慢性肾脏病管理现状的探讨
慢性肾脏病管理现状的探讨
慢性肾脏病发病率目前呈逐年升高的趋势，目前国内慢性肾脏病的管理工作，在实施中还存在不少问题，由于由于各地经济、文化、人员素质水平的差异，管理的模式千差万别，管理的效果也参差不齐，且人员结构也不合理。本文通过对目前慢性肾脏病的管理现状、管理方法和管理模式进行分析探讨，探索适合我们国情的慢性肾脏病的管理方法。
标签：CKD；管理；综述
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）根据美国国家肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南（K/DOQI）的基础上，国际肾脏病组织明确提出了CKD 的定义：1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）；2）GFR<60mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据。由此看出，CKD并非一个疾病，而是一组临床综合征，包括由原发性和继发性肾脏疾病所致的肾功能损害。
1慢性肾脏病现状
随着经济水平的增长、诊疗技术的提高，医保的推广以及体检的普及，CKD 发病率尤其是继发性肾脏疾病发病率呈逐年升高趋势。来自全国性的横断面研究证据显示，我国现有庞大的CKD患者群，将在不久的将来给医疗卫生体系带来巨大的压力。CKD已成为又一威胁世界公共健康的主要疾病之一。由于CKD的病程具有进行性发展的特点，无论何种疾病引起的CKD都将发展为终末期肾病。CKD病人一旦进入到终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD），只能通过频繁透析或肾脏移植才能维持生命，不仅耗费巨大社会资源，也对病人及其家庭造成沉重的经济和心理负担。同时资料显示，继发性肾脏疾病已成为维持性透析主要原因。但是也有很多CKD病人在未达透析时即死于肾脏疾病本身或其心血管并发症。大量研究明：早期发现肾脏损伤并及时进行有效干预治疗，可以有效延缓肾脏功能的损害、延长进入维持性透析的时间、减少心血管等并发症和病死率、提高患者生活质量、同时减轻社会和家庭负担。但资料显示慢性肾脏病病人的自我管理以及健康素养水平均偏低。因此对慢性肾脏病管理已成为国际、国内肾脏科领域关注的焦点。
2慢性肾脏病管理的现状
慢性肾脏病管理，是指应对慢性肾脏病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及作出生活方式改变的能力。CKD是一种与生活方式密切相关的慢性疾病，因此CKD管理宗旨是通过医护人员的宣教来使患者获得更多的相关知识，掌握慢性腎病的自我管理方法，改变生活习惯，学会正确用药，更好的配合治疗，恢复健康。但如何有效管理及理想的CKD管理模式都还在探索中。
慢性肾脏病宣传手册
慢性肾脏病宣传手册 慢性肾脏病宣传手册 陈香美 一、您知道肾脏位置、大小和结构吗？ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外 形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。 肾脏的主要结构包括：（1）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（2）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等），局部分泌某些调节因子，排泌某些代谢产物和药物使之清除， 调节机体酸碱和水的平衡；（3）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体水平衡调节。 二、人的肾脏有哪些主要功能？ 1．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血 液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在
血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等， 能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作 当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%“原尿”。 水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此 时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称 。人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天滤出原为“终尿”） 尿180升，形成尿液 1.8升左右。当人体内水分过多或少时， 由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。 2．排出人体的代谢产物和有毒物质: 人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、 尿酸，肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些 废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾 功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体 内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。 3．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小 管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质 和酸碱平衡，维持内环境的稳定。 4．分泌红细胞生成素（EPO）：促进骨髓造血，生成红细胞； 肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
慢性肾脏病管理现状的探讨
慢性肾脏病管理现状的探讨 慢性肾脏病发病率目前呈逐年升高的趋势，目前国内慢性肾脏病的管理工作，在实施中还存在不少问题，由于由于各地经济、文化、人员素质水平的差异，管理的模式千差万别，管理的效果也参差不齐，且人员结构也不合理。本文通过对目前慢性肾脏病的管理现状、管理方法和管理模式进行分析探讨，探索适合我们国情的慢性肾脏病的管理方法。 标签：CKD；管理；综述 慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）根据美国国家肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南（K/DOQI）的基础上，国际肾脏病组织明确提出了CKD 的定义：1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）；2）GFR<60mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据。由此看出，CKD并非一个疾病，而是一组临床综合征，包括由原发性和继发性肾脏疾病所致的肾功能损害。 1慢性肾脏病现状 随着经济水平的增长、诊疗技术的提高，医保的推广以及体检的普及，CKD 发病率尤其是继发性肾脏疾病发病率呈逐年升高趋势。来自全国性的横断面研究证据显示，我国现有庞大的CKD患者群，将在不久的将来给医疗卫生体系带来巨大的压力。CKD已成为又一威胁世界公共健康的主要疾病之一。由于CKD的病程具有进行性发展的特点，无论何种疾病引起的CKD都将发展为终末期肾病。CKD病人一旦进入到终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD），只能通过频繁透析或肾脏移植才能维持生命，不仅耗费巨大社会资源，也对病人及其家庭造成沉重的经济和心理负担。同时资料显示，继发性肾脏疾病已成为维持性透析主要原因。但是也有很多CKD病人在未达透析时即死于肾脏疾病本身或其心血管并发症。大量研究明：早期发现肾脏损伤并及时进行有效干预治疗，可以有效延缓肾脏功能的损害、延长进入维持性透析的时间、减少心血管等并发症和病死率、提高患者生活质量、同时减轻社会和家庭负担。但资料显示慢性肾脏病病人的自我管理以及健康素养水平均偏低。因此对慢性肾脏病管理已成为国际、国内肾脏科领域关注的焦点。 2慢性肾脏病管理的现状 慢性肾脏病管理，是指应对慢性肾脏病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及作出生活方式改变的能力。CKD是一种与生活方式密切相关的慢性疾病，因此CKD管理宗旨是通过医护人员的宣教来使患者获得更多的相关知识，掌握慢性腎病的自我管理方法，改变生活习惯，学会正确用药，更好的配合治疗，恢复健康。但如何有效管理及理想的CKD管理模式都还在探索中。
第五章肾脏疾病练习题
第五章肾脏疾病练习题 (51).下列哪项是慢性肾炎必有的表现A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．肾功能减退 (52).慢性肾炎的饮食应选择A．低优质蛋白、低磷饮食B．低优质蛋白、低钙饮食C．高优质蛋白、低钠饮食 D．高优质蛋白、高糖饮食E．高优质蛋白、高磷饮食 (53).慢性肾炎的主要病变部位是 A．单侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质 (54).急性肾炎的发病机制是 A．抗基底膜抗体介导B．沉积的循环免疫复合物介导C．细胞免疫介导D．其他炎症介导E．以上都不是 (55).确定急性肾炎最主要的手段是 A．肾活检B．尿液检查C．B型超声检查D．肾小球滤过功能检查E．以上都不是(57).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害 (58).急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭(全心衰) D．水肿、血尿E．高血压脑病症状(59).急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为 A．20％B．10％C．30％D．40％E．60％ (60).对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥 A．卧床休息极重要B．卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C．卧床至水肿消退可下床活动D．低盐饮食，一般食盐2g/天E．高血压、水肿严重者应无盐饮食 (61).下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 A．感染B．劳累C．肾毒性药物如氨基苷类抗生素D．偶发室性早搏E．血压升高(62).慢性肾炎终末期并发症为 A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性肾功能不全D．心力衰竭(全心衰) E．高血压脑病 (63).急性肾小球肾炎是 A．链球菌感染后化脓性炎症B．病毒感染后非化脓性炎症C．先天免疫缺陷性疾病D．感染后免疫反应性炎症E．金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症 (64).慢性肾小球肾炎护理措施不包括 A．消除疑虑，配合治疗B．减轻水肿，维持体液平衡C．让病人了解有关防治知识D．合理膳食，保证足够营养E．多饮水，保持尿量在2500ml (65).肾小球肾炎的饮食治疗应给予 A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (66).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是 A．血尿B．脓尿C．蛋白尿D．乳糜尿E．管型尿 (67).肾病综合征的“三高一低”特征不包括A．高血压B．高度水肿C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低蛋白血症 (68).肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性
我国慢性肾病发病率10
我国慢性肾病发病率10.8% 远离肥胖就是保护肾脏 肾脏病一直以来都是人们谈之色变的疾病，不仅因为其给日常工作生活带来的诸多不便，更是因为其带来的高额经济负担让普通家庭难以承受，尤其是肾病发展到尿毒症之后，患者和家庭面临的经济和精神负担更加沉重。为提高人们对慢性肾脏病及其相关的心血管疾病和死亡率的认识，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议决定，从2006年起，将每年3月的第二个星期四确定为世界肾脏日。 2017年3月9日，是第12个世界肾脏日。在中国工程院院士陈香美教授的带领下，北京医学会肾脏病学分会、中国医师协会肾脏内科医师分会众多专家学者齐聚一堂，共同召开了2017年世界肾脏日科普宣传与学术研讨活动，本届肾脏日的主题是：关注肥胖，保护肾脏。 我国慢性肾病呈“三高一低”式发展 当前，慢性肾病在全球范围内都呈现出发病率升高的趋势，中国也不例外。
中国医师协会张雁灵会长表示，我国目前慢性肾脏病的现状可以用“三高一低”来概括。“三高”是指高发病率、高死亡率和高医疗消费。首先是高发病率，中国慢性肾脏病的发病率是10.8%，这个数字和我们自己以及身边所有的人都密切相关，应该引起公众的高度重视。其次是高死亡率，慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期，目前除了接受透析或肾移植治疗，没有更好的治疗手段。最后是高医疗消费。我国终末期肾病患者数为100-200万，接受透析的患者人数近50万，每名患者每年的透析治疗费用约为6-10万元。目前透析治疗各省医保的报销比例大致在70%－95%之间。无论对于政府还是患者，都将面临巨大的经济负担。 “一低”指公众的认知低，很多人得了慢性肾病却不知道，到察觉出来问题时，肾病已经发展到很严重的程度了。因此，有关慢性肾脏病的常识需要在市民中大力普及。 慢性肾病表现隐匿不易发现 肾脏作为人体的重要器官之一，在维持机体的新陈代谢，保持内环境、稳定方面发挥着重要作用。然而，其发病表现却十分隐匿，甚至很难发现。
慢性肾衰竭病人的护理.和相关知识
慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或
低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
慢性肾脏病患病率)
慢性肾脏病患病率)
2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市 场前景展望【原创】 2014年04月25日 11:2913593人浏览字号:T|T 美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病)患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。 美国对慢性肾病的分类 资料来源：产业信息网整理 亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全 问题，点患病率显著小于可比国家。 各国ESRD 患病率统计
资料来源：产业信息网整理 1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。 慢性肾衰竭原发病占比统计
资料来源：产业信息网整理 随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；区别于欧美国家，目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因，但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加，逐步成为主流。 中国透析市场理论市场规模巨大
中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析
中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析
中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析 市场前景展望 美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。 美国对慢性肾病的分类 分期特征肾小球率过滤水平防治目标－措施 1 肾损害伴GFR正常或升高≥90 CKD 诊治；缓解症状；延缓CKD 进展 2 肾损害伴GFR轻度降低60-89 评估、延缓CKD 进展；降低CVD 患病风险 3 GFR中度降低30-59 减慢、延缓CKD 进展；评估、治疗并发症 4 GFR重度降低15-29 综合治疗；透析前准备 5 ESRD （终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗 资料来源：产业信息网整理 亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题，点患病率显著小于可比国家。 各国ESRD 患病率统计 患病率1999年2008年CAGR 澳大利亚585 803 3.60% 日本1443 2126 4.40% 挪威555 816 4.40% 瑞士691 872 2.60% 美国1295 1752 3.40% 智利567 1065 7.30% 马来西亚294 743 10.80% 墨西哥276 1030 15.80% 韩国503 1032 8.30% 台湾1401 2311 5.70% 土耳其252 753 12.90% 中国79.1 资料来源：产业信息网整理
1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。 慢性肾衰竭原发病占比统计 1991-1995年1996-2000年2001-2005年2006-2010年总例数 例数占比例数占比例数占比例数占比例数占比 慢性肾炎233 56.69 291 57.17 350 55.91 399 51.35 1273 54.80 高血压39 9.49 47 9.23 76 12.14 106 13.64 268 11.54 糖尿病27 6.57 39 7.66 60 9.58 108 13.90 234 10.07 肾盂肾炎31 7.54 32 6.29 30 4.79 22 2.83 115 4.95 多囊肾14 3.41 18 3.54 18 2.88 26 3.35 76 3.27 肾缺血10 2.43 16 3.14 19 3.04 27 3.47 72 3.10 泌尿系结 11 2.68 12 2.36 16 2.56 18 2.32 57 2.45 石 前列腺增 8 1.95 14 2.75 16 2.56 26 3.35 64 2.76 生 红斑狼疮10 2.43 12 2.36 14 2.24 12 1.54 48 2.07 痛风肾病 4 0.97 7 1.38 8 1.28 14 1.80 33 1.42 药物肾损 5 1.22 4 0.79 3 0.48 5 0.64 17 0.73 害 肝炎后肝 4 0.97 3 0.59 4 0.64 6 0.77 17 0.73 硬化 过敏性紫 3 0.73 3 0.59 3 0.48 2 0.26 11 0.47 癜 泌尿系结 4 0.97 2 0.39 2 0.32 2 0.26 10 0.43 核 多发性骨 3 0.73 4 0.79 0 0.00 4 0.51 11 0.47 髓瘤 其他 5 1.22 5 0.98 7 1.12 0 0.00 17 0.73 总计411 100.00 509 100.00 626 100.00 777 100.00 2323 100.00 资料来源：产业信息网整理
慢性肾脏病管理项目介绍
慢性肾脏病管理项目 一、慢性肾脏病管理项目简介 随着我国老龄化进程不断加快，慢性肾脏病发病、患病和死亡率持续攀升，业已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。为更好地应对慢性肾病带来的巨大健康威胁，进一步推动我国慢性肾脏病防治工作，提高慢性肾脏病防治水平，中国健康促进基金会设立“慢性肾脏病防治专项基金”，并于2018年6月22日上午在北京召开了管理委员会成立大会。 “慢性肾脏病防治专项基金”旨在积极动员全社会的力量，协助政府在医疗卫生单位开展慢性肾脏病防治等活动，同时积极与大专院校，科研机构，临床医学工作者，互联网技术方等多领域开展紧密合作，开发适应中国国情的慢性肾脏病患者管理方法，满足慢性肾脏病防治事业发展的需求。 慢性肾脏病管理项目是基金会今年主要推广公益项目。该项目采用上海肾尚科技有限公司提供的慢性肾脏病管理系统。上海肾尚科技有限公司的系统来自于台湾高雄医学大学，将台湾二十余年成功的慢病管理经验引进大陆，通过移动互联网技术，将临床门诊与院外管理有机结合，提升患者复诊率，降低流失率，延缓病情。目前全国已成功应用三甲医院有武汉市普爱医院、重庆医科大学附属第二医院、陆军军医大学附属西南医院等。 二、慢性肾脏病管理项目实施的价值 1.有利于强化科室经营。 a.具有大数据挖掘能力，可从院内检验数据中挖掘还未知晓的患者，帮助科室新增门诊 病患人数； b.采用“互联网+”手段，有效维系患者关系，提高复诊率，提高依从度，同时代替传 统的沟通会、人工宣教方法，极大降低维系患者成本； c.通过长期经营，可优化科室所服务患者人群的构成，逐渐构成以“长期复诊患者”为 主，新入案患者为辅的病患人群构成，构建可持续发展的门诊业务和透析业务新形态； 该产品的新技术和专科能力，可极大提高诊疗效率，以提高医护团队所服务的患者数量，在保持人力成本不变的情况下，可产生更好效益。 d.通过数据共享方式，构建专科医联体，可配合社区医院，进行协作分工，三甲医院专 科医生进行诊疗及医嘱方案确立，成效评估，社区进行日常跟踪，共同管理病患，一方面增强了专科的区域辐射范围，另一方面弥补了社区在专科领域的短板。 2.有利于提高诊疗效率。 a.该系统提供一站式门诊平台，将专科所需的LIS、HIS、EMR等数据进行汇总展示，并 具有图形视图系统，极大节约医生在慢病诊疗中对历史数据的阅览时间； b.在优化病患人群构成后，逐步发展预约式门诊形态，优化医护团队门诊安排，提高门 诊效率； c.通过“互联网+”的宣教手段，可提高宣教的效率和效果，使患者依从性得以提高， 从而可降低医护团队在单个病人的时间开销； d.通过“互联网+”的跟踪手段，可以对病患离院后的体征数据、外院检验、症状随访 等进行量化跟踪，阈值告警，相对于传统慢病管理方法，极大的提高了效率。 3.有利于优化医疗质量管理。 a.该系统引进台湾多年的医疗质量控制体系，危险因子及并发症管理等子版块，可对群
慢性肾脏病患病率
2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市场前景展望【原创】 2014年04月25日 11:2913593人浏览字号:T|T 美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病)患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。 美国对慢性肾病的分类 资料来源：产业信息网整理 亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题，点患病率显著小于可比国家。 各国ESRD 患病率统计
资料来源：产业信息网整理 1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有 4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。 慢性肾衰竭原发病占比统计
资料来源：产业信息网整理 随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；区别于欧美国家，目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因，但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加，逐步成为主流。 中国透析市场理论市场规模巨大
慢性肾脏病
主持人好，各位听众，大家早上好 慢性肾脏病是什么？ 首先，我们要明确的是，慢性肾脏病不是一个疾病，而是一组疾病的临床统称。我们来看它的定义：1.何为慢性？3个月以上。2.何为肾脏病？(1)肾脏结构与功能异常：异常的病理改变；血或尿成分的异常；影像学的异常。(2)肾小球滤过率<60ml/min。两者可伴随，也可独立。在尿成分异常中，目前最为重视的是尿蛋白，是肾脏损害的一个标志。 慢性肾脏病包括哪些疾病？ 慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型，有原发于肾脏的，也有继发于其他系统疾病的，还有药物毒物导致的。我国目前仍以原发性肾炎较为常见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。 为什么要重视慢性肾脏病？ 慢性肾脏病是世界范围的公共健康问题，其发病率高，预后差，治疗花费高。全球肾脏病人已超过5亿，并以平均每年8％的幅度增长。但与此同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。我国慢性肾脏病患病率大致在9~13%，但知晓率仅为8.7%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。这与肾脏病的特点是有关系的，我们常常讲肾脏是“哑巴肾”，而且是一个很要强的哑巴，喜欢带病坚持工作，它一旦倒下，往往已经遍体鳞伤。所以肾脏病早期并没有
什么特殊的可以让病人觉得很严重的症状，但它隐匿进展，当你发现它并重视它的时候，已经到了4期5期，病情进展不能控制，很快进入终末期，需要透析维持。 慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？ 首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失的50％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。这一点是最重要的。 第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能或尿液化验，因而容易把慢性肾病漏掉。 第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。 第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。 此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。我们逸夫医院肾脏病中心目前已开展义诊半月余，使用简易方法进行尿液检测，发现隐血尿、蛋白尿、糖尿患者超过50人次，但目前为止只有不足五名患者来院进行进一步检测，这也反映了群众对于肾脏病的不重视。 慢性肾脏病有哪些主要症状？ 大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，
慢性肾脏病重点知识总结
《自然》子刊：慢性肾脏病重点知识总结 医脉通肾内频道 2018-01-08 18:44 慢性肾脏病（CKD）是一组以肾脏结构和/或肾功能长期异常为特点的临床综合征，发病率不断增加，已成为当前全球性重大公共卫生问题。近日，《自然》子刊——Nature Reviews Disease Primers（影响因子：6.389）发表了一篇综述，从危险因素、诊断和治疗方面就CKD 进行了系统总结，具体内容如下： CKD的分期 KDIGO将CKD定义为：肾脏结构或功能异常≥3个月，具体分期如下： CKD的危险因素 CKD患者尤以65岁以上人群最为多见，但年轻人群（≤65岁）进展为终末期肾病（ESRD）的风险更高。此外，虽然女性患病率高于男性，但男性进展为ESRD的风险较高。与CKD 相关的危险因素有： ?单基因肾病（如常染色体显性遗传性多囊肾病，足细胞病，Fabry病，Alport综合征和补体病[如非典型溶血性尿毒症综合征]） ?先天畸形（如先天性肾脏、尿道畸形，膀胱输尿管返流） ? 1型或2型*糖尿病 ?高血压 ?肥胖* ?肾毒性药物*（如化疗药，质子泵抑制剂，NSAIDs，抗菌药，农药，重金属和辐射等）
?气候（极度热暴露和脱水） ?感染和炎症* (如HIV，肝炎病毒，疟疾，细菌感染和自身免疫性疾病） ?恶性肿瘤*（如多发性骨髓瘤） ?急性肾损伤* ?低出生体重儿或胎儿成熟障碍，导致出生时肾脏过小 ?尿路梗阻 *指影响CKD进展的风险因素，此外还包括高血压，蛋白尿，尿路梗阻，吸烟，高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症。 CKD合并症及管理办法 肾脏参与机体内的多个系统的调节，如血液系统、骨完整性、酸碱平衡，电解质水平和血压等。肾脏异常可导致多个系统紊乱，引发多种并发症，如代谢性酸中毒，贫血，矿物质骨代谢异常（与维生素D缺乏，甲旁亢，高钾血症和高磷血症相关），高血压，高尿酸血症，血脂异常等。其中，心血管疾病是导致CKD患者死亡的主要原因。非特异症状包括疲劳，厌食，体重减轻，瘙痒，恶心，呕吐，肌肉痉挛，水肿和呼吸急促。CKD并发症的管理办法如下： 肾性贫血 ?纠正其他导致贫血的原因（铁缺乏和炎症状态）后仍无改善者给予红细胞生成刺激剂（ESAs）治疗。 ?成人转铁蛋白饱和度<30%、铁蛋白<500 ng/ml；儿童（年龄<18岁）转铁蛋白饱和度<20%、铁蛋白<100 ng/ml时给予补铁。 ? ESAs可用于避免血红蛋白水平低于9.0 g/dl，最高目标为每dl188 11.5 g。 ?为避免血红蛋白<9.0 g/dl 可给予ESAs，最大靶目标值为11.5 g/dl。 ?避免输血，尤其是等待肾移植者，以防止过敏，具有卒中风险或患有恶性肿瘤的患者应避免使用ESAs 。 高血压 ?根据患者年龄和合并症调整血压靶目标，糖尿病患者应特殊处理 ?管理体重，维持体质指数20-25 kg/m2；钠摄入量<5 g/d ?定期锻炼，限制饮酒 矿物质骨代谢异常
什么是慢性肾脏疾病
什么是慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病是慢性病的一种，而肾脏又是我们人体的重要器官，因此了解什么是慢性肾脏疾病对于我们来说是很有必要的，那么什么是慢性肾脏疾病呢？接下来，本文就为大家介绍慢性肾脏疾病的相关知识，感兴趣的朋友可以一起来看看哦！ 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害 病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液 或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降超过 3个月，即为慢性肾脏疾病。 慢性肾脏疾病的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血 压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质
病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）等。 在慢性肾脏疾病的不同阶段，其临床表现也各不相同。在慢性肾脏疾病3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。慢性肾脏疾病3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。 为了明确慢性肾脏疾病不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭的发生。二级预防，是指对已有轻、中度慢性肾衰竭的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。
中国肾脏病的现状
中国肾脏病的现状 绪言 在中华医学会的支持下，CSN成立于1980年。至2012年，CSN已成长壮大至超过5000名会员。在各省、自治区、直辖市，均已成立省级肾脏病学会。 过去30年间，经济的快速增长促使中国的临床流行病学也发生着变化，且这种变化的速度和规模可谓史无前例。具体而言，慢性肾脏病（CKD）已成为中国公共健康资源的沉重负担。尽管CKD的负担代表了一种巨大的挑战，但同时也为中国肾脏病学的进一步发展提供了机遇。 慢性肾脏病的负担 中国的CKD患者约有1.195亿。一项横断面、全国性的中国成人代表性样本调查显示，不同地区间的CKD患病率差异较大，总患病率为10.8%。尽管中国CKD的估计患病率与美国（13.0%）和挪威（10.2%）等发达国家相近，但却存在病因学上的差异。 据对透析患者进行登记的一个国家级系统——中国肾脏数据系统——数据显示，肾小球疾病是导致终末期肾脏病（ESRD，57.4%）的最常见病因，其次为糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾损害（10.5%）和囊性肾脏病（3.5%）。 这些数据与美国、英国等发达国家不同，导致这些国家ESRD的主要病因是糖尿病肾病（图1）。但值得注意的是，已有报告显示，中国肾脏病的流行病学正发生着转变。在中国老年患者中，导致CKD的主要病因是糖尿病和高血压，而非原发性肾小球疾病。 此外，鉴于中国糖尿病患病率的快速增长，中国糖尿病肾病的患病率有可能
将继续增长。实际上，在香港和台湾等中国比较发达的地区，糖尿病肾病如今已分别占ESRD病例的46.2%和43.2%。 中国大多数大型医院的肾内科均常规进行肾活检，为流行病学数据提供组织学证据。根据这些数据，61.7%～68.6%的肾活检样本证实为原发性肾小球肾炎。IgA肾病占原发性肾小球肾炎的45.3%～54.3%，其他病因为系膜增生性肾小球肾炎（11.1%～25.6%）、膜性肾病（9.9%～15.0%）、微小病变（10.9%）和局灶性节段性肾小球硬化（7.75%）。 透析的现状 与其他许多发达国家相比，中国ESRD治疗的不足反映在透析率较低，其原因在于中国ESRD患者缺乏经济和临床医疗资源。中国血液净化学会的一项调查
慢性肾脏病患病率
2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市 场前景展望【原创】 2014年04月25日 11:2913593人浏览字号:T|T 美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病)患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。 美国对慢性肾病的分类 资料来源：产业信息网整理 亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问 题，点患病率显著小于可比国家。 各国ESRD 患病率统计
资料来源：产业信息网整理 1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。 慢性肾衰竭原发病占比统计
资料来源：产业信息网整理 随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；区别于欧美国家，目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因，但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加，逐步成为主流。 中国透析市场理论市场规模巨大
肾脏病防治知识
肾脏病防治知识 什么是肾脏病？ 肾脏病:英文名称：Kidney diseases。肾脏病的种类繁多，较常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染有关的肾盂肾炎等,另外糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人也常并发肾脏病变，因此我们看到一个肾脏病人的同时，也都会细心检查看这个病人是否有其他相关的疾病，了解病因以便给病人最适当的治疗。 慢性肾脏病就在我们身边 在40岁以上的成人中，大约13%的人患有慢性肾病，而其中只有1%的人知晓患有肾脏病。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现的更为隐匿，起病时没有明显症状，病情慢性进展逐渐加重，许多病人开始就医时就已经发展成为肾功能衰竭(尿毒症)。随之而来的高额的治疗费用给社会、家庭带来难以承受的沉重负担。因此重视慢性肾脏病的防治已经刻不容缓。 哪些不良习惯引起肾脏病 1、.经常熬夜 长期熬夜，工作压力大，爱喝浓茶喝咖啡，很容易出现肾功能问题。白领每天工作与电脑打交道，长时间坐在电脑旁工作，缺乏运动，长期的加班、熬夜、失眠是最大的特点。这些特点都是肾病容易侵袭的重点人群。提醒工作忙的白领要注意休息，如果出现一些症状如眼睑颜面浮肿、身体乏力、长期贫血、腰痛等，及早就医检查。 2、.乱服药物 药物滥用引起的肾脏损害近年来呈明显上升趋势。约25%的肾衰患者与用肾毒性药物有关. ①如朱砂，是治疗心神不安、失眠、口舌生疮的主要药物，具有良好的临床疗效。但朱砂是汞的化合物，主要成分是硫化汞。进入体内的汞，主要分布在肝脏、肾脏，可引起肝肾损害，并且可以通过血脑屏障，直接损害脑组织。过量服用或没有正确服用朱砂，中毒表现为恶心、呕吐，口中有金属味，口腔粘膜充血，齿龈肿胀，溢血，腹泻，肾脏损害，肌肉震颤，心、肾、肝、小脑等脏器损伤，严重时可因全身极度衰竭死亡。 ②如长期使用有肾毒性的药物很容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香、雷公藤等，还有非甾体类抗炎药、抗菌药等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。 ③非正规渠道购买保健品：患者长期服用不合格保健品，会导致药物性肾损害，严重者可诱发尿毒症。 3、暴饮暴食 现代人聚餐机会很多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物，尿素及尿素氮等。如吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。 4、憋尿 憋尿是肾脏的“隐形杀手”。经常憋尿，尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌。细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。5、饮食过咸 长期高盐饮食可导致肾脏疾病以及心血管疾病。糖尿病、高血压等。大约80%的肾脏病患者，也是高血压患者。而这种肾脏病合并高血压患者，80%是容量依赖型高血压。其体内钠离子浓度过高。这是因为钠离子可以锁住水，医学上叫“水钠潴留”。因此，肾脏病的临