适应障碍

适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。

临床表现

发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。

成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。

诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。

2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。

3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。

4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。

5.社会功能受损。

6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。

障碍与风景

以“障碍和风景”为话题作文有一次地震，山洪爆发，一块巨石轰然滚落，正好堵在山脚下的小镇子街口，比房屋还高。人们不喜欢这块巨石，觉得它挡道，合计着要移走它。但是，巨石实在太大太重，几十名壮汉齐心协力，也动它不得。有一天，一位和尚云游此地，看样子是位身怀绝技的高僧。人们向他请教移石之法，高僧看看巨石，摇头不语，人们失望地走了，但是，第二天早上，有人发现巨石出现两行字：横写大字——镇街之宝；竖写小字——何处有障碍。那字刻得漂亮，笔力雄劲，气势非凡，加上巨石这个载体，更显得浑然一体，令人赏心悦目。渐渐地，没人再想移开这块巨石了，它一直巍然屹立在街口，还被栏杆围护着，旁边种植一些花草，俨然成为街头一景。请以“障碍和风景”为话题，写一篇文章。立意自定，文体自选（诗歌除外），题目自拟，不少于800字。将障碍变成伊甸园有位老人说：“星星还是那颗星星，倘若你用满腹怨气，而不用欣赏的目光去看世界，这个世界将一无是处。”诚然，当巨石堵塞于街口之时，人们满腹怨气，如鲠在喉，和尚的寥寥数笔改变不了巨石本身，他只是改变了人们的态度：让障碍变成了一道风景。其实，在艰辛的人生路上，我们遇到的并非永远是和煦的阳光和灿烂的风景，但我们可以经由改变自已的态度将障碍变成心中的伊甸园。古人言：“以史为镜。”叩开青史大门，垂暮之年的康熙郑重地掷起酒杯祭祀自已过去的敌人鳌拜、吴三桂和葛尔丹，他带着一丝丝敬意感叹：“没有你们也就没有今天的我，更没有今天国泰民安的大清王朝。”这些敌人都曾是康熙统治清朝的最大障碍，但少了这些障碍，清朝廷中只会多了一位平庸无为的皇帝，而康熙明智地将这些强悍的敌人投入铸造属于自已的灿烂辉煌的时代熔炉，开创了被世人誉为“天国”的鼎盛王朝，成功地将障碍变成了自已心中的伊甸园。但是，并非所有的障碍都能以强硬的态度去跨越去转化，障碍往往让人陷入最险恶、最苦难、最无奈的境域，此刻我们需要的不是克服它，更不是怨人尤天、悲观沉沦，而是谦逊达观，心境平和地坦然处之。一位妇女随从军演习的丈夫来到沙漠中，整天呆在燥热的铁皮屋里感到了无生趣，写信向家人报怨，不久收到母亲的来信：“两个犯人从一个铁窗中向外望，一个看到星星，另一个看到泥巴”，她若有所悟地开始和沙漠中的土著人交朋友，向他们学习编织技术，不久后甚至开始寻找沙漠中的贝壳化石，她将这些经历写成了一本书《沙漠中的城堡》。他们都被迫置身于障碍重重的生命幽谷，面对满路泥泞，荆棘从生，他们坦然而平和地面对，通过辛勤劳动将障碍化为舒心的风景，生命幽谷最终成了心中最美的原景——伊甸园。【欣赏】这是一篇典型的中规中矩的议论文，这些年来，大多数学生舍弃此类文体，往往过分地追求标新立异，殊不知，此时再回归旧体也成了一种新鲜、一种独特。文章的主旨鲜明，让障碍变成心中的伊甸园这个主题紧紧贯穿文章始终；思路清晰，几个事例娓娓道来，再在最后呼应首段，使全文浑然一体，这样一步步写来，犹如行云流水，丝毫没有滞涩之感。而更欣赏的是它的语言，大气而凝练，丰富了文章的意蕴，增添了文章的魅力，可见作者笔头功夫不浅。障碍何惧，风景依然何谓之障碍？是阻挡行人道路的石头，还是人们心中无法打破的思维定式？只因两行字，障碍也成了风景，这也不正说明了：障碍何惧，风景依然吗？曾几何时，断臂的维纳斯成了超越美丽的障碍，它残缺的手臂成了雕刻家心中无法弥补的痛。可正是雕刻家对完美的执著追求才引来了世人对“美神”的注目，那飘逸的裙带，深遂的眼睛让人沉浸在想象与美丽的世界中，享受快乐，欣赏那份独特的风景，

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— [摘要]目的对神经内科心理障碍患者的临床诊治手段的效果进行探讨。方法选取2017年4月～2020年4月苏州大学附属第一医院收治的256例神经内科心理障碍患者为研究对象，系统分为对照组和实验组，各128例。对照组给予奥氮平片进行治疗，实验组在对照组基础上联合使用富马酸喹硫平进行治疗，对比两组患者的认知功能评分和临床治疗效果。结果实验组患者临床有效率125例占总有效率的97.66%，明显高于对照组113例占总有效率的88.28%（x2＝8.605、P ＝0.030（P＜0.05））；实验组患者的心理功能、社会功能、物质生活水平以及躯体功能等生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对神经内科心理障碍患者给予奥氮平联合使用富马酸喹硫平进行治疗，可使焦虑、抑郁心理障碍的患者生活质量水平得到改善，提高其治疗效果。 [关键词]神经内科；焦虑抑郁；心理障碍；奥氮平；富马酸喹硫平；

生活质量神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较常见。由于病情易反复，迁延时间较长且相对不稳定，导致患者在进行治疗时的困难程度增加，使患者极易产生不良情绪，易对治疗失去信心，严重影响患者的正常生活及工作，药物治疗成为现今临首选的治疗手段[1]。因此，选择较为有效的抗焦虑抑郁类药物，对治疗焦虑抑郁引起的心理障碍具有积极意义。抗精神阴性症状及阳性症状效果较好的富马酸喹硫平，联合安全性较高的奥氮平片的治疗方案，广泛地应用在神经内科中的各个领域。本文通过对神经内科主要表现为焦虑抑郁心理障碍的患者采取奥氮平片联合富马酸喹硫平片治疗的临床效果进行深入的分析和探讨，现报道如下。 1资料与方法

适应障碍

适应障碍适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。临床表现发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。诊断与鉴别诊断 (一)诊断要点 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。 2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。 4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。 5.社会功能受损。 6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。

大学生心理健康案例分析

大学生心理健康案例分析案例一：前不久，江西中医学院科技学院2006级临床专业的学生李某，在其学校附近与男友发生争执并提出分手，遭男友割断喉管后死亡。据目击者称，事发时，杨某拿着一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉咙处割去，杀死女友后，杨某抱着死者久久不肯离去，直到110民警来到现场，将其带走。大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。近几年来，大学生打架斗殴、杀人伤害、强奸之类的人身伤害犯罪案件时有发生并呈上升趋势，目前已是仅次于大学生盗窃犯罪的第二大类案件，这种现象值得关注和警惕。心病终需心药医，心理专家呼吁：学校、家庭乃至社会都要在学习、生活、恋爱、就业等方面，更多地给予大学生一些心理关照和疏导，才能减缓和化解大学生的心理。大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。案例二：小A与小B是某艺术院校大三的学生，同在一个宿舍生活。入学不久，两个人成了形影不离的好朋友。A活泼开朗，小B性格内项，沉默寡言，小B逐渐觉得自己像一只丑小鸭，而小A却象一位美丽的公主，心理很不是滋味，她认为A处处都比自己强，把风头占尽，时常以冷眼对小A。大学三年级，小A 参加了学院组织的服装设计大赛，并得了一等奖，小B得知这一消息先是痛不欲生，而后妒火中烧，趁小A不在宿舍之机将A的参赛作品撕成碎片，扔在小A的床上。小A发现后，不知道怎样对待小B，更想不通为什么她要遭受这样的对待？小A与小B从形影不离到反目为仇的变化令人十分惋惜。引起这场悲剧的根源，关键是个字—— 嫉妒既然嫉妒心理是一种损人损己的病态心理，严重影响自己的身心健康，克服的方法有：１.认清嫉妒的危害，嫉妒别人的人一方面影响了自己的身心健康，另一方面由于整日沉溺与对别人的嫉妒之中，没有充沛的精力去思考如何提高自己，恰恰有继续延误了自己的前途。２.克服自私心理。要根除嫉妒心理，首先根除这种心态的“营养基”——自私。只有驱除私心杂念拓宽自己的心胸，才能正确地看待别人，悦纳自己。３.正确认知。客观公正地评价别人，也要客观公正地评价他人。一个人只要客观地认识自己的优势和

精神病学案例分析

精神病学案例分析病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,

2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友

【心理学大师的理论】阿德勒：自卑与超越

【心理学大师的理论】阿德勒：自卑与超越阿德勒（alfred adler，1870－1937）是现代著名的精神分析学者，也是“个别心理学”的创始者。阿德勒曾与弗洛依德合作过十年，后因不赞同弗氏的泛性论而与之决裂，继而发展了自己的人格理论。其学说以“自卑感”与“创造性自我” 为中心，并强调“社会意识”。阿德勒认为每个人在幼儿时期，就渐渐形成一种生活模式，根据此生活模式而形成生活的主观目标，但每个人的生活模式不同，因此每一个人的主观目标不完全相同，研究心理过程应以每个人的特殊心理经验为对象，故阿德勒的心理学被称为“个别心理学”。阿德勒强调人格的统一，认为人类可以通过整合与完整的观点来了解。此种看法强调人们的行为有其目的，认为我们的未来远比过去重要。我们是自己生活的主角与创造者，并以独特的生活方式来表达我们的目标。我们创造自己，而不仅受到幼年经验的塑造。阿德勒心理学与行为科学新进的发展有显著的相似点，而目前阿德勒学派再受到重视，不只是旧学派的复苏而已。事实上是其它治疗学派一直在想法与技术上受到阿德勒学派的影响。（一）性格阿德勒将性格（character）定义为：一个人为了尝试去适应他所居住的环境而显现出的特殊作风。性格特点是一个人的整体人格（personality）在获取认

同及意义时，所使用的工具和计策，其在人格中的存在就等于是生活“技巧”。性格特点并非遗传，他们好比是一种生存模式，使人能够不经过有意识的思考而活，并在任何情况下表现其人格。阿德勒认为，“凸显于人格中的任何一个性格特点，一定切合每个自幼即开始成形的心理发展方向，它可能是一条直线，也可能转折及改道；若是第一种情形，小孩就会沿着直线努力去了解他的目标，并发展、进取、勇敢的性格，性格发展的开端通常都有积极、前冲的特点；……若是第二种情形，我们就会看到完全不同的小孩，他知道有反对者存在，所以要小心，此时他会尝试改道（不直接接近，而是利用机巧），以达到被认同及获得一时权力的目标，他的心理发展与此改道的偏离程度有关，他是否因此变得过分小心、是否配合或逃避生活的需求，全视上述因素而定。……两个人行为表现虽不同，目标却可能是一样的。”也就是说，小孩和环境中的任何互动，都会反映在他的人格中；因为小孩通常没办法对外界的影响表示任何批评，所以周围的大人既不了解他们、也无法帮助他们，再加上他自身对障碍的反应，就构成了他的人格。阿德勒对人类的分法有两种：分为乐观主义者与悲观主义者、或攻击者与防卫者。他认为乐观主义者的性格发展大多是直接式，而悲观主义者则相反，是由儿时经验及印象而得到“自卑情结”的。同时，他认为睡眠也是衡量个人发展的绝佳标准，因为

医院患者心理障碍的临床分析

医院患者心理障碍的临床分析摘要：目的分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。方法使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果 B组的整体评分、阳性特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组高（P＜0．05）。结论医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。关键词：内科；心理障碍；抑郁当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐增多。在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致治疗效果不佳。 1.资料与方法 1．1一般资料研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。 1．2方法 1．2．1分组方法以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科非疾病组，分别是A、B、C三组。3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。 1．2．2研究工具使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。 1．3统计学方法全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，组与组之间的对比使用t检验。 2.结果 A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B 组高（P＜0．05）。躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。具体见表1。 3.讨论当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群中十分普遍。市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。而且患者在前往门诊医时没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，

偏执型人格障碍学生的心理辅导案例

偏执型人格障碍学生的心理辅导案例一、个案的基本情况姓名：小W 性别：女年龄：17 外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。二、个案背景资料 1、家庭情况：父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。 2、受教育情况：个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。 3、家长的期望：对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。

儿童少年期心理、行为发育障碍

选择题 (一)A型题 1.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻 A.心理 B.智力 C.注意及记忆 D.人际交往 E.智力和人际交往 2.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占 A.10%-20% B.21%-40% C.41%-60% D.61%-70% E.71%-85% 3.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是 A.教育和训练 B.认知心理治疗 C.药物治疗 D.心理治疗加药物治疗 E.行为治疗 4.关于精神发育迟滞不正确的描述是 A.智力发育低下 B.社会适应困难 C.起病与生物、心理及社会因素有关 D.属于广泛性发育障碍 E.起病于大脑发育成熟以后 5.关于孤独症的病因哪项不对 A.遗传因素 B.围产期因素 C.免疫系统异常 D.神经内分泌和神经递质系统异常 E.教育方法不当 6.下列有关心理发育障碍的说法正确的是 A.一般起病于学龄期 B.多呈发作性病程 C.与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关 D.早期药物治疗疗效显著 E.预后一般较好（二）B型题 A.在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常 B.正常语言获得方式的紊乱 C.视觉空间—运动技能发育迟缓 D.非器质性因素引起的运动技能发育迟缓 E.由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍 1.特定性言语和语言发育障碍是指B 2.特定性学校技能发育障碍是指A 3.特定性运动技能发育障碍是指D A.智商在50-69之间 B.智商在35-49之间 C.智商在20-34之间 D.智商在70-90之间 E.智商在91-100之间 4.边缘智力是指D 5.轻度精神发育迟滞的智商范围是指A

精神障碍患者康复期的心理问题(资料查找)

精神障碍患者康复期的心理问题 1 想出院由于患者在发病时，因病态支配出现某些威胁家庭安宁、妨碍社会生活及影响邻里社会治安等行为，使精神病患者的出院往往不能立即被家庭和社会所接受，由于不能解决出院问题，患者常出现情绪不稳、易怒、责怪家人或工作人员，产生消极悲观念头，甚至企图自杀。 2 担心社会偏见由于世俗偏见，歧视精神病患者的情况依然存在，对住过院的患者在升学、就业、工作安排或职称晋升等方面都会遭到阻力，在社会舆论的重压下，有的患者会产生敌视，甚至报复心理，有些则形成自卑心理，甚至出现精神病后抑郁。 3 担心恋爱婚姻问题由于精神病是慢性疾病，易复发，一般住院时间较长，以及社会上对精神病的偏见及遗传因素等，使精神病患者结婚、生育等成了困难问题。调查的82例中，离婚22例，未婚27例，普遍在婚姻问题上存在心理包袱。 4 担心经济负担过重因精神病患者长期病假，尤其是病程较长、反复住院的患者，工资收入仍维持在原来的低水平，仅能支付伙食费及简单的日用品，无法提高“生活质量”。生活拮据，故产生自卑心理、抑郁情绪。 5 遵医服药问题由于患者及家属对精神病认识不足，有的认为自己病已好，不必再继续服药，有的担心抗精神病药会影响身体健康，使身体发胖而不肯继续服药。 6 监护人问题精神病患者康复后回归社会，需要有人关心、照顾其生活，督促服药，而不少慢性精神分裂症患者由于监护人无法落实，而不得不留院疗养，从而产生被遗弃感和无助

感。精神障碍患者心理康复的主要方法精神障碍的心理治疗的具体操作步骤主要有：使患者树立信心，让患者保持积极的心态，家人要给予充分的支持和配合，以下做详细介绍。首先，要使患者树立战胜疾病的信心：要让精神障碍患者树立一个概念，那就是“精神障碍通过努力是可以治愈的”。确定了这个观念，才可以让精神障碍患者对于治疗抱有决心，有希望才有动力。其次，要让患者保持积极的心态：对于精神障碍患者来说，拥有一个积极向上的心态最为重要。应该多培养一些兴趣爱好，让自己的生活充实起来。同时，还应多参与一些社交活动或是体育锻炼，拥有一个与时俱进的大脑和健康强健的体魄。最后，更重要的一点就是家人的支持与配合：这对缓解精神障碍患者的病情起着极为重要的作用。作为精神障碍患者家属，对精神障碍患者理应多多给予关心和爱护，而不是以一种不理解、不耐烦，甚至是歧视的态度来对待患者。一、认知提高法：患病病缘故使精神障碍患者对任何人都存在不信任，敏感多疑，也不会接受任何人善意忠告。我们可通过认知提高法与他们建立信任关系，在信任的基础上向他们全面介绍其所患疾病的性质、特点、危害性及纠正方法，使他们对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。二、敌意纠正训练法：精神障碍患者对任何人都有敌意和不信任感，采取敌意纠正训练法，有助于克服敌意对抗心理： 1、让他们明白：要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声"谢谢"，更不能不理不睬; 2、让他们懂得：在生活中要学会忍让和有耐心，生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛;

适应性障碍的临床表现

适应性障碍的临床表现适应性障碍是一个很专业的名词，所以一般人并不会很了解，患上适应性障碍以后患者可能在身体和心理上都出现一些问题，但是造成这些问题的原因是很多的，工作的变迁，人际关系处理不当都很容易引起这种症状，接下来我们就为大家详细的介绍一下适应性障碍的临床表现。一般是在环境改变(如移民)、地位改变(新工作岗位)、突发事件(患病、离婚、丧偶)等情况下，个体不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可伴行为障碍或生理功能障碍。一般成人以情绪障碍多见，而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状出现通常在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。临床上常有以下几种表现形式：

(1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍：多见于抑郁者，表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 (2)以品行障碍突出表现的适应障碍：多见于青少年，表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 (3)以躯体不适为突出表现的适应障碍：患者可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年。 (4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，学习困难。

(5)以社会退缩为主的适应障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但不伴抑郁或焦虑。上面的这些内容就是关于适应性障碍的一些临床表现了，这种疾病的患者一般都是心理问题比较严重，所以一般看起来和正常人是一样的，但是如果大家觉得自己有上述所提到的这些问题的话需要及时的去医院接受相关的治疗，尽早的康复。

强迫型人格障碍诊治案例分析

强迫型人格障碍诊治案例分析张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗?”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为强迫型人格障碍。施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减

精神病案例

性别：女年龄：三十多岁婚姻状况：已婚学历：**经济学院金融专业本科毕业，精通计算机炒股。病史：曾经因精神问题在医院就诊，并在精神病院住过一段日子，患有精神疾病十余年。家庭情况：父母健在，无兄弟姐妹，丈夫系再婚，带有与前妻的一个女孩。家庭病史：阴性二．患者发病前后的生命事件患者出生于书香门第，父母都是国家干部，家教甚严，父母对患者的期望和教育投入也很大。在二十世纪九十年代，一个从金融专业的大学本科生是很值钱的，尤其是患者由于优越的家庭条件很早就接触了计算机，对通过计算机炒股十分在行。患者洞察股市的行情，业绩辉煌，赚了很多钱。曾经在当地有一个有钱的老总，资产很多但不会炒股，就把钱委托给患者请她帮助炒股，患者为老总赚了不少。在大学毕业后，她谈了一个对象，男方是大学的同班同学，专业相同，有很多共同话题，又是老乡，两人的感情一直不错，发展到了谈婚论嫁的阶段。由于父母身在官场，虚荣心和面子的观念同样影响到了患者，患者曾经想象过婚礼的场景，一定是很宏大，很排场。于是，她们定好黄道吉日后，便向市里很多上层人士发了请帖，这其中包括政治、经济方面的权力人员。然而，事情突然发生了一百八十度的大转变。首先是股市受挫，不仅自己投进去的钱赔了不少，那位老总的钱也差不多赔个精光，统共有几十万的损失，失意之时老总还落井下石逼她尽早还清这一大笔钱。祸不单行的是，当她发现她幻想的风光的婚礼上的官员不到邀请的三分之一，她的精神已经开始出现不正常了。据当时同在邀请之列的患者的邻居描述，她在休息室内自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容也很分散，不连贯，周围的人都听不懂她在说什么。患者紧紧拽着新郎的胳臂不放。所有人已经觉察出她的不正常，新郎更是有所怀疑，于是向女方家里提出推迟婚礼，要先把她送进医院检查。但她坚持说自己没病，

《自卑与超越》学习心得

读《自卑与超越》有感《自卑与超越》这本书出阿尔弗雷德·阿德勒，他是精神分析学派著名的代表人物，也是以“自卑情节”为中心进行研究的个体心理学派的创始人。这本书原名《What Life Should Mean to You》（生活对你意味着什么），在我看来，英文的书名似乎更能向读者展示这本书的中心内容。本书共十二章，可以分成五个部分来看，分别是：1~3章总体介绍生活的意义以及自卑感和优越感的产生。4~5章是展现生活模式的两种方式，即记忆和梦。6~7章介绍了影响人的生活模式的两个因素，家庭和学校。8~9张是针对犯罪以及个体发展过程中的青春期的引导进行建议。最后3章重申“生命的三种使命”，与第1章相呼应。这本书作为个体心理学派的代表书籍，具有极深的哲理和巨大的学术价值。开篇作者便警示读者“人类的生活必须要有意义。”在作者看来，生活的意义便是奉献，人们是通过三种使命：职业、同伴和性来达到为这个世界、为人类的幸福贡献出自己的力量的。每我都有自卑感，因为没有人会对自己所处的地位感到满意，人们一直在通过直接或者间接的方式来改进自己身边的处境，脱离这种感觉。这种对于自卑的摆脱也可以看作是对于优越感的追求，追求优越感是每我的共性，然而每我的优越感目标又是属于我所独有的。个体优越感的目标决定了个体对于生活的意义，并将这种意义赋予在生活模式中，也正是从每我的生活模式中我们能够直观的看出个体的差异。在《自卑与超越》中阿德勒都围绕着生活模式展开，引导读者如何从梦和个体早期的记忆中探究其生活模式，同时通过自己的观察汇总报告了学校和家庭对生活模式的影响，最后以青春期的个体行为和罪犯为例，向人们阐释如何通过理解其生活模式理解他们的行为，并通过早期的对生活模式以及个体优越感目标的干预来预防这些问题的出现，在书的最后几章里，阿德勒重申在职业、同伴以及婚姻中合作的重要性。作为阿德勒的代表作品，本书很好的展现了其个体心理学学派的思想，同时他给予了读者无限的启示，无论是在对于自身的审视，还是对于这个社会中其他成员行为的解读，以及我们生活的意义。在读本书的过程中，我所体验到的最大的感受便是：“每次读心理学的著作，尤其是人格心理学类的书籍，就像是拿着一把刀在“解剖”人类心理和行为的“奥秘”，而最先被“解剖”的便是自己，其次是自己身边的人。当然，这些著作也为我们的发展指出了一条明路，也正是这样，我们才会将他当作励志的书籍。”不知道其他的同学是否也有同样的感受。通读完本书后，我有很多感受，现汇总报告如下：一、对自卑感的超越每我都有着不同程度的自卑感，因为每我都无法逃脱以他人为参照物并反射以观察自身，然而个体的差异性决定了每我的不足，由此便会导致自卑感的产生。没有人可以忍受长期的自卑感，所以我们总是试图能通过直接或间接的方法来超越自卑。如果用正确的方法脚踏实地的成功克服自卑感时，我们便会获得超越。然而，当个体放弃克服障碍反而用一种优越感来进行补偿，也就是说他已经放弃了对客观环境的改变，而是以一种自欺欺人的方式来缓解内心的紧张。这时真正的问题往往被搁置，这是一种避免失败而不是追求成功的表现。接下来这种自卑情结将会影响生活的方方面面，个思想到在面对困难时总是采取消极的相对的方式去应对，去证明自己的价值，而不是选择有勇气的去面对、去接受，然后在与他人合作的过程中最终解决问题。在现实生活中，有很多这样的例子。有一个发生在我身边的例子，当我提醒一个同学快点完成某位老师布置的一个很费脑筋的作业时，他显出了一些痛苦的表情，然而却很大声的说：“我不做了，我讨厌这门课！”很显然他这句话是为了展示自己的优越地位，而实际上他已经查阅了很多资料并处在无法写出论文的状态，也就是说这个作业让其产生了强烈的自卑感，但是他的追求优越感的生活模式使他不得不用这种凌驾于困难之上的方式来减轻焦虑。那么要怎样做才能克服自卑感，并最终超越它呢？我认为主要有以下几种方式：首先，我们必须承认自己的缺点和不足。对优越感的特殊追求虽然不能被很好的描述，但是在所有的目标中，我们却发现了一种共同因素——想要成为神的努力，也就是说这一类用优越感来掩饰自卑感的人往往追求着不现实的完美，他们不愿意承认自己的弱点和不足，而实际上这种自卑感困扰着他生活的方方面面。要改变他们的现状必须首先改变他们对自己的认知，对自己的接受。其次，要倡导合作。阿德勒在书中说道：“人类的全部文化都是以自卑感为基础的。”“我们永远无法达到我们生命的最高目标。”每我的不足决定了人类的发展必须以合作互补为基础，就像我们一生下来就需要母亲的照顾一样，在人的一生中生活会不断向我们提出亟待解决的问

关于大学生适应性心理障碍问题的案例分析

有关大学生适应性心理障碍问题的案例分析案例陈述：来访者小坤（化名）是一个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明，但凭着自己的刻苦努力，在班里的成绩一直名列前茅。老师的青睐，同学们的羡慕，使他成为同龄人的中心，无形中产生了某种过高的自我评价。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园之后，突然发现自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优势感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，升入大学后不久的一次新生摸底考试竟然还不及格，这一突然的变化使小坤措手不及，无法接受理想自我和现实自我之间的巨大差距，一种失落感便袭上心头，甚至产生强烈的自卑感，开始怀疑自己的能力，自信心突然坍塌。一个学期过去了，学习越来越吃力，他对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活变得没有规律，食欲不振，经常失眠，到后来竟然想退学。家长实在没办法，把孩子送到了医院看心理医生。治疗过程：一、心理诊断阶段这是心理治疗的第一个阶段，该阶段的主要任务是信息的收集、心理诊断、信息的反馈和治疗目标的确立。首先，面对来访者的初次来访，治疗师应先与其建立良好的治疗关系。治疗者应先让来访者陈述自己的困扰，其间耐心倾听，在必要的时候做出简单的回应，从而使来访者感到自己被尊重和关注。同时应注意观察来访者的表情、语言、动作等，通过这些观察揣测来访者的心理状态。其次，通过家长的陈述，治疗者了解到，小坤自尊心极强，争强好胜，性格有些内向，高中的时候学习十分刻苦用功，成绩名列前茅，是老师眼中的佼佼者，同学们羡慕的对象。但自从步入大学，学习上的优势逐渐丧失，自信心大受打击，同时产生了食欲不振、失眠等异常生理现象，还曾提出过退学的想法。通过这些信息的收集，治疗者可以初步诊断这是一个大学生适应性心理障碍的案例。经诊断，小坤患的是一种称为适应障碍的心理疾病，其特点是存在长期的不良刺激或对环境的难以适应。此类病人都有一定的人格缺陷，主要症状是情绪障碍：烦恼、抑郁，也有生理功能和行为方式的改变，导致社会功能不同程度地损害。诊断完成之后，治疗者要把这些信息尽可能清晰、简短地反馈给来访者，告诉来访者：“你的确遇到了一些问题，但我们可以一起找出一些解决的方法来。”通过信息反馈，使来访者作出决定，从而进行接下来的治疗。最后，治疗者根据收集到的信息和心理诊断分析，确立咨询目标，帮助来访者消除适应性心理障碍，重新树立自信心，恢复正常的心理状态。二、帮助和改变阶段这一阶段是心理治疗的重要阶段，治疗效果常由此产生。其主要任务是帮助来访者改变其认知、情绪和行为。在此阶段，我们采取认知疗法中的合理情绪治疗方法，同时可以运用领悟、支持、解释、再教育等手段来进行治疗。

心理学案例分析报告

心理学案例分析报告以下是关于心理学案例分析报告，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。心理学案例分析报告（一）一、一般资料 L 某，女，18 岁，高三学生，成绩优异，休学一年，未参加高考，现已返校。咨询已有五次，陆续一年，主要解决情绪爆发问题和与母亲的亲子关系问题，成效显著。二、主诉和个人陈述近一个月没有办法睡觉，每天晚上躺下看着天花板，凌晨三四点会准时醒来，没有办法拥有完整的睡眠，所有的生活都被这混乱打乱，也不能学习，食欲也不佳。有时候会出现思维云集，尤其是上课看着窗外发呆的时候，会各种的杂念在头脑闪现。讨厌为了别人设置好的轨道前行，但又明白不能再一个人独处，应该去学校。现在是自身的状态还未调整到能够很好地投入到学习这个中心任务中去。和父母的关系有所改善，尤其是看到父母的关系融洽，有种成就感。在改善亲子关系和缓解情绪冲突方面有很大的进步。三、咨询师观察、了解到的情况 ·

求助者意识清楚，自知力完整，思维敏捷，表述条理清晰。求助者的睡眠问题是情绪影响所致，而情绪的波动终究是事件引发。最近求助者面临着高考的压力，下载高考倒计时软件，高考动机过强，随之焦虑抑郁情绪引发了躯体的某些症状。四、评估与诊断诊断：一般心理问题五、主要咨询方法认知- 行为疗法。六、咨询的过程 1、针对求助者动机过强问题，用故事、案例来予以引导。首先，德国曼联队，球星云集，几乎都是最好的运动员，但是经过艰苦训练却总是拿不到冠军。易主后，新教练只让球员读哲学书，闲暇之余快乐地玩足球，结果却轻而易举夺冠。有的时候，心理动机过强，会取得适得其反的效果。古语说，无心插柳柳成荫也是这个道理。另一个森田疗法治疗睡眠案例，睡不着，强迫自己不睡，结果失去睡眠动机，反而睡着了。高考倒计时软件是对人生迷茫的人有作用，需要激励、督促。但，对于求助者而言，不适用，不用扬鞭自奋蹄。高考固然重要，在目标锁定后，顺其自然，进步自如，能接受失败，坦然面对。平常心乃道。人生的竞争是漫长的，未必只有高考一次竞技。 2、找到引发事件后，知道自己心里紧张担心什么，接下 ·

精神病患者保护性约束问题

精神病患者保护性约束问题陕西省榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。 1保护性约束的概念保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。 2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 3临床约束对象调查分析发现：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀［8］、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者［9］。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者［6］。在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险［9］。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生［10］。 4保护性约束护理的措施对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。 4.1 保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主（见图1）。图1 约束带及使用方法