恶性淋巴瘤的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者有无发热及淋巴结肿大等情况。

二、护理措施

1、按肿瘤患者一般护理常规。

2、注意患者体温变化，发热时给予降温处理，如温水擦浴、头部冰敷等。高热时遵医嘱给予退热剂，告知患者多饮温开水，及时更换汗湿的衣服和被单。

3、头颈部放疗时注意观察有无肿物压迫或喉头水肿，如出现呼吸困难或窒息等症状，立即给予半坐卧位及高流量氧气吸入。

4、密切观察血象的变化，遵医嘱正确使用升血象的药物，白细胞减少者采取保护性隔离措施，病室每日紫外线照射 1 小时，预防感染；血小板减少者观察有无皮下、牙龈、鼻出血等症状，避免外伤，减少活动。

5、心理护理：关心、安慰患者，帮助患者树立战胜疾病的信

心。三、健康指导要点

1、指导患者保证充足休息，适当锻炼，增强体质。

2、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物。

3、指导患者自查淋巴结的方法，如有异常及时就诊。

四、注意事项

1、注意患者体温变化，高热时给予物理或药物降温。

2、血小板减少者观察有无皮下、牙龈、鼻出血等症状，白细胞减少者采取保护性隔离措施，预防感染。

淋巴瘤护理查房

护理查房非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理日期：2015 -09-30 查房护士：章欢欢参加人员：查房内容：了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制，诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识，PICC导管留置的注意事项淋巴瘤相关知识一．病因 1.病毒感染 2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。 4.其他因素：幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因二．病理分类 1.霍奇金淋巴瘤HD 2.非霍奇金淋巴瘤NHL (1)B细胞(2)T细胞三．症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤： (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。 (2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。 2.非何杰金氏淋巴瘤：男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。四．分期第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。五．诊断恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。 1.X线检查

主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。2．病理检查 HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。 3．实验室检查 HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快，粒细胞CPK增高 (3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞 NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多六．治疗 (一)化疗加放疗一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗，加放疗; 不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。 1.DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松 ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪 2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天) 21天为一个疗程。（二）靶向治疗美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。目前主要护理诊断和措施 1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。2．活动无耐力：与肝功能异常有关措施：嘱病人减少活动量。 3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育补充意见：护士长总结：

淋巴瘤病人的护理

淋巴瘤病人的护理发表时间：2016-03-14T09:55:59.523Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：李红霞[导读] 黑龙江省农垦总局总医院对淋巴瘤患者进行护理，能提高患者的生活质量，值得在临床推广。黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的探讨淋巴瘤患者的护理方法。方法回顾性分析我院收治的淋巴瘤患者的护理资料。结论对淋巴瘤患者进行护理，能提高患者的生活质量，值得在临床推广。【关键词】淋巴瘤；病人；护理 0引言淋巴瘤（lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其特征性临床表现，并可有相应器官压迫症状。1临床表现 1.1霍奇金病 1.1.1全身症状发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10％以上）较多见，其次是皮肤瘙痒和乏力。 1.1.2淋巴结肿大浅表淋巴结肿大最为常见，常为无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60％～80％），其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数病人仅有深部淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官。 1.1.3淋巴结外受累淋巴结可侵犯各器官，引起如肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症、肝肿大和肝痛、黄疸、脾肿大等。 1.2非霍奇金淋巴瘤 1. 2.1全身症状发热、消瘦、盗汗等全身症状多见于晚期，全身瘙痒很少见。 1.2.2淋邑结肿大无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首见表现者较HL少，一般以高热或各系统症状发病。 1.2.3淋巴结外受累 NHL的病变范围很少呈局限性，多见累及结外器官。据统计，淋巴结病变占NHL的10％～l5％，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。2护理 2.1病情观察观察病人肝、脾、淋巴结肿大程度及其出现的相应症状。腹痛、腹泻、腹部包块、腹水者，提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累，应进一步观察有无排气，大便次数、性质，疼痛持续的时间、性质等，防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医师，切勿乱用止痛剂；纵隔淋巴结肿大时，遵医嘱给予氧气吸入；咽淋巴结病变时，鼓励病人进流食；对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食；对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔黏膜。观察病人有无发绀等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时可给予病人半坐卧位及高流量吸氧。监测体温变化，发热时可采用物理降温，如温水擦浴、头部冰敷等。高热时遵医嘱给予退热剂，同时提供温开水给病人，及时更换汗湿的衣服及床单。 2.2饮食护理由于病人有发热、化疗等因素导致胃纳差、消耗大，故应注意饮食的合理搭配及营养均衡，其营养原则为高热量、高蛋白、高维生素饮食。包括各种瘦肉、鱼、鸡、鸭、蛋类。忌饮咖啡等兴奋性饮料，忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎、香肠、咸肉、酱菜、腌制食品。

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合，有情况随诊。

恶性淋巴瘤患者的护理三大要点

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。恶性淋巴瘤患者的护理三大要点一、病情观察： 1、观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。 2、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 3、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。 4、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。二、对症护理： 1、患者发热时按发热护理常规执行。 2、呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。 3、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。三、一般护理： 1、早期患者可适当活动，可用D阻分来缓解，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。 2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水，同时服用灰树花D阻分以增强机体对化疗、放疗承受力，减毒增效，促进康复。 3、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。 4、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。如出现呕吐、疼痛、白细胞降低、头发脱落、恶心和其他副作用。可服用灰树花D阻分，大量的研究表明，它在抑制肿瘤生长的同时不会引起白细胞的降低，而且会减轻化疗引起的疼痛、头发脱落、恶心和其他副作用。同时从根本上提高身体的抗病能力，改善癌症及癌症治疗给患者带来的一系列身体的副作用，提高癌症的治疗效果。

弥漫大B细胞淋巴瘤的护理查房

病例介绍：一现病史: 患者中年男性，起病急病程短，进展迅速。3周前患者出现发热，最高38摄氏度，物理降温后热退，伴盗汗、左下肢麻木。当地医院对症支持治疗后未缓解。2周前仍间断发热，最高38.6摄氏度，同时出现骨痛，胸骨明显，胸闷、气短，活动后加重。为进一步诊治入我院。于7月20日入白血病诊疗中心治疗。于2011年7月22日行CP方案预治疗后白细胞缓慢下降。同时完善检查后明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2011年7月29日行R-CHOP方案治疗，过程顺利。入院后间断发热，咽痛，偶咳少许白色粘痰，胸CT未见异常；给予舒普深+万古霉素抗炎后症状稍好转，于8月10日转入我科继续治疗。于8.15起给予R-CVAD化疗。因患者化疗耐受性差，行静态动员并采集自体周血干细胞，备后期强化治疗时予自体干细胞支持。9月28日起给予第三疗程R-MA化疗，停疗第5天回输自体周血干细胞。抑制期患者出现肛周疼痛，考虑为痔疮伴肛周感染，于10月14日转至外科行痔切除时治疗。手术过程顺利于10月26日转入我科，患者诉双下肢肌肉疼痛伴麻木，判断肿瘤侵中枢神经系统有关，以口服激素类药物及静脉甘露醇+小牛血去蛋白提取物治疗后诉症状好转。于11月4日行R-CVAD方案化疗，。二既往史：患者20余年前诊断“银屑病”，间断口服、外用药物治疗有效，无药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压史。三个人史：生长于原籍，生活规律。无毒物、化学药品、传染病接触史。四婚育史：已婚，育有1子，19岁，妻子及儿子均体健。五家族史：父母健在，2个姐姐，1个弟弟，身体健康；无遗传病史。六．病程及相关护理措施：（2011.8.10-9.27）患者于8月10日转入我科后间断发热，最高至39度，未找出明显感染灶，高度怀疑PICC导管感染，予停用导管，舒普深及万古霉素联合抗炎治疗，于8月12日体温恢复正常。导管正常使用，8月15日给予R-CVAD方案化疗过程顺利，于8月27日WBC 0.12×109/L PLT 107×109/L HB 90 g/L,剔除智齿后出现牙龈肿痛，右侧牙龈及面颊部深度溃疡伴局部组织蜂窝炎，间断发热，最高至39度，给予泰能，万古霉素抗炎治疗，于9月3日体温恢复正常，症状逐渐减轻。护理问题：一.体温升高：骨髓抑制期感染有关。护理措施：1 遵医嘱按时给抗感染治疗，并观察用药后的效果。 2 测量生命体征每日四次，体温升高时随时测量，录并通知医生，协助其对症处理。 3. 嘱患者卧床休息，限制活动量。 4患者服用退热剂，出汗后协助其更换时衣服，并嘱其注意保暖。 5鼓励患者适量饮水，进清淡易消化的高热量，高蛋白饮食。 6保持病室气新鲜，每日紫外线消毒及开窗通风。 7.协助家属做好患者的生活护理，保证患者的个人卫生。护理评价：患者体温于已于9月3日恢复正常。二皮肤完整性受损：与留置PICC导管有关。护理措施：1.每日评估PICC针眼处有无红肿，渗出;敷料有无松动，潮湿。发现异常时及

恶性淋巴瘤护理常规

恶性淋巴瘤护理常规一、恶性淋巴瘤放射治疗护理常规执行肿瘤放射治疗一般护理常规。【评估观察要点】 1、评估患者的心理状况。 2、观察全身症状：如贫血、乏力、体重减轻、盗汗、发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等。 3、观察淋巴肿大所累及范围大小。 4、观察血象、体温的变化。 5、观察放射野皮肤反应，口腔粘膜反应。 6、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折，脊髓压迫症状。 7、观察有无胸闷、气急、胸痛等放射性肺炎及心率快、心力衰竭等症状。【护理要点】 1、预防骨髓抑制引起的感染，如骨髓抑制引起的白细胞和血小板下降，可给予补血辅助药或小剂量输血，严重者暂停放疗。 2、皮肤护理：按照射区皮肤护理常规。 3、胸闷、气急者，遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气吸入，并根据病人病情采取舒适体位，教导病人注意保暖。 4、督促做好口腔卫生，用软牙刷刷牙，必要时做特殊口腔护理。鼓励病人进食，对严重吞咽困难者，给予流质食物。 5、如出现肢体麻木、触电感或肢体感觉消失、运动及大小便障碍等放射性脊髓炎症状，立即停止放射治疗。 6、肝脏、泌尿生殖系、脊髓等损害较少发生，轻者对症处理，严重者暂停放疗。【指导要点】 1、心理护理：放疗前做好解释工作，告知患者随着医学技术的发展，淋巴瘤治愈的希望是可能的，使患者对治疗充满信心，安心配合治疗护理，消除病人对放疗的恐惧。 2、早期病人可适当的活动，如有发热或晚期病人应卧床休息。 3、行膈下照射的病人，注意观察排便情况，保持会阴清洁。 4、鼻咽部放疗注意鼻咽部清洁，避免放疗后慢性牙龈炎，治疗后三年不能拔牙。 5、头颈部放疗注意观察肿物压迫或喉头水肿引起呼吸困难或窒息，及时报告医生，随时做好抢救准备。

淋巴瘤护理常规 (2)

淋巴瘤护理常规定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半坐卧位，高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累，应及时报告医生 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合，有情况随诊。

恶性淋巴瘤护理常规及健康教育

恶性淋巴瘤护理常规及健康教育恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤。按病理分形可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。【护理常规】 1.心理护理用鼓励性语言增强患儿的治疗信心，通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗护理。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，按时紫外线消毒。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白食、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理根据不同的化疗方案制订详细的护理计划，化疗药要现用现配并防止外渗。四期恶性淋巴瘤为淋巴肉瘤细胞白血病，其化疗方案与急性淋巴细胞性白血病相似。（1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。（2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，

连用7d，注意监测肝功能。（3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意 24h 恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。注意个人卫生，剪指（趾）甲;避免抓搔。 6.病情观察与护理密切观察病情变化，监测体温变化，根据患儿具体情况选择合适的降温方法。【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期应绝对卧床休息。注意保暖，预防感冒。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导高热量、高维生素、易消化、清淡饮食，多饮水，以尿液颜色清亮为标准。 3.用药指导（1）针对不同的化疗药物进行指导，促进合理用药减少不良反应，教会家长如何观察药物不良反应。（2）患病期间禁止预防接种。 4.康复指导化疗间歇期可上学，但需避免劳累。 5.复诊须知按照出院医嘱定期回院化疗，不可拖延，以免影响预后。

【实用】-淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴瘤通常以实体形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。【护理评估】 1. 病史询问患者是否有过病毒感染、接触辐射，或接触过化学药物，以便临床诊断。 2. 症状评估多以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首见症状。 3. 体征评估 1/3的患者有脾大，1/10的患者有肝大及肝区疼痛。 4. 心理社会反应：病程长、预后不良，易出现消极悲观、绝望的心理。 5．辅助检查：结合病史及体检进行辅助检查。【护理问题】 1. 体温过高 2. 有皮肤完整性受损的危险 3. 活动无耐力 4. 营养失调 5. 恐惧悲哀 6. 舒适的改变【护理措施】 1.一般护理保持修养环境整洁、舒适、阳光充足，空气流通，增加卧床休息时间，避免劳累和情绪激动，防止身体受外伤如跌倒、碰伤。 2.饮食护理鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化软食或半流质饮食。患者在化疗期间，由于少食纳差，消耗大，注意营养搭配均衡，给予开胃易消化饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，保证每天尿量为1000~2500ML，以促进毒素排除。当出现消化道反应时，应设法保证营养物质摄入，给予清淡，易消化，无刺激食物，必要时予以静脉营养。 3.症状护理

3.1 高热患者应及时降温处理，宜用药物，禁止醇浴，并卧床休息，保持床单位及衣裤干燥，清洁。 3.2 观察患者有无发绀，呼吸困难等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时可给予患者半坐卧位及氧气吸入。 3.3 观察患者肝，脾，淋巴结肿大程度及其出现的相应症状，如腹痛，腹泻，腹部包快，腹腔积液者，提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累，应进一步观察有无排气，大便次数及性质，疼痛持续的时间及性质等，防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医生，切勿滥用镇痛剂。 3.4 肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。 3.5 有脊柱，肋骨，股骨受累患者，应减少户外活动，必要时睡硬板床，避免负重，以防病理性骨折。 3.6 严密观察化疗期间的副反应，并注意肿块的大小，症状的程度，血常规等情况的变化。化疗后，会出现白细胞，红细胞数量下降，血小板减少等骨髓抑制现象，应每周查血常规2~3次，并给予升血细胞药。 4.心理护理关心体贴患者，向患者及家属讲述有关疾病的知识和治疗原则，化疗的不良反应及注意事项，介绍成功病例，增强患者信心，使患者配合治疗及护理，同时争取患者家属，亲友的支持，给予患者物质和精神上的帮助。【健康指导】 1. 向患者及家属酌情介绍本病的病因，临床表现，治疗效果及化疗的不良反应，鼓励患者坚持治疗。 2. 指导患者适当参与室外锻炼，提高机体免疫力。【护理评价】 1．患者治疗信心增强，适当锻炼，提高机体的免疫力。 2．护理并发症预防处理及时、有效。 3．患者及家属了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。 4．观察病情细致，及时发现病情变化。

恶性淋巴瘤的放疗护理常规

恶性淋巴瘤的放疗护理常规【疾病概述】恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。【放疗前护理】 1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。 3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理，保持照射野标志线的清晰，嘱患者避免皮肤野的摩擦，保持皮肤干燥，清洁，勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野，内衣应穿全棉、柔软的、不带硬衣领，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用含金属药物，防止在烈日下暴晒，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。 2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。 4、预防感染的护理，讲明放疗期间易致感染的危险因素，指导患者自我护理（1）外出注意防寒保暖（2）每周查白细胞1次。（3）减少与有感染及患感冒患者的接触。（4）指导已感染患者学会皮肤护理，包括口腔、肛周等护理。

非霍奇金淋巴瘤的护理常规

非霍奇金淋巴瘤的护理常规非霍奇金淋巴瘤( NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型，在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD)。近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋向。可能的原因大致归纳为：①免疫功能异常，如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等； ②病毒，如成人T细胞淋巴瘤病毒(HTLV)、艾滋病病毒(HIV)、EB病毒(EBV)等；③化学物质，如农药和染发剂；④其他，如放射性暴露和HD治疗等。一、症状体征，本病可见于任何年龄，临床表现可归纳如下： 1、浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块为最常见的首发临床表现。 2、体内深部淋巴结肿块。 3、结外淋巴组织的增生和肿块。 4、全身症状包括一般消耗性症状如贫血、消瘦、衰弱外，也可有特殊的“B”症状(同霍奇金淋巴瘤，包括发热、盗汗及体重减轻)。二、预防护理适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。主要是针对可能导致恶性淋巴瘤的各种因素进行预防，目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性（如放射线），化学性（如抗癫痫药物，肾上腺皮质激素）物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现恶性淋巴瘤，因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。三、并发症最常见的并发症为感染、发热、胸闷、胸痛、咳嗽气短、吞咽受阻、呼吸困难、腹绞痛、肠梗阻、黄疸、腹水、肝硬化、肾盂和积水、尿毒症、贫血、头痛、视力障碍等。这些即是NHL的临床表现，亦可是它的并发症。四、护理： 1、淋巴结肿大，应穿松软衣服。 2、预防感冒及各种感染。 3、保持心情舒畅。 4、勿触摸肿大的淋巴结，避免经常刺激肿瘤。 5、尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。五、饮食： 1、饮食以清淡为主。。 2、化疗期间要适当增加蛋白质，糖分的摄入，如多食一些瘦猪肉，牛肉，鸡肉，鱼肉等。 3、多吃新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、大白菜，西瓜、猕猴桃、苹果、梨、草莓等。 4、宜多吃豆类制品，如豆腐、豆浆、黄豆芽。 5、多吃含维生素C的食物，如橙等。 6、少食高脂肪，高胆固醇类的食物，如动物的肝脏。 7、忌食油炸类食物，如油条等。 8、少吃腌渍食品，如咸菜，酸菜，泡菜等。 9、严禁食用刺激性强的调味品。

淋巴瘤护理常规

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淋巴瘤护理常规定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半坐卧位，高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累，应及时报告医生 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合，有情况随诊。

淋巴瘤护理查房

血液科2016年3月份护理查房主讲人：赫俊婷地点：示教室参加人员：血液科全体护士时间：2016年3月16日诊断：淋巴细胞瘤简要病史及查体：患者祁志敏，住院号：16-075696 男27岁，主诉：确诊急性淋巴细胞白血病20日。该患者于2016年2月5日因无明显诱因出现上腹部不适伴乏力，偶有黑便，头晕、黑曚，就诊于当地（卓资县），治疗效果不明显。于2016年3月4日，突发恶心、呕吐（呕吐胃内容物），发热伴阴囊肿大，自测体温39.0℃，遂往我院急诊科治疗，2016年3月5日血常规检查示：中性粒细胞比值12.40%↓；淋巴细胞比值52.64%↑；中性粒细胞绝度值0.62×109/L↓；红细胞2.67×1012/L↓；血红蛋白86g/L↓；血小板74×109/L↓。后转入我科，2016年3月10日行骨髓、融合基因等检查，考虑为急性淋巴细胞性白血病，拟应用VDCP（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+强的松）方案化疗，与2016年3月18日就诊中科院血液病研究所进一步检查，诊断为急性B淋巴细胞白血病，建议回当地医院行VDCP 方案化疗，现患者为继续诊治就诊于我科，门诊以“急性淋巴细胞白血病”收入，病程中患者精神状态良好，无齿龈、鼻出血，无关节疼痛，偶有腹部不适，二便正常，近期体重减轻。近期血常规：血红蛋白64g/L↓；白细胞0.50×109/L↓；血小板13×109/L↓；红细胞2.09×1012/L↓。护理问题： 1、活动无耐力——与贫血致组织缺氧有关。 2、焦虑——与疾病治疗时间长，疾病知识缺乏有关。 3、出血——与血小板减少有关。 4、静脉炎——与静脉穿刺时机械性损伤有关。 5、有感染的危险——与淋巴瘤本身化疗使机体免疫力低下有关。 6、营养失调——低于机体需要量与肿瘤对机体的消耗或化疗有关。 7、高热——与感染及化疗后反应有关。