根管口的解剖规律

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在实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。根据国外的研究文献和临床实践，我们总结出一些经验，有助于临床上快速地判断牙齿根管数目，并进一步准确地找到根管口。

以下的规律，摘自文章“Anatomy 0f the Pulp—Chamber Floor”，作者Paul Krasner等，发表于Joumal Of Endodontics，2004年第一期。

(1)髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成小会改变这个规律．所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。

(2)在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同．并且位于断面的中央。就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。

(3)继发性牙本质形成有固定的位置和模式：在髓腔的近远中颊舌四个侧壁、髓室顶和髓室底表面成球面状形成。

(4)颜色规律1：髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑就是髓室底的边界。

(5)颜色规律2：继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质颜色是黑色的。

(6)沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管．这是相当快速而安全的技巧。

(7)根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处。

(8)根管口一定位于髓室底的拐角处。

(9)根管口分布对称性规律l：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧．并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等。如果只有一个根管，则该根管口一定位于中央线上。根据这个规律，可以快速地判断下颌磨牙是否存在远中舌根管。

对于根管口寻找主要难度就在于上下磨牙

上颌磨牙根管口定位：

1、近中颊根管口（MB)位于近中颊尖之下，远中颊根管口（DB）位于MB根管口的远中，比MB根管口的位置略偏舌侧。腭根管口（P）最粗大，一般位于近中舌尖下方。

2、定位近中颊根的第二根管口（MB2）是该组牙入路预备的一个难点，有时三角形冠部入口常不足以暴露MB2根管口。MB2根管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。

定位MB2的方法：在MB根管口和P根管口的连线上，由DB根管口向MB-P连线引一条垂线，两线的交点即为MB2根管口的位置区域。

下颌磨牙根管口定位：

1、近中根管口（MB）位于近中颊尖下，近中舌根管口（ML）位于中央沟走向近中边缘嵴的直线上。远中颊根管口（D）常位于咬合面颊沟、舌沟和中央沟的交叉处下方。

2、四根管发生率约35%-43%，远中颊根管口（DB）常位于D根管口的颊侧偏近中。远中根管口的定位方法：在近中二根管的连线中点向远中做垂线或顺着髓室底表面近远中的暗线向远中探寻，若远中根管口恰好位于垂线之上或暗线的尽头，多数为一个远中根管；若远中根管口偏于垂线或暗线的一侧（多为舌侧），则还应在其对侧（颊侧）找到第四根管口（DB 根管）。

另附给一位韩国朋友看牙时根管口寻找

原以为就一个腭根和一个颊根，这张是再次进行根管寻找时所拍的，可惜没有拍原来的就一个腭根和颊根图片

完全根管预备后图片

在对根管口的寻找方面，我们要秉承认真细致的态度，既要遵循常规的根管数目和形态，又要具备突破精神，打破常规思路、不厌其烦。相信寻找根管口一定会越来越得心应手~

各恒牙牙根及根管解剖

各恒牙牙根及根管解剖（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区。牙根多为直根（75% ），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。牙根大多弯向远中（53% ）或为直根（30% ），根管方向与牙根一致。（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。牙根一般为直根（39%）或偏向远中（32% ），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“ S” 型弯曲。有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。（四）上颌第一前磨牙 54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有2.4%为三根牙。无论在单根或双根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是俩个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%），少数1-1型根管（8%）。颊、腭俩个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中11%在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧。

单根管一般为直根（38.4% ）或向远中弯曲（36.8% ），有时也可能向颊侧或呈“ S ” 型弯曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2% ）或为直根（27.8% ）,也可能向远中, 颊侧或呈“ S ”型弯曲。腭根有44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27% ），其他也可向远中，腭侧弯曲。（五）上颌第二前磨牙 90.3% ）。仅有2%有完整的双根，另有7.7% 37.4% ）或向远中弯曲（33.9% ），有时也可向颊侧或呈“ S ”型弯曲。型根管。根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。测支根管发生率为：59.5.% 。（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78% ），也有部分直根（21% ）。近中颊根1 — 1 型根管为64%，是三个根管中最窄的根管。有 22%近中颊根会分成第二根管，即2 —1型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进根管为37%，而2 — 2型根管发生率大于40% 于向颊侧弯曲在X 线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。侧支根管不仅在牙根（45% ），也可能出现在跟分叉（18% ）。上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙，但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的根管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时, 若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。（七）上颌第二磨牙通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。腭根绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（的双根牙有部分融合。一般为直根（ 75%是单根管。若为双根管。可以是 2—2型根管或2—1型根管，也可能是1 — 2 入。另有14%有俩个完全独立而清晰的根管，即 2 — 2型根管。但也有报道2 — 1型远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（ 54% ），也可向远中，近中或呈“ S ” 型弯曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为 36%。腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管。仅 40%是直根，55%向颊侧弯曲。由

11种猫科动物齿式与头骨解剖特征

Dentition formula and cranium anatomy detail of 11 species to the felines A、何为齿式？What’s Dentition formula？齿式采用如下符号代表：上门齿－I、上犬齿－C、上前臼齿－P、上臼齿－M 下门齿－i、下犬齿－c、下前臼齿－p、下臼齿－m 大写字母指上颌齿列，小写字母批下颌齿列。齿式代表的是该种上颌或下颌一侧的齿列。如猞猁Lynx lynx：最后的齿式表达为：3.1.2.1/3.1.2.1＝28。 B、11种猫科动物齿式及头骨解剖学数据Dentition formula and cranium anatomy detail of the 11species to the felines 1、金猫Catopuma temminckii：齿式：3.1.2-3.1/3.1.2.1＝28－30；头骨长度100－150mm，翼骨侧面有发达的侧凸缘，雄性矢状脊显著，雌性矢状脊呈七弦琴状。 2、荒漠猫Felis bieti：齿式：3.1.3.1/3.1.2.1＝30。头骨非常圆（鼻骨短），有非常鼓胀的听泡，约为颅全长的25%。听泡明显比其他猫科动物大。鼻骨在中间1/3处凹入，末端向上凸起。眶前缘锋利，无水平扩展区，在这一点上与兔狲类似。与其他猫属动物不同的是，颧骨没有触及泪骨。 3、丛林猫Felis chaus：齿式：3.1.2－3.1/3.1.2.1＝28－30。头骨椭圆形，不如其他猫属动物的头骨圆。鼻骨凹入；颧骨前缘有明显的水平扩展区；乳突扁平，挤压听泡。上颌凹入使吻突呈收缩状。P4上前尖比其他猫属动物更发达，至少是前附尖大小和高度的50%。 4、兔狲Felis manul：齿式：3.1.2.1/3.1.2.1＝28。2N＝38。头骨是猫属中最独特的，具完整的眼眶，头骨高度拱起（膨胀的额骨）；吻突短；听泡的外鼓骨部分比内鼓骨部分更膨胀；眶前缘有锋利的边，无颧骨水平扩展区；眼眶前移，增大了两眼间的覆盖区；眼眶面比其他猫类更垂直；内外鼓骨间的骨缝明显；鼻骨沿中缝降低，但无缢缩。P4上前尖退化；犬齿比P4长； P2阙如。因为具有更宽的耳距、高度拱起的头骨、非常膨胀的外鼓骨以及P2 阙如，有人认为兔狲应单独列为一个属（兔狲属Otocolobus）（Birula 1917；Pocok 1951；Severtzov 1985）。 5、猞猁Lynx lynx：齿式：3.1.2.1/3.1.2.1＝28；头骨长度100－150mm，眶后突（额骨眶内区）之间有一个显著的凹陷，眶后突相对较小。沿中缝有一个明显的额/鼻骨凹陷（金猫无）。P2阙如，犬齿大大长于P4的长度。

腰骶神经根的解剖及临床意义

腰骶神经根的解剖及临床意义【摘要】随着对腰椎间盘突出症及腰骶椎退行性变的研究,国内外学者把腰神经根受到机械性的压迫行为作为引起腰骶及下肢放散痛的首要原因。继而围绕腰骶神经根的走行、位置、毗邻作了大量实验及观测,本研究侧重腰骶神经根通道的解剖学研究,以其为腰骶神经根痛发病机制及临床治疗提供理论基础。【关键词】腰骶;腰骶神经根;解剖 1 材料与方法福尔马林固定的成人尸体25具,其中男19具,女6具。沿脊柱后正中线自T10棘突到S2节段,棘突处切开,逐层分离肌肉至暴露椎板。用解剖刀和椎板冲击式咬骨钳在腰骶椎上下关节突的内侧咬除椎板,暴露两侧硬膜囊及神经根。用眼科钳小心分离出L4~5及S1神经根至上下关节突处。观察:①L1-S1神经根由起点到神经根管内口的长度、直径及毗邻结构;②L1~S1神经节的大小、位置及毗邻结构;③观察侧隐窝及神经根在椎间管内口的解剖特点。 2 结果 2.1 自腰骶神经根发出点至神经根管内口长度,见表1。 2.2 侧隐窝构成及神经根在椎间管内口的毗邻由L1~3所围成的椎管,呈椭圆形,称为中央椎管。L4~5椎骨所围成的椎管,分为中央的椎管及外侧的侧隐窝。侧隐窝为下腰椎独特的结构,由椎弓根、椎弓板及椎体后缘围成,呈三角形,主要容纳神经根及神经节,是神经根的通道。侧隐窝前面为上位椎间盘的纤维环和同序数椎体的后部,后面为上下关节突及黄韧带,外侧为椎间管内口,内侧为朝向中央的椎管。椎间管内口的上下壁是椎弓根切迹,后壁是椎间关节的关节囊及部分黄韧带。神经根由硬膜囊发出后,由根袖包绕向下以不同角度及长度走行,在硬膜囊部,神经根相对固定,神经根较为紧张,神经根仅借少量结缔组织与其后壁相连,较为疏松,易于分离,张力较小。而到椎间管内口处,神经根周围韧带较多,又有软组织充填,神经根较固定,活动性差,张力大。 3 讨论 3.1 神经根及其毗邻结构的分析陈伯华[1]等对腰神经根的观测结果如下: ①腰骶神经根自上而下和硬膜囊形成的夹角有逐渐变小的趋势;②神经根自出发点到椎间管内口的长度逐渐增加;③自上而下神经根的直径逐渐变大。L4~5神经根在进入椎间管内口之前的行程长和椎间盘接触的机会增多,则其受压几率亦增多;侧隐窝为下腰部椎臂所特有的结构,也是L4~5神经根或神经节的通道。侧隐窝的出现使神经根通道变得相对狭窄。L4~5及S1神经根较粗,而侧隐窝又狭小,如果此时有腰间盘突出或腰退变发生,则突出的椎间盘组织及肥厚的黄韧带、增生的上下关节突,可能压迫其间走行的神经根。对于L1~3神经根,由于只有中

髓腔和根管口的解剖规律

髓腔和根管口的解剖规律实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。根据国外的研究文献和临床实践，我们总结出一些经验，有助于临床上快速地判断牙齿根管数目，并进一步准确地找到根管口。以下的规律，摘自文章“Anatomy 0f the Pulp—Chamber Floor”，作者Paul Krasner等，发表于Joumal Of Endodontics，2004年第一期。 (1)髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成小会改变这个规律．所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。

(2)在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同．并且位于断面的中央。就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。 (3)继发性牙本质形成有固定的位置和模式：在髓腔的近远中颊舌四个侧壁、髓室顶和髓室底表面成球面状形成。 (4)颜色规律1：髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑就是髓室底的边界。 (5)颜色规律2：继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质颜色是黑色的。 (6)沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管．这是相当快速而安全的技巧。 (7)根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处。 (8)根管口一定位于髓室底的拐角处。 (9)根管口分布对称性规律l：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧．并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等。如果只有一个根管，则该根管口一定位于中央线上。根据这个规律，可以快速地判断下颌磨牙是否存在远中舌根管。

各恒牙牙根及根管解剖

各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区。牙根多为直根（75%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。牙根大多弯向远中（53%）或为直根（30%），根管方向与牙根一致。（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。牙根一般为直根（39%)或偏向远中（32%），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。（四）上颌第一前磨牙 54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有2.4%为三根牙。

无论在单根或双根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%），少数1-1型根管（8%）。颊、腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中11%在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧。单根管一般为直根（38.4%）或向远中弯曲（36.8%），有时也可能向颊侧或呈“S”型弯曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2%）或为直根（27.8%），也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。腭根有44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27%），其他也可向远中,腭侧弯曲。（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）。仅有2%有完整的双根，另有7.7%的双根牙有部分融合。一般为直根（37.4%）或向远中弯曲（33.9%），有时也可向颊侧或呈“S”型弯曲。 75%是单根管。若为双根管。可以是2—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管。根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。测支根管发生率为：59.5.%。（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78%），也有部分直根（21%）。近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管。有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有倆个完全独

大体解剖学解剖操作和观察注意事项(改)

大体解剖学解剖操作和观察注意事项第二章下肢第二节下肢浅层结构 1．第4次课只做下肢前面浅层和足背浅层的操作，即第1～6项操作；下肢后面浅层（第7、8项）操作放在第7次课进行。 2．下肢前面浅层结构重点暴露大隐静脉及其末段的五大属支、大隐静脉小腿段伴行的隐神经、腹股沟浅淋巴结，保留大隐静脉。 3．去除大腿阔筋膜前注意观察隐静脉裂孔；向外去除阔筋膜时不要切断髂胫束。 4．下肢后面浅层结构在股后部重点暴露股后皮神经；在小腿重点暴露小隐静脉及伴行的腓肠神经并保留。第三节股前内侧区 1．股鞘在解剖中要被破坏，先观察，再解剖追踪鞘内结构。 2．解剖和观察股管、股环时防止过于向上暴露，避免破坏腹腔内的结构。 3．要显示并保留的结构：股动脉、股深动脉及其分支、股静脉干（其属支如妨碍操作可去除）、股神经及其肌支、闭孔神经和动脉、大腿肌前群和内侧群的各肌。 4．注意观察股三角和收肌管内主要的血管和神经的不同排列特点。第四节小腿前外侧区和足背 1．注意伸肌支持带和屈肌支持带的构成，切开支持带后观察其深面的腱滑液鞘和肌腱；如果能做屈肌支持带的解剖可将踝管打开，按教材P88处暴露管内结构。 2．在足背显示和保留足背动脉、腓深神经和肌腱即可，其余结构不必过多费时。 3．要显示并保留的结构：胫前动脉、足背动脉、腓深神经、腓浅神经、小腿肌前群、外侧群各肌。第五节臀区和股后区和 1．翻臀大肌时可不按教材从中部切开方法，可从臀大肌的起点将肌切断，向外侧翻开。翻开过程中可将进入肌的血管和神经切断，但切断的部位要离肌肉有一定距离，使肌肉上能清楚地观察到血管神经的断端。 2．要显示并保留的结构：坐骨结节韧带、从梨状肌上、下孔出来的臀上神经和血管、臀下神经和血管、坐骨神经及其肌支、阴部神经和阴部内血管、臀部和股后部的各肌第六节腘窝和小腿后区 1．切断腓肠肌最好只切断其内侧头，保留外侧头。其余操作按教材步骤。 2．要显示并保留的结构：腓总神经、腓深神经、腓浅神经、胫神经（这些神经的肌支要保留）；腘动脉及其分支、腘静脉（其其属支如妨碍操作可去除）、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉；小腿后群各肌。 3．注意观察腘窝和踝管内重要结构的排列位置特点。

各恒牙牙根及根管解剖(课件)

各恒牙牙根及根管解剖壹 (一)上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽,有明显的根尖缩窄.约24％有侧支根管，通常位于根尖1/３区。牙根多为直根（7５%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧.根管的方向与牙根相一致。 (二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26％有侧支根管。牙根大多弯向远中（53％）或为直根(3０％），根管方向与牙根一致。 (三）上颌尖牙是人类中最长的牙,有一粗大的单根管,到根尖缩窄区逐渐变细。３０％有侧支根管。牙根一般为直根(39%)或偏向远中（３2％),有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。

（四）上颌第一前磨牙 5４．６％为双根牙.43％为单根牙，另有2.4％为三根牙. 无论在单根或双根牙中,有69%是２—２型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个.但也有2６%为一个根尖孔，其中多数为２—1型根管（18%)，少数1－1型根管（8％）。颊、腭倆个根管之间常有交道支。４9。5％有测支根管，其中1１％在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔.二个在颊侧，一个在腭侧。单根管一般为直根(３8。4％）或向远中弯曲(36。8％）,有时也可能向颊侧或呈“S"型弯曲.双根牙的颊根可向腭侧弯曲（3６．2%)或为直根（27。8%）,也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。腭根有44．4％是直根,或向颊侧弯曲（2７%)，其他也可向远中,腭侧弯曲。......感谢聆听（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90。3％）。仅有2%有完整的双根，另有7.7％的双根牙有部分融合。一般为直根（37.4％)或向远中弯曲（３3。9%），有时也可向颊侧或呈“Ｓ”型弯曲。

大体解剖学病例分析题

大体解剖学病例分析题一、下肢 1．男性，40岁。主诉：4小时前乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。检查所见：患者髋关节各项活动均受限，弹性固定于屈曲、内收、内旋位，右足尖触及左足背。触摸腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头，大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘至坐骨结节连线），右下肢短缩。膝关节和踝关节主、被动运动正常。右下肢无感觉异常。分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）该病症可合并什么神经损伤？本病例有无合并神经损伤？ 2．女性，45岁。主诉：近期感冒咳嗽比较厉害，昨天发现左大腿根部内侧出现一肿块，今天似乎肿大较明显，并有些疼痛而前来就诊。检查所见：左腹股沟下方股部内侧近大阴唇处有一肿物，触摸肿物柔软，无结节状，有压痛，嘱病人平卧推压肿物未能使肿物消失。遂收住院观察。入院后第2天患者股部肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐，逐实施手术治疗。分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？要与什么常见病症鉴别？（3）患者病程进展的原因？（4）手术时应注意什么？ 3．男性，21岁，业余足球爱好者。主诉：5年前踢足球时初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左半转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。当时骨科医生诊断内侧半月板损伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。今天打羽毛球再次受伤。当时，做一向右起跳的动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动时关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。右下肢不能单独站立运动。前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。分析：（1）患者本次就诊是损伤了哪些结构？（2）诊断的依据？（3）损伤这些结构的形态学机制如何？ 4．男，37岁。主诉：近期感右侧臀部疼痛，并向股后部、小腿后部和外侧以及足背放射。以往类似情况亦有发生，但不如此次厉害，未予重视。检查所见：双下肢等粗等长。在右髋部股骨大转子至坐骨结节连线中点稍内侧用拇指深压时，有明显压痛并向下放射。患者外展和外旋右下肢时疼痛加剧，不活动则疼痛缓解。除疼痛外，运动并无障碍。分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）造成该病症的常见形态学原因是什么？ 5．男，40岁。主诉：一个半小时前遭遇车祸，左侧膝部外侧遭猛烈撞击。检查所见：左膝外侧有有明显淤青并肿胀，压痛剧烈，并有骨擦音。小腿前外侧和足背感觉消失，患者不能做足背屈和外翻的主动动作。分析：（1）什么结构损伤？（2）诊断的依据？（3）如果被损伤结构未能得到及时医治，患者今后会有怎样的下肢畸形和行走步态？ 6．女，53岁。2小时前不慎从高处摔下，右侧大腿与硬物猛烈撞击，在当地医院拍X线片确诊右股骨下段骨折，因家属要求转院。检查所见：右腘窝坚实并稍膨隆，疼痛。右小腿和足苍白，温度低，在足背和内踝处均未能触及动脉博动。分析：（1）什么结构损伤？（2）诊断的依据？（3）是否需要手术修复损伤结构？为什么？手术中应注意什么？

根管口的解剖规律

根管口的解剖规律首次分享者：Fu.℃k已被分享1次评论(0)复制链接分享转载删除在实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。根据国外的研究文献和临床实践，我们总结出一些经验，有助于临床上快速地判断牙齿根管数目，并进一步准确地找到根管口。以下的规律，摘自文章“Anatomy 0f the Pulp—Chamber Floor”，作者Paul Krasner等，发表于Joumal Of Endodontics，2004年第一期。 (1)髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成小会改变这个规律．所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。 (2)在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同．并且位于断面的中央。就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。 (3)继发性牙本质形成有固定的位置和模式：在髓腔的近远中颊舌四个侧壁、髓室顶和髓室底表面成球面状形成。 (4)颜色规律1：髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑就是髓室底的边界。 (5)颜色规律2：继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质颜色是黑色的。 (6)沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管．这是相当快速而安全的技巧。 (7)根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处。 (8)根管口一定位于髓室底的拐角处。 (9)根管口分布对称性规律l：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧．并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等。如果只有一个根管，则该根管口一定位于中央线上。根据这个规律，可以快速地判断下颌磨牙是否存在远中舌根管。对于根管口寻找主要难度就在于上下磨牙上颌磨牙根管口定位： 1、近中颊根管口（MB)位于近中颊尖之下，远中颊根管口（DB）位于MB根管口的远中，比MB根管口的位置略偏舌侧。腭根管口（P）最粗大，一般位于近中舌尖下方。 2、定位近中颊根的第二根管口（MB2）是该组牙入路预备的一个难点，有时三角形冠部入口常不足以暴露MB2根管口。MB2根管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。定位MB2的方法：在MB根管口和P根管口的连线上，由DB根管口向MB-P连线引一条垂线，两线的交点即为MB2根管口的位置区域。

颅骨解剖

一.头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。二.颅骨除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅(cranium) 。通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。颅盖骨是由内外骨板和两者间的骨松质构成。颅骨厚度不一，在额、顶结节处最厚，颞枕棱部最薄。在内外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦是硬脑膜的外层。在颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折是硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后4对，它们之间借分支吻合成网，并有导血管与颅内、外静脉相通。颅盖外面在外骨板表面可见锯齿状的骨缝（在内骨板表面呈直线状）。在顶骨和额骨间为冠状缝，两顶骨之间为矢状缝，后方为人字缝,位于顶骨与枕骨交界处颞骨和额顶骨之间为鳞状缝。在额骨前面居两眉弓之间的颅骨中空部分是额窦。颅盖内面由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管的压迫，使颅盖内面凹凸不平。在正中线有矢状窦的压迹，称矢状窦沟。在前面有呈树状的压迹，为硬脑膜中动、静脉的压迹。硬脑膜中动脉经棘孔进中颅窝，在颞部分成前后两支。前支粗大向上方走行，后支较小并走向后上方。前支在顶骨前下角处（相当于颅外翼点处）多走行于骨性管中。若颞骨骨折往往撕断前支造成硬膜外血肿。颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝。颅底外面：前面被面颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。孔的前外侧枕骨髁，孔的后方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。粗隆两侧是上项线。颅底外面有很多个孔。三.脑脑位于颅腔内，为胚胎时期神经管的前部，形态功能都很复杂。脑可分为大脑、间脑、脑干和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干.延髓是脊髓的延续,在腹侧面它与脑桥间有桥延沟相分隔,脑桥上端与中脑大脑相连脊髓的中央管开放成延髓、脑桥和小脑间的共同室腔(第四脑室)。中脑的导水管下通第四脑室、上通间脑的第三脑室。导水管的背侧为四叠体的下丘和上丘，腹侧为中脑的被盖和大脑脚。自室间孔到视交*前部的连线，为间脑和大脑的分界线，自后连合到乳头体后缘的连线为中脑和间脑的分界线。大脑向前、向上、向后扩展，并覆盖间脑、中脑和小脑的一部分。大脑两半球内的室腔为侧脑室，它借室间孔与第三脑室相通。大脑大脑包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。间脑间脑位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水管第三脑室与第四脑室相通。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑被丫形的白质板（称内髓板）

根的解剖结构

根的解剖结构一、根尖与根尖分区（一）根尖的概念根尖（root tip）是指从根的顶端到着生根毛的部分。无论主根、侧根和不定根都具有根尖，它是根的生命活动中最活跃的部分，是根进行吸收、合成、分泌等作用的主要部位。根的伸长、根系的形成以及根内组织的分化也都是在根尖进行的，因此，根尖的损伤会直接影响根的发育。（二）根尖分区及其细胞特征为了研究方便和更好地了解根尖的结构，一般人为地将其分为四个区。从根尖顶端起，依次分为根冠（root cap）、分生区（meristematic zone）、伸长区（elongation zone）和成熟区（maturation zone）四个部分（图5-3），总长约1～5cm。其中，成熟区因为具有根毛又被称为根毛区（root hair zone），从分生区到根毛区各区的细胞逐渐分化成熟，形态结构和生理功能各不相同，除根冠外，其它各区的细胞

特征逐渐过渡，无严格界限（表5–1）。 1．根冠根冠是位于根尖顶端的帽状结构，由许多薄壁细胞组成，其作用主要是保护根尖的分生区细胞。根冠细胞不规则，外围细胞大、排列疏松，内部（近分生区）细胞小、排列紧密。根冠细胞含丰富的内质网、高尔基体、线粒体和质体等细胞器，其外壁常有多糖类物质的黏液，可润滑根冠表面、促进根表离子交换、减少根在土壤颗粒间穿行的摩擦阻力，利于根的伸长生长。 2．分生区分生区位于根冠内侧，由顶端分生组织组成，整体形状如圆锥，故又名生长锥，长度约为1～3mm，主要功能是分裂产生新细胞，以促进根尖生长，所以也称为生长点。分生区细胞小、近于等径型、排列紧密，无细胞间隙，细胞壁薄、核大、质浓、液泡很小，分化程度低，具很强的分裂能力，外观呈褐黄色。分生区产生的新细胞，有三个去向：一部分形成根冠细胞，以补偿根冠因受损伤而脱落的细胞；大部分细胞生长、分化，成为伸长区的部分，是产生和分化成根各部分结构的基础；同时，仍有一部分细胞保持分生能力，以维持分生区的体积和功能，进行自我永续（图5-5）。 3．伸长区伸长区位于分生区的后方。此区细胞愈远离分生区，则细胞分裂活动愈弱，并逐渐停止。其细胞沿着根的纵轴方向伸长，体积增大，液泡化程度加强，细胞质成一薄层位于细胞的边缘部位，因此外观近半透

局部解剖大体标本

肾萎缩肾外形增大，肾切面可见多房性囊性结构，囊大小不等，互相沟通，实质变薄，约0.2cm 心肌萎缩心外形正常，体积缩小，心尖变尖（已被挤压变扁），心肌呈棕色，冠状动脉呈蛇形。肝细胞水肿肝冠状切面，体积增大，色苍白，边缘变钝，尤以右叶明显。门管区结缔组织向内凹陷。肝脂肪变性肝冠状切面，色黄，门管区结缔组织内陷，实质外突，包膜外翻，边缘变钝。肝组织体积增大不明显，黄色，其一半浸于SudanIII中，染成鲜红色。部分肝组织，漂浮在固定液中，颜色呈鸭蛋黄色（因固定液浸泡已褪色）。脾贫血性梗死部分脾组织，切面可见3处病灶最大者位于脾被膜下，呈三角形，底3cm，高3.5cm，尖端指向脾门。病灶灰白色，干燥，与正常组织界限清楚，边缘隐约可见充血出血带。肾干酪样坏死肾切面见上级有4个灰白色坏死灶，质细腻，大者4X5cm，境界清楚，有的坏死组织已脱落，形成空洞。肾间质内脂肪组织增生。肝阿米巴病（肝液化性坏死）肝切面，在右叶顶部有一个7X5cm大小坏死病灶，境界不清，坏死物部分已流出，呈破絮状。小肠湿性坏疽小肠一段，长20cm，全部变黑，肠壁增厚，肌层有处也变黑，黏膜呈黄色，肿胀，肠系膜已被切除。慢性肝瘀血肝脏体积增大，在切面淡黄色背景上，可见暗红色条纹及小点，使切面呈现出红黄相间的花纹。（切面见各种形状的小孔是肝内血管及胆管的切面）。肝切面呈暗红色与淡黄色相间的条纹，状如槟榔之切面。大脑表面静脉瘀血大脑硬脑膜已剥离，见蛛网膜下大脑表面静脉高度扩张、淤血。脑沟变浅，脑回变平。大脑出血大脑冠状切面，内囊及其附近脑组织消失，为暗红色血块填充，血液破入两侧脑室及蛛网膜下腔。大脑冠状切面，左右内囊内为暗红色血块填充大脑标本，侧脑室内为血块填充股静脉血栓形成股静脉一段，长约13cm，静脉管腔内可见灰白与黑色相间的、干燥的固体物充塞，与血管壁附着。脾贫血性梗死部分脾组织，切面可见两个灰白色病灶，最大者位于脾被摸下，呈楔形，底6cm，高3cm，尖端均指向脾门，与正常组织境界清楚，边缘有清晰的充血出血带肠出血性梗死肠管一段，一处肠管扭曲后套入另一处肠管中，整个肠段呈黑色，肠壁高度肿胀小肠出血性梗死小肠一段，长约15cm，肠管全层呈黑色，肿胀，与两端正常肠管分界清楚小肠浆膜纤维素性炎小肠一段，长约---cm，浆膜面见片块状黄色渗出物。（仅对此渗出物进行诊断）左肺胸膜纤维素性化脓性炎伴右肺脓肿左肺表面有大量纤维素和脓性渗出物被覆，右肺可见散在灰黄色小病灶阑尾炎化脓性阑尾炎，阑尾增粗，充血，有多量脓性渗出物被覆化脓性阑尾炎，阑尾增粗、充血，浆膜有脓性渗出物。单纯性阑尾炎，阑尾表面充血肝多发性脓肿肝冠状切面，左叶可见多个淡黄色的坏死病灶，多呈圆形，大者如樱桃，小者如芝麻，密集分布。壁厚薄不等。有的坏死病灶已向膈下穿破。右叶亦可见少量坏病灶。多发性脑脓肿部分脑组织，切面可见两个椭圆形病灶，大者3X2cm，小者1.5X1cm，病灶内脓液部分已流失，残留者凝固附着于壁上。病灶周围有1~2cm的脓肿壁慢性扁桃体炎（增生性炎）两扁桃体，鸽蛋大小，灰白色，表面凹凸不平。炎性息肉手术切除息肉组织，灰白，大小为1.8X1.3X0.2cm，带蒂皮肤乳头状瘤不规则皮肤组织一块，皮肤表面有一肿物，呈灰白色细小刺状突起，相互密集成簇，范围约 3.5X1.5cm，突起物高出皮肤约，0.3~0.6cm 肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质处可见一椭圆形肿块，大小约2.5X1.5cm，切面呈灰黄色，周围境界清楚纤维瘤椭圆形肿块一个，肿瘤大小约5X9X5.5cm，有完整的纤维性包膜，切面灰白，瘤组织呈条索状编织状排列脂肪瘤扁圆形肿块一个，大小约8X7X3cm，淡黄色，分叶状，包膜完整，悬浮于水中，有油腻感，质软脑膜瘤在大脑标本的切面，脑室中可见肿块，边界清楚，包膜完整，大小约5.5X5cm，充满整个脑室子宫平滑肌瘤（肌壁间）子宫体积增大，8X10cm，在子宫肌壁间可见一类圆形肿物，7X9cm，肿物色灰白，质实，与周围组织境界清楚，切面可见条

头部的解剖结构和形体结构

头部得解剖结构与形体结构课题：头部解剖结构课程类型：专业基础理论课目得及要求：通过讲解使学生懂得头部得内在结构与外形得关系，要求学生在素描专业老师得指导下完成头部结构得练习。重点与难点：头部骨点、骨骼与外形特征得关系。头部骨骼与比例得关系。头部骨骼与个性特征得关系。教具：多媒体课件、人体骨骼教程及内容：第一节头部得骨骼头部得骨骼可分为二大部分：脑颅与面颅，脑颅由１块额骨、１块枕骨、２块顶骨、２块颞骨与隐形于内部得１块蝶骨、１块筛骨构成。面颅由２块鼻骨、２块上颌骨、２块颧骨、１块下颌骨与隐形于内部得１块犁骨、２块泪骨、２块腭骨、２块下鼻甲骨构成。 ?成人颅骨由脑颅骨与面颅骨两部分组成，除下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动 ?面颅骨：15块，位于前下部。 ?脑颅骨： 8块，位于后上部。

头部得骨骼对于刻划人物形象来说，意义十分重大，因为头部肌肉较薄，骨形很明显，无论多胖得脸，从颧骨到头顶这一段骨形仍然就是很清晰得，否则就就是病态。头部得骨点与对应关系就是研究头骨得两个重要方面。(出示头骨并讲解头骨得结构与骨点)

一、头部得主要骨点：１、额结节２、眉弓３、眶上缘４、额骨颧突５、鼻骨６、颧结节７、颧弓８、下颌角９、颏结节 10、颏隆凸 11、犬齿隆凸 12、斜线 13、颞线 14、乳突 15、顶丘 16、顶结节 17、上项线 18、枕外隆凸每个人得不同长相即个体特征，主要取决于以上骨点之间得位置关系，骨相决定肉相，头骨决定人得脸型与个体特征。骨点就是皮下骨，就是瞧得见摸得着得，就是形体结构得转折点，抓不住骨点就抓不住形体，画面就会出现松散零乱或轻浮等毛病。 (用多媒体出示图片并讲解面部特征与骨点得关系) 二、头骨各部位得对应关系从侧面瞧：耳孔大致位于头骨得中间；下颌骨将头骨分为前后两半；颧弓上缘将头骨分为上下两截；从顶丘到颏结节画一根直线即相当于给头部

2011春季学期大体解剖学盆部和会阴测试题(答案与修改)

2010-2011学年大体解剖学盆部和会阴测试题一、A1型选择题（每题2分，共50分） 1．膀胱三角 A、位于膀胱体后部 B、该处构造无特殊 C、该处有纵向的粘膜皱襞 D、其尖为尿道内口 E、颜色略显苍白 2．齿状线上方的肛管的特点是 A、上皮为复层扁平上皮 B、由肛门动脉滋养 C、静脉血最后流入肝门静脉 D、由躯体神经支配 E、有三个半环行粘膜皱襞 3．男性尿道的耻骨下弯 A、凹向下 B、由尿道前列腺部、膜部和海绵体部构成 C、可人为改变 D、该处为尿道的第1处狭窄 E、是骑跨伤时尿道断裂的好发部位 4．女性膀胱 A、前方邻尿生殖膈 B、后方邻直肠 C、子宫匍匐伏于其上方 D、下方邻卵巢 E、无腹膜覆盖 5．齿状线下方的肛管的特点是 A、上皮为单层柱状上皮 B、由躯体神经支配 C、静脉血由肠系膜上静脉收纳 D、由肠系膜上动脉滋养 E、有纵行的粘膜皱襞称肛柱 6．男性尿道 A、第二处狭窄位于尿道膜部 B、耻骨下弯可人为变直 C、分为前列腺部、膜部和球部 D、耻骨前弯凹向上 E、尿道膜部有射精管开口 7．The branch of the internal iliac artery that distributes to the perineum is the A. superior gluteal artery B. internal pudendal artery C. inferior gluteal artery D. obturator artery E.umbilical artery 8.肛直肠环的组成 A.肛门外括约肌 B.肛门内括约肌和肛门外括约肌的皮下部 C.肛门外括约肌、肛门内括约肌和肛提肌 D.肛提肌、肛门外括约肌皮下部和肛门内括约肌 E.肛门外括约肌浅部、深部，直肠纵肌下部，肛门内括约肌，耻骨直肠肌 9.关于输卵管的描述，错误的是 A.分子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部 B.峡部为理想的结扎部 C.通常受精部位在壶腹部 D.其腹腔口通腹膜腔 E.输卵管伞是手术时识别的标志 10.髂内动脉的分支中远端闭锁的动脉是 A.臀上动脉 B.脐动脉 C.臀下动脉 D.闭孔动脉 E.直肠下动脉 11.In the digital examination from the anal canal (肛门指诊),the structure that can not be touched is A.urinary bladder B.Seminal Vesicles C.testis D.uterus E.prostate 12.尿道球部断裂，尿液可渗入 A.直肠后隙 B.会阴浅隙

人体解剖学试题人体解破图图解

人体解剖学试题及答案.转载自う沐馨ル゜《正常人体解剖学》重点掌握试题 [含参考答案] 一、A型选择题 1．喉软骨支架中，唯一完整的软骨是：（D ） A.会厌软骨 B.甲状软骨 C杓状软骨 D.环状软骨 E.小角状软骨 2．甲状软骨的说法何者不正确：（B ） A.是喉软骨中最大的一对软骨 B.左右侧甲状软骨板前缘相交形成前角，又称喉口 C.借环甲膜连与舌骨 D.下角与杓状软骨形成关节 E.以上说法全错 3．右主支气管的叙述何者正确：（ B） A.细而长 B.粗而陡直 C.异物不易落入 D.前方有下腔静脉 4．胸膜腔：（ A） A.呈负压状态 B.完全位于胸腔内 C.两侧胸膜腔相通 D.内容纳肺 E. 胸膜腔只有一个 5．喉腔最窄处为：（B ） A.前庭裂 B.声门裂 C.喉口 D.与气管相连处 E. 前庭襞 6．喉室是：（C ） A.前庭裂与声门裂之间的部分 B.喉腔最狭窄的部位 C.喉中间腔向两侧突出的间隙 D.前庭裂以上的部分 7．肺尖和胸膜顶突入颈根部的位置是（C ） A．高出锁骨外侧份以上2－3厘米 B．高出锁骨中份以上2－3厘米 c高出锁骨内侧份以上2—3厘米 D．高出胸锁关节以上2厘米 E高出第一肋以上2～3厘米 8．在直立姿势下炎症的脓液最不易引流的鼻旁宴是（E ） A．筛窦前群 B．筛窦后群 C额窦 D．蝶窦 E上颌窦．二、D型选择题 1．声韧带连于哪两者之间（AE ） A．杓状软骨声带突 B．会厌软骨下端 C．甲状软骨下角 D．喉结 E. 甲状软骨前角后面 2．下列哪两种胸膜转折处形成较深隐窝（AC ） A．膈胸膜 B．纵隔胸膜 C肋胸膜 D．脏胸膜 E. 胸膜顶

根管口

根管口”寻找——基础篇 [ 2010-9-6 22:27:00 | By: 王玉楼 ] 原征文通知：/u/1491/archives/2010/49225.html 根管口寻找寻找根管口必须了解各个牙的根管数目及其占有率，关于口内治疗，各个版本及教材统计数据也各不相同，个人认为北医版教材相对还是比较全面的。

想准确寻找根管口，必须了解髓腔解剖和开髓部位

髓腔和根管口的解剖规律：在实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。根据国外的研究文献和临床实践，我们总结出一些经验，有助于临床上快速地判断牙齿根管数目，并进一步准确地找到根管口。以下的规律，摘自文章“Anatomy0f the Pulp—Chamber Floor”，作者Paul Krasner等，发表于Joumal Of Endodontics，2004年第一期。 (1)髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成小会改变这个规律．所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。 (2)在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同．并且位于断面的中央。就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。 (3)继发性牙本质形成有固定的位置和模式：在髓腔的近远中颊舌四个侧壁、髓室顶和髓室底表面成球面状形成。 (4)颜色规律1：髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑就是髓室底的边界。 (5)颜色规律2：继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质颜色是黑色的。 (6)沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，

头部的解剖结构和形体结构

课题：头部解剖结构课程类型：专业基础理论课目的及要求：通过讲解使学生懂得头部的内在结构和外形的关系，要求学生在素描专业老师的指导下完成头部结构的练习。重点与难点：头部骨点、骨骼和外形特征的关系。头部骨骼和比例的关系。头部骨骼和个性特征的关系。教具：多媒体课件、人体骨骼教程及内容：第一节头部的骨骼头部的骨骼可分为二大部分：脑颅和面颅，脑颅由１块额骨、１块枕骨、２块顶骨、２块颞骨和隐形于内部的１块蝶骨、１块筛骨构成。面颅由２块鼻骨、２块上颌骨、２块颧骨、１块下颌骨和隐形于内部的１块犁骨、２块泪骨、２块腭骨、２块下鼻甲骨构成。头部的骨骼对于刻划人物形象来说，意义十分重大，因为头部肌肉较薄，骨形很明显，无论多胖的脸，从颧骨到头顶这一段骨形仍然是很清晰的，否则就是病态。头部的骨点和对应关系是研究头骨的两个重要方面。 ? 成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成，除下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动 ? 面颅骨：15块，位于前下部。 ? 脑颅骨： 8块，位于后上部。

(出示头骨并讲解头骨的结构和骨点) 一、头部的主要骨点：１. 额结节２. 眉弓３. 眶上缘４. 额骨颧突５. 鼻骨６. 颧结节７. 颧弓８. 下颌角９. 颏结节 10. 颏隆凸 11. 犬齿隆凸 12. 斜线 13. 颞线 14. 乳突 15. 顶丘 16. 顶结节 17. 上项线 18. 枕外隆凸

每个人的不同长相即个体特征，主要取决于以上骨点之间的位置关系，骨相决定肉相，头骨决定人的脸型和个体特征。骨点是皮下骨，是看得见摸得着的，是形体结构的转折点，抓不住骨点就抓不住形体，画面就会出现松散零乱或轻浮等毛病。 (用多媒体出示图片并讲解面部特征和骨点的关系) 二、头骨各部位的对应关系从侧面看：耳孔大致位于头骨的中间；下颌骨将头骨分为前后两半；颧弓上缘将头骨分为上下两截；从顶丘到颏结节画一根直线即相当于给头部穿上一根轴；额结节到耳孔的连线将脑部和面部分开；耳孔对眶下缘；颧弓位于头骨中间；眶下缘到颏唇沟可以画一弧线；颞线经颧骨到斜线可画一条弧线。从正面看：颧下缘弧线与眼眶下缘弧线相似；颧下缘齐鼻切迹（鼻孔下缘）；眶内缘经犬齿窝到斜线再经眶外缘画到颞线形成一“Ｖ”字形，?左右两侧加起来形成一个“Ｗ”形。