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多重耐药菌相关知识：

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）

1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

2、多重耐药菌的接触隔离措施

（1）、正确患者安置：

耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。医生开“接触隔离”医嘱。

（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。

（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。

（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。

（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用

1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。床单位进行终末消毒。

（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。

（8）、标本运送：密闭容器运送。

（9）、解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两次（每次间隔>24小时）培养阴性，方可解除隔离。

附：空气隔离和飞沫隔离措施：

空气隔离：将病人单间隔离（最好置于负压空调(每小时换气速率6~12次)之隔离室），并维持房门关闭;且空气需过滤后排出，不可重覆循环使用。接触病人需戴特殊口罩。手套和隔离衣不需要。:接触病人前后或处理污染物后要洗

多重耐药菌判定标准

多重耐药菌判定标准多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism ，MDR）O ，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）A ：金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药耐万古霉素肠球菌（VRE）：肠球菌对万古霉素耐药产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS细菌：细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等）ESBLs检测阳性耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）：肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、乳酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等）对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）全部耐药耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）：鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）全部耐药多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）: 铜绿假单胞菌对头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟等）碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）、B -内酰胺类/ B -内酰胺酶抑制剂复合制剂（阿莫西林/ 他唑巴坦等）氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）、氨基糖苷类（阿米卡星等）五类抗菌药物中三类及三类以上全部耐药。泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA：）铜绿假单胞菌对抗假菌头孢菌素类（头孢他啶、头孢吡肟等）、抗假单胞菌碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）、B-内酰胺类/ B-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林/ 他唑巴坦等）、氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星等）、氨基糖苷类（阿米卡星等）五类抗菌药物全部耐药。多重耐药菌致病、定植与污染的鉴别

患者微生物检验标本中分离出的多重耐药菌不一定都是真正的的病原菌，既可能是致病菌，也可能是定植菌或污染菌，正确鉴别致病菌、定植菌和污染菌，无论抗感染治疗，还是对医院感染预防与控制，都有极为重要的意义。因为如为致病菌，既需要抗感染治疗，也需要落实医院感染预防与控制措施。如为定植菌，不需要抗感染治疗，但必须落实医院感染预防与控制措施；如为污染菌，则针对目标患者实施抗感染治疗和医院感染预防与控制措施均无必要。定植是指多重耐药菌存在于患者身体某一部位并能繁殖，并未导致感染，无相应症状和体征。定植菌与致病菌的鉴别有时是较为困难的，常需要结合标本的检验情况、细菌毒力、患者基础疾病、临床表现和治疗反应等综合判断，其中临床表现和治疗反应尤为重要。而定植与感染的区别也是一个动态过程，需依据患者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的判断，如果没有支持致病菌或定植菌的依据，应考虑是否为污染菌，但应慎重，应结合患者的具体情况，从采样、送检、培养等多个环节进行综合考虑。

多重耐药菌目标性监测

多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011 年1 月1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。一、监测目的 1 、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCo、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌、铜绿假单胞菌等。 2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。 3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。 4 、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间

2011 年1 月 1 日开始四、监测方法 1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。 2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3 次）。五、汇总报告 1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。 2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办 2010 年12 月26 日

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度一、目的:有效预防和控制多重耐药菌(MDRO)在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全。 (一)多重耐药菌定义:主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 (二)多重耐药菌监测范围: 1.包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 2.耐万古霉素肠球菌 (VRE) 3.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 4.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB或CRABA) 5.耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌 (CR-PA 或CRPAE) 6.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 7.多重耐药结核分枝杆菌。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。二、监测报告、职责 (一)临床科室职责 1.临床医师在接诊感染性疾病(或疑似)患者后，应主动筛查耐药菌，及时下达微生物送检医嘱，护士正确采集病原学标本并及时送检标本，提高阳性率:医师追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐

药菌感染患者和定植患者，根据药敏结果正确合理使用抗菌药物。 2.发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到微生物室电话及检验单反馈后，记录在登记本上，并立即通知主管医师，下接触隔离医嘱，病程记录中体现处理措施:护士在病床标示牌、腕带上放置相应隔离标识，并通知保洁等有关人员，采取相应的隔离措施。感染控制后医师停止隔离医嘱，病区做好终末消毒。 3.转科、手术、特殊检查等护士提前电话通知对方科室，做好交接记录和隔离工作。 4.报告:多重耐药菌医院感染散发病例主管医师24小时内通过感染管理信息系统报告感染管理科。短时间内(无明显潜伏期的指7天，有明显潜伏期的超过平均潜伏期) 5.发现3例同种病原菌感染的立即报告，感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。科主任、护士长:负责落实本科室多重耐药菌各种监测、报告、预防控制措施的执行情况。 (二)检验科职责:微生物室进行细菌培养结果确定后，判定结果，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药及名称代码”，电话通知、院内网上发检验报告，对临床科室和感染管理科进行结果报告，并做好记录。若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种微生物感染病例及VRE时，应立即电话报告医院感染管理科，并协助做流行趋势调查及同源性分析。每季度向全院公布-次临床分离细菌菌株及其耐药监测变化趋势图和预警，包括全院和重点科室前五位医院感染病原微生物名称及耐药情况。有微生物检测种类年度统计分析。

多重耐药菌登记本

滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿 2012.4

滕州市中心人民医院多重耐药菌（MDRO）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。（二）监测及管理制度 1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。 2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。 4.医院感染管理科接到报告后，立即进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施： 6.对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，在门上粘贴接触隔离标识，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 8.严格执行手卫生。 9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒。 10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。 11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。 12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。（三）多重耐药菌预防控制措施

多重耐药菌医院感染控制试题

多重耐药菌医院感染控制试题一、单项选择 1.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 应穿隔离衣 B应当实施手卫生 C 应戴医用防护口罩 D 以上都不对 2.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C） A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识 3.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4.加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A） A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5.以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA） 6.对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施那种隔离措施（ A ） A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离二、多项选择

1.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE） A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AC） A 应当每天进行清洁和擦拭消毒 B仅用清水擦拭 C出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 D 以上都不用 E 没必要处理 3.医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE） A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后 4.医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌 E 表皮葡萄球菌 5.制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那些部门采取有效措施（ABCDE） A 医疗 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 后勤 6.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施（ACD） A 首选单间隔离 B患者安置无特殊要求 C 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 E 多重耐药菌定植患者不必单独安置 7.预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是（CE） A 室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布。 B 与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用。 C 要联合使用抗生素，及时杀灭细菌，防止传播。 D 检验科发现多重耐药菌，要及时通知院感科，对患者进行隔离。

多重耐药菌登记本

滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿 2012.4

滕州市中心人民医院多重耐药菌（）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、耐万古霉素肠球菌（）、产超广谱 &内酰胺酶）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。（二）监测及管理制度 1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。 2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。 3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。 4.医院感染管理科接到报告后，立即进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施： 6.对患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，在门上粘贴接触隔离标识，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

8.严格执行手卫生。 9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒。 10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。 11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。 12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒； 13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。（三）多重耐药菌预防控制措施 1.加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2.严格实施隔离措施对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤

多重耐药菌医院感染预防控制措施

多重耐药菌医院感染预防控制措施一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素严格执行抗菌药物临床应用的基本原则——先用窄谱后用宽谱，先用低级后用高级的原则，根据药物敏感实验，正确、合理地选择实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。二、早期检出带菌者临床科室对疑似或怀疑感染的病例，应及时相应的,血、尿、分泌物,等标本送检，及早明确病原学诊断，及时发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，报告单上标注提示后通知临床科室，并由检验科及时电话报告医院感染控制科，以便能及时指导临床开展预防控制工作,细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染控制科，由医院感染控制科整理审核后，将结果公布，供临床参考。四、多重耐药菌报告流程各科室经治医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室主任，同时填写《医院感染病例报告卡》报医院感染控制科。医生应在科室内设立《多重耐药菌登记本》进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染控制科。五、多重耐药菌医院感染预防控制措施: (一)加强医务人员的手卫生 1,医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,严格执行《医务人员手卫生规范》,WS/T313-2009,。各科室特别是在重症监护室、新生儿室、血液透析科病房、

呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 2,医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 3,手上有明显污染时，应当洗手,无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。病人床头卡、病历夹及患者一览表粘贴接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。 3.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。 4.减少不必要的人员出入病室和接触患者，严格限制探视人数，提醒进入者应注意预防隔离，在出病室前做好手卫生。

多重耐药菌的判断

1、葡萄球菌属M D R、X D R、P D R定义的标准 MDR:（1）只要是MRSA就可以定义为MDR。（2）对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对上述16类中的抗菌药物均不敏感。注*：对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素耐药（如：至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类） 2、肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准

XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对上述10类中的抗菌药物均不敏感。注*：屎肠球菌对碳青酶烯类天然耐药，粪肠球菌对链阳菌素类天然耐药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除。

XDR: 对上表中的除了其中≤2类的其他抗菌药物(每类中1个以上)不敏感（16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感）。 PDR：对上述所有抗菌药物均不敏感。注：若*中的某种病原体对某个或这个类别抗菌药物天然耐药，则这个或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去。 4 MDR XDR: 对上表中的8类中的6类或6类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。

PDR：对上述8类中的抗菌药物均不敏感。 5 XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对上述10类中的抗菌药物均不敏感。关于XDR的思考与态度之我见

多重耐药菌医院感染防控措施

多重耐药菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。三、加强抗菌药物合理使用管理严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。四、严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物

品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。五、严格实施消毒隔离措施 1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。 2、首选单间隔离（如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。 6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。 7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不

多重耐药菌医院感染知识大全

多重耐药菌相关知识：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。医生开“接触隔离”医嘱。（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用 1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。床单位进行终末消毒。（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。（8）、标本运送：密闭容器运送。（9）、解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两次（每次间隔>24小时）培养阴性，方可解除隔离。附：空气隔离和飞沫隔离措施：空气隔离：将病人单间隔离（最好置于负压空调(每小时换气速率6~12次)之隔离室），并维持房门关闭;且空气需过滤后排出，不可重覆循环使用。接触病人需戴特殊口罩。手套和隔离衣不需要。:接触病人前后或处理污染物后要洗

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度 1、各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。 2、院感科对微生物培养结果及时跟踪，若发现有多重耐药菌（主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）立即通知临床科室医务人员。 3、临床科室接到通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。并挂隔离标识。 4、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 5、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。 6、临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。 7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 8、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。

9、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。 10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 11、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 12、院感科及时督促多重耐药菌感染患者所在科室做好消毒隔离。 13、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。

多重耐药菌感染病例第一季度总结

多重耐药菌实施监管与改进总结通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。今年1-3月多重耐药菌个案登记共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，伤口感染2例。嗜麦芽寡养食单胞菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍氏不动杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希菌14例。其中感染例数前2名的科室分别为重症医学科，骨五区。今年1-3月，根据多重耐药菌个案登记个案，医院感染管理科总结如下：一. 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。 2. 个别医生抗生素应用不合理。 3. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。二. 整改措施 1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是

严格管理围手术期抗菌药物的应用。纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。三. 效果评价 1. 临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。 2. 医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》，佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。 3. 增加了对患者接触物品的消毒频率，对感染患者血液、体液污染能立即消毒。 4. 能够及时向医院感染管理科上报多重耐药患者个案登记表。医院感染管理科日期：

多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施

多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告 1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》（附件1）并报院感办。 3、院感办每天到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。 4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院突发医院感染事件应急预案》的要求处理。二、控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。 (一)遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染，减少污染的危险因素。（二）严格消毒隔离措施 1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人

多重耐药菌基础知识

多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？答：多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？答：广泛耐药菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？答：全耐药菌（Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？答：MDR包含XDR、PDR 。 8、临床常见多重耐药菌有哪些？答： ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） ⑧艰难梭菌（CD）等 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？答： ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌

多重耐药菌感染病例第一季度总结

多重耐药菌感染病例第一季度总结 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。三. 效果评价 1. 临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。 2. 医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》，佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。

多重耐药菌防控措施落实情况督查及监测登记表

镇江市中西医结合医院多重耐药菌防控措施落实情况督查及监测登记表科室：住院号：姓名：床号：主管医师：入院诊断：入院时间：出院时间：标本名称：监测内容：检出病原微生物：该患者携带的多重耐药菌种类： □MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌） □CR-AB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌 □CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）□多重耐药的结核分枝杆菌 □ESBLs产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌 □MDR/XDR-PA（多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌）其他：消毒隔离措施落实情况： 1、是否进行隔离：是□（单间□床旁□）否□ 2、是否有隔离标识：床边□病历牌□病人一览牌□ 3、是否下隔离医嘱：是□否□ 4、是否科内通报、登记：是□否□ 5、病人床旁有无快速手消毒剂：有□无□ 6、是否及时正确进行手卫生：是□否□ 7、是否按隔离患者收集医疗废物：是□否□ 8、可复用物品是否专用（血压计，体温表）：是□否□ 9、是否进行床边消毒并记录：是□否□ 10、是否对病人及家属进行宣教：是□否□ 11、解除隔离时间：（解除隔离标准：临床症状好转或治愈□连续2次培养阴性□出院□转出□ 12、是否及时进行终末消毒并记录：是□否□ 督查评价：措施到位□需要完善□有待加强□ 感染性质：社区□院内□感染部位：易感因素：气管切开：有□无□气管插管：有□无□ 使用呼吸机：有□无□泌尿道插管：有□无□ 动静脉置管：有□无□ 手术情况：是□否□时间：名称：抗生素使用情况：抗生素使用名称开始时间停药时间用药天数科室签名：督查者：督查日期：年月日

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。二、多重耐药菌的监测 (一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。 (二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。三、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好控制措施，以防扩散、流行。

(一)临床微生物实验室发现时及时电话报告医院感染管理科。 (二)医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。 (三)确诊为医院感染的必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。四、预防和控制多重耐药菌的传播措施 (一)遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 (二)加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。 (三)加强抗菌药物合理使用管理严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《协和医院抗菌药物临床应用管理办法(试行)》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。 (四)严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁

多重耐药菌问

问题1.多重耐药菌的定义是什么解答：多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。问题2.多重耐药菌感染有哪些特点解答：由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经称为医院感染重要的病原菌。问题3.多重耐药检查，除了医嘱上必须有隔离医嘱，别的还需要注意什么解答：隔离医嘱只是一个方面，最关键的还是看隔离措施是否落实到位，并且科室每个人都要知道、遵守，包括保洁员。可以将本医院的多重耐药菌处理措施/防控措施等，列成表格，督查并核对是否落实。还有是否悬挂标识，床头要悬挂接触隔离标识，所用物品要做到专人专用，用后消毒处理。防护用品配备是否齐全，医护人员多重耐药菌悬挂知识是否掌握等。是否实行单间隔离，如床旁隔离，同一病室人员的安置是否符合要求，何时解除隔离。抗菌药物是否合理使用，标本送检是否规范等。问题4.引起医院感染的主要致病菌是革兰阴性菌还是革兰阳性菌详细原因是什么解答：一般膈以上是阳性菌居多，膈以下阴性菌居多。原因可能各地区、各医院之间会有一些差异，每个医院都会定期对耐药菌监测做一个分析，了解自己医院情况才会有针对性的采取控制措施。问题5.患者小腿外伤感染后住院一星期查出多重耐药菌算院内感染吗解答：看看送检日期。入院时做培养了吗细菌培养是什么如果刚入院没有，后有了多重耐药菌，应该是医院感染！如果是入院后做的细菌培养，一周后出的结果就不能算是院内感染。问题6.用来监测多重耐药菌的仪器设备有哪些解答：全自动细菌鉴定仪、血培养箱、二氧化碳培养箱、厌氧培养箱、显微镜、生物安全柜、离心机、恒温培养箱、移液器及压力蒸汽灭菌器等。问题7.肠杆菌科常见菌属包括哪些解答：①埃希氏菌属：包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。 ②沙门氏菌属：有粘质沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深红沙雷氏菌等。 ③志贺氏菌属：该属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。 ④克雷伯氏菌属：有肺炎克雷伯氏杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏杆菌3种。 ⑤耶尔森氏菌属：有鼠疫杆菌、假结核杆菌和肠结肠炎杆菌3种。 ⑥变形杆菌属一般临床上最常见的是埃希氏菌属、克雷伯氏菌属及沙雷氏菌属。问题8.抗菌药物的使用率是怎么统计的，是需要先去统计医院使用的所有抗菌药物，再看使用效率计算吗解答：有单独管理抗菌药物的科室。使用率计算公式是使用人数/住院人数，而你说的使用效率可能是使用强度。问题9.抗菌药物的使用率=抗菌药物使用人数/科室总出院人数，这个时间阶段是可以自己设定还是有固定的周期解答：应该是一个时间段的使用率，没有固定周期。一般是以月为单位统计的。问题10.接触隔离的多重耐药菌感染病人,执行床旁隔离.请问床旁隔离衣的挂法:清洁面和污染面哪个向里,哪个向外大家有争议! 解答：挂在病室内污染面向外，挂在病室外清洁面向外！问题11.我们医院之前没有搞过院感这块，现在我需要做院感病例监测，从哪里入手，是查每个月的病例，看有没有插管的造成感染的吗，那多重耐药菌我又要怎么去查，去检验科吗解答：感染病例及多重耐药菌都从化验单获取，有院感软件进入检验科系统查取阳性标本。详细内容请参考《医院感染监测规范》。问题12.医院没有检测多重耐药菌的仪器设备，感染病例这块怎么办解答：医院没有微生物检验场所及工作人员，标本可以委托有资质的医学检验中心进行检测。没有检测的仪器设备，那就没有办法诊断感染病例，或者外送检查，根据检查结果进行判定。问题13.医院监测的多重耐药菌的种类具体有哪些如果是仅ESBL+的细菌算不算是多重耐药菌要不要监测上报解答：主要根据各自医院情况，同时结合国家的相关要求。要求填表上报的多重耐药菌种类包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR- PA）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR /PDR-AB）、耐万古霉