卒中中心时钟统一方案
【编者按】在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。
卒中中心时钟同步管理方案
为评估卒中中心救治效率，持续整改提高救治水平，急性卒
中患者应用时间量表管理，所有卒中病例进行数据库管理，每个
季度回顾性分析，汇总每例病例的《脑卒中患者时间管理表》，
分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提
出对流程的改进方案。在目前医院内还不能够提供一个统一的、
标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单
元时钟系统的统一协调意义重大。为尽可能保障卒中单元主要应
用在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室
等空间的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，经相
关部门协商，制定本方案。
一、时钟同步
（一）急诊绿色通道的时钟同步
对于进入脑卒中急诊绿色通道管理的患者，采用中心统一配
发并统一调校的怀表连同《脑卒中患者时间管理表》，全程跟随
患者绿色通道，所有环节时间统一为所配备怀表时间。由急诊科
导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校，确保时间同
步。
（二）、卒中单元时钟同步
1、计算机系统时钟同步
由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。设立时钟同步主服务器，系统内连网计算机安装时钟同步软件，自动定期抓取主服务器时间实现同步。每周安排专人查验，保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。
2、医疗设备时钟、挂钟同步
由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟的时钟同步，采取专人定期核对调校实现时钟同步，一般每月一次。
（三）、时间源的同步
为保障各部门负责的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系统、医疗设备、挂钟的时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟，并以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
二、时钟统一地点
急诊科：分诊区、抢救区、EICU、救护车、卒中门诊
神经内外科：病区和NICU医生办和护士站
卒中相关学组：介入医学科（导管室）、CT室、MRI
三、主要计时节点及方法
1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间
计时方法：主要是通过问诊方式获得
2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救
计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间
计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。
4.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间
5.首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间
计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间，包括年、月、日、时、分
医院卒中中心建设与管理方案指导原则
医院卒中中心建设与管理指导原则 （试行） 为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。 一、二级医院卒中中心 （一）基本条件。 1.二级综合医院或相关专科医院。 2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。 3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。 （二）组织管理。 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。 2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。
3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。 5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。 （三）建设要求。 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。 3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。 4.卒中救治团队专业人员反应快速，业务熟练，能够为
卒中中心建设的通知
xx县人民医院 关于成立卒中中心的通知（草稿） 各科室： 为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力。根据国家卫生计生委办公厅“关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知”（国卫办医函〔2016〕1235号）及省市卫计委相关文件精神，经院委会讨论决定在我院成立“xx县人民医院卒中中心”，现将相关内容通知如下，请各相关科室认真组织学习并严格执行。具体如下： 一、成立卒中中心的意义及目的 医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中（AIS）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、成立卒中中心管理委员会 主任委员：xx（详见附件1） 副主任委员：xxx 委员：xxx 医疗总监：xx（详见附件2） 行政总监：xx 秘书：xx
协调员：xx（详见附件3） 三、主任委员职责 主持卒中中心委员会的建设和重大决策，协调医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。 四、卒中中心委员会职责 1、协调卒中中心相关科室和人员，建立协同联动机制。 2、组织制定脑卒中救治预案和工作协调机制。 3、建立例会制度，每季度组织召开工作例会。 4、组织进行质量控制考核。 五、行政总监职责 （一）全面负责卒中中心的日常行政管理，直接对卒中中心委员会负责。 （二）主持脑卒中发展战略和计划的制定，参与培训计划的制定和组织实施。 （三）参与制定并组织实施卒中中心的计划、目标和工作流程。 （四）负责联合例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织调研并提出报告。 （五）根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会和相关科室反馈信息。 （六）负责维持急诊科正常医疗秩序。 （七）负责协调卒中中心和医院各科室之间的工作。 五、协调员责任： （一）配合技术总监和行政总监做好日常管理及主要科室之间的协调工作。 （二）参与制定与卒中中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。
卒中中心时钟统一方案
【编者按】在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。 卒中中心时钟同步管理方案 为评估卒中中心救治效率，持续整改提高救治水平，急性卒 中患者应用时间量表管理，所有卒中病例进行数据库管理，每个 季度回顾性分析，汇总每例病例的《脑卒中患者时间管理表》， 分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提 出对流程的改进方案。在目前医院内还不能够提供一个统一的、 标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单 元时钟系统的统一协调意义重大。为尽可能保障卒中单元主要应 用在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室 等空间的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，经相 关部门协商，制定本方案。 一、时钟同步 （一）急诊绿色通道的时钟同步 对于进入脑卒中急诊绿色通道管理的患者，采用中心统一配 发并统一调校的怀表连同《脑卒中患者时间管理表》，全程跟随 患者绿色通道，所有环节时间统一为所配备怀表时间。由急诊科 导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校，确保时间同 步。
（二）、卒中单元时钟同步 1、计算机系统时钟同步 由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。设立时钟同步主服务器，系统内连网计算机安装时钟同步软件，自动定期抓取主服务器时间实现同步。每周安排专人查验，保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。 2、医疗设备时钟、挂钟同步 由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟的时钟同步，采取专人定期核对调校实现时钟同步，一般每月一次。 （三）、时间源的同步 为保障各部门负责的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系统、医疗设备、挂钟的时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟，并以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。 二、时钟统一地点
医院 卒中中心成立 主持词
卒中中心主持词 尊敬的各位专家、各位领导、各位医学同仁: 大家下午好！今天，我们在此欢聚一堂，是为了庆祝我院卒中中心的成立。卒中，俗称脑中风，在我国，脑卒中现已超过恶性肿瘤，心血管等疾病，成为致残和死亡的第一大杀手，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，严重影响人民群众的健康和生活。对于脑卒中患者来说“时间就是大脑”，发病后3到4.5小时内及时到医院就诊，对急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗，效果最佳。 为了给卒中患者提供快速的诊断和救治，按照“卒中绿色通道”的要求，做到早期识别、及时救治，将会大大减少患者的致死率和致残率。因此，我院卒中中心的成立对于急性脑血管疾病患者的及时救治，有着十分重要的意义。 卒中中心，是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。目的是提供给卒中患者高质量、标准化的最佳医疗服务。 为了提升我院卒中中心医疗水平，加强学科建设与学术交流，我院特聘神经介入科主任医师教授担任我院卒中中心名誉主任。教授，从事脑血管病介入诊疗工作余年，有丰富的临床工作经验。每年开展脑血管介入治疗数台，对于颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、急慢性缺血性脑血管疾病具有极高的治愈率，在国内率先开展颅高压静
脉窦活检技术，在省内较早开展了急性脑卒中机械开通治疗，是省卒中学会神经介入分会委员，省医学会脑卒中分会青年委员，曾发表SCI论文余篇，参与编写专著部。 下面，有请我院院长为教授颁发聘书！…… 下面，有请教授为我们带来精彩的学术讲座《》，希望大家认真聆听，做好笔记！ 结语： 医院卒中中心启动建设是响应国家进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作通知的惠民举措，是改善医疗服务计划、创新医疗服务模式、满足医疗需求举措之一，对提高我急性脑卒中疾病的救治水平具有重要意义。我院将采取多学科协作，成立相关中心委员会，制定相关委员会职责，学习上级医院经验，联合周边兄弟单位、以点带面、与各乡镇卫生院共同建立急救网络，通过信息、资源共享，建立区域协同救治体系，全方位、全周期保障人民身心健康。我院的卒中中心将建立起一条生命健康专线，编织起一张生命健康保护网，为群众生命健康保驾护航，为脱贫攻坚贡献一份力量，谢谢大家！
县医院卒中中心建设方案
精品文档 关于印发《县医院卒中中心建设方案（试行）》的通知 医院各科室（组）： 现将《县医院卒中中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 县医院 2018年05月30日 精品文档． 精品文档县医院卒中中心建设方案（试行）为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静AIS性缺血性脑卒中（脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委》脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）疾病为主的卒中中心建设为基础，AIS认证标准为依据，以促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。特制定
卒中中心建设推进方案。一、指导思想医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦卒中（AIS血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、）再灌注治疗时间、缩短住院AIS降低急性缺血性脑卒中（时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。精品文档． 精品文档二、建设目标年初通过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员2019到会卒中防治中心认证。三、组织管理（一）成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下：党总支书记）主任委员：（院长?副主任委员：（业务副院长）（神经内科主任）员：（院长助理）委（办公室主任）（党总支副书记、感控办主任）（工会主席）（财务科科长）（药剂科主任）设备科科长）?（总务（医疗质量安全科科长）精品文档． 精品文档（护理部主任）书：（神经内科副主任?副主任医师）秘协调员：（医教科主任）主任委员职责：主持卒中中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。委员会职责如下： 1.制定卒中中心建设及申报方案和管理办法。2.设立专项资金，纳入医院预
卒中中心时钟统一方案
【编者按】在目前医院内还不能够提供一个统一得、标准时间得时间同步系统之前,如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统得统一协调意义重大。本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。 卒中中心时钟同步管理方案 为评估卒中中心救治效率,持续整改提高救治水平,急性卒 中患者应用时间量表管理,所有卒中病例进行数据库管理,每个 季度回顾性分析,汇总每例病例得《脑卒中患者时间管理表》, 分析医生、护士得时间控制合格率,并分析存在问题得原因,提出 对流程得改进方案。在目前医院内还不能够提供一个统一得、标 准时间得时间同步系统之前,如何保障卒中中心各学科卒中单元 时钟系统得统一协调意义重大。为尽可能保障卒中单元主要应用 在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等 空间得时钟、计算机系统、医疗检查设备得时间统一性,经相关 部门协商,制定本方案。 一、时钟同步 (一)急诊绿色通道得时钟同步 对于进入脑卒中急诊绿色通道管理得患者,采用中心统一配 发并统一调校得怀表连同《脑卒中患者时间管理表》,全程跟随 患者绿色通道,所有环节时间统一为所配备怀表时间。由急诊科 导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校,确保时间同 步。 (二)、卒中单元时钟同步
1、计算机系统时钟同步 由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。设立时钟同步主服务器,系统内连网计算机安装时钟同步软件, 自动定期抓取主服务器时间实现同步。每周安排专人查验,保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。 2、医疗设备时钟、挂钟同步 由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟得时钟同步,采取专人定期核对调校实现时钟同步,一般每月一次。 (三)、时间源得同步 为保障各部门负责得时钟、计算机系统、医疗检查设备得时间统一性,每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系统、医疗设备、挂钟得时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟,并以此为标准校对,从而实现全系统统一得时间标准。 二、时钟统一地点 急诊科:分诊区、抢救区、EICU、救护车、卒中门诊 神经内外科:病区与NICU医生办与护士站
3.04卒中中心质量管理和持续改进方案
卒中中心质量管理和持续改进方案 为保证卒中中心的规范运行，不断改善流程、加强监督、提高诊治水平和救治效率，保证医疗质量患者安全的持续改进，按照《中国卒中中心建设标准》及《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》要求，同时结合我院实际情况，特制订该方案。 一、工作目标 以推进卒中患者的救治效率和水平作为突破口，采取细化质控指标、加强过程监管、实施终末质量标准分析，以核心科室（急诊科、神经内科、神经外科、ICU、介入科、院前急救、康复科）为重点，同时将CT室、心彩超室、检验科等相关科室纳入统一管理，不断优化流程，切实提高卒中中心的核心质量建设和规范管理，使我院卒中中心各项质量指标符合国家标准，并建立长效机制，实现医疗质量与安全管理的持续改进。 二、质控指标 (一) 静脉溶栓质控指标 1、到院至医生接诊时间：对于自行来院或拨打本地急救电话经救护车入院的所有可疑急性脑卒中患者，要求从到达医院到首位医生接诊时间小于10分钟。 2、到院至卒中团队接诊时间：对于可疑卒中患者，由首诊医生急请神经内科医师会诊，进一步评估病情，要求从入院到神经内科医师接诊时间小于15分钟。 3、到院至开始CT检查时间：由神经内科医师初步判断，如考虑
急性脑卒中，立即予患者急查颅脑CT，同时急查血常规、凝血测定、急诊生化，要求从入院到脑CT检查时间小于25分钟。 4、到院至CT报告时间：从患者入院到颅脑CT报告时间小于45分钟。 5、到院至用药时间：结合临床表现及颅脑CT结果、抽血结果，由神经内科医师快速评估病情，如符合溶栓标准，并排除溶栓禁忌症后，积极嘱护士完善溶栓前准备，同时由神经内科医师向患者或其家属交待静脉溶栓获益及相关风险，在患者或家属签署知情同意书后，迅速予患者用药，要求从患者入院到用药时间小于60分钟。 (二）缺血性卒中医疗质量控制指标 1、神经功能缺损NIHSS评分比率100% 2、急诊45分钟内完成头颅CT影像学检查的比率100% 3、急诊就诊在45分钟内获得临床实验室诊断信息的比率100% 4、静脉溶栓治疗比率≧2% 5、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗的比率100% 6、预防深静脉血栓比率≧70% 7、住院1周内接受血管功能评价的比率≧90% 8、住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率≧90% 9、出院时给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗的比率≧90% 10、出院时合并高血压的脑梗死患者降压治疗比率100% 11、出院时给予他汀类药物治疗比率≧90% 12、出院时合并糖尿病患者使用降糖药物比率100% 13、出院时房颤患者给予抗凝治疗比率100%
县医院卒中中心建设方案设计(2018)
关于印发《县医院卒中中心建设方案（试行）》 的通知 医院各科室（组）： 现将《县医院卒中中心建设方案（试行）》印发给你们，请 认真抓落实。 县医院 2018年05月30日
县医院 卒中中心建设方案（试行） 为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中（AIS ）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行） 》 认证标准为依据，以AIS疾病为主的卒中中心建设为基础，促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。特制定卒中中心建设推进方案。 一、指导思想 医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑卒中（AIS ）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中（AIS ）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就
诊满意度。 二、建设目标 到2019年初通过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证。 三、组织管理 （一）成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下： 主任委员：（院长？党总支书记） 副主任委员：（业务副院长） （神经内科主任） 委员：（院长助理） （办公室主任） （党总支副书记、感控办主任）（工会主 席） （财务科科长） （药剂科主任）（总务？设备科科长） （医疗质量安全科科长）（护理部主任）秘书：（神经内科副主任？副主任医师） 协调员：（医教科主任） 主任委员职责：主持卒中中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。
卒中质控
卒中质控草案 我院卒中中心已成立并授牌*年余，自成立以来在廊坊地区处于发展前列，为进一步发展，提高医院卒中中心救治质量，卒中中心制定相应的卒中质控方案。 一.目的： 1.完善绿色通道，使其达到卒中联盟要求。 2.卒中病例上报制度化。 3.缩短卒中病人就诊时间，提高静脉溶栓及动脉取栓比例，使病人得到最先进的治疗方案，减少致残致死率。 二. 流程 （一）近半年静脉溶栓病人取栓病人增多，但仍以病人超过时间窗，按卒中联盟要求，静脉溶栓病人从就诊到静脉溶栓在60分钟内，动脉取栓在60-90分钟内进行，手术时间60-120分钟完成，为达标制定相应制度。 相应制度: 1.溶栓病人﹑取栓病人必须填写启动时间表格（真实时间），对于时间有延误的注明原因。 2.对于在时间窗内的病人，及时启动绿色通道，拒绝静脉溶栓及动脉取栓的病人需签字。 3.溶栓病人﹑取栓病人化验试管粘贴绿色通道标志。 4.血常规﹑血糖﹑凝血﹑肾功能化验在20分钟内完成并网上登记。 5.病人病区签字同意后，10分钟内进行溶栓。 6.在病人签字同意后20分钟内病人进入介入手术室。 7.各项签字注明具体时间。 8.手术时间超过120分钟的注明原因。 9.CT室特殊检查待完善后再补充相应制度。 处罚： 1.就诊病人在时间窗内的未溶栓﹑取栓且无拒绝签字的（特别是就诊时发病在2小时之内的），追究超过时间窗原因，给予相关科室同等病人奖励数额的处罚。 2.病房溶栓延误时间的给予同等奖励数额的处罚。 3.无原因手术时间超过120分钟的给予同等奖励数额的处罚。 4.有原因的月初病例质控会讨论，不能通过的给予同等奖励数额的处罚。 5.为粘贴化验标志的处罚50元。 （二）病例上报 相应制度： 1.每月最后一日0点以前出院的病人必须上报。上报一例奖励10元（月末最后一日出院的病人可下月上报）。 2.各科联络员负责统计，下月1号前上报。 3.联络员负责初步检查漏报情况，及时提醒科室人员。 4.月初黄书记或指定人员核查上月病例上报情况。 处罚: 1.漏报病例每例处罚20元。 2.上报病例不属实，特别是溶栓﹑取栓病人，如时间用药及术后情况不实，处罚10元。（三）检查制度 1.黄书记负责所有制度的制度与改进。 2.各科主任负责科室内查。
卒中中心创建详解
一、什么是卒中中心？ 是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和“成本-效果”合适的措施。 二、建立卒中中心的意义：1、更好的临床疗效 2、提高病人及家属的满意度 3、有利于继续教育和临床研究 三、关于我院卒中管理现状及建设卒中中心必要性： （一）目前我院卒中病人管理现状： 1、我院以治疗脑血管病为主，长期以各科室分而治之，诊疗方案八仙过海，随心所欲，尤其发病4.5小时卒中病人缺乏组织化、整体化诊疗，特别是针对规范的诊治流程及各种指南各位临床医生理解程度不同，导致有些卒中病人就诊后未能及时尽早溶栓，最大获益； 2、我院卒中病人目前治疗计划均由临床医生一人制定，认为需要哪个相关科室配合治疗后发出会诊单方能得到相关诊治，更多病人由于未能第一时间接受康复治疗、语言和心理治疗，导致致残机率增加，并发症处理无标准化，病死率无下降； 3、未能将卒中诊疗的各个方面看成一个整体过程，缺乏院前及院后处理与院中处理的有效连接，从而未能实现真正意义上的降低复发、致残及病死率。 4、“自娱自乐”阶段：卒中病人管理缺乏定期评价及管理质量持续改进讨论过程，跟着感觉走，知识不能及时更新，未能及时整理总结相关数据，阻碍临床、教学和科研三方面的发展。 5、整个团队观念陈腐，喜欢走老路，缺乏创新精神。 （二）建立卒中中心必要性：借助我院在脑血管病救治方面的地方有利条件，目前在辽阳地区仍有一定影响力，进一步规范诊疗，提升自身在百姓心中的形象，为了杜绝目前我院卒中病人管理中存在的上述情况，及时并有效将卒中病人管理目标落到实处，结合国家脑防委就关于卒中诊疗防治相关规定，建立并完善卒中中心势在必行。尽快促使我院通过初级中国卒中中心资质认证。 四、工作目标：在全国范围内大力开展并推动卒中中心建设的当下，我们做为辽阳地区非常具有影响力的脑血管病医院，通过卒中中心建设在诊断、救治及科研方面缩小差距，争取6个月内完成中国卒中中心联盟及辽宁省卒中创新联盟挂牌，打造新形势下的脑血管病品牌医院。 五、具体实施方案： （一）基本要求： 1、卒中建设实属一把手工程，需顶层设计，制定详实，具体，可操作性强的，具有监管职能的制度和流程，并在相关科室不打折扣地执行。 2、在评价和治疗中需要急诊科、影像科、检验科、神经内科、内科、药剂科等密切合作（相关科室需院方协调）。 3、若需桥接或血管内治疗（需要院方协调）转向有能力的医院，规范流程，及时转院。 4、结合我院情况，集中某个科室率先建立卒中中心，建立卒中小组，包括急诊科医师、神经内科专科医师、神经放射技师及诊断医师、检验科医师、特殊培训的护理团队、康复师、TCD医师、颈动脉超声医师、超声心动图医师。人员要求业务熟练，团队意识强，敢于担当。 5、医院必须明确规定所有发病6小时以内患者必须经过卒中“绿色通道”分诊，任何科室不准截留，收治。
县医院卒中中心建设方案
县医院卒中中心建 设方案 1 2020年4月19日
关于印发《县医院卒中中心建设方案（试行）》的通知 医院各科室（组）： 现将《县医院卒中中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 县医院 05月30日 2 2020年4月19日
3 2020年4月19日
县医院 卒中中心建设方案（试行） 为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改进临床预后的目的。结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）》认证标准为依据，以AIS疾病为主的卒中中心建设为基础，促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。特制定卒中中心建设推进方案。 一、指导思想 医院经过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中（AIS）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改进患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 4 2020年4月19日
到初经过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证。 三、组织管理 （一）成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下： 主任委员：（院长?党总支书记） 副主任委员：（业务副院长） （神经内科主任） 委员：（院长助理） （办公室主任） （党总支副书记、感控办主任） （工会主席） （财务科科长） （药剂科主任） （总务?设备科科长） （医疗质量安全科科长） （护理部主任） 5 2020年4月19日
与基层建立卒中中心联盟协议
xx县卒中中心区域协同救治 网络建设合作协议书 甲方：xx县人民医院 乙方： 为深入践行“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，提高我县早期诊断和治疗脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血等致死及致残性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度治疗以及改善临床预后为目的。逐步建立起县域内卒中疾病筛查与防治服务协作网，逐步完善区域脑卒中筛查与防治体系。双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作目的 建立xx县卒中中心联盟，初步建立起区域脑卒中筛查与防治体系，促进我县卫生事业的发展。 二、合作范围 1.建设并完善卒中患者双向转诊的绿色通道。 2.建立并优化对卒中患者规范化救治的长效机制。 3.搭建卒中患者院前、院内医疗会诊信息平台。 4.为卒中中心科研合作项目提供相关数据和信息。 三、甲方权利和义务 1.负责为乙方转诊的卒中患者提供最恰当的医疗支持。 1.1.甲方依据本医院卒中中心卒中处理流程，负责完成
乙方申请的卒中患者远程会诊； 1.2.甲方依据本医院卒中疾病处理流程，协助、指导乙方对转诊卒中患者进行转运过程中的监护及治疗； 1.3.甲乙双方在经院前会诊后明确需转运至甲方接受进一步治疗时，甲方负责协调甲方院内资源，尽快完成患者的接诊、分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的卒中病人； 1.4.甲方为乙方开通院内专家会诊，通过对患者疾病相关资料、信息的分析，指导乙方院前急救业务； 1.5.甲方有义务向乙方公开卒中中心的建设情况、相关设施及卒中患者管理情况，以便乙方确认甲方具有接诊能力。 2.甲方负责定期为乙方医务人员提供卒中患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 2.1.甲方负责在签署协议后为乙方医务人员提供卒中诊治知识培训，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、现场急救处理、转诊流程（远程会诊、远程转输、远程转运流程）及随访康复治疗。 2.2.甲方原则上每6个月至1年为乙方医务人员提供以上知识培训并根据乙方的需求适时安排及调整培训内容。 2.3.甲方为乙方提供医务人员培训、进修工作等方面的便利条件，甲方需根据进修人员条件协调安排。 3.负责定期为乙方周围社区或城乡居民提供卒中知识普及。
脑卒中综合防治方案
脑卒中综合防治工作方案 脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。 一、工作目标 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。 二、工作内容 （一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治
政策。依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。建设健康的生产生活环境，强化职业防护。鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。 （二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及性和群众参与度，提升健康教育效果。各地在开展全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区建设等工作中将
关于在神经内科专科联盟和卒中中心实施“星火疗原”计划的通知
关于在神经内科专科联盟和卒中中心实施“星火疗原”计划的通知 各县（市、区）卫生健康和体育局、委直委管各有关医疗机构： 启动实施星火疗原计划是神经内科联盟和卒中中心2020年的重点工作，主要目的是通过推进优质医疗资源持续有效下沉，促进全市神经内科整体服务能力提档加速，提高卒中中心同质化管理水平，以点带面，实现全市医疗卫生服务能力的稳步提升。为做好星火疗原计划的顺利实施，现将有关事宜安排如下。 一、星火疗原计划内容 1、开展常见病诊疗巡讲。分片区举办培训讲座,对全市十县（市、区）神经内科医务人员开展专题培训, 培训内容覆盖脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染、神经重症、神经变性病等常见重大疾病诊断、治疗及相关专业知识。 2、开展疑难危重病例会诊。巡讲过程中，在巡讲医院同步开展疑难复杂疾病的联合诊疗，指导片区医院急危重症患者的治疗。 3、提升专科医疗服务质量。对联盟成员单位的专科医疗质量及其管理情况进行评估,针对存在的主要问题和薄弱环节提出意见和建议,加强其规范化、精细化管理水平。 4、促进资源共享。依据联盟章程，以技术支持、检查互认、处方流动、信息共享、医师培养、服务衔接等方面的业务合作为纽带，全方位推动各联盟成员单位资源共享、分工协作。 二、时间进度 从2020年1月开始,每月一个县区，开展神经内科专科联盟巡讲。技术指导和学科管理等工作按照专科联盟及卒中中心规划，分布实施、稳步推进。 三、巡讲师资及范围 在太原市神经内科专科联盟和卒中中心联盟成员单位遴选高级职称医护人员,以及部分高年资、优秀中级职称医护人员,组成专家工作团队,择优选择各片区医疗机构神经内科开展巡讲。 四、工作要求 1、神经内科常见病诊疗巡讲,授课时间不少于4小时,讨论时间不少于1.5小时,培训学员人数一般控制在50-100人。 2、各县（市、区）卫体局和各有关医院要认真配合神经内科专科联盟及卒中中心工作,为授课和医疗服务提供便利条件。 3、太原市神经内科专科联盟理事长单位及卒中中心牵头单位要做好具体工作的通知、协
申请创建我院卒中中心方案(讨论稿)
申请创建我院“卒中（防治）中心”报告（讨论稿） 一、背景 随着我国人口老龄化进程加剧，脑血管病发病率呈现快速上升的趋势，且每年正在以的速度快速增长，位居居民死因的首位。为建立科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系，最大限度地缩短早期救治时间，提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，有效降低疾病负担，于年月日国家卫生计生委办公厅发出《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》要求地方各级卫生计生行政部门和网络医院要加强心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、神经外科、介入放射学专业等临床专科建设，提升心脑血管疾病医疗技术水平和医疗救治能力。网络医院要建立急性心脑血管疾病绿色通道，按照心脑血管疾病诊疗指南规范开展早期再灌注治疗，须进行心 血管、脑血管介入、手术治疗的患者，在规定时间内尽快转运至具备相应诊疗资质的医院。网络医院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心诊疗模式，缩短再灌注治疗时间，进一步提高急性心脑血管疾病医疗救治水平。卒中病人今后将有定点专业救治医院。 自年起，国家卫生计生委脑防委会同各省区市卫生计生行政部门共同组织和指导符合条件的医疗机构，积极开展我国卒中中心建设的试点及标准起草工作，并于年月正式启动中国卒中中心建设工作，截至目前，已有家
单位通过了专家组的审核，成为“高级卒中中心”（含建设单位）。中国卒中中心建设将作为国家卫生计生委脑防委下一步工作重点。我们将联合各省区市卫生计生行政部门，在全国范围内逐步建成包括十家以上“国家示范卒中中心”，百家以上“高级卒中中心”，千家以上“卒中中心”的二级卒中中心网络，到年，基本完成覆盖全国的卒中中心体系构建。 二、概述 卒中单元（）：于世纪年代起源于欧洲，很快传入美国，并且风 靡全球。年月，北京天坛医院神经内科于国内率先开展卒中单元来治疗脑卒中。此后，卒中单元迅速扩展至全国。这一医疗模式的产生和发展对于传统的脑卒中治疗概念是一个巨大冲击，它意味着治疗脑卒中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手法，而是全新的病房管理模式。虽然卒中单元能够为卒中患者提供高质量的医疗，但是典型的卒中单元无法为疑难的卒中类型、严重功能缺失或多器官损害患者提供必要的特殊医疗及技术支持。这些患者往往需要经过特殊训练的内科医生和各专业的专家采取先进的诊断和治疗手段。 卒中中心（）:基于上述情况年美国脑发作联盟（）讨论提出了卒中中心的概念，并推荐了种类型：初级卒中中心（）和综合卒中中心（）。是一个组织或系统，需要专门的人员队伍、专家、基础设施以及卒中诊治程序，高质量的内、外科医疗、特殊检查或介入治疗。的附加功能是作为该地区其他医疗组织，如的资源中心，这包括提供治疗特殊病例的专家、指导患者分诊、指导的检查与治疗、为该城市 （地区）其他医院和卫生专业人员提供教育资源。年月为进一步规范和
卒中中心建设应知应会
卒中中心建设应知应会 1、对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成CT等基本评估并开始治 疗，有条件应尽量缩短DNT。 2、对疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI（T1/T2/DWI）检查。 3、准备溶栓及桥接血管内取栓者，血压应控制在收缩压<180 mmHg、舒张压<100 mmHg。 4、对于急性缺血性脑卒中患者，血糖超过10 mmol/L时可给予胰岛素治疗?应加强血糖监测，血糖 值可控制在7.8 ～ 10 mmol/L（原为7.7）。血糖低于3.3mmol/L，可给予10%-20%葡萄糖口服或静脉注射治疗。 5、对于缺血性卒中症状发作3小时内的患者，推荐阿替普酶静脉溶栓治疗。 6、对于发病3h-4.5h内能够接受治疗的患者，推荐静脉rt-PA治疗。 7、对于轻型非致残性卒中、症状迅速改善、发病3-4.5h内NIHSS>25、痴呆、孕产妇、既往疾病 遗留较重神经功能残疾、使用抗血小板药物、惊厥发作（与此次卒中发生相关）、颅外段颈部动脉夹层、未破裂且未经治疗的颅内小动脉瘤（＜10mm）、少量脑内微出血（1-10个）、近3个月内接受过大手术、使用违禁药物的患者，可在充分评估、沟通的前提下考虑静脉溶栓治疗。 8、阿替普酶用法用量：rt-PA 0.9mg/kg(最大剂量90mg)静脉滴注，其中10%在最初1min 内静脉 推注，剩下90%在1h内静脉持续滴注完。用药期间及用药24小时内应严密监护患者。 9、发病在6h内，可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓，使用方法：尿激 酶100-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30min，用药期间应严密监护患者。 10、患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗，应推迟到溶栓24h后开始。 11、发病6 h内，符合以下标准时，强烈推荐机械取栓治疗：卒中前mRS 0～1分；缺血性卒中由颈内动脉或MCA M1段闭塞引起；年龄≥18岁；NIHSS评分≥6分；ASPECTS评分≥6分。 12、有血管内治疗指征的患者应尽快实施治疗，当符合静脉rt -PA溶栓标准时，应接受静脉溶栓治疗，同时直接桥接机械取栓治疗。 13、静脉溶栓禁忌的患者，建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案。 14、机械取栓时，可以在静脉溶栓基础上对部分适宜患者进行动脉溶栓；发病6 h内的大脑中动脉供血区的急性缺血性卒中，当不适合静脉溶栓或静脉溶栓无效且无法实施机械取栓时，严格筛选患者后实施动脉溶栓是合理的。 15、实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞。 16、发病3 h内NIHSS评分≥9分或发病6 h内NIHSS评分≥7分时，提示存在大血管闭塞。 17、无肾功能不全病史的患者，怀疑大血管闭塞且符合血管内治疗指征时，行CTA检查无需等待肌酐检测结果
卒中中心各类人员职责
医院卒中中心各类人员职责 溶栓团队职责分工 检验科职责 对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过0分。 影像科职责
对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科 5min之内完成头颅影像学检查，并在10min内完成阅片并出具报告。（入院到CT检查完成时间≤25分钟，得9分）。 急诊科职责： 缩短院内延误。目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓（DNT）应争取在 60min内完成。这就需要急诊科溶栓绿色通道各个环节密切配合、统筹安排工作和时间，最大限度缩短确定溶栓的时间，在溶栓时间窗内尽早应用rt-PA。如果没有rt-PA或因医保和经济原因，亦可以选择尿激酶溶栓治疗，以减少患者的神经功能损失。 急诊分诊 急诊分诊工作必须在5min内完成，由急诊分诊护士采用FAST量表对到诊患者进行简单评估，如发现任何一项异常，应考虑为脑卒中，并进行快速分诊，点击绿色通道启动键，给患者佩戴“绿色通道/抢救” 字样标识，带领患者快速就诊。 快速诊断与评估 急诊首诊医生对急性脑梗死患者的诊断及评估工作需在40min内完成，包括询问病史、体格检查、神经功
能评分、开具各项检查单等。急性脑梗死的诊断可根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准： ①急性起病； ②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； ④排除非血管性病因（脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变）； ⑤脑CT/MRI排除脑出血。溶栓患者的选择应参考（静脉溶栓部分）适应证和禁忌证。 尽快进行病史采集、体格检查、诊断评估 采集病史、体格检查及神经功能评估三项工作应该在10min内完成。 （1）病史采集：询问症状出现的时间最为重要。特别注意睡眠中起病的患者，应以最后表现正常的时间作为发病时间。其他病史采集包括神经症状发生及进展特征，血管及心脏病危险因素，用药史、药物滥用、痫性发作、感染、创伤、肿瘤、风湿免疫及妊娠史等。
普通医院卒中中心建设标准
卒中中心建设标准 1.1 功能 PSC提供[3]：①维持生命体征；②满足基本监护条件；③提供早期诊断检查；④有卒中针对性的治疗干预措施，特别是静脉重组组织型纤溶酶原激活（recombinanttissueplasminogen activator，rt-PA）溶栓治疗；⑤实施一般的诊断和治疗预⑥规范的二级预防；⑦早期康复治疗。 1.2 中心配备 1.2.1 基础设施必备设施：①急诊室（与院前急救系统紧密合作，按相应流程进行有效接诊、分诊和转诊）；②可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室（24 h/7 d）；③计算机断层扫描（computed tomography，CT）（推荐≥64排）（24 h/7 d）；④卒中单元；⑤卒中预防门诊。可选设施：①神经重症监护室（neurologicalintensive care unit，NICU）；②头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查设备；③数字减影血管成像（d i g i t a lsubtraction angiography，DSA）；④神经外科支持；⑤多学科间网络合作。 1.2.2 PSC成员必备人员：①中心主任；②急诊科医师；③24 h/7 d值班的卒中小组；④神经内科专科医师，需经过脑血管病诊疗技术专业化培训；⑤神经放射诊断医师；⑥放射科技师；⑦检验科医师；⑧经过卒中专业培训的护理人员；⑨康复师（包括吞咽障碍管理师）；⑩经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）医师；颈动脉超声医师；超声心动图医师。可选人员：①有急性卒中救治经验的神经外科医师；②内科医师；③医疗质量评价和改进专员；④社会志愿者。 1.2.3 诊断技术必备技术：①头颅CT平扫（24 h/7 d），拟静脉溶栓患者，能够在到院后 25 min内开始检查；②卒中患者优先的CT扫描；③实验室检查（24 h/7 d，包括血常规、血生化及凝血谱），拟静脉溶栓患者，实验室检查能够在到院后45 mi n内显示结果；④心电图（electrocardiogram，ECG）（24 h/7 d）；⑤经胸超声心动图；⑥颈动脉超声；⑦胸部X 线（24 h/7 d）；⑧TCD。可选技术：①经食管超声心动图；②CT血管造影（CT angiography，CTA）和CT脑灌注成像（CT perfusion，CTP）；③头颅MRI扫描，包括T1、T2、弥散加权成像（d i ffusionwei ght e d imag i n g，DWI）和磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）和磁共振梯度回波（gradient recallede c h o，G R E）T 2 *成像、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（f l u i dattenuated inversion recovery，FLAIR）、灌注加权成像（ p e r f u s i o n w e i g h t e dimaging，PWI）、磁共振静脉造影（magneticresonance venography，MRV）及增强扫描。 1.2.4 治疗技术卒中急性期治疗：①rt-PA静脉溶栓：所有患者必须在急诊就诊时根据目前指南评估是否适合静脉溶栓治疗[4-6]。对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，急诊就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当<60 min（其中到达急诊至开始CT检查的时间≤25 min）[7]。②预防卒中并发症，包括跌倒风险评估、吸入性肺炎、深静脉血栓、压疮、骨折、应激性溃疡和消化道出血等。③能通过与CSC的合作网络使患者获得及时的血管内治疗（24 h/7 d）。 ④能通过与CSC的合作网络使患者获得及时地去骨瓣减压术或血肿清除术（24 h/7 d）。⑤能通过与CSC的合作网络使患者获得动脉瘤夹闭术或介入治疗（24 h/7 d）。 护理技术：①根据指南正确安置和摆放患者体位，评估受压区域压疮风险和跌倒风 险，用日程生活能力量表（activities of dailyliving，ADL）监测神经功能，评价液体平衡，监测体温及评价吞咽困难；②让患者亲属以及照顾者参与培训和家庭护理，并提供有关卒中症状、检查和治疗、康复、卒中后服务等信息；③每周集中一次针对患者和（或）家属的卒中预防、诊断、治疗和康复等健康教育。二级预防：①为患者提供戒烟咨询及脑血 管病的健康教育；②出院时使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物（如未使用需在病历中记录原因及相应措施）；③出院时伴有心房颤动的缺血性卒中患者口服抗凝剂（华法林或新型