医院病案统计信息系统建设现状及思考
医院病案统计信息系统建设现状及思考
DOI：10.16659/https://www.360docs.net/doc/1d10452014.html,ki.1672-5654.2017.30.044
电子病历涵盖患者医院诊治的所有信息，充分利用上述信息将病案统计信息系统构建出来，可与临床回收、保存病案并开展编码、数据统计与质控需求相满足，将病案管理质量增强，进而将医疗数据统计的准确性提升。该文分析医院病案统计信息系统建设的现状，并提出相应对策。
标签：医院病案统计信息系统；建设现状；思考
Status and Consideration of Hospital Case Record Statistical Information System Construction
WANG Xue-wei1，YANG Xia2
1.Medical Record Statistical Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China；
2.Medical Record Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China [Abstract] The electronic medical records cover all diagnosis and treatment information of patients，we fully use the above information to construct the medical record statistical information system can enhance the case management quality thus improving the medical statistical data accuracy. The paper analyzes the hospital case statistical information system construction and puts forwards the corresponding strategies.
[Key words] Hospital medical case record；Statistical information system；Construction status；Consideration
医院医疗工作中各项记录、切片、符号、图像及影像等资料总结在一起即为病案，为重要信息資源，在医疗活动全程中作用突出[1]。医院病案的专业程度与信息量可在一定程度上对医院综合实力予以反映，亦可作为科研、医疗及教学等活动的参考依据和标准，除此之外病案还可将医院服务质量与医疗水平反映出来，提供材料便于医院开展教学与科研活动，对医院经营成果予以评价，加快医学技术发展。近年来病案信息管理实现智能化与电子化，现代化病案信息管理系统可在电子设备如健康卡、计算机中存储大量信息，利用先进的重现、保存及传输技术将医疗诊治的科学性与效率明显提升。但我国电子病案管理系统起步较晚，存在较多问题，因此相关人员需对存在问题及其他原因予以认真分析，以将病案统计信息管理系统的高效性与可靠性提升[2]。
1 医院病案统计信息系统建设现状
我国医院信息系统的现状分析及其发展趋势
我国医院信息系统的现状分析及其发展趋势 作者：93K10B 077025 廖静指导教师：王世伟教授 [摘要] 随着科学技术的突飞猛进，信息化的浪潮也席卷到医疗卫生领域。医院信息系统已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的重要手段。分析了医院信息系统的现状，探讨了新时期医院信息系统的发展趋势，提出了建设医院信息系统的措施。 [关键词]医院信息系统、医院管理、信息、远程医疗会诊、HIS信息集成设计、医疗保险系统、法律法规、数据仓库、电子病历 [Abstract] With the rapid progress of science and technology, information technology wave that has swept through the area of health. Hospital information systems has become a science and hospital management and medical services to improve the level of an important means. This paper analyzes the current state of hospital information system to explore the hospital information system in the new era of development trends and put forward the building of the hospital information systems. [Key words] Hospital Information System 、Hospital Management、Information、Long-distance medical consultation、HIS Information Integration Design、Medical Insurance System、Laws and regulations、Data Warehouse、Electronic medical records [抽象] 科学技術は、健康の領域を掃引している情報技術の急速な進行波。病院情報システムの重要な手段のレベルを改善するために科学や病院経営と医療サービスとなっている。この紙の開発動向の新しい時代には、病院情報システムを探索する病院情報システムの現在の状態を分析し、今後は、病院情報システムの構築を入れた。 [キーワード] 病院情報システム、病院管理、情報、長い距離医療相談、彼の情報を統合設計、医療保険制度、法規、データウェアハウス、電子医療記録 [正文] 计算机的应用推动了现代信息技术的高速发展，自20世纪90年代初，我国的各级医疗机构逐步将计算机作为基本工具，引入到医院的信息管理中。从单机管理到网络化管理，从自行开发软件到各类软件的商品化，使医院计算机信息管理日趋科学和完善，来自社会各个领域的应用实例使我们深信：信息技术的科学应用，将给医院的发展带来巨大的活力和经济效益。计算机网络化的医院信息系统（HIS）也将成为现代化医院运营必不可少的基础设施，是实现医院基本现代化的必备条件之一。 一、为什么要建设医院信息化系统？ 1、HIS系统建设的必然性建设数字化医院是医院信息管理系统发展的必然，也是医院现代化管理和高效运行的需要。因为大量的医院和医学数据库分布在医院的各个角落，而且这些医用的数据库不断地增长，面对如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都难以通过手工来整理统计数据信息，只有通过信息化的建设，计算机和高科技的组合，才能富有成效地用于支持医院的可持续发展，提高医院综合效益和运行效率。 2、 HIS系统建设的利处 （1）医院管理模式的现代化 采用最新的管理理论对系统的管理机制进行革新，使机构得到精简，流通环节简捷、科
医院信息系统的安全保障措施
医院信息系统的安全保障措施.txt真正的好朋友并不是在一起有说不完的话题，而是在一起就算不说话也不会觉得尴尬。你在看别人的同时，你也是别人眼中的风景。要走好明天的路，必须记住昨天走过的路，思索今天正在走着的路。医院信息系统的安全保障措施 李金福 北京市顺义区医院信息科主任 主要负责顺义区医院院内、院外网络的开发维护运行,主持实施院内HIS LIS PACS等系统的应用 为了不断满足医院发展的需要、满足患者就医的需要，医院信息系统的发展速度日益加快,规模迅速扩大,国内很多二甲以上的医院都使用了HIS(Hospital Information System)、LIS（Laboratory Information Management System）、PACS（Picture Archiving and Communication System）等信息管理系统，其包含了医院的日常诊疗、服务、经营管理、决策等多方面的信息收集、处理、存储、传输，它不仅直接与病人的诊疗过程息息相关，而且直接关系到医院财务的收支及成本的核算，如门、急诊系统中断会导致医院停业, 而护士及医生工作站的中断会影响到对病人的正常诊疗,医院业务的正常运行越来越依赖于计算机系统,所以要求医院的信息管理系统7×24 小时不间断运行，系统的稳定性和安全性关系到医院各项业务能否顺利开展，关系到患者就诊信息的安全性及连续性，因此系统安全管理的重要性越来越突出，如何保障信息系统的安全、稳定高效地运行，是摆在各医院信息主管面前的一个难题！ 我院是一所集临床、医疗、科研、教学于一体开放653张床位的二级甲等综合性医院。2003年顺利通过了德国TUV公司的ISO9001：2000质量管理体系认证。我院目前已实现了HIS、LIS、PACS等系统的应用，主要业务实现了电子化，处方、医嘱、病历已实现了无纸化，对信息系统的安全要求越来越高，如何确保系统安全、平稳运行 ,我们主要做了如下几方面的工作： 一、建立健全规章制度 建立各项规章制度，如计算机防毒制度、数据备份制度等，据统计90%以上的管理和安全问题来自终端，提高各部门人员的安全意识非常重要，我院由主管院长负责组织协调有关人员，加强培训与安全教育，强化安全意识和法制观念 ,提升职业道德 ,掌握安全技术 ,确保这些措施落实到位，责任到人，收到很大的效果。 二、建设标准的计算机机房，保证机房的安全 计算机机房作为网络的核心设备所在地，是网络安全的重要保证之一，机房在建设、装修时严格按照机房标准设计、装修，做到了专线、双路供电，做好防雷、防火、防水的安全防范，重要设备如中心交换机、UPS等要做好备份。 三、保证服务器的安全
[伤寒论]病案分析资料报告
病案分析 1．王某某，女，50岁。 主诉：发热一周。 现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。 检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：中风表虚证 证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。 治法：解肌祛风，调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草 2．某，男，60岁。 主诉：咳喘一周。 现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。 检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼喘证 证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘 方药：桂枝加厚朴杏子汤 桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁 3．某某，女，55岁。 主诉：反复自汗出三年。 现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可，口和，二便调。 检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：自汗证 证型：营卫不和 证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。治法：调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草 4．王某某，男，40岁。 主诉：颈项拘急，不能坐立三天。 现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。 检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼项背强几几证 证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经
医院病案统计信息系统建设现状及思考
医院病案统计信息系统建设现状及思考 DOI：10.16659/https://www.360docs.net/doc/1d10452014.html,ki.1672-5654.2017.30.044 电子病历涵盖患者医院诊治的所有信息，充分利用上述信息将病案统计信息系统构建出来，可与临床回收、保存病案并开展编码、数据统计与质控需求相满足，将病案管理质量增强，进而将医疗数据统计的准确性提升。该文分析医院病案统计信息系统建设的现状，并提出相应对策。 标签：医院病案统计信息系统；建设现状；思考 Status and Consideration of Hospital Case Record Statistical Information System Construction WANG Xue-wei1，YANG Xia2 1.Medical Record Statistical Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China； 2.Medical Record Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China [Abstract] The electronic medical records cover all diagnosis and treatment information of patients，we fully use the above information to construct the medical record statistical information system can enhance the case management quality thus improving the medical statistical data accuracy. The paper analyzes the hospital case statistical information system construction and puts forwards the corresponding strategies. [Key words] Hospital medical case record；Statistical information system；Construction status；Consideration 医院医疗工作中各项记录、切片、符号、图像及影像等资料总结在一起即为病案，为重要信息資源，在医疗活动全程中作用突出[1]。医院病案的专业程度与信息量可在一定程度上对医院综合实力予以反映，亦可作为科研、医疗及教学等活动的参考依据和标准，除此之外病案还可将医院服务质量与医疗水平反映出来，提供材料便于医院开展教学与科研活动，对医院经营成果予以评价，加快医学技术发展。近年来病案信息管理实现智能化与电子化，现代化病案信息管理系统可在电子设备如健康卡、计算机中存储大量信息，利用先进的重现、保存及传输技术将医疗诊治的科学性与效率明显提升。但我国电子病案管理系统起步较晚，存在较多问题，因此相关人员需对存在问题及其他原因予以认真分析，以将病案统计信息管理系统的高效性与可靠性提升[2]。 1 医院病案统计信息系统建设现状
医院信息化建设发展情况
医院信息化建设发展情况 赵桂华 一、目前现状 、目前已投入使用基础模块，包括挂号系统、门诊收费系统、门诊医生站、护士站管理、住院医生站、药房管理系统、药库管理系统、物资管理系统、院长查询、出入院管理系统、基本配置系统。 外部使用有合理用药软件、农合接口、医保接口、实验室管理系统、临床影像管理系统、病案管理系统、院长决策支持系统、科主任决策支持系统、质量指标分析系统、供应室物资领用系统。 正在落实的科主任决策支持系统、质量指标分析系统。 已投入没启用部分临床路径管理系统、抗生素管理系统、电子申请单系统、一卡通系统。 、基本做到互联互通，各子系统之间数据共享，缺点是各子系统的运行速度严重依赖于中心服务器及中心网络系统的运行速度。各接口软件系统频繁向中心服务器申请查询、删除、改写操作，导致基础部分的运行也严重受到影响，好比一条主水管被中间挖了数个洞。 、受政策变化影响，现在软件系统改变不灵活，像是补丁，但因时间限定性迫使不得不如此。 二、建设目标 中心目标以电子病历应用水平分级评分标准为规范，总共级，争取达到级，逐步向前迈进，目前我院处在级。 级标准：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以
电子病历为基础的医院信息平台。 .局部要求：各部门系统数据由统一的临床数据管理系统进行管理。各知识库信息能够共享。信息系统为所有业务流程提供决策信息。 .整体要求： （）全院形成统一的临床数据管理系统，实现各部门系统数据的集成。 （）提供智能化病历书写工具。提供智能化病历书写模版，结构化方式存储病历记录，医师能够通过系统获取患者检查检验、既往治疗相关数据；门诊、住院诊疗信息实现共享。医师在判读检查检验结果时，能够调取临床信息等数据信息。 （）实现临床路径管理与医嘱下达、执行的紧密结合。 （）电子病历数据库能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。 三、发展规划 1、结合医院发展大局首先实现用网络把胜利路老区、向阳路急救中心、将建的南部新区连成一体，形成一个数据中心，利于快速进行数据统计、分析、核算、比较。 2、组建数据仓库，建立管理平台，将数据交换由交叉线变成平行线，提高机器性能，提升运行效率。将频繁使用的数据交给核心服务器完成。 3、建立信息中心网络管理平台包括医院网站建设、网上预约挂号、
医院病案统计科未来发展规划
喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 、病案管理 一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历 档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h 内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。
二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理 ①因病案库房场地严重不足，申请一处面积大的空间，能满足至少10 年病历容量的要求。 ②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。 4、病历复印管理 如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15 人。 5、病案信息利用 病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。 现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。 缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理T拍照
2016年医院病案管理年终总结
2016年医院病案管理年终总结 百度最近发表了一篇名为《年医院病案管理年终总结》的范文，感觉很有用处，希望对网友有用。 篇一：年医院病案管理年终总结年病案统计组工作总结年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。 严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。 圆满的完成了病案室的各项工作任务。 （一）、上半年业务工作目标完成情况病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。 病案室年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。 （二）、加强科室职能建设，做好服务、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局所需的病案统计数字。 为医疗年终总结等各项统计指标，配合好医疗各科工作。 补充和完善病案统计质量管理台账。 、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。
坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，范文为公、检、法、医保等查阅依据。 及时教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。 （三）、主要措施及取得的成效、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定（年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。 --、加强科室内涵建设，加强专业知识学习采用卫生部发布的疾病分类-与手术操作分类---，对出院病案进行分类编码。 住院病历首页各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。 对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断学习、业务知识。 使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。 （四）、下一步工作打算在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首页书写质量，必须做好以下几点：、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。 、不断加强病案管理知识内容学习。 严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。
医院信息化建设方案1.doc
医院信息化建设方案1 医院信息化建设方案 《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》提出2010年卫生信息化建设的奋斗目标，即“建立起较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列”。 十年前医院信息化建设还只限于如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统，而今天，数字化医院的建设重点已是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造。 数字化医院的标准： 三部分的统一： 1.数字化医疗设备 2.计算机网络平台 3.医疗行业业务软件 三无医院： 1.无纸化 2.无胶片
3.无线网 医院信息化的根本目的是减少医疗错误、提高医疗服务质量、控制医疗成本和医疗费用的增长。当今我国医疗行业所面对的所有挑战，医院信息化是一个功能强大的应对武器。这正是当今医疗卫生信息化成为世界性热潮的根本原因。 一、医院信息化建设发展趋势 目前随着医疗行业改革与开放的进一步深入，中国医疗行业信息化、网络化的外部压力和内部动力越来越大： ●医疗服务日趋市场化； ●新兴医疗机构的加入，将使人才和市场竞争加剧； ●老牌医院需要将旗下医疗、教学、研究等多项职能纳入网络化管理； ●医院之间的兼并重组，使得跨地域的沟通和管理提上议事日程； ●医院与社保系统的互联互通要求越来越迫切。 未来的医疗行业不会仅仅局限于降低成本、实现无障碍的互联互通，而是向系统化、完善应用的领域前进，届时，医疗服务提供方、医学研究机构和社会保障体系等相关的机构，将成为一个以用户为中心的人性化产业链条。同时由于医疗成本不断上升、对服务质量的要求越来越高、患者对医疗服务的安全性要求日益苛刻，医院通过采用新技术提高服务质量和效益，已成为一
医院信息化建设中长期规划
医院信息化建设中长期规划 一、背景 近两年年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用已经步入正轨。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。 二、医院信息化发展现状 （一）发展基础 1、国家卫生信息化建设步伐加快。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系
统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS 系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息系统建设的新热潮正在兴起。 2、医院信息化建设初具规模、初见成效。全院先后于2012年建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，外网通过光纤与因特网相连。一年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。 （二）存在问题 1、网络基础设施需要扩充改造 目前我院中心机房位于门诊楼一楼，面积不足30m2，服务器没有隔离放置，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。不能满足未来五年医院业务发展的要求，达不到三甲医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。
医院信息系统网络安全措施和应急处理预案
医院信息系统网络安全措施 和应急处理预案 为确保医院信息系统的安全可靠运行，为医院提供一个安全的网络运行环境，特制定医院信息系统网络安全措施和应急处理工作预案。 一、停电事故突发时的应急处理预案 1、管理员要迅速采取紧急措施，检查停电的原因是电力停电还是UPS电源故障所致。 2、如果是电力停电，首先联系医院后勤部门，问清停电的原因、何时来电。然后检查UPS电池容量，看能否持续供电到院内开始发电。 3、如果是电源开关故障，及时与医院后勤部门联系修理或更换，并向部门领导报告故障处理情况。 4、如果是UPS电源故障，第一时间与维修公司的技术人员联系维修。 二、软硬件故障突发时的应急处理预案 １、如果信息系统网络内出现大规模机器不能正常运行或电力过载造成线路、机器毁损，应第一时间通知信息科，信息科接到故障通知后，应根据不同情况，及时处理，并向主管院长汇报。 2、个别机器因各种原因造成的硬件故障，应告知科室
负责人通知信息科现场查看，组织维修。经确认报废，不能再利用的，汇报给主管院长，由器械科统一采购。事后查找故障原因，追究相关人员责任。
3、因计算机软件故障引起的机器运行不正常或反应迟缓，由使用人及时汇报给科室负责人，通知信息科查看，确因人为原因，追究相关人员责任。 4、因各种原因发生的数据意外丢失，应及时通知信息科处理。 三、网络安全、信息安全突发事件的应急处理预案 1、局域网内如发现病毒和淫秽图片或视频，应及时采取删除等处理措施，然后了解其传播情况，查找病毒文件或淫秽文件来源，确定传播责任人，造成严重后果或恶劣影响的，追究相关人员责任，并予以处罚。 2、黑客攻击事件应急处置措施：发现有黑客正在进行攻击时，应立即向信息安全负责人通报情况。信息安全负责人在接到通知后首先将被攻击的服务器等设备从网络中隔离出来，清除木马、系统漏洞、后门，检查及更改系统所有密码，关闭不必要的端口。对现场进行分析，及时恢复与重建被攻击或破坏的系统，并向主管院长汇报。 3、软件系统遭破坏性攻击的应急处置措施：重要的应用软件平时必须存有备份，重要的数据必须同时进行本机备份和异地备份，并将备份介质保存于安全处。一旦遭到破坏性攻击，应立即向信息安全负责人报告，并将该系统停止运行。检查信息系统的日志等资料，确定攻击来源，再恢复软件系统和数据。若事态严重，应立即向主管领导汇报。
病案管理系统
病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。 住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。 本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。 病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除） 说明： 在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序 归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档 使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。 首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。 文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。 病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。 逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。 病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。
医院信息化建设发展规划(20200605201750)
WORD格式整理版 医院信息化建设发展规划 医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体 建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，所以随着新院区的建设进度，医院信息化建设已进入一个新的阶段。 一、信息化建设的主要内容 1、总体框架 医院信息系统主要包括临床服务系统、医疗管理系统和运营管理系统，并通过以电子病历为核心的医院信息平台实现互联互通和数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息系统，同时支持今后的医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览；这三部分既相对独立，有是有机整体。 图：医院信息化系统框架 2、医院信息系统 （1）临床服务。临床服务是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过 程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统，门诊医生工作站，门诊护士工作站， 住院病人入、出、转管理系统，住院医生工作站，住院护士工作站，临床检验系统（ LIS ），医学影像系统 (PASS) ，输血及血库管理系统，手术麻醉管理系统；体检管理系统、公共卫生服务系统等。 （2）医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统，住院收费系统，财务管理与经济核算管理系统，病案管理系统，医疗保险 / 新农合系统接口，远程医疗咨询系统接口。 （3）运营管理系统。运营管理指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的 统一管理。主要包括综合查询系统：医疗统计系统、院长查询与分析系统、病
人咨询服务系统，药品管理系统：数据准备及药品字典、药品库房管理功能、门 急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管 理子系统、合理用药咨询功能，设备管理系统，物资管理系统等。 其中与一些特殊诊疗系统，如CT（计算机X 射线层析摄影），B 超，心电图自动分析，血细胞及生化自动分析等。这些系统相对独立，形成专用系统或由专用电子计算机控制，主要完成数据采集和初步分析工作，其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库，供医生查询和调用。 3、硬件网络基础设施 主要包括支撑医院信息系统稳定运行所需配备的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服 务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包 括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜；系统软件包括操作系统、数据库等。 图：医院内部网络结构图 二、医院信息化系统的发展规划 信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、 管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、 软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有 自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS 也不会对各个医院 都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作
医院信息化建设情况汇报
医院信息化建设情况汇报 近年来，我院在推进医院信息化建设方面进行了积极探索，我院从2012年开始实施全院信息系统建设，函盖了 HIS 、PACS、LIS等多方面模块。在硬件应用上，根据实际使用情况，购置了17服务器，2台存储器，1台容灾备份服务器, 2台核心交换机（华为），2台备用电源。 通过信息化建设，主要有以下几个方面的变化：一是病人所有医疗信息全部在线，满足了以病人为中心的查询要求，二是病人就诊时问缩短，一站式服务实现了不需排长队交费、取药、等检查报告，满意度大大提高；三是设置触摸屏查询系统和检验报告自助打印系统，改善了就诊环境，在患者心中树立了现代化医院形象；四是通过信息系统的建设，各类信息实现了规苑化、标准化管理；五是建立了完备的基础数据库，不但实时在线为临床医疗服务，同时可进行统计分析，为医院的科学化管理提供信息支特。六是节约了资源。通过信息化建设，医院实现了无纸化办公，避免了各种资源浪费，有效节约了各项资源。 此外强化责任意识，不断完善管理措施，为保障系统安全，设置了防火墙，严禁各种外来存储介质连接系统，针对不同操作人员设立了不同权限，对各硕权限的开通或增加实行严格的审批，使医院信息安全不断完善和改进。 虽然我院在信息化建设方面进行了一些探索，取得了一些成效，但与数字化医院建设还有较大距离，与其它先进地区医院的信息化建
设相比还有较大差距。由于医院基础薄弱信息化建设起步较晚，目前信息化水平仅能满足收费、统计、查询等基本功能。主要存在以下问题：一是功能模块不全，比如处方点评、抗生素分级管理、统一数据平台建设等模块尚来建立。二是硬件条件不足，主 HIS 服务器应用逐渐不能满足大数据运行需求，双活系统还需大量资金投入。三是缺乏专业技术人员，现有工作人员少，日常维护工作量大。四是缺少资金，在信息化建设上的投入得不到保障。五是辅助设施得不到保障。由于医院空间狭小，没有改扩建的地方，机房不能满足发展需要，专用精密空调无力购置，目前仍在使用传统空调。 在下一步的工作中，我院将以“遵循标准、管理驱动、适用为先、整体规划、分步实施”为原则，增加对信息化建设资金的投入，加强计算机专业人才培养和队伍建设，在信息化基础项目建设中不断完善系统功能，持续改进优化业务流程，注重各业务系统数据流的共享、数据交换和资源整合，建立适合医院发展的信息系统，逐步完成数字化医院基本构架建设，最终实现医院数字化运作，为人民提供优质、高效的医疗服务。
医院信息安全应急预案
医院信息安全应急预案 我院计算机网络信息化已经遍布于全院的各个部门，随着各种应用的深入,医院业务对计算机的依赖与日俱增,在享受计算机给医院带来种种好处的同时也存在着不少风险.考虑到医院内外信息系统突发事件可能引起的危害，以及与其它部门和系统的依赖性。为了确保关键业务的连续,必须有系统、有组织地作好应急预案的准备,尽量降低风险，减少损失。为防患于未然,特制定本预案。 一、应急预案的定义 信息安全应急预案是在对各部门的全部业务处理功能的严格调查基础上，针对每项关键业务流程，受信息系统可能发生不同程度突发事件的影响,准备和实施的一套信息安全应急预案,其基本价值在于:在信息系统突发事件出现之前就已经制定相应措施，做好一定准备；一旦信息系统安全事件发生,可以提供和实施这些替代方案,以最大限度地争取时间，减少损失。 二、医院信息系统出现故障报告程序
当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时,要立即向计算机中心报告。计算机中心工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视,做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息,同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确,可以立刻恢复的,应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。 三、医院信息系统故障分级 根据故障发生的原因和性质不同分为三类: 一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。 二类故障:由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。 三类故障:由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。 针对上述故障分类等级，处理原则如下： 一类故障-—由计算机中心主任上报院领导，由医院组
年度医院医疗统计分析报告
2013年度医疗统计分析报告 综合全年医疗统计数字，对比去年同期，对期内统计数据做以分析，为医院综合工作提供参考，进一步提高医疗服务质量和工作效率。 工作效率分析，即运用统计指标来分析和评定医院工作效率，可以了解医院科室人员、设施、设备、技术、物资的利用情况。反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义。 按照国家对二级甲等医院临床医疗质量与工作效率的指标，实际床位使用率应≥85%，从此数据反映平均每天使用床位与实有床位的比例情况;平均住院日≤12天，超过则说明病床负担过重；术前平均住院日＜3天，反映了术前诊断质量、术前准备质量、手术室管理水平。 我们通过分析认为，我院2013全年床位使用率还是低于范围值，平均住院日及术前住院日都在允许范围内。积极深入查找原因，及时反馈有关部门，在保证医疗质量的前提下，提高床位使用率，不仅能节省床位投资，使现有的卫生资源得到充分有效的利用，也使我们医院的技术优势能够得到充分的发挥。 一、床位使用率、平均住院日、术前平均住院日分析 1、资料与方法 资料来源于我院病案统计2013年与2012年统计数据汇总。 2、结果 表一： 3、分析 由表一可以看出：我院2013年总体床位使用率为57.40％，虽比2012年同期上升12.7％，但是离国家卫生主管部门规定≥85%的标准差距太大，依然处于低效率运行状态。 我院2013年出院病人平均住院日10.14天，同比2012年同期下降0.27天，低于规定≤12天标准，处于正常效率运行状态。
我院2013年术前平均住院日2.04天，低于规定＜3天标准，处于正常效率运行状态。 从表上数据看我院2013年床位使用率低效率运行科室是妇产科和五官科。妇产科孕产妇就诊率极低，与市里专业性极强的妇、产医院竞争，实力明显薄弱。五官科亦面临同样的问题。 结果分析反映出： 我院2013年床位未得到充分利用，出院病人平均住院日处于正常效率运行状态，而床位使用率处于低效率运行，说明住院病人率低。 建议：加大人才培养力度，广招贤能充实医院卫生专业技术人员队伍，选派技术骨干进修学习，提高医疗技术水平、强化优质服务和管理力度，合理用药合理医治，降低患者治疗成本，吸引患者，提高床位运行效率。 我院2013年同比2012年同期的术前平均住院日，均处于正常效率运行状态，它反映术前诊断质量、术前准备质量、手术安排合理性、手术室管理均达到标准水平。 二、门诊诊疗工作状态分析 1、来源：门诊工作数据来源主要通过门诊电脑就诊挂号系统提取，并每月定期收集门诊专家工作日志，深入查看门诊患者的入住率。 2、结果：2013及2012年门诊工作量对比 表二 3、结果分析： 2013年我院门诊工作量同比2012年同期增长21.80%。 门诊量增长幅度不是太大，因素：2013年上半年诊疗工作在老院，下半年10月搬迁入新住院楼，千头万绪，新环境、新设备，医务人员缺口大，业务工作于2013年年底才基本进入有序轨道运行。 建议：2014年国家还会加大医疗保险的投入，社会保险人群大幅度增加，尤其是新农合报销比例也在不断增加，大形势越好竞争也就越激烈，我们还得在宣传力度和医疗技术与服务上投大力气、下大功夫吸引患者，加上我院几年来一直深入农村、村屯、各农牧场开展免费诊疗，随队人员都是主任医师、副主任医师，我们一定能克服客观困难，争取提高工作量。 三、临床诊断质量分析 1、来源：医疗统计系统提取报表数据 2、对照
医院病案统计工作总结
医院病案统计工作总结 随着医院信息管理工作的不断发展和电子计算机技术的广泛应用，各级卫生行政管理部门和医院信息管理人员对医院信息管理工作的要求愈来愈强烈。为了更好地发挥医院信息的整体功能，为医院科学管理服务，医院信息管理人员应以信息系统工程理论为指导，以现代信息管理技术为方法，对医院病案统计信息管理模式和工作职能进行研究，研制出适用于各级医院信息管理工作要求的管理系统。 1 建立医院统计病案信息管理模式要求 由于现代医院管理对统计信息管理的要求扩大，打破过去传统的收集、整理、分析资料的管理模式，建立一套现代的崭新的管理模式很有必要。 1.1 在机构设置上，应根据医院规模的大小设立由分管院长直接领导下的统计信息科(室)，并下设统计室、病案室、计算机室。 1.2 在人员配备上，除按医院床位数多少配备相应的专业统计人员以外，还应配备计算机人员和病案管理人员。其中以既是统计人员又是计算机人员者为佳。 1.3 统计和病案人员都应进行计算机技术的专门培训，达到能够维护计算机软件的水平。 1.4 统计信息科应有单独的办公和资料用房、计算机室，并配备计算机。 2 医院统计信息管理主要工作职能 2.1 实行“综合统计信息管理”模式，即：建立医院医疗统计、病案资料信息库，确定科学的信息管理工作流程，健全信息处理功能和传输网络，实现信息资料的收集、录入、存储、处理、传输、输出的一体化，全方位地为临床、教学、科研工作提供医疗信息，为医院管理部门提供准确的决策依据。
2.2 以现代化医院管理模式为要求，《全国卫生统计报表制度》为标准，设计符合我国国情，具有超前管理意识的管理信息指标体系;依据卫生部、国家中医药管理局制定的各种统计报表和评审办法，建立医院统计信息管理指标(信息项)，它包含医院门诊、住院、出院病人、医技管理等，并对这些指标的内涵(字段名、长度等)进行标准化处理。从而建立医院信息管理的基本数据库。 2.3 应用先进的“医用文字信息处理”技术，成功地解决相关医疗信息的自动编目和分类统计，使医疗信息资料处理实现自动化，从而使传统的手工管理模式向现代管理模式转换。 2.4 应用先进的数据库处理技术，编制医院统计管理子系统程序，使其具备“综合情况统计、医疗业务统计、数据查询检索、统计报表输出、统计分析、系统服务”等功能;为医院管理部门提供准确的决策依据，便于控制管理。通过计算机技术的处理，使统计数据能直接为医务人员所用，便于医务人员对医疗质量进行控制监测。 2.5 根据临床医疗管理工作的需求，编制疾病分类、病种统计分析等医疗质控报表及医院分科室、分医师(含医技人员)工作量统计功能，为医院进行单病种管理、公费医疗改革提供统计信息管理工具。 2.6 为满足国家卫生部对医院出院病人调查表的超级汇总需要，应专门设计与“国家卫生部医院出院病人调查表数据库”相一致的病案数据库，并通过系统功能控制，完成出院病人数据库磁盘及相关报表库磁盘的上报工作。 3 总结 医院统计资料和病案资料是医院医疗工作的重要信息来源，它为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据，是现代医院信息管理工作的极其重要的组成部分，应不断加强对其管理模式和工作职能的科学研究，使其更好地符合现代医院信息管理工作要求。 医院统计工作是卫生统计的重要组成部分，也是社会统计的一部分。健全医院统计制度，做到工作过程科学有序，原始登记真实、完整，统计报表准确、及时，统计资料全面、系统，处理方法科学、先进，是医院统计工作的重要任务，