急性上气道阻塞临床诊治

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【关健词】急性上气道阻塞临床诊治

上气道梗阻(UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症。其临床表现以呼吸困难为主，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。引起上气道梗阻的原因较多，以外源性异物所致最为常见。起病的缓急影响着病情的严重程度和诊治。呼吸系统的传导气道包括鼻、咽喉、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管等部分。因呼吸力学上的差异，可以将气道分为三部分：①小气道，指管径2mm的气道；②大气道，指隆突以下至2mm的气道；③上气道，为自鼻至气管隆突的一段呼吸道，包括鼻、咽喉及气管等。

1 临床资料

急性上气道阻塞是急症疾病的总称，是一种比较严重的、具有潜在致命性的临床急症之一，其发病原因很多，而且临床体征缺乏特异性，由于一般表现为呼吸困难，往往会被误诊为慢性阻塞性肺疾病和支气哮喘等其他呼吸道疾病，从而导致对患者误诊，延误治疗严重

者危急生命。

1.1一般资料回顾性分析在我院2008年12月～2010年5月被确诊的24例急性上气道阻塞的患者，在24例急性上气道阻塞的患者中，复发性多软管炎16例，结核4例，甲状腺多发实性结节1例，肿瘤2例。

1.2临床表现呼吸困难为主要症状，以吸气性呼吸困难为主，可因运动而加重，因体位而变化。急性上气道阻塞起病急骤，病情严重，甚至可导致窒息而死亡。24例患者中18例伴咳嗽，以刺激性干咳为主，肿瘤患者可伴有血痰。6例炎症感染患者可有发热、脓痰等表现。使用支气管扩张剂无效。吸气性喘鸣是UAO的特征，用力吸气时喘鸣加重，且大部在颈部以上闻及，并强于肺部所闻，且不伴有双肺野的哮鸣音，此与哮喘有别。

1.3辅助检查肺功能检查，流量，容积环的变化有助于诊断。X 线胸片常不能发现病变，是本症易被误诊的原因之一。但高电压胸片，尤其是气管的体层相多能确诊，CT检查帮助更大。纤维支气管镜是确定病变性质的必要手段。

2 诊断与治疗

2.1诊断一般在诊断上气道梗阻时，关键要考虑到上气道梗阻的可能。对以下情况应进一步检查：①以气促和吸气性呼吸困难为主要表现，活动后加重，与体位变化有关，经支气管扩张剂治疗无效；

②存在上气道炎症、损伤、特别是有气管插管和气管切开病史者；③肺功能检查显示最大呼气流速、最大通气量进行性下降，肺活量不变

者。

2.2鉴别诊断

①支气管哮喘或喘息性支气管炎：本病以呼气性呼吸困难为主，且双肺野可闻及哮鸣音，肺内哮鸣音强于颈部声音，结合病史和肺功能检查可鉴别。②睡眠呼吸暂停综合征：少数上气道梗阻患者夜间出现打鼾，并可因呼吸困难加重而数次惊醒，表现为睡眠呼吸暂停综合征，应结合病史及相关检查予以鉴别。

2.3治疗针对不同的病因给予不同的治疗方法。急性上气道阻塞的救治应引起注意，比如，吸入异物，梗阻完全，立即窒息，即吸气时无气流产生，迅速出现发绀，并继而发生心脏循环意外，可以致命。抢救时，首先清除口腔内异物，然后立即在背部猛击一掌，迫使阻塞在上气道的异物咳出，若仍无效，应立即立于患者背后，以双手重力压击上腹部，以造成呼气气流，将异物冲出，即为海氏手法。如无效，应尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。在儿童的急性炎症性阻塞或喉水肿等情况，气管插管也是救命的措施。

对于喉或气管痉挛所致的上气道阻塞，以及一些炎症疾病引起的黏膜水肿所致上气道阻塞，药物治疗具有一定的价值。对这类上气道阻塞有效的药物主要为肾上腺素和糖皮质激素，但这2类药物对会厌炎治疗效果不佳，甚至导致不良反应而不宜使用，所以甚用。

3 讨论

急性上气道阻塞病因一般是急性会厌炎、白喉、急性喉炎，因过敏或机械刺激引起的喉痉挛、喉水肿等，异物或食物的误吸等所导

致，均是引起急性梗阻的原因。若不及时救治，随时可危及生命。亚急性或慢性上气道阻塞多隐匿，不易被察觉。①儿童的扁桃体、腺样体肥大，颌、口咽或喉的先天畸形，成人中喉或大气管的良恶性肿瘤，声带麻痹是较常见的病因；②因创伤或气管插管等造成的气管狭窄是较多见的原因；③一些肉芽肿性疾病如Wegener肉芽肿、结节病是少见病因；④甲状腺肿大，纵隔内淋巴结肿大由外向内压迫气管，以及气管软化病、复发性多软骨炎、气管淀粉样变等是更为少见的病因。固定性梗阻是指上气道阻塞部位僵硬固定，呼吸时跨壁压的改变不能引起梗阻部位的气道口径变化，多见于气管狭窄或甲状腺肿瘤患者。其吸气和呼气时气流均明显受限且程度相近，动态流量一容积环的吸气流速和呼气流速均呈现平台。胸腔外可变性梗阻指上气道阻塞部位气管内腔大小可因气管内外压力改变而变化的上气道梗阻。见于气管软化病及声带麻痹等患者。此类患者，用力吸气时气管内压力明显低于大气压，使跨壁压大大增加，气流明显受阻；用力呼气时，因病变部位尚能有活动余地，气道内压力增加，由于跨壁压降低，其阻塞程度可有所减轻。胸腔内可变性梗阻见于胸内气道的气管软化及肿瘤患者。

在临床上急性上气道阻塞病容易被误诊，严重者将危害生命，所以在临床上医疗人员应细心的诊断确诊给予治疗，避免误诊的发生。

参考文献

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内镜杂志.

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[3]刘新民，伍汉文，齐今吾，等.呼吸疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京:人民军医出版社,2007.510.

气道梗阻急救法

气道梗阻急救法儿童气道梗塞急救法气道梗塞异物进入气道导致气道受阻或气道肌肉痉挛，无法进行正常呼吸。表现不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面部充血、并逐渐青紫色，患者可能会指着喉咙或抓着颈部。急救目标清除阻塞物，设法恢复正常呼吸，必要时呼叫120,或安排送医院。儿童气道梗塞急救措施海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。家庭备用气道梗塞急救法 1.海氏手法 ①成人互救法：站在患者背后，一手握空心拳，拇指侧放在患者肚脐上两横指处，另一手重叠在握拳的手上，快速向内向上冲击6～10次，让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。反复上述步骤，直到将异物冲出。

②成人自救法：如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部(脐上2横指)顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。 ③儿童救治法：与成人方法相同。或者让儿童趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部(两肩胛骨之间)6～10次，反复这个动作，直到异物脱出。 ④婴儿救治法：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上(仰卧位)，头低脚高。然后将婴儿身体翻成俯卧位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4～6次，再将婴儿翻过来，用两个手指按压婴儿两乳头连线中点下一横指处4～6次。反复这个动作，直到异物脱出。 2.海姆立克法 ①选定位置：脐上二横指。 ②腹部冲击：救护员手握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。(如病人怀孕或过度肥胖，则实施立位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部)。 ③如病人意识不清、窒息昏迷倒地，先进行口对口吹气2次，如果无效，将病人平放在坚固平坦的地板上，救护员骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作，至异物排出。(如病人怀孕或过度肥胖，先进行口对口吹气2次，如果无效，则实施卧位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部)。 ④如无呼吸心跳，则需立即行cpr(心肺复苏术)。

气道异物阻塞急救

气道异物阻塞急救易发人群：1、儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生进食说话 2、吞咽过快 3、醉酒呕吐 4、脑部疾病 5、吞咽功能较差的老年人 6、患脑血管疾病者常见异物：食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等惨痛教训：1、两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。 2、84岁，在家中与亲友共进午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家

属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复完全梗阻：刺激性剧烈咳嗽反射性呕吐声音嘶哑/失声呼吸极度困难说话困难/不能特殊“V”手势导致窒息呼吸心跳骤停不完全梗阻：呼吸困难用力咳嗽/呕吐面唇发绀呼吸困难加重吸气高调喘鸣音感染等并发症识别气道梗阻：呼吸浅表、进行性呼吸困难如无声的咳嗽紫绀不能说话与呼吸

伤病员用手抓住自己的脖子立刻问：你呛咳（噎着）了吗? 如点头示意“是”不能说话表明严重气道梗阻必须立即救治！急救措施：主要的关键技巧之一：拍打背部对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。海氏法冲击法具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。清醒状态下进行胸部冲击昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇置于 27°-- 30°左倾斜位心肺复苏。为昏迷者清除气道异物：用手掰开口腔，右手拇指和食指伸

气管堵塞如何急救

气管堵塞如何急救文章目录气管堵塞如何急救 1、气管堵塞如何急救 1.1、站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。 1.2、卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快

速挤压,压后随即放松。 2、宝宝气管堵塞的症状异物吸入期:异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息。安静期:异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状,常被忽视。此期长短不定,如异物堵塞气管引起炎症,则此期很快结束而

进入第3期。 3、气管阻塞的原因当气管当中出现一定的异物或者肿瘤逐渐长大的时候,就会导致一定的阻塞现象出现。因此,气管肿瘤等疾病是造成气管阻塞的主要因素之一,出现这种疾病可能会导致气短,呼吸困难的现象产生。有些人出现支气管阻塞,也可能是因为腔内肿块,异物和先天性的狭窄等因素造成的。气管堵塞术后护理方式 1、更换内套管:保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步。因为术后内套管经常结痂,或有痰痂堵塞,因此需及时取出清洗并按时更换,如分泌物不多每天只更换一次。

2、吸痰:需有专业知识的护士经常给病人吸痰,以保持呼吸道通畅,并尽量做到无菌吸痰。要保持室内温度及湿度,用蒸气吸入,经常向气管内滴入生理盐水及消炎物。 3、防止套管堵塞及脱管:气管切开后,呼吸道应很通畅,如若病人出现呼吸困难,应及时检查及时处理。 3.1、防止套管堵塞,应及时拔出内管清洗。 3.2、拔出内套管后仍不能缓解呼吸困难,应想到是外套管堵塞。此时应多滴入生理盐水,反复吸引,将深处的分泌物

气道异物梗阻的急救方法

:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了？能否说话？→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次救治的有效指标——异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。呼吸逐渐通畅。面色恢复正常。咳嗽症状减轻或消失。紧急呼叫急救中心——上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。预防措施——教育儿童不要把玩的东西放在口中。养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。注意——切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤

窒息、气道阻塞及海姆利克急救法

一、气道异物梗阻的现状儿童是最常见的气道异物梗阻人群死亡率高达2/3左右其中95%发生在5岁以下幼儿气道异物以食道为主，占总体94% 二、轻度气道异物梗阻表现——能呼吸能咳嗽有反应措施——若能够呼吸且咳嗽有力则让其自己咳出若出现严重气道梗阻表现才去常试解除气道梗阻三、重度气道异物梗阻表现——不能呼吸或呼吸困难不能咳嗽或无效咳嗽口唇、脸色发红或发紫不能说话措施——伤员送至医院----有专业人员用专业器材进行救助如果在现场救助----想办法把异物从里面拿到外面四、气道异物梗阻的急救操作流程 1.发现有人呼吸困难，摆出“V”;字型手势，可以辨别为气道异物梗阻 2.上前询问，如果患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻 3.避免用力过大导致摔倒，双脚一前一后，调稳重心，站稳姿势4使用腹部冲击法（如果患者合，让其一边咳嗽加上你自己的用力可以快速把异物挤出来五、海姆立克腹部冲击法——“生命的拥抱” 具体操作：1一只手握成拳头，拇指面朝内，放到胸骨下位置；另一只手抱住拳头用力方向：将患者抱起来，从下往上，从前往后用力六、肥胖和孕妇的急救方法----胸部冲击法操作方法同腹部冲击法七、特殊情况的急救方法儿童，儿童与成人的区别是？----体型，儿童体型较小，急救方法一样只是施救者的姿势不同，这时要蹲着或者抱着儿童婴儿，婴儿腹部很小，内部脏器很脆弱，用力过度容易导致破损 [方法]：5次胸部拍击+5次背部拍击首先让婴儿趴在你的手臂上，手托住下巴，放在大腿上，让婴儿保持头低脚高的体位另一只手的掌根拍击婴儿的背部，5次停止换一只手，让婴儿仰躺在你的手臂上，保持头低脚高的体位

气道梗塞急救法

气道梗塞急救法一、判断呼吸道梗阻气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为（一）特殊表现由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V ”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言 (见图1-2-1) 。（二）气道不完全阻塞伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。（三）气道完全阻塞较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。二、急救措施：海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞？”、“我能帮您吗？”（见图1-2-2）此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。（一）成人救治法 1.自救腹部适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。图1-2-1

自救腹部冲击法操作方法： ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开（见图1-2-3）。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（见图1-2-4）。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 2.互救腹部冲击法适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立叫EMS 。（1）立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。 ①救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾（见图1-2-5）。 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。（见图1-2-6） ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。 ④伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。（2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员 ①将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 ②一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠（见图 1-2-7）。 ③两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次（见图1-2-8）。 ④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR 。图1-2-3 图1-2-4

气道梗阻急救法

气道梗阻急救法： 1.气道梗阻及病人表现气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发育不成熟、功能不健全，口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息，即气道梗阻。生活中，成年人及老年人发生气管异物梗阻的状况明显多于儿童。主要原因是，在吃大块硬质食物如鸡块、排骨时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道梗阻窒息。常见引起梗阻的物体有：糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、玩具、硬币、纽扣等。需要注意的是，较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等）对气管黏膜刺激性强，存留时间长，气管受异物刺激，黏液分泌增加，植物性物质因受浸泡而膨胀等，加剧病情。发生气道梗阻时，识别是抢救成功的关键，异物可以引起部分或完全梗阻。病人表现为突然的刺激性剧烈咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难。（1）由于异物吸入气管，病人感到极度不适，常常不由自主地以手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。（2）气道不完全阻塞时，病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难等表现。病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、口腔黏膜、面色青紫，发绀。（3）气道完全阻塞时，病人面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸停止 2、救助方法第一目击者必须能识别气道梗阻的表现，特别是在没有明显原因的情况下。如在就餐过程中，病人突然面色发绀，意识不清、停止呼吸，容易误认为是心脏病发作。这时，目击者应及时询问病人，“是否气道内有异物？”，清醒的病人会点头告知。（1）成人救治法 a.自救腹部冲击法(海姆立克Heimlich法)适合不完全气道堵塞的病人，意识清醒，不能说话呼救、且无人在场的情况下，所采用的自救方法。·一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处·另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开·或者将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背或栏杆处，连续向内、向上冲击5次·重复操作步骤若干次，直到异物脱出. b.互救腹部冲击法用于意识清醒的病人·救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾·一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方。另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次·反复有节奏、有力地操作若干次·病人配合救护人，低头张口，以便异物受到气流冲击而吐出 c.如病人意识不清，将其置于仰卧位，救护人骑跨在病人的两大腿外侧；一手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，另一手直接放在第一只手上，两手掌根重叠；合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复步骤若干次；如异物冲出，立即用手将异物取出；若呼吸、心跳全无，要立即心肺复苏。（2）婴儿救治法背部扣击法 ·救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将头颈部固定，头部低于躯干·用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道·两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位 ·用手掌根扣击婴儿背部肩胛区4次·将婴儿翻转为仰卧位 ·快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次·检查口腔，是否有异物咳出，重复操作

气道异物梗阻与急救(课件内容)

气道异物梗阻与急救课件内容这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻，具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类和表现，以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。这个名词离我们并不陌生，例如我们喝水被呛到，吃东西是被呛到等都属于气道异物梗阻，只不过，这是轻度的气道异物梗阻。但发生了重度的气道异物梗阻，很容易造成窒息，甚至死亡。而且儿童是最常见的气道异物梗阻人群，所以我们要多多关注儿童的安全问题。 1. 气道异物梗阻的现状（1）儿童是最常见的气道异物梗阻人群（2）死亡率高达2/3左右（3）其中95%发生在5岁以下的幼儿（4）气道异物梗阻以食物为主，占总体的94% 2. 气道异物梗阻的分类：（1）轻度气道异物梗阻（2）重度气道异物梗阻 3. 发生气道异物梗阻的常见物品：花生最常见，瓜子，豆子，糖果，主要都是一些比较小，圆的东西 4. 引发气道异物梗阻的原因：吃东西大笑或受到惊吓；意识不清，如醉酒呕吐 5. 气道异物梗阻的表现：（1）轻度气道异物梗阻：能呼吸、能咳嗽、有反应（2）重度气道异物梗阻：不能呼吸或呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽，手放脖子“V”字形手势；不能说话，脸色、口唇发红或紫 6. 气道异物梗阻的危害：缺氧，昏迷，心跳骤停，死亡 7. 轻度气道异物梗阻急救方法：（1）如果病人意识清醒，能呼吸且咳嗽有力：不对患者进行干预，让其自行咳出（2）如果茫然的进行拍背、或进行其他处理，容易导致患者惊吓，将异物吸入更深（3）若出现严重气道梗阻表现，才去尝试解除气道梗阻。 8. 严重气道异物梗阻急救方法（1）如果伤员送至医院，由专业人员利用专业器材进行救治。