是减少复发，促进愈合。有学者【3】应用胸腺肽这一免疫调节剂治疗ROU取得了比较满意的效果。胸腺肽是一种较好的细胞免疫功能调节剂，可以维持机体免疫平衡，参与机体细胞免疫反应，促进胸腺细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，适用于原发性和继发性免疫缺陷病及各种免疫功能失调疾病。有报道用炎达宁治疗ROU，有效率为97％。炎达宁含有灭滴灵、洗必泰、氟美松、可罗宁等药物，具有抗菌、消炎、镇痛作用。陈亚明【4】报道，用甘草锌治疗ROU，取得良好效果。锌在人体内有着重要的作用，它能增强创伤组织的再生能力，是创伤愈合不可缺少的微量元素。缺锌可导致1：3腔黏膜发生病变并降低1：3腔黏膜的感觉功能与耐受性。有研究证明ROU患者血锌较正常人血锌明显偏低，给ROU患者应用锌制剂，既可抑制溃疡的复发又能促进其愈合。 2.3中医治疗 有的学者运用中医学中的云南白药来治疗ROU。其机制为活血化瘀，消肿止痛，并能消除血栓，减轻血管内壁通透陛，阻断或减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局减少病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而舒张血管，改善溃疡局部的血液循环。溃疡药膜可以起到局部促进愈合、缓解症状的效果，中医认为复发性口腔溃疡，病虽生于口，实与脏腑经络密切相关。由于饮食、劳倦、情志等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热，胃火炽盛，或气阴亏虚，阴虚火旺；或脾肾阳虚，无根之火上浮，熏蒸口舌，均可导致本病的发生。传统医学采用中药对复发性口腔溃疡患者进行辨证施治一。【参考文献】 [1] 周海文复发性口腔溃疡的诊断与治疗中华口腔医学杂志 2007 42（1） [2] 陈谦明口腔粘膜病学北京人民卫生出版社 2008 62-63 [3] 沈胜利孙正等胸腺肽治疗复发性口腔溃疡北京口腔医学 1998 4 [4] 胡介男溃疡药膜与硫酸锌治疗复发性口腔溃疡126例分析北京口腔医学 1999 7 。 治咳嗽的经验！（价值连城） 咳嗽之名，由来已久，时至今日，仍然是一年四季都很常见的疾病。看似一个不起眼的咳嗽，却让不少人遭受过它的折磨。关于咳嗽的治疗，从古至今，历代医家都有不少对付咳嗽的招数，今天，就和小编一起来看看古代名中医们都是如何治疗咳嗽的吧！ 01朱丹溪 将咳嗽分为风寒、火、劳、肺胀、火郁、痰六类。因风寒而致者，主张行痰开腠理，以二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。因火而致者，要降火、清金、化痰。因劳伤而致者，主张用四物汤加竹沥、姜汁，强调必以补阴为主。因肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海蛤粉、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲。因食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，瓜蒌、莱菔子为臣，青黛、石碱为使。因火郁嗽者，诃子、海石、瓜蒌、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，辨为血虚受热，用青黛、蛤粉、蜜调服。久嗽风入肺者，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。干咳嗽者，认为是火郁之证，乃痰郁火邪在中，用苦梗以开之，再用补阴降火。嗽而胁痛，宜疏肝理气，用青皮等。同时，朱丹溪非常强调辨识咳嗽发作的时间。上半日嗽多者，属胃中有火，贝母、石膏能降胃火。午后嗽多者，此属阴虚，必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金，知母、地骨皮降肺火。四季发生的咳嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。02王纶 提出了咳嗽的主方：杏仁、白茯苓、橘红、五味子、桔梗、甘草。他进一步补充了朱丹溪的四时之咳的治法。春多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏各一钱，麦门冬、黄芩（炒）、知母。春若伤风，咳嗽鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、黄芩（炒）、麦门冬。夏多火热炎上，宜清金降火，加桑白皮、知母、黄芩（炒）、麦门冬、石膏。秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍术、桑白皮、防风、黄芩、山栀（炒）。冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风。肺金素有热者，加酒炒黄芩、知母。若发热，头痛，鼻塞声重，加藁本、川芎、前胡、柴胡。若有痰，加半夏、枳壳；风痰，加南星（姜汁炒）；湿痰脾困少食，加白术、苍术；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、贝母、瓜蒌仁、黄芩（炒）。若夏月热痰，或素热有痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。03张景岳 将咳嗽分为外感、内伤两大类。外感咳嗽，无论四时，必皆因于寒邪，治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺部燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力者，于本方加当归。若寒气太盛，或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细辛。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄、桂枝俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，咳嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。外感之嗽，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，悉宜金水六君煎加减主之。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参；若但以脾胃土虚不能生金，而邪不能解，宜六君子汤；或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤，或理阴煎、八味丸之类。外感咳嗽而兼火者，必有内热喜冷、脉滑等症，亦但以二陈、六安等汤酌加凉药佐之，热微者可加黄芩，热甚者再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。咳嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，则热自散，宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方，察其虚实壮老，随宜用之。如果内热甚者，不妨佐以黄芩、知母之类。内伤之嗽，必皆本于阴分。五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴 Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(3), 246-250 Published Online May 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/1f5353188.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/1f5353188.html,/10.12677/tcm.2020.93035 A Simple Analysis on the Treatment of Stomachache from Qi and Blood Xinqing Dai, Jingyan Meng* Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin Received: Mar. 9th, 2020; accepted: Apr. 10th, 2020; published: Apr. 17th, 2020 Abstract Physiologically, spleen-stomach is the source of qi and blood production as well as the pivot of qi movement ascending and descending; qi and blood provided the energy for the spleen-stomach. Pathologically, the spleen-stomach diseases will cause the disharmony of qi and blood; the dis-eases of qi and blood also can make the effect on the spleen-stomach. Based on the close relation-ship between qi and blood and spleen-stomach, this paper expounds the etiology and pathogene-sis of the stomachache from two aspects of “deficiency causing pain” and “obstruction causing pain”, summarizes the literature review on the clinical experience of the stomach treated from qi and blood, and then analyzes the typical cases for the further demonstration. In the final treat-ment, analyzing and treating stomachache has a good curative effect from the perspective of qi and blood. The treatment of stomachache starts with qi and blood, the key is to harmonize qi and blood. Keywords Stomachache, Spleen-Stomach, Qi and Blood, Etiology and Pathogenesis, Therapeutic Method, Formula and Medicinal 浅析胃痛从气血论治 戴欣晴，孟静岩* 天津中医药大学，天津 收稿日期：2020年3月9日；录用日期：2020年4月10日；发布日期：2020年4月17日 摘要 生理上，脾胃为气血生化之源、气机升降之枢纽，气血为脾胃提供活动基础；病理上，脾胃为病会致气*通讯作者。 57 2017年10月第19期 杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结 李香蕾 朱昕昀 金红娇 李梓萌 （成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075） 摘 要：复发性口腔溃疡属中医学口疮的范畴，是临床多发病，具有易复发的特点。全国第五批老中医药专家杨运宽教授“养阴祛湿热”治疗复发性口腔溃疡，颇具心得。文章结合具体病例对治疗复发性口腔溃疡的应用体会加以总结，以飨同道。 关键词：复发性口腔溃疡；杨运宽；名医经验 中图分类号：R276 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）19-0057-01 Prof. YANG YunKuan’s Experience in Treating Recurrent Oral Ulceration LI Xiang-lei, ZHU Xin-yun, JIN Hong-jiao, Li zi-meng (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan, 610015) [Abstract]Recurrent Oral Ulceration(ROU) is involved in the TCM definition of Oral Aphtha, which is clinically prevalent and recurrent. The national-level TCM expert Yang-yunkuan treats ROU effectively with Yin-nourishing and heat-dampness-eliminating method. For peer reference, this article would illustrate Prof. Yang’s experiences of treating ROU with case analysis. [Key words]Recurrent Oral Ulceration;Yang Yun-kuan;Experience of Famous Doctors 杨运宽，男，教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，从事中医临床、教学、科研工作40余年，医德高尚、医术精湛，笔者有幸跟随老师待诊抄方，从中受益匪浅。 复发性口腔溃疡（ROU）中医称之为“口疮”，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现至少人群的10～25％患有该病，在特定人群中，ROU的患病率可高达50％，居口腔黏膜病的首位。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠和工作，给患者生活带来了较大痛苦。目前病因及致病机制仍不明，无确切的实验室指标可作为诊断依据，从而导致该病治疗和控制复发均较为困难，尚无特效的治疗方案[1]。 杨运宽教授在临床诊疗及教学工作中，对复发性口腔溃疡的辨治积累了丰富的经验，认为本病的发生，多为虚实夹杂，以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见，治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热，以“养阴祛湿热”为治疗大法，疗效满意，现介绍如下。 1 病因病机 复发性口腔溃疡，属“口疮”.“口糜”范围，《素问·气厥论》曰“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。明代薛己《口齿类要?口疮》：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”其发病乃内因和外因共同作用的结果，内因主要是因为禀赋不足，或久病体虚而患病；外因则是与六淫侵袭、饮食不节、疲劳过度、情志起伏等有关，最终引起脏腑功能失调，火热上炎直达口腔而致病[2]。《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”。 复发性口腔溃疡的发病与多个脏腑密切相关。“心气通于舌”（《灵枢·脉度》）、心“在窍为舌”（《素问·阴阳应象大论篇》）；“脾气通于口”（《灵枢·脉度》）、脾“在窍为口”（《素问·阴阳应象大论篇》）；足阳明经脉“入上齿中，还出挟口环唇”（《灵枢·经脉》），足少阴经脉“循喉咙，夹舌本”（《灵枢·经脉》），故口疮与心、脾、胃、肾关系尤为密切。 肾经循喉咙夹舌本，舌为心之外候，肾阴虚，水亏于下，心火炽于上，水火不济，心阳偏盛；或心火亢盛，伤及肾水，以致肾阴亏损，从而致病。肾阴亏虚，阳明胃热有余，相火妄动，火炎上行，致口舌糜烂。故杨老认为，复发性口腔溃疡虽有虚实之分，但临床所见，少有纯虚、纯实之证，多为虚实夹杂，口腔溃疡多以肾阴亏虚、心火上炎、脾胃湿热并见。故治疗在于滋肾阴，清心火，祛湿热。 2 处方用药 《医宗金鉴》提出采用清热泻脾散加味治疗口腔溃疡，杨老则善于采用甘露饮加味治疗该病。 该方出自《宋·太平惠民和剂局方》，方中熟地、生地、石斛、天冬既可滋肾阴兼降虚火，泻中兼补；麦冬清心除烦，益胃生津；苦寒之性的茵陈、黄芩可折热而祛湿；枳壳味苦、微酸，性微寒，归肺、脾、胃、肝经，可行气、化痰、消积，枇杷叶味苦，微寒，归肺胃经，可清肺胃之热；甘草补中益气，缓和上炎之火，解毒生肌以愈溃疡。诸药合用，合奏清热养阴、行气利湿之效。杨老善于加用马勃、玄参治疗该病，马勃加强清热之功，玄参不仅有清热的功效，而且可滋肾阴。诸药合用，合奏养阴祛湿热之效。 在笔者临床跟习过程中，见杨老应用甘露饮加味根据具体症状加减治疗复发性口腔溃疡，无不应手而效。 3 病案举例 吴某某，男，31岁，2015年9月5日首诊。主诉：口腔溃疡反复发作5+年。患者平素喜食辛辣之物，患者诉自服阿莫西林、罗红霉素后无明显效果，迁延不愈，灼热疼痛，饮食困难，少寐，梦多。刻诊：患者左侧口腔可见多处溃疡，舌尖有一处溃疡，检查见口疮色白或暗，周边红肿不甚，心烦，面黄，二便调，舌尖稍红，苔薄白微腻。脉滑数。中医诊断：口疮。辨证：阴虚湿热证，治宜养阴祛湿热。处方：麦冬15g，天冬15g，熟地黄15g，生地黄15g，茵陈10g，黄芩10g，枳壳10g，枇杷叶15g，甘草5g，石斛30g，桑椹10g，山茱萸15g，马勃10g，玄参30g，黄连3g，淡竹叶10g，白及10g，葛花30g，青黛5g。予3剂，两日1剂。 2015年9月12日二诊：口腔溃疡缓解，眠差好转，舌暗苔黄腻，脉沉滑。处方：前方去青黛，葛花，余同前。予3剂，两日1剂。 2015年9月19日三诊：溃疡愈，未发，舌质淡红，苔薄白。脉滑略数。在二诊前方基础上去黄连、淡竹叶、白及，加藿香10g，6剂，水煎服。以守疗效。3月后随访，口腔溃疡已愈，未复发。. 按：患者口疮多年，湿热之邪留恋机体，湿性黏滞，病久缠绵，阴虚正气难复，致使口疮发作难愈，故用甘露饮加味治疗此病，病情缠绵，肾阴亏虚，故加山茱萸、桑椹加强滋肾阴之功；舌尖处见溃疡、心烦、少寐、多梦，为心火亢盛的表现，加黄连、淡竹叶泻心经实火，白及消肿生肌，能促进疮面愈合；葛花、青黛加强清热之功；藿香芳香化湿醒脾。综上，行甘露饮加味养阴祛湿热，对症加减，临床收获良效。 参考文献 [1]潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2015,24（3）：312. [2]阳国英，吴滨荣．辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用[J]．湖北中医药大学学报，2015，18(3)：97- 99，100． 2017年 ————— 9月 —— 24日收稿 ————— 作者简介：李香蕾（1991-），女，汉族，成都中医药大学2015级研究生，研究方向：循证医学与针灸临床疗效评价研究： DOI:10.16040/https://www.360docs.net/doc/1f5353188.html,15-1101.2017.19.050 运用郭子光教授“顿挫喘咳方”治疗咳嗽临床观察 摘要】目的观察“顿挫喘咳方”治疗咳嗽一症的临床疗效。结果82例患者中， 治愈72例，好转9例，无效1例。结论顿挫喘咳方临床运用，加减得当，确 有良效。 【关键词】国医大师顿挫喘咳方三虫 2012年10月，笔者有幸参加了“国医大师郭子光教授从医60周年学术及临 床经验传承研修班”，期间郭老亲自授课，现场答疑，使我获益匪浅，所学之术应用于临床皆获良效。现就运用郭老之“顿挫喘咳方”加减治疗咳嗽兼喘或哮病例82 例临床疗效及分析报告如下： 1 一般资料 82例患者均为我院门诊或住院患者。其中门诊患者65例，男性37例，女性28例；年龄在18至78岁之间，平均年龄为34.8岁；病史最长的者为３年，最 短者为２天。住院患者27例，均为经西医治疗效果不佳者，其中男性21例，女 性6例；年龄在45岁至79岁之间，平均年龄为58.4岁；住院患者病程皆较长，均≥10天，病史最长者为5年。所有患者均以第二版全国高等中医药院校规划教 材《内科学》为西医诊断标准，其中西医诊断为急性气管—支气管炎患者为37例，慢性支气管炎29例，支气管哮喘16例。其主要症状均表现为咳嗽兼喘或哮。 2 治疗方法 使用“顿挫喘咳方”进行加减，基本方为：全蝎(水洗同煎)10g、僵蚕15g、地 龙15g、麻黄10g、杏仁10g、白果炒15g、防风15g、蝉蜕15g、瓜蒌壳15g、 法半夏15g、薤白20g、甘草10g。舌质红，苔黄腻，脉滑数，表现为痰郁化热， 痰热壅滞者，酌加黄苓、石膏、鱼腥草、白花蛇舌草；舌质红，苔白、脉浮数或 浮紧，表现为外寒内饮者则合用小青龙汤加减；痰液黏稠不易咳出者，可加天花粉、浙贝母、竹黄、桔梗等；痰色白、清稀、易咳出者加干姜、陈皮；素有高血压、冠心病、心绞痛者应去麻黄[1]。每剂温水浸泡10分钟，煎服，每日一剂， 治疗3—7天观察疗效。对慢性支气管炎或哮喘急性发作者在症状缓解之后，及时给予服用郭老之“三阴固本方”以固本培元，达到控制或减轻复发，终止或延缓其 病情发展的目的。 3 疗效标准 治愈：症状、体征完全消失。好转：症状或体征部分消失。无效：症状、体 征无任何改变。 4 治疗结果 82例患者中，治愈72例，好转9例，无效1例。其中在72例治愈患者中， 三日治愈率为35.6%；五日治愈率为88.9%；七日治愈率为100%。9例好转患者 在经过7天治疗后症状均有明显改善，只是未达到治愈标准，其中有1例患者在 治疗过程中发现患有肺部肿瘤，遂停中药以西医治疗，诸证复起，续服中药任然 有效。1例无效患者为男性，33岁，咳嗽咯吐黄痰10天，胸闷不适，伴口舌干燥、小便黄，脉浮滑有力、舌质红，苔薄黄，辩证痰热阻肺，肺气失宣。遂给予 顿挫喘咳方加减，在服药7日后仍不觉疗效，故询问得知其自主创业，应酬繁多，经常通宵达旦，未遵医嘱注意休息，禁服烟酒辛辣之品，且间断服药，故效果不显。 5 讨论 《素问?咳论》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。《诸病源候论》言：“咳临床观察
复发性口腔溃疡的治疗
治咳嗽的经验!(价值连城)
浅析胃痛从气血论治
杨运宽教授治疗复发性口腔溃疡经验总结
运用郭子光教授“顿挫喘咳方”治疗咳嗽临床观察