长期卧床的人如何预防压疮

长期卧床的人如何预防压疮？注意以下6点

1、避免营养不良：首先预防营养不良是减少压疮的方法之一。由于营养不良的患者因为蛋白质能量或其他营养素摄入不足，极易发生压疮。一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶、和纤维素食品。要避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味要清淡，过浓、过甜或过咸都不合适。还要避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外维生素A 、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。

2、高危人群要戒烟：其次，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，应教育高危人群戒烟。另外要保持床单的整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。

3、加强皮肤保护：长期卧床的病人要加强皮肤保护，要避免潮湿，防止皮肤干燥。可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能，如：润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，要及时用温水清洗干净(避免使用热水)，动作轻柔(禁止用力涂擦皮肤)，应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤，并合理使用皮肤保护剂或保护膜。及时更换潮湿衣服、床单。

4、定时更换体位：另外，平时要避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。研究表明：坐位时每小时要更换体位，每15分钟抬高一次身体；卧位时每2小时更换一次体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫。

也可以做如下护理：用小米、谷子、荞麦皮填充，棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫或购买专用的预防压疮护理用品，架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。研究表明，气圈等闭合性圈可使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气圈受压处皮肤发生压疮。

5、上下床时避免拉伤：需要注意的是，老年人在上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。

6、常检查身体皮肤：对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，进行局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范（一）压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位（1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施 5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，

并有记录 6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等） 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食（1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。（2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。（3）避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。（4）规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬

长期卧床的人如何预防压疮

长期卧床的人如何预防压疮？注意以下6点 1、避免营养不良：首先预防营养不良是减少压疮的方法之一。由于营养不良的患者因为蛋白质能量或其他营养素摄入不足，极易发生压疮。一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶、和纤维素食品。要避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味要清淡，过浓、过甜或过咸都不合适。还要避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外维生素A 、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。 2、高危人群要戒烟：其次，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，应教育高危人群戒烟。另外要保持床单的整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。 3、加强皮肤保护：长期卧床的病人要加强皮肤保护，要避免潮湿，防止皮肤干燥。可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能，如：润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，要及时用温水清洗干净(避免使用热水)，动作轻柔(禁止用力涂擦皮肤)，应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤，并合理使用皮肤保护剂或保护膜。及时更换潮湿衣服、床单。 4、定时更换体位：另外，平时要避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。研究表明：坐位时每小时要更换体位，每15分钟抬高一次身体；卧位时每2小时更换一次体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫。也可以做如下护理：用小米、谷子、荞麦皮填充，棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫或购买专用的预防压疮护理用品，架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。研究表明，气圈等闭合性圈可使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气圈受压处皮肤发生压疮。 5、上下床时避免拉伤：需要注意的是，老年人在上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。 6、常检查身体皮肤：对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，进行局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。

防止老人发生压疮的预案(养老院版)

防止老人发生压疮的预案一、防范措施 1.护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 2.对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身 2 小时一次，必要时 1 小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。 3.保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。 4.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。 5.每2 小时巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。 6.增进营养饮食的摄入。二、应急处置 1.发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病情。 2.医护根据病情按常规及时处理。 3.发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外，还应做到： a、淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每 2 小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2 次/日，20 分钟/次。 b、炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2 次/日，20 分钟/ 次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。 c、溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用0.02%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引流条，再用烤灯照射，20 分钟/次，加强营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。 4.做好各种记录。

压疮患者护理查房

压疮患者护理查房病例：患者刘汉真，女性，77岁，诊断为脑梗死恢复期，。主因左侧肢体活动不能，认知障碍五月余于2012-3-12 15:30轮椅推人病房，查体体温36.7°C，脉率76次/分，心率88次/分，血压110/70mmhg，呼吸20次/分。既往史：2003年诊断为脑梗死，2004年诊断冠心病，房颤。现病史：，双下肢中度可凹性水肿，左侧肩关节脱位，左侧肌力0级，右侧肌力4级，全身五处二度压疮，（骶尾部3.5*4.0左侧髋部2*2.5 左大腿内侧3.5*4.2左侧背部1.8*1.5左足背外侧2*2.2）辅助检查异常结果：低钾血症轻度贫血房颤现护理措施：一级护理，低盐低脂饮食，肢体功能康复，压疮给予清创换药处理一天三次。压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。分期：可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发

展，致多层皮下组织暴露。 Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道 Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）压疮的局部评估 1.压疮的大小 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6. 感染 7.疼痛 8.braden危险因素评估压疮的影响因素压力

-压疮的护理措施

压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

开题报告综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析

一、本研究的背景和意义压疮又叫褥疮、压力性溃疡，是指人体的局部组织因长期受压而发生持续性的缺血、缺氧及营养不良，进而导致其局部皮肤组织发生溃烂和坏死的一种皮肤疾病。该病在长期卧床的老年患者中具有较高的发病率。临床研究表明，长期卧床的老年患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染及脓毒血症的风险。因此，临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。在本文中，笔者主要研究对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。二、本研究的目的和目标本文的研究的目的：分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果。本文的研究的目标：提出长期卧床的老年患者进行综合护理相关的建议。三、关键词及定义护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。长期护理：所谓的长期护理就是通过长时间的进行护理，一般是指老年人。压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。四、文献回顾卫美文（2019）压疮是长期卧床的老年患者常见的并发症之一。此类患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染的风险，延长其住院的时间，严重时甚至可加重其原发病。临床研究表明，对长期卧床的老年患者实施有效的护理干预，能降低其压疮的发生率。周江星（2018）临床上应加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。张英(2018)在患者的身下垫泡沫敷料、医用高分子凝胶或支撑性工具等，避免其皮肤与床单发生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉袜与长睡裤。李兴荣(2018)对患者家属进行健康教育，告知其及时清理患者床单上的碎屑及患者失禁的大小

压疮护理心得体会.pdf

压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下，导致的一种局部组织的损害，是长期卧床患者常见的并发症之一，临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤。压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。护理心得全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创，合并感染者给予全身抗感染治疗。 1. 换药护理处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出；创面表层可涂擦少量清创胶；无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2~3 d，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。

2 局部减压由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1~2 h。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。 .3 保护皮肤注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤；此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。 4 加强营养由于压疮愈合是一个机体自我恢复的过程，因此，营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。 .5 局部药物的应用部分压疮患者由于局部感染较重，渗出较多，因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验，而且需选用药典中规定可局部应用的抗生素。值得注意的是，抗生素的应用

压疮预防与护理

压疮预防及护理压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，根据我们基层社区卫生服务中心护理人员技术和条件，因此要做到以下基础护理内容：（一）制定工作目标：预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。（二）工作规范要点 1、遵循标准预防给病人舒适环境，病房消毒通风。 2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。 a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。 b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。 c、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要

求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。 e、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。（三）对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下：一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，多加巡视。二期压疮（炎性浸润期）：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液用无菌敷料包好。三期压疮（溃烂期）：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤干燥。（四）护理人员要定时巡视病人多与病人及家属进行沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。（五）结果标准

老年长期卧床患者压疮的预防及护理

老年长期卧床患者压疮的预防及护理 2013.秋.护理本.刘静【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,本文归纳了老年长期卧床患者压疮的易发部位、诱发因素、治疗方法、预防及护理，以供临床护理工作者参考。【关键词】老年长期卧床患者压疮预防护理 1 易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生压疮最危险的部位[1]。 2 诱发因素机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当, 受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺氧而发生压疮及其他并发症[2]。 2.1 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括压力、剪力、摩擦力。 2.2 内部因素：大小便失禁或出汗引起潮湿不清洁，对压力巨大的局部皮肤有严重刺激。据报道小便失禁患者出现压疮的发病率是一般患者的5.5倍[ 3]。 2.3 身体因素：老年人的皮肤特点是随着年龄的增长, 皮下脂肪和水分较少, 皮肤弹性减弱，再生修复能力低下,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,当机体长期卧床容易造成循环滞缓，致使全身抵抗力明显下降，再加上老年患者全身营养及代谢的改变，从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力，从而导致压疮的发生。 2.4 社会心理因素：因缺乏自我护理意识或护士对病人护理指导不充分也是压疮的易发因素。 2.5 其他因素：我国烟民众多且往往烟龄长吸烟量大。据统计吸烟者足跟压疮的发生率是非吸烟者的4倍，故吸烟量的大小与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。 3 压疮的治疗 3.1 早发现、早治疗、边治疗、边预防，将压疮治愈在萌芽中[5]。 3.2 按压疮分期治疗： 4 压疮的预防及护理

预防压疮的护理常规

预防压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。 ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ⑶应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避免发生拖、拉、拽等现象。

⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ⑵经常检查按摩受压部位：蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮的患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导

压疮的护理措施

压疮的护理措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

患者压疮防范管理制度

患者压疮防范管理制度一.目的通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效地监控，避免护理不当造成的压疮，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。二.措施 1.压疮管理制度（1）护理部成立压疮质控管理小组。（2）实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对病人及家属进行护理健康教育指导。（3）按压疮危险因素Braden评分法进行评分。（4）入院时立即进行评分，评分≤18分，做好标识。（5）15~18分，需每周或病情变化时评估并记录。（6）评分为13~14分，建立翻身卡，需每周或病情变化时评估并记录。（7）评分≤12分，应每天评估皮肤情况，评分并记录，建立翻身卡。

（8）已发生压疮或带入压疮，24小时内电话汇报科护士长，并按要求填写压疮监控护理记录单，压疮护理小组相关人员对患者压疮预防及护理工作进行评估记录，最后交护理部归档。（9）病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。（10）对院内发生压疮，科内做好讨论，并上交护理部。 2.压疮处理流程 5.申报难免压疮程序（1）若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表及压疮监控记录单，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定，符合下列条件方可同意申报。 ①按“压疮护理指南”要求，各项护理措施落实到位。 ②有护理记录、翻身卡资料。 ③符合难免压疮条件：基本条件+附加条件中的一项或几项。 ④遇特殊情况，压疮小组讨论，汇报护理部而定。基本条件：以强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。附加条件：高龄（≥70岁），蛋白质＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁。

老年人压疮的预防

老年人压疮的预防发表时间：2012-09-14T11:30:52.717Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：吴成霞 [导读] 老年病人长期卧床存在不可避免的压疮发生，但大部分压疮是可以避免的。吴成霞（安徽省来安县中医院手术室安徽滁州 239200）【摘要】老年病人长期卧床存在不可避免的压疮发生，但大部分压疮是可以避免的。护理不正确也可造成压疮的发生。病人支付大量的治疗费用而发生压疮所需要费用是预防压疮的3～4倍，因此我们须建立主动预防的观念，掌握预防措施，尽可能阻止压疮的发生。【关键词】老年人压疮预防长期以来压疮预防还处于经验性决策阶段，无科学的量化研究和循证护理，预防护理措施也无严格模式，只有在褥疮发生后，根据临床表现进行分期以判断褥疮严重程度，随着对压疮的全面认识，对其发生的危险因素进行全面评估，成功预防的关键，预防胜于治疗。 1.临床资料住院老年人发生率为10%～25%，急救医院发生率为9.2%；一般医院发生率为3%～14%，患病未入院家中治疗发生率为50%，压疮病人的护理量增加5%。 2.方法 2010年7月至2011年7月100位入院的老年人中有68人，存在不同程度的压疮占60%，确定依据，易患人群，危险因素，易发部位。 3.讨论老年病人存在不同程度的自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长期受压，肥胖患者易加大受压部位的压力，身体虚弱营养不良的患者，水肿皮肤抵抗力降低者，因疼痛处于强迫体位，活动减少的患者，大小便失禁病人及皮肤受到污物，潮湿刺激。长期使用镇静剂的病人，易造成压疮，这些中间环节必须及时阻止，防止压疮的发生。根据卧位不同，坐骨、骶尾骨、跟部、外踝、髂前上棘、肩部等部位，都是压疮的好发部位。这些病人可给予定时翻身，置于适当体位，使用特殊保护性器具支持身体，减少受压部位的压力。保持皮肤，床单元清洁干燥，平整无屑，避免潮湿，正确使用便盆避免摩擦及时更换污染的被服，避免排泄物刺激，按摩受压部位促进血液循环。在做好各项护理的同时，也要对病人及家属进行健康教育，详细讲解压疮的重要因素，发生的危险性，制定个性化的预防方案，在无陪病房，对高危及病危病人告知家属并签字。 4.体会对于各类易发生压疮的病人均应详细评估，仔细分析，明确目标，设计个性化的方案，对病人进行全方位的整体护理，密切观察，阻断一切可引起压疮的因素，减轻病人的痛苦及经济上的负担，以提高其生活质量和护理质量。

压疮护理规范

压疮护理规范及护理措施一、压疮护理规范（一）压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位（1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。

5、每月的护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况有登记分析 6、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录 7、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等） 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食（1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。（2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。（3）避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。（4）规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩；患者处于各种卧位时应采用软枕、水垫或其他设施垫于骨突处；平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕；长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位；根据病情给与患者使用气垫床。

压疮患者护理查房

压疮患者护理查房压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。分期：可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。 Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道

Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）压疮的局部评估 1.压疮的大小 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6. 感染 7.疼痛 8.braden危险因素评估压疮的影响因素压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在

骨突出的周围。压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。剪切力引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。与体位关系密切，发生在深部组织中。有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流措施摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。

老年卧床病人压疮的预防及护理

一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。2007 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。二、压疮的分期（一）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期第I 期：淤血红润期；第II 期：炎性浸润期；第III 期：浅度溃疡期；第IV 期：坏死溃疡期。（二）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期 ⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 ⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。 ⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。 ⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。 ⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 ⒍难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或伤口床有焦痂附着。三、压疮的发生机理及危险因素（一）发生机理压疮的发生是由于病人的移动度、活动度下降，感觉知觉能力下降而产生压力，潮湿、摩擦和剪切力的上升则导致组织耐受性下降，另外，当病人营养状况下降、年龄增加、动脉压下降，情绪波动、吸烟、皮肤湿度等也会导致组织耐受性下降。组织耐受性的下降与压力共同作用就容易导致压疮的发生。

老年人压疮应急处理

老年人压疮应急处理 1.压疮的常见风险因素 1.2.1压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 1.2.2摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 1.2.3剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 1.3理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 1.4全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 1.5受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 2.预防措施 2.1 应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2 小时变换体位1 次，压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。 2.2 应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。 2.3搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。 2.4 应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。 2.5 改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于1 次，可计算体重指数。 2.6 应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。 2.7 使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护。 2.8卧床老年人使用便器时，应抬起老年人的臀部，防止拖拽。 3.压疮的护理 3.1淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。 3.2炎性浸润期护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。 3.3溃疡期护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

压疮病人的护理

压疮病人的护理摘要：目的：主要研究压疮的引发因素和护理方法。方法：回顾性分析2017年1月-2017年12月期间，在我院接受手术治疗的264例患者的临床资料，其中有32例患者出现压疮，对这些患者的临床资料做对比性分析，以此总结引发压疮的危险因素，在此基础上探讨相关的护理干预措施。结果：经对32例压疮患者的引发因素进行总结，其中主要影响因素有摩擦、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等，针对这些因素采取相应的治疗护理措施，最终患者压疮症状都得到改善。结论：为有效降低患者压疮的发生率，在护理工作中主要应当加强对这些因素进行预防和控制，并采取创面护理、修复性护理、营养护理等方式促进患者压疮的愈合。关键词：压疮；护理措施；危险因素压疮主要指的是人体的部分组织在长时间遭受压迫之后，影响到血流的正常循环，使得该部分组织出现溃烂或者坏死的现象。该并发症在临床上出现的概率较高，尤其是刚完成手术治疗后的患者，更加容易发生该病症。因此在护理工作中需要对其引起充分的重视，加强对相关危险因素的分析，然后采取具有针对性的护理措施，从而降低该并发症的发生几率，促进患者早日康复[1]。本文以回顾性分析的方式展开研究，主要探讨研究引发压疮的危险因素以及预防护理措施。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分2017年1月-2017年12月期间，在我院接受手术治疗的264例患者的临床资料，其中有32例患者出现压疮，男性患者有15例，女性患者有17例，年龄范围11-82岁，平均年龄（62.3±4.8）岁，其中神经外科手术患者7例，肿瘤手术患者10例，普通外科手术患者4例，骨科手术患者11例。所有患者出现压疮都在手术治疗完成后的三日时间内，在接受治疗和护理之后压疮症状都顺利康复。 1.2方法 1.2.1分析方法经对患者的临床治疗和护理资料展开分析，从中发现此次研究中的压疮患者诱发原因主要有：力学因素、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等，然后分别统计各种因素引发的患者人数，以此概括诱发压疮的主要因素。 1.2.2治疗方法在明确患者诱发压疮的主要原因之后，在对其进行治疗的过程中，首先改善相应的影响

2013年个案护理-压疮病人的护理-张艳兰

压疮病人的护理【摘要】压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮又名褥疮。是临床常见的并发症之一，尤其是老年人，是压疮发生的高危人群。在护理过程中我们摒弃了传统的压疮干燥疗法，采用了局部清创湿性疗法，而湿性疗法证实了上皮细胞必须在湿润的环境中才能快速增长，促进伤口愈合。【关键词】压疮；护理临床资料患者男性，75岁，退休工人，病情危重，嗜睡，有脑中风，严重营养不良，消瘦。蛋白质缺乏（总蛋白58.4g/L，白蛋白18.5/L),发现其臀裂处有一7*8cm大小的压疮。大小便失禁。护理 1、定时翻身：减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施——减压。 2、采取正确的卧位侧卧：应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90度时对大粗隆、外踝产生很大压力。应采用30度角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域，如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。平卧：除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，因为被抬高50度

到60度时，会发生剪切力，应避免大于30度。 3、避免局部组织长期受压：定时翻身，每1-2小时翻身一次，对经常受压部位勤按摩，起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生。 4、保持床单位的清洁、干燥：避免大小便失禁，引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，是皮肤保持清洁状态。 5、使用床面减压装置 1）压疮高危患者：应使用泡沫床垫或充满低压空气的床垫降低压力，保持床垫柔软、洁净并勤更换。 2）5cm厚的海绵垫不会显著降低转子的压力，10cm厚的海绵垫可降低30%的压力，故海绵垫子应当为10cm厚。 3）评估床垫的有效性：查看骶骨区下的床垫，如床垫支持物厚度少于2.5cm时，应更换床垫。 6、指导椅子的装置/方法： 1)被限制在椅子上的病人，由于座位表面要承受大约75%的体重，故坐骨结节很容易发生压疮。 2)教会他们每15分钟就变换一次体位，应以避免在椅子或轮椅上就做的时间。 3)病人应保持很好的体位，坐直，双足平放在地面上，两膝关节屈曲90度，而不是侧靠在椅子上，剪切力是可以避免的。 4)建议使用压力缓解装置：气垫、水垫、海绵垫等。 7、使用皮肤保护： 1）防止干燥：用润滑剂维护皮肤的正常生理功能，如润肤露。