临床生化指标参考手册2017版
临床生化指标参考手册
生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列出，以免产生不必要的困惑和误导。
肝功能检查指标临床意义
指标名称缩写临床意义
丙氨酸氨基转移酶ALT增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心
肌炎等。
天门冬氨酸氨基转移酶AST血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，中毒性肝炎时可更高。血中AST 显著增高时，在排除心肌病变
后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度
与病变程度平行。
转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的
结果。
天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶AST/ AL
T
急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2，
原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)。严重肝细胞坏死时，A
ST/ ALT 比值升高。
比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝
衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。
AST线粒体同工酶ASTm来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死时ASTm 显著升高。
ASTm 长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起
梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT 轻或中度增高，一般不超过3
倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害
则可更高。
原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)，慢性肝病尤其ALT 无
明显升高，ASTm 处于高值者，应疑及肝癌。
谷胱甘肽S转移GST测定GST 是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST 活性下降2017-11-20CACLP体外诊断资讯
酶时，即使转氨酶仍高，肝细胞损伤不再继续。目前认为血清GST
活性是反映肝细胞坏死最敏感的指标，其敏感性优于转氨酶。
正常人血中碱性GST(B-GST) 约占肝GST 总活性的90 %，急性肝
炎时可达参考值上界6-7 倍，慢性肝炎为参考值的3 倍以下，肝硬
化及胆管炎多正常。
乳酸脱氢酶LDH LDH同工酶由5型构成，正常人血清中LDH2 > 1 > 3 > 4 > 5。
肝病时其同工酶LDH5增加为主，心肌病变时LDH1 增加为主。
肝病时LDH5增高率：急性黄疸型肝炎84.4 %，急性无黄疸型肝炎
66.7 %，慢性肝炎中、重度82.5 %，慢性肝炎轻度50.8 %。急性
黄疸型肝炎在黄疸前期即开始升高，出现黄疸时渐为正常。肝癌时
LDH5、4显著上升，原发性肝癌LDH5 > LDH4，转移性肝癌LDH
5 血清胆碱脂酶CHE CHE 由肝脏生成后分泌入血，反映肝实质合成蛋白的能力，与血 清白蛋白的减低大致平行，比白蛋白更敏感地反映病情变化，随着 病情好转CHE迅速上升，而白蛋白恢复较慢。 急性肝炎时CHE下降的程度与病情轻重成正比;慢性肝炎、肝硬化 时如持续减低示预后不良，肝功能衰竭时显著降低;在营养不良、 感染、贫血性疾病、有机磷中毒时CHE 也下降，应注意判别。脂 肪肝及肾病综合征时CHE往往上升，反映肝脂质代谢异常，多伴有 高脂蛋白血症，可能与肝代偿性合成、分泌增加有关。原发性肝癌 时也可见CHE升高，可能为肝癌细胞产生CHE。 碱性磷酸酶ALP，AK P 其活力测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。可见于肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌。 血清ALP 与胆红素增加一般多呈平行关系，但两者发生解离时，如胆红素/ ALP 比值增大，表示肝脏损害严重且不断发展; 其比值减小应考虑局限性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆管闭塞)、胆管炎、不完全胆道梗阻等。 ALP 显著增加，胆红素和ALT 不高，应疑及肝癌。 ALT/ ALP 比值：各型肝炎平均都在5 以上，阻塞性黄疸及原发性肝癌都在2以下。 γ- 谷氨酰转肽酶γ- GT ， GGT 主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌，胰腺癌和乏特氏壶腹癌时， 血清GGT 活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和 肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。 GGT在多数情况下与ALP的变化一致，但骨病时GGT正常。GGT 活性增高程度;肝外胆道梗阻> 原发性肝癌> 肝内胆汁淤积> 急性 肝炎> 肝硬化> 慢肝中、重度> 正常对照组。 急性肝炎时GGT 升高，在病变恢复期GGT下降至正常较转氨酶为 晚，当其他肝功能均已恢复正常，而GGT尚未恢复正常，提示肝内 残存病变，肝炎尚未痊愈。如反复波动或长时间维持较高水平，则 应考虑肝炎有慢转趋势。 慢肝轻度、肝硬化代偿期GGT多正常，慢肝中、重度常可高出正常 1～2 倍，如长期持续升高，表示病情继续发展。但慢性肝病尤其 肝硬化时，GGT 持续低值，提示预后不良。 若GGT升高，胆红素及转氨酶不高应考虑肝癌。癌组织使血GGT 升高，与肝癌大小及范围亦有关，肿瘤切除后可下降，复发时又升 高。 血清总胆红素/ GGT比值可作为肝硬化预后指标。其比值> 1.0 时 存活率仅为12 %，< 1.0时存活率可达66 %。 GGT/ ALT 比值：正常人1.53，各型肝炎均小于1，阻塞性黄疸时 可升至10 以上，有利于黄疸的鉴别;原发性肝癌时平均12.98 (3.48 ～38.6)，特别在无明显黄疸的病例，其比值越大，原发性肝癌的 可能性也越大；酒精性肝病其比值常大于5。 总蛋白TP血清总蛋白浓度增高见于血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增 高。 血清白蛋白ALB血清白蛋白浓度增高常见于严重失水，血浆浓缩所致，并非蛋白质 绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。 球蛋白GLB球蛋白浓度增高：炎症或感染反应，如结核、疟疾等；自身免疫性 疾病,如播散性红斑狼疮，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎等。总胆红素TBIL根据血清胆红素分类，判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接胆红 素增多为主的为溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤 等；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的为梗阻性黄疸，例如 胆石症。 异柠檬酸脱氢酶ICD ICDH在肝脏中含量最多, 存在于肝细胞线粒体和胞浆中, 检测ICD H的变化能较准确地反映出肝细胞病变程度, 尤其是坏死性变化。 各种肝病患者血清中ICDH活性均有不同程度升高, 升高程度由高 到低:急性肝炎>肝癌>慢活肝>肝硬化>慢迁肝。但主要见于急性 肝细胞损伤。病毒性肝炎早在潜伏期血清ICDH活性已开始升高, 1 周后达高峰, 比ALT敏感性更高, 出现更早, 升高程度更高, 一般早 于胆红素的变化, 若向慢性肝病转变可持续数月不降。 ICDH可用于肝癌与肝外恶性肿瘤的鉴别诊断。肝癌时ICDH/ALT 比值显著增高, 肝外恶性肿瘤不变或降低。恶性肿瘤患者ICDH增 高是肝转移的信号。 亮氨酸氨基肽酶LAP广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、肾、小肠及子宫肌层内含量较丰富。大多数肝胆疾病时LAP与ALP呈平行改变，两者的阳性 率和敏感度相似。转移性肝癌时LAP稍敏感。骨病时LAP 不升高。 LAP 的阳性率及增高幅度：恶性肝外梗阻> 良性肝外梗阻> 肝癌> 肝内胆汁淤积> 急慢性肝炎及肝硬化。胰腺癌肝转移引起胆汁淤积 时升高最显著，可达正常的3.5 倍以上。 腺苷脱氨酶ADA ADA 以同工酶形式广泛存在于人体各组织中，肝细胞内90 %存在 于胞浆内。血细胞内酶活性约为血清的40～70倍，故检测时避免 溶血。急性肝炎时其敏感性不如ALT，但在恢复期ADA的恢复迟于 ALT，因此在判定急性肝炎的残存病变方面ADA优于ALT。若ADA 持续不降则趋于慢性。慢性肝炎中、重度ADA 80.5 %升高，慢肝 轻度只8.5 %升高。 慢肝向肝硬化演变过程中，ALT 值不太高或正常，而ADA 多数升 高，故对隐匿进展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝内病变情 况。在反映肝硬化实质损害方面，ADA 优于ALT。不伴有肝硬化 的肝癌患者阳性率低(15 %) ，伴肝硬化的肝癌患者阳性率达 60 %，故ADA 升高与癌肿本身无关。此外检测ADA对黄疸鉴别诊 断有价值，肝细胞性黄疸ADA 升高阳性率为57.3 %～80.9 %，阻 塞性黄疸为16.1～21.0 %，后者即使升高亦属轻度。 甲胎蛋白AFP AFP是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后一周消失，当肝细胞恶 变后又重新获得合成该蛋白的能力。至今，AFP仍为肝细胞癌诊断 中最好的肿瘤标记，我国肝癌病人60％～70％AFP高于正常值。 成人AFP的升高也常见于慢性乙肝患者、肝细胞受损等肝病中。乙 型肝炎患者血清AFP的升高多出现于病变早期,与肝细胞坏死后再生 有关，随着肝功能的恢复AFP亦会下降。 此外，在胃癌、胆道癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤及胚胎瘤等患 者中，AFP也可有不同程度的升高。 胆汁酸TBA TBA 是唯一可以同时反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损 害3 种状态的血清学指标, 对肝病的诊断有较高的敏感性。肝胆疾 病时,首先表现出的是TBA 增高, 且在肝细胞仅有轻微坏死时, TBA 的升高常比其他检查更敏感。TBA的上升幅度与病情的严重程度呈 相关性。TBA 对观察患者的病情发展及预后情况有非常显著的意 义。 谷氨酸脱氢酶GLDH GLDH分布于机体肝、心肌、肾、小肠、胰腺及脑等组织，以肝细 胞含量最为丰富，且几乎都集中于线粒体基质内，健康人正常情况 下血中含量很低，血清中GLDH活性明显增高提示肝细胞损伤或坏 死，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度。GLDH作为 诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标。GLDH在慢性肝炎、肝 硬化、重型肝炎、肝癌中均有升高，大致为正常值的2倍左右，而 酒精性肝炎和急性肝炎升高最明显，跃至正常值的5倍。 α-L-岩藻糖苷酶AFU AFU是一种溶酶体酸性水解酶原发性肝癌病人血清AFU升高。临床资料表明，AFU对PHC诊断的阳性率为70％-85％，特异性达90％ 左右。可见AFU是诊断原发性肝癌的有效指标，对观察病情和判断 预后有重要的价值。 前白蛋白PAB PAB主要由肝脏合成，由于它在体内半衰期只有1.9d，故它比白蛋 白更及时准确地反映肝脏的合成功能，因此肝病时血PAB水平改变 优于ALB，它是一个良好的早期指标，更能及时的反映肝细胞的合 成功能。PAB在肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患者 均显著降低。 肾功能检查指标临床意义 指标名称缩写指标意义 尿素氮BUN尿素氮浓度降低可因为蛋白摄入量过少、怀孕、肝衰竭等因素；含 量升高常见于： （1）肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，引起肾血流 量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素储留，常见剧烈呕吐，幽门 梗阻，肠梗阻和长期腹泻； （2）肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂 肾炎及中毒性肾炎都可出现血尿素氮增高； （3）肾后性疾病：如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道 受压等都能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。排除肾外因素后，BU N≥21.4mmol/L即为尿毒症诊断指标之一。 肌酐CREA在正常肾血流条件下，肌酐值升高至300 μmol/L 左右时，提示为 中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。尿酸UA血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸增高，在 痛风时也会出现正常尿酸值。 尿微量白蛋白mAlb正常尿中蛋白质以白蛋白主，而分子量低于50 000的蛋白质大部 分被肾小管重吸收，而尿中含量极微。当尿中mAlb排出量在30～ 300 mg/ 24 h 或排出率在20～200 μg/min 时，称为微量白蛋白 尿，但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。尿mAlb是糖尿病诱发 肾小球微血管病变最早期、最敏感、最可靠的客观指标之一。 定期检测尿mAlb不仅用于肾病的预防和早期治疗，而且还可用于 评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度，具有良好的医学价值。胱抑素C CysC血清胱抑素C(Cys C)是广泛存在于体内的一种分泌性蛋白质，很 多国内外研究表明Cys C能够反映肾小球滤过膜通透性的早期改 变，是能够反映肾脏功能损伤的敏感指标。血清胱抑素C在糖尿病 肾病早期即出现明显变化，且血清胱抑素c水平与病情的严重程度 密切关联，其可以作为临床诊断早期糖尿病肾病的可靠指标。 N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶NAG NAG 在糖尿病、高血压肾小管早期损伤、药物肾毒性以及感染、休克、肾移植排异反应等造成的急性肾小管损害时具有相当的检测 价值。NAG 富含于肾小管上皮细胞，故尿NAG上升程度与肾小管 损伤程度成正比。用mAlb 和NAG 联合检测监控糖尿病合并肾 病，发现糖尿病所致的肾小管病变可早于肾小球病变。 α1微球蛋白α1-MG血液中游离的α1-MG可自由通过肾小球滤过，并在近曲小管被重 吸收，因此尿中含量极微。血清α1-MG升高主要由于肾小球滤过 率下降所致，如肾小球肾炎，糖尿病性肾病，狼疮性肾病，间质性 肾炎，急/慢性肾功能衰竭等。血清α1-MG降低见于肝炎，肝硬化 等。尿α1-MG升高见于肾小球、肾小管发生病变时。而且认为α1- MG是肾近曲小管损害的标志蛋白。 β2一微球蛋白β2-MG血清β2-MG是判断肾功能较灵敏的指标之一，肾功能损伤程度和 血清β2-MG升高幅度相一致。在尿毒症患者，血清β2一MG可升 高至40μg/ml以上。此外，在恶性肿瘤及各类型的白血病，血清β2 -MG也有不同程度的升高。故将β2-MG列为一种肿瘤标志物。血β 2-微球蛋白升高而尿β2一微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能 下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。血β2-微球蛋白正常 而尿中β2微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于 先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson 病，肾移植排斥反应等。血、尿随微球蛋白均升高主要由于体内某 些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤( 如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑 狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、尿β 2微球蛋白升高。 RBP RBP在酸性尿中十分稳定，被认为是最敏感的诊断肾近曲小管损伤 的指标。正常人尿中RBP 含量甚微。当肾近曲小管损伤时，近曲 小管重吸收RBP 减少，尿RBP 排泄量明显增加。尿中UAE/RBP 比 值是非常重要的指标，比值降低时，表明早期肾小管受损;当比值 升高时，则预示肾小球损伤或同时并发肾小球病变的肾小管损伤。 糖代谢检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 葡萄糖GLU内分泌功能障碍引起高血糖，临床上称为糖尿病。颅内压增高，脱 水也可引起血糖增高。胰岛素分泌过多，垂体前叶功能减退，甲状 腺机能减退，严重肝病患者，可引起病理性低血糖。 糖化血红蛋白GHbA1c是不受进食影响，连接有已糖的血红蛋白，可作为控制糖尿病肾病 的良好指标，主要反映患者6~8周前的平均血糖水平。之所以GHb A1c水平和血糖值相比稳定性较高，和红细胞半衰期为60d左右有 关，该指标除了可以判断血糖的控制情况，同时还可对应激性高血 糖与糖尿病（DM）性高血糖进行鉴别，其中应激性高血糖GHbA1 c水平正常，DM性高血糖升高。 糖化血清蛋白GSP可反映糖尿病患者2~3周内的平均血糖水平，是血清中各种蛋白质 与葡萄糖发生非酶促反应的产物。血清GSP能克服GHbA1c不能反 映近期血糖水平的缺陷，也能克服血糖和尿糖受生理因素影响的缺 点，所以血清GSP测定稳定、及时、简单，可有效弥补糖化血红蛋 白无法及时反映近期血清平均水平的缺点和瞬时血糖监测波动弊 端。 血脂类检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 胆固醇CHOL血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化，肾病综合征，胆总管阻 塞，黏液性水肿和糖尿病。在恶性贫血，溶血性贫血以及甲状腺机 能亢进时，血清胆固醇降低。 甘油三酯TG血清甘油三酯也有随年龄而上升的趋势，体重超过标准者往往偏 高。糖尿病，肾病综合征，糖原沉积病和妊娠后期也可出现TG 增 高。 高密度脂蛋白HDL流行病学研究表明HDL 与CHD(冠心病)的发展呈负相关关系，所以 HDL 值低的个体患CHD 的危险性增加; 相反HDL 水平高者，患CH D 的可能性小。所以HDL 可用于评价患CHD 的危险性。HDL 升 高还可见于慢性肝炎，原发性胆汁性肝硬化。 低密度脂蛋白LDL LDL 是冠心病的危险因素，多用于判断是否存在患CHD 的危险 性。LDL 升高可见于遗传性高脂蛋白血症，甲状腺功能低下，肾病 综合征，梗阻性黄疸，慢性肾功能衰竭等；LDL 降低可见于无β- 脂蛋白血症，甲状腺功能亢进，肝硬化，恶性肿瘤等。 载脂蛋白A APOA一般情况下，APOA 可以代表HDL 水平，与HDL 呈明显正相关。 冠心病患者，脑血管病患者APOA偏低。家族性高TG 血症患者HD L 往往偏低，APOA 不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合 型高脂蛋白血症患者HDL 与APOA却会轻度下降，冠心病危险性 高。 载脂蛋白B APOB APOB同样是冠心病的危险因素。APOB主要代表LDL水平，与LDL 呈显著正相关。APOB与LDL 同时测定有利于临床判断。APOB增 高是冠心病危险因素。多数临床研究指出，APOB 是各项血脂指标 中较好的动脉粥样硬化标志物。此外，在糖尿病，甲状腺功能低 下，梗阻性黄疸，APOB 都可能升高。 特定蛋白检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 C反应蛋白CRP CRP是体内炎症和组织损伤的最敏锐的指标，且与炎症及组织损伤 程度正相关。 CRP的检测在临床上主要用于： l急性发热患者感染的鉴别诊断； 2风湿病病情转归和治疗效果评估的检测； 3外科手术后有无感染的指标； 4白血病，系统性红斑狼疮合并感染的参考指标。 5、冠心病的预示指标、随访观察，监测和研究。 补体3C3C3是血清中含量最高的补体成分。 C3的降低可见于免疫复合物引起的胃炎、肝脏疾病、全身性红斑 狼疮等。 其在传染病及组织损伤和急性炎症时增加。肿瘤患者补体量升高， 特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。也有报道胰腺癌 晚期与隐性淋巴细胞白血病患者C3降低。肾移植病人C3的水平不 稳定，C3在排异反应开始时升高，然后下降到正常以下。 补体4C4C4含量升高见于风湿热的急性期、结节性动脉围炎、皮肌炎、心 肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的关节炎等； 降低常见于自身免疫性慢活肝、SLE、多发性硬化、类风湿性关节 炎、肾病、亚急性硬化性全脑炎等。 免疫球蛋白A IgA IgA在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的 10～20%。IgA按功能分为血清型及分泌型。分泌型IgA是机体粘 膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。 IgA降低常见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgA缺乏症、 慢性HCV感染、无γ-球蛋白血症、烧伤、免疫抑制等； IgA升高常见于急、慢性肾小球疾病，各类自身免疫系统相关疾 病，各类急慢性感染以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、肝豆状核变 性等其他病变中。 免疫球蛋白G IgG IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,占70%-75%,也是最重要的抗 感染分子。 IgG是唯一可通过胎盘的免疫球蛋白。IgG增多常见于自身免疫系 统疾病、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性感染、淋巴 瘤、多发性骨髓瘤等病； IgG降低见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgG缺乏症、肾 病综合征、及免疫抑制等。 免疫球蛋白M IgM IgM为体内最原始的抗体，其为五聚体，在感染过程中IgM首先出 现。 IgM升高可见于宫内及新生儿TORCH感染、慢性及亚急性感染、 支原体肺炎、心肌感染及自身免疫系统疾病等； IgM降低可见于先天性及获得性抗体缺乏症、选择性IgM缺乏症、 烧伤、慢性淋巴细胞白血病、免疫抑制等疾病。 D二聚体D-D D-二聚体(D-dimer)是已交联的纤维蛋白的降解产物, 它的生成或 增高直接反映了凝血和纤溶系统的激活, 其血浆中水平可代表体内 凝血酶的活力及纤维蛋白溶解酶的生成情况。 其定量检测被广泛应用于各种疾病的鉴别与诊断, 如原发、继发的 纤维蛋白原溶解的鉴别及弥漫性血管内凝血(DIC)的辅助诊断, 脑 血栓及心肌梗死论断的应用, 深静脉血栓及肺栓塞疾病诊断的应用, 以及用于恶性肿瘤患者的辅助治疗及观察预后。同时, 对于溶栓的 检测和评估及妇科疾病的诊断也有一定的帮助。 FDP FDP反映机体纤溶活性的总水平，原发性纤溶亢进及继发性纤溶亢 进时均为阳性，非DIC 疾病，如创伤、近期手术后或静脉血栓栓 塞性疾病也可引起FDPs升高。治疗后，微循环障碍症状得到改 善，FDP水平逐渐降低。 临床上FDP在DIC、肿瘤、肝硬化、深静脉血栓、肺部感染、冠心 病等疾病的诊断、疗效判断和预后估计方面具有广泛的应用。 α1-酸性糖蛋白AGPα1-酸性糖蛋白又称类粘蛋白，在各种组织损伤或炎症、肿瘤时升 高，但其不如CRP敏感。α2-AGP是一些药物的主要结合蛋白，对 指导临床用药有重要意义。α2-AGP由肝脏合成，肝脏有实质性病 变时α2-AGP降低。急性胆囊炎、急性胆管炎、胰腺囊肿所引起的 阻塞性黄疸时，α2-AGP增高，可与肝细胞性黄疸鉴别。 抗链球菌溶血素O ASO ASO是A群链球菌感染的指标，患者受A群链球菌感染后，80%-8 5%的患者的ASO会升高。3-5周升到最高值，2个月后ASO开始下 降，6-12个月才恢复到感染前水平，ASO与风湿关系密切。 类风湿因子RF RF是最先在类风湿关节炎患者血清中发现的，是一种抗自身IgGFc 段的自身抗体，主要是IgM型抗体，但也有IgG、IgA、IgE型抗 体。类风湿关节炎(RA)患者的阳性率为70％-80％，系统性红斑狼 疮(sLE)阳性率为30％，其他结缔组织病，如干燥综合征，硬皮 病，多发性肌炎，以及慢性肝炎，老年人等也可检出一定的阳性 率。 血清铁蛋白血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质。肝、脾、红骨髓及肠 粘膜是铁储备的主要场所，约占全身的66％。测定血清铁蛋白是判 断体内铁贮储量的重要指标。在诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营 养状况调查都有重要意义，同时铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对I 临床要某些恶性肿瘤也具有一定的参考价值。 血清转铁蛋白Tf Tf蛋白丢失性疾患如肾病综合症，随血清白蛋白的下降Tf也下降。 严重缺铁性贫血时血清Tf明显升高，提示血清铁缺乏。 铜蓝蛋白铜蓝蛋白在正常人血浆中的平均含量为300μg/m1。尿铜蓝蛋白(C P)排泄率增高可能是诊断糖尿肾病更早期的一个指标。早期CER浓 度降低可能是组织过氧化损伤的原因之一。此外，铜与人体的造血 功能密切相关，肝豆状核变性患者血浆铜蓝蛋白含量显著降低。患 有Menke氏综合征的婴儿血浆铜蓝蛋白含量也降低有诊断价值。抗凝血酶ⅢAT-III AT-Ⅲ的活性是决定肝素是否能发挥抗凝作用的重要前提。某些出 血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病(心力衰竭肝肿 大者)AT-Ⅲ活性会增高。抗AT-Ⅲ活性减低，见于弥漫性血管内凝 血(DIC)、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病(心肌梗塞，静脉血栓 形成等)，先天性AT-Ⅲ样含量的变化对监护治疗效果及了解预后情 况均是有力的依据。 触珠蛋白HP HP又称为结合珠蛋白。血清结合珠蛋白含量下降，是机体内溶血 最敏锐的指标，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症和蚕豆病等溶血 性疾病等。 中毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾患、传染性单核细胞增多症、急性慢 性炎症、结核、风湿性和类风湿性关节炎、肿瘤、急慢性白血病及 妊娠时血浆结合珠蛋白含量会升高。另外，应用某些激素，如皮质 激素和雄性激素后，也可使结合珠蛋白增高。 α1抗胰蛋白酶α1-ATα1-AT又称α1一蛋白酶抑制剂，其血清浓度在许多疾病时尤其伴有 炎症或组织损伤时升高。α2-AT的抑制作用有明显的PH依赖性， 此特点有着重要的生理意义。当受到妊娠雌激素治疗，炎症或肿瘤 疾病刺激时α2-AT显著增加。 严重哮喘发作，新生儿呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺病，婴幼儿 肝硬化时含量显著降低。 α2巨球蛋白α2-Mα2-M降低多见于遗传性α2-M缺乏症，临床上一般无症状，血浆 水平非常低下而同时又应用纤溶药物治疗时，可以引起出血，弥漫 性血管内凝血； 而慢性肾炎、肾硬变、膀胱癌、乳腺癌、肺癌、恶性葡萄胎、慢性 肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性疾病α2-M可增高。 胰腺类检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 淀粉酶AMY急性胰腺炎发病后8～12h，血清淀粉酶开始升高，12～24h达到 高峰，2～5d下降致正常。临床上如超过500U具有诊断意义；达3 50U应怀疑此病。血清淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其阳 性率和程度可高于血清淀粉酶，维持时间也较长。 脂肪酶LIP参考值＜178U/L。 血清中LIP主要来自胰腺，组织特异性高。正常人血清中LIP含量极 少，在急性胰腺炎时，2~12h内LIP显著升高，24h至峰值，有时 可持续升高8~15d。LIP是AP早期诊断有力的实验室指标．由于血 清LIP在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大，持续的 时间长，组织特异性高(大量的医学观察发现，在多数的非胰腺炎 的急腹症中，可见血清AMY显著升高，而LIP不升高，故其诊断价 值优于AMY。 心肌类检查指标临床意义 肌酸激酶同功CK -MB CK -MB曾一度被认为是诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标 酶准”而广泛应用多年。CK -MB 在胸痛后3-8h开始升高，9 -30h 达到高峰，48 -72h恢复正常。CK -MB的出现时间较传统酶学指 标要早，特异性和敏感度也相对要高。CK -MB 用于诊断弥散性血 管内凝血（AMI），阳性率可达到80 %，CK -MB 的血清水平与 AMI 的梗死面积呈正相关。CK -MB还可以作为溶栓再灌注的观察 指标。然而CK-MB对于心肌微小损伤不能检出，且特异性欠佳。肌红蛋白Mb Mb的释放时间早，12h内几乎所有AMI患者Mb 都有升高，升高 幅度大于各种心肌酶，增高倍数为5-20 倍，其敏感度较高。但由 于诊断窗口期短，只能作为AM I 早期诊断指标。在临床上，若胸 痛< 6h，发病后6-12h Mb不升高，可除外AMI。Mb频繁出现增 高，提示原有心肌梗死仍在继续。Mb也是溶栓治疗中判断有无再 灌注的较敏感指标。 心肌肌钙蛋白cTn cTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征ACS 诊断最特异的生化 标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h 出现；12 -48h 达 到峰值，升高达30-200倍，升高可持续5-14d，具有较宽的诊断 窗。cTn增高的幅度比CK -MB 高5 -10倍，敏感性显著提高。由于 在正常人血液中cTn含量极低，心肌细胞有微小损伤时，cTn 就有 明显升高，因此可用于微小心肌损伤(MMD)的诊断。cTn还有判断 预后的价值，对任何冠状动脉疾患患者，即便ECG 或心功能检查( 如运动试验)阴性，只要cTn 增高，应视为具有高危险，应预以治 疗。 肌红蛋白/碳酸酐酶ⅢMb/CA Ⅲ 碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)大量存在于骨骼肌中，心肌中不含此酶，故血清 Mb/CA Ill比值可用于区分心肌或骨骼肌损伤所致的血清Mb升 高。在骨骼肌损伤时，Mb和CAⅢ均升高，但Mb/CAIl保持恒定， 而心肌损伤时，Mb/CAIll明显升高。因此，同时测定Mb/CAⅢ在 AMI早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性。此外，由于血中Mb 能迅速被肾脏所廓清，所以有助于观察AMI病程中有无再梗死以及 梗死有无发展。 糖原磷酸化酶同功酶BB GPBB糖原磷酸化酶是糖原分解的关键酶，其同工酶GPBB在C端有独特的氨基酸序列，决定了其特异性。当心肌缺血缺O2时，GPBB从结 合态变为游离态，在血液中含量迅速升高。与CK、CK-MB、Mb 相比，AMI时GPBB升高最明显。研究显示，AMI病人中胸痛发作 2小时，GPBB即超过正常值4倍以上，而CK-MB稍增加，CK指标 正常。总之，由于GPBB主要依赖于心肌缺血、缺O2、灵敏度高、 特异性强，将成为AMI早期诊断很有意义的指标。 电解质检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 钠Na血钠降低常见于幽门梗阻、妊娠呕吐、肠梗阻、胃肠引流急性肠 炎、痢疾等及儿童营养不良等临床症状中，另外也见于糖尿病多尿 或大汗后只补水未补盐及肾小管严重吸收障碍中； 血钠升高多见于哮喘和急性肺炎等引起的呼吸急促、高热，光疗、 暖箱保温等引起的皮肤失水增多、高渗盐水补充过量、醛固酮增多 症、肾上腺皮质功能亢进、糖尿病酮症酸中毒及水杨酸中毒。此外 脑血管意外、垂体肿瘤等可导致脑性高钠。 钾K血钾降低常与低血钠同时出现。呕吐、腹泻及利尿剂的使用等可导 致血钾降低，也常见于柯兴综台征、尿崩症、周期性麻痹等； 血钾升高常见于组织缺氧性疾病（如息性肺炎、支气管哮喘）所致 的休克及循环衰竭、阿狄森病、慢性肾炎尿毒症、外伤、手术等引 起的组织损伤、溶血性疾病等。 氯Cl血氯减低常见于消化液的大量丢失（如呕吐、腹泻及胰液胆汁的丢 失）、多尿症、糖尿病、长期限制氯化钠摄入、慢性肾上腺皮质功 能减退等症状； 血氯增高可见于肾后因素引起的尿路梗阻、肾炎时少尿、心衰时水 肿及高氯性代谢性酸中毒等。 镁Mg低血镁常伴早期或晚期低血钙同时存在，可见于一些发生率极低的 遗传代谢性疾病及肠道镁吸收功能差等。 钙Ca血钙降低多见于早产儿、新生儿窒息、糖尿病母亲的婴儿及牛乳喂 养等； 血钙升高见于原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进及血液恶 性肿瘤等。此外，摄人过量维生素D可引起高钙血症。 磷P血磷升高可见于甲状旁腺功能减退、维生素D中毒和甲亢肢端肥大 症患者中； 血磷降低常发生于维生素D缺乏、原发性或继发性甲状旁腺功能亢 进及肾小管酸中毒等，还见于一种常染色体隐性遗传疾病中。 二氧化碳分压PCO2二氧化碳分压（PCO2）在机械通气或自主呼吸时，PCO2是衡量肺泡 通气是否适度的客观指标。 PCO2轻度增高可以刺激呼吸中枢，但增高到一定程度(55mmHg)又可 抑制呼吸中枢，具有导致呼吸衰竭的危险性； 当PCO2达到55mmHg时，出现CO2麻醉，患者昏迷，甚至危及生命。氧分压PO2氧分压（PO2）健康人动脉血氧分压随年龄增长进行性下降。 P02低于55mmHg，提示有呼吸衰竭；当P02降低时，脑血管扩张，脑 血流量增加，以减轻脑组织缺氧。但P02低于30mmHg，即可危及生 命。 优质产品信息 上海透景生命科技股份有限公司 T-Bil TBA PA CysC HDL LDL CK-MB HbA1c CRP D-D RF IgA IgM IgG AMY 参考文献 [1]潘小良, 宋朝晖, 梁巧米. 八项生化新指标与不同肝脏疾病的关系研究[J]. 放射免疫学杂志, 2007,20(6):584-586. [2]夏来顺. 病毒性肝炎、肝硬变、HBsAg携带者的T和B淋巴细胞与免疫球蛋白M、A、G[J]. 右江医学,1979(6). [3]陈孟春. 联合检测血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值[J]. 武警医学, 2013, 24(3):224-225. [4]韩冰, 翟庆桂, 王秀玲. 生化检验的临床意义分析[J]. 中国城乡企业卫生,2012(3). 马莉. 酸碱平衡失调及电解质紊乱[J]. 中国临床医生杂志,2000(9):54-56. [5]李庆, 苏宝鑫, 李淑翠. 特定蛋白的临床应用及进展[J]. 医学检验与临床, 2002,13(1):45-49. [6]杨栋梁. 浅论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(3):120-121. 想要更多内容，欢迎登陆透景生命官方网站（https://www.360docs.net/doc/1a10440803.html,）或关注透景诊断（Tellgentjzd）微信号哦！ 透景生命 探索生命延续希望 血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高： 1、谷丙转氨酶（ALT）正常参考值0-40IU/L 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、谷草转氨酶（AST）正常参考值0-40I/L 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、转肽酶（GGT）正常参考值0-40IU/L 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、碱性磷酸酶（ALP）正常参考值30-115IU/L 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值90-245U/L 增高：急性心肌梗塞发作后12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH 增高 6、总胆红素（TBIL）正常参考值4.00-17.39umol/L 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、直接胆红素（DBIL）正常参考值0.00-6.00umol/L 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、游离胆红素（IBIL）正常参考值0.00-17.39umol/L 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、总蛋白（TP）正常参考值55.00-85.00g/L 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、白蛋白（ALB）正常参考值35.00-55.00g/L 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 11、球蛋白(GLO) 正常参考值15-35g/L 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。 12、白/球比值(A/G) 正常参考值1.00-2.50。 减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G 比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。 13、血糖(GLU) 正常参考值3.4-6.2 mmol/L 增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2 小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。 14、前白蛋白(PAB) 正常参考值170-420mg/L 可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。增高：甲状腺机能亢进，各种胶原病、肾变病等。降低：急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。 15、羟丁酸脱氢酶(HBDH) 正常参考值90-250IU/L 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH 大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2 周左右。 血液生化检查各指标及对 应正常值列表 Prepared on 22 November 2020 血液生化检查各指标及对应正常值列表 （二氧化碳结合力） 2O～30 mmol/L （一氧化碳定性）（—） （a羟丁酸脱氨酶） 90～22O IU/L （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L （乳酸脱氢酶） 40～100 mmol/L （激肌酸激酶同功酶） 0～16 （血清白/球蛋白）～2-3g （高密度脂蛋白〕～ mmol/L （低密度低蛋白）～ mmol/L （极低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L （C反应蛋白）（—） （免疫球蛋白）～ mg/ml （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml （免疫球蛋白）～ ml （铁蛋白） 20～200 ng/ml （蛋白电脉） 3～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （纤维蛋白原） 2～4g/L （） 44～133 µmol/L （肌酐清除率） 80～120 ml/分 （血糖）～ mmol/L （血淀粉酶） 40～160 U （补体）～L （抗链O） 1:400以下 （类风湿因子）（—） （肥达氏反应）（—） （外裴氏反应）（—） （癌胚抗原）＜5mg 血生化 项目结果 ----------参考值---------- 谷丙转氨酶-ALT 0 ～ 40 U 尿素～ 7 mmol/L 血肌酐 40 ～ 130 umol/L 血尿酸 180 ～ 410 umol/L 胆固醇～ mmol/L 甘油三脂～ mmol/L 葡萄糖～ mmol/L 总胆红素 3 ～ 24 umol/L 项目谷丙转氨酶-ALT 临床意义正常时，谷-丙主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当、心肌病变、 常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况 注：ADA，腺苷脱氨酶； PA，前白蛋白； MYO，肌红蛋白； FRA，果糖胺； LPS，脂肪酶； CHE，胆碱酯酶； P-AMY，胰腺淀粉酶； hs-CRP，超敏C反应蛋白 临床生化检验中常见套餐组合模式 肝功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。 血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。 胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶 血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目： 免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4 临床生化指标参考手册 生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列出，以免产生不必要的困惑和误导。 肝功能检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 丙氨酸氨基转移酶ALT增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心 肌炎等。 天门冬氨酸氨基转移酶AST血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，中毒性肝炎时可更高。血中AST 显著增高时，在排除心肌病变 后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度 与病变程度平行。 转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的 结果。 天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶AST/ AL T 急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2， 原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)。严重肝细胞坏死时，A ST/ ALT 比值升高。 比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝 衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。 AST线粒体同工酶ASTm来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死时ASTm 显著升高。 ASTm 长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起 梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT 轻或中度增高，一般不超过3 倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害 则可更高。 原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)，慢性肝病尤其ALT 无 明显升高，ASTm 处于高值者，应疑及肝癌。 谷胱甘肽S转移GST测定GST 是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST 活性下降2017-11-20CACLP体外诊断资讯 常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义(1) ?注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！ ?检验项目???谷丙转氨酶 ?英文缩写??? ALT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义?增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验项目???谷草转氨酶 英文缩写??? AST 正常参考值? 0-40I/L 临床意义???增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 检验项目???转肽酶 英文缩写??? GGT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义???增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 检验项目???碱性磷酸酶 英文缩写??? ALP 正常参考值? 30-115IU/L 临床意义???增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 检验项目???乳酸脱氢酶 英文缩写??? LDH 正常参考值? 90-245U/L 临床意义???增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 检验项目??总胆红素 英文缩写?? TBIL 正常参考值? 4.00-17.39umol/L 临床意义???增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 检验项目???直接胆红素 英文缩写??? DBIL 正常参考值? 0.00-6.00umol/L 临床意义???增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 检验项目? ??游离胆红素 英文缩写??? IBIL 正常参考值? 0.00-17.39umol/L 血常规 1．红细胞（RBC或BLC）参考值：3.8~5.1*10^12 生理功能：（附1） 1、运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的 物质；酸碱平衡功能（血红蛋白Fe2+） 2、吞噬细胞样的功能，在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶， 它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。 3、免疫粘附功能：抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长 目的红细胞与血小板上（C3b受体）；清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的。 4、防御感染：细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对 它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。因此，红 细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。 5、免疫功能：识别携带抗原；清除循环中免疫复合物；增强T细胞依赖反应；效 应细胞（B/T）样作用 增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致绝对增多（真性红细胞增多症等），继发性：代偿性增多（缺氧等），非代偿性增多（肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等肿瘤相关及肾盂积水、多囊肾、肾癌等肾脏相关）。 减少：生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等（生成过多、破坏过多、丢失过多）。 2．血红蛋白（HB或HGB）参考值：115~150g/L 生理功能：运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质；酸碱平衡功能（血红蛋白Fe2+） 增多： 相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致）；绝对增多（真性红细胞增多症等）：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧等；病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等；某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等 减少：轻度：血红蛋白<90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白60～30g/L、极重度：血红蛋白＜30g/L 生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺 铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等（生成过多、破坏过多、丢失过多） （1）红细胞压积（HCT）：参考值：0.35~0.45L/L一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比。 增多：血液浓缩；其他同红细胞 降低：同红细胞 常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。 生化项目检查各项指标临床意义 一、总胆红素T-BIL 2.0－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 四、丙氨酸氨基转移酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 六、总蛋白TP 60.0-80.0g／L 1、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。 临床生化常用的色原及检测波长 Toos 545nm 苯酚（对氯苯酚）505nm NAD（P）H指示系统，波长340nm，项目：ALT、AST、GLUC己糖激酶法、C K、UREA、LDH等。 苯衍生物类，波长400-410nm，如ALP、GGT、CHE等。 过氧化物酶指示系统，项目：TG、TCH、HDL-C、LDL-C、UA等。 可见光波长及其互补色：可见光波长及其相应被吸收的颜色依次为：红色（630～700nm）、橙色（600～630nm）、黄色（570～600nm）、绿色（500～570nm）、蓝色（435～500nm）、紫色（400～435nm）。 ★540nm： 1. 双缩脲测蛋白：所有蛋白质分子都含有肽键。在碱性溶液中，肽键与铜离子结合，生成蓝紫色化合物，在540nm处吸光度与肽键的数量呈正比关系，可以计算蛋白质含量。 2. 染料结合法测脑脊液蛋白：在柠檬酸存在的酸性条件下，伊红Y燃料离解成阴离子型，染料的黄色消退，使试剂空白吸光度降低；另外，蛋白质多肽链中的精氨酸、组氨酸、赖氨酸和色氨酸残基，离解生成带－NH3+基团，与染料阴离子的羧基和酚基借静电吸引而结合成红色蛋白燃料复合物，其540nm处吸光度大小与蛋白质浓度呈比例。 ★628nm： 1. 溴甲酚绿法测血清白蛋白：在PH4.2的缓冲液中，白蛋白分子带正电荷，与带负电荷的溴甲酚绿（BCG）生成蓝绿色复合物，在波长628nm处有吸收峰。复合物的吸光度与白蛋白浓度成正比。 ★603nm： 1. 溴甲酚紫法（BCP）测血清白蛋白：BCP溶于PH5.2的醋酸缓冲液中，呈黄色。当它与白蛋白结合后转变为绿色的符合物，在波长603出有最大吸收峰。★650nm： 1. 磷钨酸法测黏蛋白：以0.6mol/L过氯酸沉淀血清中蛋白质时，黏蛋白不被沉淀，仍存留在滤液中，再加磷钨酸使黏蛋白沉淀，然后以酚试剂测定沉淀物中蛋白质的含量。 血液生化检查各项指标 临床意义 The document was finally revised on 2021 血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例A/G 1— 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。 （二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL－／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L 常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义 注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！ 肝功能 检验项目谷丙转氨酶 英文缩写 ALT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 检验项目谷草转氨酶 英文缩写 AST 正常参考值 0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 检验项目转肽酶 英文缩写 GGT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 检验项目碱性磷酸酶 英文缩写 ALP 正常参考值 30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 检验项目总胆红素 英文缩写 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 检验项目直接胆红素 英文缩写 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 检验项目游离胆红素 英文缩写 IBIL 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 检验项目总蛋白 英文缩写 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 检验项目白蛋白 英文缩写 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 检验项目球蛋白 英文缩写 GLO 正常参考值 15-35g/L 临床意义增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。 检验项目白/球比值 血液生化检查各指标及对应正常值列表 ALT （谷丙转氨酶）0～4O IU/L CO2Cp （二氧化碳结合力）2O～30 mmol/L AST （谷草转氨酶）0～45 IU/L CO （一氧化碳定性）（-） TP （总蛋白）60～80 g/L HBDH （a羟丁酸脱氨酶）90～22O IU/L ALB （白蛋白）35～55 g/L CPK （磷酸肌酶激酶）25～170 mmol/L ALP （碱性磷酸酶）40～160 IU/L LDW （乳酸脱氢酶）40～100 mmol/L GGT （丫.谷氨酪转肽酶）0～50 IU/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶）0～16 TBIL （总胆红素）1.7～17.1μmol/L A/G （血清白/球蛋白）3.5～5.5/2-3g DBIt （直接胆红素）0～6.0 μmol/L HDL （高密度脂蛋白〕1.14～1.91 mmol/L Crea （肌酐）44～133 µmol/L VLDL （低密度低蛋白）0.11～0.34 mmol/L Ua （尿酸）90～360 µmol/L LDL （极低密度脂蛋白）1～3 mmol/L UREA （尿素氮）1.8～7.1 mmol/L CRP （C反应蛋白）（-） GLU （血糖）3.61～6.11 mmol/L IgA （免疫球蛋白）0.9～4.5 mg/ml TG （甘油三脂）0.56～1.7 mmol/L IgG （免疫球蛋白）9～23 mg/ml GHO （胆固醇）2.84～5.68 mmol/L IgM （免疫球蛋白）0.8～2.2 ml Mg （血清镁）0.8～1.2 mmol/L SF （铁蛋白）20～200 ng/ml K （血清钾）3.5～5.5 mmol/L α（蛋白电脉）3～4.9 % Na （血清钠）135～145 mmol/L β（蛋白电脉）3.1～9.6 % Cl（血清氯）96～108 mmol/L γ（蛋白电脉）6.6～13.7 % Ca （血清钙）2.2~2.7 mmol/L δ（蛋白电脉）9.5～20.3 % P （血清磷）0.97～1.61 mmol/L Fdg （纤维蛋白原）2～4g/L 常见生化指标临床意 义 常见生化血液指标临床意义: 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白STP测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白ALB测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP 增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红素TBIL测定的临床意义： 增高： 肝脏疾病肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸 病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素DBIL测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义： 高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后 1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。 低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。 10.血清尿素（UREA）测定的临床意义： 升高：大致可分为三个阶段。浓度在 8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓 急性时相反应（APR:对炎症和组织损伤的非特异性反应，血浆蛋白质（如a 1-抗胰蛋白酶、a 1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3纤维蛋白原和C-反应蛋白等）浓 度显着升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，此炎症反应过程称为急性时相反应。该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APRP。增加的蛋白 质称为正相APP减少的蛋白质称为负相APR M蛋白：为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。 C反应蛋白在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急 性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。 血浆运载蛋白在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。 前清蛋白由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。 痛风（gout ）由于遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症，当出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石时，即为痛风，严重者有关节畸形及功能障碍。痛风是一组疾病，高尿酸血症中10%?20%发生痛风。 氨基酸血症：氨基酸或其中间代谢物或其旁路代谢物在血液中增高称为氨基酸血症 空腹血糖FPG：是指8 小时内不摄入含热量的食物后，所测得的静脉血浆葡萄糖浓度。FPG 为糖尿病最常用检测项目，若空腹血糖浓度不止一次高于7.0mmol/L 即可诊断为糖尿病。糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼肾神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制： 胰岛B细胞的自身免疫性损伤及机体对胰 岛素的作用产生抵抗。妊娠期糖尿病指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。 低血糖症指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT胰岛素和C肽等其他相关指标。 反应性低血糖一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5 ?2.8mmol/L 。 OGTT指口服葡萄糖耐量试验。口服一定量葡萄糖后，2小时内做系列血浆葡萄糖浓度测定， 以评价不同个体对血糖的调节能力的一种标准方法，并对确定健康和疾病个体也有价值。 OGTH匕空腹血糖更灵敏，但重复性差。 糖尿病前期（pre-diabetes）（1 ）空腹血糖受损（IFG）: 反映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常。（2）糖耐量减退（IGT）: 反映负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减退。（3）糖调节受损（IGR）:作为糖尿病的前期阶段，将IFG和IGT统称为IGR。它们可单独或合并存在。 胰岛素抵抗IR :是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象，是2型糖尿病的肥胖等多种疾病发生的主要诱因之一。 糖化血红蛋白GHb是血红蛋白与血糖进行非酶促反应结合的产物，他们的糖基化位点是血红蛋白B链N末端的缬氨酸残基，其生成是一个缓慢的不可逆过程，生成量与血糖的浓度和高血糖存在的时间相关。反映过去 6~8 周的平均血糖浓度，为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。 高脂蛋白血症：是指血浆中CM VLDL LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。 血脂血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。 载脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。 LDL受体途径LDL或其他含ApoBlOO E的脂蛋白如VLDL 3 -VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。 SRCR清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。 胆固醇的逆转运周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移 1、检验项目谷丙转氨酶 英文缩写 ALT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、检验项目谷草转氨酶 英文缩写 AST 正常参考值 0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、检验项目转肽酶 英文缩写 GGT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等 4、检验项目碱性磷酸酶 英文缩写 ALP 正常参考值 30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、检验项目乳酸脱氢酶 英文缩写 LDH 正常参考值 90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、检验项目总胆红素 英文缩写 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、检验项目直接胆红素 英文缩写 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、检验项目游离胆红素 英文缩写 IBIL 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、检验项目总蛋白 英文缩写 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、检验项目白蛋白 英文缩写 ALB 生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定 28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定 29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 犬猫生化指标的临床解读 近年来，随着小动物临床诊断技术的发展，血液生化仪血液生化仪的逐渐普及，这给犬猫疾病的临床诊断带来了很大的帮助，但同时也出现了一些问题。第一：医生认为或向主人夸大生化检查的意义，认为做了这些检查，所有疾病基本都能确诊。第二：认为单项收费贵，只选做几项化验，而不能全面了解患病动物的情况况。第三：不做前期基础检查，在没有明确诊断思路的情况下，盲目进行全项生化检查，给宠主带来不必要的花费，从而降低医生及医院的声望及地位。第四：不了解干、湿生化分析仪的特点，不能定时或按要求做质控而造成检测指标有较大误差。第五：生化指标判读时，只考虑单项指标的意义，缺乏横向联系的能力。本文的目的是帮助临床兽医师解决以上所述问题。 一、干、湿式生化分析仪的特点及质控的重要性较大型的动物医院使用干式生化仪的较多，但很多人不知其特点及如选择机型。干式生化仪的特点是操作简单、速度快，试剂为干片式独立包装，不会出现试剂的浪费，如果是反射光原理的机型抗干扰能力强。但存在单份试剂贵，结果大多数只能精确到小数点后一位，每次更换试剂批号后要重新进行质控等缺点。随着国产湿式生化仪的出现，国产及进口品牌仪器的价格已逐渐被被兽医院所接受，有些半自动湿式生化仪的 价格还低于干式生化仪化。湿式生化的特点是单份试剂价格低，结果能精确小数点后三位。但因试剂大多为500-1000份包装，以兽医临床用量来看，试剂浪费重，不能很好的节省成本，且仪器为折射光原理，抗干扰能力差，只适合进行体检时用，当样本为脂血、黄疸、溶血时测得的肝功能指标临床参考价值不大。为确保各中生化酶、胆固醇及甘油三酯的准确性，采样前要确保动物在8-10小时空腹（视食物脂肪含量而定），使用湿式生化时要尤其注意。各品牌的仪器其标准值是不尽相同的，因此要按厂家给出的正常围判读指标，不该按照工具书中的正常值参考。生化检查的基本原理都是在各种化学反应的基础上利用分光光度计的原理进行读数，测定的数值是在事先设定好的靶值围的，根据试剂质量、使用环境卫生情况，电流电压的稳定性、开关机频率等因素的影响，每次化验的结果都会有不同程度的偏差，这种偏差大于可接受围时称为误差，会影响临床诊断的准确性。此种情况在使用湿式生化时显得更为明显，所以我们在临床上要根据机型及试剂品牌来确定质控的频率，原则上是使用频率越低，质控的频率应越高，但这样成本上往往难以接受。 二、生化检查的作用 生化检查是指用生物化学的法对机体进行检查。因为每项指标都不一定具有脏的特异性，有些酶还有多种同工酶，所血液生化检查各项指标临床意义
生化指标
血液生化检查各指标及对应正常值列表
常用生化检验项目的名称
临床生化指标参考手册2017版
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
-血常规、生化指标与临床意义
常见生化检验项目的临床意义
生化项目检查各项指标临床意义
临床生化常用的色原及检测波长
血液生化检查各项指标临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
血液生化检查各指标及对应正常值列表
常见生化指标临床意义知识讲解
临床生化检验名解
生化检验指标相应缩写及所代表意义
生化全套检查项目及临床意义
犬猫生化指标的临床解读