健康告知声明书
健康告知声明书
因本人________________申请___________________公司（“公司”）的____________职位，本人自愿透露以下信息以及公司所要求的其他相关信息，并在此确认本人的健康状况能够胜任该职位的工作。
关于本人的健康状况：
上述健康告知若有回答“是”或“有”，请详述病情：
若由于本人没有履行如实告之义务的，所有的后果将全部由我本人承担。
本人签名：
《新登记一般纳税人告知声明书》
附件： 新登记一般纳税人告知声明书 尊敬的新登记一般纳税人： 您办理了增值税一般纳税人登记后，将拥有增值税一般纳税人的资格。依照宪法、税收法律和行政法规享有知情权、保密权、税收监督权、税收优惠权等诸多权利，同时应当履行依法纳税的义务，违反国家税收法律、法规，应当承担相应的法律责任。现将《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国税收征收管理法》及实施细则、《中华人民共和国增值税暂行条例》及实施细则、《中华人民共和国发票管理办法》、《增值税专用发票使用规定》等法律法规中涉税主要规定告知如下： 一、除国家税务总局另有规定外，纳税人一经登记为一般纳税人后，不得转为小规模纳税人。 二、一般纳税人应当健全会计核算。能够按照国家统一的会计制度规定设置账簿，根据合法、有效凭证核算，能够提供准确的税务资料。 三、一般纳税人会计核算不健全，或者不能够提供准确税务资料的，应按销售额依照增值税税率计算应纳税额，不得抵扣进项税额，也不得使用增值税专用发票。 四、一般纳税人销售货物、应税劳务或者提供应税服务，应当向索取增值税专用发票的购买方开具增值税专用发票，并在增值税专用发票上分别注明销售额和销项税额。属于下列情形之一的，不得开具增值税专用发票： 属于下列情形之一的，不得开具增值税专用发票： (一)向消费者个人销售货物、应税劳务，或者提供应税服务的; (二)销售货物、应税劳务或者应税服务适用免征增值税规定的; (三)小规模纳税人销售货物或者应税劳务的。 五、一般纳税人销售货物、应税劳务或者提供应税服务，开具增值税专用发票后，发生销售货物退回、应税服务中止、或者折让、开票有误等情形的，应当按照国家税务总局的规定开具红字增值税专用发票。 六、一般纳税人开具发票应当按照规定的时限、顺序、栏目，全部联次一次性如实开具，并加盖发票专用章。不得有下列虚开发票行为： （一）为他人、为自己开具与实际经营业务情况不符的发票；
事务所业务约定书、声明书
验资业务约定书 甲方： 乙方： 甲乙双方经充分协商，就甲方委托乙方执行验资业务约定如下： 兹由甲方委托乙方对甲方截至年月日注册资本本期实收情况进行审验，经双方协商，达成以下约定： 一、业务范围与委托目的 1．乙方接受甲方委托，对甲方年月日止的注册资本本期实收情况进行审验，审验范围包括与注册资本本期实收情况相关的出资者、出资币种、出资金额、出资时间、出资方式和出资比例和相关会计处理，以及增加实收资本后的出资者、出资币种、出资金额、出资时间、出资方式和出资比例等。 2．甲方委托乙方验资的目的是为申请实收资本的变更登记及出资者换发出资证明。 二、甲方的责任与义务 （一）甲方的责任 1．确保出资者按照法律法规以及协议、章程的要求增资； 2．提供真实、合法、完整的验资资料； 3．保证资产的安全完整。 （二）甲方的义务 1．及时为乙方的验资工作提供其所要求的全部资料和其他有关资料（在年月日之前提供验资所需的全部资料），并保证所提供资料的真实性、合法性和完整性，并将所有对审验结论产生影响的事项如实告知乙方。 2．确保乙方不受限制地接触任何与验资有关的记录、文件和所需的其他信息。 3．甲方对其作出的与验资有关的声明予以书面确认。 4．为乙方派出的有关工作人员提供必要的工作条件和协助，主要事项将由乙方于验资工作开始前提供清单。 5．按本约定书的约定及时足额支付验资费用以及乙方人员在验资期间的交通、食宿和其他相关费用。 三、乙方的责任与义务 （一）乙方的责任 1．乙方的责任是在实施审验程序的基础上出具验资报告。乙方依照《中国注册会计师审计准则第1602号——验资》（以下简称验资准则）的规定进行验资，验资准
健康声明书
健 康 声 明 书 请尽可能准确地回答下列有关健康方面的问题。倘若在填写过程中有任何疑问，请及时向EF 的咨询顾问寻求协助。 您的子女是否有以下方面的疾病、损伤或不良反应？请在合适的栏目内打勾： 有 否 视觉或听觉 扁桃体、嗅觉或咽喉 胃或消化系统 您的子女是否曾患有以下疾病？如有，请详细说明： 有 否 有 否 哮喘 甲肝 阑尾炎 乙肝 水痘 丙肝 癫痫 麻疹 食欲不振 腮腺炎 过敏症 请列明过敏症的种类并说明患病程度： ___________________________________________________________________________ 倘若您的子女患有上述或其他疾病，请详细说明： ___________________________________________________________________________ 您的子女目前是否在接受治疗,包括过敏症? 是 否 如果是，请注明病症和原因？ ________________________________________________________________________ 您的子女是否曾接受过心理治疗? 是 否 如果是，请注明： ________________________________________________________________________ 此声明一经签名，即证明本申请表上的所有内容均属实，同时也表示EF 游学项目负责人在必要的时候，在医生或保健专家建议下，为学生安排医疗保健服务，包括住院治疗等一切行为都已得到了您授权。其次，在学生保险范围以外所发生的医疗费用也将由您一并负责承担。另外，在必要情况下，您将会积极配合提供医生书面的英文声明，以证明您的子/女有良好的健康状况且也适合参加此项目。 _______________________________ ____________ 家长或监护人签名（18岁以下学生） 日 期 _______________________________ ____________ 学生签名 日 期 Language Travel 英孚海外游学
被保险人告知声明书
被保险人告知声明书投保人: 广东省律师协会 被保险人情况姓名: 年龄: 性别: 证件类型：□身份证□军人证□护照□其它 证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□ 身高：体重： 投 保 险 种 1.平安团体意外伤害保险投 保 保 额 1. RMB50万 2.平安附加意外伤害医疗费用补偿保险 2. RMB 2万 3.平安附加疾病身故保险 3. RMB 10万 4. 平安附加意外伤害住院津贴保险 4. RMB 100元/天 被保险人健康告知1.您是否曾在投保医疗、意外或人寿保险时被拒绝、延期或附加条件承保？□有□无 2.目前尚在住院或病假中? □有□无 3.近两年内有无因患病不能全勤工作或减轻劳动量? □有□无 4.是否曾经患过某些症状或疾病被医师建议去做进一检查、治疗？□有□无 5.现在或过去有无患肿瘤、癫痫、脑震荡、精神病、心脏病、高血压、血管硬化、中风、糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒、肝硬化、肾切除三年以上（外伤性切除不在此列）?或肾病性病等生殖泌尿系统疾病，哮喘、肺结核等呼吸系统疾病，胃、肝、胆、肠等消化系统疾病，血液病、爱滋病，心疼、神经系统疾病、甲状腺疾病以及任何神经肌肉骨骼系统方面的异常、失能等病症？ □有□无 6、有无吸毒史? □有□无 7.在最近6个月内,您是否有任何身体不适症状和体征?如持续发热、疼痛、眩晕、胸痛、咳嗽、咯血、腹痛、便血、紫斑、消瘦(体重短期内下降超过5公斤)。 □有□无 8.有无身体残障状况? □有□无 9.妇女栏：（被保险人为女性时，请说明） A、过去五年内曾否患子宫、乳房、卵巢等生殖系统方面疾病？□有□无 B、前是否怀孕？是否被诊断为高危妊娠？□有□无上述健康告知若回答有,请详述,并提供相关病历资料: 序号 患病起 始时间 最近一次 诊治时间 接受的检查和治疗诊断结果 目前状况(痊 愈、缓解等) 1 2 3
健康与告知声明书-OBJTREQFORM
健康与告知声声声 编号：U&I/T0045 保险合同号码： 被保险人姓名： 投保人姓名： 申请变更事项： □ 申请复效 □ 变更寿险主合同 □ 增加主 / 附加合同保额 □ 增加附加合同 □ 变更个人资料 A.A. 告知事项告知事项 （（如保险合同中有如保险合同中有“ “豁免缴付保险费附加合同豁免缴付保险费附加合同””者，请投保人填于相应格内请投保人填于相应格内）） 被保险人被保险人 投保人投保人 1．您现从事的职业及职务内容，年收入是否有任何变化？ 如是，请说明您现任单位名称，地址，业务性质，职务内容，收入状况： □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 2．您是否向其他人寿保险公司申请保险？您的寿险、人身意外或健康保险申请是否曾被拒保、推迟、加费或作任 何形式修改？若“是”，请说明： □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 3．是否曾向任何保险公司提出索赔申请？若“是”，请说明： □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 4. 关于飞行时间，摩托车驾驶，商业飞行，潜水，登山，赛车，跳伞等危险运动的爱好和活动是否有任何变化？ □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 5. 您是否计划移居外地，或前往外地持续居住超过三个月以上？ □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 6. 您是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险？（申请HSA/HSB 者，请填写此项） □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 B . 健康状况告知健康状况告知 （如保险合同中有如保险合同中有““豁免缴付保险费附加合同豁免缴付保险费附加合同””者，请投保人填于相应格内请投保人填于相应格内）） 被保险人被保险人 投保人投保人 1．被保险人：身高，体重和吸烟，饮酒状况是否有任何变化？ 如是，请说明目前身高_______厘米，体重_______公斤，吸烟数量______，饮酒数量_______；___酒（种类） 投保人： 身高，体重和吸烟，饮酒状况是否有任何变化？ 如是，请说明目前身高_______厘米，体重_______公斤，吸烟数量______，饮酒数量_______；___酒（种类） □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 2. 您是否曾或正在接受或准备接受药物治疗、手术治疗或其他治疗？ 如是，请说明治疗时间，治疗名称以及药物名称： □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 3. 您是否曾收到医生对你饮酒、吸烟的建议和警告？ 是否曾经醉酒、酒精中毒、酒精依赖、或酒后驾车？ □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 4. 您在过去五年曾: a.接受血液、X 光、CT、MRI、心电图、超声波、内窥镜检查、活检等或其他特殊检查？ b.因任何病症而长期门诊随访并接受诊疗、外科手术、住院或其他方式治疗？ a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 5. 您是否存在身体残障状况: a. 头颅、五官、四肢、胸廓、脊柱、手指或足趾畸形或缺损； b. 视力、听力、语言或认知、智力障碍或运动、感觉障碍。 a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 6. 您是否曾经患有或被告知患有下列疾病和症状，或因此接受治疗： a. 高度近视800度以上、视网膜脱离、白内障、中耳炎、声音嘶哑、及其他眼、耳、鼻、喉或口腔的疾病； a.□ 是 □ 否 a.□ 是 □ 否 b. 高血压、心脏杂音、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、胸闷、胸痛、心悸、气短、晕厥、紫绀、冠心病、 心肌梗死、心肌病、心肌炎、心内膜炎、心包炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、或其他心脏瓣膜病、动脉瘤、血循环不良、脉管炎或其他心血管系统疾病； b.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 c . 持续咳嗽、咯血、呼吸困难、支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺心病、胸膜炎、胸腔积液 尘肺或其他呼吸系统疾病； c .□ 是 □ 否 c .□ 是 □ 否 d . 腹痛、呕血、便血、黑便、肝区不适、黄疸、肝肿大、肝功能异常、脂肪肝、肝炎、乙肝病毒携带、肝硬 化、消化道溃疡、胆结石或炎症、结肠炎、胰腺炎、消化不良、痔疮、肛瘘、肛裂、疝等消化系统疾病； d .□ 是 □ 否 d .□ 是 □ 否 e . 血尿、蛋白尿、尿糖、尿毒症、肾炎、肾病综合症、尿路结石或畸形、反复尿路感染、肾囊肿、多囊肾、膀 胱疾病、前列腺疾病或其他泌尿生殖系统疾病； e .□ 是 □ 否 e .□ 是 □ 否 f . 反复头痛、眩晕、癫痫、抽搐、震颤、不自主运动、语言障碍、瘫痪或中风、智力低下、抑郁焦虑、精神分 裂或其他精神神经系统疾病； f .□ 是 □ 否 f .□ 是 □ 否 g . 糖尿病、血糖升高、高血脂、甲状腺疾病、痛风、肾上腺或垂体疾病以及其他内分泌代谢性疾病； g .□ 是 □ 否 g .□ 是 □ 否 h . 贫血、出血、鼻衄、紫癜、淋巴结肿大、脾肿大、血友病、白血病、以及其他血液系统疾病、或被建议不宜 献血； h .□ 是 □ 否 h .□ 是 □ 否 i . 关节疼痛或变形、脊柱、颈背腰部肌肉、骨骼疾病、风湿病、强直性脊柱炎、脊髓灰质炎、类风湿性关节 炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮、以及其他骨、关节或结缔组织疾病； i .□ 是 □ 否 i .□ 是 □ 否 j . 癌症、良恶性肿瘤、结节、肿块、息肉、囊肿、赘生物等； j .□ 是 □ 否 j .□ 是 □ 否 k . 先天性疾病、遗传性疾病、或其他上述未提及的症状或疾病。 k .□ 是 □ 否 k .□ 是 □ 否 7. 您及您的配偶是否曾患有性病、艾滋病（AI D S）？ 或曾、正在、准备接受过相关检测 （如HI V ）或医疗咨询？您是否曾有吸食或注射成瘾性药物、违禁药品、或麻醉剂的使用？ □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 8．妇女适用: a. 是否怀孕？ 若“是”，怀孕_______月？ 是否曾经孕、产先天性疾病或畸形儿？ b. 因怀孕、生育或分娩时有异常现象而导致剖腹产、流产或因此而引起并发症？ c . 曾有乳房肿块、子宫内膜异位症、阴道异常出血、性传播疾病及其他生殖器官疾病？ d . 是否被建议重复宫颈涂片检查、乳房检查、乳房X 光或活体检查？ e . 家庭成员中是否有人患过乳腺癌？ a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 c .□ 是 □ 否 d .□ 是 □ 否 e .□ 是 □ 否 a.□ 是 □ 否 b.□ 是 □ 否 c .□ 是 □ 否 d .□ 是 □ 否 e .□ 是 □ 否 如有任何答案回答如有任何答案回答““是”，请写明题号请写明题号，，并具体说明并具体说明：： 声明及同意书声明及同意书：： 1.本人声明已阅读本健康声明书本人声明已阅读本健康声明书，，并同意此声明将作为申请本保险合同复效、加保等其他变更之根据加保等其他变更之根据。。 2.本健康声明书以及与合同内容变更或复效有关的各份问卷及文件本健康声明书以及与合同内容变更或复效有关的各份问卷及文件、、对海康人寿保险有限公司康人寿保险有限公司 ( ( (以下简称以下简称以下简称““贵公司贵公司””)体检医生的各项声明与陈述确实无误述确实无误。。若不属实不属实，，贵公司有权依法解除保险合同贵公司有权依法解除保险合同，，并对保险合同解除前发生的保险事故不负任何解除前发生的保险事故不负任何责任责任责任。。 3.本人已知晓本合同的复效本人已知晓本合同的复效、、加保加保、、增加附加合同等申请须经贵公司核准后方可生效后方可生效，，并自复效或增加保额获批准的当日24时起生效时起生效。。 4．投保人和被保险人现授权贵公司从任何内投保人和被保险人现授权贵公司从任何内、、外科医生外科医生、、医院医院、、诊所诊所、、保险公司或任何组织单位保险公司或任何组织单位，，就有关保险合同变更事宜就有关保险合同变更事宜，，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件。。 为维护您的权益,请勿在空白之“健康声明书”上签章,签章前,请先核对所填写资料的正确性。 见证人/寿险顾问 被保险人 寿险顾问编号/营管处/组号 签署于 地方 年/月/日 投保人 *OBJTREQFORM*
健康申明书
健康申明书 尊敬的游客：欢迎来西藏旅游！感谢您选择我们的产品！我们郑重提醒：年龄在10岁以下和60岁以上、以及孕妇不宜进入高原旅游。第一次进入高原，请进行体检，如发现心、肺、脑、肝、肾的病变、严重贫血或高血压等病症，请不要盲目进入高原。如果患有一般疾病，必须预先采取必要的治疗预防措施，如随身携带氧气等。体重过大由于耗氧量较高,出现高山病的机会一般大于较瘦者。由于高原缺氧对于严重疾病患者机体影响巨大，为了您能愉快的完成旅行，请如实逐项填报以下各项，不要隐瞒或虚假填报。 姓名_____________________ 性别：□男□女 出生日期________年_______月籍贯：___________ 身份证号码______________________ 进藏班次/时间_________________ 联系地址/电话_________________________________________________________ 1、过去7天您是否患有感冒或上呼吸道感染？□是□否 2、目前是否还有以下症状？□是□否 □发烧□咳嗽□头痛□腹泻□呼吸困难 3、您是否曾患有以下病症？□是□否 □各种器质性心脏病或静息心率超过100次/min □慢性肺功能不全 □癫痫、精神状态欠佳□严重内分泌系统疾病□重症胃肠道疾病 □肝肾功能不全□严重贫血□高血压史□曾患高原病 □糖尿病□（支）气管炎□哮喘 本人已阅知上述申明卡所列事项，并保证以上申报内容正确属实。 旅客签名：日期：年月日
欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求
告知承诺书
告知承诺书 连云港市市区物业管理招标代理机构 登记备案申请专用
连云港市住房保障和房产管理局制 连云港市市区物业管理招标代理机构 登记备案告知书 本行政机关就连云港市市区物业管理招标代理机构备案相关规定告知如下： 一、法规依据 （一）国务院《物业管理条例》 （二）《江苏省物业管理条例》 （三）《江苏省前期物业管理招标投标实施办法》 二、条件 （一）依法设立的具有独立法人资格专门从事物业管理招标业务代理（咨询）的企业。 （二）在市区设立专门的工作机构，并经工商部门登记注册。
（三）注册资金人民币50万元以上。 （四）人员配备不少于4人。其中物业管理师1人，造价师、经济师或会计师1人，工程、公共管理类大专以上学历不少于1人，其他工作人员不低于中专学历。 （五）有固定的办公场所（人均不少于10平方米）和开展物业管理招标代理业务所需设施及办公条件。 （六）有与业务需要相适应的组织机构和内部管理规章制度。 （七）从事招标代理的专职工作人员熟悉物业服务招投标法规政策。 （八）能够认真执行物业服务法规、政策和规定，自觉接受市、区物业管理主管部门和其他职能部门的监督指导。 （九）积极参加物业管理主管部门组织的考察考核、培训、会议等。 三、提交资料 （一）企业法人营业执照、独立法人证明、企业组织机构代码证等营业资格证明文件（复印件加盖公章，并核原件）。 （二）告知承诺书。 （三）连云港市市区物业管理招标代理机构备案信息登
记表。 （四）从事招标代理工作人员的身份证、劳动合同、专业证书，按规定应当缴纳社保的，需提供相关部门出具的社保缴纳凭证。 （五）办公场所内硬件配置的相关材料及清单。 （六）代理机构章程以及内部管理规章制度。 （七）法律、法规、政策规定的其他资料。 四、不实承诺应承担的法律责任 代理机构隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请备案的，经查实不予受理，并向社会公布。 五、其他 本告知承诺文书一式贰份，一份由主管部门存档，一份由承诺企业归档。 申请企业对告知事项不明确的，应及时向主管部门咨询。 连云港市市区物业管理招标代理机构申请备案承诺书 代理机构名称：
公共场所卫生许可告知承诺书
公共场所卫生许可告知承诺书
附件： 公共场所卫生许可告知承诺书 告知内容 （咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室） 上海市**区（县）卫生局（以下称本行政机关）就咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室等公共场所卫生许可告知如下： 一、许可依据 1、《中华人民共和国行政许可法》 2、《公共场所卫生管理条例》 3、《公共场所卫生管理条例实施细则》 4、《生活饮用水卫生监督管理办法》 5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》 6、《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》 7、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理办法》 8、《文化娱乐场所卫生标准》（GB9664-1996） 9、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006） 10、《人防工程平时使用环境卫生标准》（GB/T17216-1998） 11、《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998） 二、许可条件 （一）经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定，主要如下： 1、文化娱乐场所应选在交通方便的中心区或居住区，并远离工业污染源。 2、文化娱乐场所在同一平面应设有男女厕所，大便池男150人一个， 女50人一个（男女蹲位比1：3）。小便池每40人设一个，每200人设一洗手池。厕所应有单独排风设备，门净宽不少于1.4m，采用双向门。 3、文化娱乐场所应设有消毒间。
4、文化娱乐场所室内外环境应整洁、美观，地面无果皮、痰迹和垃圾。 5、文化娱乐场所的座位套应定期清洗保持清洁。 6、呼吸道传染病流行季节必须加强室内机械通风换气和空气消毒。 7、酒吧、茶座、咖啡厅等场所内供顾客使用的饮（餐）具应符合茶具消毒判定标准。 （二）经营场所内的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）的规定进行检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准和要求。 （三）经营场所从业人员应当经健康检查和卫生知识培训，取得合格证明后方可上岗工作。 （四）经营场所管理者应当建立卫生管理制度，配备专职或者兼职卫生管理人员。 三、许可办理 （一）受理材料 实行告知承诺的公共场所经营者提出申请时应提供以下有关资料： 1、卫生许可证申请书； 2、房产证及（或）房屋租赁合同； 3、建筑设计的卫生审核资料或经营场所的地形图、平面图及卫生防护设施图； 4、主要设备和设施的材料； 5、《公共场所卫生许可告知承诺书》。 实行告知承诺的公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料： 1、具有资质的检测机构出具的、符合《公共场所卫生监测技术规范》
物料风险管控声明书(1)
富华电子有限公司物料风险管控声明书 Fuhua Electronics Co., Ltd. material control statement （For XXX）立书日: 年月日 Established Date: Year, Month, Day 公司名称: Company Name: 注册地址: Registered Address: 营业地址: Business Address: 公司负责人: Company Principal: 签名: Signature: 承办人: Undertaker: 签名: Signature: 电话: Telephone: 传真: Fax: 电子邮件: E-Mail:
本公司就提供「富华电子有限公司及其子公司、附属公司及关系企业」（以下统称「富华电子」）的所有产品，包括但不限于原物料、零组件、半成品、辅助材料、装置部件的使用材料、包装材料、生产过程的添加剂及其他设计、生产、服务及重工过程使用的间接材料等（以下统称「产品」）申明并保证遵守以下事项： Our company represents and warrants that all Products provided to fuhua electronic co., and its subsidiary, affiliate and related company (hereinafter collectively referred to as “UE Electronic”), including but not limited to raw materials, components, semi-finished products, accessory materials, materials of device component, package materials, additives used in production process and indirect materials used in other procedure of design, manufacture, service or rework, etc. (hereinafter collectively referred to as “Product”) shall comply with as follow: 一、本公司保证提供富华电子的产品符合下属检测方法及管控标准： Our company undertakes that the Products provided to UE Electronic shall correspond to the test methods and the control standards as follow: （1）：基本功能测试 The basic function test （2）：装配富华产品后EMC测试、雷击(浪涌)测试、高温老化及点温试验、高低温循环试验、EFT。 Assembly UE Electronic products after EMC test, lightning (surge) and point test, high temperature aging temperature test, high and low temperature cycle test, EFT. 二、若原产地、生产流程、原物料、零组件或组装工艺的变更，导致本产品成分变更或有此之虞时，本公司应立即以书面通知富华电子，并更新检测报告及提供符合富华电子要求的其他任何文件。 In the event that any changes of country of origin, production process, raw materials, components or assembly workmanship had caused or maybe cause the Products composition to change, our company shall immediately notify UE Electronic in writing and update the test reports and provide any other documents that meet the requirements of UE Electronic. 三、若本公司提供富华电子的产品，其性能不符合富华电子规定值或违反本声明书的任一条款者，本公司应承担以下所列各项责任： If the company provides UE Electronic products, its performance is not in conformity with the provisions of Fuhua electronic value or in violation of the
告知书、承诺书
附件1： 社会保险经办业务证明事项告知承诺制 告知书 一、按照《人力资源社会保障部办公厅关于印发<人力资源社会保障系统开展证明事项告知承诺制试点工作实施方案>的通知》（人社厅发〔2019〕71号）要求，本社会保险经办业务证明事项实行告知承诺制。 二、办事对象须知晓本事项相关办理条件，有义务如实提交本人相关信息，并签署《社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书》，原则上不允许代为承诺。不具备民事行为能力或书写能力的办事对象，经社会保险经办机构同意后，可由其法定监护人代为承诺。 三、办事对象办理指定业务时，不再需要提交部分证明材料，具体证明名称及适用事项见附表。社会保险经办机构依据办事对象作出的承诺为其办理相关业务，并通过部门内、部门间核查等方式对承诺内容进行核实，对于无法核实的内容，可以要求办事对象提交必要的相关证明。办理流程和结果接受社会监督举报。 四、办事对象有较严重的不良信用记录或曾作出虚假承诺的，不适用告知承诺制。上述办事对象须按社会保险经办机构《社会保险公共服务事项办事指南》中的规定办理相关事项。 五、办事对象不符合相关办理条件，或者未按照社会保险经办机构要求办理相关事项的，不予进行告知承诺和业务办理。办事对象有故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺或者以其他不正当手段取得相应证明材料等严重违纪违规行为的，依法依规进行处理，纳入社会保险领域严重失信人名单，由相关部门实施联合惩戒。失信人员信息视情况向社会公布，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。 证明事项告知承诺制试点范围
附件2： 社会保险经办业务证明事项告知承诺制 承诺书
社会保险经办业务证明事项告知承诺制 承诺书
公共场所卫生许可告知承诺书
公共场所卫生许可告知承诺书 〔年〕第号申请人： （自然人） 姓名： 证件类型：证件号： 联系方式： （法人） 单位名称： 证件类型：证件号： 法定代表人（负责人）： 地址： 联系方式： 委托代理人： 姓名： 证件类型：证件号： 联系方式： 办理机关：卫生健康委员会 联系人姓名： 联系方式： （本告知承诺书一式三份，一份由申请人保存，两份交卫生健康行政部门。）
公共场所卫生许可告知书（新证） 根据《河南省公共场所卫生许可告知承诺管理办法》，本机关就申请办理《公共场所卫生许可证》（新证）有关事项告知如下： 一、审批依据 （一）《公共场所卫生管理条例》第四条：“国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行‘卫生许可证’制度”。 第八条：“除公园、体育场（馆）、公共交通工具外的公共场所，经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理‘卫生许可证’”。 （二）《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条：“国家对除公园、体育场馆、公共交通工具外的公共场所实行卫生许可证管理。公共场所经营者取得工商行政管理部门颁发的营业执照后，还应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生计生行政部门申请卫生许可证，方可营业”。 （三）《河南省公共场所卫生监督管理办法（试行）》（豫卫监〔2012〕15号）。二、法定条件 （一）经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。 （二）公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具等进行卫生检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。 （三）公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。 （四）公共场所从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。 三、需要提交的材料 （一）《公共场所卫生许可证申请表（新证）》； （二）企业（个体）营业执照（或民办非企业单位登记证书、事业单位法人证书等经营主体证件）；
市场主体告知承诺书
市场主体工商登记告知承诺书 工商登记机关告知如下： 一、本次登记系依照现行的登记法律法规和《泉州市工商登记管理规定（试行）》、《泉州市市场主体工商登记若干规定（试行）》等规定办理，在申请登记前和登记过程中，申请人应当详细了解法律法规及有关规范性文件的规定。 二、申请人取得营业执照并不意味着即可开展经营活动，经营范围涉及需经许可的项目，应当在取得相关许可后方可开展经营活动。泉州市人民政府已公布市场主体前置行政许可目录和后置行政许可目录，申请人在开展经营活动前应详细了解，并按照法律、法规、规章和规范性文件的有关规定开展经营活动。 三、市场主体的名称应当符合法律、法规、规章和规范性文件的规定。在今后的经营活动中，如果名称对公众造成欺骗或误解，或者损害他人合法在先权益的，申请人应当及时改正，并承担相应的法律责任。 四、公司股东（发起人）应当对其认缴出资额、出资方式、出资期限等自主约定，记载于公司章程，并依法对外公示。股东（发起人）以其认缴的出资额（认购的股份）为限对公司承担责任，并承担按规定缴足出资的法律责任。 五、分支机构及个体工商户以外的市场主体增设的经营场所与住所属同一行政辖区（区、县及县级市）的，且在该经营场所不从事前置行政许可项目的，其中一个经营场所可向工商登记机关申请经营场所登记，其余的应当按分支机构有关规定申请登记；但在该经营场所从事前置行政许可项目的，或者跨行政辖区增设经营场所的，应当按分支机构有关规定申请登记。 六、市场主体的住所、经营场所应当符合法律、法规、规章及地方政府的相关规定；市场主体的住所、经营场所依法涉及相关部门行政许可的，须向有关许可监管部门提出申请，经批准后方可开展经营活动。申请人对住所、经营场所的真实性、合法性、安全性负责。 承诺 晋江市工商行政管理局： 兹声明，本申请人已明确知悉上述告知事项，并将严格遵守上述规定，履行相关义务。本申请人承诺，本次申请工商登记的提交材料真实有效，涉及的内容和程序均符合法定要求，有关签名（或盖章）系当事人本人签名（或本单位盖章），股东（投资人或合伙人）意思表示真实。如有虚假，本申请人愿承担相应的法律责任。 申请人签字（盖章）： 年月日 备注：1、上述承诺，个体工商户登记申请人为经营者；个人独资企业及其分支机构登记申请人为投资人；合伙企业设立登记申请人为全体合伙人；合伙企业变更及其分支机构登记申请人为执行事务合伙人或者委派代表；有限责任公司设立登记申请人为全体股东；股份有限公司设立登记申请人为董事会；非公司企业法人设立登记申请人为主管部门（出资人）；公司及非公司企业法人变更登记申请人为本企业；分公司及企业法人分支机构、营业单位登记申请人为隶属企业法人（单位）。 2、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 3、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。
声明书模板-验资业务声明书
适用于变更验资(以内资有限责任公司增加注册资本及实收资本为例) 验资事项声明书 天职国际会计师事务所并××注册会计师： 本公司系由××和××共同出资组建的有限责任公司，于20××年××月××日取得××[公司登记机关]核发的××号《企业法人营业执照》，原注册资本为人民币××元，实收资本为人民币××元。根据本公司××股东会决议和修改后的章程规定[如需审批的，说明审批情况]，本公司申请增加注册资本人民币××元，实收资本人民币××元。本公司已委托贵所对本公司申请变更登记的截至20××年××月××日止的新增注册资本及实收资本情况进行审验，并出具验资报告。为配合贵所的验资工作，现就有关事项声明如下： 1.本公司全体股东已按照法律法规以及协议、章程的要求缴纳新增注册资本，并保证不抽逃出资，本公司对全体股东出资资产的安全、完整负全部责任。 2.本公司已提供全部验资资料，并已将截至验资报告日止的所有对审验结论产生重要影响的事项如实告知注册会计师，无违法、舞弊行为。本公司及全体股东对所提供验资资料的真实性、合法性、完整性负责。 3.出资的非货币财产已按照国家规定进行评估，其价值是合理的，且已经全体股东确认。 4.本公司股东在出资前对其出资的非货币财产拥有所有权，不存在产权纠纷，未设定担保，已经办理财产权转移手续，且已移交本公司。 5.公司已就本次增资有关事项作出适当会计处理。 6.公司保证本次增资前各股东已按协议、章程的要求缴纳原注册资本，无抽逃出资行为。前期出资的非货币财产已办理有关财产权转移手续。 7.公司已履行有关增资的法定程序，不存在侵害各股东权益的情形。 8.公司承诺按验资业务约定书规定的用途使用验资报告。 [其他需要声明的重大事项]…… ××××公司股东： ×××(签名并盖章) ××××公司（公章）： ×××(签名并盖章) 法定代表人(签章)： 财务负责人(签章)： 20××年××月××日
健康申明+家属担保书(70周岁以上(75周岁以上提供体检报告))(2)
附件一 游客健康申明 一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地 理等情况。 二、旅游出发日之时，我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此 次旅行。 三、旅行社已推荐旅游意外险，我已购买。 四、为了防止旅途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿将目前的身体 状况向旅行社真实反馈。 五、目前我的身体健康状况详情如下： （填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称； 如果有下述选项中不包含的病情，请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称） □心脑血管疾病 □呼吸系统疾病 □消化系统疾病 □糖尿病 其他： 六、我保证上述给出的信息是真实和恰当的。 七、旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，我已充分知悉和理 解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。 八、游客信息 姓名：证件号码： 联系方式： 联系地址： 购买的旅游产品： 游客签名： 日期：年月日星期
附件二 担保书 被担保人信息： 被担保游客姓名：旅游产品： 年龄：证件号码： 联系电话： 联系地址： 担保人信息： 担保姓名：与被担保游客关系： 证件号码： 联系电话： 联系地址： 我以此方式证明下面给出的信息是真实、有效和恰当的。 我已知晓被担保游客《健康申明》的内容，并认同《健康申明》的有效性、真实性。 我已知晓《个人旅游意外险》的保险内容。 对于旅途当中被担保游客可能出现的健康方面的意外，我已充分知悉和理解，并愿意为被担保游客本次旅行的健康状况提供经济担保，如被担保游客在本次旅游行程中因自身健康原因造成的意外，我愿承担由此而发生的全部费用。 担保人签： 日期：2017年月日
健康申明承诺书
健康申明承诺书 旅行社： 本人：________________ 身份证号/护照号：____________________________，现报名参加贵社组织的行程（行程名称）旅游团，出团日期为 2016 年月日，回团日期为 2016 年月日。 对于此次行程中的详细注意事项贵社工作人员已经向我本人如实、详尽地进行了说明和告知，本人已完全理解。为了能够更好地完成此次旅行，经贵社要求并征得我本人的同意后，特向贵社郑重申明、承诺如下： 1.本人完全知悉自己的身体状况，并已根据此次旅行的具体情况（包括但不限于：旅游目的地的自然地理状况、距离出发地的路途远近、行程安排的紧凑与否等）结合自身的身体状况判断清楚了是否要参加此次旅行，并对可能因向贵社隐瞒自身身体状况而导致出现的一切可能风险由我本人自行承担； 2.贵社已向我本人多次说明了如自身患有如下疾病或既往疾病（包括但不限于：糖尿病、心脑血管疾病、高血压、癫痫、外伤、恶性肿瘤、严重呼吸道感染、精神类疾病等）对参加此次旅行可能会对本人产生的一切不良后果； 特别提醒：如自身患有上述疾病或既往疾病，请在上方打“√”。并最好取得专业医师的建议再决定是否出行。 3.在旅游过程中，如有相应景点、项目或相应活动是不符合本人年龄或身体状况的，本人一定结合自身年龄和身体状况的实际情况，自行判断是否要继续坚持参加（但若有明确禁止规定的，请务必禁止参加）； 4.在旅游过程中，如果本人发现自身身体不适，本人一定第一时间向团里导游或者领队说明，本人将要求贵社协助安排休息、进行治疗，或需贵社协助提前返回出发地，本人同意承担因此而产生的相关费用及责任，如有贵社垫付相关费用的，本人将在事后一并返还。 以上申明、承诺均是本人的真实意思表示。本人已阅读并完全理解了各项条款的含义。并承诺将按照本申明承诺书的各项条款遵照执行。 承诺人（签名）： 直系亲属签字： 日期：2016年月日
声明书验资业务声明书
适用于变更验资（以内资有限责任公司增加注册资本及实收资本为例） 验资事项声明书 天职国际会计师事务所并XX注册会计师： 本公司系由XX和XX共同出资组建的有限责任公司，于20XX年XX月 XX日取得XX ［公司登记机关］核发的XX号《企业法人营业执照》,原注 册资本为人民币XX元，实收资本为人民币XX元。根据本公司XX股东会决议和修改后的章程规定［如需审批的，说明审批情况］，本公司申请增加注册资本人民币XX元，实收资本人民币XX元。本公司已委托贵所对本公司申请变更登记的截至20XX年XX月XX日止的新增注册资本及实收资本情况进行审验，并出具验资报告。为配合贵所的验资工作，现就有关事项声明如下： 1.本公司全体股东已按照法律法规以及协议、章程的要求缴纳新增注册资本，并保证不抽逃出资，本公司对全体股东出资资产的安全、完整负全部责任。 2.本公司已提供全部验资资料，并已将截至验资报告日止的所有对审验结论产生重要影响的事项如实告知注册会计师，无违法、舞弊行为。本公司及全体股东对所提供验资资料的真实性、合法性、完整性负责。 3.出资的非货币财产已按照国家规定进行评估，其价值是合理的，且已经全体股东确认。 4.本公司股东在出资前对其出资的非货币财产拥有所有权，不存在产权纠纷，未设定担保，已经办理财产权转移手续，且已移交本公司。 5.公司已就本次增资有关事项作出适当会计处理。 6.公司保证本次增资前各股东已按协议、章程的要求缴纳原注册资本，无抽逃出资行为。前期出资的非货币财产已办理有关财产权转移手续。 7.公司已履行有关增资的法定程序，不存在侵害各股东权益的情形。 8.公司承诺按验资业务约定书规定的用途使用验资报告。 ［其他需要声明的重大事项］…… XXXX公司股东： XXXX公司（公章）： XXX （签名并盖 章） 法定代表人（签章）： 财务负责人（签章）：
新员工入职健康声明
员工入职健康声明姓名： _________________ 健康告知 5 公斤）视力下降、听力减退、外耳道流脓或流液等。 4、过去两年内的健康检查 （1）过去两年内有无接受健康检查（包括X光、心电图、血液、肝功 能、 超声 波、 脑部等检查）□□（2）上述检查结果有无异常情形或建议接受其他检查□□ 5 、 过去五年内曾否患有下列疾病 （1）高血压、心脏病、血管疾病□□（2）癫痫、肢体无力、精神异常或脑部疾病□□（3）肾脏病、性病等生殖泌尿器官疾病□□（4）贫血、血友病、白血病、紫斑病、脾脏疾病□□（5）癌症、肿瘤、囊肿□□（6）艾滋病及红斑性狼疮、胶原性疾病等身体免疫系统疾病□□（7）肝炎带原、肝肿大、肝硬化、肝机能异常、黄疸肝炎、脂肪肝□□6 、 过去五年内曾否患有下列疾病 （1）肺结核、哮喘（气喘）、支气管炎、支气管扩张症、矽肺、肺气肿、肺炎□□（2）消化道发言、溃疡或岀血、胰脏炎、胆囊炎□□（3）糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高血脂症等新陈代谢疾病□□（4）白内障、青光眼、视网膜或视神经病变□□（5）脊椎或脊髓疾病、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病□□（6）中毒、结石□□7、身体残障情况 （1）有无智能障碍或精神异常□□（2）有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症□□（3）无言语、咀嚼、视力、嗅觉、四肢及中枢神经系统机能障碍□□（4）有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形□□8 妇女栏：（若为女性时，请说明） （1）目前是否怀孕？若有，怀孕几周？□□ （2）过去五年内曾否罹患子宫、卵巢、乳房的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药或住院开刀□□ （3）过去五年内曾否因妊娠、分娩而住院、开刀（包括剖腹生产）□□ 9、目前有无吸烟、饮酒习惯。每天吸烟支，约有年历史，每周饮酒瓶，约有年历史 10、年龄岁，身高厘米，体重公斤。 上述健康告知各项，若答复“有”、“是”时，请注明号数并详细说明，如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果。说明如下： 本人声明栏： 本健康声明由本人亲自如实填写并签名。若有隐瞒情况或日后发现与事实不符，本人承担一切责任，包括但并不仅限于公司不承担任何隐瞒的疾病的治疗费用以及公司的无任何补偿的辞退。 本人签名____________________ 日期________ 年 ______月______ 日