猪腹泻性传染病的鉴别与诊断
猪腹泻性传染病的鉴别与诊断
腹泻是猪的一种常见病和多发病，它不仅给猪场带来猪只死亡的直接损失和大量医药费用的支出，还影响到幸存猪的生长发育。近年来，该病在一些地区和猪场的流行日趋严重，已成为制约养猪业经济效益的一个重要因素。在各种类型的腹泻中，以传染性疾病的发病率最高，危害最严重。它们可以是原发性的，也可以继发感染，而寄生虫和管理不当、营养缺乏等引起的普通内科病则往往是腹泻性疾病的诱发因素。
1、仔猪红痢
流行特点：主要侵害1日龄—3日龄的初生仔猪，病程短，死亡率高，1周龄以上的仔猪很少发病。
特征症状及病变：突然排血痢或红褐色稀便，偶有呕吐，体质虚弱，很快死亡。特征性病变主要在空肠，外表呈暗红色，肠腔内充满含血的液体，肠系膜淋巴结呈鲜红色，有时病变可扩展到回肠，但十二指肠一般没有病变。
实验室检验：仅分离出病原意义不大，因外界环境普遍存在本菌，关键是作血清中和实验，确定病猪肠道内存在C型魏氏棱菌的毒素。
防治：本病发生急，死亡快，往往来不及治疗或治疗效果不佳，主要依靠平时选用敏感药物进行预防。
2、仔猪黄痢
流行特点：主要发生于1周内特别是3日龄左右的仔猪，发病率和病死率均很高，7日龄以上的仔猪发病较少，母猪携带致病性大肠杆菌是本病发生的重要因素。
特征症状及病变：突然发病，排出黄色粘液状的稀粪或水样粪，混有凝乳状小片和气泡。肠内有多量黄色液状内容物和气体，肠粘膜呈急性卡他性炎症，以十二脂肠最严重，空肠和回肠次之，结肠较轻。
实验室检验：采取小肠前段的内容物，进行细菌分离培养和鉴定，有条件的猪场可作肠毒素的测定。
防治：采用以改善饲养管理，加强卫生防疫为主的综合性措施。通过药敏试验选用敏感药物进行防治，或使用微生态制剂。也可用大肠杆菌基因工程苗于产前分两次免疫母猪进行预防。
3、仔猪白痢
流行特点：通常发生于10日龄—30日龄的仔猪，以10日龄—20日龄最多见，一年四季均可发生，发病率较高，但病死率较低。饲养管理不良，卫生条件差是该病发生的外因。
特征症状及病变：排出灰白色、浆糊样稀粪，有腥臭味。肠内有不等量的食糜和气体，肠粘膜充血、出血，肠壁变薄。
实验室检验：由小肠分离出大肠杆菌，用血清学方法鉴定。
防治：基本同仔猪黄痢，但影响本病发生的因素更多，应进行临诊调查分析，找出诱因，并克服之，在此基础上开展治疗，方能奏效。
4、猪痢疾
流行特点：最常见于2月龄—3月龄断奶后正在生长发育的猪，发病率高，病死率较低，仔猪和成猪较少发病。无季节性，传播缓慢，流行期长，易复发，各种应激因素可促进本病的
发生和流行。
特征症状及病变：不同程度地腹泻，粪便中充满血液和粘液，呈棕色、红色或黑色。大肠粘膜发生卡他性出血性炎症，进而发展为纤维素性坏死性肠炎。
实验室检验：采取病料作暗视野直接镜检或染色镜检或分离培养，从形态、运动特性和培养特性上鉴定出猪痢疾密螺旋体。
防治：治疗效果不佳，早期治疗有效，主要依靠平时的预防。可选用敏感抗菌药物，如痢菌净、四环素类或喹诺酮类。
5、猪副伤寒
流行特点：主要侵害2月龄—4月龄仔猪，尤其是断奶后不久的仔猪最易感，成年猪及哺乳仔猪很少发病，无明显季节性，呈散发性和地方流行性。
特征症状及病变：急性型先便秘后腹泻，粪便恶臭，耳、腹部及四肢皮肤紫绀；慢性型最常见，反复下痢，粪便呈粥样或水样，黄褐、灰绿或黑褐色，恶臭，有的病例在胸腹部出现湿疹样丘疹。剖检可见急性型主要是败血症变化；慢性型主要是盲肠、结肠有凹陷不规则的溃疡和伪膜，肝、淋巴结、肺中有针尖大至粟粒大的灰白色坏死灶。
实验室检验：采肝、脾等病料做细菌分离鉴定，也叫作免疫荧光试验。
防治：应重视综合兽医卫生措施的贯彻执行。预防可接种仔猪副伤寒菌苗或在多发年龄阶段添加敏感药物，治疗时除选用敏感药物外，对于病程较长、体质较弱的慢性病例还应辅以对症治疗，如补液（口服补液盐）解毒（0.5%碳酸氢钠注射液）、强心（安钠咖、氯化钙注射液）、收敛（木炭末、鞣酸蛋白）、壮补（葡萄糖注射液、维生素C）等。
6、轮状病毒感染
流行特点：晚秋、冬季和早春寒冷季节多发，常与仔猪白痢混合感染，多发生于8周龄以下特别是10日龄—28日龄的仔猪，病死率较低，成年猪多为隐性感染。
特征症状及病变：仔猪厌食、呕吐、下痢，粪便呈黄色、灰色或黑色，为水样或糊状。病变主要限于消化道，胃壁迟缓，胃内充满凝乳块和乳汁，肠壁变薄，内容物呈灰黄色或灰黑色的液状。
实验室检验：应用轮状病毒的荧光抗体或免疫电镜，可检出轮状病毒。
防治：无特效疗法，可对症治疗。预防主要依靠加强饲养管理，认真执行一般的兽医防疫措施，增强母猪和仔猪的抵抗力，在疫区要使新生仔猪尽早吃足初乳，接受母源抗体的保护，减少和减轻病症。
7、传染性胃肠炎
流行特点：多流行于冬春寒冷季节，各种年龄的猪均有易感性，10日龄以内仔猪的发病率和病死率均很高，5周龄以上的病猪则很少死亡，较大的或成年猪几乎没有死亡。
特征症状及病变：仔猪突然呕吐、水样腹泻、脱水，成年猪症状轻微，只表现厌食和短时间腹泻。仔猪胃内充满凝乳块，胃底粘膜轻度充血，小肠充血，有泡沫状液体和未消化的凝乳块，肠壁变薄，呈半透明状。
实验室检验：免疫荧光抗体试验、仔猪接种试验、血清抗体监测等方法都可用于本病。
防治：无特效疗法，可采用抗菌药物以防继发或并发感染，并使用收敛、止泻、强心、补液、壮补等对症疗法。预防可使用其弱毒苗在本病流行季节前对全场猪普遍接种，或用其灭活苗免疫母猪，使仔猪从乳汁中获得被动免疫。
保育猪腹泻病的治疗措施及预防办法
保育猪腹泻病的治疗措施及预防办法 各种年龄的猪都可发生腹泻，但是发生腹泻的猪主要发生在这三个年龄群：出生后1?3日龄仔猪，7?14日龄仔猪和断奶后年龄的仔猪。新生仔猪腹泻的发病率可能在日益增加，尤其是集中产仔管理的猪场。菌毛抗原疫苗的出现和普遍使用 已使新生仔猪腹泻大为减少。个别猪场使用口服同源奶制疫苗，但一般需要两次免 疫才能获得满意的预防效果。然而，菌毛疫苗对新生仔猪腹泻不一定有效，控制这种年龄的腹泻病常常是比较困难的。 虽然仔猪腹泻的病原是比较多的，而且是比较复杂的，但是最容易感染的病原 就是针对某种病原的母源抗体消退时又同时感染的这种病原。当有大量的病原感染 超过初乳或乳中抗体免疫控制力时腹泻就会发生。产仔室的温度、湿度、通风和卫 生状况等这些环境因素对仔猪腹泻的严重程度和成活率及预防有重大影响。 仔猪腹泻最常见的传染性病原是大肠杆菌、轮状病毒、传染性胃肠炎(TGE)和 猪等孢球虫(ISoSPora SUiS) 。线虫(如Sarongyloides ranSomi) 在美国东南部也 常常引起猪腹泻。据报告，美国中东部的许多州也有增加的趋势。据设在GaIebUrg 的伊利诺州诊断室的调查统计，在哺乳猪流行的病原有：球虫占32%大肠杆菌21% TGE病毒20%轮状病毒10%产气荚膜梭菌11%未诊断6%从同一个猪分离鉴定出的病原常常不止一个。最近几年的观察，发现球虫和产气荚膜梭菌的流行有增加的趋势。 大肠杆菌病：大肠杆菌作为原发性病原在仔猪要比幼年仔猪少见。伊利诺州诊断室对144头发生腹泻的猪作了调查分析，从6日龄到断奶时分离到病原性大肠杆 菌比例较少(14%),而1?5日龄仔猪比例较高(53%)。新生仔猪腹泻分离到的大肠杆菌，常常可能是继发性病原。这些大肠杆菌可能不一定溶血，也不是肠毒性的。 Moxley报道了大肠杆菌K88株感染哺乳猪和断奶猪出现内毒血症休克。他认为看到小肠
新生儿常见疾病的鉴别诊断
黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头dl 胸dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT L，TBIL L，DBIL L，IBIL L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。） 早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。 肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。 窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。 羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。 糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。
骨科常见病的鉴别诊断
骨伤科培训资料 常见病的鉴别诊断 腰椎间盘突出症 （1）腰椎后关节紊乱：患者多为中年人，女性尤为多见。既往无明显外伤史。急性期可滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛，多位于棘突旁1.5cm 处，可有同侧臀部或大腿后的放射痛，该病的放射痛一般不过膝关节，不伴有感觉及肌力减退及反射消失等神经根损伤的体征。（2）腰椎管狭窄症：间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数伴有根性神经损伤的表现，严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT等特殊检查可进一步确诊。（3）腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，造成腰痛和下肢放射痛，腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片可见椎体或椎弓根破坏，CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。（4）椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。（5）脊髓瘤和马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可明确诊断。 骨关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。 痛风性关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)
猪繁殖障碍传染病鉴别诊断
引起猪繁殖障碍的传染病的鉴别诊断 病名病原流行特点主要临床症状特征性病理变化 猪瘟猪 瘟 病 毒 猪是本病唯一的天然宿主，不同 品种、年龄、性别的猪均可感染。 既有垂直传播，又有水平传播。 发病率、死亡率均高；一年四季 均可发病。 ①体温升高，食欲减退或停止，喜饮水。 ②精神高度沉郁、畏冷、嗜睡、发抖。 ③初便秘，后腹泻，粪稀臭，常带血。 ④眼结膜炎，有脓性分泌物。 ⑤口腔黏膜发绀或苍白。 ⑥皮肤初期充血，末期鼻端、耳、四肢、腹下、会 阴等处皮肤有出血点。 ⑦公猪包皮积尿。 ①皮肤、黏膜、浆膜广泛出血。 ②淋巴结：肿大、切面出血，中心部位仍有白 色区域，如大理石样(淋巴结周边出血)。 ③脾：不肿大、出血、梗死。 ④肾、膀胱：有出血点，呈麻雀蛋样称雀斑肾。 ⑤肠：坏死性肠炎，回盲肠形成扣状溃疡。 ⑥孕猪流产，产死胎、木乃伊胎。死胎全身水 肿，小脑、肌肉、肺发育不良。 蓝耳病 猪 繁殖 与 呼吸 综 合 征 病毒 只感染猪，各种年龄和品种的猪 均易感，主要侵害繁殖母猪和仔 猪。仔猪死亡率高，母猪无死亡， 主要经呼吸道传播，本病也可垂 直传播。 ①母猪：表现为突然厌食、发热、沉郁。皮肤发绀 （蓝耳病），出现流产、死胎、弱仔或木乃伊胎。 ②仔猪：病猪发热，呼吸急促，咳嗽，厌食，体温 高，耳部发紫，皮肤发绀。共济失调，急性死亡。 ③公猪：精液质量下降并带毒 ①主要病变为弥漫性间质肺炎。 ②肺部大理石样变，肝肿大，胃有出血水肿， 心内膜充血。肾表面有针尖大出血点。 ③仔猪：皮下水肿，淋巴结肿大，脾肿大，肺 淤血、肉变。 ④流产胎儿出现动脉炎、心肌炎、脑炎。 1
猪伪狂犬病伪 狂 犬 病 毒 多种动物易感，孕猪和新生仔猪 最易感。通过直接接触传播和垂 直传播，病猪和带毒猪是最主要 的传染源，仔猪死亡率高，母猪 主要流产。 ①怀孕母猪：咳嗽，发热，精神不振，流产，木乃 伊胎、死胎和弱仔。弱仔发病死亡快。 ②仔猪：体温升高，呼吸困难，咳嗽、流涕、腹泻、 呕吐，有中枢神经系统症状，共济失调，很快死 亡。 ③种猪不育：母猪不发情、返情、屡配不孕等。公 猪不育、发生睾丸肿胀、萎缩，失去种用能力。 ①呼吸道及扁桃体出血、水肿。 ②肺水肿、有小叶性间质性肺炎。 ③出血性肠炎、胃底部出血。 ④肾脏针尖状出血。 ⑤肝和脾有灰白色坏死灶。 ⑥脑膜出血、充血，非化脓性脑膜炎，脑组织 有核内包涵体。 乙型脑炎乙 型 脑 炎 病 毒 多种动物都可感染，初产母猪、 仔猪、肥育猪多发。人兽共患， 经蚊子传播，有明显季节性，感 染率高，发病率低，多为隐性感 染。 ①一般症状：高热、沉郁，嗜眠，减食，粪干；后 肢麻痹，最后麻痹死亡。 ②怀孕母猪：主要是流产，胎儿多是死胎或木乃伊 胎。 ③公猪：睾丸单侧性肿胀、发热、疼痛。 ①有神经症状的猪：软脑膜和实质充血、出血、 水肿、坏死，脑脊髓液增多。 ②流产、早产胎儿：胎儿木乃伊化，脑水肿， 脑膜、脊髓充血，非化脓性脑炎，脑发育不 全，皮下水肿，体腔积液，肝脾坏死。 细小病毒病细 小 病 毒 只感染猪，大小猪均易感，初产 母猪繁殖障碍。可经呼吸道和消 化道传播，垂直传播，流行期长。 ①妊娠早期感染，胚胎死亡，产仔数少或屡配不孕； 中期感染产木乃伊胎；后期感染产仔正常。 ②对公猪的受精率或性欲没有影响。 ①母猪子宫内膜有轻微炎症，胎儿在子宫有被 溶解、吸收的现象。 ②感染胎儿还可见充血、水肿、出血、体腔积 液或木乃伊化。 ③在大脑灰质、白质和软脑膜有以增生的外膜 细胞、组织细胞和浆细胞形成的血管套为特 征的脑膜脑炎变化，为本病的特征性病变。 2
仔猪拉稀腹泻的综合防治方案
近年来，部分规模猪场发生产房乳猪不明原因腹泻，临床表现两三日龄到二十日龄前乳猪拉黄色、白色或黑色糊样稀粪，按仔猪黄白痢使用抗生素类药物治疗无效果，有间歇性、顽固性、无季节性特点，发病3—4天后脱水死亡。 该综合征发病率以窝数计可达30-50%，死亡率30-70%，窝平均断奶数减少1—3头。 产房乳猪腹泻综合征一般有病原性、母源性和环境性三种因素综合引起。 1、病原性： 分病毒性(传胃、轮状病毒、温和型猪瘟等)、细菌性(大肠杆菌等)、原虫性(球虫病等)，前文已有论述。 2、母源性： 常见奶热、无乳或乳汁品质差 (1)、奶热： 是因为哺乳母猪饲料营养不能满足产奶需要，而动用自身存储脂肪，脂肪首先分解为甘油和脂肪酸; 脂肪酸在肝细胞中的氧化不完全，会出现一些的中间产物，即乙酰乙脂、β-羟丁酸和丙酮，统称酮体; 乳中含有过多的酮体，就会导致仔猪腹泻甚至酸中毒，俗称“奶热”。 治疗办法推荐；:仔痢克10g拌料5-10kg,供自由采食。 口服: 哺乳仔猪每头0.5-1g。适用于传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒、大肠杆菌（黄白痢）、魏氏梭菌、断奶应激、换料应激、阴冷潮湿等各种原因引起的仔猪呕吐、拉稀、水泻、过料等症状。 乳汁的成分包括蛋白质1.15%，脂肪3.26%，糖7.5%，矿物质0.2%，很多饲喂4%哺乳预混料的养殖户不重视在饲料里面额外添加油脂，那么，蛋白质和糖类可从豆粕和玉米中获得，维生素和矿物质可从饲料里面获得，唯有脂肪不能从饲料中获得，为了满足产奶需要，母猪就只有动用体内储存脂肪，一方面可能造成奶热，另一方面也加大哺乳期母猪减重，造成断奶后发情延迟等繁殖障碍性疾病的几率也大大增加。
常见疾病的鉴别诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见疾病的鉴别诊断 常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断： 其他细菌引起的化脓性脑膜炎。 结核性脑膜炎。 病毒性脑膜炎。 腰穿： 测压力、脑脊液外观。 常规。 生化。 细菌学检查（培养和涂片）。 血培养或皮肤瘀点涂片。 胸片除外肺炎和结核。 治疗原则： 病原治疗： 尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。 对症治疗： 甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。 2.右上肺占位性病变待查。 鉴别诊断： 肺结核。 1 / 26
肺部炎性肿块。 肺良性肿瘤。 进一步检查： 支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。 胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。 痰细胞学检查。 治疗原则： 手术治疗。 右侧肺切除术。 根据病理类型。 术后化疗。 放疗。 3.左侧肺炎。 鉴别诊断： 其他类型肺炎： 葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。 肺脓肿。 肺癌。 进一步检查： X 线胸片。 痰培养+药敏试验。 4.胃癌。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 失血性贫血。 鉴别诊断： 消化性溃疡。 胃炎。 进一步检查： 胃镜检查，组织病理检查。 放射线检查： CT.胸部 X 片。 治疗原则： 胃癌根治术加化疗。 支持疗法，对症治疗。 5.高血压性心脏病： 心脏扩大，心房纤颤，心功能 IV 级。 高血压病 III 期（2 级，极高危险组）。 肺部感染。 鉴别诊断： 冠心病。 扩张性心肌病。 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。 进一步检查： 心电图。 3 / 26
猪 常 见 疾 病 鉴 别 诊 断 及 防 治 简 表
猪常见疾病鉴别诊断及防治简表（一） 一、常见消化系统传染病 病名病原流行情况临床症状病理变化 仔猪黄痢致病性 大肠杆 菌 发病日龄一般为1-7日龄，新生仔猪24小时 内最易感，潜伏期8-24小时，1-2天内同窝 仔猪几乎全部发病。 最初为突然拉稀，粪便稀薄如水，浆糊状，混有小气泡并带 腥臭味，随后拉稀愈加严重，数分钟拉一次，病猪口渴、脱 水、昏迷死亡 严重脱水，十二指肠粘膜充血、出血，肠内容物黄色或黄红色，空肠、 回肠明显积气，肠腔内充满水样内容物，尾端和后躯常沾有污粪。肠 系膜淋巴结充血、肿大，切面多汁，心、肝、肾变性，有小出血点。 仔猪白痢致病性 大肠杆 菌 多发生于10-30日龄仔猪，各窝与同窝发病先 后均不一致。发病与环境、温度、母乳、饲养 管理条件密切相关。 突然腹泻，排出乳白、灰白、淡黄或黄绿色稀粪，随后腹泻 次数增多，粪便腥臭而稀薄，病猪喂寒，脱水，吃奶次数减 少或不吃。有时见吐奶，除少数日龄小或发病严重的仔猪因 昏迷、虚脱死亡外，一般病情较轻的易自愈，但易形成僵猪。 消瘦、脱水、小肠扩张充气，内含黄白色酸臭稀粪，肠粘膜充血，肠 壁菲薄半透明状，胆囊肿大，肠系膜淋巴结轻度肿大。 仔猪副伤寒沙门氏 菌 1-4月猪易感，阴湿多雨季节、栏内潮湿不卫 生，饲养管理不当、运输等应激因素或猪抵抗 力下降时易发。健康猪常带菌。 急性型呈败血症，来势迅猛（多见于断奶后仔猪），体温 40.5-42℃。精神不振、呼吸困难，先便秘后腹泻，粪便呈 黄色水样、带血，有腹痛现象。耳、胸及腹下有紫斑。亚急 性和慢性型长期拉灰白或黄绿色恶臭样水样物，混有大量坏 死组织碎片或纤维状分泌物及血液，多数猪继发肺炎，病程 可达数周，终至死亡或成僵猪。 急性脾肿大，边缘纯钝，色暗蓝，绵软；肝有灰白色结节性坏死灶； 大肠粘膜充血、出血，胃淋巴结出血，肠系膜淋巴结肿大。亚急性和 慢性的尸体消瘦，大肠粘膜增厚，有浅平溃疡和坏死灶，盲肠、结肠 和回肠壁增厚，肠管膨大，粘膜上附着灰白色或暗褐色假膜，呈糠麸 状。 仔猪水肿病致病性 大肠杆 菌 主要发生于断奶后1-2周的仔猪，尤以一窝中 生长快，体格健壮的肥胖仔猪多发。阴雨天、 气候突变、饲料突然转变、营养单一而缺乏矿 物质和维生素等为诱因。 病猪突然发病，精神沉郁，食欲减退或不食，步态不稳，盲 目行走或圈走，共济失调，口吐白沫，叫声嘶哑，进而倒地 抽搐，四肢乱划作游泳状，逐渐发生后躯麻痹，卧地不起， 在昏迷中死亡。体温在初期升高至40-40.5，后很快降至常 温或偏低，眼睑或结膜水肿。病程数小时或1-2天。 可见全身多处水肿，特别是胃壁粘膜水肿是本病的特征（多见于胃大 弯和贲门部）。在胃肌和粘膜层之间，切面流出无色或混有血液而呈茶 色的渗出物，或呈胶冻状。大肠肠系膜水肿，结肠肠系膜胶冻状水肿。 全身淋巴结水肿。心包、胸腔和腹腔积液，并易凝固。 猪痢疾（血 痢）猪痢疾 密螺旋 体 经消化道传播，各种猪均易感，但以7-12周 龄猪易发，饲料、管理、环境、用具等因素可 促进传播流行。 病猪先排黄至灰褐色稀粪，或水泻带有粘液、血液。重者排 出带红色粘液、血块及脓性分泌物，或胶冻状，后黑色；病 猪弓背、卷腹、口渴、脱水、裒竭死亡。 局限于大肠、回肠处，大肠粘膜肿胀、严重出血，并复盖着有胶冻状 粘液和带血块的纤维素，大肠内容物软至稀薄并混有粘液、血液和组 织碎片。 猪传染性胃 肠炎冠状病 毒 本病多发于11-3月份寒冷季节，传播迅速， 各种年龄的猪均易感。数日内蔓延全群. 潜伏期短12-48小时，传播快，数日内蔓延全群，呕吐、水 样腹泻呈喷射状、粪便淡蓝、绿色和灰白色，腥臭，仔猪死 亡率高，一般猪3-7日康复。 胃内充满凝乳块，胃底粘膜充血，肠管扩张，呈透明状，肠壁变薄， 肠内含有未消化的小凝乳块和气体，肠绒毛缩短，后期出现肠炎症状。 流行性腹泻冠状病 毒 易发于冬春季，各种年龄的猪均易感，小猪发 病率高，1周龄乳猪死亡率高，经消化道感染。 类似传染性胃肠炎，主要症状为呕吐和水样腹泻，仔猪常因 脱水死亡，成年猪感染症状轻微。 病变仅限于小肠，肠管胀满、扩张，含有大量黄色液体，肠壁变薄， 肠系膜充血，肠系膜淋巴结水肿。 一、疾病治疗原则： 1、准确诊断是选择用药及治愈的关键，猪场应配备经验丰富的兽医和基本诊断条件。 2、个别发病、或当病猪不能采食和饮水时、或急性热性疾病应采取注射给药。 3、当大批发病时，应采用药物拌料饲喂或饮水治疗；也可采取药物拌料饲喂或饮水与注射相结合方式治疗；同时增用“多种维生素”加强畜禽免疫机能。 4、当猪场曾发生过疾病在未得到净化时，猪群带毒或环境有野毒存在时，除搞好防疫免疫接种外，还应在猪群生长发育的各阶段，采取必要的药物保健措施，防止个别免疫不好的猪只发病或引起群发。 5、有条件时尽量使用“微生态”制剂替代抗生素药物，提高机体免疫能力。 二、猪场的消毒原则： 1、猪场平时应采取经常性预防消毒和带猪消毒、清场时清洗消毒的原则，减少因排泄或外界各种途径的菌毒影响。 2、发病时应采取隔离和猪场紧急消毒措施，减少疾病传染。 3、老鼠、苍蝇、蚊子等是传染病的传播途径之一，应采取经常性灭鼠，选用适合的灭昆虫药物，减少疾病传播。 三、传染病的基本防治原则： 1、健全猪场防疫制度和体系，搞好整体防疫。 2、注意引种工作，防止上代猪场疾病因引种而进入。 3、切实抓好猪场防疫免疫工作，严格监测猪群免疫抗体水平，制定合理的免疫程序，防止传染病的发生。 4、病毒性传染病如发生，一般无特效治疗方法，但多数死亡于细菌的继发和混合感染，采用对症和防继发、混合感染的治疗措施可减少大部分的死亡。 5、猪场疫情临床症状千变万化，上述的几种混合感染的疫情虽在当前具有一定的代表性，却不能囊括所有。但无论何种演变，综合防制措施不离其宗，搞好科学的防疫、消毒工作，从各方面减少病原微生物数量上的积累与传播；再根据本场实际，搞好免疫接种工作，提高猪群抗体水平，增强猪体的免疫力等是实践证明了最为行之有效的防治措施。 瑞昌市畜牧水产局宣
病猪主要症状所涉及的疾病一览表
病猪主要症状所涉及的疾病一览表 一、主要症状可能涉及的疾病 ⑴仔猪下痢 红痢、黄痢、白痢、传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染、猪痢疾、副伤寒、空肠弯曲菌病、腺病毒感染、鞭虫病、胃肠炎、球虫病 ⑵呼吸困难 气喘病、猪肺疫、流感、接触传染性胸膜肺炎、传染性萎缩性鼻炎 ⑶神经症状 猪水肿病、乙型脑炎、李氏杆菌病、伪狂犬病、仔猪先天性肌陈痉、神经型猪瘟、链球菌病、传染性脑脊髓炎，食物、药物或农药中毒
⑷流产或死胎 猪细小病毒感染、乙型脑炎、猪瘟、布氏杆菌病、伪狂犬病、猪繁殖与呼吸综合征、弓形体病、引起妊娠母猪体温升高的疾病及非传染病因素（包括高温、营养、中毒、机械损伤、应激、遗传等） 二、病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表 病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表 器官病理变化可能涉及的疾病 眼眼角有泪痕或眼屎流感、猪瘟 眼结膜充血、苍白、黄染热性传染病、贫血、黄 疸 眼睑水肿猪水肿病 口鼻鼻孔有炎性渗出物流出流感、气喘病、萎缩性
鼻炎 鼻歪斜、颜面部变形萎缩性鼻炎 上唇吻突及鼻孔有水泡、糜烂口蹄疫、水泡病 齿龈、口角有点状出血猪瘟 唇、齿龈、颊部粘膜溃疡猪瘟 齿龈水肿猪水肿病 猪瘟、湿疹 皮肤胸、腹和四肢内侧皮肤有大小不一 的出血斑点 方形、菱形红色疹块猪丹毒 耳尖、鼻端、四蹄呈紫色沙门氏菌病 下腹和四肢内侧有痘疹猪痘 咽喉部明肿大链球菌病、猪肺疫等
蹄部皮肤出现水泡、糜烂、溃疡口蹄疫、水疱病等 肛门肛门周围和尾部有粪污染腹泻性疾病 淋巴结颌下淋巴结肿大，出血性坏死猪炭疽、链球菌病全身淋巴结有大理石样出血变化猪瘟 咽、颈及肠系膜淋巴结黄白色干酪 样坏死灶 猪结核 淋巴结充血、水肿、小点状出血急性猪肺疫,猪丹毒,链 球菌病 支气管淋巴结肠系膜淋巴结髓样肿胀猪气喘病、猪肺疫、传染性胸膜肺炎、副伤寒 肝坏死小灶沙门氏菌病、弓形体病、 李氏杆菌病、伪狂犬病
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病 持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病 经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而 转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药 物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或 无关的新并发症。
有腹泻症状的猪传染病的鉴别诊断
猪副伤寒：由沙门氏菌引起，6月龄以下（尤其1-4月龄多发），病猪或带菌猪通过被污染的水源、饲料经消化道传播，一年四季均可发病，尤以多雨、潮湿季节发病较多。急性型死亡率较高。 症状 急性型：体温升高达41-42℃，精神不振，腹泻，耳和四肢末端皮肤发绀，病死率较高； 亚急性型和慢性型：病猪体温升高至-41.5℃,消瘦，腹泻，粪便呈水样，恶臭，皮肤有痂状湿疹，病程长的会变为僵猪。 病变 急性型: ①脾肿大，坚硬似橡皮，切面呈蓝紫色。 ②肠系膜淋巴结索状肿大，全身其他淋巴结也不同程度肿大，切面呈大理石样。 ③肝、肾肿大、充血和出血。 ④全身浆膜、(喉头、膀胱等)黏膜有出血斑点。 ⑤胃肠黏膜卡他性炎症。 亚急性和慢性型： ①特征性病变是盲肠、结肠，有时波及至回肠后段坏死性肠炎，肠壁增厚，粘 膜上覆盖着一层灰黄色弥漫性坏死性和腐乳状物质，剥开见底部红色、边缘不规则的溃疡面。 ②肠系膜淋巴结索状肿胀，部分呈干酪样变。 ③脾稍肿大，有时肝可见黄灰色坏死小点。 猪传染性胃肠炎：病原为冠状病毒属的猪传染性胃肠炎病毒，流行季节每年12月至次年4月，多在2周龄以内发病。 症状：先呕吐后水样腹泻,带有未消化的凝乳块，极度口渴,明显脱水,逐渐消瘦,体重减轻。日龄越小病程越短,病死率越高,2周龄以内仔猪死亡率可达100%,病程2-7天。耐过猪发育不良,成为僵猪。 病理变化： ①胃内有凝乳块,胃底黏膜轻度充血. ②肠内充满黄绿色或灰白色液体,使肠管扩张,肠壁菲薄而呈半透明状,缺乏弹 性。 ③肠系膜充血,淋巴结肿胀。 ④镜下可见小肠绒毛萎缩而变短.
猪流行性腹泻：病原为冠状病毒属的猪流行性腹泻病毒，流行有一定季节性，多在冬季，各种日龄均可发病。 症状：呕吐、腹泻，2-4天后死亡，病死率20-30%。 病变：小肠肠壁变薄并扩张，内充满黄色液体，个别猪小肠黏膜有点状出血，肠系膜淋巴结水肿。小肠绒毛变短。胃经常是空的或充满胆汁样的黄色液体。 猪轮状病毒病：病原为呼肠孤病毒科轮状病毒，流行季节晚冬至早春，2月龄以内多发。 症状：先呕吐后腹泻，严重脱水，发病率高、死亡率低，死亡率3-10％，3-7天后死亡。 病理变化：表现为胃内充满凝乳块和乳汁，肠管变薄、半透明，空肠、回肠内容物呈水样，肠系膜淋巴结水肿。 猪传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染症状和病变相似。 猪伪狂犬病：由伪狂犬病毒(猪疱疹病毒I型)引起，发病急、传播快、死亡率高，一年四季都可发生，尤以冬春寒冷季节多发，病毒主要通过已感染猪排毒直接或 症状：新生仔猪大量死亡、15日龄内仔猪死亡率100% ；断奶仔猪发病死亡，发病率20-40%，死亡率10-20%，主要表现为神经症状、拉稀、呕吐等。 病变： ①呼吸道及扁桃体出血、水肿。 ②肺水肿、有小叶性间质性肺炎。 ③出血性肠炎、胃底部出血。 ④肾脏针尖状出血。 ⑤肝和脾有灰白色坏死灶。 ⑥脑膜出血、充血，非化脓性脑膜炎，脑组织有核内包涵体。 仔猪黄痢：病原为大肠杆菌，一年四季流行，黄痢发病日龄出生后几小时至一周，以1—3天常见； 症状：仔猪出生正常，后腹泻、消瘦死亡；黄色浆状粪便、内含凝乳小片 病变： ①尸体严重脱水 ②颈部、腹部的皮下常有水肿 ③肠道膨胀，有很多黄色液状内容物和气体，肠粘膜急性卡他性炎症，十二指 肠尤严重 ④肠系膜淋巴结弥漫性小点出血 ⑤肝、肾凝固性小坏死灶
猪场常见呼吸道疾病的诊断与防治
猪场常见呼吸道疾病的诊断与防制 呼吸道疾病一直是困扰猪场的一类重要的病症，其病因复杂，病原多样，流行性广，防治困难，给猪场带来很大损失。影响猪呼吸道系统的主要病原有：猪瘟病毒，猪繁殖与呼吸综合征病毒，猪圆环病毒2型，猪伪狂犬病毒，肺炎支原体，副猪嗜血杆菌，多杀性巴氏杆菌，胸膜肺炎放线杆菌等；呼吸道疾病的控制应从猪场饲养管理，生物安全和防疫，疫苗免疫，药物预防等方面综合控制。 1．引起猪呼吸道疾病的主要病原，发病特点及诊断防治： 猪瘟病毒（CSFV）： 猪瘟引起的疾病病症包括急性型，慢性型和迟发型。急性猪瘟病猪体温高至℃，呈稽留热，畏寒打堆，腹泻后便秘，病猪鼻端，耳尖，四肢内侧，腹下，外阴等处出现出血变化。母猪可见流产，产死胎等症状。慢性猪瘟主要表现为消瘦，贫血。体温时高时低，生长发育不良，常常成为僵猪。猪瘟对呼吸系统的影响主要表现在能引起呼吸道的卡他性，纤维性和出血性炎症反应，引起免疫抑制并继发其它疾病感染。猪瘟病毒的血清型单一，绝大多数猪场进行了疫苗接种等预防措施，使得典型的猪瘟的发生率得到了有效的控制，目前猪瘟主要表现出非典型性，温和性和散发性，使得猪瘟的鉴别诊断存在一定的困难。而由于各个猪场疾病控制手段存在差异，猪瘟免疫也存在免疫耐受，抗体整齐度和滴度的不一致等，猪瘟的防控仍然存在较大的压力。 猪瘟的主要病理解剖特点有：肾脏表面出血；脾脏边缘出现出血性梗死；回肠和盲肠粘膜上有纽扣状溃疡。确诊还须借助实验室诊断，包括：免疫荧光试验、ELISA、反向间接血凝等，RT-PCR是借助于分子诊断技术对病毒核酸进行
快速诊断的方法，具有快速、敏感的特点。目前猪瘟防控主要通过疫苗免疫，有条件的猪场可以通过检测各阶段猪群的抗体水平，对免疫程序做出相应的调整。 猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）： 又名蓝耳病毒，传播迅速，主要通过呼吸道感染，是目前造成猪场生产不稳定的重要病原，蓝耳病毒属于动脉炎科，是一种RNA病毒，由于病原核酸存在变异性并在不同的毒株间存在抗原漂移，使得本病的防控存在很大难度。PRRSV有两个基因型，欧洲型（LV）和美洲型（VR2332）。在我国主要流行美洲型毒株。PRRSV主要通过在猪肺泡巨噬细胞（PAM）内增殖而感染机体，引起各阶段猪群呼吸障碍，肌肉震颤，共济失调，腹式呼吸，耳部及四肢末端发紫等病症，并能引发严重的免疫抑制。在母猪引起怀孕后期母猪流产，产死胎，木乃伊胎儿，或弱仔等。 本病的原发性感染只造成轻微的肺损害，而大部分呼吸症状和病变是由原发性感染后的继发感染所致。主要病理变化为弥漫性间质性肺炎，并伴有卡他性肺炎区。实验室诊断方法包括：血清中和试验（SN）；ELISA检测抗体；病毒分离鉴定；RT-PCR方法等。防制主要通过生物安全措施，定期消毒措施，对引进的种猪进行隔离，待检测结果表明不携带病毒时方可引入基础群。目前，国内外对控制PRRS也研制出了相应的疫苗，但灭活苗激起不了机体免疫应答，弱毒苗又存在的散毒的危险，并且有事实已证明，由于病毒本身的变异性使得疫苗在防控蓝耳病所起的作用上存在很多疑问，专家学者争论不已。但至少做好生物安全措施是绝无坏处的。 猪圆环病毒2型（PCV-2）：
外科常见疾病鉴别诊断
头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏
迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。 三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。 肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，
传染病鉴别诊断
传染病鉴别诊断
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皮肤有充血出血的猪传染病 病名病 原 流行特点主要临诊症状特征性病理变化实验室诊断防治 猪瘟猪 瘟 病 毒 只有猪感染发病，不分季节、品种、年龄、性别， 无季节性；感染、发病、死亡率均高，流行广、流 行期长，易继发或混合感染其他疾病；多途径传播， 可以垂直传播 体温40-41°，先便秘粪便呈算盘 珠一样，带血和黏液，后腹泻； 后腿交叉步，后肢摇摆；颈部、 腹下、四肢内侧发绀，皮肤出血， 公猪包皮积尿，眼部有黏脓眼屎， 终归死亡 皮肤、粘膜、浆膜广泛性出血， 雀斑肾，脾脏边缘梗死，回、盲 肠扣状肿；淋巴结周边出血，黑 紫。切面呈大理石状；孕猪流产， 产死胎、木乃伊胎等 分离病毒，测 定抗体，接种 家兔 无法治疗，主要依 靠疫苗预防和紧急 接种 猪副伤寒沙 门 氏 菌 2-4月龄多发，地方性流行，多经消化道传播；与饲 养条件、环境、气候等有关（内源性感染），流行期 长，发病率高 急性体温41°以上，腹痛，腹泻， 耳、胸、腹下发绀；慢性者下痢， 排灰白或黄绿色恶臭稀粪，皮肤 有结痂状湿疹，易继发其他疾病， 最终死亡或为僵猪 急性型多为败血症、脾肿大、淋 巴结索状肿；慢性者特征性变化 为坏死性肠炎，大肠粘膜呈糠麸 样坏死 涂片镜检，分 离鉴定细菌 广谱抗生素有疗 效；预防可用弱毒 菌苗，但效果不理 想 猪丹毒丹 毒 丝 菌 2-4月龄猪多见，散发或地方流行，夏季多发，经皮 肤、粘膜、消化道感染；病程短，发病急，病死率 高 体温42°以上，体表有规则或不 规则疹块，并可结痂、坏死脱落； 慢性型多为关节炎和心内膜炎临 诊症状 急性者脾樱桃红色，肿大柔软， 皮肤有疹块；慢性病理变化为增 生性、非化脓性关节炎，菜花心 涂片镜检，分 离鉴定细菌， 血清学试验 青霉素治疗有效， 可用弱毒菌苗预防 猪肺疫巴 氏 杆 菌 架子猪多见，散发，与季节、气候、饲养环境卫生 有关；发病急、病程短，病死率高 体温41-42°，呼吸困难张口吐 舌，犬坐姿势，咳、喘，口吐白 沫，咽、喉、颈、腹部红肿，常 窒息死亡 咽部、颈部皮下水肿；纤维素性 胸膜肺炎：水肿，气肿，肝变， 切面呈大理石状条纹 图片镜检，鉴 定细菌，接种 小鼠 链霉素及多种抗菌 药有效；可用疫苗 预防 链球菌病链 球 菌 各种年龄均易感染，地方性流行，与饲养管理卫生 条件有关；发病急，感染和发病率高，流行期长， 病型多 急性体温41-42°，咳、喘，发生 关节炎、脑膜炎，有神经临诊症 状；皮肤有发绀，有出血点，慢 性淋巴结脓肿 内脏器官出血，脾肿大，有关节 炎，淋巴结化脓 图片镜检，分 离鉴定细菌 青、链霉素等有效； 可用疫苗预防但效 果差 3 / 11
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
腹泻的鉴别诊断
腹泻的鉴别诊断 Prepared on 22 November 2020
腹泻的鉴别诊断应对病程。排便情况。伴随症状及病原检查进行教诊断、一。急性腹泻 （一）急性细菌性痢疾急性细菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹泻最常见的原因、主要在夏秋季发病、可行成大。小浒潜伏期多为1-2d，长可达 7d、患者常以畏寒。发热和不适感争骤起病，有腹痛。腹泻，排便每天10余次至数10次、常伴里急后重。恶心。呕吐与脱水、粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便、镜检可见大量红。白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌、 中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大，体质衰弱，营养不良者、中毒型菌痢有时以高热。抽搐等素闻血症症状为主要表现、需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断、 急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热一般无里急后重；②排便情况较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样；③腹部压痛较轻，多在右下腹；④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊、 （二）沙门菌属性食物中毒沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式、①常由于食物（肉类。蛋类。鱼类）污染而暴发；②往往同席多人或在集体食堂中多发病、致病菌以肠炎。鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，潜伏期一般为8－24h；③表现为急性胃肠炎，常伴畏寒。发热等全身性感染的症状，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛。胀气。恶心、呕吐等症状，偶有里急后重； ④腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次、粪便混有未消
化的食物及少量裁液，偶带脓血、霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染，患者均有剧烈的呕吐与腹泻，体温初升高i随即下降、常出现严重的脱水。电解质紊乱。肌肉痉挛。少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡、与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌、 〔三）病毒性胃肠炎 病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性。无菌性腹泻、临床特点是高度传染性和极低的病死率，有轻度的发热。不适感、恶心。呕吐与稀便等症状、 主要诊断依据有：①夏季流行，高度传染；②临床症状和体征较轻，病程有自限性；③除外其他细胞所致的腹泻；④粪便中可分离出轮状病毒、（四）霍乱与副霍乱 副霍乱系由Eltor弧菌引起，流行特点与霍乱不同，多为地方性流行、也可散发或呈跳跃式、此菌的培养特点，临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同、 1。霍乱的临床特点①潜伏期一般为2－3d，也可短至数小时或6d之久； ②发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，呕吐为喷射性，反复不止，粪便及呕吐物为米泔水样用，排便量大而无粪质；③严重的脱水，可致周围循环衰竭，血压下降出现休克，严重者可有高热。少尿
发热常见疾病的诊断与鉴别诊断
发热疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性