实验四炎症

实验四炎症

一、实验目的

1．熟悉变质性炎、出血性炎的病变特征。

2．掌握化脓性炎、纤维素性炎、炎性息肉的大体变化。

3．认识炎细胞和脓细胞。

二、实验内容

【病理组织观察】

（一）观察方法

1．肉眼观察炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。（1）变质性炎:器官体积增大或缩小（大片细胞坏死），不同程度的变性、坏死。（2）渗出性炎：①浆液性炎：局部形成炎性水肿，或体腔积液。②纤维素性炎：纤维素渗出部位不同，形态不一。常发生于粘膜、浆膜和肺。在粘膜形成假膜，在心包形成绒毛状物，称绒毛心。③化脓性炎：大量中性粒细胞渗出伴不同程度组织坏死，有黄绿色、浑浊、粘稠的脓液形成，可表现为表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿等，如阑尾蜂窝织炎。（3）增生性炎：①非特异性增生性炎常表现为器官体积增大或管腔壁增厚，组织变硬韧；粘膜可形成炎性息肉，突出于粘膜表面；在疏松组织可形成炎性假瘤。②肉芽肿性炎常有境界清楚的结节状病灶形成。

2．镜下观察①各种炎细胞的大小、形状、核的分叶数量以及胞浆、胞核的染色情况。

②阑尾壁血管有何变化，各层结构是否完整，有无破坏和微脓肿形成，以何种炎细胞浸润为主要，阑尾腔内有无脓液存在。③组织有无增生、水肿，血管是否扩张，可见哪些炎细胞浸润。

（二）观察内容

肉眼观察

1．肾脓肿肾表面或切面可见一个或多个境界清楚的、圆形、灰黄色质化脓病灶。

2．细菌性痢疾结肠粘膜表面附有一层灰白色膜状物，有的标本呈糠皮样，粘膜充血、水肿、增厚。

3．绒毛心心包膜不光滑，失去正常光泽，表面有灰白色绒毛状渗出物附着，故名绒毛心。

4．慢性阑尾炎阑尾肿胀变粗，浆膜表面失去光泽，切面见见阑尾壁厚薄不一，局部有出血呈黑褐色，部分区域附有黄白色脓性渗出物。

5．炎性息肉皮肤或粘膜表面可见短小带蒂的凸起状肿物，即为息肉。

镜下观察

1．各种炎细胞观察各种炎细胞的大小、形状、核的分叶数量以及胞浆、胞核的染色情况。

2．急性化脓性阑尾炎阑尾壁充血、水肿、粘膜坏死，有脓性渗出物，病灶有炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主。

（三）思考题

1．炎症的局部组织有哪些基本的病理变化？

2．按照病理变化的不同，可将炎症分为几大类，各有哪些主要的病理变化？

3．何为假膜性炎?是如何形成的？

4．脓肿与蜂窝织炎如何区别？

5．血道播散可导致哪几种后果？

（四）病案讨论

患者男性，32岁，臀部长“疮”，伴肿、痛及发热就诊。查体：局部红肿、隆起，大小约5cm×5cm，有波动感，体温38.9℃，Bp100/65mmHg，肝脾肿大，心肺（-）。血常规：WBC 21.0×109/L，N90％。局部手术切开，引流出大量黄白色浓稠液体。

讨论：

1．做出诊断，写出诊断依据。

2．简述其病理变化。

3．用病理知识解释临床表现。