最新输液区输液操作规范与输液安全管理制度

一、加强医护人员输液安全知识、输液操作规范的学习和培训：临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识培训，如静脉输液相关的基础知识；静脉治疗前各项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒选择；常见药物配伍禁忌；输液反应观察及处理等。

二、保持配药间（室）环境的整洁：注意环境、人员的清洁卫生，并符合医院要求。配药及输液操作过程中，减少配药间（室）及病房人员流动，避免扫地，以减少空气中的尘粒。

三、严把药物及输液器具相关：液体药物使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及标签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前必须认真检查输液器具的有效期、包装的完整性，要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

四、严格输液操作规程：护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一畜一针一管，无菌操作遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量时要及时与临床医师、药房医师核对，确认无误后方可使用。对输液患畜要定期巡回观察，严密观察输液反应，及时更换液体，说明注意事项。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。安瓿先割锯再用75%酒精棉签消毒后折断，以达无菌目的。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。

五、合理用药、注意配伍：药液配制好后检查无可见微粒、沉淀、混浊、变色等可加入输液中。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解后方可使用。药液宜现配现用。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

均存在安全隐患，为确保每一个步骤安全，保证输液安全，注意以下几点:

（一）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需准备好输液执行单，由专人负责摆液。

（二）溶液查对：摆液者必须认真检查每一袋(瓶)溶液的质量，确保它的安全性。张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。为了避免出错，规范检查溶液的流程。

1、软包装溶液检查方法: 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。

2、瓶装溶液检查方法: 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

（三）配药:配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

（四）更换补液:必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻两组补液有无配伍禁忌，对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶(袋)时需注意莫菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进患畜体内导致空气栓塞发生。

七、输液反应观察：凡是输液所需的药物，如需做皮试药品，皮试结果阴性方可使用。输液速度根据患畜年龄、病情、体质及液体的总量，输液目的和药物性质等决定。对神志不清患畜，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及眼神和体态，如有异常或不适应立即报告医生并及时处理，防止发生意外。

八、新引用高危险药品要经过充分论证，引用后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

一、加强医护人员输液安全知识、输液操作规范的学习和培训：临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识培训，如静脉输液相关的基础知识；静脉治疗前各项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒选择；常见药物配伍禁忌；输液反应观察及处理等。

二、保持配药间（室）环境的整洁：注意环境、人员的清洁卫生，并符合医院要求。配药及输液操作过程中，减少配药间（室）及病房人员流动，避免扫地，以减少空气中的尘粒。

三、严把药物及输液器具相关：液体药物使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及标签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前必须认真检查输液器具的有效期、包装的完整性，要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

四、严格输液操作规程：护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一畜一针一管，无菌操作遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量时要及时与临床医师、药房医师核对，确认无误后方可使用。对输液患畜要定期巡回观察，严密观察输液反应，及时更换液体，说明注意事项。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。安瓿先割锯再用75%酒精棉签消毒后折断，以达无菌目的。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。

五、合理用药、注意配伍：药液配制好后检查无可见微粒、沉淀、混浊、变色等可加入输液中。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解后方可使用。药液宜现配现用。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

均存在安全隐患，为确保每一个步骤安全，保证输液安全，注意以下几点:

（一）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需准备好输液执行单，由专人负责摆液。

（二）溶液查对：摆液者必须认真检查每一袋(瓶)溶液的质量，确保它的安全性。张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。为了避免出错，规范检查溶液的流程。

1、软包装溶液检查方法: 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。

2、瓶装溶液检查方法: 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

（三）配药:配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

（四）更换补液:必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻两组补液有无配伍禁忌，对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶(袋)时需注意莫菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进患畜体内导致空气栓塞发生。

七、输液反应观察：凡是输液所需的药物，如需做皮试药品，皮试结果阴性方可使用。输液速度根据患畜年龄、病情、体质及液体的总量，输液目的和药物性质等决定。对神志不清患畜，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及眼神和体态，如有异常或不适应立即报告医生并及时处理，防止发生意外。