以皮肤泛发性湿疹为首发症状而误诊的小细胞肺癌1例的临床分析

发表时间：2018-06-27T11:00:26.887Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：高环

[导读] 应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。（常州工学院卫生所江苏常州 213002）

【摘要】以皮肤泛发性湿疹为首发症状的小细胞肺癌，缺乏典型的胸部症状，而贻误诊治是为教训，应引起高度重视。【关键词】首发症状；湿疹；小细胞肺癌

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0196-01

泛发性湿疹是一种临床常见的皮肤病，皮疹泛发全身，瘙痒剧烈，易反复发作，不仅影响外观，而且可引发患者的焦虑、抑郁等情感障碍。严重的影响患者的生活质量[1]。现对病例进行分析，并报道如下。

1.病例报道

患者，女，80岁。因全身皮肤剧烈瘙痒、伴大量的浆液渗出3月余就诊，于2015年2月—2015年5月。在当地多个医院的皮肤科就医治疗，均诊断为“泛发性湿疹”。诊断参考2011年湿疹诊断指南[2]。实验室检查：血清总IgE和嗜酸粒细胞(EOS)有所增高，尿常规及肝肾功能检查正常。未做其它特殊的检查。口服中药（具体药名不详）、复方甘草酸苷等、抗组胺药物，外用糖皮质激素制剂治疗，湿敷黄柏洗液等。因瘙痒剧烈、渗出严重皮损面积大，有红肿、脓性疱疹时还用地塞米松加青霉素静脉点滴治疗，病情时轻时重。严重时影响睡眠和日常生活。经过半年的多方治疗，病情有所缓解。至2015年6月晨起偶有痰中带血，未引起患者和家属的重视。直至7月有咳嗽并伴频繁的血丝痰。由此而就诊，查体：一般情况尚可，系统检查无异常发现。皮肤科情况：以胸腹和双下肢及双脚面的皮肤为著，布满粟粒大小的丘疹、边界不清、有结痂色暗红可见抓痕及鳞屑。皮肤肥厚，表面粗糙。建议作皮肤组织病理检查。患者拒绝。X片报告：右肺占位性病变。CT报告：（1）右肺下外带类圆形阴影，呈分叶状、有毛刺。（2）纵膈内淋巴结转移。（3）双侧胸腔积液。（4）左侧胸膜粘连。收入住院，入院后在CT引导下进行肺部肿瘤活检穿刺术，后行细胞学检查。检查报告：小细胞肺癌广泛期。给予依托泊苷（VP-16）100mg/m?，静点，每周3次。顺铂（DDP）80mg/m? ，静点每周1次。每3周为一周期。化疗至第四周期时。患者出现不可耐受毒性，生活质量明显下降。间歇发热、头痛、语言运动障碍，经颅脑MRI示左额叶占位2.9cm×2.2cm考虑脑转移。患者极度衰竭，双肺布满湿啰音和高调的痰鸣音。皮肤科检查：较前有所好转但脱屑较前明显。于2016年3月10日死于呼吸衰竭。

2.讨论

一些内脏肿瘤可以伴有皮肤的病变甚至有时皮肤病变是最早的临床表现，因此正确识别内脏肿瘤的皮肤表现，有助于早期确诊肿瘤，特别是一些隐匿肿瘤。内脏肿瘤的皮肤表现可分特异性和非特异性两种，前者是指在皮肤病变中存在肿瘤细胞，它是肿瘤直接侵犯或通过血液及淋巴系统转移的结果。非特异性表现是指皮肤病变中不存在肿瘤细胞，其临床表现较为复杂，可表现为单纯瘙痒也可表现为湿疹样、苔藓样或银屑病样皮肤病，也可呈红皮病样或皮肤血管的病变，皮肤色素改变等[3]。这些内脏肿瘤情况下皮肤病变的发生机制还不清楚，可能与下列因素有关（1）肿瘤释放一些物质对全身发生影响，如神经内分泌肿瘤分泌的5-羟色胺，组织胺及其他一些活性物质，可引起类癌综合征一样的红斑及其他一些皮肤病变；（2）肿瘤蛋白质可引起内源发生的变态反应；（3）免疫反应、肿瘤产物、机体基因及代谢异常在肿瘤患者的皮肤病变发生中也起作用[4]。罗慰慈的研究提示：肺癌细胞可分泌20余种生物活性物质和内分泌激素，导致肺癌临床表现的复杂化[5]。对于泛发性湿疹伴有嗜酸粒细胞计数（EOS）的持续增高超过半年以上的患者，要警惕恶性肿瘤的发生[1]。皮肤病作为内脏疾病的表现，临床上时有所见，湿疹作为内脏恶性肿瘤的临床表现有关文献已有记载，其原因可能与肿瘤的代谢产物和导致肿瘤的致瘤因子有关[6-7]。本例患者从2015年2月发病至2016年3月死亡。起病的确隐匿，首发症状中并没未出现咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷等呼吸系统症状。直到3个多月后才出现上述症状。和程晓健、郝皖蓉等临床分析的结果相似[8]。本病例以泛发湿疹为小细胞肺癌的首发症状，在当地多个医院的皮肤科进行治疗，忽略其肺部原发病灶。加之患者年龄比较大，有许多的检查不予配合。贻误了早期的诊治。至出现原发肿瘤症状到确诊，病情已进入晚期，失去最好的治疗时机。目前，肺癌的临床误诊率或漏诊率仍然较高，特别是以胸外症状为首发表现的肺癌患者，有学者报道，采用多种肿瘤标志物联合检测能进一步提高肺癌诊断的敏感性和准确性。国外文献报道肺癌出现肺外表现的发生率为10%～20%。国内报道发生率为9.9%。肺癌在明确诊断时，超过1/3的病例已发生了转移。广大的医务工作者，尤其是基层的工作人员在临床诊治的工作中，加强自身的业务，不断提高诊疗水平，开阔诊断思路，对广泛、难愈的瘙痒性皮肤病，应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。

【参考文献】

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灭跳蚤的好方法

灭跳蚤的好方法跳蚤通常生活在哺乳类身上，少数在鸟类。触角粗短。口器锐利，用于吸吮。腹部宽大，有9节。後腿发达、粗壮。完全变态昆虫。蛹被茧所包住。身上有许多倒长着的硬毛，可帮助它在寄主动物的毛内行动。它还有两条强壮的后腿，因而善于跳跃，能跳七、八寸高。跳蚤通常跳上宿主后就不再离开，两天后就可开始排卵。雌虫把卵产在有灰尘的角落、墙壁及地板的小洞里，也可产在动物身上，随着动物的活动而落地或迁移。卵白色，大约四、五天就孵化出白色无足的幼虫，幼虫以灰尘中的有机物质和跳蚤的粪便作食料。两星期后幼虫吐丝和灰尘粘结成茧并在其中化蛹，再过两星期跳蚤就从茧里出来了。如果跳蚤碰到动物，马上就会有吸血危害，所以消灭跳蚤时要把墙壁和地上的孔洞用石灰或泥填平。对人体危害对于过敏性人群，跳蚤咬后可能导致一些皮肤病的发生，尤其在夏季，家里有猫狗等宠物的，如果宠物不干净就会滋生跳蚤等寄生虫，咬过人体后易导致季节性湿疹。跳蚤鼠疫杆菌是引起鼠疫的一种很小的杆菌。这种菌通过老鼠身上的跳蚤(鼠蚤)传染给人类。跳蚤吸食鼠疫患者的血液后胃中充满了鼠疫的杆菌，食道被细菌阻塞。它们虽是鼠蚤，但有时亦咬人。这种带菌的跳蚤吸入血时血液因食道被细菌阻塞无法入胃而从口部回流到被咬人的身体里，鼠疫杆菌就在这时随同进入人体，使人患上鼠疫。跳蚤在吸食人血时还可能把粪便排在人的皮肤上，其中也含有大量鼠疫杆菌。因为被咬部位发痒，搔痒时会将鼠疫细菌带入微细的伤口，也能使人染上鼠疫。防治药物拟除虫菊酯杀虫剂中，氯氟氰菊酯（功夫）与溴氰菊酯（凯素灵），具有极强的触杀和胃毒作用，而且作用快、持效长，能较快地降低地面游离跳蚤指数。使用方便，直接用水稀释，能充分发挥药效，分散度良好，对动物安全，无刺激气味，对物体表面无腐蚀破坏作用。溴氰菊酯还兼有一定的杀卵作用。中药灭蚤：百部20克，用半斤酒精浸泡24小时后喷洒即可快速灭蚤。（无毒，无味）有机磷杀虫剂中，毒死蜱（乐斯本）是对卫生害虫防治效果较好的药物。使用毒死蜱乳

非小细胞肺癌治疗现状及进展

非小细胞肺癌治疗现状及进展发表时间：2018-05-16T12:08:06.730Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：武明君姚兵通讯作者[导读] 目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法。（青海大学附属医院；青海西宁810000）摘要：在我国恶性肿瘤发病率中肺癌处于第一位，其中以非小细胞肺癌为主要类型，约占80%以上，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。关键字：非小细胞肺癌；治疗进展随着我国经济的快速发展，导致环境污染加重，在我国肺癌的发病率正快速增长, 肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡率的首位。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的主要类型，占80%以上,NSCLC起病隐匿，就医时多数已经处于中晚期，5年生存率低，其中高龄患者占多数，约50%肺癌患者年龄>65 岁[1]。随着诊疗技术的不断发展，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。 1.外科手术治疗目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法，目前外科手术主要有以下几种方式：肺段切除术或楔形切除术、肺叶切除手术、袖式肺叶切除术、全肺切除术、扩大切除术、微创手术治疗。随着术前诊断技术的不断提高，特别是纵膈镜、PET-CT等应用于临床，对于非小细胞肺癌能够进行准确的分期，为临床治疗提供有效的治疗指导。目前对于非小细胞肺癌除Ⅲb、Ⅳ期外，应以外科手术治疗为主，只要患者身体素质良好，基本手术原则均应为解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术，也可在微创技术下行解剖性肺叶切除+淋巴结清扫术，Ⅲa期如肿瘤过大或侵犯周围重要器官可在行新辅助化疗后，根据化疗后复查结果考虑是否行肺癌根治术，Ⅳ期、Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者均应以化疗及放疗为主[2]。 2.常规化疗非小细胞肺癌起病隐匿，发现时患者多数已处于晚期，很多病人因此错过手术最佳时期，化疗成为晚期肺癌重要治疗方式，其次ⅢA-ⅢB非小细胞肺癌，常因肿瘤体积或位置原因侵犯或包绕邻近组织或器官，导致常规手术很难将其彻底切除，使用化疗可降低TNM分期，提高手术疗效。对于不可手术的Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者，使用化疗可延长患者生存期，ECOG1549研究中对比了紫杉醇+顺铂，吉西他滨+ 顺铂，多西他赛+顺铂，紫杉醇+卡铂四种化疗方案在NSCLC 上的疗效。结果显示从缓解率（15%-21%），中位生存期（7.4-8.2个月）和1年生存率（31% -36%）来看，4组间无显著差异，因此对于晚期NSCLC，其中的任何一个方案均为同样可以接受的治疗选择，自此奠定了第三代化疗药物联合铂类在NSCLC化疗的一线治疗地位[3]。联合化疗与支持治疗相比，使用含铂类药物的联合化疗方案能显著控制肺癌临床进展，延长中位生存期，提高生活质量[4]。但由于联合化疗不良反应较大，恶心呕吐、脱发、免疫力降低等临床表现，对于高龄及有联合化疗禁忌证的患者应使用单药化疗，以减少化疗带来的副反应。另外长期应用铂类药物会产生耐药性，因此用非铂类化疗方案替代铂类，即可提高生存率而不会像铂类化疗影响生活质量的化疗药物，成为临床研究的热点。 3.分子靶向治疗分子靶向治疗是近十年来NSCLC上取得最重要的突破。不同分子分型的明确以及更精确靶向药物的发展，使对不同驱动基因改变的靶向治疗更加精确和有效。分子靶向治疗是指利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子，细胞生物学上的差异，针对细胞受体基因调控分子等信号传导为靶点的治疗具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂已进入临床应用通过促进细胞凋亡抗血管生成抗分化增殖等方面实现抗肿瘤作用分子靶向治疗比传统的化疗具有更高的选择性，不良反应小，是今后肿瘤治疗的趋势[5]。随着越来越多的治疗性分子靶点的发现和明确，通过特定分子分型改变的肿瘤类型可能相比传统的组织学分型更能精确的指导临床，将来基于驱动基因的改变也成为肿瘤的重要特征，基于分子靶向治疗的肿瘤分型将能够更有效的指导临床进行治疗选择。 4.放疗近年来三维适型放疗及超分割放疗在临床广泛应用，放疗在早期非小细胞肺癌治疗中可以对肿瘤靶区高剂量照射，对局部晚期非小细胞肺癌的同步放疗化疗能明显提高局部控制率及生存率由于肺癌早期诊断相对困难，大部分患者就诊属于中晚期，手术不能根除瘤体较大的肿瘤，某些肿瘤已有远处转移，因此放疗对肺癌有重要价值放疗分为根治性放疗手术与放射综合治疗及腔内放疗，心肺功能不全以及其他不适合手术的患者，给予放疗常有较好的效果能手术切除的Ⅱ-Ⅲa期患者术前化疗可减小瘤体，提高手术切除率，术后化疗可防止肿瘤复发但目前高剂量放疗亦有较多的并发症，故应联合化疗放疗化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗，但因不良反应大，部分患者中断或延长放疗时间，影响了疗效考虑到患者耐受较差，目前国内各医疗机构仍多选用序贯或交替模式多项临床试验证实了放疗影响患者预后，但仍需进行前瞻性的随机对照试验确认[6]。 5.中医治疗中医药在治疗NSCLC方面积累了较为宝贵的临床应用经验，如康莱特注射液、艾迪注射液等都取得比较好的疗效。肺癌患者术前、术后使用中药治疗，能够通过提高免疫系统功能、降低血液黏度、影响肿瘤细胞周期以及诱导肿瘤细胞凋亡的方式来抑制肺癌细胞生长，防止肺癌发生转移[7]。杨宏刚等[8]对57例NSCLC患者研究表明，采用手术化疗辅助益气扶正中药汤剂，可以减轻化疗不良反应，增强患者免疫功能，提高患者远期生存率。对于晚期肺癌患者，机体发生远处转移，自身免疫力降低，不能耐受手术及放化疗患者使用中医治疗可以改善患者症状提高生活质量延长生存期某些中药甚至可以使肿瘤缩小防止转移中医治疗可进一步提高其他方法的疗效，也可以改善手术及放疗化疗后的免疫功能低下状态非小细胞肺癌发病率高，因此中药与放疗化疗的综合治疗亦可以防止复发转移以及改善预后此外中医治疗肿瘤并发症也具有较好的作用，如对合并胸水肿瘤热咯血等的治疗中医既可作为综合治疗的手段之一，又可作为一种多因素结合基础上的组方治疗，具有多靶点全面兼顾和个体化治疗的优势。 6.免疫治疗国际上已将免疫治疗同手术放疗化疗并列为四大治疗模式，细胞因子疗法单克隆抗体疗法肿瘤杀伤细胞的继承性免疫疗法及其抗癌多糖基因疗法已逐步发展，随着分子生物技术和免疫学的发展，免疫治疗将日趋成熟与完善，生物免疫治疗主要包括被动免疫治疗、主动免疫治疗和免疫检查点抑制剂这三类[9]。分子生物学指导下的精确治疗是目前肿瘤治疗发展的趋势。无论是传统的化疗，方兴未艾的分子靶向治疗还是新兴的生物免疫治疗，特定的药物基因组学、分子分型的的指导是不可或缺的。

皮炎性湿疹

皮炎性湿疹皮炎性湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。症状患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、皮炎性湿疹手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。湿疹可发生在任何部位，常对称分布。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，严重时扩展至全身；慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴。湿疹的病因虽然很复杂,与遗传、免疫、环境、生理、药理均有关系，其表现形式是绵延不断，此起彼落，自体播散，甚至可遍及全身，但湿疹并不传染，如果经久不愈，多数可自体扩展。治疗中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、中药利湿膏止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。临床表现

湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。外治药方湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方：（1）紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处。（2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。（3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。病理湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。

虫咬性皮炎 (自动保存的)

虫咬皮炎常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。皮肤表现一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。

五、松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。虫咬皮炎的具体临床表现：一、蠓、蚤叮咬蠓是比蚊子小的黑色或黑褐色小飞虫，在夏秋季节，往往在清晨及黄昏成群飞翔，叮咬人畜。蚤善跳跃，俗称“跳蚤”。人蚤能吸入血，鼠蚤能传播鼠疫。蠓、蚤叮咬(beleidae and flea bite)后出现红点、瘀点或黄豆大小痒性风团，个别发生水疱。有的叮咬后发生超敏反应，引起丘疹性荨麻疹。二、臭虫叮咬臭虫(bedbug)白天躲藏在床缝或床垫、帐角等处，夜晚爬到人的皮肤上吸血，引起瘙痒性风团，呈线状排列。三、蜈蚣蜇伤蜈蚣蜇伤(centipede sting)人时，其毒爪刺入皮肤放出毒汁，蜇处出现2个出血点，周围红肿，可发展为褐色水肿，有的发生淋巴管炎及淋巴结炎，数日后，多数患者症状可消失，部分患者可有全身中毒症状。儿童被蜇伤，可能危及生命。四、蝎蜇伤蝎腹的背侧有一对毒腺，毒液中含有溶血性及神经性毒素，蝎蜇伤(scorpion sting)可引起局部疼痛、红肿，偶有坏死，并出现严重的全身症状如喉头水肿、恶心、斜视、大汗、唾液分泌过多和舌感觉异常等，也可因呼吸麻痹导致死亡。五、螨叮咬螨皮炎常发生于温暖潮湿的夏秋季节。皮损主要为圆形或卵圆形红色丘疹或丘疱疹，自米粒至黄豆大小，丘疹中心可见到针头大小的瘀点，少数可为大小不等的风团，顶端可有小疱。常伴有抓痕、血痂，有的因继发感染而出现脓疱。皮损一般较局限，重者可遍及全身。虫咬性皮炎的三大症状： 1、虫咬性皮炎的临床症状自觉瘙痒，多数较剧烈，一般无全身症状;

小细胞肺癌咳嗽不止怎么办

小细胞肺癌咳嗽不止怎么办文章目录*一、小细胞肺癌咳嗽不止怎么办*二、小细胞肺癌的危害*三、小细胞肺癌食疗方小细胞肺癌咳嗽不止怎么办1、小细胞肺癌咳嗽不止怎么办肺癌病人咳嗽起来很难受,所以要先考虑对症治疗,使用止咳药物,但是止咳药物也分很多种,要根据咳嗽的肿瘤具体选择。中枢性依赖性镇咳药物可待因,阿片(含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁),适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。中枢性非依赖性镇咳药物右美沙芬,苯佐那酯,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林(咳必清),适用于无痰干咳。外周性镇咳药物苯丙哌林(可立停、咳快好),适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。 2、肺癌的播散转移直接扩散靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。血行转移癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常

见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。淋巴道转移淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结, 然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。 3、肺癌的临床表现肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。小细胞肺癌的危害1、癌肿可以导致支气管阻塞,原本正常肺泡囊腔消失,影响氧气与二氧化碳的交换,病人会因此感到胸闷、气短。 2、若肺癌占据肺部的大部分,会对患者的呼吸产生巨大影响。 3、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽。每个人都有这样的生活经验,支气管内掉进一颗饭粒, 咳几声,将饭粒咳出来了,就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵阵剧烈的干咳,不容易停止。甚

以皮肤泛发性湿疹为首发症状而误诊的小细胞肺癌1例的临床分析

以皮肤泛发性湿疹为首发症状而误诊的小细胞肺癌1例的临床分析发表时间：2018-06-27T11:00:26.887Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：高环 [导读] 应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。（常州工学院卫生所江苏常州 213002）【摘要】以皮肤泛发性湿疹为首发症状的小细胞肺癌，缺乏典型的胸部症状，而贻误诊治是为教训，应引起高度重视。【关键词】首发症状；湿疹；小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0196-01 泛发性湿疹是一种临床常见的皮肤病，皮疹泛发全身，瘙痒剧烈，易反复发作，不仅影响外观，而且可引发患者的焦虑、抑郁等情感障碍。严重的影响患者的生活质量[1]。现对病例进行分析，并报道如下。 1.病例报道患者，女，80岁。因全身皮肤剧烈瘙痒、伴大量的浆液渗出3月余就诊，于2015年2月—2015年5月。在当地多个医院的皮肤科就医治疗，均诊断为“泛发性湿疹”。诊断参考2011年湿疹诊断指南[2]。实验室检查：血清总IgE和嗜酸粒细胞(EOS)有所增高，尿常规及肝肾功能检查正常。未做其它特殊的检查。口服中药（具体药名不详）、复方甘草酸苷等、抗组胺药物，外用糖皮质激素制剂治疗，湿敷黄柏洗液等。因瘙痒剧烈、渗出严重皮损面积大，有红肿、脓性疱疹时还用地塞米松加青霉素静脉点滴治疗，病情时轻时重。严重时影响睡眠和日常生活。经过半年的多方治疗，病情有所缓解。至2015年6月晨起偶有痰中带血，未引起患者和家属的重视。直至7月有咳嗽并伴频繁的血丝痰。由此而就诊，查体：一般情况尚可，系统检查无异常发现。皮肤科情况：以胸腹和双下肢及双脚面的皮肤为著，布满粟粒大小的丘疹、边界不清、有结痂色暗红可见抓痕及鳞屑。皮肤肥厚，表面粗糙。建议作皮肤组织病理检查。患者拒绝。X片报告：右肺占位性病变。CT报告：（1）右肺下外带类圆形阴影，呈分叶状、有毛刺。（2）纵膈内淋巴结转移。（3）双侧胸腔积液。（4）左侧胸膜粘连。收入住院，入院后在CT引导下进行肺部肿瘤活检穿刺术，后行细胞学检查。检查报告：小细胞肺癌广泛期。给予依托泊苷（VP-16）100mg/m?，静点，每周3次。顺铂（DDP）80mg/m? ，静点每周1次。每3周为一周期。化疗至第四周期时。患者出现不可耐受毒性，生活质量明显下降。间歇发热、头痛、语言运动障碍，经颅脑MRI示左额叶占位2.9cm×2.2cm考虑脑转移。患者极度衰竭，双肺布满湿啰音和高调的痰鸣音。皮肤科检查：较前有所好转但脱屑较前明显。于2016年3月10日死于呼吸衰竭。 2.讨论一些内脏肿瘤可以伴有皮肤的病变甚至有时皮肤病变是最早的临床表现，因此正确识别内脏肿瘤的皮肤表现，有助于早期确诊肿瘤，特别是一些隐匿肿瘤。内脏肿瘤的皮肤表现可分特异性和非特异性两种，前者是指在皮肤病变中存在肿瘤细胞，它是肿瘤直接侵犯或通过血液及淋巴系统转移的结果。非特异性表现是指皮肤病变中不存在肿瘤细胞，其临床表现较为复杂，可表现为单纯瘙痒也可表现为湿疹样、苔藓样或银屑病样皮肤病，也可呈红皮病样或皮肤血管的病变，皮肤色素改变等[3]。这些内脏肿瘤情况下皮肤病变的发生机制还不清楚，可能与下列因素有关（1）肿瘤释放一些物质对全身发生影响，如神经内分泌肿瘤分泌的5-羟色胺，组织胺及其他一些活性物质，可引起类癌综合征一样的红斑及其他一些皮肤病变；（2）肿瘤蛋白质可引起内源发生的变态反应；（3）免疫反应、肿瘤产物、机体基因及代谢异常在肿瘤患者的皮肤病变发生中也起作用[4]。罗慰慈的研究提示：肺癌细胞可分泌20余种生物活性物质和内分泌激素，导致肺癌临床表现的复杂化[5]。对于泛发性湿疹伴有嗜酸粒细胞计数（EOS）的持续增高超过半年以上的患者，要警惕恶性肿瘤的发生[1]。皮肤病作为内脏疾病的表现，临床上时有所见，湿疹作为内脏恶性肿瘤的临床表现有关文献已有记载，其原因可能与肿瘤的代谢产物和导致肿瘤的致瘤因子有关[6-7]。本例患者从2015年2月发病至2016年3月死亡。起病的确隐匿，首发症状中并没未出现咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷等呼吸系统症状。直到3个多月后才出现上述症状。和程晓健、郝皖蓉等临床分析的结果相似[8]。本病例以泛发湿疹为小细胞肺癌的首发症状，在当地多个医院的皮肤科进行治疗，忽略其肺部原发病灶。加之患者年龄比较大，有许多的检查不予配合。贻误了早期的诊治。至出现原发肿瘤症状到确诊，病情已进入晚期，失去最好的治疗时机。目前，肺癌的临床误诊率或漏诊率仍然较高，特别是以胸外症状为首发表现的肺癌患者，有学者报道，采用多种肿瘤标志物联合检测能进一步提高肺癌诊断的敏感性和准确性。国外文献报道肺癌出现肺外表现的发生率为10%～20%。国内报道发生率为9.9%。肺癌在明确诊断时，超过1/3的病例已发生了转移。广大的医务工作者，尤其是基层的工作人员在临床诊治的工作中，加强自身的业务，不断提高诊疗水平，开阔诊断思路，对广泛、难愈的瘙痒性皮肤病，应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。【参考文献】 [1]黄连风，党宁宁.178例泛发性湿疹临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，201329（11）:693. [2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组湿疹诊疗指南[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）:5-6. [3]董玉娥覃样肉芽肿（附10例临床分析）[J].实用肿瘤杂志，1996，11（5）233-234. [4]徐世正主审，徐文严主译.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004.903-905. [5]罗慰慈.肺癌引起的非转移性肺外表现[J].实用内科杂志，1990，10（4）:199. [6]杨国亮.皮肤病学上海[M].上海，医科大学出版社，1992，933. [7]赵广，朱铁君.系统疾病与皮肤病[M].北京，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998229-231. [8]程晓健，郝皖蓉，刘军清.以胸外表现为首发症状的肺癌110例临床分析[J].徐州医科大学学报，2017，37（10）：681.

季节性湿疹会传染吗

季节性湿疹会传染吗皮肤瘙痒是一种很普通的皮肤病，但是却是会严重影响到患者的正常生活，在平日里，大家也不会太注重这样小的病症，对于季节性皮肤瘙痒是否会造成传染更是不清楚，所以就会不知不觉患上皮肤瘙痒，以及没有注意膳食卫生、以及妥善的防护，从而使用病情恶化，复发等状况出现，越发的困扰着患者，患者才开始进行治疗，但是此病已经相当顽固了。季节性皮肤瘙痒会不会传染? 皮肤瘙痒症的表现仅仅是瘙痒而已，更是没有明显的原发皮肤损害，可分为全身性和局限性两种，季节性皮肤瘙痒只是皮肤瘙痒中的一种。季节性皮肤瘙痒不会造成传染，但是也不是完全不会传染，因为季节性因素可能会引起患者全身性的瘙痒症状，尤其是因为病菌引发的此病可能就会造成传染，瘙痒感常常为阵发性的，患者在夜间瘙痒症状更是会加重，由于瘙痒剧烈，长期病发会严重使患者睡眠不足，头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状，更是会拖垮患者的身体。一旦患上此病，周围人就很关心此病会不会造成传染，皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患，如果不是病菌引发的此病，就不会造成传染。

季节性皮肤瘙痒有哪些危害? 患上皮肤皮肤瘙痒症就一定要及时的进行治疗，中医建议，最好涂抹平安记化湿膏。以免使其皮肤瘙痒的症状加重，尤其是痒了就会产生抓挠的欲望，一下也不抓挠是不可能的，但是过分搔抓会加重皮肤病，所以很多病人为图一时愉快，用力抓挠皮肤瘙痒处，直抓到皮肤出血为止，结果是越抓越痒，同时更是产生恶性的循环。精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神方面的因素也会帮助恶化病情的发展，尤其是患上此病之后，很多患者变得极暴躁，尤其是性情、以及处事风格也有所变化。最重要的就是因为瘙痒症状给患者带来了诸多的不便，生活不便、工作不便，以及朋友，家人之后可能也会产生隔阂，尤其是瘙痒症状每晚缠着患者，更是极为痛苦。所以在患上之后，一定要对自己的身体进行调养，尤其是患者的心态更是需要进行调整，切不可因为自己的神经紧张、烦躁、情绪抑郁等造成病情的恶化，尤其是因为心理过分担心以及负面的情绪更是会产生一系列心理或生理的反应，从而更是促进皮肤瘙痒的发生

非小细胞肺癌免疫治疗进展

中国肺癌杂志2014年3月第17卷第3期 Chin J Lung Cancer, March 2014, Vol.17, No.3 ·综述· 非小细胞肺癌免疫治疗进展何圆尤长宣【摘要】肺癌是全球范围内癌性死亡的首要因素，发病率、死亡率高，预后较差，急需开发一种新的高效低毒疗法。作为术后辅助或是姑息治疗手段，免疫治疗为非小细胞肺癌患者提供了一个新的治疗方向。免疫疗法作用机理各不相同，如免疫检测点受体抑制剂（抗CTLA4抗体、抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体）、主动性免疫疫苗（L-BLP25脂质体疫苗、Belagenpumatucel-L 疫苗、MAGE-A3蛋白疫苗）、过继性免疫疫苗（CIK 细胞）等，研究表明免疫治疗非小细胞肺癌肿瘤缓解率较前提高，前景值得期待，II 期/III 期临床试验亦在进一步探索其临床应用价值。本文就当前非小细胞肺癌免疫疗法原理、临床试验、不良反应及待解决问题作一概述。【关键词】肺肿瘤；免疫治疗；进展 Advances in Immunotherapies for Non-small Cell Lung Cancer Yuan HE 1 , Changxuan YOU 2 1 Graduate Student of Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Department of Oncology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Corresponding author: Changxuan YOU, E-mail: ycx6026@https://www.360docs.net/doc/1d11056782.html, 【Abstract 】 Globally, Lung cancer is the leading cause of cancer-related death of high morbidity and mortality with poor prognosis, which needs some more effective and less toxic therapies. The immunotherapies offer a novel approach for the treatment of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in both the adjuvant and palliative disease settings. A number of promising immunotherapies based on different mechanism have now been evaluated showing an increasing response rate. Moreover, further phase II/III clinical trials will be indicated to explore its value. These include checkpoint inhibitors (anti-CT-LA4 antibody, anti-PD-1 antibody, anti-PD-L1 antibody), active vaccination (L-BLP25 liposome vaccine, Belagenpumatucel-L vaccine, MAGE-A3 protein vaccine) and adoptive vaccination (CIK cells). The purpose of this paper will draw a summary on the theory, clinical trials, toxicity and problems to be solved of the immunotherapies in NSCLC. 【Key words 】 Lung neoplasms; Immunotherapies; Progress This study was supported by the grants from National Natural Science Foundation of China (No.81071847), Guangdong Natural Science Foundation (No.S2011010003881), Guangdong Provincial Science and Technology Project (No.2012B031800394), Wu Jieping Medical Foundation Funded Special Clinical Research Projects (No.320.6799.1118)(all to Changxuan YOU). DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.03.17 本研究受国家自然科学基金项目（N o.81071847）、广东省自然科学基金项目（No.S 2011010003881）、广东省科技项目（No.2012B031800394）和吴阶平医学基金会临床科研专项资助项目（No.320.6799.1118）资助作者单位：510515 广州，南方医科大学2013级研究生（何圆）；510515 广州，南方医科大学南方医院肿瘤科（尤长宣）（通讯作者：尤长宣，E-mail: ycx6026@https://www.360docs.net/doc/1d11056782.html, ）肺癌是全球范围内首个癌症相关性死亡因素，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）约占肺癌总数80%-85%，吸烟、环境污染（厨房油烟、煤炭燃烧、汽车尾气）等构成肺癌发病的主要原因。早期接受治疗NSCLC 患者超过40%会出现肿瘤复发，因此晚期 NSCLC 患者5年生存率不到15%，预后较差[1]。以铂类为基础的标准化疗方案治疗NSCLC ，患者肿瘤缓解率仅为20%-35% ，中位生存期（median overall survival, mOS ）为10个月-12个月，分子靶向治疗与化疗方案相比，可延长NSCLC 患者无疾病生存期（progression-free survival, PFS ），但患者mOS 未获益[2]。因此标准治疗或因严重不良反应（恶心、呕吐、骨髓毒性等）或因经济学毒性（分子靶向药物价格较昂贵）已使其处于治疗瓶颈水平，急需开发一种新的NSCLC 疗法。目前免疫治疗NSCLC 在I 期/II 期临床试验中结果良好：肿瘤缓解率提高、毒副作用小、患者易耐受，这将为NSCLC 治疗开发新领域。

泛发性湿疹的护理体会

泛发性湿疹的护理体会发表时间：2016-02-24T14:09:56.357Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：陶静 [导读] 成都市第二人民医院是在疾病的临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。成都市第二人民医院四川成都 610017 摘要：总结40例泛发性湿疹的临床护理，症状均明显好转出院，护理效果显著。结论是在疾病的临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。关键词：泛发性湿疹；护理湿疹是由各种内外因素所引起的变态反应性疾病，皮损以红斑丘疹及水疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈。泛发性湿疹是指皮损对称性泛发全身。2014年1月—2015年7月我科收治了40例泛发性湿疹患者，症状均明显好转出院，现将护理方法总结如下。 1.临床资料 40例患者中，男26 例，女14 例，年龄4—67岁，病程2月—21年，入院后予抗组胺药、外用药及复方甘草酸苷、钙剂、维生素c等静注或普鲁卡因静脉封闭，有继发感染者加用抗生素。患者均明显好转出院。 2.护理体会 2.1皮肤的护理：病人皮肤受损，会出现不同程度的红肿、糜烂、渗出，屏障作用差，易继发感染，床上用品应保持清洁、干燥、平整，病人宜穿柔软宽大的纯棉衣裤，且每日更换，有糜烂渗出者直接接触的用物要求无菌，可垫无菌中单。避免各种外界刺激，嘱病人剪短指甲，切勿暴力搔抓，过度洗拭，或用肥皂水、热水烫洗，以及其它敏感物质和皮毛制品等。瘙痒严重的患者可涂外用药或教会其分散注意力的方法，按医嘱给予抗组胺药物或口服镇静药。晚间瘙痒剧烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗组胺药，并向病人讲解药物的副作用如头晕、嗜睡等，消除病人疑虑，注意病人安全。有糜烂渗出者按医嘱使用3%硼酸溶液、5%黄苦等给予皮损处冷湿敷，浸湿药液后拧干（以不滴水为宜），覆盖在皮损处，一次30分钟，每日2～3次（药液在4℃冰箱冷藏后使用效果更加）。但要遵守无菌操作规程，根据部位垫中单，保持床单清洁，治疗需促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包，每日一次。 2.2舒适的环境：湿疹患者由于皮肤受损感到极度不适，并且易继发感染，因此对住院环境要求较高，病室要求安静、舒适、室内空气新鲜，室温保持在22～24℃，相对湿度保持在55～56%，注意避免太冷、太热、太干燥，避受阳光直射。 2.3饮食指导：：给予合理的膳食，宜清淡，高维生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便通畅，禁食刺激性食物及特殊蛋白质食物，如酒、辣椒、海味、鱼虾等，忌浓茶、咖啡、吸烟者需戒烟，以免加重湿疹病情。 2.4 心理护理：湿疹患者由于病情长久、易复发、皮损影响美观，加上对本病缺乏认识，经常造成一定的心理障碍，易产生心理恐惧，焦虑、失望和悲观情绪，甚至丧失治疗信心，因此对病人的安慰十分重要。我们在护理过程中对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等深入了解，以诚恳、热情、细心、同情的态度与病人交谈，取得病人的信任，向病人讲解有关疾病的知识及治疗方法，充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗。 3.结论湿疹病因很多且很复杂，多种内在或外界因素均可诱发本病，且可同时并存。在临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。

小细胞肺癌的晚期症状表现

小细胞肺癌的晚期症状表现肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤之一，由于在发病早期症状不明显，当常见的肺癌症状出现时，往往表明小细胞肺癌已在进展当中，主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。小细胞肺癌随着病情的发展，会至中晚期，治疗较为困难，那么小细胞肺癌晚期临床表现有哪些？以下是上海455肿瘤医院中医肿瘤科专家详细讲解，一起来了解一下吧。 1、咳嗽：有百分之五十到百分之六十以上的患者会有严重的咳嗽现象。 2、咯血：百分之三十到百分之五十的小细胞肺癌患者会出现咳血现象，这种现象多是偶发现的痰中带血现象。 3、胸痛：胸痛也是小细胞肺癌晚期症状之一，要与百分之三十到半分之六十的患者会有胸痛现象。 4、胸闷气短：十分之一至二分之一的非小细胞肺癌患者会出现胸闷气短现象。 5、发热：因为非小细胞肺癌患者往往会存在阻塞性肺炎或癌性热，这往往会引起发热现象。 6、可有百分之十的患者会出现肿瘤转移现象。以上是对于小细胞肺癌晚期的临床表现相关介绍，相信您应该有所了解，上海455肿瘤医院中医肿瘤科专家温馨提示：警惕小细胞肺癌的症状，尽量做到早诊早治，建议患者一旦有可疑的肺癌症状，请及时就医、检查，选对一套正确的治疗方法，避免耽误病情。与此同时，肺癌患者在治疗方法上的选择上，不要盲目进行选择，上海455肿瘤医院中医肿瘤科经过多年临床经验，对肺癌症的治疗已失去传统的手术、放化疗，证研制出“中医扶正清毒抗癌疗法”,“中医扶正清毒抗癌疗法”主要是以中医药治疗为特色，西医规范治疗为后盾，在治疗肺癌的基础上，克服了一般治疗的缺陷，突出针对肺癌“病根”治病，治疗过程中中体现既重视杀灭癌肿，更顺应“肺主气，司呼吸”的生理特点。如果您还想咨询有关肺癌的其他相关问题，请继续关注我们的网站，或咨询在线专家！也可电话咨询上海455肿瘤医院中医肿瘤科。冯某，男58岁，患者于2006年8月因发热、咳嗽、痰中带血、胸痛，在当地医院胸片显示“左下肺肿块”拟诊左下肺癌。决定住院行开胸探查手术，1个月后住入该医院检查，于痰中找到鳞状上皮癌细胞，因心肌劳损及肺功能差，不适合手术治疗而出院。

过敏湿疹三大诱发因素你了解吗

过敏湿疹三大诱发因素你了解吗过敏性湿疹是常见的一种皮肤疾病，对于患者的危害比较大，经常会导致剧痛搔痒的症状，引起过敏，湿疹的原因有很多，最重要的就是三大因素，则包括了遗传因素，环境因素，以及蛋白质过敏因素，平时生活当中，患者一定要加强环境因素，蛋白质过敏因素相关的预防工作。 ★1、遗传因素婴儿湿疹是特应性皮炎婴儿期的表现，特发性皮炎又叫异位皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹等，这与遗传过敏性体质有关。

爸妈如果有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，患儿存在免疫学异常。湿疹患儿的血浆中IgE含量高出正常婴儿几倍至几十倍，这是由遗传基因决定的。 ★2、环境因素湿疹有可能是因为长期受到日光的照射，或者是皮肤较湿热或者比较干燥造成的。有时候，要是患者对皮肤进行剧烈的搔抓或者是较为严重的摩擦等等都是会致使其出现这种比较严重的病症的。另外，室内温度、湿度对婴儿湿疹的发病有

一定的影响。 ★3、蛋白质过敏高蛋白饮食可能会成为引发婴儿湿疹的外在致病因子。在湿疹患儿妈妈里面，有92.7%的妈妈曾经在妊娠期十分注重营养，以鸡、鸭、鱼肉虾等高蛋白饮食为主，有的喜欢食用辛辣等刺激性食物。另外，也有些哺乳期的妈妈为了加强营养，以鸡蛋、牛肉、羊肉等为主。哺乳期妈妈食用辛辣等刺激性食物及海鲜产品也可能会使患儿湿疹加重。

止痒常用的有抗组织胺药、镇静安定剂。对急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因作静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。

小细胞肺癌的早期症状

小细胞肺癌的早期症状患者体检的时候被发现是小细胞肺癌早期，年纪大他身体本来就不好。家里人都很担心，怕出现更多的意外，请问小细胞肺癌早期还有哪些症状啊？目前主要要稳定病人的心态，提高病人免疫力，尽量多一点地了解小细胞肺癌的知识。早期小细胞肺癌即可发生扩散，出现相应症状。一般小细胞肺癌最早的症状，与其他肺癌相同，可有咳嗽、咳痰、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。有进展的小细胞肺癌可有体重减轻、颈部淋巴结肿大（肿胀）和由于上腔静脉闭塞引起的上半身浮肿（肿胀、上腔静脉闭塞综合征）等症状。小细胞肺癌有时可引起促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)和抗利尿激素等激素的分泌。前者可引起满月面容（库欣综合征），后者血中钠值降低，由此可出现相应的症状. 肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽是最常见的症状，患者表现为原因不明的干咳、呛咳等。 2、胸痛是大约半数以上的患者都会出现的症状，肺癌肿块位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛，肋骨、脊柱受肺癌侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛，肺癌肿块压迫肋间神经则胸痛部位在该神经行走

区域，纵隔淋巴结受肺癌侵犯时可出现胸骨后深部疼痛；痰中带血多伴有不固定间歇性的胸痛。 3、癌性发热发于部分患者，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视，而且就医也未必能够确诊，因此，更加疏于防范。建议在出现肺癌早期症状之时，根据医生的指导，服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素,含量16.2%）等具有抑制癌细胞生长的药物，来加强对肺癌细胞的控制，降低其生长、扩散速度。肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时，就应高度予以警惕： 1、声音嘶哑； 2、发热，主要原因是肺炎引发； 3、无症状约有1／3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变； 4、咳血，这在早期肺癌病例中有特殊性，出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富，咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。 5、咳嗽，多为刺激性咳嗽。出现肺癌早期症状不可忽视，要及时去

湿疹分为4种证型予以论治

湿疹分为4种证型予以论治 *导读：湿疹，中医称之为湿疮，根据皮损特点、发病部位，又分为浸淫疮、湿疮，根据皮损特点、发病部位，又分为浸淫疮、旋耳疮、肾囊风等。其病因复杂，常与过敏体质、内外过敏原刺激等有关。中医认为本病多由禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。皮损可发生于任何部位，往往对称分布。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等。按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。自觉瘙痒剧烈。特殊部位有特殊类型的湿疹，如耳部湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、手部湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹和小腿湿疹等。多年来，笔者将本病分为4种证型予以论治，均获得了良好的疗效。湿热型多见于急性湿疹、脂溢性湿疹及慢性湿疹急性发作期，皮肤起红斑、水疱，瘙痒剧烈，黄水淋漓，味腥而黏，或结黄痂、糜烂、脱皮。小便黄赤，大便秘结。舌质红，舌苔黄或腻，脉濡滑。多因血热脾湿，浸淫肌肤所致。治法：利湿清热。方用龙胆泻肝汤加减。处方：生地30克，牡丹皮、龙胆草、茯苓皮、车前子（包煎）、六一散（包煎）、赤芍、黄芩、栀子、泽泻、通草各9克。因挠抓感染有脓疱者，加蒲公英12克，金银花、连翘各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。脾湿型多见于亚急性湿疹或泛发型湿疹。皮肤起连片小水泡，颜色暗淡不红，瘙痒出水，或有胃脘痛，食欲不佳，面色萎黄，腿脚浮肿，大便溏泄，小便微黄。舌质淡，舌苔白或腻，脉缓。

多因脾运失健，湿从内生，浸淫成疮所致。治法：健脾除湿。方用除湿胃苓汤加减。处方：茯苓、猪苓、厚朴、苍术、陈皮、泽泻、白鲜皮、六一散（包煎）、地肤子各9克。胃纳不佳者，加藿香、佩兰各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。血热型相当于丘疹性湿疹，中医称之为粟疮或血风疮。遍身起红丘疹，剧痒难忍，抓破出血。舌质红，苔薄白，脉弦滑。多因湿热内蕴，外受于风，热重于湿所致。治法：清热凉血，祛风除湿。方用凉血除湿汤加减。处方：生地30克，苦参、赤芍、牡丹皮、白鲜皮、海桐皮、地肤子、六一散（包煎）各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。伤阴型多见于亚急性湿疹、泛发型湿疹，皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。舌质红，舌苔光，脉细弦滑。多因渗水日久，伤阴耗血，血燥生风所致。治法：滋阴养血，除湿止痒。用滋阴除湿汤。处方：生地30克，牡丹皮12克，蛇床子、茯苓、泽泻、当归、玄参各9克，白鲜皮6克。水煎3次，合并药液，分3次服用。注意事项：切勿用热水烫洗以及肥皂等刺激物洗涤。避免挠抓，忌食辛辣、鱼虾、海鲜等发物。注意寻找病因，避免接触过敏原。