医用检测仪器

22、血细胞分析仪有三分类（群）和五分类（群）是如何定义的？

是根据血细胞分析仪对白细胞的分类来定的。三分类分为淋巴细胞、单核细胞和粒细胞。五分类分为淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞

23、三种血细胞计数的基本过程是怎样的？这三种血细胞记录出来后是否就可以说这个设备是三分类的血细胞分析仪了，为什么？.

红细胞计数：选取阈值电压为高电压U1，进行计数即可得到红细胞与白细胞的总个数，但由于红细胞个数是白细胞的一千倍，故可忽略该白细胞数量造成的误差

血小板计数：选取阈值电压为低电压U2，来减小小粒子产生的干扰，计数得到三种细胞的总数，再减去红细胞与白细胞个数即为血小板数量

白细胞计数：往稀释血液中加入溶血剂，使红细胞破碎，然后将阈值电压调为高电压U1，计数得到的便是白细胞个数

不可以，三分类血细胞分析仪是根据白细胞的种类区分情况来确定的，而此计数过程区分得到的是红、白细胞和血小板，不可作为区分依据

24、简述血细胞直方图的概念，扩展下（需要学生查文献）通过血细胞直方图还可以得到哪些有临床价值的参数

血细胞直方图：以体积为横坐标，以细胞的相对数量为纵坐标，把细胞在一个个很小的体积范围内的数量分布情况表达出来的曲线图。

扩展：红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW是反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数来表示（CV%），有助于贫血的诊断与鉴别。根据RDW和MCV可对贫血进行分类。

红细胞白蛋白分布宽度（HDW）：HDW是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个细胞Hb含量的变准差表示。

血小板平均体（MPV）：MPV是指血小板平均体积，用（fl）表示，增高表示巨核细胞成熟度高，反之则低。血小板分布宽（PDW）：PDW是血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后，计算求得的反映外周血血小板体积大小异质性的参数，用血小板体积的变异系数来表（CV%），主要用于血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断。

25、血细胞计数如何定量，定量的传感还可以设计为哪些方式（如：超声传感是否也行？）

临床所需的细胞计数是指单位体积内的细胞数，通常红细胞、白细胞和血小板的计量均指每毫升的数量，设被测血量为Y，稀释倍数为C，计数结果为S，则细胞数为：X=CS/Y。

超声传感计数可能会使得血细胞流动不规律，出现回流现象。如果有解决方法是可以的。此外我认为可以通过体积产生的脉冲幅度不同进行计数，光谱分析仪应该也是可以的。

26.简述库尔特原理的测量依据，基本测量（传感）器设计及信号如何处理？

库尔特原理的测量依据：血细胞的不良导电性和产生电阻抗

基本测量器为小孔转换器：在样品杯中放入一个带小孔的试管，试管内外各放置一个电极配合外部的串联电路用于测量电压

信号处理：血细胞通过小孔引起的微弱电脉冲信号经过放大，便于识别和记录，再进行阈值调节，调节参考电平大小，接着甄别器根据参考电平去除低于参考电平的信号，最后对信号波形整形，用于触发触发器计数。

27.请简述多角度偏振光散射白细胞分类原理？

将一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释，白细胞内部结构近似自然状态。由于嗜碱性粒细胞颗粒

具有吸湿特性，结构有轻微改变。红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压，血红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中。细胞膜的结构仍然完整，由于此时红细胞折光指数与鞘液相同，红细胞不干扰白细胞的检测

28.请简述VCS检测原理？

细胞体积技术（测量细胞大小）、电导性技术（测量细胞内部结构）、光散射技术（测量细胞形态，细胞核和细胞颗粒）

29本节课重点介绍的是白细胞的五分群的一些方法。你们能总结下，一共讲了几种方法吗？具体的检测依据是什么？

VCS法：通过阻抗（体积），电导（内部结构）和光散射（小角度下反映细胞体积，大角度下反映细胞内部结构）两两结合实现白细胞亚群的分类和计数、

阻抗与射频联合白细胞分类法：结合阻抗（大小）与射频（内部结构）技术的白细胞分类、

光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数法：结合阻抗和细胞化学技术（特异性染色）的白细胞分类、多角度偏振光散射白细胞分类计数法四种方法：多角度偏振光散射技术白细胞分类（不同的照射角度可以得到不同的白细胞信息）

30.请简述双波长法测血红蛋白原理，并说明采用双波长的意义？

原理：用溶血剂将经过稀释的血液中的红细胞破坏，血红蛋白便溶解出来，再加入转化试剂进而转化为颜色稳定的氰化血红蛋白。血红蛋白含量越高，它的颜色就越深，透光性就越差(或吸光性越强)。用光电器件检测透射光强度，并与已定标的血红蛋白值相比较，即可得出血红蛋白含量。

意义：为防止光散射和外来光干扰。

31.作为一台医疗仪器除了我们介绍的基本功能，基本架构以外，还有哪些方面需要考虑，如：电磁兼容性，安规和标准方面的？这些内容我想大家应该也有相关的课程在学习。

电磁兼容性设计:从电源考虑，从整机考虑

从安规要求考虑:接地，绝缘（要考虑电绝缘和内外绝缘）

生产过程中性能指标保障考虑方面：需要考虑如何标准化。

32.探测器放在光源的正前方（0o方向）和侧向（90o方向）有什么区别？

当一个细胞通过激光时，它会在各个角度折射或散射光。前向散射的大小与细胞的大小大致成比例，这些数据可用于量化该参数。侧向光散射，是由细胞内部的粒度和结构复杂性造成的。这种侧散射光通过透镜系统聚焦，并由一个单独的探测器收集，通常位于距离激光路径90度的地方。由侧面散射检测器收集的信号可以绘制在一维直方图上，就像我们看到的正向散射。

33.有办法测量缝衣针（血细胞）的直径大小吗？

有，不管是缝衣针还是血细胞都会对激光造成散射，根据液流聚焦原理在审讯点处，液柱大小与细胞直径相当，测量液柱大小就可测得细胞(缝衣针)直径大小。

34.流式细胞分析仪能否在体实现细胞分析？

已知人体中存在只准许单个细胞通过的毛细血管，有两个问题需要解决：1、检测时如何忽略生物体组织细胞的干扰，达到仅分析血液中细胞的目的。2、能否找到一处适合检测的部位（手指，耳朵），此部位要求在一定范围内只有一根毛细血管被检测到。

35.怎么消除光谱交叉影响？FCM的技术指标有哪些？

方法：荧光探测器前加滤光片或荧光补偿方法

FCM的技术指标有荧光分辨率，荧光灵敏度，前向角散射光灵敏度，分析/分选速度，分选纯度与分选收获率等。

36.什么是细胞分选？形成稳定液滴的条件是什么？下落的液滴通过一个平行板电极形成的静电场，如何流动？

细胞分选是流式细胞仪的分选功能，可以按照所测定的各个参数将制定的细胞从细胞群体中分离出来。

形成稳定液滴的条件是：f=v/（4.5d）

下落的液滴通过一个由平行板电极形成的静电场，带正电荷的液滴向负极偏转，带负电荷的液滴向正极偏转，没有充电的垂直下落

37.今天重点考察血凝分析的基础，血液凝固会有哪些变化？这些变化采用哪些手段检测？

血液凝固的变化：凝血酶原激活物形成；凝血酶原激活物在钙离子参与下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；可溶性的纤维蛋白在凝血酶作用下转变为不溶性纤维蛋白；（由溶胶状态转变成凝胶状态的过程，最终形成纤维蛋白）。

检测手段：生物学方法，生物化学方法，免疫学方法，干化学技术，超声分析

38.在光散射和透射比浊测量中，为啥选择最大散射或吸收强度的50%作为凝血分析时间？

50%的部位是单位时间内散色光量变化最为显著，纤维蛋白的单体聚合反应速度最快的部位；灵敏度最高，线性度最好。

39.面对现在的新型冠状肺炎病毒，是否可以采用流式细胞分析技术来进行分析？流式细胞分析会具有什么样的优势？能否实现？

可以

优势：快速、高精度、高准确性、多参数和高通量

能实现的

40.查百度回顾并理解切应力、切应变的概念：以及什么是牛顿流体？全血是牛顿流体吗？血浆牛顿流体吗？为什么？

切应力：相切于截面的应力分量称为剪应力或切应力，用τ表示。切应力表示相互错动的作用。

切应变：该点处,某一方向的截面上所分布的剪切力所产生的长度方向的应变称为切应变。也称为剪应变。牛顿流体：满足牛顿黏性定律，黏度=剪切应力/切变率。

全血不是牛顿流体，血浆是牛顿流体。

41.若你是血凝分析仪的总设计师，你会选择哪种检测方式或手段，说明你选择的理由？

a.我会选择百分比终点测试法因为这个方法预先扣除了标本、试剂的本底，对于溶血性标本、黄疸、脂血标本均能进行更准确的测定，抗干扰能力强

b.选择生物学方法中的光学法检测，原理比较简单，仪器结构简单易于自动化，另外凝血激活剂比较易得且有相对长的保质期，且目前光强度的测定可以达到非常精确的程度，灵敏度较高，但可能会有一些干扰因素。

c.我选择免疫比浊法，利用抗原抗体特异性结合形成的复合物纯度高，检测所得的数据更加精确

42.分析血液黏度的影响因素有哪些？

内在因素：

红细胞数量或比容

红细胞大小和形态

红细胞的变形能力：是由于高切变率是红细胞以个体形式存在。

红细胞的聚集性：是由于低切变率是红细胞主要以群体方式存在。

白细胞、血小板因素

血浆因素

外在因素：温度、性别、年龄、渗透压、抗凝剂等。

43.锥板式或者圆筒式黏度计为什么不适合血浆黏度的测定？有什么优缺点？

因为血浆黏度测定相对简便，不需要设定不同的切变率条件，一般规定在高切变率下范围测定即可。但是锥板法黏度计由于在高切变率在测定时产生二次湍流现象，无法准确测定血浆黏度。

优点：适用于测量非牛顿液体，如全血黏度

缺点：不适用于测量粘度较低的牛顿流体，如：血浆、血清

44.什么是泊肃叶定量？

流量与管道两端的压力差、管道半径的四次方成正比，并与管道长度和流体黏度成反比。它既是设计毛细管黏度计，也是分析人体血流量、血压的理论依据。

45.毛细管血液粘度测量的基本原理和测量方法

毛细血管的基本测量原理是泊肃叶定律，测量方法是让相同体积的两种不同液体（其中一种为参考液体）流过同一个毛细血管记录他们流过相同体积所需要的时间，若参考液体的粘度已知则可以推算出所测液体的粘度。

46.什么是血液的流变特性？血液黏度的表达方式有哪几种？各有什么含义？

血液的流变特性：血液是一种悬浮系统，有形成分中大部分是红细胞，此外还有少量的白细胞及血小板等，这些成分共同悬浮在血浆中。血浆是一种复杂的水样溶液，主要是高分子化合物，如白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原等，溶解在稀盐溶液中。

血液黏度的表达方式：

全血黏度：反映血液流变学基本特性的指标，受许多因素影响。全血粘度的大小非定值，与

流场切变率有关。

运动黏度：血液表观黏度与血液密度的比值。

相对黏度：某一切变率下的全血表观黏度与血浆黏度的比值。

比黏度：某一切变率下的全血表观粘度与水的黏度的比值。

还原黏度：全血黏度与红细胞压积的比值。

全血表观粘度：在特定切变率下测定出来的全血粘度。

全血还原黏度：单位红细胞压积时的全血黏度

47.分析影响血液流变特性的主要因素有哪些？

影响血液流变特性的主要是红细胞的数量和特性，如红细胞压积、红细胞变形性、红细胞聚集性、血沉，另外还有血液粘弹性、血小板聚集性、血小板粘附性等。

48.尿液分析基本原理是什么？

测定物质通过与试剂块发生化学反应，产生的颜色变化，颜色越深，浓度越大，吸光值越大，反射光值越

小，反射率越小。

运用双波长法测定试剂块的颜色变化（变化率），抵消了尿液本身的颜色引起的误差，提高了测量精度。

49.查找资料了解血气分析一些计算的参数含义。

实际碳酸氢根（AB）是指在血中直接测定的HCO实际数值，其变化受呼吸因素的影响。

标准碳酸氢根（SB）是指血液中HCO[SBjianXB3.gif]的标准数值。

二氧化碳总量（TCO2）:血浆中各种形式存在的二氧化碳总含量。

血浆缓冲碱（BBp）:血浆中具有缓冲作用的阴离子总数。

正常缓冲碱（NBB）:37℃，标准大气压，PCO2为5.32kpa，Hb充分氧合并调整ph值至7.40时的缓冲碱。血浆剩余碱（BEp）:血浆ph偏酸或偏碱时，在标准条件下将1L血液的ph值调到7.40。所需加入的酸或碱的量。

氧饱和度（SatO2）:在一定氧分压下。HbO2占全部Hb的百分比值，参考值91.9%－99%

阴离子隙（AG）:血清中阳离子总数与阴离子总数之差。

50.简述流式细胞术+电阻抗组合的尿沉渣分析的检测原理

流式细胞术用接收到细胞通过时激光的前向散射来分析。

电阻抗是库尔特原理，检测物质经小孔换能器产生不一的电阻脉冲，实现对不同细胞或其他物质的测量。分为光学检测系统、液压系统、电阻抗检测系统、电子系统。

51.简述影像学尿沉渣分析的原理？

原理与人工镜检类似，采用级联放大成像，通过高速摄像机记录下液体铺满显微镜的可使范围，最终得到影像尿沉渣方法，所不同的是影像式可以实现一定的标准化。

52.分析散射光强度、宽带，荧光强度、宽度所反映的粒子信息有哪些？通过这些数据可以得到怎样的粒子分布图？

前向散射光强度：细胞横截面积

前向散射光脉冲宽度：细胞长度

荧光强度:细胞染色质的强度

前向荧光脉冲宽度：细胞染色质的长度

可以得到粒子散点图和直方图。

53.未来能否结合大数据和AI技术，会有怎样发展趋势？

可以结合AI技术和大数据使新型创新医疗器械医生远程操作，或者AI医疗机器人代替部分医务人员工作，使医患有一定隔离，进而避免交叉感染风险。

54.尿液分析采用什么样的检测方法进行检测？

采用双波长法测定试剂块的颜色变化（反射率）

基本原理：利用试剂带，如PH测定采用指示剂原理，看指示剂颜色变化；原蛋白测定采用ph指示剂蛋白质误差原理。检测方式：基于干化学的反射式光电比色法：测定物质与试剂块发生化学反应会发生颜色变化，利用反射法检测，反应物颜色越深则浓度越高，吸光值越大，反射光值越小，反射率越小