炎症性肠病,饮食需谨慎

炎症性肠病，饮食需谨慎

对于炎症性肠病患者而言，饮食的调整是非常困难的一件事。不同的人、同一个人不同时期的饮食都可能不太一样；同样的食物，以前吃了没有问题，不等于现在吃了也没有问题。因此，吃什么、怎么吃成为许多患者与医生沟通的主要内容。

疾病活动期：可能需要适当限制饮食，必要时要少量多餐，避免容易产气、引起腹胀的食物。

病情缓解期：可以逐渐恢复到正常饮食，定时定量进餐。

克罗恩病患者的饮食调整比溃疡性结肠炎显得更加重要，因为克罗恩病的发病部位除了结肠，还会发生在小肠，而小肠负责食物的消化、吸收。如果小肠受累，营养物质的消化、吸收就会受到明显的影响。溃疡性结肠炎只累及大肠，一般不会影响到大部分营养素的吸收。碳水化合物

对于以大米为主食地区（如福建）的炎症性肠病患者，主食还是以大米为宜，比如粥、软的米饭等。小麦制品、豆类、土豆、五谷杂粮等可能不一定合适。并不是说这些食物会引起或者加重疾病，而是这些食物可能在不同的疾病期，会引起不好的消化道症状，比如腹痛、腹胀、放屁、腹泻等，这些症状会影响患者的心理健康和生活质量，因此，有必要避免吃这些食物。当然，在疾病缓解期，如果你实在想吃这些食物，你可以从少量开始试着吃，如果没有症状，就逐渐加量，如果出现不舒服的症状就立即停止。

大部分纤维素是碳水化合物，少量是木质素。蔬菜、水果、燕麦、麦皮等都含有纤维素，它们难以在小肠内被消化酶所消化，因此，它们会成为消化道的“残渣”，当这些纤维素进入到大肠之后，成为大肠内细菌的“食物”，被细菌分解之后形成短链脂肪酸，这种脂肪酸能够为大肠上皮细胞提供能量，使大肠保持健康和活力。因此，纤维素对于消化道的正常运动和正常排便非常重要。

纤维素不被消化酶消化，而是在大肠内被细菌消化，因此，对于

某些患者而言，可能产生腹胀、腹痛、腹泻、放屁等症状，导致患者不敢吃纤维素比较多的食物，这对身体健康也没有好处。

正确的做法是：逐渐增加纤维素的摄入，吃了之后观察症状的变化；另外要适当多喝水，让尿液保持轻微的淡黄色。如果你的尿液颜色是亮黄色的，说明喝的水不够。蛋白质

炎症性肠病患者体内蛋白质的需求量常常是明显增加的，因此需要比平时更多的蛋白质。炎症性肠病患者比较理想的蛋白质来源是：蛋类、白肉等。此类蛋白质容易被吸收利用，深海鱼还含有较多的ω-3不饱和脂肪酸，对这些患者更加有利。

肉类被分为红肉和白肉，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等，它们含有比较高的蛋白质和铁，但是脂肪含量也比较高，且比较难以消化，容易引起腹胀、腹痛、腹泻等。因此，红肉摄入量不宜过多，每餐最好不超过3两。白肉包括鱼肉、禽肉（鸡肉、鸭肉）、鸽子肉、兔肉等，白肉肌肉纤维细腻，脂肪含量低，脂肪中不饱和脂肪酸含量比较高，更加适合炎症性肠病患者食用。国外有流行病学研究发现：吃红

肉多的人群发生结肠癌、乳腺癌、冠心病的风险增加，而吃白肉可以降低这些风险。因此，炎症性肠病患者应适当增加白肉、减少红肉。

牛奶含有较多的蛋白质，但是牛奶也含有乳糖。在幼儿期，肠道内会产生乳糖酶，所以全球的幼儿对奶的消化都没有问题。在婴儿期过后，人们不再喝奶，肠道就不再产生这种酶了，这时候再喝奶，就容易出现乳糖不耐受症，表现为腹胀、腹痛、肠道痉挛、放屁、腹泻、黏液便等。据统计全球约有70%～90%的成年人患有乳糖不耐受症，当然，这也有个体差异，有的人是永久的，有的是暂时的。小肠受累的克罗恩病患者常常存在乳糖不耐受症。

因此，小肠受累的克罗恩病患者、乳糖不耐受的人必须避免喝奶和吃任何乳制品，这些乳制品包括：纯奶、酸奶、脱脂奶、炼乳、调味奶、奶酪、冰淇淋、黄油等。脂肪——橄榄油更合适

许多食物中含有脂肪，比如肉类、坚果、油类等。“地中海式饮食”主要包括鱼油和橄榄油，鱼油和橄榄油中含有大量的ω-3不饱和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特别适合炎症性肠病患者；大豆

油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、红花籽油、核桃等含有较多的ω-6不饱和脂肪酸，会加重炎症，炎症性肠病患者最好少吃为妙；菜油（菜籽油）、茶油中ω-3不饱和脂肪酸含量也不高，对于胃肠道疾病患者而言也不宜多吃。因此，橄榄油更适合炎症性肠病患者食用。维生素和矿物质——额外补充

补充维生素C、复合维生素（含维生素B12、叶酸等），每天必须额外补充一定量的钙和维生素D、铁剂等。前面说了，虽然牛奶中含钙量比较高，但是可能不合适炎症性肠病患者，而虾皮、沙丁鱼、骨头（比如商品化的鳗鱼骨）的含钙量也很高，可以尝试。

综上所述，炎症性肠病患者应该根据自己的病情选择如何吃、吃什么：

（1）在疾病活动期可以少食多餐，在病情缓解期可以逐渐恢复到正常饮食、定时定量进餐。

（2）以大米为主食；以蛋类和白肉（包括鱼肉、鸡肉、鸭肉、鸽子肉、兔肉等）为主要的蛋白质来源，少吃红肉（牛肉、猪肉、羊

肉）；油类以富含ω-3不饱和脂肪酸的橄榄油为佳。

（3）注意额外补充多种维生素和矿物质（特别是钙）。

（4）避免可能引起不适症状的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麦制品（福建患者）等；苹果等也可能引起不适，其他水果可以尝试。

（5）学会记录“饮食日记”：诸如吃了什么、有什么不舒服的症状，以后就可避免。

由于食物的产地、加工工艺等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明显的个体差异，因此，上述建议仅供参考。另外，本文中提到的食品没有指明任何品牌，请大家购物时查看说明书，选择合适自己的食物。

专家简介

王承党主任医师，教授，福建醫科大学附属第一医院消化内科行政主任、消化内镜中心主任。福建省著名的消化病学专家、省级优秀医学教师。从事临床医疗工作近30年，有丰富的临床经验，目前从

事消化系统疾病的临床、科研、教学和消化内镜工作，尤其对胃肠功能性疾病、慢性胃炎、炎症性肠病以及消化内科疑难疾病有比较高的诊治水平。