导赤散

导赤散

英文名称：daochi powder

定义：同名方约有24首，现选《小儿药证直诀》卷下诸方。组成：生地黄、甘

草（生）、木通各等分。上为末。每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）

以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

导赤散是清心利水养阴的中成药，应用广泛，由于剂量小，也相对适宜小儿服用。本方证乃心经热盛或移于小肠所致。心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷等等症状。

目录

方名

导赤散

出处

《小儿药证直诀》

异名

导赤汤(《外科证治全书》卷五)。

分类

清热剂-清脏腑热

组成

生地黄（6克）木通（6克）生甘草梢（6克）

竹叶(6克)

【方组趣味记忆】草地通竹。解：草（生甘草梢），地（生地黄），通（木通），竹（竹叶）。

功用

清心利水养阴。

主治

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。（本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。）亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多).

用法

上药为末，每服三钱（9克），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减）。

禁忌

方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

方歌

1.导赤生地与木通，草梢竹叶四般功；

口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

2.导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝。

清心利水又养阴，心经火热移小肠。

方论

方中生地黄清热凉血，兼能养阴；木通、竹叶清心降火，利水通淋；生甘草和胃清热，通淋止痛。诸药相合，既能清热凉血，而又利水通淋。由于利水与益阴并重，所以利水而不伤阴。

方解

该方证乃心经热盛或移于小肠所致。心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷；心与小肠相表里，心热下移小肠，泌别失职，乃见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。心火上炎而又阴液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄。方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药合用，共收清热利水养阴之效。

化裁

若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加扁蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

附方

清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）

附注

本方为治心经火热证的常用方，又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。

（1）本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。《医宗金鉴·删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散。”可见本方理论与运用，皆是逐步发展而成。

（2）本方证病机，钱氏只言及“心热”，或“心气热”，未言及虚实，可见不宜以虚火或实火言之；再者，他在《小儿药证直快·脉证治法》中虽提到“心气实”一证，但用方泻心汤仅提到黄连一味，与本方用生地配伍木通不同，说明本方证不应是实火。另一方面他在该书卷三之“目内证” 中云：“赤者，心热，导赤散主之；淡红者，心虚热，生犀散主之”，说明本方证

亦不是虚热。从以药测证分析，本方用生地配伍木通，甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，这与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防实的治则要求，亦十分吻合。由此观之，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。

文献

方论吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。”

《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”

各家论述

1.《医方考》：是方也，生地黄可以凉心，甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。

2.《古今名医方论》：钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。生地黄凉而能补，直入下焦，培肾水之不足，肾水足，则心火自降；佐以甘草梢，下行缓木之急，即以泻心火之实，且治茎中痛；更用木通盗小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。

3.《医方集解》：此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气，木通除心火入小肠，草梢达茎中而止痛。

4.《古方选注》：生地入胃而能下利小肠；甘草和胃而下疗茎中痛；木通、淡竹叶皆轻清入腑之品，同生地、甘草，则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠而令气化，放曰导赤。

5.《小儿药证直决笺正》：方以泄导小水为主，虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。一本有黄芩，则清肺热，所以宣通水道之上源也。

导赤散

【药物组成】牛蒡子（炒）、榆子、槐子（炒）、生干地黄、黄芩各等分。

【处方来源】《医方大成》卷七引曾师干家传方。

【方剂主治】心脏积热，上攻眼目，两眦浮肿，血浸白睛，羞明洒泪。

【制备方法】上为末。

【用法用量】每服2钱，食后麦门冬汤调服。

临床应用

口腔科

陶氏以加味导赤散为基本方，治疗放射性口腔溃疡82例，同时用西药滴注等治疗75例做对比实验。治疗组方用金银花、连翘、黄芩、桔梗、牛蒡子、玄参、生地、竹叶、木通、薄荷、甘草、黄连。结果，中药治疗组82例，痊愈25例，占37.1%；有效44例，占53.7%；无效13例，占14.6%；终止放疗5例，占6.1%；总有效率为85.4%。西药对照组75例中，痊愈16例，占21.3%；有效28例，占37.3%；无效31例，占41.4%；终止放疗20例，占26.6%；总有效率为58.6%。两组对比，治疗组明显优于对照组。文氏用导赤散化裁治疗复发性口腔溃疡32例，方用党参、茯苓、白术、玄参、生地、木通、黄连、栀子、甘草。结果，治愈14例，有效12例，无效6例。王氏应用导赤散加减治疗小儿口腔溃疡24例，方用淡竹叶、生石膏、鲜芦根、鲜生地、木通、生甘草、生大黄。治疗两个疗程后，痊愈21例，有效2例，无效仅1例，总有效率达95.8%。陈氏用玉女煎合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡40例，牙周炎20例。方用生地、生石膏、麦冬、知母、牛膝、丹皮、木通、甘草。结果，复发性口腔溃疡显效23例，占57.5%；有效14例，占35%；无效3例，占7.5%；牙周炎显效11例，占55%；有效7例，占35%；无效2例，占10%。刘氏等采用导赤散随证加减，并外敷生肌消炎散治疗复发性口腔溃疡，效果显著。结果，显效20例，占25%；有效54例，占67.5%；无效6例，占7.5%；总有效率92.5%。余氏运用中西医结合应用导赤散加减治疗复发性口疮100例。方用黄连、金银花、生地、木通、甘草、淡竹叶。结果，痊愈31例，显效43例，好转22例，无效4例，总有效率达96%。满氏运用泻黄散合导赤散治疗复发性口疮31例。方用藿香、山栀、防风、黄连、生石膏、当归、、生地、木通、丹皮、升麻、竹叶、薄荷、甘草。结果，痊愈26例，有效5例，有效率为100%。陈氏在导赤散的基础上加味，易散成汤，治疗小儿口疮66例。方用生地、麦冬、木通、车前子、鲜竹叶、甘草梢。随证加减，结果均获痊愈。开氏应用导赤散加味治疗心脾积热型口疮54例，并与西药对照组52例对比观察。其中，治疗组以导赤散为基本方随证加减，并用冰硼散外敷；对照组用左旋咪唑口服，并用维生素C外敷。结果，治疗组治愈39例，占72.22%；有效11例，占20.37%；无效4例，占7.41%；总有效率为92.59%；对照组治愈26例，占50%；有效14例，占26.92%；无效12例，占23.08%；总有效率为76.92%。与对照组比较P<0.05，有统计意义。朱氏等运用导赤散随证加减治疗溃疡性口腔炎30例，并用15例运用西药抗生素静脉点滴加维生素口服相比较。两组病历全部治愈，但中药价格便宜，疗程短，复发率低。陶氏自拟加味导赤散治疗化疗后口腔炎。方用淡竹叶、木通、细生地、甘草梢、龟板、阿胶、知母、生石膏、玄参、珍珠粉、凤凰衣、细辛、熟大黄。结果，治愈7例，好转3例，无效1例，总有效率90.91%。张氏以导赤散加减结合西医对症处理45例治疗小儿疱疹性口腔炎，并与23例支持与对症处理的西医疗法对照。其中，中医方用生地、淡竹叶、木通、连翘、银花、板蓝根、生石膏、生甘草。结果，中西医组显效30例，有效13例，无效2例，总有效率为95.6%；西医组显效9例，有效8例，无效6例，总有效率为73.9%。两组相比，，中西医组明显优于西医组。刘氏运用导赤散合清胃散加减治疗磷毒性口腔病30例。方用生地、黄连、生麻、竹叶、木通、归尾、丹皮、甘草梢、生石膏。结果，一个疗程治愈24例，两个疗程治愈5例，无效1例（改变工种后服用一个疗程痊愈）。肖氏等[运用清心导赤散加减治疗小儿手足口病30例。方用生地、滑石、板蓝根、金银花、白鲜

皮、苦参、丹皮、竹叶、通草、黄连、生甘草、灯心草，并随证加减。在运用本方治疗后，全部治愈。郭氏等[17]运用加味导赤散治疗疱疹性咽峡炎32例，并与西药治疗对照观察。两组均以美林退热，治疗组方用生地、淡竹叶、金银花、木通、生甘草、黄连、栀子，对照组药用病毒唑、青霉素、维生素C静滴注。结果，治疗组显效12例，有效18例，无效2例，总有效率93.75%；对照组显效5例，有效18例，无效13例，总有效率63.89%。临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。吴氏等运用中医辨证论治的理论,采用导赤散加减并加以西医维生素、激素、心理疗法治疗舌痛症27例.结果,痊愈15例,有效9例,无效3例,总有效率为88.9%.

五官科

沈氏运用中药加味导赤散联合球结膜转位术治疗复发性翼状胬肉36例38只眼。方用生地、木通、淡竹叶、黄芩、生甘草梢、归尾、红花、赤勺、蝉蜕，并结合手术治疗。观察随访半年至两年，38只眼仅1只眼复发，37只眼局部结膜平坦，无充血，无胬肉生长，眼球转动灵活，视力均有不同程度进步，术后复发率为2.66%。殷氏等先后采用西药平阳霉素混合液局部注射，和与平阳霉素混合液局部注射联合口服加味导赤散对照的方法对98例翼状

胬肉患者进行治疗与观察。方用生地、木通、淡竹叶、黄芩、归尾、红花、赤勺、蝉蜕、生甘草、防风、白蒺藜、荆芥，而平阳霉素混合液由地塞米松、硫代硫酸钠、平阳霉素、注射用水配制而成。结果，中西医结合组治愈22例，占51.2%；显效15例，占34.9%；有效6例，占14.0%；停药一个月复发2例，复发率为4.7%，总有效率为95.3%；西药组治愈19例，占34.5%；显效18例，占32.7%；停药一个月复发5例，停药两个月复发2例，复发率为12.7%，总有效率为87.2%。中西医结合组明显优于西医组。张氏运用导赤散加味配合放射治疗和西药对症支持治疗鼻咽癌40例并与40例只用放射治疗和西药对症支持治疗的相比较。方用生地、木通、淡竹叶、柴胡、麦冬、玄参、芦根、蒲公英、白花蛇草、当归、川芎、生甘草，并随证加减。结果表明中西医结合组局部肿瘤消退时，放射剂量显著低于对照组（P<0.05）；治疗结束时鼻咽部及颈部肿瘤全消率，治疗组较对照组明显降低咽黏膜反应(P<0.05)。而对白细胞下降及胃肠反应改善，与对照组比较无明显差异。李氏运用导赤散加味治疗小儿鼻衄60例，并设西药31例加以对照。治疗组方用生地、木通、竹叶、甘草、连翘、白茅根、黄芩，对照组药用安络血针肌注、维生素C口服。经2疗程治疗，结果，治疗组痊愈42例，占70%；显效13例，占22%；有效5例，占8%，总有效率为100%；对照组痊愈15例，占49%；显效12例，占39%；有效4例，占12%，总有效率为100%。两组总有效率的比较无明显差异,P>0.05;但痊愈率的比较有明显差异,P<0.05。

泌尿科

赵氏等运用加味导赤散治疗急性泌尿性感染124例。方用生地、木通、竹叶、甘草、金银花、小蓟、旱莲草、滑石。结果，痊愈112例，较好12例，无效0例，总有效率为100%，治愈率90.32%。刘氏自拟四金导赤散加大剂量黄体酮治疗泌尿系结石56例。方用金钱草、海金沙、鸡内金、郁金、生地、木通、牛膝、车前子、王不留行、延胡索、白芍、甘草、滑石、琥珀，随证

加减，并进行黄体酮肌注。52例患者经一个疗程后，经B超复查证实，结石完全排出，占92.8%；3例经两个疗程治疗结石排出，占5%；1例系多发性充满型右肾结石，肾及输尿管功能近乎丧失，建议手术治疗。总有效率为97.8%。武氏等以导赤散治疗小儿神经性尿频26例。方用生地、淡竹叶、连翘、莲子心、甘草梢，随孩子年龄增减剂量，并随证加减。结果，治愈20例，好转5例，无效1例，总有效率为96.15%。梅氏运用导赤散加味治疗尿路感染60例。方用生地、木通、竹叶、甘草梢、石苇、扁蓄、生栀子、车前子、黄柏、猪苓、滑石、蒲公英。结果，痊愈30例，有效25例，无效5例，总有效率92%。何氏用导赤散加味治疗慢性前列腺炎，并与西医组对照。其中，治疗组方用生地、木通、淡竹叶、六一散、焦山栀、八月扎、琥珀、炒川断、白茅根，随证加减；对照组口服环丙沙星，回春通淋丹。结果，治疗组治愈40例，占36.4%；显效45例，占45.9%；有效15例，占13.6%；无效10例，占9.1%；总有效率90.9%；治疗组治愈6例，占15.0%；显效11例，占27.5%；有效12例，占30.0%；无效11例，占27.5%；总有效率72.5%。与对照组比较，治疗组明显有效。

内科

卢氏运用麻黄连翘赤小豆汤合导赤散加减治疗急性肾小球肾炎66例。方用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、淡竹叶、木通、生地、甘草梢。结果，治愈47例，显效13例，无效6例，总有效率91%。周氏等以导赤散为主方治疗病毒性心肌炎56例。所有病例分为治疗组56例，对照组38例。其中，治疗组中频发早搏18例，Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞者12例，Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞者9例，明显ST-T波改变者9例，完全性右束支传导阻滞5例，完全性左束支传导阻滞2例；对照组频发早搏14例，Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞者8例，Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞者6例，明显ST-T波改变者6例，完全性右束支传导阻滞3例，完全性左束支传导阻滞1例。治疗组以导赤散为基本方，随证加减；对照组用ATP、辅酶A、肌苷、葡萄糖液静脉滴注，并口服维生素C。结果，两个疗程结束后，治疗组痊愈42例，占75.00%；好转11例，占19.64%；无效3例，占5.36%；总有效率94.64%；对照组痊愈16例，占42.11%；有效9例，占23.68%；无效13例，占34.21%；总有效率65.79%。治疗组明显优于对照组，P<0.05。

皮肤科

刘氏等将消风导赤汤改为散剂，外敷脐部，治疗婴儿湿疹96例。方用生地、赤茯苓、牛蒡子、白鲜皮、金银花、薄荷、木通、黄连、甘草、荆芥、肉桂，粉碎填脐。结果，53例痊愈，16例显效，20例有效，7例无效，总有效率92.7%。

其他

黄氏运用酸枣仁汤合导赤散治疗性病恐怖症。方用酸枣仁、茯苓、川芎、知母、生地黄、木通、淡竹叶、甘草。结果，痊愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.33%。