全口义齿修复

1.有利于全口义齿支持作用的牙槽嵴黏膜的组织结构特点

附着黏膜（咀嚼黏膜）：1）高度角化的复层鳞状上皮

2）固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度小

3）厚度适中，有一定弹性，能承受咀嚼压力

覆盖无牙颌牙槽嵴顶和硬腭

非附着黏膜：1）无角化

2）粘膜下层增厚、疏松，活动度大

3）承受咀嚼压力差

覆盖牙槽嵴侧斜面向口腔前庭沟底和下颌口底方向

2.上无牙合解剖标志

上唇系带（maxillary labial frenum）

系带

上颊系带（maxillary buccal frenum）前磨牙牙槽嵴颊侧

意义：1）义齿于相应区域应形成相应切迹

2）系带过长会导致义齿边缘封闭的失败及义齿的松脱

注：所有系带中仅上唇系带有且只有一条

颧突（zygomatic process）第一磨牙颊侧根方,表面黏膜薄，义齿基托容易在此造成压痛

上颌结节（maxillary tuberosity）牙槽嵴两侧远中端，义齿基托应覆盖整个上颌结节

腭隆突（torus palatinus）

意义：注意缓冲处理防止压痛

切牙乳突（incisive papilla）

意义1）排列上颌义齿人工前牙的重要标志

上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8~10mm

两侧上颌尖牙牙尖的连线过切牙乳突的中点

2）进行适当缓冲处理，防止压痛

腭小凹（palatine fovea）：位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧

意义：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm

颤动线（vibrating line）

前颤动线（硬腭与软腭腱膜的交界）

第一类腭穹窿平坦，软腭长后缘封闭区前后向宽度5~10mm

第二类软腭与水平面呈45°后缘封闭区前后向宽度3~5mm

第三类软腭短，与水平面呈70°后缘封闭区前后向宽度小于3mm（不利于固定）定义：位于前后颤动线之间的弓形区域，以钝性器械按压此区域黏膜组织，较硬腭弹性大，较软腭活动度小，而上颌义齿基托组织面在此区域向黏膜突起形成后堤。

意义：上颌义齿基托的后缘封闭区

后颤动线（啊线，软腭腱膜与软腭肌的交界，翼上颌切迹连线）

腭皱（palatal rugae）

意义：辅助发音

翼上颌切迹（ptery gomaxillary notch）

意义：上颌总义齿两侧后缘的界限

翼下颌韧带（pterygomandibullar raphe）：上端起始于蝶骨翼突，下端止于下颌磨牙后垫后缘，义齿后缘在此不宜过度伸展

3.下无牙合解剖标志

舌系带

系带唇系带

颊系带

意义：注意形成相应切迹，切勿过度边缘扩展

舌下腺：不能在此过度伸展，否则舌的运动会导致义齿不稳

颊棚区（buccal shelf area）

位置：下颌后弓区

边界：近中颊系带

远中颊角区和磨牙后垫

内侧牙槽嵴

外侧下颌骨外斜嵴

意义：能承受较大咀嚼力（尤其对于牙槽嵴低平者），基托应尽量伸展

注：取模必须完全取得该区域

远中颊角区（distal buccal angles area）

意义：不可过度扩展，以防影响咬肌的运动

磨牙后垫（retromolar pad）

定义：下颌牙槽嵴远端的粘膜软垫，呈圆形或卵圆形，上皮无角化，粘膜下层为疏松的纤维结缔组织，含唾液腺。

意义：1）确定全口义齿颌平面

（第二磨牙颌面应位于磨牙后垫的高度的1/2或2/3）

2）排列人工后牙的重要标志

（下颌后牙中央窝应位于尖牙牙尖和磨牙后垫连线）

3）下颌全口义齿的后缘，下颌总义齿基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2

下颌隆突（torus mandibularis）舌侧前磨牙根部

下颌舌骨嵴（内斜嵴）（mylohyoid ridge）下颌骨内侧，从第三磨牙斜向前下至前磨牙区意义：注意缓冲，以防压痛

下颌舌骨窝（retromylohyoid fossa）

意义：1）下颌全口义齿舌侧后缘的边界

2）固位作用

（进入下颌舌骨后窝的基托部分可抵抗义齿的前向脱位）

4.全口义齿缓冲区包括：

上颌：颧突、上颌结节、腭隆突、切牙乳头

下颌：下颌隆突、下颌舌骨嵴

此外还有牙槽嵴上的骨棱、骨刺

5.全口义齿不宜过度伸展：

上颌：翼下颌韧带

下颌：远中颊角区、舌下腺

6.影响牙槽骨吸收的因素

1）牙齿缺失的原因

由牙周病导致的牙列缺失往往在初期牙槽嵴吸收已经很明显，单纯拔牙后牙槽嵴吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术

2）牙齿缺失的时间

拔牙后三月内变化最大

六个月拔牙窝完全愈合，骨吸收速度明显下降

两年吸收速度渐趋平缓

3）骨密度

骨质疏松的部位吸收较显著

上颌牙槽嵴外侧骨板较内侧骨板疏松：向上向内

下颌牙槽嵴内侧骨板较外侧骨板疏松：向下向外

4）牙槽嵴受力的情况

下颌牙槽嵴单位面积受力大，下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的3-4倍

5）全身健康与骨质代谢

绝经后老年女性及糖尿病患者

7.无牙颌牙槽嵴吸收的程度分级

一级：形态丰满者，有一定的高度和宽度

二级：刀刃状，高度降低，尤其是宽度明显变窄

三级：低平者，高度明显降低，牙槽嵴大部分吸收

四级：凹陷者，牙槽嵴吸收达基骨

基托①连接人工牙②恢复缺损的软硬组织③使义齿固位在无牙颌上

8.全口义齿

人工牙

组织面与牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面

9.全口义齿的表面咬合面人工牙咬合接触面

磨光面唇颊舌侧软组织

10.无牙颌的功能分区

1）主承托区：牙槽嵴顶、硬腭、颊棚区

意义：承担咀嚼压力的主要区域

2）副承托区：牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧斜面

意义：抵抗水平向作用力，有利于义齿稳定

3）边缘封闭区：口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区、下颌磨牙后垫区

意义：形成完整的边缘封闭，使空气不能进入义齿基托于承托区黏膜之

间，利用大气压力保证义齿的固位

4）缓冲区：上颌：颧突、上颌结节、腭隆突、切牙乳头

下颌：下颌结节、下颌舌骨嵴

此外还有牙槽嵴上的骨棱、骨刺

意义：注意缓冲，防止因压迫导致疼痛或形成支点影响固位

11.固位（retention）：义齿抵抗垂直向脱位的能力，即抵抗重力、粘性食物和开闭口运动

时使义齿脱落的作用力。

12.稳定（stability）：义齿抵抗水平向和转动作用力，避免翘动、转动和水平移动的能力，

从而使义齿在功能性和非功能性运动中保持其与无牙颌支持组织之间的位置关系稳固不变。

13.全口义齿的四种固位力：

1）吸附力（附着力、内聚力）

2）界面作用力（表面张力、表面粘张力）

3）大气压力（达到边缘密合）

4）肌肉的固位作用力

14.影响固位的因素

1）颌骨的解剖形态

2）义齿承托区黏膜的性质

3）义齿基托的边缘伸展

4）唾液的质量

15.影响稳定的因素

1）颌骨的解剖形态

2）义齿承托区黏膜的性质

3）人工牙的排列位置与咬合关系

4）上下颌弓的位置关系

5）颌位关系

6）义齿基托磨光面的形态

16.口颌系统检查：

（1）颌面部检查

①面部检查

②下颌运动与TMJ

（2）口内检查

①牙槽嵴

②黏膜

③系带和肌肉的附着

④腭穹窿的形状

⑤上下颌弓的形状和位置关系

⑥上下颌弓的水平关系

⑦上下颌弓的垂直关系

⑧舌的大小和位置

⑨唾液分泌情况

⑩旧义齿的检查

牙槽嵴修整术

唇颊舌系带成形术

唇颊沟加深术

牙槽嵴加高术

切除炎症性增生软组织（缝龈瘤、松软牙槽嵴

外科治疗

17.修复前口腔准备

义齿支持组织的休整

非外科治疗旧义齿咬合调整

颌面部肌肉训练

18.义齿支持组织的休整：

因旧义齿基托不密合等原因导致患者的牙槽嵴黏膜组织损伤或萎缩，用以使支持组织得到休息和功能性锻炼的方法

包括:

1)暂时性软衬材料或组织调整材料进行重衬

2)取印模前48~72小时开始停戴旧义齿

3)规律按摩承托区黏膜，使之受到功能性刺激

19.无牙颌的印模：用可塑性印模材料取得的无牙颌牙槽嵴和周围软组织的阴模。

20.印模的要求

1）精确的组织解剖结构

2）适当的伸展范围

3）周围组织的功能形态

21.印模的范围

上无牙颌上颌牙槽嵴和上腭

边界：唇颊侧—唇颊系带和前庭黏膜皱襞

后缘——翼上颌切迹和后颤动线（或腭小凹后2mm）

下无牙颌下颌牙槽嵴

边界：唇颊侧—唇颊系带和前庭黏膜皱襞

后缘——盖过磨牙后垫

舌侧——舌系带、口底黏膜皱襞、下颌舌骨后窝

22.个别托盘：与特定患者个体的无牙颌形态相适应的印模托盘

23.解剖式印模：即静态印模，是在黏膜没有功能性变形的状态下取得的印模

24.功能式印模：即压力印模，是在黏膜受功能性压力变形状态下取得的印模

又称选择性压力印模（对不同区域采取不同的压力，适当减少缓冲区的压力）

25.边缘整塑（border molding）：指利用牙槽嵴周围组织的肌功能运动，使印模边缘记录口

腔前庭与口底黏膜皱襞，以及唇颊舌系带在功能运动时的形态和位置，以保证义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合。

被动法

26.边缘整塑的方法

主动法吸允动作—唇颊侧边缘

舌舔上唇、口角—舌系带、口底黏膜皱襞

闭口咬合—远中颊角区

侧方运动—颊侧后部边缘厚度

27.工作模型的尺寸要求：

1）模型最薄处不少于10mm

2）边缘宽度3mm

3）包裹印模边缘外侧3mm

28.颌位关系：即颌位，反之上下颌之间的相对位置关系。

29.三种稳定的颌位关系（复习口解）

正中颌：正中关系位（上下颌牙尖交错最广泛的位置）

正中关系：下颌退到最后，髁突位于关节凹生理后位时的

息止颌位：升降颌肌群处于最小收缩，上下唇轻闭，下颌处于休息的静止状态

三种颌位的关系：正中关系正中颌

1mm 2-3mm

息止颌位

30.确定垂直关系的方法：

1）息止颌位法：息止颌高度-2~3mm

2）面部比例等分法：三等分法（发际、眉间、鼻底、颏底）

二等分法（鼻底到颏底=外眦到口角）

3）面部外形观察法：上下唇自然闭合、口裂平直、唇红厚度正常、口角不下垂

鼻唇沟、颏唇沟深度适宜、面部比例协调

4）拔牙前记录法

5）发音法

6）吞咽法

7）旧义齿测量法

31.垂直距离异常的临床表现

1）垂直距离过高：面容僵硬；发音异常；肌肉疲劳；咀嚼费力，效率低下

2）垂直距离过低：面容苍老；肌肉松弛，皱纹加深，口角下垂，咀嚼无力，效率低下，

32.确定正中关系的方法

1）哥特式弓描记法：哥特式弓的尖端代表正中关系

2）直接咬合法：①卷舌后伸法②吞咽咬合法③后牙咬合法④诱导法⑤肌肉疲劳法

3）肌检测仪法

注：可适位：正中关系位向前1mm范围内

最适位：肌力闭合道终点

33.合托—牙颌患者的颌位关系记录（恢复垂直距离；记录正中关系；人工牙的排列和选择）

暂基托

基托

合托恒基托热凝树脂制作

蜡合堤

34.合托的制作：

1）暂基托的制作

2）蜡堤的制作蜡堤高度：上颌堤前部20~22mm 上颌结节部16~18mm

颌堤宽度：前部5mm 后部10mm

3）调整合堤唇面丰满度

4）确定颌平面颌平面前部位于上唇下缘下方1~2mm，与瞳孔连线平行

颌平面后部与鼻翼耳屏线平行

35.验证颌位关系的方法：

1）髁突触诊法

2）颞肌触诊法

3）观察咬合法

36.合堤唇面标志线：

中线—人工牙排列的中线

口角线—上颌前牙排列总宽度

唇高线—上中切牙切2/3的高度

唇低线—下中切牙切1/2的高度

37.合架（articulator）：模拟人体上下颌和颞下颌关节结构的机械装置，可以在一定程度上

模拟下颌的功能运动。

38.面弓（face bow）：确定上颌与颞下颌关节之间位置关系的装置

39.面弓转移上合架：将上颌与颞下颌关节之间的位置关系转移到合架上，使固定于合架上

的上颌模型与髁球之间的位置关系与人体一致。

40.髁道：髁突在关节凹内运动的路径

41.髁导：合架上髁球的运动轨迹

42.前伸髁导斜度：髁槽和水平面的交角

43.侧方髁导斜度：髁槽和矢状面的交角

44.克里斯坦森现象：真牙列者，当前伸髁道斜度呈正数时，下颌前伸至前牙切端相对时，

上下颌后牙合面之间出现一前小后大的楔形空隙，前伸髁道斜度越大，此间隙也越大。

45.切道：下颌从正中咬合做前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的路径。

46.切道斜度：切道与眶耳平面的夹角。

47.切导斜度：切导盘与水平面的交角。

48.克里斯坦森现象—》前伸颌记录—》前伸髁导斜度（前后部均接触）

后牙髁导斜度=前伸髁导斜度/8+12

49.合架的分类

1)铰链式合架—模拟上下颌开闭运动

2)平均值合架—近似模拟前伸&侧方运动

髁导斜度按正常人的平均值设计（前伸25°侧方15°，准确性较差）

3)半可调合架—髁导、切导斜度均可调整

4)全可调合架—髁间距可调节

50.人工牙的选择

1）材料：

①瓷牙优点：硬度高；耐磨损；色泽与质感与天然牙近似

缺点：脆性大，易崩损，不易磨改；与基托没有化学结合

②树脂牙优点：质量轻；韧性高，易磨改；与基托化学结合，连接稳固

缺点：硬度差；不耐磨损；色泽和质感上与天然牙有一定的差异2）大小：人工前牙（参见34）

人工后牙颊舌径小于天然牙（减少义齿支持组织受力）

颊面高度短于前牙

近远径小于尖牙远中面到磨牙后垫前缘的距离

3）形态：人工前牙①方圆形②尖圆形③卵圆形

人类面部正面形态和倒置的前牙唇面形态基本一致

人工后牙①解剖式牙与天然牙相似，有牙尖（斜度33°30°）和窝沟

半解剖式牙模仿颌面磨耗，牙尖斜度20°

◆优点：咀嚼效率高

◆缺点：侧向力大，不利于义齿稳定和支持组织健康

②非解剖式牙无尖牙，颌面仅有窝沟而无牙尖

4）颜色

51.人工牙的排列原则

1)美观原则

●上中切牙唇面至切牙乳突中点8~10mm,年龄大、牙槽嵴吸收严重者距离应缩

短

●两侧上尖牙连线通过切牙乳突中点或后缘

●上尖牙唇面与腭皱的侧面相距10mm

●上前牙唇面与前庭沟和切缘连成的平面平行

●上前牙切缘在唇下露出2mm

2)组织保健原则

●中性区原则

●不妨碍唇颊舌肌的功能运动

●合平面大致平分颌间距离

●排列位置在水平方向上尽量靠近牙槽嵴顶

●形成正常的覆合、覆盖关系

●形成稳定地正中合、侧方合、前伸合平衡

●前牙浅覆合、浅覆盖，正中颌前牙不接触（覆合0.5mm 覆盖1~2mm）

3)咀嚼功能原则

●尽量选择解剖式人工牙

●最宽泛的尖窝接触关系和合平衡

52.中性区（neutral zone）的位置

唇颊肌向内作用力与舌肌向外作用力大体相当的部位

53.人工后牙尽量排在牙槽嵴顶的原因

防止基托以牙槽嵴顶为支点产生翘动

54.人工前牙的倾斜角度

55.人工前牙切缘或牙尖与合平面的关系

56.上颌各人工后牙牙尖与合平面的关系

57.下颌后牙的排牙原则

1.下颌后牙的牙尖连线形成与上牙相对应的Spee’s曲线

2.下颌后牙中央窝应位于尖牙牙尖和磨牙后垫中心的连线

3.第二磨牙的颌面应位于磨牙后垫高度的1/2到2/3

4.后牙合平面不得低于或过高于舌平面

5.上下牙槽嵴顶连线与水平面夹角＜80°，后牙应排成反合

58.合型（occlusion scheme/pattern）：牙齿的合面形态特点，以及此确定的上下颌牙相对的

咬合和滑动关系。

解剖式人工牙

解剖式合型非解剖式人工牙

59.合型舌向集中合

平面合

非解剖式合型

线性合

60.平衡合（balanced occlusion）：全口义齿的上下颌相对应的牙齿在正中合咬合、下颌前

伸及侧方接触活动的过程中，能保持同时接触的咬合关系，有利于全口义齿的固位和稳定。

61.正中合平衡（Central balanced occlusion）：下颌在正中合位时，上下颌人工牙的前牙不

接触、后牙尖窝交错、最广泛接触的均匀接触。

62.前伸合平衡（protrusive balanced occlusion）：下颌前伸至上下前牙切端相对，然后滑回

正中合位过程中，前后牙均有接触。

●三点接触—上下前牙接触，最后一颗磨牙各有一个牙尖接触

●多点接触---前牙接触，后牙除最后磨牙接触二点外，至少还有一牙尖接触

●完全接触

63.侧伸合平衡（laterotrusive balanced occlusion）：下颌侧方咬合至工作侧上下后牙颊尖相

对，然后滑回正中合位的过程中，工作侧同名牙尖相对接触，非工作侧（平衡侧）上牙舌尖与下牙颊尖接触。

64.同心圆学说：髁道、切道、牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧。

65.前伸平衡牙合的五因素十定律

平衡合=

髁导斜度?切导斜度

牙尖工作斜面斜度?补偿曲线曲度?定位平面斜度

牙尖斜度（inclination of cusp）：牙尖工作斜面和各自牙尖底的交角。

补偿曲线斜度（prominence of compensation curve）：上颌的尖牙与所有的后牙颊尖形成的凸向下的曲线。

定位平面斜度（inclination of orientation plane）：上中枪诶呀近中切角与上颌两侧第二磨牙的近中颊尖相连形成的三角所在的平面。

66.三因素四定律

平衡合=髁导斜度?切导斜度牙尖工作斜面斜度

67.舌向集中合排牙的特点（上颌舌尖为功能尖）

1)正中合，每对上下对合后牙只有一个正中支持（上颌后牙舌尖、下颌后牙中央窝）

2)前伸合接触只出现在上牙舌尖和下牙

3)人工牙减数（第二磨牙、第二前磨牙，后牙不宜排于下颌牙槽嵴向后上升的斜坡）

4)“剪刀“作用（下颌第一前磨牙牙尖、上颌第一前磨牙近中窝）

5)上下颌后牙应有合曲线

6)前牙无须特殊排列

68.舌向集中合的适应证

1)重度吸收牙槽嵴

2)刃状牙槽嵴

3)松软牙槽嵴

4)颌关系正常，颌间距离大

69.舌向集中颌的优点

1)解剖牙和非解剖牙的优点（美观、咀嚼效率、侧向水平作用力小）

2)下颌义齿更稳定（仅有一条合力线，集中于下颌牙槽嵴顶）

3)避免反合排列，增进美观（颊尖非功能尖，可以更偏向牙槽嵴颊侧）

4)易于获得“正中自由”（正中支持周围2~3mm）

70.全口义齿的试戴：

一、检查基托

①基托是否贴合，有无撬动、扭转。

②基托边缘伸展是否合适，或基托厚度。

③磨光面形态

二、验证牙合位关系

①验证垂直距离：a面部比例是否协调b口唇闭合和软组织形态c息止合间隙

大小d最大开口度大小e说话时是否有义齿撞击音和齿音的清晰度

②验证正中关系：a髁突位置检查b颞肌收缩力度检查c口内咬合关系检查d

义齿重新上牙合架检查

三、检查人工牙排列与美观效果

①前牙：形状、大小、位置、中线、牙合平面、切端及龈缘关系、前牙与上

下唇的位置关系和丰满度、笑线位置、上下牙覆牙合、覆盖关系。

②后牙：

a牙合平面是否平分颌间距，牙合平面与舌侧缘的位置关系是否正确

b人工牙是否排列在牙槽嵴顶上，下颌后牙是否偏舌侧而干扰舌运动

c正中牙合咬合接触是否均匀稳定，有无明显早接触和义齿撬动，人工牙的

覆盖、覆牙合

四、发音检查

71.发音检查

唇音B、P 前牙唇舌向位置异常；唇侧基托厚度异常

唇齿音F、V 上前牙过长或过短

舌齿音H、T 上前牙过于偏舌侧；前牙覆盖过大

舌腭音D、T 前牙唇舌向位置异常；腭侧基托厚度异常

齿音S、Ch 上下前牙切缘过近

哨音牙弓在前磨牙位置狭窄；上前牙舌面及腭托过于光滑

72.选磨调合（occlusion adjustment selective grinding）：根据咬合检查的结果，调磨正中合

的早接触点，以及侧方合、前伸合的牙尖干扰，使达到正中合、前伸合、侧方合的平衡接触关系。

73.早接触（premature contact）：正中合多数牙尖不接触时，个别牙尖接触的情况。

74.合干扰（occlusal interference）：指侧方和前伸合接触活动过程中，多数牙尖不接触而个

别牙尖接触的情况。

75.低合：多数牙尖接触而少数牙尖不接触的情况。

76.完善的平衡合接触关系

●正中合

●侧方合工作侧：上颌舌尖舌斜面和下颌舌尖颊斜面；

上颌颊尖舌斜面和下颌颊尖颊斜面；

非工作侧：上颌舌尖颊斜面和下颌颊尖舌斜面；

●前伸合上颌牙尖远中面下颌牙尖近中面

77.调合的原则（注意事项）：

1)保持垂直距离

2)保持颌面形态

3)单颌调磨

4)原地点重现（少量多次，反复测量，避免低合）

78.选磨调牙合的步骤：

（一）、正中牙合早接触的选磨

对于非支持尖的早接触，按照BULL法则，调磨非支持尖，对于支持尖的早接触，应结合侧方牙合平衡侧接触情况，如果正中牙合由早接触的支持尖在作为平衡侧时也存在牙合干扰，则调磨支持尖。若作为平衡侧无牙合干扰，则调磨与支持尖相对的对牙合牙的中央窝或边缘嵴。

（二）、侧方牙合he干扰的选磨

工作侧的牙合干扰发生在上后牙颊尖舌斜面或下后牙颊尖颊斜面之间，或上后牙舌尖舌斜面与下后牙舌尖颊斜面之间，同样按照BULL法则，调改非支持尖。若发生在上后牙舌尖的颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间，应结合正中牙合，如果平衡侧牙合干扰牙尖在正中牙合存在早接触，则调磨此牙尖，否则分别少量调磨上下功能尖的干扰斜面，避免降低牙尖高度。对于侧方牙合工作侧前牙的干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

（三）、前伸牙合he干扰的选磨

前伸牙合后牙的牙合干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨同时遵守BULL和DUML，法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。对于前伸牙合前牙牙合干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

BULL法则：调磨非支持尖调合，调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。

DUML法则：分别调磨上后牙远中面和下后牙近中面。

注：

1)当支持尖涉及早接触或合干扰时，要结合其他合平衡

2)上前牙调磨舌斜面，下前牙调磨唇斜面

79.带全口义齿后可能出现的问题（痛心咬掉唇舌颊、咀嚼发音心情差！）

1)疼痛

2)固位不良

3)恶心

4)咬唇颊、咬舌

5)咀嚼功能不良

6)发音功能不良

7)心理因素影响

80. 导致全口义齿佩戴后疼痛的原因 ● 定位明确，局限性疼痛

1) 无牙颌缓冲区未进行充分缓冲处理 2) 边缘伸展过长，妨碍周围组织运动 3) 义齿基托进入组织倒凹内 4) 人工牙存在局限性咬合高点

5) 取印模压力不均，石膏模型有破损，义齿基托组织面存在树脂瘤 ● 定位不明确，弥散性疼痛

1) 牙槽嵴呈刃状或过度低平（主承托区范围过小） 2) 基托与组织不密合（印模不准确、义齿制作问题） 3) 垂直距离恢复过高

4) 咬合关系不平衡或正中关系错误（咬合时义齿不稳定） 81. 全口义齿佩戴后疼痛的处理

● 局部疼痛注意定位：

黏膜局部有红肿或溃疡者—龙胆紫定位 黏膜肿胀明显者—避免过度缓冲

黏膜局部红肿或溃疡不明显者—压力指示剂（氧化锌压痛定位剂或硅橡胶）

82. 义齿固位不良的常见原因 2) 边缘伸展不足 3) 边缘封闭不佳 加长基托边缘 重新制作

张口、说话、打哈欠时易松脱 1) 基托边缘缓冲不够 2) 人工牙排列位置不当 3) 义齿磨光面形态不佳 磨改基托

重新排牙 重新制作

咀嚼食物时易松脱 咬合关系不平衡 （早接触、合干扰） 选磨调合

83. 导致恶心的常见原因及处理

原因处理

1)初戴义齿不适应

2)上颌义齿后缘过长

3)上颌义齿后缘与黏膜不密合

4)上颌义齿基托后缘过厚

5)下颌义齿基托舌侧基托过长、过厚

6)人工牙排列过偏舌侧

7)前伸合不平衡1)磨改基托

2)重做后堤

3)调合

4)重新排牙

85.导致咀嚼功能差的常见原因

1)咬合关系不良

2)人工后牙失去咬合面解剖形态

3)垂直距离过高或过低

4)人工后牙合平面过高

86.全口义齿的重衬：指在全口义齿基托的组织面上添加一层树脂衬面。

1）直接法重衬

2）间接法重衬

3）软衬：适用于牙槽嵴低平或刃状，黏膜薄，支持能力差的患者。缺点是不易抛光、易老化变硬。

87.单颌全口义齿（single complete denture）：指修复单侧（上颌或下颌）牙列缺失的全口

义齿。

88.单颌全口义齿的修复要点

①天然牙调牙合

调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，改善牙合曲线和牙合面形态。需要调磨较长的下垂牙，必须先要作牙髓失活。

②人工牙排列与咬合关系

为了尽量达到平衡牙合，在排牙时应注意减小前牙覆牙合，后牙尽量排在牙槽嵴上，必要时可以反牙合。可修改后牙牙合面形态，增大正中自由的范围，获得近似舌向集中牙合的效果。

③控制咬合力

为了减轻对颌天然牙对无牙颌的咬合负担，可通过人工牙减径减数、降低牙尖斜度，

义齿基托充分伸展来分散牙合力。

④增加义齿基托强度

选用质地较硬的、耐磨的硬质树脂牙。

89.即刻全口义齿：口内余留天然牙拔除前制作，在拔牙后即刻戴入的全口义齿。

90.即刻全口义齿的优点

1)避免因失牙导致的面部美观、发音、咀嚼功能不佳

2)压迫止血，有利于拔牙窝的愈合

3)利于取得正确的颌位关系。

4)使义齿修复后尽可能恢复恢复患者缺牙前的外观。

5)利于义齿使用的适应

91.即刻全口义齿的修复治疗步骤：

1）检查与治疗计划

2）印模技术

3）颌位关系记录

4）模型修整与排牙

5）完成义齿

6）拔牙与义齿即刻戴入

7）术后护理

8）复诊与基托重衬处理

92.即刻全口义齿的缺点

1)印模准确性较差，义齿基托密合性也较差。

2)不能进行义齿蜡型的试戴

3)技术复杂、复诊次数多、费用较贵