婴儿五大类畸形,心血管畸形居榜首
婴儿五大类畸形,心血管畸形居榜首*导读：从不久前召开的第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率接近8‰。……
从不久前召开的第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率接近8‰。
我国每年出生婴儿患各种心血管畸形的约有15万～20万名，其中30%左右在婴儿期死亡，心血管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位。高发的心血管畸形的类型主要集中在室间隔缺损、房间隔缺损、单心室、左心室发育不良、大血管转位等。
婴儿缘何高发心血管畸形?复旦大学附属儿科医院新生儿科主任陈超教授告诉记者，遗传基因、环境污染、母亲擅自用药等都有可能对胎儿造成不良影响，引起新生儿畸形。近年来新生儿的心血管畸形发生率有上升趋势，其中一个主要原因是不少孕产妇缺乏产前检查。
医学实验发现，母亲怀孕早期患各类感染性疾病，尤其是病毒性
感染，使胎儿畸形的发生率为正常人群组的4～5倍，其中1/3有心血管畸形。同时，心血管畸形发生率的增加和目前先进的监测手段也有关，许多过去不能发现的先天性疾病，现在都能用先进的技术在新生儿疾病筛选中明确诊断。通过新生儿疾病筛选，可以发现约80%的心血管畸形的胎儿，达到早期干预的目的。目前大多数先天性畸形都能得到及时治疗，不留后遗症。因此，会上专家建议，母亲在怀孕前期3个月，最好不要服用任何药物，尽量避免电脑辐射和X射线，同时重视产前检查
婴儿五大类畸形,心血管畸形居榜首
婴儿五大类畸形,心血管畸形居榜首*导读：从不久前召开的第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率接近8‰。…… 从不久前召开的第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率接近8‰。 我国每年出生婴儿患各种心血管畸形的约有15万～20万名，其中30%左右在婴儿期死亡，心血管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位。高发的心血管畸形的类型主要集中在室间隔缺损、房间隔缺损、单心室、左心室发育不良、大血管转位等。 婴儿缘何高发心血管畸形?复旦大学附属儿科医院新生儿科主任陈超教授告诉记者，遗传基因、环境污染、母亲擅自用药等都有可能对胎儿造成不良影响，引起新生儿畸形。近年来新生儿的心血管畸形发生率有上升趋势，其中一个主要原因是不少孕产妇缺乏产前检查。 医学实验发现，母亲怀孕早期患各类感染性疾病，尤其是病毒性
感染，使胎儿畸形的发生率为正常人群组的4～5倍，其中1/3有心血管畸形。同时，心血管畸形发生率的增加和目前先进的监测手段也有关，许多过去不能发现的先天性疾病，现在都能用先进的技术在新生儿疾病筛选中明确诊断。通过新生儿疾病筛选，可以发现约80%的心血管畸形的胎儿，达到早期干预的目的。目前大多数先天性畸形都能得到及时治疗，不留后遗症。因此，会上专家建议，母亲在怀孕前期3个月，最好不要服用任何药物，尽量避免电脑辐射和X射线，同时重视产前检查
产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义分析
产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义分析 目的探讨产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义。方法选取2014年3年6月～2015年11月我院行产前超声检查的孕妇146例的临床资料进行回顾性分析与研究。结果148例受检孕妇中，共诊断胎儿心血管畸形5例，胎儿心血管畸形发生率为3.38%，经超声检出4例，超声诊断准确率为80.00%；经超声诊断之后，发现年龄≥35岁、有服药史以及异常妊娠史的孕妇发生胎儿心血管畸形的风险明显高于年龄<35岁、无服药史及异常妊娠史的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用超声技术对孕妇进行产前诊断，对于发现胎儿心血管畸形有十分重要的诊断价值，利于对胎儿后期的干预与治疗，值得临床推广。 标签：产前超声诊断；胎儿；心血管畸形；临床意义 胎儿心血管畸形在临床上是一种较为常见的先天性畸形疾病，并且也是导致新生儿死亡的重要原因之一[1]。近些年来，我国胎儿心血管畸形的发病率呈现出逐年上升的趋势，对新生儿的生命健康产生极大的影响。我院对行产前超声检查的146例孕妇临床资料进行回顾性分析与研究，旨在探究产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值与意义，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3年6月～2015年11月我院行产前超声检查的孕妇146例作为研究对象，排除严重妊娠合并症、已知胎儿畸形、肾积水以及腹腔积液孕妇。其中年龄22～43岁，平均年龄（32.5±4.5）岁；孕周19～39周，平均孕周（30.5±1.1）周。 1.2 仪器与方法 选择仪器为E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4.0～5.0 MHz。在进行检查的时候，取孕妇平卧位，全方位判断胎儿并进行详细扫查，确定胎儿是否发生异常。在进行检查时，调整仪器为心脏检查程序，通过对胎儿腹部横切的方法进行扫描，获得标准的四腔心切面，接着旋转并且缓慢移动探头，详细观察胎儿的三血管气管平面、主动脉弓、左右心室流出道切面、上腔静脉等各方面血管解剖结构，同时充分结合彩色多普勒血流显像，全面检测胎儿心血管系统的血流动力学变化，其中主要内容包括血流速度及方向等，对胎儿是否发生复合畸形进行观察[2]。 1.3 统计学方法 本次研究数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。
育儿知识：新生儿畸形不想要了怎么办
新生儿畸形不想要了怎么办 有少数女性在怀孕期间，因为没有定期到医院产检，导致胎儿畸形没有及时的发现，以至于直到胎儿生下来才知道畸形。而由于新生儿畸形不仅需要花费很多的钱进行治疗，还需要长期的照顾。所以，有些家长就不想要了。那么，新生儿畸形不想要了怎么办? 新生儿畸形不想要了怎么办? 新生儿畸形不想要了是不可以的，因为这是犯法的。一般情况下，新生儿畸形只要积极的进行治疗，同时定期到医院复查是可以达到很好的治疗效果的。所以，新生儿畸形家长最好尽快带宝宝到医院进行诊治，千万不可丢弃宝宝。 如何避免新生儿畸形? 1、做好婚前检查：婚前检查是为了筛查夫妻双方身体是否健康，有没有家族遗传病史、性传染疾病、生殖器官等方面的疾病，如果发现夫妻双房要做好心理准备，并且及时采取相关措施。 2、做好孕检：定期的孕检则是为了筛查母体和胎儿的健康状况，观察胎儿的生长发育，一旦发现畸形胎应该立刻终止妊娠，防止发生无可挽回的后果。 3、注意休息：无论是夫妻俩备孕的时候，还是在孕期，孕妈都不宜过度劳累，良好的身体素质才能有高质量的精子和卵子的结合。经常加班或者是熬夜的女性，消耗大量的体力，致肚子中胎儿的供氧量不足，容易缺氧，生长发育缓慢，严重的情况下生出的宝宝很可能是脑瘫。 4、备孕、怀孕期间忌吸烟酗酒：在备孕期间以及怀孕期间这些东西夫妻双方都要远离。香烟、酒精、咖啡因这些东西虽然能够挑起生活的情趣，但是对于孕妈以及胎儿的影响是致命的。 以上就是对新生儿畸形不想要了怎么办的相关介绍。小编还为大家整理了一些有关如何避免新生儿畸形的资料，希望大家能够做好以上事项。这是因为做好以上事项，不仅能有效的降低新生儿畸形出现的几率，还有利于优生优育。 突然胃痛怎么快速缓解 有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。 突然胃痛怎么快速缓解 如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。 突然胃痛是怎么回事 导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了胃病，从而可能会导致胃痛的现象。由于生活饮食没有规律造成的。不吃或者暴饮暴食都会引起胃病，从而也可以导致胃痛。
产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的应用效果分析
产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的应用效果分析目的总结产前超声在胎儿心血管畸形中的诊断价值。方法回顾性分析本 院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇产前超声的检查结果及胎儿心血管畸形的影像学特征，并与产后胎儿尸检或产后超声的检查结果进行比较。结果2256例孕妇共检出胎儿心血管畸形14例，检出率为6.20‰，通过随访结果可以证实10例为胎儿心血管畸形，诊断准确率达71.43%。结论产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确率高，可有效降低新生儿缺陷及死亡率，是临床预防胎儿畸形的主要手段之一，值得临床推广和应用。 标签：超声检查；胎儿；心血管畸形；产前诊断 近年来，我国新生儿出生缺陷率及死亡率均有所上升，先天性心血近畸形是导致新生儿缺陷和死亡的主要原因之一[1]，其发生率占活产儿的4‰～9‰，据统计数据显示，中国每年约有16万的新生儿伴有不同程度的心血管畸形，对新生儿的生命及健康产生严重的威胁，给家庭及社会均带来了沉重的负担[2]。随着超声诊断技术的发展及器械的不断更新，绝大部分的心血管畸形胎儿可在产前作出明确的诊断。本研究对本院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇的产前超声检查结果进行回顾性分析，以探讨产前超声对胎儿心血管畸形的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院2011年1月～2013年1月收治的2256例行产前超声检查的孕妇。孕妇年龄21～43岁，平均（29.15±1.05）岁；胎龄19～40周，平均（28.46±2.57）周，其中初产妇1792例，经产妇464例；部分孕妇有异常分娩史、服药史、接受X线片检查史。超声检测出胎儿心血管畸形14例，其中3例同意行染色体检查。孕妇在超声检查前均知情胎儿超声检查的准确性与局限性。 1.2 检查方法 使用ATL公司生产的型号为HDI-5000的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。检查时，孕妇取平卧位，产前行彩色多普勒超声（CDFI）初步检查，以判断胎儿的胎方位，同时扫查胎儿各个部位的结构，观察其是否异常。选用心脏检查程序，从横切胎儿的胸腔以取得胎儿标准的四腔心切面，观察胎儿的心房、心室、房间隔、左右房室瓣、室间隔的连续性，然后旋转并移动探头扫查左右心室流出道切面、三血管平面、三血管-气管平面、主动脉弓和动脉导管弓切面、上下腔静脉等切面，仔细观察胎儿心血管的解剖结构，并结合CDFI检测胎儿心血管的血流速度、方向、流量等血流变化情况[3]。注意胎儿是否有复合畸形的存在。
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，国内调查资料显示：本病在生后第一年的发病率为0.69％，我国每年约10～15万患有先天性心脏病的新生儿出生，由于严重和复杂畸形的患儿在生后数周或1月内夭折（约占死亡的1/3），因此，复杂的心血管畸形在年长儿比婴儿期少见。 怎么会得先天性心脏病？ 在胎儿心脏发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性心脏畸形。这类有关因素很多，可分为内在因素和外在因素两类，以后者为多见。 内在因素主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起。外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等，其他如孕母缺乏叶酸、接触放射线、服用药物(抗癌药，抗癫痫药物）等、患有代谢性疾病(糖尿病，高钙血症，苯丙酮尿症等)或能造成宫内缺氧的慢性病等均可能与发病有关。虽然如此，绝大多数先天性心脏病患者的病因仍然不清楚，目前认为先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。 在孕期就应该积极预防 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒感染性疾病，以及避免接触与发病有关的因素（如接触射线、服用对胎儿有害的药物等）对预防先天性心脏病具有积极的意义。
有以下症状需警惕 轻症的先天性心脏病患儿在临床上可无特殊症状；重症患儿大都在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇、气促、易呕吐和大量出汗、易激惹；体重不增，如扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽。有青紫者往往发育迟缓，可有蹲踞现象等，缺氧严重者常在哺乳哭闹或大便时突然发生昏厥。 一般在3岁以前发现的心脏病以先天性畸形的可能性为大，婴幼儿期反复出现心力衰竭，提示先天性心脏病的存在，活动或哭闹后出现短暂或持续性青紫，均为先天性心脏病的重要症状。 孩子发育有影响 轻症患儿多正常，重症患儿生长发育较同龄儿差，有青紫者不仅体格发育落后，严重时智能发育也可能受影响，患儿呼吸急促、青紫，在鼻尖口唇指（趾)甲床最明显，可有杵状指（趾),一般在青紫出现后1－2年逐渐形成。心力衰竭者肝脏增大，肝颈静脉回流征阳性。肺部反复出现“肺炎”样体征。同时还有可能伴随先天性畸形如白内障、唇裂、腭裂、多指（趾）等。 诊断依据有标准 对先天性心脏病的正确诊断必须将病史、症状、体征及其他辅助检查经过精密的综合分析，才能得到正确的结论。患儿病史和体征是提示先天性心脏病可
常见先天性疾病
先天性疾病 先天先天性疾病往往被人们误认为就是遗传病,虽然先天性疾病与遗传得关系十分密切,但不能认为完全就是一类病、 先天性疾病就是指个体在未出生之前或生下来时即存在得疾病、其中大多数表现为身体外部形态及内脏器官发育不正常,常与遗传有关,可以就是遗传病,如:脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等。但先天性疾病还包括由母体环境因素所导致得胎儿疾病,如:怀孕头三个月由于母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体或接触致畸物质而引起得胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷。该类疾病虽然就是先天得,但就是就是由于环境因素所造成得,这类疾病不会传给后代,所以不就是遗传病。先天性疾病涉及环境因素与遗传因素,而遗传病仅涉及遗传因素,两者相关又有区别: 先天性疾病有先天性与终生性得特点,遗传病通常具有先天性、终生性、家族性得特点。 以下就是常见得理论上已明确得先天性疾病,供参考 一、循环系统 1、心室间隔缺损:分隔左右心室得心室间隔,在出生后仍残留一孔道。就是最为常 见得先天性心脏病、 2、心房间隔缺损:分隔左右心房得心房间隔,在出生后仍残留一孔道。就是种常见 得先天性心脏病,女性多见。 3、法乐四联症:就是常见得先天性心脏血管畸形,在紫绀型先天性心脏病中居首 位、 4、动脉导管未闭:胎儿出生后,连接肺动脉与主动脉得动脉导管无法关闭。就是一 种较常见得先天性心血管畸形。女性发病率高于男性。 5、主-肺动脉隔缺损:又称主-肺动脉窗。典型得主－肺动脉隔缺损,解剖上恰位于 主动脉瓣上方,形成主动脉根部与总肺动脉相通、就是一种较少见得大血管畸 形、 6、主动脉缩窄:就是一种较多见得先天性主动脉畸形,其主要危害就是产生阻塞近 段高血压,及阻塞远段供血不足。 7、先天性主动脉弓畸形:先天性主动脉弓及其分支发育异常构成得血循环可以压 迫食管与气管产生临床症状、 8、三房心:左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。就是种少见得先天性 血管畸形。 9、房室管畸形:曾被称为心内膜垫缺损,房室共道,或又称房室隔缺损、就是第1 隔与心内膜垫发育不全形成得一系列先天性心脏畸形。 10、单心室:就是指由一个心室及其窦部与／或室间隔发育不全或缺如而形成得一 种少见得复杂先天性心脏畸形、 11、右心室流出道梗阻:常见得疾病有:A:肺动脉瓣狭窄;B:右心室漏斗部狭窄;C: 右心室腔内异常肌束,包括双腔右心室;D:肺动脉主干或分支狭窄;E:肺动脉闭 锁。 12、肺静脉异位引流:包括完全性静脉引流与部分性静脉异位引流。 13、心室双出口:有右心室双出口与左心室双出口两类,就是种比较复杂得先天性 血管畸形。 14、完全大动脉转位:肺动脉及主动脉血管相互移位,大动脉与心室之间得连结关
静脉畸形的治疗
静脉畸形的治疗应根据部位、大小和回流速度,选用不同的治疗方法。 口腔黏膜及浅表部位的畸形可选用激光、平阳霉素瘤内注射。深部、局限、低回流型畸形采用硬化治疗;深部、高回流型畸形采用无水乙醇及其他硬化剂及、手术等综合治疗。对于大范围的静脉畸形,目前尚缺乏有效的治疗手段,只能采用综合治疗的方法,单纯的手术治疗不能解决复发和美观的问题。 1 硬化剂治疗：目前临床上常用的硬化剂主要是平阳霉素和无水乙醇。 平阳霉素具体使用方法：平阳霉素1.5 ～8 mg ,以生理盐水2～4 ml (或利多卡因) 稀释,成人首次剂量8mg ,儿童0.5 mg/ kg ( 1mg/ ml) ,间隔7～14 d (视肿胀消退程度) 后重复注射,3～5 次为1个疗程。每次用药量不超过8 mg , 注射总量不超过40 mg 。对表浅病变可取5号注射针,从瘤体周边的正常皮肤进针,沿水平方向进入血管瘤,向瘤内注射药 液至瘤体苍白肿胀为度;深部静脉畸形应穿刺瘤体,回抽有血后再进行注射;小面积病变注射至瘤体表面稍变苍白为佳,面积较大者可采用分多次注射治疗,一般先外周后中央,以防治疗期间病变向周围进一步扩展。直径1.5 cm 以下者,一次注射即可治愈(7～10d) ;瘤体较大者,注射3～5 次后明显缩小。 多次” 的原则。方法是保留原造 小量、 无水乙醇具体使用方法: 注射时要遵循“缓慢、均速、 影针头,原位向瘤腔内缓慢注入无水乙醇,可根据每次注入的造影剂的量估计每次应注入的无水乙醇的剂量,每点的注射量应控制在2～3 ml,可重复注射,但每次注射剂量以5～6 ml 为宜。 2 激光治疗 舌根等部连续N d : YA G 激光治疗静脉畸形具有广泛的临床前景，对口腔黏膜、 咽喉部、 位的血管畸形特别适用,尤其是婴幼儿和儿童。 3 手术治疗 局限的静脉畸形可手术切除;病变较大者,可在硬化治疗后部分切除矫正外形。手术前 要做好充分的检查,以了解病变的范围,并要提前备血,避免失血量过多。 4 综合治疗 对某些静脉畸形及大范围病变的处理,单纯一种方法治疗不能解决复发和美观的问题, 只能采用综合治疗的方法以获得较理想的效果,可采用手术翻瓣结合激光治疗、、 微波热 瘤周缝扎联合硬化治疗等。凝结合手术治疗、、手术联合硬化治疗、、翻瓣激光联合硬化治疗、
产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析
产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析 目的评价产前超声心动图在胎儿心血管畸形中的应用价值。方法选取我院2015年1月～2016年1月份收治的孕产妇1000例为研究对象，对胎儿进行超声心动图检查，汇总胎儿的心血管畸形情况，并分析产前超声心动图的诊断价值。结果1000例产妇经超声心动图检查，显示有出现心血管畸形胎儿40例（0.4%），其中有患者15例合并其余畸形。其中经引产尸解或者产后超声心动图检测确诊的患者有34例，6例失随访。其余产前未检出的胎儿中有心脏畸形6例。结论产前对胎儿进行超声心动图检查，精确性好，能够监测产妇宫内胎儿情况，对胎儿心血管畸形的诊断提供了有效信息和证据，便于医师尽早干预。 标签：产前；超声心动图；胎儿心血管畸形 在临床上，胎儿心血管畸形是婴幼儿常见的先天性疾病，也是新生儿死亡的主要因素。研究指出，胎儿心血管畸形的发生率逐年上升，这与胎儿、孕产妇、遗传因素的影响有关[1]。因此对于孕产妇，产前早期检查，能够尽早发现胎儿心血管畸形，尽早实施诊治。笔者医院对产前超声心动图在胎儿心血管畸形中的应用价值展开研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月份收治的孕产妇1000例为研究对象，年龄23～45岁，平均年龄（31.2±1.4）岁。孕周19～40周，平均孕周（24.2±1.2）周。其中初产妇有234例，经产妇有776例。 1.2 方法 1000例产妇均实施产前超声心动图检查，确定胎儿心脏的检查确定，合理调整仪器为二维、彩色多普勒超声状态。检查过程中容易受到一系列因素的影响，包括胎位、胎动等，单用一个体位进行检查难以保证声像图理想。因此在检查过重需要指导孕妇调整体位，结合右卧位、左卧位进行检查，或者要求孕妇走动，一段时间后再进行检查。检查过程中合理选择超声检查切面，可选胎儿左心室流出道、主动脉弓、四腔心、三血管、大动脉短轴、右心室流出道长轴、动脉导管弓长轴等切面，经三节段分析法开展检查，分析胎儿复杂心血管异常情况，胎儿室壁、心动周期房运动曲线应用M型超声进行检查，并对之间存在的节律关系进行分析。检查后对产妇实施随访。 2 结果 1000例产妇经超声心动图检查，显示有40例（0.4%）胎儿出现心血管畸形。其中有2例胎儿为心脏横纹肌瘤，有2例胎儿为动脉导管狭窄以及走形异常，有
产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值
产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值 目的研究产前超声诊断在胎儿心血管畸形方面的临床价值，结合相关的经验和体会，为胎儿心血管畸形的临床诊断给出有价值的借鉴意义。方法选取2010年1月～2014年11月我院收治的孕妇350例作为研究对象，把她们的产前超声检查结果和影像资料进行汇总整理和分析。全部孕妇均采用彩色多普勒超声进行检测。结果经过整理总结统计发现，在我院接受产前超声诊断的350例孕妇中，检测出胎儿心血管畸形4例，而引产后的尸检也证实了超声检测的结果。结论产前超声诊断可以对胎儿心血管畸形进行有效的诊断，并且操作简单，没有副作用，实用性高等优点，并且能有有效降低缺陷胎儿出生的几率，适合在产前检查中推广使用。 标签：胎儿心血管畸形；产前超声；临床价值 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的疾病之一，是由于胎儿的心脏在母亲体内的发育出现部分停顿或者缺陷造成的。患先心的婴儿在出生后即可被发现心血管有病变，这是儿科临床的常见病之一。但是部分患者自己或者经过治疗可以存活下去，因此心血管病的患者在成年人中也有一定的比例。本病根据患者有无发绀的症状，大致分为有发绀和无发绀两部分。如果根据通过检查患者血流力学的结果，再结合患者的病理解剖和病理生理进行分析分类，可把该病分化为：①无分流；②从右至左分流（患者的左、右两侧血液循环途径之间的沟通出现异常，使静脉血从患者的右侧心腔的不同部位分流进入到动脉血中）；③从左至右分流（左、右两侧血液循环途径之间的沟通出现异常，使动脉血从患者的左侧心腔的不同部位进入到静脉血中，如患者再出现显著肺动脉高压，则这种分流也可改成为从右到左分流）三大类。但是有些患者也非常可能是两类甚至两类以上的复合畸形的患者。我国先天性心血管病目前出现的概率分别为：心房间隔缺损出现的概率最高，为21.4%、其次是动脉导管未闭的概率为21.2%、心室间隔缺损的概率为15.5%、单纯肺动脉口狭窄的概率为13.1%、法洛四联症的概率则为13.1%、艾森门格综合征的概率为2.8%、重动脉缩窄和主动脉窦动脉瘤破入右心的概率都是1.4%、最后是单纯肺动脉扩张的概率为1.2%等。目前我们普遍认为先天性心血管病是由多个因素引发的，其中起主要作用的因素为遗传因素与子宫内环境因素，先天性心血管病就是这两个因素相互作用的结果。如果患者的父亲为先心病患者，他的子女患先心病概率大约为1/1000～3/1000，如果患者的母亲患先天性心血管病，她的子女患先心病的概率大约为3/1000～16/1000，这概率比正常人群的患病率高出不少，这充分说明患者的遗传因素对先心病发病起很大的作用。患者母亲的某些子宫内环境因素也有可能导致胎儿患先心病，主要有药物作用（如苯妥英钠、华法林），子宫内病毒感染（如风疹病毒），还有环境早产、放射线作用、高龄产妇等。先天性心血管病症状由于患者的缺损的大小决定了轻重不同，轻者有可能一点症状没有。患者的症状通常主要表现为疲劳后出现乏力、心悸、气喘、咳嗽，严重的甚至咯血。患者在后期有可能出现发绀以及右心的衰竭，一般会有以下症状，如静脉充盈、水肿、肝大等。老年患者则有可能出现心房扑动颤动和阵发性室上性心动过速等导致心律不正常。胎儿心血管畸形在临床上主要是指胎儿在孕妇体内发育不完全所致。据有关机构调查统计显示，近些年
胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果评价
胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果评价 发表时间：2019-07-01T12:10:22.573Z 来源：《中国医学人文》2019年3月3期作者：赵晓欢 [导读] 探讨胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果。 赵晓欢 （衡水市中医医院功能科；河北衡水 053000） 【摘要】目的：探讨胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果。方法：选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，均实施胎儿心脏彩超，观察先天性心脏结构畸形中的诊断效果。结果：经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%；心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。结论：胎儿心脏彩超在先天性心脏结构畸形中的诊断效果显著，对于心脏畸形检测具有较高准确性，应推广使用。 【关键词】胎儿心脏彩超；先天性心脏结构畸形；诊断 在临床上对孕妇妊娠期实施有效的胎儿检测具有重要作用，可对胎儿情况进行有效筛查，有效预防胎儿畸形、先天缺陷等，对于优生优育具有重要作用[1]。近些年来，临床影像学技术得到快速发展进步，彩超可对胎儿情况进行有效诊断，而且具有较高准确性。心脏彩超是产前筛查较为常用的一种检查措施，可及时对胎儿心脏畸形进行判定，尤其是随着四维超声技术的使用，明显提高筛查的准确性，具有较高的应用价值[2]。本文选取2547例孕妇，探讨胎儿心脏彩超的临床诊断效果。如下文所述。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2016年1月-2018年3月2547例孕妇，年龄21-38岁，平均（28.15±1.39）岁；孕周22-29周，平均（25.69±1.23）周；初产妇1682例，经产妇865例。 1.2方法 孕妇均采用四维心脏彩超进行检查，四维超声诊断仪采取专用容积探头频率在3.0-6.0MHz；三维容积探头频率在3.5-5.0MHz。在检查时产妇保持平卧位或是仰卧位，先通过二维超声予以检查，通过常规方法探查胎儿情况，将探头放置到产妇腹壁外侧，并对其进行缓慢滑动完成扫查，对胎儿全身予以探查，且注意记录胎儿头围、腹围、股骨长度、脊柱长度、羊水量等指标。然后初步确定胎儿是否出现其他畸形。明确胎儿心脏部位，通过三维超声对静态图像资料进行采集，调整到三维成像，且采取四维技术进行扫查。如胎儿畸形比较复杂，可通过心脏三级顺序分段法予以扫查，主要通过双房、主动脉、心室短轴等切面完成检查。且检测心脏/胸部横径比例，注意其是否保持协调，在确定并无错误后，传输实时三维图像至硬盘进行保存。之后通过彩色多普勒血流显像处理，对其房室中血流速度、大血管、心率、心律等进行观察，如有异常，需通过胎心心电图进行检查处理。在对孕妇进行产前检查中筛查出胎儿存在先天性心脏结构畸形，应及时告知孕妇胎儿的检查结果，使之了解当前先天性心脏结构畸形的治疗措施，由孕妇与家属来确定是否继续妊娠。若对简单心脏疾病胎儿继续妊娠，那么医生需要对其进行充分地健康教育，予以积极，使之母子能够平安。新生儿在出生一周内实施心脏彩超诊断。若终止妊娠，应进行尸检，以确定胎儿先天性心脏结构畸形的类型。 1.3观察指标 观察对比产前筛查结果与病理结果，病理结果为分娩后新生儿心脏检查结果、终止妊娠胎儿尸检结果。 1.4统计学方法 数据均通过SPSS20.0系统软件进行处理，对比结果采取x2进行验证，若P<0.05说明对比差异存在明显统计学意义。 2结果 在2547例孕妇中，经心脏彩超诊断18例患者出现先天性心脏结构畸形，病理结果为19例，符合率为94.74%，漏诊1例胎儿为单心室，漏诊率为5.26%。心脏彩超与病理结果对比无明显统计学差异（P>0.05）。见表1。 3讨论 近些年以来，产前筛查越来越受到人们的重视，通过产前筛查可及时了解胎儿发育情况，对于产妇是否选择继续健康妊娠具有重要意义[3]。伴随影像学技术进一步发展，对于胎儿心脏疾病的研究水平越来越高，使得胎儿心脏疾病的筛查准确性不断上升。我国在胎儿心脏疾病筛查方面的工作开展时间较晚，因此产前超声筛查在各个地区还具有一定的差别，但是选取更为合理、准确的检查方法，并由此得到更为可靠的数据结果，对于胎儿具有重要作用。目前我国每年还会出现十几万先天性心脏疾病患儿，使得患儿生命安全受到严重威胁，而且很多先天心脏病患儿存活率较低，导致社会、家庭受到严重影响[4]。所以选取更为合理的检查方法，提高心脏疾病的筛查准确性，对于优生优育具有重要意义。 经研究可知，在2547例孕妇中，心脏彩超诊断18例先天性心脏结构畸形，病理确诊19例，符合率为94.74%，漏诊率为5.26%。由此表
医学课件---第四单元 先天性心血管病
第四单元先天性心血管病 先天性心血管病 先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形。 先心病以室间隔缺损最多，其次是动脉导管未闭、法洛四联症、房间隔缺损。 房间隔缺损 病因和发病机制 在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。 分类 继发孔缺损 为第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致，此型临床多见。 原发孔缺损 多由第一房间隔过早停止生长所致，此类较少见。若伴有二尖瓣前叶裂缺又称之为不完全性房室通道。 房间隔缺损血流示意图 临床表现 症状 1.体循环供血不足的表现 生长发育迟缓、乏力、多汗、活动后心悸气短等 2.肺循环充血表现 易反复呼吸道和肺部感染，久咳不愈 3.潜在青紫 凡使右心房压力高于左心房时可出现暂时性青紫
体征 1.心前区隆起，心尖搏动弥散，心界扩大 2.杂音 位置胸骨左缘2～3肋间 强度Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级 性质 3.P2↑ 4.L→R分流量大时，可听到三尖瓣区舒张期杂音 辅助检查 X线检查 缺损小心影可正常 缺损大 心外形不同程度扩大，以RA和RV为主，PA突出明显，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小 超声心动图 M型超声 RA、RV增大，RV流出道增宽，主动脉内径缩小 二维超声 可见房间隔连续回声中断，缺损部位及大小 Doppler超声 可直接见到分流的大小、位置和方向，能评价分流的大小 心电图 心电图对诊断ASD具有重要价值 主要特征
心电轴多右偏或不偏 不全性右束支传导阻滞 可有右心室肥厚 1/4病例可有P波轻增高 治疗 （一）介入治疗房间隔缺损封堵术 适应证： （1）继发孔型ASD直径≥5mm伴右心负荷容量增加，≤36mm的左向右分流ASD。 （2）缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离≥5mm，至房室瓣距离≥7mm。 （3）房间隔直径＞所选用封堵器左房侧的直径。 （4）不合并必须外科手术的其他心脏畸形。 禁忌证： （1）原发孔型ASD及静脉窦型ASD。 （2）已有右向左分流者。 （3）近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房、左心耳有血栓。 （二）手术治疗 对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图相应表现者均应手术治疗。 患者年龄太大已有严重肺动脉高压手术治疗应慎重。
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用 摘要目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值。方法对1164例行产前检查的孕妇采用胎儿心脏彩色多普勒超声检查，其检查结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。结果本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形，另有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），其中，诊断复杂心脏畸形的符合率为100.00%（77/77）。结论彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。 关键词先天性心脏复杂畸形；多普勒超声；产前诊断；胎儿 根据国家卫计委规定，单心室是产前超声必须检出的六大畸形之一。然而，在先天性心脏病（先心）中，除了单心室这一复杂畸形，还有很多种复杂先心病，由于胎儿期存在特殊的循环系统，这些先心胎儿可以在孕期较正常的生长，但出生后，由于动脉导管、卵圆孔这些胎儿期开放通道的关闭，新生儿可表现出较严重的症状甚至死亡[1-5]。复杂心脏畸形的胎儿出生易给一个普通家庭的经济带来极大的压力，有此类先天性心脏病的胎儿在出生后夭折的风险较大，多数心脏复杂畸形儿在出生后不久便要接受分期的手术治疗，大部分治愈率较低。一般患有先天性心脏病的患者的发病率会随着其年龄的增长而增加。长期的手术治疗不但给患者的身心造成极大伤害，手术效果甚微或患者于术中死亡，更是给家庭带来极大情感伤害和经济压力[6-9]。因此，如果可及时检出胎儿的心脏疾病，给家庭更多选择的余地，或为出生后可以治疗的复杂心脏畸形胎儿提供正确的医学指导，则可以大大降低此类不幸的发生。目前，检验心血管疾病的首选有效方法为超声检查，其符合率和灵敏度较高，也可诊断出在不同孕期的绝大多数不同种类的胎儿心脏复杂畸形，对胎儿的出生缺陷干预和出生后的治疗干预有重要的意义[10]。为此，本研究探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年1月～2016年4月在惠州市第二妇幼保健院及惠州市第一妇幼保健院门诊行产前检查的孕妇1164例，年龄20～42岁，平均年龄（29.34±4.54）岁，孕周20～34周，平均孕周（26.52±5.11）周。所有孕妇均行胎儿心脏彩色多普勒超声检查。纳入标准：①其他检查怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常；②有心脏病家族史，或孕妇畸形胎儿的不良生育史； ③长期从事接触毒物或接触放射线类的工作；④胎儿在宫内发育迟缓，羊水过多或过少；⑤妊娠前3个月内有服药史；⑥患有心血管疾病、内分泌病、血液病、结缔组织疾病或遗传病；⑦胎儿心率过快、过慢或节律不齐。
第04章 先天性心血管病(讲义)
先天性心血管病 房间隔缺损 病理生理 分流 （杂音） （心衰） （心律失常） 房间隔缺损心脏杂音产生机理是 A.血流通过缺损口 B.肺动脉瓣相对狭窄 C.主动脉瓣相对狭窄 D.二尖瓣相对狭窄 E.三尖瓣相对狭窄 『正确答案』A 临床表现 1）症状：一般表现为心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血、发育差，易患呼吸道感染，心律失常以房性心律失常多见，心功能失代偿时可发生心力衰竭。 2）体检：胸骨左缘第二肋间有收缩期吹风样杂音，第二心音亢进与分裂。 比较：室缺：第三、四肋间
15岁，男孩，肺动脉瓣区3/6级收缩期吹风样杂音，无震颤，伴第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破裂 『正确答案』A 8岁，男孩，胸骨左缘3-4肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破裂 『正确答案』B
3）特殊检查： 超声心动图：心房间隔回声失落，多普勒超声显示心房处由左至右分流，可有右室肥大。 介入治疗房间隔缺损封堵术。 手术治疗 对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图相应表现者均应手术治疗。患者年龄太大已有严重肺动脉高压手术治疗应慎重。 室间隔缺损 以膜部缺损最常见。 病理生理 分流 （杂音） （心衰） （心律失常） 分类 ①膜部缺损，最常见；
②漏斗部缺损又可分为干下型和嵴内型； ③肌部缺损。 临床表现 一般根据血流动力学受影响程度，症状轻重等，临床上分大、中、小型室间隔缺损。 （一）小型室间隔缺损通常无症状，沿胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。 13 （二）中型室间隔缺损 听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，可在心前区闻及舒张中期反流性杂音，P2心音可轻度亢进。部分患者有劳力性呼吸困难。 （三）大型室间隔缺损 常有继发性肺血管阻塞性病变，导致右向左分流而呈现青紫，并有呼吸困难及活动能力下降；胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右，P2心音亢进；有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。 特殊检查： 超声心动图：可见室间隔连续中断，多普勒超声可测得高速湍流，在室间隔处有左至右分流，可伴有左、右心室肥大。 动脉导管未闭 主动脉血---进入肺动脉（连续性杂音） 肺血流量增加
第四章 先天性心血管病
第四章先天性心血管病 先天性心血管病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。常见的三种先天性心脏大血管疾病——房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。检查超声心动图。 第一节房间隔缺损 一、分类 从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。 二、临床表现 1.症状：严重者表现为心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血、发育差，易患呼吸道感染。心律失常以房性心律失常多见。心功能失代偿时可发生心力衰竭（右心衰竭多见）。 2.体检：胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样杂音，第二心音亢进。 3.特殊检查 （1）超声心动图：多普勒超声显示心房处由左至右分流，可有右室肥大。 （2）心电图：可正常，也可见不完全性或完全性右束支传导阻滞、右室肥大，右房增大，电轴右偏。 （3）胸片：肺血流增多，肺门血管影粗大且搏动增强，肺动脉段突出，右室右房肥大。 三、诊断与鉴别诊断 典型的心脏听诊、心电图、X线表现可提示房间隔缺损存在，超声心动图可以确诊。 应与肺静脉畸形引流、肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。超声心动图可资鉴别。
四、治疗 （一）介入治疗：房间隔缺损封堵术 1. 适应证： （1）继发孔型ASD直径≥5mm伴右心负荷容量增加，≤36mm的左向右分流ASD。 （2）缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离≥5mm，至房室瓣距离≥7mm。 （3）房间隔直径＞所选用封堵器左房侧的直径。 （4）不合并必须外科手术的其他心脏畸形。 2. 禁忌证： （1）原发孔型ASD及静脉窦型ASD。 （2）已有右向左分流者。 （3）近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房、左心耳有血栓。 （二）手术治疗 对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图相应表现者均应手术治疗。患者年龄太大已有严重肺动脉高压手术治疗时应慎重。 第二节室间隔缺损 一、分类 根据缺损的部位，室间隔缺损可分为： 1. 膜部缺损，最常见。 2. 漏斗部缺损，又可分为干下型和嵴内型。 3. 肌部缺损。 二、临床表现 1. 小型室间隔缺损：通常无症状，沿胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。 2. 中型室间隔缺损：听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，由于二尖瓣相对狭窄（室间隔缺损导致肺血多，回到左心房的血液多，过多血液流经二尖瓣导致二尖瓣相对狭窄），可在心前区闻及舒
脑动静脉畸形的血管内治疗
脑动静脉畸形的血管内治疗 【摘要】目的探讨脑动静脉畸形(A VM)血管内治疗的方法。方法回顾分析45例脑A VM患者应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶进行血管内栓塞治疗经验。结果栓塞程度:9例完全栓塞,12例栓塞70%~90%,13例栓塞50%~70%,11例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗21例,咖玛刀治疗15例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内栓塞治疗脑A VM安全性好,损伤小，是治疗A VM的首选方法；并是A VM综合治疗的重要组成部分。 脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，A VM)为先天性的脑血管发育异常，多见于20~40岁的青年人,目前治疗方法有血管内栓塞治疗、手术切除及放射治疗。其中血管内治疗因其微创和疗效显著，并发症少等特点被广泛采用。我科自2005年1月至2008年1月共收治16例脑A VM患者行血管血管内栓塞治疗，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料45例患者中,男29例,女16例,年龄11~55岁,平均30.1岁。 1.2 临床表现自发性颅内出血27例,(其中6例为反复出血),头痛16例,以癫痫为首发症状11例，首发症状为进行性神经功能障碍4例。 1.3 辅助检查全部病例均行CT、CTA、MRI或MRA及DSA检查。A VM 位于颞顶叶28例,顶枕叶9例,枕叶和额叶各4例。Spetzler和Mrtin 分级:I级8例,Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。 1.4 栓塞材料和方法采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗，经股动脉穿刺插管行全脑血管造影(DSA),确认动静脉畸形的类型与部位、供血动脉的来源与组成、引流静脉的数目与迂曲程度、以及畸形血管团血流循环时间。根据情况决定栓塞材料和方法。选择栓塞材料均为二氰基丙烯酸正丁(NBCA)。将微导管Magic-l.2F、1.5F及1.8F经导引管送至A VM之供血动脉或畸形血管团内。根据需要将微导管头塑型。借助血流导向将微导管插到畸形血管内,进行超选择造影检查,根据畸形血管团的血流速度选择NBCA的浓度。如果血流速度很快(3例)，均先行5/0、3/0真丝线段栓塞，待血流速度减慢后再行NBCA栓塞。一般情况下使用20%~50%的NBCA，多数浓度为30%。单次注射量最大为13 ml,最小为8 ml。注射前用5%GS反复冲洗微导管,在透视下边注射NBCA边观察其向畸形团内弥散的情况。当NBCA停止在畸形血管团内部并开始反流时,迅速回抽注射器,同时快速拔出微导管。必要时可重复以上步骤,再次栓塞畸形团。栓塞后再次行脑血管造影,了解栓塞的结果及颅内血流变化。术毕用鱼精蛋白中和肝素,拔出导管鞘,穿刺部位压迫10~15 min，并加压包扎。患者回病房后持续控制性降压48~72 h。 2 结果
10儿科学试题心血管系统疾病
心血管系统疾病 一、名词解释 1. 阿一斯综合征 2. 艾森曼格综合征 3. 差异性发绀 4. 蹲踞现象 二、填空题 1. 心室前负荷过重引起的小儿心力衰竭的病因包括、、。 2. 常见的左向右分流型先天性心脏病是、、。 3. 原始心脏于胚胎第周开始形成，约于第周起有循环作用，至第周房室中隔完全长成，即成为四腔心。 4. 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分 为、和三大类。 5. 法洛四联症由、、、四种畸形组成。 6. 法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是。 7. 肺动脉第二音亢进提示，肺动脉第二音减低提示。 8. 法洛四联症常见并发症为、、。 9. 左向右分流型先天性心脏病共同特点是、、、。 10. 室间隔缺损杂音部位，杂音性质；动脉导管未闭杂音部位，杂音性质。 三、选择题 A1型题 1. 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确： 新生儿平均120～140次/min 1岁内为110～130次/min 2～3岁为100～120次/min 4～7岁为80～100次/min 8～14岁为60～70次/min 2. 先天性心脏畸形的形成主要在： 胚胎第2～4周 胚胎第4～8周
胚胎第3～8周 胚胎第2～8周 胚胎第6～8周 3. 肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于： 动脉导管未闭 室间隔缺损 房间隔缺损 法洛四联症 艾森曼格综合征 4. 左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的：潜伏青紫 胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 影响生长发育 易患肺炎 肺循环量少 5. 肺动脉瓣区第2音亢进提示： 左心室肥厚 右心室肥厚 主动脉高压 肺动脉高压 肺动脉狭窄 6. 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是： 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 艾森曼格综合征 7. X线检查肺动脉段凹陷的先心病是： 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心血管畸形的筛查与临床诊断价值观察
彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心血管畸形的筛查与临床诊断 价值观察 摘要目的探索彩色多普勒超聲心动图在胎儿先天性心血管畸形（先心病）的产前筛查和诊断中的价值。方法1600例产检的孕妇，其中800例高危孕妇作为高危组，800例无明显高危因素的健康孕妇作为对照组，两组孕妇进行产前彩色多普勒超声心动图检查，将检测出的胎儿先心病结果与引产后病理结果或出生后结果进行对比。结果高危组产前先心病检出率为6.63%，明显高于对照组的 1.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与病理诊断或出生后检查结果对比，高危组产前超声检出正确率为98.15%，对照组的产前超声检出正确率为88.24%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。在先心病类型上，房间隔缺损、室间隔缺损、大血管异常发生率较高，肺动脉闭锁的发生率最低，心脏增大并腹水、三尖瓣下移、法洛氏四联症的发生率均较低。漏诊病例中心脏增大并腹水1例，法洛氏四联症2例。结论在胎儿先心病的产前筛查和诊断中，应用彩色多普勒超声心动图检查效果确切，检出正确率高，有助于临床医师早期发现胎儿心血管发育畸形，从而及时采取必要的措施进行早期干预，提高人口出生质量。 关键词彩色多普勒超声；超声心动图；胎儿先天性心血管畸形；产前筛查；检出率；正确率 Observation of value by color Doppler ultrasonic cardiogram for screening and clinical diagnosis of fetal congenital cardiovascular malformation XIE Dan-hong，CHEN Ting-cai，SHENG Fan. Puning City People’s Hospital，Puning 515300，China 【Abstract】Objective To investigate value by color Doppler ultrasonic cardiogram for screening and clinical diagnosis of fetal congenital cardiovascular malformation （congenital heart disease）. Methods Among 1600 pregnant women with production inspection，there were 800 high risk pregnant women as high risk group and 800 healthy pregnant women without obviously high risk as control group. Both groups received prenatal color Doppler ultrasonic cardiogram for examination，and their detection outcomes were compared with pathological outcomes after induced labor or delivery. Results The high risk group had obviously higher detection rate of congenital heart disease as 6.63% than 1.88% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Comparison with pathological diagnosis of postnatal examination showed accuracy rate of prenatal ultrasound as 98.15% in the high risk group and 88.24% in the control group，and their difference had no statistical significance （P>0.05）. Congenital heart disease types included atrial septal defect and ventricular septal defect. Incidence of aorta abnormality was high，while incidence of pulmonary artery atresia was the lowest. Incidences of cardiac enlargement complicated with ascites，tricuspid valve displacement and