护理管理记录本内文

护士长工作重点指 (03)

巡查、质量讲评记录 (05)

晨间提问记录 (53)

护理会诊记录 (57)

护理疑难病例讨论记录 (61)

抢救患者记录 (65)

压疮监控记录 (67)

仪器维修记录 (71)

仪器保养记录 (73)

护理质量安全管理委员会记录 (74)

护士长例会记录 (79)

护士长工作重点指引

1.患者身份识别与查对等核心制度落实 16.病区护理质量与安全自查、分析、讲评与改进

2.患者病情、安全风险评估及措施的落实 17.洗手设施与用品的检查、准备及手卫生落实督导

3.新入院、急危重症、手术患者巡视 18.仪器设备检查、维修、保养

4.危重患者管理及抢救工作督导 19.出/入院、转科、转院、预约、随访工作开展及

5.急救车管理数据统计

6.交接班落实 20.护理投诉管理

7.医嘱处理与执行 21.护理查房、业务学习至少每月1次

8.安全用药管理 22.护理排班

9.分级护理落实 23.护理人力调配与统计

10.围手术期患者管理落实 24.护理工作量统计

11.护理计划制定与落实 25.护理绩效考核与分配

12.输血质量监管 26.护理服务质量数据收集与分析

13.危急值管理督导 27.病区物资领取、保管与补充

14.知情同意及健康指导工作落实 28.病区环境管理

15.护理文件书写质量控制 29.病区水、电、气管理

巡查记录

士长签名：

质量讲评记录

质量分析改进记录

士长签名：护理部签名：

巡查记录

士长签名：

质量讲评记录

质量分析改进记录

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，

并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳

成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。护士长签字：年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。组长：阳（主管护师）。副组长：侯茂华（护师）、静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、勋明（护师）、

护理质量管理及持续改进记录本

护理质量管理与持续改进记录本科室：护理部

年度：2016 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1 深入病房 2次督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：蓝正英杜小丽凌智聪涂汉梅邓春燕黄春燕邓素芳古月霞

护理质量管理小组记录本

急诊科护理质量管理记录本

目录急诊科应护理质量管理成员组成 (1) 急诊科护理质量管理小组职责........................2-4急诊科护理质量管理小组制度 (5) 护理质量管理工作计划....................................6-8护理质量管理流程图 (9) 护理质量管理培训记录表....................................10-12护理质量小组工作总结 (13)

急诊科医疗质量管理小组成员组成组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春

护理质量管理小组职责一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。１．护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。２．全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。３．护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。４．护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着

护理质量管理小组记录本

急诊科护理质量管理

记录本目录急诊科应护理质量管理成员组成 (1) 急诊科护理质量管理小组职责........................... 2-4 急诊科护理质量管理小组制度.. (5) 护理质量管理工作计划...................... 6-8 护理质量管理流程图 (9) 护理质量管理培训记录表............................ 10-12 护理质量小组工作总结 ................................... 1 3

急诊科医疗质量管理小组成员组成组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春

护理质量管理小组职责一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 1.护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。 2.全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 3.护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4.护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。 5 .护理人员应具有高尚的道德，不怕苦、不怕脏和累，忠于职

2015年护理质量管理与持续改进记录本-病区1

护理质量管理与持续改进记录本科室: 中医医院护理部二0一年护理质量管理与持续改进记录本填写说明一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写；二、科室护理质量管理方案 1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理目标，保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。

三、护理质量管理记录表护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。四、护理质控小结护士长每季度进行一次护理质控小结，对科内护理质量管理中存在的问题，进行全面分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。五、中医专科特色护理质量评价护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价，对存在的问题，进行分析，采取的有效措施。六、临床护理质量指标护士长每月进行一次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计八、护理工作质量指标护士长每月进行一次护理工作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计目录 1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 2、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、9 3、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 4、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、13 5、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、14 6、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 7、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 8、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、43 9、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、46 10、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47

护理管理工作规范,

护理查房制度（一）三级护理业务查房制度参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。 1.护理查房对象所有患者。重点时新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。 2. 护理查房目的 1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。 3）建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现高危风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。 3. 护理查房的方法和步骤 1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临场科室整洁、安静。 2）查房程序：查房时，有管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或者上级护士汇报。上级护士做必要的检查、

分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。对于查房工作中出现的疑问护理问题或护理知识和新技术可以再组织专题的讨论学习。 3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查落实情况。 5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。 4.护理查房内容检查评估患者病情、护理需要、护理计划、措施及成效，做出处理决定。检查护理文书书写质量。（1）一级查房（责任护士查房）对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对急危重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时项其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实

临床护理实习教学管理记录本

临床护理实习教学管理记录本科室教学计划科室教学计划科室教学课程安排表科室师资登记表序号姓名学历专科工作起始时间手机实习生基本情况登记表考勤登记序学校姓名联系电话带教老师实习时间号旷工天数请假天数补实习天数实习生基本情况登记表考勤登记序学校姓名联系电话带教老师实习时间号旷工天数请假天数补实习天数实习生基本情况登记表考勤登记序学校姓名联系电话带教老师实习时间号旷工天数请假天数补实习天数实习生基本情况登记表考勤登记序学校姓名联系电话带教老师实习时间号旷工天数请假天数补实习天数实习生基本情况登记表考勤登记序学校姓名联系电话带教老师实习时间号旷工天数请假天数补实习天数实习生入科教育内容 10

实习生入科教育内容 11 实习生入科教育内容 12 实习生入科教育登记表序号教育日期学校实习生签名老师签名 13 实习生入科教育登记表序号教育日期学校实习生签名老师签名 14 实习生入科教育登记表序号教育日期学校实习生签名老师签名 15 护理教学查房基本流程主查学生准备: 1、选择评估病人，在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟查提问题，查阅文献。房 2、书写查房教案(查房目标，重点分析问题，拟提问题等) 前 3、将病史和拟提问题提前发给参与者的准备学生准备:熟悉病情，翻阅资料现场评估主查者(老师)和学生到床边评估病人(带体检物品) 1、汇报入院病史(生理、心理、社会); 2、病情的演变过程; 3、主要治疗、护理;

4、提出护理诊断，相关因素，护理措施; 管床学生 5、学生提出护理过程中困惑的问题。汇报病史带教老师补充病史主查者按教学查房教案重点分析内容提出讨论与分析: 1、护理问题是否恰当讨论 2、相关因素是否确切 3、护理措施是否得当，是否符合病人病情，是否落到实处分析 4、是否有效果评价结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展 1、评价病史汇报、评估方法是否完整、正确 2、评价护理程序的运用程度小结 3、突出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题 (老师) 4、评级护理查房的效果，目标达到的程度 16 护理教学查房记录表查房时间活动内容科室名称带教老师职称教学病例资料患者姓名性别年龄住院号诊断讨论要点参加人员签名实习生汇报病史

(最新)护理质量管理与持续改进记录本55092

护理质量管理与持续改进记录本科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。护理质量控制与持续改进制度

（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。

护理质量管理小组记录本

急诊科护理质量管理记录本
12

目
录
急诊科应护理质量管理成员组成……………………1 急诊科护理质量管理小组职责……………………2-4 急诊科护理质量管理小组制度………………………5 护理质量管理工作计划………………………………6-8 护理质量管理流程图…………………………………………9 护理质量管理培训记录表……………………………… 10-12 护理质量小组工作总结……………………………13
12

急诊科医疗质量管理小组成员组成
组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春
12

护理质量管理小组职责
一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。
１．护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。
２．全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。
二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。
３．护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
４．护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。
12

护理质量管理小组记录本

护理质量管理委员会工作制度
急诊科护理质量管理记录本
页脚内容

目
护理质量管理委员会工作制度
录
急诊科应护理质量管理成员组成……………………1 急诊科护理质量管理小组职责……………………2-4 急诊科护理质量管理小组制度………………………5 护理质量管理工作计划………………………………6-8 护理质量管理流程图…………………………………………9 护理质量管理培训记录表………………………………10-12 护理质量小组工作总结……………………………13
页脚内容

护理质量管理委员会工作制度
急诊科医疗质量管理小组成员组成
组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春
页脚内容

护理质量管理委员会工作制度
护理质量管理小组职责
一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。１．护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。２．全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。
二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。３．护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。４．护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。５．护理人员应具有高尚的道德，不怕苦、不怕脏和累，忠于职守，在操作上精益求精，誓把自己的终身奉献给护理事业。
页脚内容

护理质量管理小组记录本

急诊科护理质量管理记录本

目录急诊科应护理质量管理成员组成 (1) 急诊科护理质量管理小组职责........................2-4 急诊科护理质量管理小组制度 (5) 护理质量管理工作计划....................................6-8 护理质量管理流程图 (9) 护理质量管理培训记录表....................................10-12护理质量小组工作总结 (13)

急诊科医疗质量管理小组成员组成组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春

护理工作记录

解放军总医院病区护理工作记录本（每年一本，列入移交）病区名称: 记录起始时间：

第一部分培训记录记录要求 1、由病区护士长组织安排培训，确定培训时间、培训对象和培训内容和主讲人。 2、病区培训的对象包括本病区护士、轮转护士、进修护士、实习学员等，每周至少组织1次对本病区护士的培训，对其他人员的培训按照相关规定组织实施。病区组织的培训由主讲人负责记录。 3、病区对本病区护士的重点培训内容包括:（1）相关法律、法规、规章制度、各项规定、岗位职责、护理文件等；（2）基础及专科护理常规和技术操作规程；（3）基础及专科理论；（4）护理文书书写规定；（5）年度护理工作计划和每月工作重点；（6）责任制护理基本要求和工作方法；（7）各类应急处置流程；（8）临床路径培训。 4、参加临床部或院级组织的培训，由护士长或指定参加培训人员进行记录。 5、参加培训人员应亲自签名，认真领会并掌握所培训的核心内容，负责向其他人员进行传达。

培训记录（100页）培训对象包括：A本病区护士；B.进修护士；C.轮转护士；D.实习学员；E其他培训内容类别包括：A相关法律、法规、规章制度、各项规定、岗位职责、护理文件等；B 基础及专科护理常规和技术操作规程；C基础及专科理论；D护理文书书写规定；E年度护理工作计划和每月工作重点；F责任制护理基本要求和工作方法；G各类应急处置流程；H 临床路径培训;I其他培训级别包括：A科室；B临床部；C院级

第二部分考核记录记录要求 1、考核对象应包括新上岗人员、病区护士、轮转护士、进修护士、实习护生。对各类人员的考核按照相关规定组织。 2、由护士长或教学组长负责病区各项考核的组织实施，明确考核内容、考核对象、考核时间、监考人。 3、按照实习学员、新上岗准入人员、病区护士和轮转护士进行分类。 4、考核结束后由监考人负责如实记录。

护理质量管理小组记录本

本月重点改进项目护理风险评估表落实不到位
急诊科护理质量管理记录本

本月重点改进项目护理风险评估表落实不到位
目
录
急诊科应护理质量管理成员组成……………………
急诊科护理质量管理小组职责……………………
急诊科护理质量管理小组制度………………………
护理质量管理工作计划………………………………
护理质量管理流程
图…………………………………………
护理质量管理培训记录表………………………………
护理质量小组工作总结……………………………

本月重点改进项目护理风险评估表落实不到位
急诊科医疗质量管理小组成员组成
组长：陈忠艳成员：马雪玲、包荣春

本月重点改进项目护理风险评估表落实不到位
护理质量管理小组职责
一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。
１．护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。
２．全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。
二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。
３．护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
４．护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。

护理质量管理与持续改进记录本

松桃县民族中医院护理工作持续改进制度（一）、护理质量管理委员会职责明确，将护理质控检查任务落实到小组，小组落实到人；（二）、各质控小组根据分管项目对各科室的护理质量进行认真检查，对科室存在的问题进行现场指导，将问题及时反馈给科室护士长，并一同研究、确定整改措施；（三）、各质控小组及时填写检查及指导情况，在当月25日之前将报表上交护理部，越期未交每次扣组长100元，未进行实地检查虚报者，扣除组长及成员当月奖金各200元；（四）、护理部将日常督察与月检查相结合，定期或不定期地到各病区查实各质控小组的检查情况，护理部在次月月4-5日汇总当月各质控小组的检查情况，并向分管院长汇报；（五）、护理部每周召开护士长例会，研究存在的问题，提出整改措施，针对问题的严重性、改进效果进行奖惩。护理部制 2016年1月

护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由科室护士长负责填写。 3、科室护士长根据医院的护理工作质量持续改进制度制订本科室年度护理质量控制计划、实施方案。 4、科室质控小组根据护理质量控制计划、方案全面掌握科室护理质量控制内容。 5、科室质控小组每周检查1次，每月共计四次，并做好相关记录，根据存在的问题提出整改措施，并对整改效果进行追踪、评价。 6、每月底护士长组织全科护理人员对科室护理质量控制情况进行总结，并详细记录。 7、每年底科室护理质量控制小组对本年度本科室护理质量控制情况进行总结，制定次年护理工作质量控制计划及方案。

护理质量检查要求护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全。科室护士长在护理部及科主任的领导下，扎实开展基础护理工作，严密观察病情，及时向医师汇报，协助医师做好诊疗工作，预防并发症的发生，落实重症病人的生活护理，加强对病人健康指导，做好功能锻炼，保障病人安全。特作以下要求： 1、护士必须掌握各项护理工作的质量要求，并严格要求自己遵照执行（各项护理质量考核标准见表）。 2 、科室护理质量控制小组定期对本科的护理质量进行考核，发现问题及时向护士长汇报。 3 、护士长及时组织全科室护理人员对存在的问题进行分析，拟定整改措施，并追踪整改效果，对整改效果进行评价。 4、考核项目：病房消毒隔离、治疗室（换药室）、急救器材和急救车、基础护理、特、一级护理、护理文书书写、病区护理质量、护理安全、中医特色护理等。

各层级护士座谈会记录本

护士分级管理实施方案护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用，使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化“以病人为中心”的整体护理。具体实施方案如下：一、指导思想坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，贯彻落实《中医医院护理工作指南》，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、基本原则和目标要求保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保护理安全，突出中医护理特色，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作贡献。三、建立各级护理人员的考核体系 1、设置考核层级根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设定为三级责任护士（责任组长）、二级责

任护士、初级责任护士三个层级。 2、成立由护理部、护士长组成的护理考核委员会，具体负责考核工作。 3、组织护士学习考核制度通过全院护理人员会议，各护理单元会议等途径，阐释考核制度和具体的考核方法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待接受考核，使各项考核顺利实施。 4、分层级考核内容全院理论和操作考核、继续教育、护理单元考核成绩、年终个人述职。高年资护士侧重于护理教学、护理管理、护理科研和对年资的护士的考评。 5、考核办法护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案核查法等，对考核对象进行评价，将定性与定量考核相结合，每年向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和努力方向。考核结果计入护士技术档案。四、护理人员的合理使用 1、护理工作岗位的分层次设置根据能级管理原则，把全院临床护士分为三级责任护士（责任组长），二级责任护士，初级责任护士三个层级。 1）责任组长任职资格 ⑴大专学历工作满6 年或本科及以上学历工作满3 年，具备护师或主管护师以上技术职称者。

护理质量管理与持续改进记录本

护理质量管理与持续改进记录本科室：__护理部 ___ 年度：___2016_____ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。护理质量控制与持续改进制度

（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。

(完整版)护理质控活动记录本

科室护理质量控制活动记录册科室 ______________ 记录年度 ______________

科室质控小组名单

一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题： 1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。护士接待患者不够主动热情改进目标和措施： 1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。 3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。6，加强护理人员的服务质量意识。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2015年护理质量管理与持续改进记录本-病区1

护理质量管理与持续改进记录本科室: 中医医院护理部二0一年

护理质量管理与持续改进记录本填写说明一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写；二、科室护理质量管理方案 1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理目标，保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。 2．科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制，科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。三、护理质量管理记录表护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。四、护理质控小结护士长每季度进行一次护理质控小结，对科内护理质量管理中存在的问题，进行全面分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。五、中医专科特色护理质量评价护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价，对存在的问题，进行分析，采取的有效措施。六、临床护理质量指标护士长每月进行一次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计八、护理工作质量指标护士长每月进行一次护理工作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计

目录 1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 2、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、9 3、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 4、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、13 5、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、14 6、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 7、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 8、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、43 9、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、46 10、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47

护理管理记录本内文

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理及持续改进记录本

护理质量管理小组记录本

护理质量管理小组记录本

2015年护理质量管理与持续改进记录本-病区1

护理管理工作规范,

临床护理实习教学管理记录本

(最新)护理质量管理与持续改进记录本55092

护理质量管理小组记录本

护理质量管理小组记录本

护理质量管理小组记录本

护理工作记录

护理质量管理小组记录本

护理质量管理与持续改进记录本

各层级护士座谈会记录本

护理质量管理与持续改进 记录本

(完整版)护理质控活动记录本

2015年护理质量管理与持续改进记录本-病区1

护理质量管理与持续改进记录本