快速康复护理
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。
这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。
ERAS的护理措施
1.术前部分（1-3天）
1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。
1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。
1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。
1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1
2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。
2.术后部分（3-7天）
2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。
2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。
2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。
2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。
2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。
3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d.
ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。
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护理团队建设与发展教学文稿
护理团队建设与发展 重点内容： 1、什么是团队和团队精神？ 2、团队的5要素？ 3、团队的类型？ 4、如何培养团队精神？ 5、高凝聚力团队特征？ 团队：是由和管理层组成的共同体，每个成员的知识、技能和经验被合理运用，协同工作，共同解决问题达成共同目标。 团队精神：团队精神是团队成员为了团队的利益与目标而相互协作、尽心尽力的意愿与作风。 团队的5要素：成员、计划、权限、定位、目标。 团队的类型：1、解决型团队2、我管理型团队3、多功能型团队。 培养团队精神的切入点：培养共同的价值观、正确地认识自己、认识同事和认识团队、个人与团队共同成长，创造成就感、培养协调沟通的能力、培养相互信任的精神与合作共事的能力、关心他人，乐于助人、人人为我、我为人人、创造“家”的感觉。 如何培养团队精神？团队文化与价值观、团队建设的环境、各种团队训练、团队沟通、团队成员之间的相互信任。
有效沟通的基本方法：各种会议、讨论、座谈等，脑力激荡法，案例讨论，职位模拟，工作体验，协作与沟通技能的培训。 塑造高绩效的团队：团队的规模、成员的能力、分配角色以及增强多样性、对于共同目的的承诺、严明的纪律和遵守纪律的自觉性、领导与结构、工作责任心、适当的绩效评估与奖酬体系、培养团队精神。 团队管理途径：人际关系途径、角色界定途径、价值观途径、任务导向途径。 如何建设一支高效的护理团队？1、工作的特点与环境（整体性与连续性、高度协调与合作、高度的责任感和牺牲、高超的技术与耐心周到的服务、社会化环境）。2、团队精神的内涵（牺牲和奉献精神、团队成就感与整体概念、对护理工作的自豪感与敬业精神、高度的协作与沟通、创建“护理之家”）。3、护理团队建设（团队精神培养、异质性群体与成员的挑选、对共同目标的认可、协作能力的培养、沟通的气氛和沟通的技能、组织文化的建立）。 团队建设与创新管理：团队智慧与创新思维、创新思维与创新管理、团队建设与创新管理。 影响凝聚力的因素：适当外部压力、护士长的领导风格、团队规模、奖励方式和激励机制、团队以往达成的目标。 团队精神的内涵 良好人际关系的意义：增进团队成员的身心健康、有助于
快速康复护理
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。
2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。 2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
打造高效护理团队 努力提升护理服务质量
打造高效护理团队努力提升护理服务质量 ————江景娟 护理质量是护理管理工作的核心，护理服务是护理管理工作的重点。优质的护理服务也体现了一个科室乃至医院的整体诊疗水平，要打造优质的护理质量及优质的护理服务就离不开一个高效的护理团队。那么怎样才能打造高效的护理团队呢？就简单谈谈自己的心得体会吧。 一、率先垂范，以身作则。护士长是护理工作的领导者和组织者，加强自身建设尤为重要，护士长要在护士中间有威信，有号召力，真正起到领导者的作用，首先要对自己严格要求，处处以身作则，努力从各个方面完善自己，搞好自身建设，在护士中间起到表率作用。一是要廉洁奉公，不徇私情，不谋私利，树立良好的护士长形象。另外，作为护士长要热爱护理事业，热爱管理岗位，有奉献的精神。在工作中带头转变观念，尽心尽力为病人服务，肩负起为病人减轻病痛、促进康复的神圣职责，带头塑造护士的良好形象。二是要有精湛的护理专业技术，只有不断学习新业务、新技术，更新知识，了解本专业的新领域进展情况，才能提高自己的护理水平，解决护理工作技术的难题，指导全科的护理工作，适应护理工作的需要。三是要有率先垂范的表率作用。在医院的管理工作中，护士长起着承上启下、沟通左右的作用，对科室建设举足轻重。因此，要求护
士长当好带头人，护士长若要得到大家的信任和爱戴，在工作中应走在前、干在前、吃苦在前，不计个人得失在荣誉面前有谦让态度，既要言传，又要身教。要模范地遵守各项规章制度，要求护士做到的，护士长也要做到，处处以身作则。因此，护士长在科室就起到了牵一发而动全身的作用，是打造科室高效护理团队的基本因素！ 二、团结协作，凝神聚力。协作是团队精神的内在要求，合理分工是前提，没有明确的分工就无法合作。护士长要根据病房的护理工作量变化，不同的时间段，动态安排人力资源，做到人人有事做，事事有人做，实行弹性排班，多种方法解决护士的超负荷工作。护士长要经常和护士谈体会，谈困难、谈认识、谈设想，了解护士真实的想法，善于了解护士，正确评价护士的综合素质，做到知人善用。从而加固科室护士心的凝聚！一是制定和调整行为规范，加强护患沟通规范护士行为，规范护理用语。护理人员的礼仪，是影响护理服务质量的重要因素。适当的称呼，优雅的步履、亲切的微笑，让患者感到亲人般的关心和爱护，操作中关心、关爱的问候，巡视病房、陪检时的关心和体贴，均让患者感到家一样的亲切和照顾。这样有助于护患关系的建立，有助于护理工作满意度的提高。二是努力学习。学习使团队更具威力，为适应临床工作需要，针对目前病人需求高、医学专业发展快的特点，在职护士不仅要进行继
快速康复护理
快速康复护理集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。 1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。 2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。
快速康复外科解说.
各位专家，各位老师，大家好今天我在这里为大家汇报的题目是“快速康复外科” 这些年，随着微创外科、麻醉技术、循证医学、精准护理的飞速发展，如何让患者术后并发症更少、住院日更短、患者舒适度更高，医疗费用更少，Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）即快速康复外科应运而生！并且被熟知应用，下面让我们从ERAS理念的起源、含义及术后如何实施ERAS一起走进快速康复外科。 快速康复外科概念于1997年由丹麦的H Kehlet（发音klet）教授在《多模式方法控制术后病生和康复》一文中首次提出了ERAS 概念，而我国则是于2004年在南京军区总医院的黎介寿院士等率领下引入此概念，并广泛在胃肠外科、骨科、泌尿外科、普外科等临床科室进行了实践，结果取得了显著的成效。 快速康复外科是一系列有效措施的组合而产生的协同结果，它代表的是一种理念，而该理念的核心原则是减少创伤和应激。它是多学科协作下产生的最佳结果,是将外科、麻醉和护理等学科的最新研究成果完美融合的一种集成创新理念,是一种优化的临床路径。丹麦比斯佩贝尔医院对骨科535例因髋部骨折入院患者患者应用ERAS做了研究（J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.）。结果表明髋部骨折患者行ERAS减少并发症（33%降到20%），患者住院时间（LOS）显
著缩短，从15.8天缩短到9.7天！(P<0.001)，参与研究患者12月内死亡率比较发现，行ERAS可降低减患者死亡率。丹麦维尼欧医院对骨科患者应用ERAS做研究，也获得了类似的结果。实践证明，快速康复外科理念的应用，能给医疗行业带来巨大的效益，它的应用不仅可以减少术后并发症的发生，显著缩短住院时间，而且可以明显降低死亡率和再入院风险。 既然ERAS能给我们和患者带来这么大的好处，那么，我们该怎样去践行呢？大体上，可以分为术前、术中、术后三方面去实施，长期护理工作对术后护理有着浓厚的兴趣，今天我主要从术后这一方面入手对ERAS进行介绍。 一、限制静脉补液量 在医务人员传统的观念里，都认为术后维持患者的静脉输液量是最基本的治疗方法之一，因为通过静脉输液，不仅可以补充血容量，维持胶体渗透压，而且还可以保障组织灌注氧合功能，维持水、电解质、酸碱平衡等，正是这样的长久以此下去，绝大多数患者术后都依赖静脉补液，而忽视了其他康复治疗的重要性。 但是，在ERAS的新观念里提出，虽然在单一时点及时停止所有静脉补液这一点是不可能。但对于大部分患者而言，在术后第2天停止所有静脉补液，此时，患者应能够耐受足够的经口进食流质饮食，留置硬膜外导管亦可拔除。如