中医治疗单纯性肥胖概况
中医治疗单纯性肥胖概况
【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。
【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖
随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。
1 中医治疗
《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。
1.1 病因
形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。
1.2 病机
《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。
1.3 治法
根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治
疗肥胖的八个原则: 化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、健脾、温阳。
2 中药治疗
中药治疗肥胖，可选择祛湿利水、健脾、活血行气等功效的药物调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，将体内多余水分以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。也可运用统计手段【6】结合中医理论和现代中药药理知识筛选药物，配伍组方。但是，选择药物时必须根据肥胖症的病因及治则。
2.1 单味药
根据肥胖症的病因病机，基本上可以确定中药的选择范围，清热药，化湿药，补虚药等，达到化湿利水，健脾消导，温阳的作用。据现代研究表明【7】，6%浓度的决明子水煎剂可明显降低营养性大鼠的体重；何首乌提取物对FAS有很强的抑制作用；灵芝菌丝发酵提取液能明显降低肥胖小鼠体重……另外，曾报道过有减肥作用的中药有薏苡仁，赤小豆，泽泻，番泻叶，茅根，金银花，赤芍，山楂，当归，川芎，生地，山茱萸，菊花，桑寄生等。
2.2 方剂
《脾胃论》说: 脾胃俱旺则能食而肥。食物吃进去，需要依靠脾的“脾主运化”功能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化失常，水谷肥甘之物无以化生气血精微从而转变为痰浊聚集体内，则导致体态肥胖。因此，减肥可以通过健脾祛湿的方法达到相应的效果，其中赵东英【8】曾用“陈皮10 g ，半夏10 g ，茯苓15 g ，苍术10 g ，白术10 g ，枳壳10 g ，荷叶10 g ，山楂10 g ，泽泻10 g ，大黄6 g ，薏苡仁20 g ，草决明10 g ”，疗效满意。
根据中医治疗肥胖的八个原则，也可相应地做出方剂的选择：(1) 化湿，代表方有二术四苓汤、泽泻汤、防己黄芪汤；(2)祛痰，轻者可用二陈汤，重者用控涎汤。(3) 利水，导水用茯苓汤，逐水用舟车丸、十枣汤；(4)通腹；用小承气汤、调胃承气汤。(5) 消导，用三消饮、保和丸；(6) 疏肝利胆，用温胆汤、疏肝饮、消胀散；(7) 健脾，用五味异功散、枳术丸、五苓散、参苓白术散；(8) 温阳，用济生肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。【9】
另外，根据肥胖的病机，也可确定相应的治疗方剂，（1）脾肾两虚型代表方：真武汤加减或参苓白术散；（2）脾湿肝郁型代表方：平胃散合四逆散或逍遥丸（汤）；（3）湿热内停型代表方：四妙丸加味；（4）脾虚痰湿型代表方：苓桂术甘汤、香砂六君合二陈汤、五苓散。【10】
除了煎剂，丸剂的效果同样显著，“七消丸”曾治疗125例肥胖症, 总有效率为81.6%；“轻身一号”曾治50 例肥胖症,48例获效【11】。“减肥丸”的临床治疗结果显示：总有效率为93%, 其中显效率达43. 5%【12】。
2.3 药膳
药膳是配合药物治疗的最常见形式，也是比较受欢迎的有效治疗形式。对于肥胖症的药膳治疗，可用薏米粥，白茯苓粥等健脾祛湿；决明山楂粥等理气和活血化淤；也可以用清热化湿通腑类药材如茯苓、白术、大腹皮、生大黄、莴苣、马齿觅等；温阳化气利水类药材如熟地、茯苓、泽泻、山药、白芍、豇豆等；滋阴补肾药材如黄芩、枸杞子、黑豆、桑葚、甲鱼、海参、海蜇、黑芝麻等。【13】另外，茶类也对减肥有一定的效果，如双花饮，三花减肥茶，降脂益寿茶，消脂茶，乌龙减肥茶【14】等。
3 针灸
针灸减肥是在中医学经络理论指导下，通过针刺某些特定穴位而达到减肥效果的一种治疗方法。通过刺激经络腧穴，可以平衡阴阳，调理脏腑，运行气血，
疏通经络，实现针灸减肥的5个基本环节【15】: 发汗、祛湿、化痰、利尿、通便。针灸减肥机制【16】,一方面是通过使胃蠕动减弱、抑制胃酸分泌、延长胃排空时限,从而抑制肥胖者亢进的食欲,减少食量,控制机体对营养物质的吸收,减少机体能量的摄入与储存；另一方面,针灸可以促进机体脂肪代谢,产热增加,消耗积存的脂肪,最终实现减肥效果。
3.1 针刺体穴
由于单纯性肥胖症是以脾胃虚弱、肾失温煦为本，痰、湿、热、瘀、膏脂为标的本虚标实之证，所以在针灸的穴位选择上主要取胃经、脾经、任脉和膀胱经的背俞穴等穴位【17】，从而达到清胃通腑、健脾利湿、温阳利水、化痰消脂的目的。具体取穴可取足三里，三阴交，天枢，中脘，丰隆，曲池，脾俞，胃俞，肝俞，肾俞等。武建清，董改玲【18】采用针刺治疗, 辅以手法及呼吸训练。临床痊愈29例，占.26.6%，显效47 例，占43.1%，有效33例，占.30.3% 无效0例。总有效率100%。
3.2 针刺耳穴
耳与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位，刺激耳上的穴位可以通过经络传到全身脏腑，从而达到治疗的效果。如果在患者饥饿时按压耳穴，能减轻饥饿感，说明耳穴能抑制食欲，按压耳穴也能使排便次数增加,这样既限制饮食的摄入,又促进代谢物的排泄,从而减少了人体对食物营养的再吸收,起到减肥的作用。所以，可以通过针刺耳穴而达到减肥的效果。
3.3 刺络放血法
刺络放血法【19】也可用于减肥，最常见的是梅花针叩刺治疗法，它可以直接刺激末梢神经，应用于减肥主要是：(1) 敲打局部皮肤, 促进末梢血液循环, 增加皮下脂肪的崩解和代谢。(2)敲打和脏腑相关联的皮部, 以调节该脏腑气血的盛衰。(3)敲打穴位, 使气血聚于该处, 以起到治疗作用。梅花针操作简单, 病人或家属可以自己治疗, 因而常做为其他治疗的辅助疗法。
3.4 针灸配合拔罐
局部肥胖，病因可能与全身性肥胖不同，需要辩证分析，例如大腿肥胖多因肝胆代谢慢淤积【20】。对于局部肥胖，王丽莉【21】2005采用针灸配合拔罐治疗局部肥胖者50 例, 疗效显著,有效2 例, 占4%; 见效47 例, 占94%; 无效1 例, 占2%。
4 推拿
中医推拿减肥是根据“调理脏腑，平衡阴阳”治疗原则，以健脾益气、祛湿通络为治法，调节脏腑功能，健脾助运，通调大小肠，兼顾疏肝温肾，达到祛湿化脂的目的。
4.1 紧肤摩罐法
腰臀比较大的人, 减肥后, 腹部、腰部、臀部的皮肤需要收紧，就要用到“紧肤摩罐法”【22】。在治疗部位涂上润滑剂，用闪火法将玻璃火罐吸附在皮肤上，力度适中，然后轻提罐体，用比较均匀的力度在治疗部位顺时针或者逆时针摩动火罐，以皮肤变色为度，摩罐时间一般为20-30分钟，摩罐结束后在重点部留罐5min。
4.2 玉蟾翻浪功
玉蟾翻浪功，平卧在床上，膝弯曲成90度，左手放在胸前，右手放在小腹部，然后开始运气。即吸气时挺胸收小腹(丹田)，呼气时缩胸鼓小腹，把小腹鼓得越高越好。一呼一吸为一次，可练40～60次。“玉蟾翻浪功”配合其他疗法【23】
练习, 可使患者本身对抑制食欲、消除饥饿感起到良好的作用
4.3 揉腹
通过腹部的运动, 可以健脾助运,减少腹部积滞的气血。用现代医学理论来看, 主动按摩可以刺激末梢神经, 由于通过轻重快漫的不同力量使皮肤及皮下脂肪的毛细血管开放, 使皮肤组织间的废物被排除, 从而促进机体的代谢过程, 起到“去腹消油”的作用。常用方法是仰卧位, 以肚脐为中心,以3 寸为半径, 由上左下右圆周按揉30分钟, 每天1至2次, 疗程为1至2月。
5 穴位疗法
穴位疗法，是通过在穴位上施加刺激，从而调理人体经络,使经络畅通，可以根据患者的个体差异,不同的症状,不同的肥胖机制,进行合理有效的辨证选穴,达到相应的减肥效果。
5.1 穴位埋线
中医穴位埋线法是一种具有良好疗效的减肥方法，该疗法具有“健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血”的功效,调整患者的植物神经和内分泌功能，从而达到减肥的效果。张幼慈【24】通过临床治疗324 例分析，中医穴位埋线疗法显效91 例，占28.1%，有效204 例，占62.9%，无效29 例，占8.9%，总有效率是91%。
5.2 推拿点穴治疗
推拿点穴治疗，通过指按双侧曲池、合谷、足三里、丰隆、血海、三阴交等穴位，配合全身性的按摩，按揉腹部的任脉、背部两侧膀胱经等。从而取得减肥的疗效。李慧梅，于娟【25】以推拿点穴方法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症67 例，总有效率达到了78.8%。还表明推拿可通过神经-体液调节作用调整患者内分泌紊乱，增强患者静息代谢率，增加能量消耗，促进体内储存脂肪的氧化利用。5.3 一指禅点穴法
在腹部及大腿内侧部脂肪堆积明显处, 即在痛点处点穴, 点穴时拇指气力要均匀,要逐渐发力, 由浅入深, 点按到脂肪结节处, 隔日点按1次, 5次为1个疗程, 直至将皮下脂肪结节全部点开。运用该手法结合其他疗法综合治疗总有效率高达95.95%【26】。
6 总结与讨论
近二十多年来，对于中医各种手法治疗单纯性肥胖的研究比较全面，中医临床疗效统计较多，疗效也显著，基本上能把所有方法结合现代医学理论分析研究，得到科学的依据，增强中医疗法的说服力。为患者选择中医提供一定的理论依据。
但对于中医治疗的各种手段中，研究普遍偏向于针灸【27】，对于针灸治疗单纯性肥胖的报道较多，中医中药治疗方面相对较少，而且对复方中单味药的研究较多，很少报道是针对整个复方结合现代医学理论分析复方化学成分以及对于肥胖的作用机制。另外，对于中医治疗的辅助手法，推拿是研究得比较深入的，并且取得可观的成就，但是对于其他疗法，例如刮痧，相关的辅助治疗报道及作用原理不多，临床疗效分析也较少。因此通过对中医治疗单纯性肥胖概况的综述，充分认识到中医的疗效，为患者选择中医提供依据，也可为中医治疗的发展方向起到一个示范作用。
[参考文献]
[1] 段娟，仝小林.《内经》肥胖三型的影响因素[J].江苏中医药，2010,42（2）：9-11.
[2] 祝建龙，方瑜，杨柏灿.肥胖的中医病证探析[J].上海中医药杂志，2011,45
（5）：17-19.
[3] 汪泓，秦黎虹，马文明.浅议中医诊治肥胖[J].中国中医药现代远程教育，2011,9（8）：111-112.
[4] 邢宁, 何生华.单纯性肥胖症的中医治疗[J].时珍国医国药，2006,17（10）：2046-2047.
[5] 赵进军，陈育尧，佟丽. 肥胖症的中药治疗[J].现代康复，2001 ，5 (9)：18.
[6] 孙婷，韩爽.减肥降脂药物的筛选[J].哈尔滨商业大学学报，2002,18（1）：86-88,92.
[7] 曹昌霞，任世存.肥胖的中药治疗研究进展[J].时珍国医国药，2007,18（2）：502-504.
[8] 赵东英，陈路燕，徐广进. 中医综合治疗单纯性肥胖30 例[J ].河南中医，2002，22（3）：37.
[9] 张淼，罗伟生.肥胖形成的饮食因素及中医药治疗肥胖的研究进展[J ].中医研究，2003，16（2）：54-56.
[10] 吴忠瑞，王寸巧.中医辨证分型治疗肥胖症体会[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（14）：69-70.
[11] 杨杰.中医药减肥疗法概述[J].中国民间疗法，1995,（2）：46-48.
[12] 刘锁超.减肥丸治疗肥胖症186例[J].陕西中医，2003,24（9）：787-788.
[13] 章海风.中医药膳减肥的研究现状[J].扬州大学烹饪学报，2006,23（4）：3-5.
[14] 陈文岳，郭瑞尧，李传标，等.乌龙减肥茶的临床疗效观察[J].福建中医学院学报，1994,4（1）：9-12.
[15] 王启才.针灸减肥的基本环节和用穴规则[J].江苏中医药，2007,39（1）：6-7.
[16] 张海峡，连芬宁.针灸减肥机制的研究[J].北方药学，2011,8（7）：63,30.
[17] 臧翠翠，马其江.针刺治疗单纯性肥胖症辨证取穴规律初探[J].山东中医杂志，2011，30（1）：29-30
[18] 武建清，董改玲.针灸并手法治疗肥胖109例[R].临床报道，2007，S1：34.
[19] 王玲玲，陶文剑.刺络法在减肥中的应用[J]. 江苏中医药，2007,39（1）：7.
[20] 邬晓婧, 张爱珍. 肥胖症的营养治疗[J] .中国全科医学, 2005, 8( 5) : 426.
[21] 王丽莉.针灸配合拔罐治疗局腿部肥胖50 例分析[J] .中国误诊学杂志，2008,8（28）：6972-6973.
[22] 杨贤海，郭峰，杨晶，等.紧肤摩罐法在女性腹型肥胖针灸减肥中对腰臀比的影响[J].中国中医药信息杂志，2009,16（11）：56-57.
[23] 董永卿, 郭俊岩, 郑琳琳.中医综合疗法治疗单纯性肥胖148例[J].辽宁中医杂志，2009,36（5）：820-821.
[24] 张幼慈.中医穴位埋线减肥324 例疗效分析[J].中外医疗，2008,36:99-100.
[25] 李慧梅，于娟.推拿点穴治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖67 例临床观察[J] .山东中医药大学学报，2010,66（34）：508-509.
[26] 张忠亮，付乐之.推拿气功中药治疗的减肥效果[J].按摩与导引，1995，（5）：21-22.
[27] 高蕊,耿涛,翁维良,等.对中医药治疗单纯性肥胖文献评价的思考[J].中国中医药信息杂志，2008,15（11）：94-95.
中医治疗单纯性肥胖概况
中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治
儿童单纯性肥胖干预措施研究进展
２００９年７月第１６卷第７Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２００９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９ 【综述】 儿童单纯性肥胖干预措施研究进展 胡瑞综述；李晓春审校 （安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１） 【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３ 儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。 １控制孕妇营养过剩及儿童早期干预 １．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。 １．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。 ２饮食调整与控制 ２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对 【收稿日期】２００９－－０２－－０９ 【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。 【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。 ３运动疗法 减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。 万方数据
儿童单纯肥胖症的护理
儿童单纯肥胖症的护理 【摘要】目的探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症(CSO)的治疗效果。方法随机抽取门诊55例确诊为CSO的患儿进行有效的护理干预,并对治疗前后的疗效进行分析。结果经统计学处理,结果显示有差异(P ＜0.05)。结论对CSO患儿施行护理干预具有重要意义,可有效达到减肥的效果,以利于儿童健康成长。 【关键词】儿童单纯肥胖症护理 一、概述 单纯肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种营养障碍性疾病。本病可发生于任何年龄，最常见的年龄为婴儿期、5-6岁及青春期。继发性肥胖不属于单纯肥胖症，继发性肥胖是某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的。药物引起的肥胖也不属于单纯肥胖症，如长期服用糖皮质激素引起的肥胖。由于肥胖病患儿约1/3发展为成人肥胖症，并与冠心病、高血压、糖尿病等疾病有关，治疗十分困难，故应及早预防。 二、病因 1.营养因素营养素摄入太多，如缺乏科学的喂养知识，长期摄入淀粉类、高脂肪食物过多，自幼养成多食习惯，超过机体代谢需要，多余的能量以脂肪形式储存于体内，造成肥胖。 2.缺乏体育锻炼体力活动过少，导致热量消耗减少；或是因某些疾病需长期卧床休息，同时增加营养，亦易形成肥胖。而肥胖后更加懒于活动，使肥胖加重，形成恶性循环。
3.遗传因素临床研究和动物实验证明，肥胖症有高度遗传性。肥胖双亲常有肥胖儿童，其子女肥胖率为70%~80%，而正常双亲的后代发生率为14%左右。 4.精神因素精神创伤(如父母离异、亲属病故、学习成绩落后等)和心理异常(家庭溺爱造成胆小、恐惧、孤独等)，可造成不合群，以进食为自娱而导致肥胖。 5.其他因素内分泌代谢遗传、中枢神经系统疾病以及长期服用糖皮质等因素引起的肥胖称为继发性肥胖。 三、临床特点 1.肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5~6岁和青春期。 2.婴儿期肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病，而且以后很有可能发展为成人肥胖。 3.青春前期肥胖患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。身高及体重与同龄相比均偏高，性成熟较早。可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及辅助肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、发绀、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，该病又称匹克-威克综合征。 四、护理问题 1.营养失调，高于机体需要量与摄入高能量食物过多或运动过少有关。 2.自我形象紊乱与体态肥胖有关。
肥胖的中医辨证和治疗
肥胖的中医辨证和治疗 肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20％，或体重指数大于24。本病是一种营养过剩性疾病，大多有内分泌一代谢方面的异常。一般按有无明显内分泌一代谢原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。本病临床常有体弱无力，行动不便，动作时气喘，心悸，怕热，多汗，或腰痛，下肢关节疼痛等自觉症状。 肥胖的测定： 1．标准体重与实际体重比例成人标准体重(kg)数=[身高(Cm)数一loo]×0．9．儿童标准体重(kg)数=年龄×2+8。当体重超过标准体重的lO％为超重，超过20％以上称为肥胖。．2．体重与腰围、臀围的关系一般来说，多余的脂肪，男性多沉积在腹部，女性主要沉积在臀部、腿部。因此，可测定腰围来估计男性是否肥胖，其标准是体重(kg)数不超过腰围(c m)数，否则即是发胖。女性肥胖除直接观察臀以下部位的丰满膨隆的程度外，可用“捏指法”测量，即用拇、食两指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即为该处皮下脂肪厚度，若超过2．5cm，即属肥胖。 3。体重指数体重指数一体重(kg)／体表面积(m2)。如体重指数大于24即为肥胖。(范围）肥胖病无明显病因者，称单纯性肥胖病；病因明确者，称继发性肥胖病。二者均可参照本篇辨证论治。 (病因病机） 一、病因 1．年老体衰中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气不足，不能化气行水，以致水液留滞而致肥胖。
2。禀赋不足父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常。痰浊、膏脂停聚而为肥胖。 3．过食肥甘嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴酿成痰；又可损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，使体重增加，形成肥胖。 4．缺少活动“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能转输，水湿停聚，形成肥胖浮肿。 5．久病正虚久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚而阴寒内生，易生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、脂(瘀)变生而致肥胖。 6．情志所伤五脏皆能藏神，七情内伤，脏腑功能失调，升降失序，影响水谷、水液运化，使代谢紊乱，发生肥胖。 二、病机 1．发病渐积而成，缓慢发生。 2．病位主病在肌肉，与脾肾关系密切，肝胆及心肺功能失调亦与本病相关。 3.病性肥胖病多为形盛气虚，引起肥胖的主要原因为正气虚衰。因此肥胖病乃本虚标实，本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可见肝胆疏泄失调及心脾气虚；标实以痰浊、膏脂为主，兼有水湿、血瘀、气滞，但临床虚实常各有所侧重。 4．病势初起膏脂堆积较少，临床可无任何症状，但随着膏脂、痰浊增多，兼有水湿、血瘀、气滞者，日久侵心肺，扰肝胆，著四肢，则可发生多种病症。 5．病机转化过食肥甘厚味，酿成湿热，壅遏脾胃，气机窒滞，脾胃升降失序，水谷精微不归正化，酿成脂瘀痰浊。或起居不时，好坐好卧，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布。化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。若情志调达，饮食有节，起居适宜，治之如法，则湿热、痰浊、脂瘀渐渐疏化，脾胃复升降之职，病渐向愈。若七情失节，
肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案
肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；
中医特色治疗简介(优选资料)
拔罐疗法简介 中医拔罐疗法又称“角法”，拔火罐通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。 拔罐历史源远流长，晋代葛洪著的《肘后方》是最早关于拔火罐治疗疾病的文字记载。拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等100多种疾病。 由于拔罐疗法所具有的独特医疗机理，其治疗疼痛性疾病更为见长。目前我院内科采用拔罐辅助治疗于咳喘、腹痛、头痛、肩颈部酸痛等不适，取得了一定程度的效果。 穴位贴敷疗法简介 穴位贴敷是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），运用透皮吸收原理，治疗疾病的一种无创无痛穴位疗法。从原始时代使用植物等外敷治疗蛇毒、虫咬，到近代穴位敷贴治疗胸腹水、咳喘、发热、腹泻及腹痛、腰痛等各种疼痛疾病、冬病夏治等，穴位敷贴治疗经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，具有作用直接、适应证广，用药简便安全、诛伐无过，简单易学、便于推广，取材广泛、价廉药俭，疗效确切，无创无痛等优点。 耳穴压豆疗法简介 耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，具有调节患者脏腑功能、镇静止痛、疏通经络、调和气血、增强患者体
肥胖病的中医药治疗
肥胖病的中医药治疗
中药一班杨翊涵1302010138
肥胖病的中医药治疗 【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药 肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症
的道路。 在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。 对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。 （一）决明子 决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有
中医对自闭症的认识及治疗现状
【摘要】随着现代医学对自闭症认识的深入及诊治水平的提高，近年来，祖国医学对儿童自闭症的认识及治疗手段也进一步提高。在病因病机方面，认为自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系，认为先天不足、肾精亏虚，神失所养、心窍不通，肝失条达、升发不利是自闭症的主要病机；在治疗方面，主要有中药治疗、针刺治疗等治疗手段，并在提高自闭症患儿的认知及语言功能取得一定的疗效。 【关键词】自闭症/中医药疗法；医学，中国传统；儿童；病因；病机 自闭症，又称孤独症，属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一［1，2］。是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。1943年，美国儿童精神病医生Leo Kanner首次报道了该病［3］。近年来，各方面报道提示该病的发病率有上升的趋势，如美国为10～20/万人，加拿大为8～10/万人，日本为13～16/万人。根据国外的发病率来推算，国内估计拥有自闭症患者50万～500万［4］。该病起病年龄早，症状特殊，尚无疗效确切的药物及训练方法。经几十年的不断研究及探索，目前，现代医学对自闭症的病因研究、诊断技术、治疗措施等都得到了不断的丰富和扩充。近年来，祖国医学对自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富，并取得了良好的疗效，现综述如下。 1 中医病因病机 自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系［5］。 1.1 脑居颅内,由髓汇集而成《素问·五脏生成篇》曰：“诸髓者，皆属于脑”。脑的功能正如《素问·脉要精微论篇》所说：“头者，精明之府”。至明·李时珍明确提出“脑为元神之府”。谓：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”清·王清任在《医林改错·脑髓论》中也说：“灵机记忆不在心在脑。”可见，古人早已经认识到脑与精神活动的密切关系，脑主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。 1.2 先天不足,肾精亏虚肾为先天之本，藏精生髓。脑居颅内，由髓汇集而成。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。《医方集解》云：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天肾精不足，导致肾精亏虚不能化髓充脑，神明用之不足，元神不得滋养，而发为精神活动异常。自闭症儿童常见于母孕期间感受外邪，跌仆损伤，精神刺激，误服药物等，损伤胎元；或父母健康欠佳，孕母素体虚弱，高龄妊娠导致胎儿禀赋不足。以上诸多因素都可以导致先天肾精不足，脑失所养。另外，在分娩过程中，如果产程过长或胎吸、产钳等器械使用不当，亦可直接损伤元神之府。临床中精亏髓少，骨骼失养，则生长缓慢，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软。脑髓不充，则智力迟钝、语言迟缓。 1.3 神失所养,心窍不通心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现，以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体表现。所以《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。这一切都强调了心在主管神志，思维活动方面的重要性。心主神志的功能正常，表现为精神振奋，神志清晰，思考灵活，反应敏捷。心主神志功能不正常，表现为神志不宁，反应迟钝，精神萎靡等。自闭症儿童不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，听而不闻，言语重复，语难理解，
基于气质类型的心理护理干预对单纯性肥胖症儿童体重的影响观察
基于气质类型的心理护理干预对单纯性肥胖症儿童体重的影响观察 发表时间：2017-05-02T17:07:26.763Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：彭文英 [导读] 为单纯性肥胖症儿童实施基于气质类型的心理护理干预效果理想，对减轻患儿体重具有积极作用，同时还可提高家长对我院的护理满意度，值得推广。 （成都市天府新区华阳社区卫生服务中心四川成都 610213） 【摘要】目的：本文就基于气质类型的心理护理干预对单纯性肥胖症儿童体重的影响效果进行探讨。方法：选择我院接近两年收治的84例单纯性肥胖症儿童，按照来院先后顺序分为实验组与参照组，各42例。参照组予以常规护理干预，实验组在参照组基础上予以基于气质类型的心理护理干预。结果：实验组患儿的体重控制总有效率明显高于参照组，实验组护理满意度对比参照组更高，经统计均P<0.05。结论：对于单纯性肥胖症儿童实施基于气质类型的心理护理干预效果理想，对减轻患儿体重、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。 【关键词】气质类型；心理护理干预；单纯性肥胖症；儿童 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0287-02 近年来，儿童肥胖症的发生率在逐年上升，这与饮食不均、营养过剩以及运动量少等相关，进而使儿童出现代谢障碍，体重逐渐增加[1]。肥胖对儿童的健康及成长具有不良影响，严重者甚至可引发脏器功能损伤。本文为提高该类儿童的干预效果，对我院近两年的部分患儿实施基于气质类型的心理护理干预，效果较为理想，现将研究成果汇报如下： 1.基础资料及方法 1.1 基础资料分析 此次研究对象均为2014年6月-2016年5月期间在我院收治的单纯性肥胖症儿童，共计84例；均符合WHO单纯性肥胖诊断标准。其中男女患儿分别为45例、39例；年龄在5～13岁之间，中位年龄为（7.4±1.1）岁；轻度肥胖24例，重度肥胖35例，重度肥胖25例。按照来院先后顺序分为实验组与参照组，各42例。比较两组患儿的资料数据，无显著性差异，P>0.05。 1.2 方法 参照组患儿予以常规护理，包括饮食指导、营养干预、健康教育、运动指导等内容；鼓励家长对患儿的日常饮食、运动加以督促。 实验组患儿在常规护理基础上予以基于气质类型的心理护理干预，由患儿家属依据儿童实际情况填写《中国儿童气质量表》[2]，以确定肥胖儿童的气质类型；心理护理干预的具体实施内容如下： 易养型气质：该类型患儿的心理干预应以倾听及共情为主，并为其讲解肥胖的形成原因及干预方法。护理人员耐心与患儿沟通，引导其表达内心想法，并对患儿表明自己对其想法、顾虑完全可以理解，鼓励患儿勇敢接纳自我，以减少其不良情绪及消极心理[3]。 难养型气质：对于该类儿童的心理护理干预应以包容、开导为主，耐心听取患儿主诉，使其内心的不良情绪得以宣泄。在患儿的心态得以好转后，再鼓励其接受营养干预、运动指导等，可有效减少患儿的抵触情绪，提高其依从性。 启动缓慢型气质：该类患儿的心理护理应以鼓励及支持为主。帮助患儿适应外界环境，增强自信心，消除自卑心理。并予以患儿一定的时间来了解常规干预内容，对其讲解积极配合干预的重要性。 行为强化与家庭支持：为患儿制定阶段性的减重目标，如果在规定时间内达到目标体重，可予以玩具、图书以及其他学习用品等进行奖励，促使患儿积极配合饮食干预、坚持运动，形成良好的生活习惯。护理人员同时要与儿童家长多交流，听取家长与儿童的交流内容及状态，依据患儿的情绪及行为来判断患儿的心理需求，进行家庭干预指导。 1.3 效果评价[4] 对所有患儿连续干预半年，患儿体重明显减轻，体重指数恢复至正常范围内，记予显效；患儿体重有所减轻，体重指数在30%及以下，记予有效；未达到以上标准则为无效。体重控制总有效率=显效+有效/总例数。 1.4 观察指标 对比两组患儿家长的满意度，为患儿家长发放满意度调查表，结果分为非常满意、一般满意及不满意；护理满意度=非常满意占比+一般满意占比。 1.5 数据整理 应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行整理及统计，体重控制总有效率、护理满意度为计数资料，予以百分率表示，组间比较结果行卡方值检验；其它计量资料的比较结果行t值检验；以P<0.05作为比较差异显著的判定标准。 2.研究结果 2.1 体重控制效果对比 实验组肥胖儿童的体重控制总有效率对比参照组更高，卡方检验结果为P<0.05；详细数据见表1。 表1 对比两组肥胖儿童的体重控制效果（n，%） 2.2 护理满意度对比 满意度调查结果显示，实验组护理满意度为100%（42/42），其中非常满意36例，一般满意6例，不满意0例；参照组护理满意度为85.71%（36/42），其中非常满意20例，一般满意16例，不满意6例；实验组高于参照组，P<0.05。 3.讨论 随之饮食结构的改变，我国单纯性肥胖症儿童的例数也在逐渐增加。儿童肥胖症是诱发成人肥胖、糖尿病、高血压等疾病的危险因素；且长期肥胖会引起儿童性格内向、自卑、易激怒及行为偏差等，对儿童的身心成长带来严重影响[5]。对于该类患儿，实施饮食干预、运动指导等常规护理是必不可少的，除此之外还要对其心理状态加以重视。由于儿童对肥胖症缺乏认知度、自制力差、不良情绪多、依从性差等因素，这对肥胖症儿童的体重控制提出了更高的要求。为达到更好的干预效果，我院近两年主张对单纯性肥胖症儿童实施心理护理
针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望
针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望 发表时间：2011-06-15T10:07:04.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：魏爱民 [导读] 单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段 魏爱民（嘉应学院医学院广东梅州 514031） 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0412-03 【摘要】单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，而针灸治疗单纯性肥胖症具有疗效确切、不易反弹、较为安全等特点，值得推广应用。本文就针灸治疗单纯性肥胖症的临床与实验研究作简要综述。 【关键词】单纯性肥胖症针灸疗法综述 单纯性肥胖症是一种慢性疾病。目前此病在全球范围内迅速增加，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，针灸治疗单纯性肥胖症越来越被广大患者所青睐。迄今业已取得一系列临床与实验研究成果，现简要综述如下。 1 临床研究 1.1 体针疗法 李嘉等[1]将单纯性肥胖患者分三型来治疗。胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。治疗40例，有效率为92.5％。王红玉[2]取脐周八穴(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门)治疗肥胖症，治疗6O例，有效率为90％。蔡敬宙[3]治疗单纯性肥胖症。主穴：足三里、丰隆、梁丘。配穴：脾虚气弱加三阴交、关元、气海；痰郁气滞加中脘、曲池、膻中；中焦火盛加厉兑、天枢、公孙。治疗50例，有效率为82％。卞利军[4]分轻、中、重度肥胖治疗。轻度取穴中脘、太乙、滑肉门、天枢等，配以合谷、足三里；中度肥胖除上述穴位外，加中柱、四满、外陵、大柱；重度肥胖除上述轻、中度肥胖的穴位加减外．加脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞。结果发现轻、中、重度肥胖有效率分别为93.3％，95.5％，93.4％。陈东琳[5]治疗单纯性肥胖患者，一般主穴取足三里、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。胃中燥热取上巨虚、曲池、内庭；肠燥便秘取曲池、天枢、支沟；湿困脾胃取阴陵泉、中脘、丰隆；肝阳上亢取太冲、曲池、三阴交；心脾两虚取心俞、脾俞、神门、隐白；脾肺气虚取脾俞、肺俞、列缺、复溜；气阴两虚取膻中、太溪、阴谷、照海。治疗120例，总有效率为83.3％。 1.2 耳穴疗法 袁志荣[6]用耳穴压丸治疗45例单纯性肥胖患者，主穴选用神门、大肠、内分泌、三焦、便秘点等，配以交感、小肠、脾、胃等，总有效率88.9％。胡芝兰[7]应用耳针减肥50例，取内分泌、脾、胃、饥点、三焦、皮质下、神门、卵巢。每次取3～4个耳穴，埋揿针，两耳交替使用，每日三餐前15min各按压耳穴1次．每次每穴约按50次。2～3天更换耳穴1次，8次为1疗程，休息1星期后再进行第2个疗程。3个疗程后，显效14％，进步70％，无效16％，总有效率84％。张忠志等[8]应用耳针治疗418例单纯性肥胖患者，耳穴取大肠、小肠、内分泌、交感，以揿针刺入并固定。3天换针1次，两耳交替，10次为1疗程，以3个疗程为准。418例患者中，针刺前后体重平均降低 (3.7±1.0)kg，最多降低11.5kg。孙培华[9]采用耳穴辨证王不留行籽贴压治疗肥胖症。主穴取神门、交感、内分泌、三焦。脾虚湿阻型配肺、脾；胃热湿阻型配胃、结肠、小肠；肝郁气滞型配肝、胆(胰)；脾肾两虚型配结肠、直肠、肺；食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。治疗120例，有效率为92％。 1.3 穴位埋线法 王国明等[10]选用水分、三阴交、天枢、丰隆，进行穴位埋线治疗60例，总有效率98.3％。植兰英等[11]用穴位埋线法治疗肥胖症。取穴为五脏背俞穴、天枢、足三里、丰隆、三阴交、公孙等穴；腹部、腿部、腰臀部视脂肪厚度，相应选取3～5个刺激点。穴位埋线完毕后，在背、腰、腿、腹部，分别加拔火罐。治疗30例，有效率为93.3％。王莉莉等[12]取中脘、天枢埋线为主治疗肥胖症。治疗35例，有效率为91％。吴卫平[13]采用穴位埋线治疗单纯性肥胖80例。穴位取天枢、大横、中脘、气海、梁丘、上巨虚、足三里、丰隆。常规消毒后，用注线法，埋入0号羊肠线，以无菌干棉球按压片刻，外敷创可贴。20天1次，3次为1疗程。治疗总有效率95％。 1.4 灸法 单用灸法者报道不多，唐春雨等[14]取足三里、中极、关元配以天枢、丰隆、太渊、脾俞，用艾条间接灸，施雀啄法或旋转法，总有效率74.1％。于嫦琴等[15]应用自制的光灸减肥仪取中脘、足三里、天枢、大横、气海、关元、丰隆、阴陵泉，每次3～5穴，治疗儿童单纯性肥胖症101例，并与耳压疗法进行对比。结果光灸疗法明显优于耳压疗法，且治疗后患者血脂、血糖、皮质醇等均有明显好转。施茵等[16]采用温针灸治疗脾虚型肥胖症。主穴中脘、水分、气海、天枢等，针刺得气后予以温针灸治疗，每次每穴2～3壮，治疗36例，有效率为88．9％。 1.5 芒针疗法 王承山等[17]报道杨兆钢将24例肥胖患者辨证分型为胃热炽盛、脾虚湿困、心脾两虚、脾肾阳虚四型。主穴取气海、关元、水道、中脘、提托、天枢、大横、足三里。操作方法取5寸长芒针刺腹部穴位达3.5～4寸，气海、关元、水道、提托用捻转补法，令针感向脐上放散，天枢、大横、中脘用平补平泻法，令针感在局部放散。足三里刺1.5～2寸，施捻转补法。其余根据辨证分型各自选取相应配穴，并施以补泻手法。结果24例患者经1～4个疗程(12次为1疗程)后，体重减轻12kg以上者20例，体重减轻6kg以上者4例，有效率为100%，且相关并发症有所控制。 1.6 综合疗法 1.6.1 耳体针结合疗法 耳体针结合疗法目前是单纯性肥胖症的主流疗法。王明[18]采用针刺配合耳穴疗法治疗肥胖806例，体针：主穴为脐周8穴。其他根据不同证型配穴，每次留针25min。根据肥胖的不同程度，每星期2～3次，l2次为1疗程。耳穴：饥点、内分泌、脾、胃，便秘加大肠，月经不调加肾区、三焦。配合饮食调理。结果：总有效率98.9％。金京玉等[19]用针刺加耳穴疗法减肥56例。主穴：体穴，梁门、天枢、水道、梁丘、丰隆、三阴交、公孙等均取双侧；耳穴：内分泌、大肠、耳中、脑点、腹等。配穴：钢性倘刃吞逖ㄈ∧谕ァ⑶ 亍⑸暇扌椋欢 ㄈ〖⒌恪⒎危怀υ锉憬嵝吞逖ㄈ∏ 亍⒅Ч担欢 ㄈ》巍⒅背ο露巍Ｊ ь⑽感腿≈须洹⑺ 帧⑷ 踅坏龋 ㄈ☆ⅰ⑸觥ｎ⑸鲅粜樾吞逖ㄈ☆⒂帷⑸鲇帷⑻ 祝 镁姆ǎ欢 ㄈ∑ⅰ⑸觥＞?疗程(10d)治疗，总有效率92.8％，并在临床观察中发现胃中蕴热型患者见效较快，而脾阳虚患者见效
中医辨证分型治疗肥胖
中医辨证分型治疗： (1)脾虚湿阻： 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 治法：健脾利湿。 方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。 肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。 (2)胃热湿阻： 证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。 头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。 (3)肝郁气滞： 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。 治法：疏肝理气。 方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。 气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。 (4)气滞血瘀：
单纯性肥胖的针灸治疗
单纯性肥胖的针灸治疗 单纯性肥胖患者是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。 目前判断人体肥胖度主要依据是：标准体重（㎏）=〔身高﹙cm﹚－100〕×0．9 肥胖度=〔﹙实测体重－标准体重﹚／标准体重〕×100％体重指数=体重（kg）／身高（㎡）【诊断标准】（1）肥胖度：实测体重超过标准体重10％，但＜20％者为超重；实测体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31％～50％为中度肥胖；实测体重超过标准体重51％以上为重度肥胖。 ﹙2﹚体重指数：男性体重指数＞24、女性体重指数＞26即为肥胖。 腰臀比:男＞0.9 女＞0.85 (腰围:肋骨下缘至髂前上棘连线中点的经线) (臀围:股骨粗隆水平的经线) 【分型】（一）脾胃积热 主要证候：常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，口疮口臭,体味较大,舌红苔黄或舌质正常,脉滑有力。 针刺处方:①胃俞、脾俞、大肠俞、三焦俞;②带脉、中脘、天枢、关元、水道、腹结;③足三里、上巨虚;④合谷、内庭、曲池。每次每组取穴1～2个,宜强刺激泻法。 ﹙二﹚痰湿内盛 主要证候:多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,口不渴,白带多,
大便不调,舌体肥大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。 针灸处方:①肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞;②中脘、水分、气海、关元、带脉;③阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位,平补平泻,留针30分钟加灸。 ﹙三﹚气滞血瘀 主要证候:多见于女性,常有头痛、胸痛、胁痛,月经不调,性情急燥易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉涩。 针灸处方:①膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;②带脉、章门、期门、中脘;③血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位,针宜泻法,宜加灸。 ﹙四﹚脾肾阳虚 主要证候:形体肥胖,肌肉松软无力,肤色恍白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。 针灸处方：①脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；②中脘、气海、关元、水分、神阙（灸）；③足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位，行补法，可用温针，宜灸。 【三点12穴法】 单纯性上腹肥胖：以建里穴为中心，针刺四周双侧天枢、梁门穴。 单纯性中腹肥胖：以神阙穴为中心，针刺双侧滑肉门、外陵穴。 单纯性下腹肥胖：以石门穴为中心，针刺四周双侧水道、外陵穴。 【靳三针：脂三针】内关、足三里、三阴交 【靳三针：肥三针】带脉、中脘、足三里
肥胖病的中医药治疗
肥胖病的中医药治疗 中国中医研究院西苑医院翁维良 作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991---1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。 摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。 关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药 单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 一、肥胖病中医证型及辨证特点 （一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。 （二）肥胖病证型辨证要点 第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，
中医药治疗肝性脑病概况
【摘要】中医学认为，肝性脑病病因为感受湿热之邪，或饮食不节，嗜酒无度，或染蛊、疫病、火毒等。其病初多为疫毒、湿热、痰浊、瘀血之邪内盛，瘀阻脉络，蒙蔽清窍，扰乱神明，疾病后期往往出现脏腑虚损、阳虚阴竭，甚或阴阳离绝、阴微阳脱。运用中医辨证论治，采用专方专用、基础方加减、单方验方与中成药应用等治法，对肝性脑病疗效显著。【关键词】肝性脑病;中医药疗法;扰乱神明;阴微阳脱;综述 肝性脑病是由于肝功能不全或门体静脉分流，使内源性或外源性代谢产物未能经肝脏的生物转化作用代谢清除，以致在体内蓄积，影响中枢神经系统功能，出现以精神、神经症候为主的肝脑综合征。其临床表现轻者仅有性格、行为、智力等方面的微细改变，重者出现明显意识障碍。根据其临床表现，可归属于祖国医学的黄疸、瘟黄、臌胀、昏聩、神昏等范畴。近年来，随着中医药研究的不断深入，对本病的中医研究也取得了较大的进展，现就近年来有关肝性脑病的中医药治疗研究，综述如下。 1 病因病机 本病的发生是由于感受外邪、饮食所伤，导致脏腑功能失调而致。综合资料，多数学者倾向于认为其病因与感受湿热之邪，或饮食不节，嗜酒无度，或染蛊、疫病、火毒有关。其病初多为疫毒、湿热、痰浊、瘀血之邪内盛，瘀阻脉络，蒙蔽清窍，扰乱神明，疾病后期往往出现脏腑虚损、阳虚阴竭，甚或阴阳离绝、阴微阳脱，其病机特点为本虚标实[1]。湛宁生[2]按卫气营血辨证论治，分析其病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆所致。巴坤杰[3]认为本病因疫病之邪感染侵袭而发。钱普明[4]认为本病乃火热毒邪内陷，与痰浊、瘀血相胶结，扰乱神明而发;同时内陷之毒邪往往作用于脏腑，引起多个脏腑的功能失调。许波良[5]认为本病乃肝失疏泄，脾失健运，肠道传导失司，腑浊上攻，神明被扰而致。刘燕玲等[6]认为本病病机为热火痰浊蒙闭清窍或气血阴阳衰竭，神无所依。吕文哲等[7]认为本病主要病机是肝病后期，痰瘀热毒等阻塞清窍导致阴阳逆乱，神明蒙蔽所致。卓蕴慧等[8]认为本病病因多为湿热腑浊和痰瘀互结，扰乱神明。张永霞[9]认为其病机为邪毒内蕴脏腑，郁久化热，肝风内动，扰乱神明。 2 中医治疗 2.1 辨证分型治疗赵天敏等[10]认为本病系湿热结痰，痰热蕴毒，毒火攻心，而致内闭，临床强调痰闭，分为痰热偏盛和痰湿偏盛两类论治，前者予以清热解毒，开窍醒神为主;后者以芳化除痰，开窃醒神为主。王灵台等[11]把肝性脑病分为湿浊蒙闭、毒火攻心，阴虚阳亢，阴阳两虚四型。孟宪益[12]将本病分为三型：湿热疫毒化火、上扰心神型，予以清瘟败毒饮合大承气汤;热毒交结、瘀血蓄血型，予以抵当汤合紫雪丹;胃肠热毒腐浊、上冲阳明型，予以大承气汤治疗。陈书建[13]将其按热毒内盛，用茵陈蒿汤合黄连解毒汤化裁;热毒内陷，用安宫牛黄丸合栀子柏皮汤化裁或清瘟败毒饮化裁;气阴两虚，方用犀角地黄汤合生脉散化裁。崔丽萍等[14]将其辨证分型为七种，气滞湿阻证，予以甘露消毒丹加减;热毒炽盛证，予以犀角散加味;阳明腑实证，予以三承气汤加减;热入营血证，予以清营汤加减;气阴两虚证，予以增液汤或竹叶黄芪汤加减;肝肾阴虚证，予以六味地黄丸加减;阴竭阳脱证，予以参附汤合生麦散加减。李欣越等[15]分三型论治：湿浊蒙窍型，灌服局方至宝丹;痰热内闭型，用清开灵注射液;气阴两竭型，用生脉注射液。史文丽[16]把本病分为两型：阴液耗损、风阳上逆型，用犀角地黄汤;热毒炽盛、痰火上扰型，用温胆汤加味。王方州[17]将本病分为热毒内陷心包型，用黄连解毒汤加减;痰湿蒙闭清窍型，用涤痰汤加大黄和苏合香丸;气阴两竭型，用生脉散合犀角地黄汤。张安娜[18]分本病为五型：痰气郁结、湿浊蒙窍型，方选茵陈四苓汤合菖蒲郁金汤化裁;热毒炽盛、毒火攻心型，用清瘟败毒饮加减;营血郁热、心神昏乱型，选茵陈蒿汤、五味消毒饮、犀角地黄汤三方化裁;阴虚阳亢、火兼瘀型，选羚羊角汤合膈下逐瘀汤化裁;阴竭阳脱型，方选参附龙牡汤化裁。毛德文等[19]分四型论治：热毒炽盛、热入心包型，方选解毒化瘀方合安宫牛黄丸、紫雪丹;痰湿内盛、痰迷心窍型，方选菖蒲郁金汤加减合苏合